Ministru kabineta noteikumi Nr. 300 Rīgā 2019. gada 2. jūlijā (prot. Nr. 31 29. §) Grozījumi Ministru kabineta 2006. gada 4. aprīļa noteikumos Nr. 265 "Medicīnisko dokumentu lietvedības kārtība" Izdoti saskaņā ar Ārstniecības likuma 59. pantu Izdarīt Ministru kabineta 2006. gada 4. aprīļa noteikumos Nr. 265 "Medicīnisko dokumentu lietvedības kārtība" (Latvijas Vēstnesis, 2006, 57. nr.; 2008, 61. nr.; 2009, 166. nr.; 2011, 151. nr.; 2012, 52. nr.; 2013, 14., 250. nr.; 2014, 236. nr.; 2015, 193. nr.; 2016, 34. nr.) šādus grozījumus: 1. Izteikt 31. un 32. punktu šādā redakcijā: "31. Stacionārās ārstniecības iestādes izmanto šo noteikumu 1., 2., 3., 4., 5., 6., 7., 8., 9., 10., 11., 12., 13., 15., 18., 19., 20., 22., 23., 24., 26., 29., 30., 32., 33., 34., 35., 38., 39., 40., 41., 42., 43., 44., 83., 85., 89., 90., 91., 94., 104. un 105. pielikumā minētos uzskaites dokumentus. 32. Ambulatorās ārstniecības iestādes atbilstoši darbības profilam izmanto šo noteikumu 3., 12., 15., 18., 19., 20., 22., 23., 24., 26., 30., 32., 39., 40., 41., 42., 43., 44., 45., 46., 47., 49., 51., 53., 57., 58., 60., 61., 84., 85., 89., 90., 91., 92., 94., 95., 96., 99., 100., 101., 102., 103. un 105. pielikumā minētos uzskaites dokumentus." 2. Svītrot 33. punktā skaitli "68.". 3. Svītrot 34. punktā skaitli "80.". 4. Izteikt 35.1. apakšpunktu šādā redakcijā: "35.1. šo noteikumu 5., 8., 10., 15., 18., 24., 29., 39., 40., 41., 53., 63., 75., 83. un 100. pielikumā minētajos dokumentos, glabā vienu gadu pēc pēdējā ieraksta;". 5. Svītrot 35.2. apakšpunktu. 6. Izteikt 35.4.apakšpunktu šādā redakcijā: "35.4. šo noteikumu 4., 7., 9., 11., 23., 30., 32., 38., 42., 45., 46., 51., 58., 60., 66., 76., 79., 81., 82. un 91. pielikumā minētajos dokumentos, glabā piecus gadus pēc pēdējā ieraksta;". 7. Izteikt 35.6. apakšpunktu šādā redakcijā: "35.6. šo noteikumu 1., 13., 19., 20., 22., 43., 44., 59., 77. un 105. pielikumā minētajos dokumentos, glabā 15 gadus pēc pēdējā ieraksta;". 8. Izteikt 35.8. apakšpunktu šādā redakcijā: "35.8. šo noteikumu 2., 3., 34., 35., 47., 49., 64., 70., 73., 93. un 95. pielikumā minētajos dokumentos, glabā 40 gadus pēc pēdējā ieraksta vai 15 gadus pēc pacienta nāves;". 9. Papildināt noteikumus ar 35.10. apakšpunktu šādā redakcijā: "35.10. šo noteikumu pielikumos minētajos dokumentos un ievietoti uzglabāšanai šo noteikumu 3., 34., 35., 47. un 95. pielikumā minētajos dokumentos, glabā atbilstoši šo noteikumu 3., 34., 35., 47. un 95. pielikuma uzglabāšanas laikam." 10. Papildināt V nodaļu ar 35.2 un 35.3 punktu šādā redakcijā: "35.2 Pēc šo noteikumu 35. punktā minētā medicīnisko ierakstu uzglabāšanas laika tos iznīcina, sastādot medicīnisko ierakstu iznīcināšanas aktu. Iznīcināšanas aktu glabā pastāvīgi. Medicīnisko ierakstu iznīcināšanas aktā iekļauj informāciju par pacienta identifikāciju, pēdējā ieraksta datumu, iznīcināšanas datumu un iemeslu. 35.3 Likvidējamo un reorganizējamo ārstniecības iestāžu medicīniskos ierakstus uzglabā saskaņā ar Arhīvu likumu." 11. Papildināt noteikumus ar 43. un 44. punktu šādā redakcijā: "43. Šo noteikumu 3., 5., 10., 12., 13., 32., 40., 41., 47., 57., 58., 60., 66., 76. un 103. pielikumā minēto medicīnisko dokumentu veidlapas, kas iegādātas līdz 2019. gada 1. jūlijam, drīkst lietot līdz 2019. gada 31. decembrim. 44. Šo noteikumu 35. punktā minētās prasības attiecināmas arī uz medicīniskajiem ierakstiem, kas veikti līdz 2019. gada 1. jūlijam." 12. Izteikt 3. pielikuma nosaukumu šādā redakcijā: "Stacionāra un dienas stacionāra pacienta medicīniskā karte". 13. Aizstāt 3. pielikumā vārdu "paraksts" ar vārdu un skaitli "paraksts1". 14. Papildināt 3. pielikumu ar piezīmi šādā redakcijā: "Piezīme. 1 Dokumenta rekvizītu "paraksts" neaizpilda, ja elektroniskais dokuments ir sagatavots atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformēšanu. Elektroniskā dokumenta parakstīšanas laiks ir laika zīmoga pievienošanas datums un laiks." 15. Aizstāt 5. pielikuma I sadaļas tabulas otrās ailes nosaukumā vārdus "Profila kods" ar vārdiem un skaitli "Profila kods1". 16. Papildināt 5. pielikumu ar piezīmi šādā redakcijā: "Piezīme. 1 Atbilstoši Slimību profilakses un kontroles centra uzturētajam stacionāro gultu profilu klasifikatoram." 17. Izteikt 10. pielikuma nosaukumu šādā redakcijā: "Pacientu kustības un gultu fonda uzskaites kopsavilkums stacionārā (nodaļā)1(veidlapa Nr. 016/u)". 18. Izteikt 10. pielikuma tabulas pirmās ailes nosaukumu šādā redakcijā: "Attiecīgās ārstniecības nozares gultas profils (vajadzīgo ierakstīt)2". 19. Papildināt 10. pielikumu ar piezīmēm šādā redakcijā: "Piezīmes. 1 Stacionārā ārstniecības iestāde reizi mēnesī līdz mēneša piecpadsmitajam datumam veidlapu iesniedz Slimību profilakses un kontroles centrā. 2 Atbilstoši Slimību profilakses un kontroles centra uzturētajam stacionāro gultu profilu klasifikatoram." 20. Izteikt 12. pielikuma nosaukumu šādā redakcijā: "Izraksts no stacionārā/ambulatorā pacienta (vajadzīgo pasvītrot) medicīniskās kartes1(veidlapa Nr. 027/u)". 21. Papildināt 12. pielikuma 9.2. apakšpunktu aiz vārdiem "rekomendācijas sociālajiem dienestiem" ar vārdiem "un izglītības iestādēm". 22. Aizstāt 12. pielikuma 11. punktā vārdu "paraksts" ar vārdu un skaitli "paraksts2". 23. Izteikt 12. pielikuma piezīmju daļu šādā redakcijā: "Piezīmes. 1 Ja izrakstu izsniedz pēc personas pieprasījuma, aizpilda tikai 1., 2., 3., 10., 11. un 12. punktu. 2 Dokumenta rekvizītu "paraksts" neaizpilda, ja elektroniskais dokuments ir sagatavots atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformēšanu. Elektroniskā dokumenta parakstīšanas laiks ir laika zīmoga pievienošanas datums un laiks." 24. Aizstāt 13. pielikuma 22. punktā vārdu "paraksts" ar vārdu un skaitli "paraksts1". 25. Papildināt 13. pielikumu ar piezīmi šādā redakcijā: "Piezīmes. 1 Dokumenta rekvizītu "paraksts" neaizpilda, ja elektroniskais dokuments ir sagatavots atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformēšanu. Elektroniskā dokumenta parakstīšanas laiks ir laika zīmoga pievienošanas datums un laiks." 26. Svītrot 28. pielikumu. 27. Izteikt 32. pielikumu šādā redakcijā: "32. pielikums Ministru kabineta 2006. gada 4. aprīļa noteikumiem Nr. 265 Ārstniecības iestādes nosaukums Kods Ārstniecības iestādes ziņojums par diagnosticētu tuberkulozi vai latentas tuberkulozes infekciju1(veidlapa Nr. 89/u-
- t)Pamatdaļa(Aizpilda katrā diagnosticētas tuberkulozes gadījumā) sākotnējais (pagaidu) ziņojums galīgais ziņojums 1. Vārds, uzvārds 2. Personas kods - 3. Latvijas iedzīvotājs ārvalstnieks (norādīt valsti) nav datu 4. Dzimums: vīrietis sieviete 5. Dzimšanas datums (dd.mm.gggg.), ja atšķiras no personas koda . . . 6. Dzimšanas valsts: Latvija cita valsts (norādīt) ________________________________ nav datu 7. Dzīvesvieta: deklarētā (iela, māja, ciems, pagasts, novads, pilsēta, valsts) faktiskā dzīvesvieta vai uzturēšanās vieta (iela, māja, ciems, pagasts, novads, pilsēta, valsts) 8. Diagnoze Kods 9. Diagnoze noteikta/apstiprināta: histoloģiski, skopiski, atrodot acidorezistentās baktērijas, uzsējumā, molekulāri, klīniski un/vai radioloģiski 9.1. izmeklētais materiāls ___________________________________ 9.2. diagnozes noteikšanas/apstiprināšanas datums (dd.mm.gggg.) . . . nav datu 10. Saslimšana: pirmreizēja recidīvs nav datu 11. Slimība atklāta: vēršoties pie ārsta ar sūdzībām izmeklējot profilaktiski izmeklējot pēc kontakta ar tuberkulozes slimnieku autopsijā cits (norādīt) _____________________ 12. Saslimšanas (simptomu parādīšanās) datums (ja nav zināms precīzi, - mēnesis) (dd.mm.gggg.) . . . nav datu neattiecas 13. Datums, kad pacients pirmo reizi vērsies pie ārsta saistībā ar pašreizējo saslimšanas epizodi (dd.mm.gggg.) . . . nav datu neattiecas 14. Ārstniecības iestāde, kurā pacients pirmo reizi ir vērsies saistībā ar pašreizējo saslimšanas epizodi (norādīt nosaukumu) 15. Hospitalizācijas datums tuberkulozes ārstēšanai (dd.mm.gggg.) . . . nav datu neattiecas 16. Riska faktori: pārmērīga alkohola lietošana narkotisko vielu lietošana 17. Vai pacients izmeklēts uz HIV: jā nē nav datu Papilddaļa Aizpilda, ja ir nepieciešama pretepidēmijas pasākumu veikšana: 1) elpceļu tuberkulozes gadījumā, kas apstiprināta skopiski, bakterioloģiski vai molekulāri, pārbaudot materiālu no elpceļiem; 2) pastāv pamatotas aizdomas, ka atbilstoši tuberkulozes klīniskajai formai (piem., destrukcijas dobumi plaušās) pacients izdala tuberkulozes izraisītājus no elpceļiem, vai tuberkuloze diagnosticēta pēc personas nāves, konstatējot destrukcijas dobumus plaušās; 3) tuberkulozes un latentas tuberkulozes infekcijas gadījumā bērniem līdz četru gadu vecumam (ieskaitot), ja nav zināms infekcijas avots. 18. Tālruņa numurs saziņai ar pacientu vai pacienta likumīgo pārstāvi 19. Pacienta faktiskās dzīvesvietas vai uzturēšanās vietas raksturojums: atsevišķs dzīvoklis ārstniecības iestāde patversme māja viesnīca bezpajumtnieks(-
- ce)dienesta viesnīca ieslodzījuma vieta nav datu ilgstošas sociālās aprūpes un sociālās rehabilitācijas institūcija kazarmas cits _____________________ 20. Pacienta nodarbošanās: 20.1. bērniem: 20.2. pieaugušajiem: nav zināms apmeklē izglītības iestādi strādā cits _______________ t. sk. pie bērnu uzraudzības pakalpojumu sniedzēja nestrādā _____________________ neapmeklē izglītības iestādi students(-e)/skolnieks(-
- ce)cits __________________ 21. Darbavieta, izglītības/bērnu uzraudzības iestāde: 21.1. nosaukums 21.2. adrese (iela, māja, ciems, pagasts, novads, pilsēta, valsts) 21.3. tālruņa nr. 21.4. amats/statuss 22. Datums, kad pacients pēdējo reizi apmeklēja darbavietu vai izglītības/bērnu uzraudzības iestādi (dd.mm.gggg.) . . . nav datu neattiecas 23. Stacionārās ārstniecības iestādes, kurās pacients uzturējies esošās saslimšanas epizodes laikā: Nosaukums Struktūrvienība Datums (no-līdz) 24. Informācija par citām pacienta uzturēšanās vietām (nosaukums, adrese), kas nav norādītas iepriekš: 25. Kontakts ar tuberkulozes slimnieku: nav nav datu ir (norādīt kontaktēšanās vietu, informāciju par personu, t. sk. vārdu un uzvārdu) 26. Pacientam tuberkulozes simptomi parādījušies: Latvijā nav datu dzīvojot citā valstī (norādīt, kur)_____________________ neattiecas 27. Pacients, būdams infekciozs (iespējami infekciozs), ir ceļojis uz ārzemēm: jā (norādīt valsti, laiku un transportlīdzekļus) nē nav datu neattiecas 28. Informācija par veiktajiem epidemioloģiskās drošības pasākumiem un ar pasākumu veikšanu saistītām problēmām 29. Papildinformācija 30. Pacienta iespējamais infekciozitātes periods kontaktpersonu noteikšanai (ja nav zināms precīzi, - mēnesis) no (dd.mm.gggg.) . . . 31. Apzināto pacienta kontaktpersonu skaits2 kopā t. sk. bērni nav datu neattiecas 31.1. dzīvesvietā (kopā dzīvojošās personas) __________ __________ 31.2. citas kontaktpersonas (radinieki, draugi), kuras bija tuvā kontaktā ar pacientu, t. sk. bieži apmeklēja pacienta dzīvesvietu __________ __________ 32. Vai informācija par 31. punktā minētajām kontaktpersonām ir paziņota pacienta dzīvesvietai tuvāk praktizējošajam pneimonologam jā nē neattiecas 33. Informācija par kontaktpersonām, par kurām nav paziņots dzīvesvietai tuvāk praktizējošajam pneimonologam Nr. p. k. Vārds Uzvārds Personas kods vai dzimšanas datums Adrese Kontakttālrunis Kontakta veids ar tuberkulozes slimnieku Pēdējā kontakta datums 1 2 3 4 5 6 7 8 34. Ziņojuma nosūtīšanas datums (dd.mm.gggg.) . . . 35. Ārsts (vārds, uzvārds, paraksts3) Pneimonologs (vārds, uzvārds, paraksts3) Piezīmes. 1 Aizpildītu ziņojumu atbilstoši normatīvajiem aktiem par infekcijas slimību reģistrācijas kārtību nosūta Slimību profilakses un kontroles centram. 2 Ja apzinātas kontaktpersonas, aizpilda 33. punktā minēto informāciju par kontaktpersonām. 3 Dokumenta rekvizītu "paraksts" neaizpilda, ja elektroniskais dokuments ir sagatavots atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformēšanu. Elektroniskā dokumenta parakstīšanas laiks ir laika zīmoga pievienošanas datums un laiks." 28. Svītrot 36. un 37. pielikumu. 29. Izteikt 47. pielikuma ievaddaļu šādā redakcijā: "Ambulatorā pacienta medicīniskās kartes Nr. _________ Personas kods - Invalīda apliecības Nr. _____________". 30. Aizstāt 47. pielikuma III sadaļā vārdu "paraksts" ar vārdu un skaitli "paraksts1". 31. Papildināt 47. pielikumu ar piezīmi šādā redakcijā: "Piezīme. 1 Dokumenta rekvizītu "paraksts" neaizpilda, ja elektroniskais dokuments ir sagatavots atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformēšanu. Elektroniskā dokumenta parakstīšanas laiks ir laika zīmoga pievienošanas datums un laiks." 32. Izteikt 57. pielikumu šādā redakcijā: "57. pielikums Ministru kabineta 2006. gada 4. aprīļa noteikumiem Nr. 265 Ārstniecības iestādes nosaukums Kods Zobārstniecības pacienta ambulatorā karte(veidlapa Nr. 043/
- u)1. Pacienta uzvārds, vārds 2. Personas kods - 3. Dzimšanas dati (diena) (mēnesis) (gads) 4. Adrese 5. Tālruņa numurs 6. E-pasts 7. Ģimenes ārsts (vārds, uzvārds) 8. Vispārīgā informācija: 8.1. fluoru saturošo preparātu lietošana (vajadzīgo atzīmēt) 1 - zobu pasta; 2 - tabletes; 3 - citi 8.2. zobus tīra (vajadzīgo atzīmēt) 1 - regulāri; 2 - neregulāri 8.3. medikamentu lietošana 1 - regulāri; 2 - neregulāri 8.4. smēķē 1 - regulāri; 2 - neregulāri 9. Medicīniskā informācija (atbildēt "jā" vai "nē") Slimības un lietotie medikamenti Datums Datums Datums Datums Datums Datums Sirds-asinsvadu slimības/sirdsdarbības stimulators Plaušu slimības/astma Kuņģa-zarnu trakta slimības Nieru slimības Aknu slimības Onkoloģiskās slimības/staru vai ķīmijterapija Imūnsistēmu ietekmējošas slimības Izmainīts asinsspiediens Asins recēšanas traucējumi Epilepsija Diabēts Alerģijas pret medikamentiem Sievietēm - grūtniecība Apstiprinu medicīnisko informāciju /paraksts1/ 10. Klīniskā karte Aplikums Zobakmens Zobu formula Zobu formula Zobakmens Aplikums Apzīmējumi: Kariess - C (sarkans); PlA - amalgamas plombe (zils); PlK - kompozīta plombe (arī stikla jonomēra) (zils); Ex - ekstrahēts zobs; K - kronis; ^ - starpdaļa; pulpas/periapikāla patoloģija - sarkans; pildīts kanāls - zils 11. Zobakmens (vajadzīgo atzīmēt) 1 - viegls; 2 - vidējs; 3 - izteikts 12. Aplikums (vajadzīgo atzīmēt) 1 - viegls; 2 - vidējs; 3 - izteikts 13. Mutes higiēna (vajadzīgo atzīmēt) 1 - laba; 2 - vidēja; 3 - slikta 14. Gļotāda Mutes dobuma un mīksto audu vēža ekspresizmeklējums Rīkles rajons Mutes pamatne Mandeles Vaigu gļotāda Mīkstās aukslējas Lūpu āda Cietās aukslējas Limfmezgli Mēle 15. Sakodiens (ortognātisks vai ar patoloģiju) 16. Deniņu apakšžokļa locītavas novērtējums (ortognātisks vai ar patoloģiju) 17. Protēzes/ortodontiskie aparāti (veids, materiāls) 18. Ārstēšana: Iepakojuma indikators Datums Zobs, virsma Dg, padarītais darbs Vārds, uzvārds, paraksts1 Piezīme. 1 Dokumenta rekvizītu "paraksts" neaizpilda, ja elektroniskais dokuments ir sagatavots atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformēšanu. Elektroniskā dokumenta parakstīšanas laiks ir laika zīmoga pievienošanas datums un laiks." 33. Svītrot 58. pielikuma 6.10. un 6.11. apakšpunktu. 34. Izteikt 60. pielikumu šādā redakcijā: "60. pielikums Ministru kabineta 2006. gada 4. aprīļa noteikumiem Nr. 265 Ārstniecības iestādes nosaukums Kods Profesionālās zobu higiēnas pacienta ambulatorā karte (veidlapa Nr. 043/u-2) 1. Pacienta uzvārds, vārds 2. Personas kods - 3. Dzimšanas dati (diena) (mēnesis) (gads) 4. Adrese 5. Tālruņa numurs 6. E-pasts 6. Vispārīgā informācija: 6.1. fluoru saturošo preparātu lietošana (vajadzīgo atzīmēt) 1 - zobu pasta; 2 - tabletes; 3 - citi 6.2. zobus tīra (vajadzīgo atzīmēt) 1 - regulāri; 2 - neregulāri 6.3. medikamentu lietošana 1 - regulāri; 2 - neregulāri 6.4. smēķē 1 - regulāri; 2 - neregulāri 7. Medicīniskā informācija (atbildēt "jā" vai "nē") Slimības un lietotie medikamenti Datums Datums Datums Datums Datums Datums Sirds-asinsvadu slimības/sirdsdarbības stimulators Onkoloģiskās slimības/staru vai ķīmijterapija Diabēts Epilepsija Asins recēšanas traucējumi Izmainīts asinsspiediens Alerģija pret medikamentiem Sievietēm - grūtniecība Apstiprinu medicīnisko informāciju /paraksts1/ 8. Profesionālie zobu higiēnas pasākumi: Iepakojuma indikators Datums Padarītais darbs, lietotie medikamenti, materiāli Zobu higiēnista vārds, uzvārds, paraksts1 9. Klīniskā karte Aplikums Zobakmens Zobu formula Zobu formula Zobakmens Aplikums Apzīmējumi: Kariess - C (sarkans); PlA - amalgamas plomba (zils); PlK - kompozīta plomba (arī stikla jonomēra) (zils); Ex - ekstrahēts zobs; K - kronis; ^ - starpdaļa 10. Zobakmens (vajadzīgo atzīmēt) 1 - viegls; 2 - vidējs; 3 - izteikts 11. Aplikums (vajadzīgo atzīmēt) 1 - viegls; 2 - vidējs; 3 - izteikts 12. Mutes higiēna (vajadzīgo atzīmēt) 1 - laba; 2 - vidēja; 3 - slikta 13. Gļotāda Mutes dobuma un mīksto audu vēža ekspresizmeklējums Rīkles rajons Mutes pamatne Mandeles Vaigu gļotāda Mīkstās aukslējas Lūpu āda Cietās aukslējas Limfmezgli Mēle 14. Sakodiens (ortognātisks vai ar patoloģiju) 15. Deniņu apakšžokļa locītavas novērtējums (ortognātisks vai ar patoloģiju) 16. Protēzes/ortodontiskie aparāti (veids, materiāls) Piezīme. 1 Dokumenta rekvizītu "paraksts" neaizpilda, ja elektroniskais dokuments ir sagatavots atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformēšanu. Elektroniskā dokumenta parakstīšanas laiks ir laika zīmoga pievienošanas datums un laiks." 35. Izteikt 66. pielikumu šādā redakcijā: "66. pielikums Ministru kabineta 2006. gada 4. aprīļa noteikumiem Nr. 265 Paziņojums par apstiprinātu HIV infekcijas gadījumu I. Pacienta dati 1. Ārstniecības iestāde - (nosaukums un kods Ārstniecības iestāžu reģistrā) 2. Pacienta personas kods - 3. Pacienta dzimšanas datums (dd.mm.gggg.) . . . 4. Pacienta vārds 5. Pacienta uzvārds 6. Pacienta dzimums (1 - vīrietis; 2 - sieviete; 99 - nav zināms) 7. Deklarētā dzīvesvieta (iela, māja, ciems, pagasts, novads, pilsēta, valsts, pasta indekss) 8. HIV infekcija antenatālā un perinatālā periodā II. Epidemioloģiskā anamnēze 9. Atrodas apcietinājumā vai izcieš brīvības atņemšanas sodu (norādīt atbilstošo) (1 - ir pašlaik; 2 - ir anamnēzē; 3 - nav; 4 - nav zināms; 99 - neattiecas) 10. Bioloģisko materiālu vai orgānu donors (norādīt atbilstošo) (1 - pirmreizējs; 2 - atkārtots ; 3 - nav; 4 - nav zināms; 99 - neattiecas) 11. Bioloģisko materiālu vai orgānu recipients (norādīt atbilstošo) (1 - vienu reizi; 2 - vairāk par vienu reizi; 3 - nav; 4 - nav zināms; 99 - neattiecas) 12. Infekcijas slimība (norādīt atbilstošo): (1 - ir pašlaik; 2 - ir anamnēzē; 3 - nav; 99 - nav zināms) 12.1. tuberkuloze 12.2. sifiliss 12.3. gonoreja 12.4. uroģenitāla hlamīdiju infekcija 12.5. B hepatīts 12.6. C hepatīts III. Visticamākais inficēšanās ceļš, izvērtējot no pacienta iegūto informāciju (norādīt atbilstošo, arī sekojošo apmeklējumu laikā) 13. Injicējamo narkotisko vielu lietošana ar kopējiem injicēšanas piederumiem 14. Seksuāls kontakts ar HIV inficētu vai iespējami inficētu personu 14.1. heteroseksuāls kontakts 14.2. homoseksuāls kontakts 14.3. partneris ir injicējamo narkotisko vielu lietotājs 15. Vertikālā transmisija 15.1. Mātes personas kods - 16. Cits inficēšanās ceļš (norādīt) 17. Valsts, kurā ir inficējies (norādīt valsti un kodu ) 17.1. Nezina, kurā valstī ir inficējies 18. Inficēšanās ceļš nav noskaidrots IV. Diagnostika 19. Galvenais iemesls izmeklēšanai uz HIV infekciju (norādīt vienu) 19.1. pacienta/vecāku/aizbildņu/aizgādņu vēlēšanās 19.2. sakarā ar HIV eksprestesta pozitīvo rezultātu (1 - HIV profilakses punktā; 2 - pie ārstniecības personas; 3 - veikts paštests; 99 - cits) 19.3. klīniskas indikācijas (simptomi, kas rada aizdomas par HIV infekciju) 19.4. kontaktpersona 19.5. pacienta ar seksuāli transmisīvu infekciju pārbaude 19.6. asins/spermas/orgānu donors 19.7. grūtniecības laikā 19.8. HIV pozitīvai mātei dzimušā bērna izmeklēšana 19.9. tuberkulozes gadījumā 19.10. ieslodzījuma vietā V. Noslēguma jautājumi 20. Cita epidemioloģiski svarīga informācija 21. Ārsts (vārds, uzvārds un identifikācijas numurs) 22. Kartes aizpildīšanas datums (dd.mm.gggg.) . . ." 36. Svītrot 68. pielikumu. 37. Izteikt 76. pielikuma pirmās daļas ievaddaļu šādā redakcijā: "Datums (dd.mm.gggg.) . . . laiks (stunda, minūte) . . valsts apmaksāts pakalpojums maksas pakalpojums". 38. Svītrot 80. un 92. pielikumu. 39. Aizstāt 103. pielikumā skaitli "500961" ar skaitli "50096", skaitli "602581" ar skaitli "60258", skaitli "501881" ar skaitli "50188", skaitli "501891" ar skaitli "50189", skaitli "501901" ar skaitli "50190", skaitli "501911" ar skaitli "50191" un skaitli "501921" ar skaitli "50192". 40. Aizstāt 103. pielikumā vārdu un skaitli "pierakstam2" ar vārdu un skaitli "pierakstam1". 41. Izteikt 103. pielikuma piezīmju daļu šādā redakcijā: "Piezīme. 1Norāda visas ārstniecības iestādes, kuras nodrošina turpmāko izmeklējumu veikšanu atbilstoši Nacionālā veselības dienesta tīmekļvietnē publicētajai informācijai." 42. Papildināt noteikumus ar 105. pielikumu šādā redakcijā: "105. pielikums Ministru kabineta 2006. gada 4. aprīļa noteikumiem Nr. 265 Ārstniecības iestādes nosaukums Kods Tuberkulozes karte 1. Tuberkulozes pacienta un kontaktpersonu aprūpes karte Pacienta vārds, uzvārds Personas kods Adrese Tālruņa numurs Persona, ar kuru sazināties nepieciešamības gadījumā Adrese Tālruņa numurs Tuberkulozes reģistrācijas grupa Kartes sākšanas datums Nr. p. k. Pacienta ģimenes sastāvs un personas, kas dzīvo kopējā apdzīvojamā platībā (kontaktpersonas) Kontaktpersonas personas kods Attiecības ar pacientu (dzīvesbiedrs, vecāks, bērns, kaimiņš, īrnieks u. c.) Pārbaudes datums Pacienta dienasgrāmata Datums Pacienta izglītošana, novērojumi, ieteikumi un darbības Māsas paraksts 2. Tuberkulozes pacienta ārstēšanas karte Pacienta vārds, uzvārds Personas kods Adrese Pacienta svars, uzsākot ārstēšanos Augums Medi- kamen- ti Gads Mēnesis Svars 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Par saņemtajiem medikamentiem medicīnas māsa atzīmi ārstēšanas lapā izdara katru dienu. Medikamentu saņemšanas apzīmējumi: V - saņemti; O - nav saņemti; P - nav saņemti blakņu dēļ; ─ - doti uz mājām. 3. Izmeklējumi uz tuberkulozes mikobaktērijām Pacienta vārds, uzvārds Personas kods Adrese Tuberkulozes diagnosticēšanas gads, mēnesis Atkārtotas ārstēšanās gads, mēnesis Bakterioskopijas metode Uzsējumi Zāļu rezistences dati mikroskopijas datums izmeklējamais materiāls Cīl-Nīlsena metode luminiscentā mikroskopija uzsēšanas datums analīzes reģistrācijas numurs izmeklējamais materiāls rezultāts nolasīšanas datums analīzes nr. un uzsējuma datums, kad pārsēts uz rezistenci rezultāta nolasīšanas datums jutība rezistence analīzes nr. un uzsējuma datums, kad pārsēts uz rezistenci rezultāta nolasīšanas datums jutība rezistence MTB DNS Papildu analīzes Piezīme. Uzsējuma datumu un analīzes numuru ieraksta, kad materiāls ir uzsēts, lai nākamā iestāde ir informēta par veiktajiem izmeklējumiem. 4. Konsīlija lēmumu lapa zāļu rezistentas tuberkulozes pacienta ārstēšanai1 Pacienta vārds, uzvārds Personas kods Adrese HIV negatīvs/pozitīvs/nav testēts MR-TB2: Primāra Iegūta MR-TB diagnostikas gads __________ Rezistences dati, uzsākot ārstēšanas kursu ar II rindas medikamentiem Analīzes uzsējuma datums Rezistence Jutīgums Nav zināms Medikamenti, kurus slimnieks saņēmis pirms Blakusslimības____________________ MR-TB ārstēšanas uzsākšanas: Blaknes, reģistrētas TB terapijas laikā H R E Z S Saņemtās devas Medikaments Blakne/datums Km Cm FQ Pto Cs PAS Thz Amx/Clr Clr Konsīlija datums Noteiktais ārstēšanas režīms/atkārtotas konsultācijas termiņš Ārstējošā ārsta un komisijas locekļu uzvārdi un paraksti Piezīmes. 1 Aizpilda zāļu rezistentas tuberkulozes pacientam. 2 MR-TB - multirezistenta tuberkuloze. 5. Multirezistentas tuberkulozes ārstēšanas kopsavilkums1, 2 Pacienta vārds, uzvārds Personas kods MR-TB ārstēšanas uzsākšanas gads Mēnesis Mēnešu skaits 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Medikamenti Etambutols Pirazinamīds Kanamicīns Kapreomicīns Amikacīns Levofloksacīns Moksifloksacīns Protionamīds Cikloserīns Terizidons PASS Delamanīds Bedahilīns Clofazimīns Linezolīds Co-trimoksazols ART: Piezīmes. 1 Aizpilda zāļu rezistentas tuberkulozes pacientam. 2 Medikamentu un tā lietošanas ilgumu un devas aizkrāso, norādot konkrēto terapijas uzsākšanas un pabeigšanas termiņu. 6. Zāļu jutības testu kopsavilkums Pacienta vārds, uzvārds Personas kods Adrese Pirmo reizi saslimis ar TB (gads, mēnesis) MR-TB ārstēšanas uzsākšana (gads, mēnesis) Datums Metode: L-J, MGIT, BACTEC, GeneXpert* Analīzes numurs H R E Z Km Cm Am Mfx Lfx Pto Cs PAS Lzd Bdq Dlm Cfz Analīzes nodošana Rezultāta nolasīšana GeneXpert BACTEC Piezīme. *Atzīmēt metodi, ar kādu noteikta zāļu jutība. Apzīmējumi: R - rezistence; J - jutība; 0 - nezināms. Ja rezistence pret H ir tikai koncentrācijā 0,2, atzīmēt (R 0,2). Saīsinājumi: Isoniasidum (H), Rifampicinum (R), Ethambutoli hydrochloridum (E), Pyrazinamidum (Z), Kanamycinum (Km), Capreomycinum (Cm), Amikacini sulfas (Am), Moxifloxacin (Mfx), Levofloxacini (Lfx), Protianamidum (Pto), Cicloserinum (Cs), Natrii paraaminosalicylas (PAS), Linezolidum (Lzd), Bedaquiline (Bdq), Delamanidum (Dlm), Clofaziminum (Cfz) 7. Tuberkulozes pacienta zāļu kontrolējamās terapijas karte Pacienta vārds, uzvārds Personas kods Adrese Kur saņem zāles Par pacienta ārstēšanu atbildīgās personas vārds, uzvārds Gads, mēnesis Gads, mēnesis Dienas Pacienta paraksts Zāļu izsniedzēja paraksts Dienas Pacienta paraksts Zāļu izsniedzēja paraksts 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 10 10 11 11 12 12 13 13 14 14 15 15 16 16 17 17 18 18 19 19 20 20 21 21 22 22 23 23 24 24 25 25 26 26 27 27 28 28 29 29 30 30 31 31 Piezīmes Struktūrvienība ". Ministru prezidenta vietā - Ministru prezidenta biedrs, tieslietu ministrs J. Bordāns Veselības ministre I. Viņķele