Sygn. akt. VII Ua 40/15 UZASADNIENIE Zaskarżonym wyrokiem z dnia 15 grudnia 2014 roku Sąd Rejonowy dla Łodzi -Śródmieścia w Łodzi, XI Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych oddalił odwołanie Z. K. od orzeczenia Wojewódzkiego Zespołu do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności w Województwie (...) w Ł. z dnia 12 września 2012 roku w przedmiocie ustalenia wyższego stopnia niepełnosprawności. Powyższe orzeczenie Sąd Rejonowy oparł na następujących ustaleniach faktycznych: Miejski Zespół do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności w Ł., orzeczeniem o stopniu niepełnosprawności z dnia 10 kwietnia 2012 roku, zaliczył Z. K. do umiarkowanego stopnia niepełnosprawności, przyczyna niepełnosprawności wg kodu 10-N, 05-R, zgodnie z rozporządzeniem Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 15 lipca 2003 roku w sprawie orzekania o niepełnosprawności i stopniu niepełnosprawności (Dz. U. nr 139 poz. 1328 z późn. zm.). Ponadto w orzeczeniu wskazano, iż ustalony stopień niepełnosprawności ma charakter trwały i orzeczenie wydaje się na stałe. Ustalony stopień niepełnosprawności datuje się od 29.02.2012 r., a niepełnosprawność istnieje od 2002 r. W dniu 10 maja 2012 r., wnioskodawczyni złożyła od powyższego orzeczenia odwołanie wnosząc o podwyższenie stopnia niepełnosprawności. W dniu 12 września 2013 r., Wojewódzki Zespół do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności w Województwie (...) w Ł., utrzymał w mocy zaskarżone przez wnioskodawczynię orzeczenie. Wnioskodawczyni z zawodu jest lekarzem pediatrą, ostatnio pracowała w pogotowiu i oraz prowadziła prywatną praktykę. W styczniu 2002 r., wnioskodawczyni będąc na dyżurze w karetce pogotowia ratunkowego, uległa wypadkowi komunikacyjnemu. Rozpoznano stan po urazie wielonarządowym, ze wstrząśnieniem i obrzękiem mózgu, przebyte złamanie trzonu lewej kości udowej, przebyty uraz kręgosłupa i twarzoczaszki, zespół bólowy kręgosłupa szyjnego, piersiowego i lędźwiowo – krzyżowego, zespół bolesnego barku. Wnioskodawczyni cierpi z powodu zaburzeń lękowo – depresyjnych, powstałych w związku z wypadkiem w 2002 r. Z tego powodu, pozostaje pod opieką poradni psychiatrycznej od 9 kwietnia 2002 r. Z punktu widzenia psychiatry, wnioskodawczyni ma objawy zaburzeń lękowo – depresyjnych oraz zespołu po wstrząśnieniu mózgu, które ograniczają sprawność psychiczną. Nasilenie objawów nie powoduje niezdolności do samodzielnej egzystencji. Należy przyjąć, że wnioskodawczyni jest osobą o naruszonej sprawności organizmu niezdolną do pracy lub zdolną do pracy jedynie w warunkach pracy chronionej lub wymagającą częściowej lub czasowej pomocy innych osób w celu pełnienia ról społecznych. Ze względu na stan psychiczny, wnioskodawczyni powinna być zaliczona do osób o umiarkowanym stopniu niepełnosprawności. Wnioskodawczyni cierpi też na dolegliwości bólowe kręgosłupa szyjnego, piersiowego i lędźwiowo-krzyżowego, bóle lewego uda po przebytym złamaniu, bóle stawów barkowych i kolanowych. Z punktu widzenia biegłego ortopedy, u wnioskodawczyni w zakresie narządów ruchu, występują zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa szyjnego, piersiowego i w odcinku lędźwiowo - krzyżowym w postaci wielopoziomowej dyskopatii, mierne zmiany zwyrodnieniowe obu stawów kolanowych i ramiennych, niestabilność przednia lewego stawu kolanowego, wielomiejscowe zmiany o charakterze entezopatii (zmiany w kaletkach, w miejscach przyczepów ścięgien), stan po złamaniu lewego uda, osteoporoza. Po zastosowanym leczeniu operacyjnym złamania lewego uda, dalszym leczeniu zachowawczym i usprawniającym pozostają dobrze wygojone blizny, objawy niestabilności przedniej lewego stawu kolanowego wielomiejscowy zespół bólowy i poczucie znacznego pogorszenia sprawności. Wyżej wskazane zmiany ograniczają sprawność narządów ruchu, a ich zakres jest na tyle nasilony, że wnioskodawczyni jest zmuszona do okresowego korzystania z pomocy innej osoby w związku z ograniczoną możliwością samodzielnej egzystencji lub wykonywania ról społecznych. Dotyczyć to może czynności związanych z długotrwałym staniem lub chodzeniem, przenoszeniem cięższych przedmiotów. Stwierdzone u wnioskodawczyni zmiany w zakresie narządów ruchu są jednak stosunkowo niewielkie. Zakres czynnej ruchomości kręgosłupa pozostaje w granicach normy pomimo zmian zwyrodnieniowych i zgłaszanego zespołu bólowego. Również stawy kończyn pozostają w pełnym zakresie ruchomości. Wnioskodawczyni jest w stanie samodzielnie wstać z łóżka, ubrać się, przygotować posiłek, przenosić niewielkie zakupy. Przy pomocy osoby trzeciej, wnioskodawczyni jest w stanie wykonać całościową toaletę raz dziennie, czy też zrobić większe zakupy na dłuższy okres czasu. Godzina do dwóch asysty pomocy jest wystarczająca dla wnioskodawczyni. U wnioskodawczyni, poza względnymi wskazaniami do okresowego stosowania pasa lędźwiowego i stabilizatora lewego stawu kolanowego, nie występuje potrzeba zaopatrzenia w inne przedmioty ortopedyczne. Wnioskodawczyni jest w stanie ubrać się i wykonywać wszystkie czynności higieniczne. Wskazana jest asekuracja drugiej osoby w czasie przemieszczania się na dalsze odległości poza domem. Należy przyjąć, że wnioskodawczyni ze względu na stan narządów ruchu powinna być zaliczona do osób o umiarkowanym stopniu niepełnosprawności. Nie ma natomiast podstaw do uznania, że wnioskodawczyni jest niepełnosprawna w znacznym stopniu. Z punktu widzenia biegłego neurologa u wnioskodawczyni rozpoznaje się encefalopatię pourazową oraz padaczkę pourazową – napady częściowo złożone. Wnioskodawczyni jest osobą o umiarkowanym stopniu niepełnosprawności, tj. o naruszonej sprawności organizmu, niezdolną do pracy albo zdolną do pracy jedynie w warunkach pracy chronionej lub wymagającą czasowej albo częściowej pomocy innych osób w celu pełnienia ról społecznych. Występujące u wnioskodawczyni zaburzenia równowagi są opisywane w dokumentacji medycznej, jednakże w trakcie badanie neurologicznego biegły ich nie stwierdził. Występujące u wnioskodawczyni okresowo zaburzenia równowagi nie są stałe i nie dają podstaw do orzeczenia niezdolności do samodzielnej egzystencji. W badaniu neurologicznym nie stwierdza si e niedowładów uniemożliwiających samodzielne poruszanie się Okresowe zaburzenia w nietrzymaniu moczu i stolca opisane w zaświadczeniach od neurologa nie dają podstaw do uznania wnioskodawczyni za niezdolną do samodzielnej egzystencji. Wnioskodawczyni do 2010 roku miała orzekania stopień niepełnosprawności zaocznie bez badania lekarskiego, jedynie na podstawie dokumentacji medycznej. Powyższy stan faktyczny Sąd ustalił na podstawie materiału dowodowego zebranego w sprawie, opierając się na dokumentach złożonych do akt oraz opinii biegłych lekarzy specjalistów: psychiatry, ortopedy oraz neurologa. W ocenie Sądu, sporządzone pisemne opinie biegłych są spójne, konsekwentne i logiczne. Sąd nie dopatrzył się żadnych okoliczności pozwalających na ich zdyskredytowanie, mimo zgłoszonych przez stronę powodową zastrzeżeń. Sąd wskazał, iż pełnomocnik wnioskodawczyni zakwestionował opinię biegłego ortopedy A. W., zarzucając nieprawidłowe i wybiórcze (pominięcie części dokumentacji, wskazującej m.in. na niestabilność i wielopoziomową dyskopatię odcinka szyjnego kręgosłupa) przeprowadzenie badania przez biegłego. Natomiast, okoliczności pominięte przez biegłego są powodem bardzo znacznych dolegliwości wnioskodawczyni, nie pozwalających jej funkcjonować w pozycji pionowej (wnioskodawczyni nie może samodzielnie pokonać dystansu większego niż 100 m, poruszać się samodzielnie poza miejscem zamieszkania, w pełni samodzielnie się ubrać czy wykonać innych czynności życia codziennego). Zmiany w zakresie narządu ruchu wnioskodawczyni, wbrew twierdzeniom biegłego ortopedy, nie są niewielkie. Co więcej, wnioskodawczyni potrzebuje, oprócz pasa lędźwiowego i stabilizatora lewego stawu kolanowego, przedmiotów ortopedycznych w postaci kołnierza usztywniającego i kijków N. Walking. Sąd zważył, iż analogiczne zarzuty do opinii biegłego ortopedy podniosła wnioskodawczyni w piśmie z dnia 19.09.2014 r., wymieniając szczegółowo swoje ograniczenia w codziennym życiu. W odpowiedzi na ww. zarzuty, biegły ortopeda A. W. wskazał, iż ww. czynności, z jakimi ma trudność wnioskodawczyni, wyczerpują znamiona umiarkowanej niepełnosprawności narządów ruchu, a noszenie kołnierza ortopedycznego sprzyja utrzymywaniu niekorzystnego osłabienia mięśni szyi i zwiększenia dolegliwości. Pełnomocnik wnioskodawczyni złożył również zastrzeżenia do opinii biegłego neurologa M. N., wskazując, iż biegły wydał ją na podstawie dotychczasowych opinii wydanych w sprawie, nie zaś na przeprowadzonym przez niego badania wnioskodawczyni i dokumentacji medycznej. Zdaniem pełnomocnika wnioskodawczyni, biegły wskazał na niezgodny z rzeczywistością stan zdrowia wnioskodawczyni, w tym m.in. okresowe (zamiast stałych) zaburzenia zwieraczy i zaburzenia równowagi . Zastrzeżenia tego rodzaju zgłosiła również wnioskodawczyni opisując przebieg wizyty biegłego neurologa i brak badania z jego strony . Biegły neurolog M. N., powołując się na zapisy w dokumentacji medycznej o okresowych zaburzeniach zwieraczy, zawrotów głowy i zaburzeń równowagi, wyjaśnił w opinii uzupełniającej, iż dolegliwości te utrudniają funkcjonowanie, ale nie powodują niezdolności do samodzielnej egzystencji. Sąd podkreślił, iż w stosunku do opinii wszystkich biegłych, wnioskodawczyni zarzuciła ich niedokładność i niepełność, podnosząc, że biegli nie wzięli pod uwagę zaburzenia zwieraczy, zaników mięśni. Wskazała również na fakt leczenia się w poradni chorób metabolicznych, pulmonologicznej, kardiologicznej, osteoporozy, diabetologicznej, neurologicznej, neurochirurgicznej, rehabilitacji medycznej, laryngologicznej, okulistycznej i innych i związaną z tym konieczność podróży do tych przychodni, czemu ona nie może sprostać. Biegli neurolog i ortopeda odpowiedzieli w opiniach uzupełniających na zastrzeżenia pełnomocnika i wnioskodawczyni. W szczególności, stwierdzili, że schorzenia wnioskodawczyni utrudniają jej funkcjonowanie, ale nie powodują, iż jest ona niezdolna do samodzielnej egzystencji . Sąd wskazał, iż w kontekście oświadczeń pełnomocnika wnioskodawcy o braku konieczności opiniowania w sprawie przez biegłego kardiologa i pulmonologa Sąd uchylił postanowienie z dnia 9 listopada 2012 roku w zakresie dopuszczenia dowodu z opinii tych biegłych. Sąd oddalił wniosek pełnomocnika wnioskodawczyni o dopuszczenie dowodu z opinii zespołu lekarzy, w skład którego mieliby wejść neurolog, ortopeda, rehabilitant oraz psychiatra na okoliczność skutków nakładających się na siebie schorzeń powódki w zakresie stopnia jej niepełnosprawności wynikającego ze współistnienia schorzeń neurologicznych, psychiatrycznych i ortopedycznych oraz dowodu z opinii biegłego rehabilitanta. W ocenie Sądu nie zachodziła konieczność powołania ww. biegłych. Sąd uznał opinie powołanych w sprawie biegłych lekarzy ortopedy, neurologa oraz psychiatry za wystarczające dla rozstrzygnięcia sprawy. Sąd zaznaczył, iż okoliczność, że opinie te nie mają treści odpowiadającej stronie powodowej, nie może mieć w tym przypadku znaczenia. Odmienne stanowisko oznaczałoby bowiem przyjęcie założenia, że należy przeprowadzić dowód z wszelkich możliwych biegłych, by się upewnić czy niektórzy z nich nie byliby takiego zdania jak strona. W zakresie wniosku o powołanie opinii biegłego rehabilitanta Sąd przyjął, za biegłym ortopedą, iż opinia ta byłaby powtórzeniem opinii biegłego ortopedy. Zdaniem Sądu opinii biegłego była miarodajna dla oceny stopnia niepełnosprawności wnioskodawczyni, odpowiadała na wszystkie postawione biegłemu pytania i odnosiła się do zastrzeżeń strony. W oparciu o tak ustalony stan faktyczny Sąd Rejonowy stwierdził, iż odwołanie podlega oddaleniu. Na wstępie Sąd podniósł, iż kryteria zaliczania do poszczególnych stopni niepełnosprawności określa ustawa z dnia 27 sierpnia 1997 roku o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (tekst jednolity Dz.U.2011.127.721 j.t. ze zm.). Sąd meriti przytoczył treść art. 1 § 1, art. 3, art. 4 ust. 1- 4 wskazanej ustawy. Wskazał, iż w sprawie niniejszej wnioskodawczyni wniosła o zaliczenie jej do osób o znacznym stopniu niepełnosprawności. Podkreślił, iż jedynym kryterium dla ustalenia stopnia niepełnosprawności jest ocena naruszenia sprawności organizmu wnioskodawczyni mająca przełożenie na możliwość wykonywania pracy zarobkowej i możliwości samodzielnego pełnienia ról społecznych. W dalszej kolejności Sąd odwołał się do standardów w zakresie kwalifikowania do umiarkowanego i znacznego stopnia niepełnosprawności określonych w § 29 - 31 rozporządzenia Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 15 lipca 2003 roku w sprawie orzekania o niepełnosprawności i stopniu niepełnosprawności (Dz.U. z 2003 r., Nr 139, poz. 1328). Sąd zważył, iż z ustaleń poczynionych na podstawie zebranego w sprawie materiału dowodowego, a w szczególności wydanych w sprawie opinii biegłych specjalistów psychiatry, neurologa oraz ortopedy wynika, iż brak jest podstaw do zmiany zaskarżonego orzeczenia Wojewódzkiego Zespołu do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności w Województwie (...) w Ł. i zakwalifikowania wnioskodawczyni do znacznego stopnia niepełnosprawności. Lekarze orzekający w Zespole zaliczyli wnioskodawczynię do umiarkowanego stopnia niepełnosprawności, co w ocenie Sądu znajduje potwierdzenie w opiniach wydanych w sprawie przez ww. biegłych. Sąd wskazał, iż u wnioskodawczyni występuje nasilenie objawów zaburzeń lękowo – depresyjnych oraz zespołu po wstrząśnieniu mózgu, co ogranicza jej sprawność psychiczną, ale nie powoduje niezdolności do samodzielnej egzystencji. W ocenie Sądu wnioskodawczyni jest osobą o naruszonej sprawności organizmu niezdolną do pracy lub zdolną do pracy jedynie w warunkach pracy chronionej lub wymagającą częściowej lub czasowej pomocy innych osób w celu pełnienia ról społecznych. Sąd uznał, iż ze względu na stan psychiczny, wnioskodawczyni powinna być zaliczona do grupy osób o umiarkowanym stopniu niepełnosprawności. Ponadto Sąd podkreślił, iż u wnioskodawczyni występują zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa szyjnego, piersiowego i w odcinku lędźwiowo - krzyżowym w postaci wielopoziomowej dyskopatii, mierne zmiany zwyrodnieniowe obu stawów kolanowych i ramiennych, niestabilność przednia lewego stawu kolanowego, wielomiejscowe zmiany o charakterze entezopatii (zmiany w kaletkach, w miejscach przyczepów ścięgien), stan po złamaniu lewego uda, osteoporoza. Sąd zważył, iż zmiany te ograniczają sprawność narządów ruchu wnioskodawczyni, a ich zakres jest na tyle nasilony, że wnioskodawczyni jest zmuszona do okresowego korzystania z pomocy innej osoby w związku z ograniczoną możliwością samodzielnej egzystencji lub wykonywania ról społecznych. W konsekwencji Sąd uznał, że wnioskodawczyni ze względu na stan narządów ruchu powinna być zaliczona do osób o umiarkowanym stopniu niepełnosprawności. Zdaniem Sądu nie ma natomiast podstaw do uznania, że wnioskodawczyni jest niepełnosprawna w znacznym stopniu. Sąd wziął pod uwagę również fakt, iż wnioskodawczyni cierpi także na encefalopatię pourazową oraz padaczkę pourazową z napadami częściowo złożonymi, pozwalające zakwalifikować wnioskodawczynię do osób o umiarkowanym stopniu niepełnosprawności, tj. o naruszonej sprawności organizmu, niezdolną do pracy albo zdolną do pracy jedynie w warunkach pracy chronionej lub wymagającą czasowej albo częściowej pomocy innych osób w celu pełnienia ról społecznych. Na podstawie poczynionych ustaleń Sąd uznał, iż nie ma jakichkolwiek wątpliwości, co do tego, iż wnioskodawczyni pomimo stwierdzonych licznych schorzeń nie wymaga w celu pełnienia ról społecznych, stałej lub długotrwałej opieki i pomocy innych osób w związku z niezdolnością do samodzielnej egzystencji. Wnioskodawczyni jest zdolna do samodzielnej egzystencji, wymaga jedynie czasowej albo częściowej pomocy innych osób w celu pełnienia ról społecznych. Tym samym zdaniem Sądu, wykluczone jest uznanie, aby stopień jej niepełnosprawności uznać za znaczny. Jednocześnie Sąd wskazał, iż nie kwestionowana jest obniżona sprawność wnioskodawczyni, bowiem została ona zaliczona do osób o umiarkowanym stopniu niepełnosprawności. Mając powyższe na uwadze Sąd stwierdził, iż stan zdrowia wnioskodawczyni uzasadnia przyznanie jej, zgodnie z przytoczonymi wcześniej przepisami, umiarkowanego stopnia niepełnosprawności. Powyższe orzeczenie w całości zaskarżyła wnioskodawczyni. Zaskarżonemu wyrokowi zarzucił a:
Wyjaśnienie AI na podstawie urzędowego tekstu ustawy. Orientacyjne, nie zastępuje porady prawnej.