W uzasadnieniu swego stanowiska organ rentowy wskazał, że w dniu 20 lutego 2014r. ubezpieczony złożył wniosek o ustalenie prawa do renty z tytułu niezdolności do pracy. W toku postępowania został skierowany na badanie do Komisji Lekarskiej ZUS, która orzeczeniem z dnia 6 maja 2014r. stwierdziła brak niezdolności do pracy. W oparciu o powyższe orzeczenie Komisji Lekarskiej ZUS, organ rentowy zaskarżoną decyzją z dnia 8 maja 2014r., odmówił ubezpieczonemu prawa do renty z tytułu niezdolności do pracy, wskazując, że ubezpieczony nie spełnia warunku określonego w art. 57 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 17 grudnia 1998r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych, a mianowicie nie jest osobą niezdolną do pracy (odpowiedź na odwołanie z dnia 13 czerwca 2014r., k. 11-12 a.s.). Sąd Okręgowy ustalił następujący stan faktyczny: A. P., urodzony w dniu (...), w okresie od dnia 22 maja 2006r. do dnia 30 czerwca 2008r. oraz od dnia 1 lipca 2008r. do dnia 30 września 2012r. pobierał świadczenie pielęgnacyjne i podlegał w tym czasie ubezpieczeniom ( poświadczenie dla celów świadczeń emerytalno-rentowych, k. 17-19 a.r.). Ubezpieczony w dniu 20 lutego 2014r. złożył w organie rentowym wniosek o ustalenie prawa do renty z tytułu niezdolności do pracy ( wniosek o ustalenie prawa do renty z tytułu niezdolności do pracy z dnia 20 lutego 2014r., k. 1-7 a.r.). W związku z tym w dniu 13 marca 2014r. został skierowany do Lekarza Orzecznika ZUS, który po przeprowadzeniu bezpośredniego badania i dokonaniu analizy przedstawionej dokumentacji medycznej, w tym: dokumentacji z przebiegu leczenia ambulatoryjnego, zaświadczeń o stanie zdrowia wystawionych przez lekarzy leczących w dniu 18 lutego 2014r. oraz wyników badań dodatkowych, ustalił, że A. P. nie jest niezdolny do pracy ( orzeczenie Lekarza Orzecznika ZUS z dnia 13 marca 2014r., k. 23 a.r.). W związku z wniesionym sprzeciwem, ubezpieczony w dniu 6 maja 2014r. został skierowany do Komisji Lekarskiej ZUS, która po przeprowadzeniu bezpośredniego badania i dokonaniu analizy przedstawionej dokumentacji medycznej, w tym dokumentacji z przebiegu leczenia ambulatoryjnego, zaświadczeń o stanie zdrowia wystawionych przez lekarzy leczących w dniu 18 lutego 2014r. oraz wyników badań dodatkowych: obrazowych - tak jak Lekarz Orzecznik ZUS - ustaliła, że ubezpieczony nie jest niezdolny do pracy (orzeczenie Komisji Lekarskiej ZUS z dnia 6 maja 2014r., k. 37 a.r.). W oparciu o powyższe orzeczenie Zakład Ubezpieczeń Społecznych (...) Oddział w W. decyzją z dnia 8 maja 2014r., znak: (...), odmówił A. P. prawa renty z tytułu niezdolności do pracy. W uzasadnieniu podjętej decyzji wskazał, że ubezpieczony nie spełnia warunku określonego w art. 57 ust. 1 pkt 1 w/w ustawy z dnia 17 grudnia 1998r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych, a mianowicie nie jest osobą niezdolną do pracy (decyzja ZUS z dnia 8 maja 2014r. znak: (...), k. 43 a.r.). A. P. złożył odwołanie od wskazanej decyzji ( odwołanie z dnia 29 maja 2014r., k. 2 a.s.). W toku postępowania Sąd Okręgowy Warszawa – Praga w Warszawie dopuścił dowód z opinii biegłego sądowego lekarza specjalisty z zakresu ortopedii celem ustalenia, czy ubezpieczony jest zdolny, czy też całkowicie lub częściowo niezdolny do pracy ze szczególnym wskazaniem daty powstania tej niezdolności, czy jest to niezdolność trwała, czy okresowa, a jeżeli okresowa to na jaki okres oraz, jeżeli nastąpiła zmiana stanu zdrowia ubezpieczonego, to na czym ona polegała (postanowienie z dnia 3 lipca 2014r., k.17 a.s.). W opinii z dnia 6 października 2014r. biegły sądowy z zakresu ortopedii G. K. rozpoznał u odwołującego chorobę zwyrodnieniową stawów kolanowych, kręgosłupa piersiowego oraz ostrogę piętową prawej stopy. Biegły po uwzględnieniu wywiadu zawodowego i opisanych w badaniu przedmiotowym dysfunkcji nie znalazł jednak podstaw do orzeczenia niezdolności do pracy ( opinia z dnia 6 października 2014r., k. 25-36 a.s.). Postanowieniem z dnia 17 października 2014r. Sąd dopuścił dowód z opinii biegłego sądowego z zakresu kardiologii celem ustalenia, czy ubezpieczony jest zdolny, czy też całkowicie lub częściowo niezdolny do pracy ze szczególnym wskazaniem daty powstania tej niezdolności, czy jest to niezdolność trwała, czy okresowa, a jeżeli okresowa to na jaki okres oraz, jeżeli nastąpiła zmiana stanu zdrowia ubezpieczonego, to na czym ona polegała (postanowienie z dnia 17 października 2014r., k. 38 a.s.). W opinii z dnia 2 grudnia 2014r. biegły sądowy z dziedziny kardiologii J. K. wskazał, że w badaniu przedmiotowym ubezpieczonego stwierdził około dwukilogramową nadwagę oraz prawidłowe ciśnienie tętnicze. Ponadto nie zaobserwował przedmiotowych odchyleń w zakresie swojej specjalności. Po zapoznaniu się z dostępną dokumentacją i zbadaniu ubezpieczonego stwierdził, że z przyczyn kardiologicznych ubezpieczony nie był nigdy i nadal nie jest niezdolny do pracy (opinia z dnia 2 grudnia 2014r., k.80 a.s.). Z uwagi na zastrzeżenia do opinii biegłego ortopedy, zgłoszone przez A. P., Sąd postanowieniem z dnia 7 listopada 2014r. dopuścił kolejny dowód z opinii biegłego sądowego ortopedy na takie same okoliczności jak wskazane we wcześniej wydanych postanowieniach (postanowienie z dnia 7 listopada 2014r., k. 66 a.s.). Biegły sądowy z zakresu ortopedii i traumatologii Z. T. w opinii z dnia 13 marca 2015r., po analizie dostępnej dokumentacji nie stwierdził istotnego pogorszenia jak też polepszenia wydolności narządów ruchu u badanego. Wskazał, że zgadza się z orzeczeniami Lekarza Orzecznika ZUS oraz Komisji Lekarskiej ZUS i co do tego, że nie ma podstaw do przyjęcia długotrwałej niezdolności do pracy ( opinia z dnia 13 marca 2015r., k. 117 a.s.). W piśmie procesowym z dnia 20 kwietnia 2015r. ubezpieczony zgłosił zastrzeżenia do opinii ww. biegłego sądowego z zakresu ortopedii i traumatologii ( pismo ubezpieczonego, k. 127 a.s.). Postanowieniem z dnia 27 kwietnia 2015r. Sąd dopuścił dowód z opinii uzupełniającej biegłego sądowego z zakresu ortopedii i traumatologii Z. T., na te same okoliczności, które zostały wskazane w postanowieniu z dnia 7 listopada 2014r. (postanowienie z dnia 28 kwietnia 2015r., k. 143 a.s.). W opinii uzupełniającej z dnia 12 maja 2015r. biegły sądowy z zakresu ortopedii i traumatologii Z. T. wskazał, że dokumentacja złożona przez ubezpieczonego, świadczy o tym, że jest leczony z powodu dolegliwości bólowych kręgosłupa. Korzysta z zabiegów fizykalnych. Przebył złamania paliczka paznokciowego palca środkowego lewej ręki. Według biegłego leczenie może jednak kontynuować w ramach czasowej niezdolności do pracy. Ponadto, przebyte w marcu 2007r. złamanie paliczka paznokciowego nie czyni go niezdolnym do pracy w rozumieniu rentowym. Podkreślił przy tym, że dokumentacja nie zawiera materiału dowodowego, na podstawie którego biegły mógłby zmienić treść swojej opinii z dnia 18 marca 2015r. (opinia z dnia 12 maja 2015r., k. 161 a.s.). W piśmie procesowym z dnia 1 czerwca 2015r. ubezpieczony zgłosił dalsze zastrzeżenia do opinii uzupełniającej biegłego sądowego z zakresu ortopedii i traumatologii, wobec czego Sąd postanowieniem z dnia 20 sierpnia 2015r. dopuścił dowód z opinii uzupełniającej biegłego sądowego z zakresu ortopedii i traumatologii Z. T. ( e-protokół, k. 187-188 a.s.). W opinii uzupełniającej z dnia 25 listopada 2016r. biegły sądowy z zakresu ortopedii i traumatologii Z. T. wskazał, że z dostępnej dokumentacji wynika, że ubezpieczony nie jest leczony systematycznie z powodu dolegliwości narządu ruchu. Biegły podniósł ponadto, iż dwukrotne skorzystanie z zabiegów fizjoterapeutycznych, skierowanie do Poradni Rehabilitacyjnej, wykonanie radiogramów kręgosłupa L-S i prawego barku, uzyskanie okresowego, umiarkowanego stopnia niepełnosprawności, nie czynią wnioskodawcy długotrwale niezdolnym do pracy. Osoby z umiarkowanym stopniem niepełnosprawności również pracują. Reasumując, biegły ocenił, że nie ma podstaw do przyjęcia długotrwałej niezdolności do pracy ubezpieczonego ze względu na wydolność narządu ruchu. Podtrzymał tym samym swoje stanowisko wyrażone w poprzednich opiniach (opinia z dnia 25 listopada 2016r., k. 305 a.s.). W piśmie procesowym z dnia 10 lutego 2017r. ubezpieczony zgłosił zastrzeżenia do opinii uzupełniającej biegłego sądowego z zakresu ortopedii i traumatologii. Sąd postanowieniem z dnia 20 lutego 2017r. dopuścił dowód z opinii biegłego sądowego z zakresu ortopedii K. K. (postanowienie z dnia 20 lutego 2017r., k. 328 a.s.). W opinii z dnia 6 marca 2017r. biegły sądowy z zakresu ortopedii K. K. wskazał, iż stwierdzone schorzenia stawów kolanowych, lewego stawu barkowego i kręgosłupa nie powodują niezdolności do wykonywania pracy z przyczyn ortopedycznych. Zmiany zwyrodnieniowe w obrębie układu ruchu są niewielkie, mogą wymagać okresowego leczenia rehabilitacyjnego i farmakologicznego. Zakresy ruchomości w obrębie kręgosłupa i w stawach obwodowych są użyteczne, ubezpieczony ruchy wykonuje sprawnie, bez widocznych dolegliwości. Wobec tego, według biegłego K. K. ma podstaw ortopedycznych do orzeczenia niezdolności do pracy (opinia z dnia 6 marca 2017r., k. 356 a.s.). Sąd Okręgowy ustalił powyższy stan faktyczny na podstawie zgromadzonego w sprawie materiału dowodowego, obejmującego przede wszystkim dowody z dokumentów, jak również dowody z opinii biegłych sądowych specjalistów z zakresu ortopedii oraz kardiologii. W skład dokumentów zebranych w sprawie wchodziły przede wszystkim akta organu rentowego oraz dokumentacja medyczna A. P., która pozwoliła biegłym na ustalenie stanu zdrowia ubezpieczonego oraz występujących u niego schorzeń, momentu ich powstania oraz charakteru, a także wpływu tych schorzeń na zdolność do pracy zgodnej z kwalifikacjami. Sąd nie znalazł podstaw do nieuwzględnienia wskazanych dokumentów, ponieważ ich wiarygodność nie budziła wątpliwości. Sąd dokonał ustaleń stanu faktycznego także na podstawie opinii biegłych sądowych, które są rzetelne, gdyż zostały wydane w oparciu o obiektywne badania ubezpieczonego, a wydający je biegli są specjalistami w swojej dziedzinie, posiadającymi bogatą wiedzę medyczną i wieloletnie doświadczenie zawodowe. Ponadto, treść opinii jest jasna i logiczna, a także wyczerpująco i przekonująco uzasadniona. Z tych względów nie budzi wątpliwości i zastrzeżeń w zakresie oceny stanu zdrowia A. P. i jego zdolności do pracy. Sąd przyjął zatem opinie biegłych jako podstawę dokonanych ustaleń faktycznych uznając, że brak jest podstaw do ich negowania. Sąd Okręgowy zważył, co następuje: Odwołanie A. P. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych (...) Oddział w W. z dnia 8 maja 2014r., znak:(...), jako niezasadne nie zasługiwało na uwzględnienie. Zgodnie z art. 57 ust. 1 ustawy z dnia 17 grudnia 1998 roku o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych (Dz. U. z 2013r. poz. 1440; ze zm.) – zwaną dalej: „ustawą emerytalną”, renta z tytułu niezdolności do pracy przysługuje ubezpieczonemu, który spełnił łącznie następujące warunki:
(wyrok Sądu Najwyższego z dnia 12 stycznia 2012r., sygn. akt II UK 79/11, LEX nr 1130387; postanowienie Sądu Apelacyjnego w Szczecinie z 28 kwietnia 2014r., sygn. akt III AUz 33/14, LEX nr 1455627). Innymi słowy dokumenty bądź schorzenia dotyczące stanu zdrowia ubezpieczonego występujące po dacie wydania decyzji odmawiającej przyznania świadczenia rentowego nie mogą być brane pod uwagę przy ocenie, czy zaskarżona decyzja organu rentowego była trafna. Mogą one stanowić podstawę do złożenia ponownego wniosku o świadczenie, który będzie podlegał ponownej ocenie organu rentowego, w tym także Lekarza Orzecznika ZUS, a w przypadku sprzeciwu ubezpieczonego, także Komisji Lekarskiej (uzasadnienie wyroku Sądu Apelacyjnego w Szczecinie z dnia 26 marca 2015r., III AUa 569/14, Lex nr 1683319). Odnosząc się z kolei do kwestii niepełnosprawności ubezpieczonego i posiadanych przez niego orzeczeń o stopniu niepełnosprawności, wskazać należy, że ubezpieczony początkowo miał orzeczoną niepełnosprawność w stopniu lekkim i dopiero od dnia 3 czerwca 2016r. został zaliczony do niepełnosprawnych w stopniu umiarkowanym. W związku z tym wymagają zaakcentowania dwie okoliczności. Pierwsza z nich to taka, że zaliczenie ubezpieczonego do umiarkowanego stopnia niepełnosprawności, nie jest tożsame z uznaniem go za osobę niezdolną do pracy i nie powoduje automatycznego przyznania prawa do renty z tytułu niezdolności do pracy (wyrok Sądu Apelacyjnego w Łodzi z dnia 16 grudnia 2008r., III AUa 46/08). Druga okoliczność jest natomiast związana z tym, że ubezpieczony uzyskał inny stopień niepełnosprawności w toku postępowania sądowego, po ponad dwóch latach licząc od daty wydania zaskarżonej decyzji. Wobec tego, jeśli doszło do pogorszenia jego stanu zdrowia, to – jak już było wskazane – ubezpieczony ma możliwość złożenia do organu rentowego nowego wniosku o rentę. Sąd, która rola została opisana, nie może badać pojawiających się nowych schorzeń czy też oceniać pogarszającego się stanu zdrowia, bez oceny organów orzeczniczych ZUS, tym bardziej, że prowadzi to, na skutek potrzeby powoływania kolejnych biegłych sądowych, do przedłużania postępowania sądowego. Wobec powyższego, mając na uwadze powołaną argumentację Sąd na podstawie art.
odwołanie oddalił. ZARZĄDZENIE (...)
Wyjaśnienie AI na podstawie urzędowego tekstu ustawy. Orientacyjne, nie zastępuje porady prawnej.