1075 1623 MEMORIAL LUXEMBOURG MEMORIAL Journal Officiel du Grand-Duché de Luxembourg Amtsblatt des Großherzogtums Luxemburg RECUEIL DE LEGISLATION A –– 110 A –– N° N° 74 228 mai mai 2009 2014 Sommaire CAISSE NATIONALE DE SANTÉ Caisse nationale de santé – Statuts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . page 1076 1076 LUXEMBOURG Caisse nationale de santé. – Statuts. – Par arrêté ministériel du 30 avril 2014, les modifications des fichiers B1, B3 et B4, au chapitre 8 au titre II des statuts et les modifications relatives à l’article 43 et à l’annexe C des statuts de la Caisse nationale de santé, telles qu’elles ont été décidées par le comité directeur dans sa séance du 23 avril 2014 et telles qu’elles figurent à l’annexe, ont été approuvées. Ces modifications entrent en vigueur le 1er juin 2014, à l’exception de celles de l’article 43 et de l’annexe C des statuts qui entrent en vigueur le 1er mai
- hydrophile+NaCl 0,9% V91D8 V92N2 COLOPLAST V92N8 COLOPLAST aiguilles 100 Largeur 4 mm 30 cm 9 cm Longueur R 66000716 R 4610 HYDROCAPILLAIRE R 4612 HYDROCAPILLAIRE R 4615 HYDROCAPILLAIRE R 4625 HYDROCAPILLAIRE R 4630 HYDROCAPILLAIRE R 4632 HYDROCAPILLAIRE R 4635 HYDROCAPILLAIRE R 4639 HYDROCAPILLAIRE R 4645 HYDROCAPILLAIRE BIATAIN SUPER ADHESIF BIATAIN SUPER ADHESIF BIATAIN SUPER ADHESIF BIATAIN SUPER ADHESIF BIATAIN SUPER NON ADHESIF BIATAIN SUPER NON ADHESIF BIATAIN SUPER NON ADHESIF BIATAIN SUPER NON ADHESIF BIATAIN SUPER NON ADHESIF n/adhésif n/adhésif n/adhésif n/adhésif n/adhésif adhésif adhésif adhésif adhésif adhésif R 3705 R 3710 R 3710.1 R 3715 R 3740 R 3740.1 BIATAIN ALGINATE BIATAIN ALGINATE BIATAIN ALGINATE BIATAIN ALGINATE BIATAIN ALGINATE FILLER BIATAIN ALGINATE FILLER mèches mèches stérile stérile stérile stérile Pansements interactifs: pansements à alginate de calcium R 4120 HYDROCAPILLAIRE BIATAIN SUPER ADHESIF Pansements interactifs: pansements hydrocolloïdes OPSITE POST-OP 3 6 10 5 10 30 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 20 15 cm 10 cm 10 cm 5 cm 12 cm 20 cm 15 cm 12,5 cm 10 cm 12 cm 15 cm 12,5 cm 10 cm 20 cm 35 cm 44 cm 44 cm 15 cm 10 cm 10 cm 5 cm 20 cm 20 cm 15 cm 12,5 cm 10 cm 20 cm 15 cm 12,5 cm 10 cm 20 cm 10 cm Compresses stériles: non adhérentes absorbantes+support polyuréthane NOVOFINE PLUS 32G*4mm SMITH & NEPHEW 1 1 1 Pièces Aiguilles pour seringues automatiques pour diabétiques (pens) hydrophile+NaCl 0,9% R 28522 POCHE RECUEIL hydrophile+NaCl 0,9% SPEEDICATH COMPACT SET HOMME NELATON R 28422 POCHE RECUEIL SPEEDICATH COMPACT SET FEMME NELATON LOFRIC ORIGO Sondes urinaires pour auto-sondage intermittent Nom commercial NOVO-NORDISK N55B4 COLOPLAST ASTRA A04A1 Numéro national 2g 2g Poids FICHIER B1: Ajouts avec effet au 1er juin 2014 - Comité directeur du 23 avril 2014 Annexes Volume 17,70 35,40 67,50 15,00 30,00 37,50 101,52 128,00 95,18 67,97 43,50 101,52 95,18 67,97 43,50 128,00 70,00 19,52 4,12 4,12 2,97 P. référ. 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 100% 100% 100% 100% Taux 14,16 28,32 54,00 12,00 24,00 30,00 81,22 102,40 76,14 54,38 34,80 81,22 76,14 54,38 34,80 102,40 56,00 19,52 4,12 4,12 2,97 Remb. max. 1077 LUXEMBOURG R 104XX PO ILEO SENSURA MIO ILEOSTOMIE R373XX R393XX ETUI PENIEN SPIRIT STYLE 2 ETUI PENIEN SPIRIT STYLE 3 R 106XX 108XX PO COLO silicone/autoadh. silicone/autoadh. silicone/autoadh. POCHE A VIDER 30 30 30 30 ANUREX Divers Nom commercial ETUI PENIEN WIDE-BAND 5920557 R363XX R333XX silicone/autoadh. silicone/autoadh. silicone/autoadh 30 30 30 30 Largeur Longueur Poids Volume 1 Pièces Largeur Longueur Poids Volume FICHIER B1: Non-inscriptions avec effet au 1er juin 2014 - Comité directeur du 23 avril 2014 ETUI PENIEN ULTRAFLEX R323XX Incontinence urinaire: étuis péniens SENSURA MIO ORIGINAL ETUI PENIEN POP-ON V97E 30 30 Stomies: systèmes à 1 pièce, CMC (carboxyméthylcellulose) R353XX ETUI PENIEN SPIRIT STYLE 1 5920543 POHLER R 10586 PO URO Incontinence urinaire: étuis péniens SENSURA MIO UROSTOMIE 5920530 Numéro national POCHE A VIDER POCHE FERME Stomies: systèmes à 1 pièce, CMC (carboxyméthylcellulose) R 108XX PO COLO SENSURA MIO COLOSTOMIE ROCHESTER MEDICAL V97D1 5921988 COLOPLAST V97A3 Pièces Stomies: systèmes à 1 pièce, CMC (carboxyméthylcellulose) Nom commercial ROCHESTER MEDICAL V97D1 COLOPLAST V97B3 COLOPLAST V97A3 Numéro national 23,00 P. référ. 92,67 92,67 92,67 84,04 92,67 92,67 92,67 172,32 114,76 84,04 P. référ. Taux 80% 80% 80% 100% 80% 80% 80% 100% 100% 100% Taux Remb. max. 74,14 74,14 74,14 84,04 74,14 74,14 74,14 172,32 114,76 84,04 Remb. max. 1078 LUXEMBOURG Prix de référence 1.000,00 2.200,00 2.200,00 Ria INTRA Ria Pro BTE Ria Pro mBTE Ria Pro RITE Ria Pro INTRA Nera BTE Nera mBTE Nera RITE Nera INTRA Nera Pro BTE Nera Pro mBTE Nera Pro RITE Nera Pro INTRA Alta BTE Alta mBTE Alta RITE Alta INTRA Alta Pro BTE Alta Pro mBTE Alta Pro RITE Alta Pro INTRA PA14009 PA14010 PA14011 PA14012 PA14013 PA14014 PA14015 PA14016 PA14017 PA14018 PA14019 PA14020 PA14021 PA14022 PA14023 PA14024 PA14025 PA14026 PA14027 PA14028 PA14029 Audeo Q30 Bolero Q30 Naïda Q30 Naïda Q30 CRT Virto Q30 Sky QSO Sky Q70 Sky Q90 PA14030 PA14031 PA14032 PA14033 PA14034 PA14035 PA14036 PA14037 Phonak 800,00 Ria RITE PA0900 PA0900 PA0900 PA0904 PA0900 PA0900 PA0904 PA0900 PA0900 PA0904 PA0904 PA0900 PA0900 PA0904 2.100,00 1.540,00 1.295,00 1.150,00 1.050,00 1.000,00 1.000,00 PA0900 PA0900 PA0900 PA0904 PA0900 PA0900 PA0900 1.050,00 2.200,00 2.200,00 2.000,00 2.000,00 2.000,00 2.000,00 1.600,00 1.600,00 1.600,00 1.600,00 1.450,00 1.450,00 1.450,00 1.450,00 1.000,00 1.000,00 1.000,00 PA0900 PA0904 800,00 PA0900 PA14008 800,00 Ria mBTE PA0900 Embout Ria BTE 800,00 CHAPITRE 1 - APPAREILLAGE EN MODE MONAURAL Programmable PA14007 Type PA14006 Oticon Code tarif FICHIER B3: Ajouts au 1er juin 2014 - Comité directeur du 23 avril 2014 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Taux 2.100,00 1.540,00 1.295,00 1.150,00 1.050,00 1.000,00 1.000,00 1.050,00 2.200,00 2.200,00 2.200,00 2.200,00 2.000,00 2.000,00 2.000,00 2.000,00 1.600,00 1.600,00 1.600,00 1.600,00 1.450,00 1.450,00 1.450,00 1.450,00 1.000,00 1.000,00 1.000,00 1.000,00 800,00 800,00 800,00 800,00 Prix remb. max. 1079 LUXEMBOURG Verso 5 mBTE Verso 5 BTE Verso 5 Power LiNX 7 LiNX 9 Lex 4 Lex 8 PA14040 PA14041 PA14042 PA14043 PA14044 PA14045 PA14046 Motion 5 mi Motion 7 mi Pure 3 mi PA14048 PA14049 PA14050 Moxi2 16 Moxi2 20 Moxi2 Kiss E Moxi2 Kiss 10 Moxi2 Kiss 16 Moxi2 Kiss 20 Quantum2 E Quantum2 10 Quantum2 16 Quantum2 20 Max E Max 6 Max 20 PA14053 PA14054 PA14055 PA14056 PA14057 PA14058 PA14059 PA14060 PA14061 PA14062 PA14063 PA14064 PA14065 Alta Pro HS/HP Alta Pro HM Alta Pro mini Ex PB14001 PB14002 PB14003 Kind PA0904 PA0900 PA0900 PA0900 PA0900 PA0900 PA0900 PA0904 PA0904 1.550,00 1.000,00 800,00 1.550,00 1.200,00 1.000,00 800,00 PA0900 PA0900 PA0900 PA0900 PA0900 PA0900 PA0900 1.550,00 1.200,00 1.000,00 800,00 1.550,00 1.200,00 1.000,00 800,00 1.250,00 1.900,00 1.570,00 1.250,00 2.120,00 1.610,00 2.120,00 1.815,00 1.250,00 1.250,00 1.250,00 1.250,00 1.250,00 Embout PA0900 PA0900 1.800,00 1.760,00 1.720,00 CHAPITRE 2 - APPAREILLAGE EN MODE STEREOACOUSIQUE Moxi2 10 PA14052 Moxi2 E PA14051 Unitron Motion 3 mi PA14047 Siemens Verso 5 RITE Prix de référence Verso 5 IC Programmable PA14039 Type PA14038 Resound Code tarif 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Taux 1.800,00 1.760,00 1.720,00 1.550,00 1.000,00 800,00 1.550,00 1.200,00 1.000,00 800,00 1.550,00 1.200,00 1.000,00 800,00 1.550,00 1.200,00 1.000,00 800,00 1.250,00 1.900,00 1.570,00 1.250,00 2.120,00 1.610,00 2.120,00 1.815,00 1.250,00 1.250,00 1.250,00 1.250,00 1.250,00 Prix remb. max. 1080 LUXEMBOURG 800,00 1.760,00 1.760,00 Ria INTRA Ria Pro BTE Ria Pro mBTE Ria Pro RITE Ria Pro INTRA Nera BTE Nera mBTE Nera RITE Nera INTRA Nera Pro BTE Nera Pro mBTE Nera Pro RITE Nera Pro INTRA Alta BTE Alta mBTE Alta RITE Alta INTRA Alta Pro BTE Alta Pro mBTE Alta Pro RITE Alta Pro INTRA PB14009 PB14010 PB14011 PB14012 PB14013 PB14014 PB14015 PB14016 PB14017 PB14018 PB14019 PB14020 PB14021 PB14022 PB14023 PB14024 PB14025 PB14026 PB14027 PB14028 PB14029 Audeo Q30 Bolero Q30 Naïda Q30 Naïda Q30 CRT Virto Q30 Sky QSO Sky Q70 Sky Q90 PB14030 PB14031 PB14032 PB14033 PB14034 PB14035 PB14036 PB14037 Phonak 640,00 Ria RITE PB14008 PA0900 PA0900 PA0900 PA0904 PA0900 PA0900 PA0904 PA0900 PA0900 PA0904 PA0904 PA0900 PA0900 PA0904 1.680,00 1.232,00 1.036,00 920,00 840,00 800,00 800,00 PA0900 PA0900 PA0900 PA0904 PA0900 PA0900 PA0900 840,00 1.760,00 1.760,00 1.600,00 1.600,00 1.600,00 1.600,00 1.280,00 1.280,00 1.280,00 1.280,00 1.160,00 1.160,00 1.160,00 1.160,00 800,00 800,00 800,00 PA0900 PA0904 640,00 PA0900 Ria mBTE 640,00 Ria BTE PA0900 PA0903 PB14007 640,00 1.840,00 PA0904 Embout PB14006 Oticon Alta Pro ICP PB14005 1.800,00 Prix de référence Alta Pro I/IP PB14004 Programmable Type Code tarif 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Taux 1.680,00 1.232,00 1.036,00 920,00 840,00 800,00 800,00 840,00 1.760,00 1.760,00 1.760,00 1.760,00 1.600,00 1.600,00 1.600,00 1.600,00 1.280,00 1.280,00 1.280,00 1.280,00 1.160,00 1.160,00 1.160,00 1.160,00 800,00 800,00 800,00 800,00 640,00 640,00 640,00 640,00 1.840,00 1.800,00 Prix remb. max. 1081 LUXEMBOURG Verso 5 mBTE Verso 5 BTE Verso 5 Power LiNX 7 LiNX 9 Lex 4 Lex 8 PB14040 PB14041 PB14042 PB14043 PB14044 PB14045 PB14046 Motion 5mi Motion 7mi Pure 3mi PB14048 PB14049 PB14050 Moxi2 16 Moxi2 20 Moxi2 Kiss E Moxi2 Kiss 10 Moxi2 Kiss 16 Moxi2 Kiss 20 Quantum2 E Quantum2 10 Quantum2 16 Quantum2 20 Max E Max 6 Max 20 PB14053 PB14054 PB14055 PB14056 PB14057 PB14058 PB14059 PB14060 PB14061 PB14062 PB14063 PB14064 PB14065 Tinnitus Breaker 76 Tinnitus Breaker 76 PA14066 PB14066 3.
- Tinnitus masker Beltone PA0904 Embout PA0900 PA0900 PA0900 PA0900 PA0900 PA0900 PA0904 PA0904 1.240,00 800,00 640,00 1.240,00 960,00 800,00 640,00 416,00 520,00 PA0900 PA0900 PA0900 PA0900 PA0900 PA0900 PA0900 1.240,00 960,00 800,00 640,00 1.240,00 960,00 800,00 640,00 1.000,00 1.520,00 1.256,00 1.000,00 1.696,00 1.288,00 1.696,00 1.452,00 1.000,00 1.000,00 1.000,00 1.000,00 1.000,00 CHAPITRE 3 - APPAREILS SPECIAUX Moxi2 10 PB14052 Moxi2 E PB14051 Unitron Motion 3mi PB14047 Siemens Verso 5 RITE Prix de référence Verso 5 IC Programmable PB14039 Type PB14038 Resound Code tarif 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Taux 416,00 520,00 1.240,00 800,00 640,00 1.240,00 960,00 800,00 640,00 1.240,00 960,00 800,00 640,00 1.240,00 960,00 800,00 640,00 1.000,00 1.520,00 1.256,00 1.000,00 1.696,00 1.288,00 1.696,00 1.452,00 1.000,00 1.000,00 1.000,00 1.000,00 1.000,00 Prix remb. max. 1082 LUXEMBOURG Type Roger Clip-On Mic Roger Pen Roger Receiver Roger X PA14072 PA14073 PB14069 PB14070 432,00 432,00 595,00 295,00 540,00 540,00 540,00 Prix de référence Alta Pro HS/HP Alta Pro HM Alta Pro mini Ex Alta Pro I/IP Alta Pro ICP PA14002 PA14003 PA14004 PA14005 PA0900 PA0900 Embout 2.300,00 2.250,00 PA0903 PA0904 2.250,00 2.200,00 2.150,00 CHAPITRE 1 - APPAREILLAGE EN MODE MONAURAL Programmable PA14001 Kind Type Roger MyLink PA14071 Code tarif Roger X PA14070 490,00 4.170,00 4.170,00 Embout FICHIER B3: Non-inscriptions au 1er juin 2014 - Comité directeur du 23 avril 2014 Roger Receiver PA14069 3.
- FM Phonak PA14068 CROS Fashion BAHA 4 3.
- Cros Widex BAHA 4 Prix de référence PB14067 Programmable PA14067 3.
- Conduction osseuse Cochlear Code tarif 100% 100% 100% 100% 100% Taux 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Taux 2.300,00 2.250,00 2.250,00 2.200,00 2.150,00 Prix remb. max. 432,00 432,00 595,00 295,00 540,00 540,00 540,00 490,00 4.170,00 4.170,00 Prix remb. max. 1083 LUXEMBOURG ATMOS R55N Numéro national Pièces Largeur Longueur Poids ATMOS C161 BATTERY 313.0400.0 1 1.085,40 Volume P. référ. APPAREILS D’ASPIRATION POUR LES VOIES RESPIRATOIRES (APCM - 1 / 5 ans) Nom commercial FICHIER B4: Ajouts avec effet au 1er juin 2014 - Comité directeur du 23 avril 2014 100% Taux 1.085,40 Remb. max. 1084 LUXEMBOURG 1085 LUXEMBOURG Modifications des statuts de la Caisse nationale de santé Comité directeur du 23 avril 2014 Chapitre 8 au titre II des statuts: médicaments en dehors du secteur hospitalier 1° À la liste N° 2 prévue à l’article 102, les médicaments pris en charge au taux préférentiel de 100%, est ajoutée la position V.01.
- comme suit: V. Chélateurs et Antidotes V.01.
- Les chélateurs du phosphore utilisés dans l’insuffisance rénale chronique inclus dans le code ATC V03AE* et Al2AA
- 2° Les présentes dispositions entrent en vigueur au 1er juin
- Modifications des statuts de la Caisse nationale de santé Comité directeur du 23 avril 2014 1° L’article 43 prend la teneur suivante: «Art.
- Aucune position du chapitre 8 de la 2e partie de la nomenclature des actes et services des médecins dentistes ne peut être prise en charge plus d’une seule fois. Par dérogation la position DT10 pourra être prise en charge au maximum 3 fois sur une période de 5 ans, le délai entre deux DT10 devant être au moins de 365 jours. A l’exception des positions DT10 et DT11, les actes du chapitre 8 de la 2e partie de la nomenclature des actes et services des médecins dentistes ne sont pris en charge que sur autorisation préalable et sous surveillance du Contrôle médical. Le remboursement des frais du traitement d’orthodontie ne se fait que dans la mesure du traitement effectivement accompli.» 2° Le point 12 de l’annexe C est modifié comme suit: a) Les points 2 et 3 prennent la teneur suivante: «
- Le jour de l’examen auprès du Contrôle médical de la sécurité sociale la personne protégée présente un Indice de Masse Corporelle (IMC) soit supérieur ou égal à 40, soit supérieur ou égal à 35 en combinaison avec au moins une des comorbidités suivantes susceptibles d’être améliorées après la chirurgie bariatrique: – désordres métaboliques sévères; – hypertension artérielle résistant au traitement et définie comme une pression sanguine supérieure à 140/90mmHg; – syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil objectivé via un examen polysomno-graphique; – maladies ostéo-articulaires invalidantes; – stéato-hépatite non alcoolique.
- La personne protégée doit avoir subi un échec d’un traitement médical, nutritionnel, diététique et psychothérapeutique bien conduit d’au moins 6 mois avec absence de perte de poids suffisante ou absence de maintien de la perte de poids. Le suivi de ce traitement doit avoir eu lieu dans un hôpital disposant d’un service pratiquant la chirurgie bariatrique.» b) A la suite du point 5 il est inséré un nouveau point 6 qui prend la teneur suivante: «
- La personne protégée doit avoir donné son consentement éclairé, y compris l’attestation de la compréhension et de l’acceptation d’un suivi médical et chirurgical à vie.» 3° Le point 14.3 de l’annexe C est modifié comme suit: «
- la demande d’autorisation accompagnée d’un dossier circonstancié émane d’un médecin spécialiste en otorhino-laryngologie ou d’un médecin spécialiste en chirurgie maxillo-faciale. Le dossier comporte obligatoirement la documentation de la dysfonction respiratoire par une rhinoscopie antérieure par optique avec exploration complète des fosses nasales et des méats (code 3N13) et par une rhinomanométrie avec mesure des débits et des pressions (code 3N10) ainsi que la documentation de la déviation importante de la cloison nasale en rapport à une hypertrophie importante des cornets.» 4° L’annexe C est complétée par un point 3) qui prend la teneur suivante: «3) L’assurance maladie ne prend en charge les interventions inscrites dans la nomenclature des actes et services des médecins sous les codes 6G91 et 6G92 que sur autorisation préalable du Contrôle médical de la sécurité sociale et dans les conditions suivantes: · La demande d’autorisation est accompagnée d’un dossier à l’appui détaillant l’indication médicale justifiant la prise en charge par l’assurance maladie de la stérilisation tubaire. Cette indication médicale doit obligatoirement faire état de la contre-indication médicale à une grossesse dans la mesure où elle risquerait de créer un préjudice anormalement élevé pour la santé voire même un risque vital pour la mère et/ou pour l’enfant à naître. 1086 LUXEMBOURG L’absence d’un désir de maternité ou le seul souhait d’interrompre la fertilité pour des motifs non médicaux ne justifient pas la prise en charge des interventions 6G91 et 6G
- Il en est de même des intolérances ou des contre-indications aux contraceptions hormonales ou dispositifs intra-utérins si la stérilisation tubaire était réalisée dans le seul but de suppléer aux autres moyens de contraception dans le cadre de la planification familiale. Avant la saisine du Contrôle médical de la sécurité sociale, la Caisse nationale de santé peut refuser la prise en charge demandée, s’il ressort d’emblée des pièces versées à l’appui de la demande et des données de la Caisse nationale de santé qu’une ou plusieurs des conditions de prise en charge énoncées ci-dessus n’est pas remplie.» 5° Les présentes dispositions entrent en vigueur le 1er mai 2014, sous réserve de ce qui suit: Les dispositions sous 1° s’appliquent à toute position DT10 de la nomenclature des actes et services des médecins dentistes prestée postérieurement à l’entrée en vigueur des présents statuts. Les dispositions sous 2° et 3° s’appliquent à toute demande d’autorisation appréciée par le CMSS à partir de l’entrée en vigueur des présents statuts. Les dispositions sous 4° s’appliquent pour toute demande d’autorisation établie après l’entrée en vigueur des présents statuts. · Editeur: Service Central de Législation, 43, boulevard F.-D. Roosevelt, L-2450 Luxembourg Imprimeur: Association momentanée Imprimerie Centrale / Victor Buck