Sygn. akt III AUa 83/14 WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 14 października 2014 r. Sąd Apelacyjny w Szczecinie - Wydział III Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w składzie: Przewodniczący: SSA Romana Mrotek (spr.) Sędziowie: SSA Urszula Iwanowska SSA Zofia Rybicka - Szkibiel Protokolant: St. sekr. sąd. Edyta Rakowska po rozpoznaniu w dniu 14 października 2014 r. w Szczecinie sprawy A. K. przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S. o prawo do renty z tytułu niezdolności do pracy na skutek apelacji ubezpieczonego od wyroku Sądu Okręgowego w Szczecinie VI Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych z dnia 12 listopada 2013 r. sygn. akt VI U 68/11 1. oddala apelację, 2. przyznaje adwokatowi Z. W. od Skarbu Państwa – Sądu Apelacyjnego w Szczecnie kwotę 120 (sto dwadzieścia złotych) powiększoną o stawkę podatku od towarów i usług, tytułem zwrotu kosztów nieopłaconej pomocy prawnej udzielonej ubezpieczonemu z urzędu w postępowaniu apelacyjnym. SSA Urszula Iwanowska SSA Romana Mrotek SSA Zofia Rybicka – Szkibiel Sygn. akt III AUa 83/14 UZASADNIENIE Decyzją z dnia 1 października 2010 roku Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S., odmówił A. K. prawa do renty z tytułu niezdolności do pracy na dalszy okres z uwagi na to, że orzeczeniem komisji lekarskiej ZUS z dnia 29 września 2010 roku ubezpieczony uznany został za osobę zdolną do pracy. Ubezpieczony odwołał się od powyższej decyzji. Wskazał, iż bóle kręgosłupa powodują drętwienie kończyn górnych i dolnych, co niejednokrotnie powoduje upadek podczas chodzenia. Nadto ubezpieczony podniósł, iż choruje na cukrzycę, nadciśnienie tętnicze, jest po operacji tętniaków aorty brzusznej oraz wrzodów żołądka. W opinii ubezpieczonego stan jego zdrowia pogarsza się z dnia na dzień. W odpowiedzi na odwołanie organ rentowy wniósł o oddalenie odwołania. Ponowił argumentację wyrażoną w uzasadnieniu zaskarżonej decyzji. Wyrokiem z 12 listopada 2013 roku Sąd Okręgowy w Szczecinie VII Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych oddalił odwołanie. Sąd Okręgowy ustalił, że ubezpieczony A. K. urodził się dnia (...). Legitymuje się wykształceniem zasadniczym zawodowym – w zawodzie kierowca-mechanik, który wykonywał po ukończeniu szkoły zawodowej. W czasie swojej aktywności zawodowej pracował również jako monter samochodowy, kierowca samochodu osobowego (1979-1982). Od dnia 24 stycznia 1989 roku rozpoczął prowadzenie działalności gospodarczej jako taksówkarz. W latach 1990-1992 pracował jako kierowca pogotowia energetycznego. Od dnia 1 lipca 1992 roku – otworzył swój sklep, który prowadził - w tym również osobiście sprzedając w nim towar. Wykonywał też pracę kierowcy samochodu ciężarowego (...). Od dnia 1 stycznia 2011 roku wnioskodawca nie prowadzi działalności gospodarczej. W okresie od dnia 25 stycznia 2010 roku do dnia 30 września 2010 roku A. K. uprawniony był do renty z tytułu częściowej niezdolności do pracy (jako datę powstania niezdolności do pracy ustalono 27 maja 2008 roku). Lekarz orzecznik ZUS rozpoznał u ubezpieczonego tętniaka aorty brzusznej i prawej t. biodrowej wspólnej, po leczeniu operacyjnym -11.2008, zwężenie lewej t. biodrowej wspólnej – po leczeniu operacyjnym – pomost aortalno-biodrowy – 11.2008, przepuklina w bliźnie pooperacyjnej po leczeniu operacyjnym – 06.2009, stłuszczenie wątroby, perforacja wrzodu żołądka po leczeniu operacyjnym – 05.2008, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca typu II, zespół bólowy korzeniowy kręgosłupa L/S na tle dyskopatii, przebyte złamanie żeber III-VI I kręgu TH7 – wiele lat temu. W dniu 30 lipca 2010 roku ubezpieczony złożył wniosek o ponowne ustalenie prawa do renty. Lekarz Orzecznik ZUS, po przeprowadzeniu w dniu 27 sierpnia 2010 roku badania ubezpieczonego, uznał go za osobę zdolną do pracy. Po złożeniu sprzeciwu od powyższego orzeczenia, ubezpieczony został poddany badaniu przez Komisję Lekarską ZUS-u, która w dniu 29 września 2010 roku wydała orzeczenie o treści zgodnej z wcześniejszym orzeczeniem lekarza orzecznika. Członkowie komisji lekarskiej ZUS rozpoznali u ubezpieczonego nadciśnienie tętnicze, tętniaka aorty brzusznej i prawej tętnicy biodrowej wspólnie po leczeniu operacyjnym (listopad 2008 roku), zwężenie lewej tętnicy biodrowej wspólnej po leczeniu operacyjnym, pomost aortalno-biodrowy, przepuklinę w bliźnie pooperacyjnej po leczeniu operacyjnym, chorobę wrzodową żołądka leczoną operacyjnie - obszycie brzegów, cukrzycy typu 2, okresowego zespołu bólowego kręgosłupa L-S na tle dyskopatii, miażdżycy uogólnionej, jednocześnie uznając, że aktualnie stwierdzony stopień naruszenia sprawności organizmu nie powoduje niezdolności ubezpieczonego do pracy. Sąd w toku prowadzonego postępowania dopuścił dowód z opinii biegłych lekarzy specjalistów z zakresu chirurgii naczyniowej, kardiologii, diabetologii, neurologii, ortopedii i medycyny pracy, którzy stwierdzili, iż po dniu 30 września 2010 r. stan zdrowia A. K. uległ poprawie. Rozpoznaje się u niego po tym dniu: - nadciśnienie tętnicze łagodne, - cukrzycę typu 2, - chorobę wrzodową żołądka w wywiadzie, przebytą w 2008 roku perforację wrzodu trawiennego, - kamicę pęcherzyka żółciowego w wywiadzie, - zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa, dyskopatia C4 do C6 i dyskopatia L4 do S1 z okresowym zespołem bólowym w wywiadzie, - brak cech polineuropatii ruchowo-czuciowej cukrzycowej, - przebyte leczenie operacyjne z powodu tętniaka aorty brzusznej tętnicy biodrowej wspólnej prawej i zwężania tętnicy biodrowej wspólnej lewej (pomostowanie aortalno-dwubiodrowe), - wielopoziomową patologię dyskopochodną i zwyrodnieniową kręgosłupa w granicach odcinków szyjnego i lędźwiowego bez obiektywnych przedmiotowych objawów deficytu funkcji ustroju o charakterze ograniczeń ruchomości kręgosłupa oraz bez obecności obiektywnych przedmiotowych objawów podrażnienia i ubytków funkcji korzeni nerwów rdzeniowych. Stwierdzone u ubezpieczonego zmiany chorobowe – w stanie ich klinicznego zaawansowania – nie powodowały po dniu 30 września 2010 roku długotrwałej częściowej lub całkowitej niezdolności do pracy wnioskodawcy. Ubezpieczony po dniu 30 wrześniu 2010 roku jest zdolny do pracy w przeciętnych warunkach, również w wyuczonym zawodzie kierowcy – mechanika, z przeciwwskazaniem do pracy kierowcy samochodu ciężarowego(...). Implantacja protezy naczyniowej po usunięciu tętniaka aorty brzusznej oraz leczenie zmian naczyniowych tętnic biodrowych wspólnych dało efekt korzystny, skutkujący poprawą ukrwienia narządów miednicy małej i kończyn dolnych. Zarówno cukrzyca, jak i nadciśnienie tętnicze nie stanowią ograniczenia w dotychczas wykonywanej działalności gospodarczej czy w zawodzie mechanika-kierowcy. Operacja plastyczna przepukliny brzusznej zakończona została dobrym efektem. Również leczenie operacyjne tętniaka aorty brzusznej i zwężenia tętnicy biodrowej wspólnej lewej zakończyła się dobrym wynikiem. Patologia krzywizn kręgosłupa jest u wnioskodawcy w pełni kompensowana posturalnie, a brak objawów skokowych przy współistnieniu procesów chorobowych na tle patologii metabolicznej i naczyniowej nie jest następstwem ucisku korzeni nerwów rdzeniowych. W tak ustalonym stanie faktycznym, Sąd Okręgowym stwierdził, że odwołanie ubezpieczonego w świetle art. 57 ust. 1 i 2 oraz art. 58 ustawy z dnia 17 grudnia 1998 roku o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych (tekst jedn. Dz. U. z 2009 r. Nr 153, poz. 1227 ze zm.) okazało się niezasadne i jako takie nie zasługiwało na uwzględnienie. Sąd pierwszej instancji wskazał, iż jak wynika z analizy dokumentacji rentowej ubezpieczonego oraz w szczególności przeprowadzonego w toku postępowania sądowego dowodu z opinii lekarzy specjalistów z zakresu schorzeń, na które cierpi A. K., po dniu 30 września 2010 roku jest osobą zdolną do pracy. Wszyscy orzekający w sprawie biegli (pierwsza opinia została sporządzona w dniu 14 marca 2011 roku) uznali, iż rozpoznane schorzenia nie ograniczają w sposób istotny zdolności do pracy ubezpieczonego, tym samym brak jest podstaw do stwierdzenia częściowej lub całkowitej niezdolności ubezpieczonego do pracy. Uzasadniając opinie biegli podnieśli, że zarówno cukrzyca jak i nadciśnienie tętnicze są na ogół dobrze kontrolowane, nie spowodowały żadnych powikłań ani znaczących zmian narządowych. Biegli nie stwierdzili też upośledzenia narządu ruchu. Ponadto biegła chirurg naczyniowy w opinii z dnia 12 maja 2011 roku wskazała, że przebyte leczenie operacyjne z powodu zmian w naczyniach tętniczych na tle miażdżycy przyniosło istotną poprawę w stanie zdrowia wnioskodawcy. Biegła nie stwierdziła przy tym zaburzeń w ukrwieniu kończyn dolnych, które ograniczałyby ubezpieczonego w wykonywaniu pracy zgodnej z poziomem posiadanych kwalifikacji. Powyższe potwierdził biegły z zakresu medycyny pracy, J. A., który w swojej opinii z dnia 26 grudnia 2011 roku wskazał, iż ubezpieczony jest zdolny do pracy w przeciętnych warunkach, także w wyuczonym zawodzie kierowcy – mechanika, z przeciwwskazaniem do pracy kierowcy T.. Koniczne jest jednak zachowanie higienicznego trybu życia – bez picia alkoholu i palenia papierosów. Z kolei dolegliwości na tle zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa wymagają okresowego leczenia w tym ewentualnie również w ramach zwolnienia lekarskiego. Szczególnie istotny dla oceny zdolności do pracy wnioskodawcy był - w ocenie biegłego - fakt, że zabiegi operacyjne tętnic na tle miażdżycy istotnie poprawiły stan zdrowia ubezpieczonego. Sąd Okręgowy podniósł, że po wpłynięciu zastrzeżeń od wnioskodawcy pierwszy zespół biegłych łącznie z biegłą z zakresu chirurgii naczyniowej, wskazał, że w 2000 roku rozpoznano u ubezpieczonego cukrzycę, jednak zalecono wówczas leczenie dietą. Z kolei w czasie hospitalizacji w 2002 roku w ogóle nie rozpoznano u ubezpieczonego cukrzycy. Dopiero w listopadzie 2008 roku zdiagnozowano u A. K. cukrzycę typu 2, „świeżo wykrytą” (zapis w dokumentacji). Nadciśnienie tętnicze ma przebieg łagodny, leczone jest tylko jednym lekiem hipotensyjnym, bez powikłań i znaczących zmian narządowych, nie stanowi ograniczenia w dotychczas wykonywanej działalności gospodarczej, czy w zawodzie mechanika-kierowcy. Biegli podkreślili nadto, iż operacja plastyczna przepukliny brzusznej zakończona została dobrym efektem (brak ponownej przepukliny). Również leczenie operacyjne tętniaka aorty brzusznej i zwężenia tętnicy biodrowej wspólnej lewej zakończyło się dobrym wynikiem. Podsumowując biegli wskazali, iż rozpoznane schorzenia nie stanowią przeciwwskazania do podjęcia pracy, zaś działania prozdrowotne wnioskodawcy tj. niepalenie papierosów, pozwoliłyby uzyskać dalszą poprawę jego stanu zdrowia i zapobiegłyby bądź odsunęłyby w czasie wystąpienie powikłań. Sąd pierwszej instancji zauważył, że biegły z zakresu neurochirurgii w lipcu 2012 roku rozpoznał u ubezpieczonego wielopoziomową patologię dyskopochodną i zwyrodnieniową kręgosłupa w granicach odcinków szyjnego i lędźwiowego bez obiektywnych przedmiotowych objawów deficytu funkcji ustroju o charakterze ograniczeń ruchomości kręgosłupa oraz bez obecności obiektywnych przedmiotowych objawów podrażnienia i ubytków funkcji korzeni nerwów rdzeniowych. Biegły wskazał, iż patologia krzywizn kręgosłupa jest u wnioskodawcy w pełni kompensowana posturalnie, a brak objawów skokowych przy współistnieniu procesów chorobowych na tle patologii metabolicznej i naczyniowej nie jest następstwem ucisku korzeni nerwów rdzeniowych. Uzasadniając opinię biegły dodał, iż po zapoznaniu się z całością dokumentacji medycznej, przy braku w toku badania przedmiotowego obiektywnych objawów ograniczeń ruchomości kręgosłupa oraz przy podobnym braku objawów podrażnienia i deficytu funkcji korzeni nerwów rdzeniowych szyjnych i w całości ogona końskiego nie znajduje obiektywnych spondyliatrycznych i neurochirurgicznych podstaw do stwierdzenia niezdolności do pracy wnioskodawcy. Sąd Okręgowy podniósł, że drugi zespół biegłych z zakresu diabetologii, ortopedii, neurologii, kardiologii oraz chirurgii naczyniowej stawiając konkretne, jednoznaczne i kategoryczne rozpoznanie w zakresie schorzeń ubezpieczonego, wnikliwie rozważył wpływ rozpoznanych jednostek chorobowych na zdolność ubezpieczonego do pracy. W szczególności biegli ci wskazali, że stopień zaawansowania zmian chorobowych u wnioskodawcy nie daje podstaw do orzekania długotrwałej lub całkowitej niezdolności do pracy. Uzasadniając swoją opinię biegli przede wszystkim wskazali, że implantacja protezy naczyniowej po usunięciu tętniaka aorty brzusznej oraz leczenie zmian naczyniowych tętnic biodrowych wspólnych dało efekt korzystny, skutkujący poprawą ukrwienia narządów miednicy małej i kończyn dolnych. Biegli zauważyli, iż zgłaszane dolegliwości bólowe w obrębie kończyny dolnej lewej i stawu biodrowego lewego nie mają związku z miażdżycą naczyń. Obie kończyny są dobrze ukrwione, bez zmian troficznych i z wyczuwalnym tętnem na obwodzie. W dalszej części biegli podkreślili, iż nadciśnienie tętnicze, wyrównane farmakologicznie, przebiega bez powikłań naczyniowych mózgu i nerek, przebiega bez objawów niewydolności krążenia i bez danych dla niestabilnej choroby niedokrwiennej serca. Również zmiany chorobowe przewodu pokarmowego nie upośledzają funkcji narządów jamy brzusznej w stopniu, który mógłby powodować długotrwałą niezdolność od pracy. Z kolei zmiany zwyrodnieniowo-dyskopatyczne kręgosłupa przebiegają bez neurologicznych objawów ubytkowych i rozciągowych, bez zaników mięśniowych, bez istotnego ograniczenia zakresu ruchów czynnych i biernych kręgosłupa i stawów obwodowych. Sąd Okręgowy w pełni podzielił opinie wymienionych wyżej biegłych, w zakresie w jakim biegli ci opisali stan zdrowia wnioskodawcy i jego wpływ na zdolność do pracy A. K., uznając opinie za wiarygodne źródło ustaleń w przedmiotowej sprawie. W konsekwencji Sąd Okręgowy uznał, iż ubezpieczony był na dzień 1 października 2010 roku osobą zdolną do pracy. Tym samym, skarżoną decyzję Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddziału w S., z przyczyn powyżej wskazanych uznał za prawidłową i na podstawie przepisu art. 477 14 §1 k.p.c. odwołanie ubezpieczonego oddalił. Na powyższy wyrok apelację złożył A. K., zarzucając naruszenie: 1. przepisów postępowania o dowodach z opinii biegłych i oględzin, w tym art. 278 § 1 k.p.c. art. 285 § 1 i 2 k.p.c. i art. 286 § k.p.c. w związku z art. 233 k.p.c., w szczególności poprzez:
Wyjaśnienie AI na podstawie urzędowego tekstu ustawy. Orientacyjne, nie zastępuje porady prawnej.