← Polska

VIII Ua 18/17

Sygn. akt VIII Ua 18/17 UZASADNIENIE Zaskarżonym wyrokiem z dnia 12 grudnia 2016 roku Sąd Rejonowy dla Łodzi – Śródmieścia w Łodzi zmienił decyzję Zakładu Ubezpieczeń Społecznych I Oddział w Ł. i przy

§ 2k.p.c zmienił zaskarżoną decyzję, jak w punkcie 1 sentencji.

O kosztach zastępstwa procesowego Sąd orzekł na postawie art. 98 k.p.c. w związku z § 9 ust 2 rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości z dnia 22 października 2015 roku w sprawie opłat za czynności adwokackie (Dz. U z 2015 poz.1800) w związku z rozporządzeniem Ministra Sprawiedliwości z dnia 3 października 2016 roku zmieniające rozporządzenie w sprawie opłat za czynności adwokackie, zasądzając na rzecz wnioskodawcy kwotę 360 zł stanowiącą stawkę minimalną w sprawach o świadczenia pieniężne z ubezpieczenia społecznego i zaopatrzenia emerytalnego. Apelację od powyższego rozstrzygnięcia złożył organ rentowy, zaskarżając wyrok w całości i zarzucając naruszenie prawa procesowego, tj art. 199 kpc poprzez nieodrzucenie odwołania, oraz art. . (...) § 2 k.p.c poprzez nierozstrzygnięcie istoty sprawy. Ponadto zarzucono naruszenie przepisów prawa materialnego, tj. art. 48a ust. 1 pkt 2 i ust.2 poprzez ich niewłaściwe zastosowanie oraz art. 49 ustawy z 25.06.1999 roku o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa. W konkluzji skarżący wniósł o zmianę wyroku i oddalenie odwołania, ewentualnie o uchylenie wyroku i przekazanie sprawy Sądowi I instancji do ponownego rozpoznania. Sąd Okręgowy zważył, co następuje Apelacja organu rentowego zasługuje na uwzględnienie w tym znaczeniu, że prowadzi do uchylenia zaskarżonego rozstrzygnięcia i przekazania sprawy Sądowi Rejonowemu dla Łodzi – Śródmieścia w Łodzi do ponownego rozpoznania. W ocenie Sądu Okręgowego, Sąd I instancji nie rozpoznał istoty przedmiotowego sporu. Niesporną w sprawie jest okoliczność, że wnioskodawczyni, od dnia 17 maja 2015 roku podlegała dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu w związku z prowadzoną działalnością gospodarczą. Do dnia 16 maja 2015 roku podlegała ubezpieczeniu obowiązkowemu z tytułu zatrudnienia. Niezdolność do pracy wnioskodawczyni powstała od w dniu 17 maja 2015 roku, a zatem w czasie, gdy była objęta dobrowolnym ubezpieczeniem chorobowym z tytułu prowadzenia pozarolniczej działalności gospodarczej. Zgodnie z art. 4 ust. 1 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 roku o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa ( tekst jednolity – Dz.U. z 2005 roku nr 31 poz.267 ) ubezpieczony nabywa prawo do zasiłku chorobowego: - po upływie 30 dni nieprzerwanego ubezpieczenia chorobowego – jeżeli podlega obowiązkowo temu ubezpieczeniu, - po upływie 90 dni nieprzerwanego ubezpieczenia chorobowego – jeżeli jest ubezpieczony dobrowolnie. Do okresów ubezpieczenia, o których mowa w ust. 1 wlicza się poprzednie okresy ubezpieczenia chorobowego, jeżeli przerwa między nimi nie przekroczyła 30 dni lub była spowodowana urlopem wychowawczym, urlopem bezpłatnym albo odbywaniem czynnej służby wojskowej przez żołnierza niezawodowego ( ust. 2 art. 4 ). Zgodnie z treścią art. 48 ust. 1 ustawy, podstawę wymiaru zasiłku chorobowego przysługującego ubezpieczonemu niebędącemu pracownikiem stanowi przeciętny miesięczny przychód za okres 12 miesięcy kalendarzowych poprzedzających miesiąc, w którym powstała niezdolność do pracy. Przy ustalaniu podstawy wymiaru zasiłku chorobowego przysługującego ubezpieczonemu niebędącemu pracownikiem stosuje się odpowiednio przepisy art. 36 ust. 2-4, art. 38 ust. 1, art. 42, art. 43 i art. 46, z zastrzeżeniem art. 48a-50 (ust.2). Istniejące wersje czasowe art. 48a • 2016.01.01 dodany przez art. 1 Dz. U. z 2015 r. poz. 1066 • Tekst jednolity ujednolicony przez Dz. U. z 2016 r. poz. 372 • Pokaż wszystkie w jednym oknie W myśl art. 48a ust.1, w przypadku ubezpieczonego, dla którego podstawę wymiaru składek na ubezpieczenie chorobowe stanowi zadeklarowana kwota, podlegającego ubezpieczeniu chorobowemu przez okres krótszy niż okres, o którym mowa w art. 48 ust. 1, podstawę wymiaru zasiłku chorobowego stanowi suma: 1) przeciętnej miesięcznej najniższej podstawy wymiaru składek na ubezpieczenie chorobowe, po odliczeniach, o których mowa w art. 3 pkt 4, za pełne miesiące kalendarzowe ubezpieczenia, z których przychód podlega uwzględnieniu w podstawie wymiaru zasiłku, oraz 2) kwoty stanowiącej iloczyn jednej dwunastej przeciętnej kwoty zadeklarowanej jako podstawa wymiaru składek na ubezpieczenie chorobowe, w części przewyższającej najniższą podstawę wymiaru składek na ubezpieczenie chorobowe, po odliczeniach, o których mowa w art. 3 pkt 4, za pełne miesiące kalendarzowe ubezpieczenia, z których przychód podlega uwzględnieniu w podstawie wymiaru zasiłku, oraz liczby tych miesięcy. Jeżeli okres ubezpieczenia chorobowego rozpoczął się po przerwie nieprzekraczającej 30 dni od ustania ubezpieczenia chorobowego z innego tytułu, w liczbie pełnych miesięcy kalendarzowych ubezpieczenia, o której mowa w ust. 1 pkt 2, uwzględnia się również pełne miesiące kalendarzowe ubezpieczenia z poprzedniego tytułu. Liczba pełnych miesięcy kalendarzowych ubezpieczenia uwzględnionych z poprzedniego i aktualnego tytułu nie może przekraczać 12 (ust.2). W przypadku, o którym mowa w ust. 2, przy ustalaniu podstawy wymiaru zasiłku chorobowego przyjmuje się przeciętną miesięczną najniższą podstawę wymiaru składek na ubezpieczenie chorobowe oraz przeciętną kwotę zadeklarowaną jako podstawa wymiaru składek na ubezpieczenie chorobowe za pełne miesiące kalendarzowe ubezpieczenia, w części przewyższającej najniższą podstawę wymiaru składek na ubezpieczenie chorobowe, o których mowa w ust. 1, za okres pełnych miesięcy kalendarzowych ubezpieczenia z aktualnego tytułu. Sąd Okręgowy podziela stanowisko Sądu I instancji co do słuszności zastosowania art. 48a ust. 2 cytowanej ustawy. Nie można jednak zgodzić się z zapatrywaniem tego Sądu, że do rozstrzygnięcia konkretnej sprawy wystarcza przywołanie przepisu ustawy. Rozpoznawana sprawa dotyczyła konkretnego stanu faktycznego i z tego powodu Sąd Rejonowy był zobligowany wydać merytoryczne rozstrzygnięcie. Tymczasem Sąd, w sentencji swojego orzeczenia przywołał jedynie przepis ustawy. Strony postępowania nadal więc nie mają orzeczenia co do wysokości podstawy wymiaru zasiłku chorobowego za okres od dnia 17 maja 2015 do 14 września 2015 roku. A taki stan rzeczy jest niedopuszczalny. W świetle powyższego, zdaniem Sądu Okręgowego, doszło do naruszenia prawa procesowego tj. art.

§ 2k.p.c.

polegającego na nierozstrzygnięciu istoty sprawy. Skoro decyzja ZUS dotyczyła ustalenia wysokości podstawy wymiaru zasiłku chorobowego, to Sąd zmieniając ją, winien określić wysokość podstawy wymiaru zasiłku. Brak takiego ujęcia przy zmianie decyzji narusza art.

§ 2k.p.c.

Zgodnie z art.

§ 2k.p.c.

w razie uwzględnienia odwołania Sąd zmienia zaskarżoną decyzję w całości lub w części i orzeka co do istoty sprawy. Zgodnie zaś z tezą reprezentowaną w orzecznictwie, którą w całości podziela Sąd w niniejszym postępowaniu, w sprawie z odwołania od decyzji organu rentowego, jej treść wyznacza przedmiot i zakres rozpoznania oraz rozstrzygnięcia sądu (zob. uzasadnienie postanowienia SN z dnia 13 maja 1999 r., sygn. akt II UZ 52/99, OSNP rok 2000, nr 15, poz. 601, wyrok SN z dnia 6 września 2000 r., sygn. akt II UKN 685/99, OSNP rok 2002, nr 5, poz. 121; wyrok SN z dnia 2 października 2008 r., sygn. akt I UK 88/08, OSNP rok 2010, nr 7-8, poz. 100). Zatem w przypadku zmiany przez Sąd I instancji decyzji organu rentowego, przedmiot oraz zakres rozpoznania i orzeczenie sądu pracy i ubezpieczeń społecznych wyznacza treść tej decyzji (art.

§ 2k.p.c.).

Nie wolno zapominać, że organ rentowy, przy zmianie jego decyzji, zobowiązany jest do wykonania orzeczenia Sądu na podstawie sentencji wyroku, w zakresie zmieniającym decyzję. Tymczasem w niniejszej sprawie Sąd I instancji wskazał, według jakich zasad powinna być liczona podstawa wymiaru zasiłku chorobowego, zamiast określić konkretną wysokość tej podstawy. Kolejną kwestią, na którą powinien zwrócić uwagę Sąd Rejonowy jest rozstrzyganie w sprawie XI U 1463/15. Sąd całkowicie zbagatelizował sprawę prawomocnego wyroku Sądu Rejonowego dla Łodzi – Śródmieścia w Łodzi z dnia 26 lutego 2016 roku, wydanego w sprawie XI U 1463/15. Sprawa powyższa dotyczyła odwołania od decyzji ZUS z dnia 8.09.2015 roku, mocą której odmówiono A. K.

(1)prawa do zasiłku chorobowego, za okres od 17 maja 2015 roku do 18 sierpnia 2015 roku z tytułu prowadzonej pozarolniczej działalności gospodarczej, w wysokości wyższej niż obowiązująca i zobowiązał wnioskodawczynię do zwrotu nienależnie pobranego zasiłku chorobowego w kwocie 4002,52 złotych. Nie sposób nie zauważyć, że przedmiot sprawy i okres, który był objęty obiema decyzjami ZUS, pokrywają się. W niniejszej sprawie obowiązkiem Sądu Rejonowego było odniesienie się do wyroku z dnia 26 lutego 2016 roku zwłaszcza w sytuacji, gdy pomimo jego prawomocności, pełnomocnik A. K. wystąpił do organu rentowego o wypłatę zasiłku chorobowego w wysokości innej niż orzekł Sąd. Konsekwencją tego wystąpienia stała się zaskarżona w niniejszej sprawie decyzja. Wprawdzie dotyczy ona okresu do 14 września 2015 roku (w sprawie XI U 1463/15 okres sporny zamykał się na dniu 18 sierpnia 2015), to w znacznym zakresie rozstrzyga także co do okresu objętego decyzją z dnia 8 września 2015 roku. Wskazując na powyższe, zasadnym było uchylenie zaskarżonego wyroku i przekazanie sprawy sądowi I instancji do ponownego rozpoznania, w oparciu o art. 386 § 4 k.p.c. w i art. 108 § 2 k.p.c. Rozpoznając sprawę ponownie, Sąd I instancji zobowiązany jest uwzględnić powyższe uwagi, poczynione przez Sąd Okręgowy. Dopiero uwzględnienie wszystkich okoliczności i odniesienie się do konkretnego stanu faktycznego pozwoli Sądowi na wydanie orzeczenia.

🔗 Do źródła urzędowego

Wyjaśnienie AI na podstawie urzędowego tekstu ustawy. Orientacyjne, nie zastępuje porady prawnej.