Grozījumi Ministru kabineta 2006. gada 4. aprīļa noteikumos Nr. 265 "Medicīnisko dokumentu lietvedības kārtība"

Ministru kabineta noteikumi Nr. 322 Rīgā

1. gada
2. jūnijā (prot. Nr. 32
3. §) Grozījumi Ministru kabineta
4. gada
5. aprīļa noteikumos Nr. 265 "Medicīnisko dokumentu lietvedības kārtība" Izdoti saskaņā ar Ārstniecības likuma
6. pantu Izdarīt Ministru kabineta
7. gada
8. aprīļa noteikumos Nr. 265 "Medicīnisko dokumentu lietvedības kārtība" (Latvijas Vēstnesis, 2006,
9. nr.; 2008,
10. nr.; 2009,
11. nr.; 2011,
12. nr.; 2012,
13. nr.; 2013, 14.,
14. nr.; 2014,
15. nr.; 2015,
16. nr.; 2016,
17. nr.; 2019, 146.,
18. nr.; 2022,
19. nr.; 2023,
20. nr.) šādus grozījumus:
21. Papildināt ar 9.3 punktu šādā redakcijā: "9.3 Nosūtījumu ambulatoro un stacionāro veselības aprūpes pakalpojumu saņemšanai ārstniecības iestāde izsniedz un apstrādā elektroniski vienotajā veselības nozares elektroniskajā informācijas sistēmā atbilstoši normatīvajiem aktiem par vienoto veselības nozares elektronisko informācijas sistēmu, izņemot šo noteikumu 30., 75., 76., 79., 94., 98., 99., 101., 102., 102.1,
22. un
23. pielikumā minēto nosūtījumu. Ja informācijas un komunikācijas tehnoloģiju darbības traucējumu dēļ vai mājas vizītes laikā nosūtījumu nav iespējams izsniegt elektroniski, ārstniecības personai ir tiesības nosūtījumu izsniegt papīra formātā, izmantojot šo noteikumu
24. pielikumā minēto izrakstu no stacionārā/ambulatorā pacienta medicīniskās kartes."
25. Papildināt ar 9.4 punktu šādā redakcijā: "9.4 Šo noteikumu 30., 75., 76., 79., 94., 98., 99., 101., 102., 102.1,
26. un
27. pielikumā minēto nosūtījumu ārstniecības iestāde var izsniegt elektroniski, ja vienotajā veselības nozares elektroniskajā informācijas sistēmā ir ievadīta attiecīgajā pielikumā norādītā informācija."
28. Izteikt
29. punktu šādā redakcijā: "
30. Ambulatorās ārstniecības iestādes atbilstoši darbības profilam izmanto šo noteikumu 3., 12., 15., 18., 19., 20., 22., 23., 24., 26., 30., 32., 39., 40., 41., 42., 43., 44., 45., 46., 47., 49., 51., 53., 57., 58., 60., 61., 84., 85., 89., 90., 91., 92., 94., 95., 96., 99., 100., 101., 102., 102.1, 103.,
31. un
32. pielikumā minētos uzskaites dokumentus."
33. Papildināt ar 35.
34. apakšpunktu šādā redakcijā: "35.
35. šo noteikumu 12., 30., 75., 76., 79., 94., 98., 99., 101., 102., 102.1,
36. un
37. pielikumā minētajos dokumentos, kas izsniegti papīra formātā un kuros iekļautā informācija vienotajā veselības nozares elektroniskajā informācijas sistēmā ievadīta pilnā apmērā, ārstniecības iestāde uzglabā trīs mēnešus pēc veselības aprūpes pakalpojuma sniegšanas;".
38. Papildināt ar 35.
39. apakšpunktu šādā redakcijā: "35.
40. šo noteikumu 12., 30., 75., 76., 79., 94., 98., 99., 101., 102., 102.1,
41. un
42. pielikumā minētajos dokumentos, kuros iekļautā informācija vienotajā veselības nozares elektroniskajā informācijas sistēmā ievadīta daļēji, ārstniecības iestāde uzglabā atbilstoši šo noteikumu
43. punktā minētajam uzglabāšanas laikam."
44. Izteikt
45. pielikumu jaunā redakcijā (
46. pielikums).
47. Izteikt
48. pielikumu jaunā redakcijā (
49. pielikums).
50. Papildināt ar 102.1 pielikumu (
51. pielikums).
52. Izteikt
53. pielikumu jaunā redakcijā (
54. pielikums). Ministru prezidenta pienākumu izpildītājs ‒ finanšu ministrs M. Kučinskis Veselības ministrs H. Abu Meri
55. pielikums Ministru kabineta
56. gada
57. jūnija noteikumiem Nr. 322 "
58. pielikums Ministru kabineta
59. gada
60. aprīļa noteikumiem Nr. 265 Steidzamais paziņojums Slimību profilakses un kontroles centram par infekcijas slimību, infekcijas slimības izraisītāja konstatēšanu, rezistentu mikroorganismu izdalīšanu un vakcinācijas izraisītu komplikāciju (blakusparādību) (vajadzīgo atzīmēt) (veidlapa Nr. 058/u)
61. Diagnoze 1.
62. diagnozes nosaukums, kods saskaņā ar SSK-101; 1.
63. diagnozes noteikšanas datums (dd.mm.gggg.); 1.
64. infekcijas norise (akūta, hroniska, cita, nav datu); 1.
65. slimības simptomi (ir, nav, nav datu); 1.
66. diagnozes statuss (sākotnējā diagnoze, diagnozes maiņa, galīgā diagnoze); 1.
67. diagnoze pamatota - klīniski, laboratoriski, epidemioloģiski, pataloganatomiski (atzīmēt vienu vai vairākus); 1.
68. letāls iznākums (nav, ir); ja "ir", norādīt datumu (dd.mm.gggg.).
69. Laboratoriskā pārbaude 2.
70. parauga reģistrācijas numurs laboratorijā; 2.
71. parauga veids (testējamais materiāls); 2.
72. parauga nosūtītājs (ārstniecības personas vārds, uzvārds un ārstniecības iestādes nosaukums, adrese, nodaļa stacionārā); 2.
73. parauga ņemšanas datums (dd.mm.gggg. vai nav zināms); 2.
74. parauga piegādes datums laboratorijā (dd.mm.gggg. vai nav zināms); 2.
75. testēšanas metode un rezultāts.
76. Pacienta dati 3.
77. pacienta vārds, uzvārds; 3.
78. pacienta personas kods; 3.
79. pacienta dzimums (vīrietis, sieviete, nav datu); 3.
80. pacienta vecums - gados (bērniem līdz 2 gadu vecumam - mēnešos), atzīmēt "gadi" vai "mēneši"; 3.
81. pacienta valstspiederība (Latvijas iedzīvotājs, ārvalstnieks (norādīt valsts piederību), nav datu); 3.
82. pacienta faktiskās dzīvesvietas vai uzturēšanās vietas adrese; 3.
83. administratīvās teritorijas kods; 3.
84. tālruņa numurs; 3.
85. pacienta dzīvesvietas raksturojums (atsevišķs dzīvoklis, māja, dienesta viesnīca, viesnīca, pansionāts, bērnu aprūpes iestāde, ieslodzījuma vieta, kazarma, patversme, bezpajumtnieks, cits (norādīt), nav datu); 3.
86. nodarbošanās iespējamās inficēšanās laikā: 3.10.
87. pieaugušajiem - strādā, nestrādā, persona ar invaliditāti, pensionārs, students, cits (norādīt), nav zināms; 3.10.
88. bērniem - apmeklē izglītības iestādi, neapmeklē izglītības iestādi, cits (norādīt); 3.10.
89. inficēšanās riska faktori, kas saistīti ar dzīvesvietu vai nodarbošanos (norādīt); 3.
90. darbavieta, izglītības iestāde2: 3.11.
91. nosaukums, adrese; 3.11.
92. datums, kad pēdējo reizi apmeklēta darbavieta vai izglītības iestāde (dd.mm.gggg.); 3.
93. saslimšanas datums (dd.mm.gggg.); 3.
94. datums, kad pacients vērsies pie ārsta saistībā ar saslimšanu (dd.mm.gggg.); 3.
95. hospitalizācijas datums (dd.mm.gggg.); 3.
96. hospitalizācijas vieta (ārstniecības iestādes nosaukums, kods); 3.
97. grūtniecība (ir, nav); ja "ir", norādīt nedēļas.
98. Dati par inficēšanos 4.
99. inficēšanās vieta (Latvija, cita valsts (norādīt), nav zināms); 4.
100. inficēšanas vieta, cēlonis un apstākļi (ja noskaidrots); 4.
101. saslimšanas gadījumi kontaktpersonu vidū (nav, ir); ja "ir", norādīt personas kodu, vārdu un uzvārdu); 4.
102. iedzimtas infekcijas gadījumā - pacienta mātes vārds, uzvārds, personas kods; 4.
103. iespējama inficēšanās seksuāli transmisīvās infekcijas gadījumā (heteroseksuāls kontakts, homoseksuāls kontakts, no mātes bērnam, cits (precizēt), nav datu); 4.
104. papildu riska faktori: 4.6.
105. kontakts ar seksuālo pakalpojumu sniedzēju (jā, nē, nav datu); 4.6.
106. intravenozo narkotisko vielu lietošana (jā, nē, nav datu); 4.6.
107. cits (precizēt).
108. Dati par vakcinācijas izraisīto komplikāciju 5.
109. vakcinācijas iestāde, kurā veikta imunizācija (nosaukums, adrese); 5.
110. ievadītā vakcīna (nosaukums, sērija, derīguma termiņš, daudzums (mililitros vai pilienos)); 5.
111. ievadīšanas datums (dd.mm.gggg.) un laiks (hh:mm); 5.
112. ievadīšanas veids (intramuskulāri, subkutāni, intrakutāni, perorāli).
113. Papildinformācija
114. Dati par paziņojuma reģistrāciju 7.
115. datums (dd.mm.gggg.) un laiks (hh:mm), kad pirmo reizi pa tālruni ziņots Slimību profilakses un kontroles centram3; 7.
116. kas ziņojis telefoniski3 (vārds, uzvārds); 7.
117. paziņojuma nosūtīšanas datums (dd.mm.gggg.); 7.
118. paziņojuma nosūtītājs (vārds, uzvārds, tālruņa numurs, paraksts4, ārstniecības personas identifikators4, 5); 7.
119. paziņojuma nosūtītāja - ārstniecības iestādes - nosaukums, kods; 7.
120. pacienta reģistrācijas numurs Slimību profilakses un kontroles centrā; 7.
121. paziņojuma saņēmējs (vārds, uzvārds, paraksts)4; 7.
122. piezīmes. Piezīmes. 1 Starptautiskā statistiskā slimību un veselības problēmu klasifikācija (SSK -
123. redakcija). 2 Neaizpilda, ja ir seksuāli transmisīvā infekcija. 3 Neaizpilda, ja ir slimība, par kuru paredzēta tikai rakstiska ziņošana. 4 Nav nepieciešams, ja steidzamā paziņojuma veidlapa iesniegta tiešsaistē ar vienotās veselības nozares elektroniskās informācijas sistēmas starpniecību, vienotajā digitālajā epidemioloģiskajā sistēmā elektroniskās datu apmaiņas starp informācijas sistēmām ietvaros vai parakstīta ar kvalificētu paaugstinātas drošības elektroniskās identifikācijas līdzekli. 5 Veselības inspekcijas piešķirtais identifikators var tikt norādīts, gan izmantojot spiedogu, gan rokrakstā."
124. pielikums Ministru kabineta
125. gada
126. jūnija noteikumiem Nr. 322 "
127. pielikums Ministru kabineta
128. gada
129. aprīļa noteikumiem Nr. 265 Nosūtījums uz kolposkopiju, onkoloģijas ginekologa konsultāciju pēc dzemdes kakla vēža skrīninga izmeklējumiem sievietēm vecumā no 25 līdz 29 gadiem Datums _____________ Ārstniecības iestāde _________________________________________________ Uzaicinājuma vēstules Nr. _____________ Vārds, uzvārds _________________________________________________ Personas kods - Adrese _________________________________________________ Pacienta anamnēze: Ja iepriekš ir saņemta dzemdes kakla ārstēšana, norādīt ārstēšanas veidu un datumu (mēnesis/gads): krioterapija (_____________-______________________) diatermokoagulācija (_____________-______________________) dozētā koagulācija (_____________-______________________) elektroekscīzija ar cilpu vai konusu (_____________-______________________) cita (_____________-______________________) Atzīmēt pēdējā atbilstošā testa rezultātu un datumu: Rezultāts Datums Apraksts A0 Testēšana bez rezultāta: citoloģisko analīzi atkārto pēc 3 mēnešiem. Ja 2 reizes ir šāda atbilde, jāveic kolposkopija A1 Nav atrasts intraepiteliāls bojājums: turpmāka izmeklēšana nav nepieciešama, analīzi atkārtoti veic pēc jaunas uzaicinājuma vēstules saņemšanas A2 ASC-US neskaidras nozīmes daudzkārtainā plakanā (skvamozā) epitēlija šūnu atipiskās izmaiņas, augsta riska cilvēka papilomas vīrusi (AR CPV) nav atrasti: turpmāka izmeklēšana nav nepieciešama, analīzi atkārtoti veic pēc jaunas uzaicinājuma vēstules saņemšanas ASC-US neskaidras nozīmes daudzkārtainā plakanā (skvamozā) epitēlija šūnu atipiskās izmaiņas, AR CPV ir atrasti: jāveic kolposkopija AH ASC-H neskaidras nozīmes daudzkārtainā plakanā (skvamozā) epitēlija šūnu atipiskās izmaiņas, nevar izslēgt HSIL: jāveic kolposkopija A3 LSIL: viegla displāzija: AR CPV nav atrasti: turpmāka izmeklēšana nav nepieciešama, analīzi atkārtoti veic pēc jaunas uzaicinājuma vēstules saņemšanas LSIL: viegla displāzija: AR CPV ir atrasti: jāveic kolposkopija A4 HSIL: vidēja/smaga displāzija: jāveic kolposkopija A5 AGUS: neskaidras nozīmes glandulārā epitēlija šūnu atipiskās izmaiņas: AR CPV nav atrasti: turpmāka izmeklēšana nav nepieciešama, analīzi atkārtoti veic pēc jaunas uzaicinājuma vēstules saņemšanas AGUS: neskaidras nozīmes glandulārā epitēlija šūnu atipiskās izmaiņas: AR CPV ir atrasti: jāveic kolposkopija A6 Malignizācijas pazīmes: nepieciešama konsultācija pie onkoloģijas ginekologa Veidlapa ir nosūtījums uz norādītajām ārstniecības iestādēm kolposkopijas izmeklējumiem vai onkoloģijas ginekologa konsultācijas saņemšanai bez ģimenes ārsta nosūtījuma. Mēneša laikā pēc rezultātu saņemšanas veiciet pierakstu uz turpmākiem izmeklējumiem. Reģistrējoties obligāti informējiet, ka Jums ir šāda pēcskrīninga izmeklējuma nosūtījuma veidlapa. Ārstniecības iestādes turpmāku izmeklējumu veikšanai: Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca, Rīga, Hipokrāta iela 2, tālr. 67000610 Liepājas reģionālā slimnīca, Liepāja, Slimnīcas iela 25, tālr. 63403231, 63403264 Daugavpils reģionālā slimnīca, Daugavpils, Viestura iela 5, Centra poliklīnikas reģistratūra, tālr. 65440856 Informācija: Lūdzu, glabājiet savus iepriekšējo izmeklējumu rezultātus pie sevis un, nākot uz konsultāciju, ņemiet tos līdzi! Atcerieties, ka vēža diagnozi pierāda tikai un vienīgi audu šūnu izmeklējumu rezultāti! Ārstniecības persona (vārds, uzvārds, paraksts un personīgais spiedogs)"
130. pielikums Ministru kabineta
131. gada
132. jūnija noteikumiem Nr. 322 "102.1 pielikums Ministru kabineta
133. gada
134. aprīļa noteikumiem Nr. 265 Nosūtījums uz kolposkopiju, onkoloģijas ginekologa konsultāciju pēc dzemdes kakla vēža skrīninga izmeklējumiem sievietēm no 30 līdz 69 gadiem Datums _____________ Ārstniecības iestāde _________________________________________________ Uzaicinājuma vēstules Nr. _____________ Vārds, uzvārds _________________________________________________ Personas kods - Adrese _________________________________________________ Pacienta anamnēze: Ja iepriekš ir saņemta dzemdes kakla ārstēšana, norādīt ārstēšanas veidu un datumu (mēnesis/gads): krioterapija (_____________-______________________) diatermokoagulācija (_____________-______________________) dozētā koagulācija (_____________-______________________) elektroekscīzija ar cilpu vai konusu (_____________-______________________) cita (_____________-______________________) Atzīmēt pēdējā atbilstošā testa rezultātu un datumu: Rezultāts Datums Apraksts CPV negatīvs Augsta riska CPV nav atrasti: turpmāki izmeklējumi nav nepieciešami, un nākamās pārbaudes jāveic, saņemot kārtējo uzaicinājumu CPV pozitīvs Augsta riska CPV 16./
135. tipi ir atrasti: jāveic kolposkopija CPV pozitīvs, A1 Augsta riska CPV citi tipi ir atrasti, citoloģijā nav atrasts intraepiteliāls bojājums, jāatkārto citoloģija pēc 1 gada CPV pozitīvs, A2 Augsta riska CPV citi tipi ir atrasti, citoloģijā A2 (ASC-US), jāveic kolposkopija CPV pozitīvs, A3 Augsta riska CPV citi tipi ir atrasti, citoloģijā A3 (LSIL), jāveic kolposkopija CPV pozitīvs, AH Augsta riska CPV citi tipi ir atrasti, citoloģijā AH (ASC-H), jāveic kolposkopija CPV pozitīvs, A4 Augsta riska CPV citi tipi ir atrasti, citoloģijā A4 (HSIL), jāveic kolposkopija CPV pozitīvs, A5 Augsta riska CPV citi tipi ir atrasti, citoloģijā A5 (AGUS), jāveic kolposkopija CPV pozitīvs, A6 Augsta riska CPV citi tipi ir atrasti, citoloģijā A6 (malignizācijas pazīmes): ir nepieciešama konsultācija pie onkoloģijas ginekologa Tests bez rezultāta Testēšana bez rezultāta - tests jāatkārto pēc 3 mēnešiem Veidlapa ir nosūtījums uz norādītajām ārstniecības iestādēm kolposkopijas izmeklējumiem vai onkoloģijas ginekologa konsultācijas saņemšanai bez ģimenes ārsta nosūtījuma. Mēneša laikā pēc rezultātu saņemšanas veiciet pierakstu uz turpmākiem izmeklējumiem. Reģistrējoties obligāti informējiet, ka Jums ir šāda pēcskrīninga izmeklējuma nosūtījuma veidlapa. Ārstniecības iestādes turpmāku izmeklējumu veikšanai: Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca, Rīga, Hipokrāta iela 2, tālr. 67000610 Liepājas reģionālā slimnīca, Liepāja, Slimnīcas iela 25, tālr. 63403231, 63403264 Daugavpils reģionālā slimnīca, Daugavpils, Viestura iela 5, Centra poliklīnikas reģistratūra, tālr. 65440856 Informācija: Lūdzu, glabājiet savus iepriekšējo izmeklējumu rezultātus pie sevis un, nākot uz konsultāciju, ņemiet tos līdzi! Atcerieties, ka vēža diagnozi pierāda tikai un vienīgi audu šūnu izmeklējumu rezultāti! Ārstniecības persona (vārds, uzvārds, paraksts un personīgais spiedogs)"
136. pielikums Ministru kabineta
137. gada
138. jūnija noteikumiem Nr. 322 "
139. pielikums Ministru kabineta
140. gada
141. aprīļa noteikumiem Nr. 265 Skrīninga mamogrāfijas rezultāts/nosūtījums uz turpmākiem pēcskrīninga izmeklējumiem Datums _____________ Ārstniecības iestāde _________________________________________________ Uzaicinājuma vēstules Nr. _____________ Vārds, uzvārds _________________________________________________ Personas kods - Adrese _________________________________________________ Veiktās manipulācijas: mamogrāfija