Grozījumi Ministru kabineta 2006. gada 4. aprīļa noteikumos Nr. 265 "Medicīnisko dokumentu lietvedības kārtība"

Ministru kabineta noteikumi Nr. 105 Rīgā

1. gada
2. februārī (prot. Nr. 8
3. §) Grozījumi Ministru kabineta
4. gada
5. aprīļa noteikumos Nr. 265 "Medicīnisko dokumentu lietvedības kārtība" Izdoti saskaņā ar Ārstniecības likuma
6. pantu
7. Izdarīt Ministru kabineta
8. gada
9. aprīļa noteikumos Nr. 265 "Medicīnisko dokumentu lietvedības kārtība" (Latvijas Vēstnesis, 2006,
10. nr.; 2008,
11. nr.; 2009,
12. nr.; 2011,
13. nr.; 2012,
14. nr.; 2013, 14.,
15. nr.; 2014,
16. nr.; 2015,
17. nr.) šādus grozījumus: 1.
18. aizstāt
19. punktā vārdu un skaitli "un 94." ar skaitļiem un vārdu "
20. un 104." ; 1.
21. izteikt
22. punktu šādā redakcijā: "
23. Ambulatorās ārstniecības iestādes atbilstoši darbības profilam izmanto šo noteikumu 12., 15., 18., 19., 20., 22., 23., 24., 26., 30., 32., 39., 40., 41., 42., 43., 44., 45., 46., 47., 49., 51., 53., 57., 58., 60., 61., 84., 85., 89., 90., 91., 92., 94., 95., 96., 99., 100., 101.,
24. un
25. pielikumā minētos uzskaites dokumentus."; 1.
26. izteikt 35.
27. un 35.
28. apakšpunktu šādā redakcijā: "35.
29. šo noteikumu 4., 7., 9., 11., 23., 32., 38., 42., 45., 46., 51., 58., 60., 66., 68., 79., 80., 81.,
30. un
31. pielikumā minētajos dokumentos, glabā piecus gadus pēc pēdējā ieraksta; 35.
32. šo noteikumu 6., 57.,
33. un
34. pielikumā minētajos dokumentos, glabā 10 gadus pēc pēdējā ieraksta;"; 1.
35. papildināt noteikumus ar
36. punktu šādā redakcijā: "
37. Šo noteikumu 30., 35., 39., 42.,
38. un
39. pielikumā minēto medicīnisko dokumentu veidlapas, kas iegādātas līdz
40. gada
41. martam, drīkst lietot līdz
42. gada
43. augustam."; 1.
44. svītrot
45. pielikuma
46. punktā vārdus un skaitli "un kopējo ilgumu pēdējo 3 gadu laikā"; 1.
47. svītrot
48. pielikuma
49. un
50. punktu; 1.
51. svītrot
52. pielikuma
53. punktu; 1.
54. papildināt
55. pielikumu ar
56. ieliekamo lapu jaundzimušā attīstības vēsturē šādā redakcijā: "
57. ieliekamā lapa jaundzimušā attīstības vēsturē Nr. ______ " 1.
58. papildināt
59. pielikumu ar 9.1 punktu šādā redakcijā: "9.1 Apliecību saņēmu (vārds, uzvārds, paraksts)"; 1.
60. izteikt
61. pielikuma II daļu šādā redakcijā: "II. Gravidogramma Grūtnieces vārds, uzvārds Gr1 P2 Augums, cm ______ Svars, uzsākot antenatālo aprūpi, g ______ Iepriekšējo iznesto bērnu dzimšanas svars, g ______ Konkrētu grūtniecības nedēļu (datumi) kalendāra laiks Vizītes datums F.uteri, cm USG3 * Augļa masa USG3 Paraksts Piezīmes. 1 Gr - kura grūtniecība. 2 P - kuras dzemdības. 3 USG - ultrasonogrāfija. * Indikācijas nosūtīšanai uz USG3 (biometrija, AŪI (augļa ūdens indeksa) noteikšana, doplera izmeklējumi var norādīt uz augšanas problēmām): - ja pirmais mērījums ir zem
62. percentīles atzīmes; - ja atkārtoti mērījumi nenorāda uz pieaugumu vispār vai līkne ir lēzenāka nekā grafikā iezīmētā tendence; - pārlieku strauja augšana. Līkne ir ar straujāku kāpumu nekā grafikā iezīmētā tendence. Ja USG atradne normāla, turpina parasto antenatālo aprūpi. Ja konstatē augšanas aizturi, nosūta uz perinatālās aprūpes centru."; 1.
63. izteikt
64. pielikumu šādā redakcijā: "
65. pielikums Ministru kabineta
66. gada
67. aprīļa noteikumiem Nr. 265 Dzemdes kakla citoloģiskā materiāla skrīningtestēšanas karte 1.
68. izteikt
69. pielikuma
70. punktu šādā redakcijā: "
71. Dokuments, kas atbilstoši veselības aprūpes organizēšanas un finansēšanas kārtību regulējošiem normatīvajiem aktiem apliecina tiesības saņemt veselības aprūpes pakalpojumus, kuri tiek apmaksāti no valsts budžeta un pakalpojuma saņēmēja līdzekļiem: S veidlapa S "; 1.
72. izteikt
73. pielikumu šādā redakcijā: "
74. pielikums Ministru kabineta
75. gada
76. aprīļa noteikumiem Nr. 265 Nosūtījums uz citoloģisko izmeklēšanu sievietei Nr. ______ (veidlapa Nr. 203/u-1) Ārstniecības iestādes nosaukums Kods Izmeklējamās sievietes vārds, uzvārds vecums personas kods - Nosūtījuma Nr._____________________ Datums . . . (dd.mm.gggg.) Nosūtāmais materiāls: no vulvas no maksts aspirāts no dzemdes dobuma Duglasa dobuma punktāts no labās krūts no kreisās krūts skalojumi no vēdera dobuma nospiedums operācijas laikā no Materiāla marķējums un skaits Ginekoloģiskās slimības diagnoze Īsa ginekoloģiskā anamnēze Menstruālā cikla anamnēze: pēdējās mēnešreizes . . . menstruālais cikls ____________ (dienas) menstruālā cikla traucējumi menopauze no ____________ gadiem Kontracepcijas metode Krūšu izmeklēšanas rezultāti (ja materiāls tiek nosūtīts izmeklēšanai): labā krūts izmaiņas ir izmaiņu nav kreisā krūts izmaiņas ir izmaiņu nav Iepriekšējo citoloģisko/histoloģisko izmeklēšanu Nr. _________ datums . . . (dd.mm.gggg.) rezultāti Ārstniecības personas paraksts un personīgais spiedogs Citoloģijas rezultāts Paraksts _______________________________________ griezuma līnija - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Veidlapa Nr. 203/u-1 Ārstniecības iestādes nosaukums Kods Izmeklējamās sievietes vārds, uzvārds vecums _____________________ personas kods - Nosūtījuma Nr._____________________ Datums . . . (dd.mm.gggg.) Citoloģiskās izmeklēšanas rezultāti Nr. ____________ Vulvas/maksts/aspirāta no dzemdes dobuma/Duglasa dobuma punktāta/operācijas materiāla (skalojumu un/vai nospiedumu) citoloģiskās izmeklēšanas rezultāti Krūšu izdalījumu citoloģiskās izmeklēšanas rezultāti: Labā krūts Kreisā krūts dishormonālā procesa pazīmes nav konstatētas dishormonālā procesa pazīmes nav konstatētas konstatētas aktīva dishormonāla procesa pazīmes konstatētas aktīva dishormonāla procesa pazīmes konstatētas dishormonāla procesa pazīmes konstatētas dishormonāla procesa pazīmes aizdomas uz malignizāciju aizdomas uz malignizāciju iekaisums (akūts, subakūts) iekaisums (akūts, subakūts) Ārstniecības personas paraksts un personīgais spiedogs Izmeklēšanas datums . . . (dd.mm.gggg.)"; 1.
77. papildināt noteikumus ar 101., 102.,
78. un
79. pielikumu šādā redakcijā: "
80. pielikums Ministru kabineta
81. gada
82. aprīļa noteikumiem Nr. 265 Nosūtījums uz dzemdes kakla citoloģisko izmeklēšanu Nr. ______(veidlapa Nr. 203/u-2) Ārstniecības iestādes nosaukums Kods Izmeklējamās sievietes vārds, uzvārds vecums _____________________ personas kods - Nosūtījuma Nr._____________________ Datums . . . (dd.mm.gggg.) Ginekoloģiskā diagnoze Kontroles citoloģija: saskaņā ar algoritmu pēc dzemdes kakla terapijas - ekscīzijas destrukcijas Īsa ginekoloģiska anamnēze (slimības, operācijas, ārstēšanās kursi) Iepriekšējo citoloģisko un histoloģisko izmeklēšanu Nr. _________ datums . . . (dd.mm.gggg.) rezultāti Menstruālā funkcija izmeklēšanas laikā: pēdējā menstruācija . . . menstruālais cikls ____________ (dienas) menstruālā cikla traucējumi grūtniecība laktācija menopauze no ____________ gadiem Kontracepcijas metode Vakcinācija pret HPV1: nav ir ______ potes Ārstniecības personas paraksts un personīgais spiedogs Rezultāts: A0 (testēšana bez rezultāta) A4 (HSIL: vidēja/smaga displāzija) A1 (nav atrasts intraepiteliāls bojājums) A5 (AGUS) A2 (ASC-US) A6 (malignizācijas pazīmes) A3 (LSIL: viegla displāzija) A7 (saplīsis stikliņš) griezuma līnija - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Veidlapa Nr. 203/u-2 Ārstniecības iestādes nosaukums Kods Izmeklējamās sievietes vārds, uzvārds vecums personas kods - Nosūtījuma Nr._____________________ Datums . . . (dd.mm.gggg.) Dzemdes kakla citoloģiskās izmeklēšanas rezultāti Nr. _________
83. Testēšana bez rezultāta (A0) Citoloģisko analīzi atkārto pēc 3 mēnešiem. Ja 2 reizes ir šāda atbilde, nepieciešams veikt kolposkopiju
84. Nav atrasts intraepiteliāls bojājums (A1) Turpmāka izmeklēšana nav nepieciešama, analīzi atkārtoti veic pēc 3 gadiem
85. ASC-US (A2) Analīzi atkārto pēc 6 mēnešiem. Ja aizdomas par iekaisumu, infekcijām - izmeklē un ārstē. Ja 3 reizes ir šāda atbilde, nepieciešams veikt kolposkopiju
86. LSIL: viegla displāzija (A3) Analīzi atkārto pēc 6 mēnešiem. Ja, atkārtojot testu, atbilde nav A1, nepieciešams veikt kolposkopiju
87. HSIL: vidēja/smaga displāzija (A4) Jāveic kolposkopija
88. AGUS (A5) Jāveic kolposkopija, kuras laikā izvērtē, vai nepieciešama mērķbiopsija
89. Malignizācijas pazīmes (A6) Nosūta konsultācijai pie onkoloģijas ginekologa
90. Saplīsis stikliņš (A7) Atkārtot testu pēc 3 mēnešiem programmas ietvaros Papildu izmaiņas: Iekaisums IUK2 izraisītās izmaiņas Kolpīts Hiperkeratoze Cits Reģenerācija Citolīze Cervicīts Atrofija Mikroorganismi: Sēnītes T. vaginalis Nūjiņas Koki "Clue" šūnas Cits Ārstniecības personas paraksts un personīgais spiedogs Izmeklēšanas datums . . . (dd.mm.gggg.) Piezīmes. 1 Cilvēka papilomas vīruss. 2 Intrauterīnā kontracepcija.
91. pielikums Ministru kabineta
92. gada
93. aprīļa noteikumiem Nr. 265 Nosūtījums uz kolposkopiju, onkologa ginekologa konsultāciju pēc dzemdes kakla vēža skrīninga izmeklējumiem Datums _____________________ Ārstniecības iestāde ______________________________________________________________________ Uzaicinājuma vēstules Nr. _____________________ Vārds, uzvārds _____________________________________________________________________________ Personas kods - Adrese ______________________________________________________________________________________ Pacienta anamnēze Ja iepriekš ir saņemta dzemdes kakla ārstēšana, norādīt ārstēšanas veidu un datumu (mm.gggg.): krioterapija (____________.__________________.) diatermokoagulācija (____________.__________________.) dozētā koagulācija (____________.__________________.) elektroekscīzija ar cilpu vai konusu (____________.__________________.) cita _______________________________________________________________ (____________.__________________.) Atzīmēt atbilstošo rezultātu un datumu visiem veiktajiem citoloģiskajiem izmeklējumiem pēdējo triju gadu laikā Rezultāts Datums Apraksts A0 Testēšana bez rezultāta: citoloģisko analīzi atkārto pēc 3 mēnešiem. Ja 2 reizes ir šāda atbilde, nepieciešams veikt kolposkopiju A1 Nav atrasts intraepiteliāls bojājums: turpmāka izmeklēšana nav nepieciešama, analīzi atkārtoti veic pēc jaunas uzaicinājuma vēstules saņemšanas A2 ASC-US neskaidras nozīmes daudzkārtainā plakanā (skvamozā) epitēlija šūnu atipiskās izmaiņas: analīzi atkārto pēc 6 mēnešiem. Ja aizdomas par iekaisumu, infekcijām - izmeklē un ārstē. Ja 3 reizes ir šāda atbilde, nepieciešams veikt kolposkopiju. Dažkārt ar papildu izmeklējumiem var noteikt, vai šīs izmaiņas nav saistītas ar cilvēka papilomas vīrusa (CPV) klātbūtni - ja to atrod, veic kolposkopiju A3 LSIL: viegla displāzija: analīzi atkārto pēc 6 mēnešiem. Ja 2 reizes ir šāda atbilde, nepieciešams veikt kolposkopiju A4 HSIL: vidēja/smaga displāzija: jāveic kolposkopija A5 AGUS: neskaidras nozīmes glandulārā epitēlija šūnu atipiskās izmaiņas: jāveic kolposkopija A6 Malignizācijas pazīmes: nepieciešama konsultācija pie onkoloģijas ginekologa A7 Saplīsis stikliņš: atkārto analīzi pēc 3 mēnešiem Veidlapa ir nosūtījums uz norādītajām ārstniecības iestādēm kolposkopijas izmeklējumiem vai onkoloģijas ginekologa konsultācijas saņemšanai bez ģimenes ārsta nosūtījuma. Mēneša laikā pēc rezultātu saņemšanas veiciet pierakstu uz turpmākiem izmeklējumiem. Reģistrējoties obligāti informējiet, ka Jums ir šāda pēcskrīninga izmeklējuma nosūtījuma veidlapa Ārstniecības iestādes turpmāku izmeklējumu veikšanai Ārstniecības iestādes nosaukums, adrese, tālrunis pierakstam*: Informācija Lūdzu, glabājiet savus iepriekšējo izmeklējumu rezultātus un, nākot uz konsultāciju, ņemiet tos līdzi! Atcerieties, ka vēža diagnozi pierāda tikai un vienīgi audu šūnu izmeklējumu rezultāti! Ārstniecības persona (vārds, uzvārds, paraksts un personīgais spiedogs) Piezīme. * Norāda visas ārstniecības iestādes, kuras nodrošina turpmāko izmeklējumu veikšanu atbilstoši Nacionālā veselības dienesta tīmekļvietnē publicētajai informācijai.
94. pielikums Ministru kabineta
95. gada
96. aprīļa noteikumiem Nr. 265 Skrīninga mamogrāfijas rezultāts/nosūtījums uz turpmākajiem pēcskrīninga izmeklējumiem Datums Ārstniecības iestāde Uzaicinājuma vēstules Nr. _____________________ Vārds, uzvārds Personas kods - Adrese Veiktās manipulācijas: mamogrāfija