Sygn. akt III AUa 253/13 WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 4 września 2013 r. Sąd Apelacyjny w Lublinie III Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w składzie: Przewodniczący - Sędzia SA Elżbieta Czaja Sędziowie: SA Krzysztof Szewczak (spr.) SA Teresa Czekaj Protokolant: sekr. sądowy Maciej Mazuryk po rozpoznaniu w dniu 4 września 2013 r. w Lublinie sprawy I. J. przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych Oddziałowi w L. o prawo do renty socjalnej na skutek apelacji wnioskodawczyni I. J. od wyroku Sądu Okręgowego w Lublinie z dnia 4 lutego 2013 r. sygn. akt VII U 437/12 oddala apelację. Sygn. akt III AUa 253/13 UZASADNIENIE Decyzją z dnia 14 kwietnia 2011 r. Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w L. odmówił I. J. przyznania prawa do renty socjalnej na podstawie ustawy z dnia 27 czerwca 2003 r. o rencie socjalnej (Dz.U. z 2003 r., Nr 135, poz. 1268 ze zm.), ponieważ Komisja Lekarska ZUS orzeczeniem z dnia 11 kwietnia 2011 r. nie stwierdziła u niej całkowitej niezdolności do pracy. Odwołanie od przedmiotowej decyzji złożyła ubezpieczona domagając się przyznania jej prawa do renty socjalnej. Organ rentowy wnosił o oddalenie odwołania. Wyrokiem z dnia 4 lutego 2013 r. Sąd Okręgowy w Lublinie oddalił odwołanie I. J. od wymienionej powyżej decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w L.. Swoje rozstrzygnięcie Sąd pierwszej instancji oparł na następujących ustaleniach faktycznych i rozważaniach prawnych. Wnioskodawczyni urodziła się w dniu (...) Obecnie jest uczennicą IV klasy Technikum (...) w Zespole Szkół (...) w N.. W dniu 23 lutego 2011 r. skarżąca złożyła przedmiotowy wniosek o rentę socjalną. Lekarz Orzecznik ZUS orzeczeniem z dnia 15 marca 2011 r. nie uznał ubezpieczonej za całkowicie niezdolną do pracy. W wyniku złożonego przez wnioskodawczynię sprzeciwu od w/w orzeczenia Komisja Lekarska w dniu 11 kwietnia 2011 r. także nie uznała I. J. za całkowicie niezdolną do pracy. W oparciu o ostatnio wskazane orzeczenie organ rentowy wydał w dniu 14 kwietnia 2011 r. decyzję odmowną. Celem zbadania zasadności odwołania i prawidłowości wydanej decyzji Sąd Okręgowy dopuścił dowód z opinii biegłych sądowych o specjalnościach: neurolog, psychiatra i psycholog, którym zlecił zapoznanie się z aktami sprawy wraz ze złożoną dokumentacją medyczną, przebadanie skarżącej i wydanie opinii, w której wypowiedzieć się mieli co do stopnia niezdolności do pracy, a w szczególności, czy wnioskodawczyni jest całkowicie niezdolna do pracy z powodu naruszenia sprawności organizmu, kiedy ta niezdolność powstała oraz jaki będzie przewidywany okres jej trwania, nadto czy orzeczenie o stopniu niepełnosprawności ma wpływ na stan chorobowy wnioskodawczyni. Biegli z zakresu neurologii i psychiatrii w opinii z dnia 30 sierpnia 2011 r. rozpoznali u wnioskodawczyni okołoporodowe uszkodzenie prawego splotu barkowego z następstwem niedowładu wiotkiego prawej kończyny górnej i jej niedorozwojem, upośledzenie umysłowe w stopniu lekkim z dobrym przystosowaniem społecznym. Po przeprowadzeniu badania lekarskiego i zapoznaniu się z dokumentacją medyczną zawartą w aktach biegli stwierdzili brak całkowitej niezdolności do pracy, zarówno obecnie, jak i w przeszłości. Sąd pierwszej instancji zaznaczył, że biegła neurolog podała, iż wnioskodawczyni mimo istotnego ograniczenia sprawności i funkcji prawej ręki jest dobrze przystosowana do codziennego funkcjonowania. Sprawnie wykonuje podstawowe funkcje życiowe, we wszystkich czynnościach posługuje się kończyną lewą, pisze, korzysta z komputera, uczy się w Technikum (...). Biegły psychiatra wskazał natomiast, że I. J. nie była dotychczas leczona psychiatrycznie - ambulatoryjnie i szpitalnie. W przeprowadzonym obecnie badaniu zdiagnozowano cechy upośledzenia w stopniu lekkim z dobrym przystosowaniem społecznym. Ukończyła bez powtarzania klas szkołę podstawową i gimnazjum. Obecnie uczy się w Technikum (...) w N., funkcjonuje samodzielnie w warunkach domowych i relacjach z innymi. Sąd Okręgowy podkreślił, że przesłuchana w charakterze świadka matka wnioskodawczyni M. J. zeznała, że ubezpieczona, mimo iż uczy się w III klasie Technikum (...) ma kłopoty w nauce, trudności z przyswajaniem materiału, wolne tempo w pisaniu, jest słabo komunikatywna, w szkole jest traktowana bardziej ulgowo. Ma problemy z ubieraniem się, potrzebuje pomocy. Robi lekkie zakupy – takie, które może przynieść w jednej ręce. Ma trudności w nawiązywaniu kontaktów. Na wniosek powódki Sąd pierwszej instancji dopuścił dowód z opinii biegłego psychologa, który stwierdził upośledzenie umysłowe w stopniu lekkim, brak dysfunkcji w obszarze (...). Nie stwierdził istotnych nieprawidłowości w zakresie adaptacji społecznej. Biegła wskazała przy tym, że mimo rozpoznanego upośledzenia umysłowego, zarówno w szkole podstawowej, jak i gimnazjum I. J. realizowała program szkoły masowej. Miała obniżone wymagania szkolne. Obecnie otrzymała promocję do IV klasy Technikum (...). Z podstawowych przedmiotów uzyskała oceny pozytywne, korzystała z zajęć reedukacyjnych. Dużo czasu spędza przy komputerze, lubi muzykę disco polo, towarzystwo rówieśników. W czasie aktualnego badania psychologicznego nawiązywała prawidłowy kontakt werbalny, wypowiedzi były logiczne, zachowanie adekwatne do sytuacji, zdolność wypowiadania się właściwa do wieku. W konsekwencji biegła stwierdziła, że w nie ma podstaw do uznania wnioskodawczyni za całkowicie niezdolną do pracy i samodzielnej egzystencji ze względu na stan psychiczny. Powyższy stan faktyczny Sąd Okręgowy ustalił w oparciu o przytoczone w uzasadnieniu wyroku dowody z dokumentów zawartych w aktach sprawy i aktach organu rentowego, które obdarzono wiarą w całości. Sąd podnosił, że zostały one sporządzone w przepisanej formie, w oparciu o obowiązujące w dacie ich wydania przepisy prawne, przez kompetentne osoby w ramach przysługujących im uprawnień. Rozstrzygając sprawę Sąd pierwszej instancji oparł się na wnioskach opinii biegłych sądowych z zakresu: neurologii, psychiatrii i psychologii, którzy przebadali wnioskodawczynię, wnikliwie przeanalizowali jej dokumentację medyczną i szczegółowo omówili wpływ zdiagnozowanych u niej schorzeń na zdolność do pracy. Wzięli pod uwagę fakt, że skarżąca od urodzenia leczona jest z powodu okołoporodowego uszkodzenia prawego splotu barkowego, niedowładu kończyny górnej prawej, krótszej kończyny dolnej prawej, ma upośledzenie umysłowe w stopniu lekkim z dobrym przystosowaniem społecznym. Stanowczo wykluczyli jednak, aby okoliczności te dawały podstawę do ustalenia u ubezpieczonej całkowitej niezdolności do pracy i samodzielnej egzystencji. Sąd Okręgowy argumentował, że biegli odnieśli się do wszystkich zagadnień wymagających wiedzy specjalistycznej. Wnioski zawarte w treści opinii zostały wystarczająco i w sposób przekonujący uzasadnione. Z tych względów Sąd uznał, że opinie przedstawiają wystarczające wiadomości specjalne niezbędne do merytorycznego rozstrzygnięcia zarzutów zawartych w odwołaniu (wyrok Sądu Najwyższego z dnia 10 września 1999 r., II UKN 96/99). Wnioskodawczyni zakwestionowała wprawdzie ustalenia opinii, ale nie postawiła pod ich adresem żadnych zarzutów merytorycznych i nie złożyła nowych wniosków dowodowych. W tej sytuacji Sąd Okręgowy uznał, że odwołanie I. J. nie jest zasadne i nie zasługuje na uwzględnienie . Powołując się na treść art. 4 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 27 czerwca 2003 r. o rencie socjalnej (Dz. U. z 2003 r., Nr 135, poz. 1268 ze zm.), Sąd podnosił, iż renta socjalna przysługuje osobie pełnoletniej, całkowicie niezdolnej do pracy z powodu naruszenia sprawności organizmu, które powstało: 1) przed ukończeniem 18 roku życia; 2) w trakcie nauki w szkole lub w szkole wyższej - przed ukończeniem 25 roku życia; 3) w trakcie studiów doktoranckich lub aspirantury naukowej. Rentę przyznaje się na stałe – jeżeli całkowita niezdolność do pracy jest trwała, bądź na wskazany okres – jeżeli całkowita niezdolność do pracy jest okresowa. Całkowita niezdolność do pracy może powstać po upływie okresów wskazanych w powyższym przepisie (zob. uchwałę Sądu Najwyższego z dnia 15 marca 2006 r., II UZP 4/06, OSNP 2006, nr 21-22, poz. 334, czy wyrok Sądu Najwyższego z dnia 14 maja 2009 r., I UK 346/08, LEX nr 515411) ale dla nabycia prawa do renty socjalnej istotne jest, by przyczyna naruszenia sprawności organizmu osoby ubezpieczonej (powodująca całkowitą niezdolność do pracy) powstała nie później niż w okresach wymienionych w art. 4 ust. 1 pkt 1-3 ustawy. Skoro zatem z opinii biegłych lekarzy wynika, że u I. J. brak jest całkowitej niezdolności do pracy, zarówno obecnie, jak i w przeszłości, a zatem brak jest podstaw do ustalenia jej prawa do renty socjalnej. Zdaniem Sądu pierwszej instancji stan zdrowia ubezpieczonej został oceniony zarówno pod kątem zdiagnozowanych u niej schorzeń rozpatrywanych odrębnie, jak i całościowo. Biegli stwierdzili u wnioskodawczyni od urodzenia okołoporodowe uszkodzenie prawego splotu barkowego, niedowład prawej kończyny górnej oraz zdiagnozowane w 2009 r. upośledzenie umysłowe w stopniu lekkim. Całość obrazu klinicznego nie sprowadza jednak u I. J. całkowitej niezdolności do pracy. Wnioskodawczyni, mimo ograniczenia sprawności i funkcji prawej ręki z powodu niedowładu, wykonuje podstawowe funkcje życiowe. We wszystkich czynnościach posługuje się lewą ręką, korzysta z komputera, kontynuuje naukę, ma zainteresowania. Wypowiada się logicznie, nawiguje prawidłowy kontakt werbalny. Nie można oczywiście pominąć występujących naruszeń sprawności organizmu, które niewątpliwie utrudniają wykonywanie wszystkich czynności życia, ale jak wskazał Sąd Najwyższy w wyroku z dnia 26 stycznia 2011r. ( I UK 240/10, M.P.Pr. 2011/6/321-322) pojęcia "całkowita niezdolność do pracy" i "naruszenie sprawności organizmu" nie są tożsame. Istniejące naruszenia sprawności organizmu nie zawsze powodują całkowitą niezdolności do pracy. W tym stanie rzeczy decyzję organu rentowego odmawiającą ubezpieczonej przyznania prawa do dochodzonego świadczenia Sąd Okręgowy uznał za prawidłową i dlatego oddalił odwołanie wnioskodawczyni od tej decyzji na podstawie przepisów powołanych w uzasadnieniu wyroku oraz art. 477 14 § 1 k.p.c. Apelację od powyższego orzeczenia złożyła I. J. zaskarżając przedmiotowe rozstrzygnięcie w całości i zarzucając: - naruszenie przepisów postępowania mające istotny wpływ na wynik sprawy, a mianowicie art. 233 § 1 k.p.c. poprzez niezasadne uznanie, że opinie biegłych z zakresu neurologii, psychiatrii i psychologii są rzetelne i wyczerpujące, pozwalają na właściwe rozstrzygnięcie w sprawie, podczas gdy opinie te zawierają wewnętrzne sprzeczności, są stronnicze, a w konsekwencji prowadzą do nietrafnych wniosków natury faktycznej i prawnej, a właściwa analiza całokształtu materiału dowodowego winna prowadzić do uznania, że wnioskodawczyni jest całkowicie niezdolna do pracy, - zaniechanie przeprowadzenia dowodu z opinii biegłego ortopedy w sytuacji, gdy uraz ubezpieczonej jest ewidentnie związany z koniecznością wypowiedzenia się przez biegłego tej specjalności w zakresie niezdolności do pracy I. J.. W uzasadnieniu złożonego środka odwoławczego skarżąca podkreśliła, że wywołane w sprawie opinie biegłych nie zawierają kategorycznych ustaleń, są niepełne i zawierają wewnętrzne sprzeczności. Schorzenia zdiagnozowane u ubezpieczonej powodują, że ma ona trudności w życiu codziennym, w każdej dziedzinie - wbrew temu, co wynika z opinii psychologa. Ma problemy z przyswajaniem wiedzy. W związku z niewydolnością ręki nie może podejmować żadnych prac fizycznych, a z powodu ograniczenia sprawności intelektualnej nie jest w stanie pracować umysłowo. Wnioskodawczyni jest zatem całkowicie niezdolna do pracy. I. J. zaznaczyła również, że konieczne jest przeprowadzenie dowodu z opinii biegłego ortopedy, gdyż wnioskodawczyni od początku wymagała konsultacji ortopedycznych i leczyła się u lekarzy tej specjalności. Jest to więc dowód, który ma najistotniejsze znaczenie dla oceny stopnia naruszenia sprawności organizmu ubezpieczonej oraz jej niezdolności do pracy. Podnosząc powyższe I. J. domagała się uchylenia zaskarżonego wyroku celem ponownego rozpoznania sprawy wobec konieczności przeprowadzenia postępowania dowodowego w całości. Wnosiła także o dopuszczenie dowodów:
Wyjaśnienie AI na podstawie urzędowego tekstu ustawy. Orientacyjne, nie zastępuje porady prawnej.