UZASADNIENIE Decyzją z dnia 3 kwietnia 2015 roku Zakład Ubezpieczeń Społecznych I Oddział w Ł. stwierdził, że z tytułu prowadzenia pozarolniczej działalności gospodarczej A. C. podlega dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu w okresie od 9 października 2007 roku do 3 września 2013 roku. W uzasadnieniu decyzji organ rentowy wskazał, że A. C. z tytułu prowadzenia pozarolniczej działalności gospodarczej w okresie od 4 września 2013 roku do 2 września 2014 roku pobierała zasiłek macierzyński (tym samym ubezpieczona podlegała obowiązkowo ubezpieczeniom emerytalnemu i rentowym z tytułu pobierania zasiłku), nie dopełniła natomiast obowiązku wyrejestrowania od 4 września 2013 roku i ponownego zgłoszenia od 3 września 2014 roku do ubezpieczeń z tytułu prowadzonej działalności. Stwierdzono też, że składki na ubezpieczenia społeczne za wrzesień 2014 roku ubezpieczona opłaciła po terminie od nieprawidłowej podstawy wymiaru składek, natomiast za październik 2014 roku od pomniejszonej podstawy wymiaru o okres zwolnienia lekarskiego. Organ rentowy wskazał, że z uwagi na nieprzystąpienie przez A. C. do dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego od 3 września 2014 roku oraz fakt, że nieterminowa wpłata nie może stanowić podstawy do uznania faktu jej dokonania za wniosek dorozumiany, w okresie od 3 września 2014 roku do 20 października 2014 roku ubezpieczona nie podlega dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu. Organ wskazał, że za dwa dni niezdolności do pracy, za które nie przysługuje ubezpieczonej zasiłek należne są składki na ubezpieczenia społeczne. Organ podał ponadto, że po rozpoznaniu wniosku A. C. z dnia 18 listopada 2014 roku organ rentowy pismem z dnia 2 stycznia 2015 roku nie wyraził zgody na opłacenie składki po terminie za wrzesień i październik 2014 roku. /decyzja - k. 22-24 akt ZUS plik I/ W dniu 4 maja 2015 roku A. C. złożyła odwołanie od powyższej decyzji, wnosząc o jej zmianę poprzez stwierdzenie, że podlega dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu od dnia 9 października 2007 roku do dnia 20 października 2014 roku. W uzasadnieniu wskazała, że składki na dobrowolne ubezpieczenie chorobowe za wrzesień i październik 2014 roku zostały przez nią opłacone po terminie z uwagi na pozostawanie przez nią w błędnym przekonaniu co do konieczności uiszczenia składki do dnia 15-go następnego miesiąca. Wskazała, że we wszystkich wystosowanych do niej pismach organ rentowy zakreślał inny niż w skarżonej decyzji okres podlegania przez nią dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu, tj. od 1 października 2007 roku do 20 października 2014 roku tj. do chwili zawieszenia działalności gospodarczej. Ubezpieczona zakwestionowała także datę zgłoszenia się do dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego przyjętą przez organ (9 października 2007 roku) bowiem zgłoszenia dokonała w dniu 1 października 2007 roku (potwierdzenie nadania zgłoszenia). Podniosła też, że składka za wrzesień 2014 roku była naliczona w prawidłowej wysokości. /odwołanie - k. 2-3, koperta k. 5/ Odpowiadając na odwołanie pismem z dnia 2 czerwca 2015 roku Zakład Ubezpieczeń Społecznych wniósł o jego oddalenie, przytaczając argumentację zawartą w uzasadnieniu zaskarżonej decyzji. /odpowiedź na odwołanie - k. 6-7/ W piśmie z dnia 20 sierpnia 2015 roku wnioskodawczyni poparła odwołanie, przyznając, że zgłoszenie do dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego nastąpiło w dniu 9 października 2014 roku. Podniosła, że składki za wrzesień i październik 2014 roku opłaciła w terminie obowiązującym dla firm zatrudniających pracowników, zaś opóźnienie usprawiedliwiała sytuacją życiową tj. urodzeniem trzeciego dziecka, rozwodem i chorobą dziecka. /pismo – k. 11-12, koperta k. 13/ Na rozprawie w dniu 1 marca 2016 roku wnioskodawczyni poparła odwołanie, wnosząc o zmianę decyzji poprzez stwierdzenie, że podlega dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu od dnia 4 września 2013 roku do dnia 21 października 2014 roku tj. momentu zawieszenia działalności gospodarczej. Wniosła nadto o zasądzenie kosztów zastępstwa procesowego według norm przepisanych. Pełnomocnik organu rentowego wnosił o oddalenie odwołania. /stanowiska stron: 00:01:10-00:05:42, 00:31:27-00:44:08 – płyta CD k. k. 21/ W piśmie procesowym z dnia 15 marca 2016 roku pełnomocnik wnioskodawczyni, popierając odwołanie, wniósł o zmianę decyzji poprzez stwierdzenie, że A. C. podlega dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu od dnia 3 września 2014 roku do dnia 20 października 2014 roku. /pismo – k. 22-24/ Decyzją z dnia 2 maja 2016 roku Zakład Ubezpieczeń Społecznych I Oddział w Ł. zmienił decyzję z dnia 3 września 2015 roku i stwierdził, że z tytułu prowadzenia pozarolniczej działalności gospodarczej A. C. nie podlega dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu w okresie od 3 września 2014 roku do dnia 20 października 2014 roku, w pozostałej części pozostawiając w mocy decyzję z dnia 3 września 2015 roku. Podtrzymał argumentację podniesioną w decyzji z dnia 3 września 2015 roku. /decyzja - k. 27-28 akt ZUS plik II/ W toku dalszego procesu wnioskodawczyni poparła odwołania od obu decyzji i wniosła o zasądzenie kosztów zastępstwa procesowego według norm przepisanych. Pełnomocnik organu rentowego wnosił o oddalenie obu odwołań. /stanowiska stron 00:04:07-00:07:45 – płyta CD k. 37 oraz k. 3 akt sprawy VIII U 2286/16, pisma pełnomocnika wnioskodawczyni – k. 43-44, 53, postanowienie – k. 46, stanowiska stron 00:01:05-00:03:02 – 00:09:41 – płyta CD k. 51, 00:01:02-00:11:13– płyta CD k. 57, odpowiedź na odwołanie – k. 5-6 akt sprawy VIII U 2286/16/ Sąd Okręgowy ustalił następujący stan faktyczny: A. C. od dnia 1 października 2007 roku prowadzi pozarolniczą działalność gospodarczą pod firmą Biuro Budowlane (...) i Marketingu (...) A. C.. /informacja z Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej – k. 1 akt ZUS plik I, przesłuchanie wnioskodawczyni 00:07:09-00:17:28 – płyta CD k. 21/ W dniu 9 października 2007 roku A. C. dokonała zgłoszenia do obowiązkowych ubezpieczeń społecznych tj. emerytalnego, rentowych i wypadkowego oraz do dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego z tytułu prowadzenia pozarolniczej działalności gospodarczej, wskazując jako datę powstania obowiązku ubezpieczeń dzień 1 października 2007 roku. /decyzja - k. 22-24 akt ZUS plik I, druk (...) k. 20-20 odw. akt ZUS plik I/ W piśmie z dnia 24 września 2013 roku po rozpoznaniu wniosku A. C. z dnia 12 września 2013 roku organ rentowy wyraził zgodę na opłacenie po terminie składek na dobrowolne ubezpieczenie chorobowe za listopad 2007 roku, za październik 2009 roku, za styczeń 2012 roku, za październik 2012 roku, za styczeń 2013 roku i za maj 2013 roku. /decyzja - k. 22-24 akt ZUS plik I, zeznania wnioskodawczyni 00:07:09-00:17:28 – płyta CD k. 21/ W dniu 4 września 2013 roku A. C. urodziła dziecko. /niesporne/ W okresie od 4 września 2013 roku do 2 września 2014 roku pobierała zasiłek macierzyński. /decyzja - k. 22-24 akt ZUS plik I/ W okresie tym nie prowadziła działalności gospodarczej. /przesłuchanie wnioskodawczyni 00:17:28-00:25:12 – płyta CD k. 21/ Ubezpieczona nie dokonała wyrejestrowania z ubezpieczeń od dnia 4 września 2013 roku w związku z nabyciem prawa do zasiłku macierzyńskiego ani nie dokonała ponownego zgłoszenia od dnia 3 września 2014 roku do ubezpieczeń z tytułu prowadzonej działalności. /niesporne/ W dniu 13 października 2014 roku wnioskodawczyni opłaciła składkę na dobrowolne ubezpieczenie chorobowe za wrzesień 2014 roku od nieprawidłowej podstawy wymiaru składek. Nadto wnioskodawczyni opłaciła składkę na dobrowolne ubezpieczenie chorobowe za październik 2014 roku od pomniejszonej podstawy wymiaru o okres zwolnienia lekarskiego. Przyczyną nieterminowego opłacenia składek przez wnioskodawczynię była nieznajomość prawa. /rozliczenie należności – k. 15-17 akt ZUS plik I, zeznania wnioskodawczyni 00:07:09-00:17:28, 00:25:44-00:29:13 – płyta CD k. 21/ We wrześniu 2014 roku A. C. nie zatrudniała żadnych pracowników. /niesporne/ Już w 2013 roku wnioskodawczyni miała problemy finansowe związane z prowadzoną działalnością. We wrześniu 2013 roku doszło do kradzieży jej samochodu. W maju 2014 roku zakończyło się postępowanie sądowe w sprawie o rozwód wnioskodawczyni. W tym też czasie miała problemy z dorastającą córką. Ubezpieczona samotnie wychowuje troje dzieci w wieku 15, 8 i 2 lata. /przesłuchanie wnioskodawczyni 00:07:09-00:17:28, 00:17:28-00:25:12, 00:25:44-00:29:13 – płyta CD k. 21/ Po zakończeniu zasiłku macierzyńskiego tj. od 5 września 2014 roku do 19 października 2014 roku ubezpieczona była niezdolna do pracy i wystąpiła z roszczeniem o zasiłek chorobowy. /niesporne/ Podstawą wystawionego wnioskodawczyni zwolnienia lekarskiego na okres od 23 września do 19 października 2014 roku było stwierdzone u niej schorzenie psychiatryczne w postaci epizodu depresyjnego. W tym czasie wnioskodawczyni przyjmowała lekarstwa. /dokumentacja medyczna – k. 25-27, zeznania wnioskodawczyni 00:07:09-00:17:28, 00:17:28-00:25:12, 00:25:44-00:29:13 – płyta CD k. 21/ Dnia 21 października 2014 roku wnioskodawczyni dokonała wyrejestrowania z ubezpieczeń. Tego dnia zawiesiła wykonywanie działalności gospodarczej. / decyzja – k. 27-28 akt ZUS plik II, informacja z Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej – k. 1 akt ZUS plik I/ Dnia 5 listopada 2015 roku wnioskodawczyni dokonała zgłoszenia do obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego od dnia 5 listopada 2015 roku, gdyż posiadała inny tytuł do obowiązkowych ubezpieczeń społecznych. / decyzja – k. 27-28 akt ZUS plik II/ Decyzją z dnia 30 października 2014 roku Zakład Ubezpieczeń Społecznych odmówił wnioskodawczyni prawa do wypłaty zasiłku chorobowego za okres od dnia 5 września 2014 roku do dnia 19 października 2014 roku z uwagi na niepodleganie w okresie od dnia 3 września 2014 roku do dnia 20 października 2014 roku dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu ze względu na nieprzystąpienie przez A. C. do dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego od dnia 3 września 2014 roku oraz fakt, że nieterminowana wpłata nie może stanowić podstawy do uznania faktu jej dokonania za wniosek dorozumiany. /bezsporne, a nadto decyzja - k. 22-24 akt ZUS plik I / Po rozpoznaniu wniosku A. C. z dnia 20 listopada 2014 roku o wyrażenie zgody na opłacenie po terminie składki za wrzesień i październik 2014 roku organ rentowy pismem z dnia 2 stycznia 2015 roku poinformował wnioskodawczynię, że nie podlegała dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu w okresie od dnia 3 września 2014 roku do dnia 20 października 2014 roku. Organ rentowy poinformował wnioskodawczynię, że może wystąpić do ZUS o wydanie decyzji o okresach podlegania dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu, od której będzie przysługiwało odwołanie do właściwego Sądu Okręgowego. /bezsporne, a nadto pisma – k. 8-9, 6 akt ZUS plik I, decyzja - k. 22-24 akt ZUS plik I, zeznania wnioskodawczyni 00:17:28-00:25:12 – płyta CD k. 21/ W dniu 3 lutego 2015 roku A. C. wystąpiła z wnioskiem o wydanie decyzji w przedmiocie złożonego w dniu 18 listopada 2014 roku wniosku o wyrażenie zgody na opłacenie składki po terminie. /bezsporne, a nadto decyzja - k. 22-24 akt ZUS plik I, pismo – k. 18-19 akt ZUS plik I, przesłuchanie wnioskodawczyni 00:17:28-00:25:12 – płyta CD k. 21/ Powyższy stan faktyczny Sąd Okręgowego ustalił w oparciu o niesporne w sprawie dowody z dokumentów oraz przesłuchania wnioskodawczyni. Sąd Okręgowy zważył, co następuje: Odwołanie od decyzji z dnia 2 maja 2016 roku nie zasługuje na uwzględnienie. Osoby prowadzące pozarolniczą działalność gospodarczą podlegają, stosownie do art.6 ust.1 pkt 5 i art.12 ust.1 ustawy z dnia 13 października 1998 roku o systemie ubezpieczeń społecznych (tekst jednolity Dz.U. z 2016 roku, poz.963), obowiązkowo ubezpieczeniu emerytalnemu, rentowym i wpadkowemu, a także - w myśl art. 11 ust. 2 - na swój wniosek dobrowolnie ubezpieczeniu chorobowemu. Stosownie do treści art.9 ust.1c cytowanej ustawy osoby prowadzące pozarolniczą działalność gospodarczą, spełniające jednocześnie warunki do objęcia ich obowiązkowo ubezpieczeniami emerytalnym i rentowymi z tytułu pobierania zasiłku macierzyńskiego lub zasiłku w wysokości zasiłku macierzyńskiego, podlegają obowiązkowo ubezpieczeniom emerytalnemu i rentowym z tytułu pobierania zasiłku macierzyńskiego lub zasiłku w wysokości zasiłku macierzyńskiego. Mogą one jednak dobrowolnie, na swój wniosek, być objęte ubezpieczeniami emerytalnym i rentowymi także z pozostałych, wszystkich lub wybranych, tytułów. W myśl art.14 ust.1 wspominanej ustawy objęcie dobrowolnie ubezpieczeniami emerytalnym, rentowymi i chorobowym następuje od dnia wskazanego we wniosku o objęcie tymi ubezpieczeniami, nie wcześniej jednak niż od dnia, w którym wniosek został zgłoszony, z zastrzeżeniem ust. 1a. Objęcie dobrowolnie ubezpieczeniem chorobowym następuje od dnia wskazanego we wniosku tylko wówczas, gdy zgłoszenie do ubezpieczeń emerytalnego i rentowych zostanie dokonane w terminie określonym w art. 36 ust.
Wyjaśnienie AI na podstawie urzędowego tekstu ustawy. Orientacyjne, nie zastępuje porady prawnej.