Beleidsregel bijzondere bijstand Midden-Groningen 2019Het college van Burgemeester en Wethouders van de gemeente Midden-Groningen, gelet op artikel 35 Participatiewet, besluit de Beleidsregel bijzondere bijstand Midden-Groningen 2019 vast te stellen. Hoofdstuk1algemene bepalingen Artikel1begripsomschrijving Alle begrippen die in deze beleidsregel worden gebruikt en niet nader worden omschreven hebben dezelfde betekenis als in de Participatiewet en de Algemene wet bestuursrecht. Voor de toepassing van deze regeling wordt verstaan onder: belanghebbende: de alleenstaande (ouder) of het gezin die in aanmerking wenst te komen voor bijzondere bijstand; bijstandsnorm: de norm volgens artikel 5c van de Participatiewet exclusief vakantiegeld; de wet: Participatiewet; IOAW: Wet Inkomensvoorziening oudere en gedeeltelijke arbeidsongeschikte werkloze werknemers; IOAZ: Wet Inkomensvoorziening oudere en gedeeltelijk arbeidsongeschikte gewezen zelfstandigen; draagkracht: het gedeelte van het inkomen of vermogen dat aangewend moet worden voor financiering van bijzondere kosten als bedoel in artikel 35 van de wet; woonkosten eigen woning: de tot een bedrag per maand omgerekende som van de verschuldigde hypotheekrente voor de aanschaf of verbouwing van de door belanghebbende zelf bewoonde woning verminderd met de fiscale aftrek hiervoor en vermeerderd met een forfaitair bedrag van € 95 per maand voor onderhoud en zakelijke lasten; het college: het college van burgemeester en wethouders van de gemeente Midden-Groningen; deze beleidsregel: de Beleidsregel bijzondere bijstand Midden-Groningen 2019; relevante bijstandsnorm: de bijstandsnorm die voor belanghebbende of zijn gezin van toepassing is of van toepassing zou zijn als een beroep op algemene bijstand gedaan zou moeten worden; Wsnp: Wet schuldsanering natuurlijke personen; Msnp: een met de Wsnp vergelijkbare regeling die door een gemeentelijke kredietbank wordt uitgevoerd, met uitzondering van een saneringskrediet tenzij het resterend inkomen na aflossing op dit krediet niet meer bedraagt dan 110% van de relevante bijstandsnorm; niet-gecontracteerde zorg: niet gecontracteerde zorg zijn zorgaanbieders die geen contract met de zorgverzekeraar van belanghebbende hebben; de gemeente: de gemeente Midden-Groningen; eigen bijdrage (zorgverzekering): het bedrag dat resteert als eigen bijdrage na de vergoeding van de zorgverzekeraar, dus niet het wettelijk eigen risico of bijvoorbeeld de vrijwillige eigen bijdrage; als de eigen bijdrage gedeeltelijk wordt vergoed door de zorgverzekering is de eigen bijdrage de eigen bijdrage minus de vergoeding van de zorgverzekeraar; hoorprotocol: protocol ten behoeve van het verstrekken van hoorhulpmiddelen in het kader van de Zorgverzekeringswet; Nibudnormen: de prijzen die staan in de meest recente Nibud Prijzengids; Problematische schulden: schulden waarop nog meer dan 36 maanden afgelost moet worden; IND: Immigratie- en Naturalisatiedienst; PGB: persoonsgebonden budget; college: het college van burgemeester en wethouders van Midden-Groningen; structureel: langer dan 24 maanden;Wlz: Wet langdurige zorg; Wmo: Wet maatschappelijke ondersteuning hospice: een instelling met een huiselijke sfeer die zich in terminale zorg heef gespecialiseerd, waar ongeneeslijk zieken tot hun dood worden verzorgd en sprake is van begeleiding gedurende 24 uur per dag. Artikel2aanvraag De bijzondere bijstand wordt, mits voldaan is aan alle voorwaarden, verstrekt op een door het college vastgesteld aanvraagformulier. Belanghebbende levert bewijstukken van de leefsituatie, het inkomen en het vermogen, tenzij deze bij het college genoegzaam bekend zijn. Daarnaast levert belanghebbende bewijsstukken waaruit de gemaakte kosten blijken. Belanghebbende moet zich bij de aanvraag identificeren door middel van een geldig identiteitsbewijs (paspoort of Europese identiteitskaart). Voor zover sprake is van een verlopen identiteitsbewijs terwijl bij een eerdere aanvraag sprake was van een geldig bewijs én de identiteit genoegzaam vastgesteld kan worden, is dit geen belemmering voor het beoordelen van het recht op bijzondere bijstand. Voor een vreemdeling die beschikt over een verblijfstitel die recht geeft op bijstand geldt dat het verblijfsdocument bij elke aanvraag geldig moet zijn. De bijzondere bijstand kan aangevraagd worden voor kosten die zijn gemaakt twaalf maanden direct voorafgaand aan de dag van de aanvraag. De datum van de nota is bepalend. Hoofdstuk2draagkracht Artikel3draagkrachtperiode De draagkracht wordt bij incidentele bijzondere bijstand berekend over een periode van 12 maanden, te rekenen vanaf de eerste van de maand waarin de kosten zijn gemaakt (datum eerste nota). Voor de periodieke bijzondere bijstand geldt dat de draagkracht maandelijks wordt berekend afgezet tegen de periode waarin de kosten gemaakt zijn. Artikel4draagkracht vermogen Voor de bijzondere bijstand is artikel 34 van de wet onverkort van toepassing tenzij anders aangegeven in deze beleidsregel. Van de waarde van een motorvoertuig wordt maximaal € 5.222 (norm 2019) vrijgelaten. Als sprake is van meerdere motorvoertuigen is deze vrijlating in totaal niet hoger dan het in dit lid genoemd bedrag. De waarde wordt jaarlijks aangepast conform het door Schulinck (Grip op Participatiewet) gehanteerd prijsindexcijfer. Als er een positief saldo staat op de lopende bankrekening en/of er is sprake van kasgeld, wordt hierop maximaal de bijstandsnorm in mindering gebracht voor zover en in zoverre het saldo dit toelaat. In afwijking van het eerste, tweede en derde lid is de vermogensvrijlating nihil indien sprake is van bijstand voor schulden of indien sprake is van een tekortschietend besef van verantwoordelijkheid waaronder onder meer wordt verstaan het niet reserveren voor de kosten waarvoor bijstand wordt gevraagd. In afwijking van het eerste en derde lid is de vermogensvrijlating € 2.000 indien de bijstand wordt gevraagd voor duurzame gebruiksartikelen, woninginrichting, een baby uitzet of verblijf in een hospice. In afwijking van het eerste, tweede derde en vijfde lid is de vermogensvrijlating nihil als bijzondere bijstand wordt gevraagd voor het vervangen van duurzame gebruiksartikelen. Voor bijstand op grond van artikel 23a van deze Beleidsregel (premie collectieve zorgverzekering), geldt dat er geen vermogenstoets plaatsvindt. Artikel5draagkracht inkomen Het inkomen heeft geen draagkracht indien dit inkomen niet hoger is dan 110% van de voor belanghebbende relevante bijstandsnorm. Van het meerdere inkomen is 100% draagkracht. In afwijking van het voorgaande geldt voor deelname aan de gemeentelijke collectieve aanvullende zorgverzekering voor minima (als bedoeld in artikel 23a van deze beleidsregel) een inkomen van ten hoogste 125% van de bijstandsnorm exclusief vakantiegeld en wordt voor de collectieve verzekering geen rekening gehouden met de kostendelersnorm en zijn voor dit onderdeel het derde en vierde lid niet van toepassing. De vrijlating als bedoeld in artikel 31, tweede lid van de wet is van overeenkomstige toepassing voor de bijzondere bijstand met dien verstande dat voor een belanghebbende die een uitkering krachtens de IOAW of IOAZ ontvangt, in plaats van artikel 31 tweede lid onderdelen m, r en y van de wet artikel 8, tweede, vijfde en zevende lid IOAW respectievelijk artikel 8, derde, negende en elfde lid IOAZ van overeenkomstige toepassing zijn. Indien belanghebbende in de Wsnp of Msnp zit voldoet hij of zij aan de draagkrachtnorm inkomen ongeacht het feitelijk inkomen. Indien sprake is van (voor de bijstand) gehuwden waarvan één van hen in de Wsnp of Msnp zit, wordt het inkomen van degene die niet in de Wsnp/Msnp zit afgezet tegen 50% van de relevante bijstandsnorm voor gehuwden. Indien sprake is van executoriaal beslag op het inkomen wordt het deel van het inkomen dat op basis hiervan naar de beslaglegger gaat niet tot het inkomen gerekend. Artikel6drempelbedrag Er geldt geen drempelbedrag voor de bijzondere bijstand. Artikel7onderhoudsplicht ouders Indien een persoon van 18 tot 21 jaar bijzondere bijstand aanvraagt wordt rekening gehouden met de onderhoudsplicht van de ouders. Artikel8aardbevingsschade Een verstrekte vergoeding (van welke aard dan ook) in verband met aardbevingsschade wordt volledig vrijgelaten. Hoofdstuk3vorm van bijstand Artikel9vorm van bijstand De bijzondere bijstand wordt doorgaans om niet verstrekt. De bijzondere bijstand wordt als geldlening verstrekt indien: op korte termijn middelen ter beschikking komen om in de kosten te voorzien; sprake is van een tekortschietend besef van verantwoordelijkheid waardoor de kosten geheel of gedeeltelijk vermeden hadden kunnen worden; sprake is van bijzondere bijstand voor een waarborgsom; de bijstand verstrekt wordt voor schulden; de bijstand wordt verstrekt voor woninginrichting of duurzame gebruiksartikelen; de bijstand wordt verstrekt voor een baby-uitzet. Hoofdstuk4medische kosten Artikel10voldoende verzekerd Naast een basisverzekering beschouwt het college aanvullende verzekeringen als noodzakelijk. Welke aanvullingen dit zijn is maatwerk omdat dit afhankelijk is van de persoonlijke situatie. Artikel11geen bijstand voor extra kosten niet–gecontracteerde zorg Eventuele meerkosten ontstaan door het gebruik maken van niet-gecontracteerde zorg komen niet in aanmerking voor bijzondere bijstand. Artikel12geen bijzondere bijstand mogelijk voor medische kosten Voor medische kosten is geen bijzondere bijstand mogelijk tenzij deze beleidsregel dit expliciet anders aangeeft. Artikel13alarmeringskosten Bijzondere bijstand is mogelijk voor de eigen bijdrage (na vergoeding zorgverzekeraar) voor alarmeringskosten, de eenmalige aansluitkosten en de eigen bijdrage abonnementskosten. De hoogte van de bijzondere bijstand is de eigen bijdrage (zorgverzekering), eigen bijdrage abonnementskosten en de eenmalige aansluitkosten voor zover en in zoverre de zorgverzekeraar dit niet vergoedt. Artikel14bevallingskosten en kraamzorg Bijzondere bijstand is mogelijk voor de wettelijke eigen bijdrage (zorgverzekering) kraamzorg voor zover en in zoverre deze niet wordt vergoed door de zorgverzekeraar. De wettelijke eigen bijdrage (zorgverzekering) voor de bevalling in een ziekenhuis of geboortecentrum zonder medische indicatie komt niet in aanmerking voor bijzondere bijstand. Artikel15bewassingskosten en slijtage kleding en beddengoed Indien sprake is van bijzondere omstandigheden kan voor de extra kosten van bewassing, slijtage kleding en beddengoed als gevolg van lichamelijke gebreken bijzondere bijstand verstrekt worden. Voor het vaststellen van de noodzaak en de extra kosten wordt een onafhankelijke keuringsarts ingeschakeld. Indien er geen verbetering in de situatie wordt verwacht is voor het verlengen van de periodieke bijzondere bijstand het tweede lid niet van toepassing. Artikel16bril of contactlenzen De kosten van een bril of lenzen komen eens per twee kalenderjaren in aanmerking voor bijzondere bijstand voor zover en in zoverre de zorgverzekeraar deze niet vergoed. De maximale vergoeding is gelijk aan de maximale vergoeding in het pakket GarantVerzorgd 3 van de collectieve aanvullende verzekering van Menzis en de gemeente. Er is geen bijzondere bijstand mogelijk voor een zonnebril, gekleurde glazen of lenzen, duikbril, lasbril, computerbril of een andere speciale bril. Als de zorgverzekeraar een gratis bril verstrekt bij een bepaalde leverancier op grond van voorwaarden die voor belanghebbende gelden, wordt geen bijzondere bijstand verleend. Artikel17dieetkosten Er bestaat geen recht op bijzondere bijstand voor dieetkosten omdat deze meestal niet leiden tot hogere kosten dan de kosten van normale voeding In het individuele geval kan op grond van medische indicatie sprake zijn van een kostenverhogend bedrag voor voedsel. Dit wordt vastgesteld door een onafhankelijke keuringarts die ook de hoogte van de meerkosten vaststelt. De maximale vergoeding is de norm die de belastingdienst hanteert voor dieetkosten. Rekening wordt gehouden met een vergoeding op het niveau van Garantverzorgd 3 van zorgverzekeraar Menzis. Slechts het meerdere komt in aanmerking voor bijzondere bijstand ongeacht hoe belanghebbende is verzekerd tegen zorgkosten. De bijstand wordt telkens toegekend voor de periode waarover deze kosten worden gemaakt en maximaal telkenmale voor 12 maanden. Voor zover geen verbetering van de situatie wordt verwacht kan bij een voortzetting van de bijzondere bijstand een onderzoek van een onafhankelijke keuringsarts achterwege blijven. Artikel18eigen bijdrage basiszorgverzekering Voor eigen bijdragen van de basiszorgverzekering is bijzondere bijstand mogelijk. Dit geldt niet voor aanvullende verzekeringen noch voor het wettelijk eigen risico noch voor het vrijwillig eigen risico noch voor eigen bijdragen Wlz of Wmo noch voor legeskosten (voor bijvoorbeeld een invalidenparkeerkaart). Artikel19eigen bijdrage hoortoestel, batterijen en reparatiekosten Bijzondere bijstand kan worden verleend voor de kosten van de eigen bijdrage voor een hoortoestel in geval dit toestel is aangeschaft overeenkomstig het hoorprotocol. De bijzondere bijstand wordt verstrekt voor de goedkoopste adequate voorziening ongeacht de keuze van belanghebbende. Bijzondere bijstand voor batterijen ten behoeve van het hoortoestel is mogelijk tot maximaal € 25 per jaar voor elk hoortoestel met een maximum van twee hoortoestellen. Voor noodzakelijke reparatiekosten van een hoortoestel kan bijzondere bijstand verleend worden, voor zover de zorgverzekeraar hiervoor niets of onvoldoende vergoedt. Dit tenzij een reparatie niet rendabel is of goedkoper een nieuw toestel aangeschaft kan worden. Artikel20maaltijdvoorziening Indien dit (medisch) noodzakelijk is en er geen andere oplossing voorhanden is kan bijzondere bijstand verleend worden voor de extra kosten van een warme maaltijd voorziening. De maximumvergoeding is € 8 per dag (norm 2019) minus de Nibudnorm voor een warme maaltijd. Het bedrag genoemd in het tweede lid wordt jaarlijks per 1 januari aangepast door middel van het consumentenprijsindex gepubliceerd door Schulinck (grip op Participatiewet). Artikel21orthodontie Bijzondere bijstand is mogelijk voor een deel van de kosten van orthodontie voor kinderen tot en met 17 jaar. Om voor een vergoeding in aanmerking te komen gaat het college er vanuit dat het kind verzekerd is op het niveau van Garant Tandverzorgd 750 van Menzis, ook al is dat niet het geval. Zijn de kosten hoger dan de maximale vergoeding van Garant Tandverzorgd 750 van Menzis komen maximaal de meerdere kosten in aanmerking voor bijzondere bijstand. Er wordt geen bijzondere bijstand verleend indien belanghebbende voor een tijdens een door de zorgverzekering gehanteerde wachttijd kosten voor orthodontie heeft gemaakt. Artikel22orthopedische schoenen Indien de zorgverzekeraar een eigen bijdrage int voor orthopedisch schoeisel is hiervoor bijzondere bijstand mogelijk voor maximaal de eigen bijdrage van gecontracteerde zorgaanbieders verminderd met de gebruikelijke prijzen voor schoenen volgens de actuele Nibudnormen. Artikel23aanvullende ziektekostenverzekering Soms is het voordeliger om bijzondere bijstand te verlenen voor een aanvullende verzekering dan bijstand te verlenen voor de medische kosten. In dat geval kan bijzondere bijstand verstrekt worden voor de kosten van een aanvullende verzekering gedurende telkenmale 12 maanden. Als het college verwacht dat de kosten structureel van aard zijn gaat het college er vanuit dat belanghebbende zich aanvullend verzekerd en hiervoor is geen bijzondere bijstand mogelijk. Bijzondere bijstand kan enkel worden verstrekt voor de meerkosten van een aanvullende verzekering vanaf het niveau Extraverzorgd 2 of Tandverzorgd 500 van Menzis. Artikel23acollectieve aanvullende zorgverzekering Bijzondere bijstand kan verleend worden voor deelname aan de gemeentelijke collectieve aanvullende zorgverzekering voor minima. Artikel24pedicure kosten Belanghebbenden hebben recht op vergoeding van pedicurekosten als sprake is van diabetes mellitus of een andere (medische) reden die een pedicure noodzakelijk maakt. De vergoeding is maximaal 30 euro per behandeling en voor niet meer dan eens in de 6 weken. Artikel 24 reiskosten Voor reiskosten naar het ziekenhuis of een specialist buiten het ziekenhuis kan bijzondere bijstand verleend worden voor zover en in zoverre de zorgverzekeraar dit niet vergoedt. Geen bijstand voor reiskosten wordt verstrekt voor reizen binnen de gemeentegrenzen van Midden-Groningen. Voor een belanghebbende die nog reiskosten hiervoor ontvangen wordt dit voortgezet tot de maximale termijn van de toekenning is verstreken. Voor reizen met een eindbestemming binnen de provincies Groningen, Friesland en Drenthe is de vergoeding € 0,25 per kilometer en voor reizen met een eindbestemming buiten deze provincie is de vergoeding op basis van het goedkoopste toereikend openbaar vervoer. Artikel25steunzolen Als de zorgverzekeraar een eigen bijdrage in rekening brengt voor steunzolen, is bijzondere bijstand mogelijk. De bijzondere bijstand is maximaal de eigen bijdrage verminderd met een eventuele vergoeding van de zorgverzekering voor de eigen bijdrage. Artikel26tandartskosten Voor de eigen bijdragen die betaald moet worden voor de kosten die vergoed worden uit de basiszorgverzekering is bijzondere bijstand mogelijk. Voor de eigen bijdrage die betaald moeten worden voor de kosten die vergoed worden uit de Tandverzorgd 250 verzekering van Menzis kan tot maximaal € 62,50 per persoon per kalenderjaar bijzondere bijstand verleend worden, voor zover deze kosten niet vergoed worden door de gemeentelijke collectieve zorgverzekering of andere verzekering. De volgende kosten zijn uitgesloten van bijzondere bijstand: kronen, inlays, stifttanden, bruggen, implantaten, sanering, paradontologie, niet nakomen afspraak en cosmetische behandelingen, alsmede de hierbij horende techniekkosten en dergelijk, ook al worden deze deels door een aanvullende verzekering vergoed. Artikel27verwarmingskosten Verwarmingskosten behoren tot de algemeen noodzakelijke kosten van het bestaan. Alleen indien er sprake is van bijzondere omstandigheden als gevolg van ziekte of gebrek kan er aanleiding zijn om bijstand te verlenen voor de meerkosten van verwarming die noodzakelijk is in verband met een ziekte of gebrek. De vergoeding bedraagt maximaal € 10 per maand voor elke kamer die extra verwarmd moet worden met een maximum van twee kamers. Een onafhankelijke keuringsarts wordt om advies gevraagd om te bepalen of sprake is van een zodanige ziekte of gebrek dat extra hoge verwarming noodzaak is en hoeveel ruimtes extra hoog verwarmd moeten. Artikel28geen bijstand mogelijk voor medische kosten Voor niet genoemde medische kosten is geen bijstand mogelijk. Hoofdstuk5overige kosten Artikel29advocaatkosten, eigen bijdrage rechtshulp en griffierechten Indien sprake is van een toevoeging (gesubsidieerde rechtsbijstand) van de Raad voor Rechtsbijstand kan bijzondere bijstand verleend worden voor de kosten van de eigen bijdrage, griffierechten en bureaukosten. De korting in verband met het vooraf consulteren van het Juridisch Loket wordt in mindering gebracht ongeacht of belanghebbende vooraf het Juridisch Loket consulteerde. Artikel30babyuitzet Omdat deze kosten voorzienbaar zijn, is bijzondere bijstand voor een baby-uitzet doorgaans niet mogelijk. Voor zover sprake is van dringende redenen wordt bijzondere bijstand verleend voor tweedehands artikelen. De bijstand wordt in de vorm van een geldlening verstrekt tenzij sprake is van Wsnp of problematische schulden. De maximale vergoeding is €
AI-uitleg op basis van de officiële wettekst. Indicatief, vervangt geen juridisch advies.