VIII U 3491/12

Sygn. akt VIII U 3491/12 WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 1 sierpnia 2014 r. Sąd Okręgowy w Gliwicach VIII Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w składzie: Przewodniczący: SSO Patrycja Bogacińska-Piątek Protokolant: Agata Kędzierawska po rozpoznaniu w dniu 1 sierpnia 2014 r. w Gliwicach sprawy Z. M. (M.) przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych Oddział w Z. o podstawę wymiaru składek na ubezpieczenia zdrowotne na skutek odwołania Z. M. (M.) od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w Z. z dnia 19 października 2012 r. nr (...)

1. oddala odwołanie;
2. zasądza od ubezpieczonego Z. M. na rzecz Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w Z. kwotę 1200 zł (jeden tysiąc dwieście złotych) tytułem zwrotu kosztów zastępstwa procesowego, a w pozostałej części odstępuje od obciążania ubezpieczonego kosztami zastępstwa procesowego. (-) SSO Patrycja Bogacińska-Piątek Sygn akt VIII U 3491/12 UZASADNIENIE Decyzją z 19 października 2012 roku Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w Z. określił wysokość podstawy wymiaru składek na ubezpieczenia społeczne i zdrowotne z tytułu prowadzenia pozarolniczej działalności gospodarczej przez Z. M.. Podstawa wymiaru składek na ubezpieczenia społeczne za okres od września 2001 roku do grudnia 2006 roku wynosiła 0 zł miesięcznie, a za luty 2008 roku 1622,05 zł. Z kolei na ubezpieczenie zdrowotne za okresy: - od września 2001 roku do marca 2003 roku wyniosła 60% przeciętnego wynagrodzenia w poprzednim kwartale, - od kwietnia 2003 roku do grudnia 2006 roku i za luty 2008 roku wyniosła 75% przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia w poprzednim kwartale. W uzasadnieniu organ rentowy stwierdził, że ubezpieczony prowadził pozarolniczą działalność gospodarczą i z tego tytułu był zobowiązany do opłacania składek na ubezpieczenie zdrowotne. Organ rentowy wskazał, że Z. M. prawomocną decyzją z dnia 25 lipca 2011 roku (...) Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia został objęty obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym z tytułu prowadzonej działalności gospodarczej: - od 1 stycznia 1999 roku do nadal – z tytułu prowadzenia działalności gospodarczej w formie jednoosobowej Zakład (...), - od 27 września 2001 roku do 26 września 2002 roku – z tytułu prowadzenia działalności gospodarczej w formie spółki cywilnej (...). Z każdej działalności należało opłacać składki na ubezpieczenie zdrowotne. W odwołaniu ubezpieczony wniósł o zmianę zaskarżonej decyzji i orzeczenie, że spełniała przesłanki do zwolnienia go z obowiązku opłacania tych składek za okres od września 2001 roku do grudnia 2006 roku. Ubezpieczony powoływał się na okoliczność, że osiągał niskie dochody i rozliczał się z Urzędem Skarbowym ryczałtowo. Na rozprawie 24 stycznia 2014 roku / karta 57 a.s./ podał, że prowadzi działalność gospodarczą – Zakład (...) natomiast spółka cywilna (...) od 1 stycznia 2002 roku nie prowadziła żadnej działalności, a jedynie z opóźnieniem została wyrejestrowana z ewidencji działalności gospodarczej. Ubezpieczony zaznaczał, że z informacji Urzędu Skarbowego wynika jaki osiągał obrót nie zaś dochód. W jego ocenie koszty transportu przy działalności gospodarczej pochłaniały 70% przychodu, a dochód stanowił 1/3 najniższego wynagrodzenia. W odpowiedzi na odwołanie organ rentowy wniósł o oddalenie odwołania i zasądzenie na jego rzecz kosztów zastępstwa procesowego według norm przepisanych. W uzasadnieniu podtrzymał dotychczasowe stanowisko i wskazał, że przychód ubezpieczonego nie uzasadnia zwolnienia go z obowiązku opłacenia składek na ubezpieczenie zdrowotne zaś podstawa wymiaru składek za luty 2008 roku została obliczona prawidłowo. Sąd ustalił następujący stan faktyczny: Z. M. jest uprawniony do renty od 16 września 1994 roku. Początkowo został zaliczony do trzeciej grupy inwalidów / decyzja z dnia 20 grudnia 1994 roku karta 16 a.r./. Decyzją z dnia 2 kwietnia 1998 roku ZUS oddział w O. Inspektorat w G. stwierdził, że Z. M. jako osoba wykonująca działalność w zakresie projektowania i dokumentowania badań z zakresu geologii podlega od dnia 1 grudnia 1997 roku ubezpieczeniu społecznemu unormowanemu ustawą z dnia 18 grudnia 1976 roku o ubezpieczeniu społecznym osób prowadzących działalność gospodarczą oraz ich rodzin / decyzja z dnia 2 kwietnia 1998 roku karta 27 a.r./. Decyzją z 28 grudnia 1999 roku ZUS przyznał ubezpieczonemu prawo do renty z tytułu częściowej niezdolności do pracy do 30 kwietnia 2000 roku / karta 31 a.r./. Następnie prawo do renty zostało przedłużone decyzją z dnia 12 kwietnia 2000 roku do 30 kwietnia 2003 roku / decyzja karta 37 a.r./. Prawo do renty zostało przedłużone na kolejne okresy: do 31 marca 2008 roku / karta 52 a.r./, do 30 kwietnia 2010 roku / karta 76 a.r./, do 30 kwietnia 2013 roku / karta 94/, do 30 kwietnia 2016 roku / karta 145 a.r/. Ubezpieczony nie legitymuje się orzeczeniem o stopniu niepełnosprawności. Z zaświadczenia o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej prowadzonej przez Burmistrza S. wynika, że Z. M. prowadził działalność gospodarczą pod nazwą (...) Spółka Cywilna od 4 października 2001 roku / karta 9 akt ZUS/. Była to kontynuacja działalności wpisanej do ewidencji w Urzędzie Miasta Z.. Działalność była prowadzona od 1 grudnia 1994 roku / karta 14 akt ZUS/. Ubezpieczony prowadził także działalność gospodarczą pod nazwą Zakład (...) mgr Z. M. od 13 maja 1992 roku / karta 11 akt ZUS/. Z. M. zgłosił prowadzenie działalności gospodarczej do Drugiego Urzędu Skarbowego w G. z dniem 13 maja 1992 roku. Opodatkowany był w formie ryczałtu ewidencjonowanego w latach 1999-2006 i 2008-2009, w roku 2007 na zasadach ogólnych. Nie składał miesięcznych deklaracji w zakresie podatku dochodowego. Przychód wyniósł: - w 2001 roku – 35.146,50 zł, - w 2002 roku – 116.054,00 zł, - w 2003 roku – 137.314,00 zł, - w 2004 roku – 127.128,00 zł, - w 2005 roku – 106.816,00 zł, - w 2006 roku – 108.940,00 zł, - w 2007 roku – 85.276,00 zł, - w 2008 roku – 114.135,00 zł, - w 2009 roku – 138.322,00 zł. Prowadził także działalność gospodarczą w formie spółki cywilnej (...) od 2 grudnia 1994 roku do 1 czerwca 2010 roku. / informacja Naczelnika Drugiego Urzędu Skarbowego w G. karta 19 akt ZUS/. Decyzją z dnia 25 lipca 2011 roku Nr (...)-449- (...) / karta 49-43 akt ZUS/ Dyrektor (...) Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia w K. objął obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym Z. M. z tytułu prowadzenia działalności pozarolniczej: - w formie jednoosobowej „ Zakład (...) mgr Z. M.” w okresie od 1 stycznia 1999 roku do nadal, - w formie spółki cywilnej (...) Spółka Cywilna w okresie od 27 września 2001 roku do 26 września 2002 roku. Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia decyzją z dnia 5 października 2011 roku, Nr (...)/U. / karta 60-52 akt ZUS/ utrzymał w mocy decyzję Dyrektora (...) Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia w K. z dnia 25 lipca 2011 roku. Skarga ubezpieczonego na decyzję z dnia 5 października 2011 roku została odrzucona postanowieniem WSA w Warszawie , sygn akt VI SA/Wa 139/
3. Postanowienie to uprawomocniło się 24 marca 2012 roku / informacja z dnia 21 maja 2012 roku karta 64 akt ZUS/. Wysokość renty pobieranej przez ubezpieczonego w spornym okresie wynosiła: - od września 2001 roku do maja 2002 roku – 434,63 zł, - od czerwca 2002 roku do lutego 2003 roku – 436,80 zł, - od marca 2003 roku do lutego 2004 roku – 452,96 zł, - od marca 2004 roku do lutego 2006 roku – 461,11 zł, - od marca 2006 roku do lutego 2007 roku – 489,70 zł, - od marca 2007 roku do grudnia 2007 roku – 497,60 zł, - od stycznia 2008 roku 498,98 zł / informacja ZUS karta 44 a.s./. Z. M. zgłosił się do ubezpieczeń społecznych i zdrowotnego od 1 stycznia 2008 roku / karta 90 akt ZUS/. Nie opłacił składek na ubezpieczenia społeczne w okresie od 23 stycznia 2008 roku do 28 lutego 2008 roku / karta nienumerowana akt ZUS – potwierdzenia RWA 451, pismo z 28 września 2010 roku, karta 108-110 a.r./ Stan faktyczny został ustalony na podstawie akt organu rentowego. Odwołujący został zobowiązany do wykazania wysokości miesięcznych przychodów. Nie wykazał ich jednak. Pismem z dnia 27 marca 2014 roku / karta 73 a.s./ wniósł o wyznaczenie terminu na dostarczenie dowodów do dnia 30 kwietnia 2014 roku. Pomimo zakreślenia terminu zgodnie z wnioskiem ubezpieczony ich nie przedłożył. Kolejnym pismem z 7 maja 2014 roku / karta 80 a.s./ ubezpieczony wniósł o przedłużenie terminu do przedstawienia dowodów do 15 maja 2014 roku. Także ten termin upłynął bezskutecznie. Ubezpieczony wniósł o przesłuchanie go w charakterze świadka na okoliczność wysokości dochodów / karta 91 a.s./. Sąd potraktował ten wniosek jako wniosek o dopuszczenie dowodu z przesłuchania stron. Pomimo prawidłowego wezwania do stawiennictwa celem przesłuchania / karta 101 a.s./ ubezpieczony nie stawił się z uwagi na zły stan zdrowia. Ubezpieczony załączając zaświadczenia lekarza sądowego o braku zdolności do stawiennictwa w sądzie wnosił o odroczenie rozpraw w dniach: 26 kwietnia 2013 roku, 20 września 2013 roku, 22 listopada 2013 roku, 9 maja 2014 roku, 25 czerwca 2014 roku, 1 sierpnia 2014 roku. W związku z powyższym na podstawie art. 302 § 1 k.p.c. Sąd pominął dowód z przesłuchania stron ponieważ z przyczyny natury faktycznej tj. długotrwałej choroby ubezpieczonego nie było możliwe przeprowadzenie dowodu z przesłuchania stron. Strony nie zgłosiły dalszych wniosków dowodowych. Sąd zważył, co następuje: odwołanie nie było zasadne. W sprawie zastosowanie mają przepisy ustawy z dnia 6 lutego 1997 roku o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym / Dz. U. nr 28, poz.153 ze zm./, ustawy z dnia 23 stycznia 2003 roku o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym w NFZ / Dz.U. nr 45, poz. 391 ze zm./, ustawy z 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach z opieki zdrowotnej finansowanej ze środków publicznych / Dz. U. z 2004r. nr 210, poz. 3135/. Istotne znaczenie ma, że Z. M. został objęty obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym prawomocną decyzją z dnia 25 lipca 2011 roku Dyrektora (...) Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia z tytułu prowadzonej działalności gospodarczej: - od 1 stycznia 1999 roku do nadal – z tytułu prowadzenia działalności gospodarczej w formie jednoosobowej Zakład (...), - od 27 września 2001 roku do 26 września 2002 roku – z tytułu prowadzenia działalności gospodarczej w formie spółki cywilnej (...). Decyzja ta jest prawomocna i ostateczna, a Sąd w niniejszym postępowaniu jest nią związany i nie jest władny czynić w tym zakresie odmiennych ustaleń pomimo, że ubezpieczony stał na stanowisku, iż spółka cywilna (...) zakończyła prowadzenie działalności 31 grudnia 2001 roku. W związku z powyższym organ rentowy był uprawniony do wydania decyzji określającej podstawę wymiaru składek na ubezpieczenie zdrowotne. Przepis art. 22 ustawy z 6 lutego 1997 roku o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym / Dz. U. z 1997r. nr 28, poz. 153 ze zm. / w brzmieniu obowiązującym od września 2001 roku stanowi: Art.
5. Jeżeli spełnione są przesłanki do objęcia obowiązkiem ubezpieczenia, o którym mowa w art. 8, z więcej niż jednego tytułu, składka na ubezpieczenie zdrowotne opłacana jest z każdego z tych tytułów odrębnie, z zastrzeżeniem ust. 3-
7. Jeżeli ubezpieczony uzyskuje przychody z więcej niż jednego źródła w ramach takiego samego tytułu do objęcia obowiązkiem ubezpieczenia, o którym mowa w art. 8, składka na ubezpieczenie zdrowotne jest opłacana od każdego ze źródeł przychodów.
8. W przypadku zbiegu tytułów do objęcia obowiązkiem ubezpieczenia, o którym mowa w art. 8, składka finansowana z budżetu państwa jest opłacana tylko wtedy, gdy nie ma innej podstawy do objęcia obowiązkiem ubezpieczenia. W przypadku zbiegu tytułów do objęcia obowiązkiem ubezpieczenia, gdy w każdym z tych tytułów składka jest finansowana z budżetu państwa, składka jest opłacana wyłącznie z pierwszego zgłoszonego tytułu do objęcia obowiązkiem ubezpieczenia.
9. Składka na ubezpieczenie zdrowotne nie jest opłacana od dodatkowych przychodów z działalności pozarolniczej przez osoby, których świadczenie emerytalne lub rentowe nie przekracza miesięcznie kwoty najniższego wynagrodzenia, w przypadku gdy osoby te: 1)uzyskują dodatkowe przychody z tej działalności w wysokości nieprzekraczającej miesięcznie 50% kwoty najniższej emerytury, 2)opłacają podatek dochodowy w formie karty podatkowej.
10. Składka na ubezpieczenie zdrowotne nie jest opłacana przez osoby zaliczone do umiarkowanego lub znacznego stopnia niepełnosprawności, od dodatkowych przychodów z prowadzonej przez te osoby działalności pozarolniczej, jeżeli osoby te: 1)uzyskują przychody z tej działalności, w wysokości nieprzekraczającej miesięcznie 50% kwoty najniższej emerytury, 2) opłacają podatek dochodowy w formie karty podatkowej. Przepis art. 24 ustawy z dnia 23 stycznia 2003 roku o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym w NFZ stanowi : Art.
12. Jeżeli spełnione są przesłanki do objęcia obowiązkiem ubezpieczenia zdrowotnego, o którym mowa w art. 9 ust. 1, z więcej niż jednego tytułu, składka na ubezpieczenie zdrowotne opłacana jest z każdego z tych tytułów odrębnie, z zastrzeżeniem ust. 4-
14. Jeżeli ubezpieczony uzyskuje przychody z więcej niż jednego źródła przychodów w ramach tego samego tytułu do objęcia obowiązkiem ubezpieczenia zdrowotnego, o którym mowa w art. 9 ust. 1, składkę na ubezpieczenie zdrowotne opłaca się odrębnie od wszystkich uzyskiwanych przychodów, z zastrzeżeniem ust.
16. Jeżeli ubezpieczony uzyskuje przychody z więcej niż jednego źródła przychodów w ramach tego samego tytułu do objęcia obowiązkiem ubezpieczenia zdrowotnego, o którym mowa w art. 9 ust. 1 pkt 1 lit. c, składka na ubezpieczenie zdrowotne jest opłacana od każdego ze źródeł przychodów.
17. W przypadku zbiegu tytułów do objęcia obowiązkiem ubezpieczenia zdrowotnego, o którym mowa w art. 9 ust. 1, składka finansowana z budżetu państwa jest opłacana tylko wtedy, gdy nie ma innej podstawy do objęcia obowiązkiem ubezpieczenia zdrowotnego. W przypadku zbiegu tytułów do objęcia obowiązkiem ubezpieczenia zdrowotnego, o którym mowa w art. 9 ust. 1, składka finansowana z budżetu państwa jest opłacana wyłącznie z tytułu, który powstał najwcześniej. Jeżeli tytuły powstały równocześnie, składka jest opłacana z pierwszego zgłoszonego tytułu do objęcia ubezpieczeniem zdrowotnym.
18. Składka na ubezpieczenie zdrowotne nie jest opłacana od dodatkowych przychodów z działalności pozarolniczej przez osoby, których świadczenie emerytalne lub rentowe nie przekracza miesięcznie kwoty minimalnego wynagrodzenia, w przypadku gdy osoby te: 1)uzyskują dodatkowe przychody z tej działalności w wysokości nieprzekraczającej miesięcznie 50% kwoty najniższej emerytury lub 2)opłacają podatek dochodowy w formie karty podatkowej.
19. Składka na ubezpieczenie zdrowotne nie jest opłacana przez osoby zaliczone do umiarkowanego lub znacznego stopnia niepełnosprawności od dodatkowych przychodów z prowadzonej przez te osoby działalności pozarolniczej, jeżeli osoby te: 1)uzyskują przychody z tej działalności w wysokości nieprzekraczającej miesięcznie 50% kwoty najniższej emerytury lub 2)opłacają podatek dochodowy w formie karty podatkowej. Przepis art. 82 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych ( Dz. U. z 2004r. nr 210, poz. 3135) stanowi: Art.
21. W przypadku gdy ubezpieczony uzyskuje przychody z więcej niż jednego tytułu do objęcia obowiązkiem ubezpieczenia zdrowotnego, o którym mowa w art. 66 ust. 1, składka na ubezpieczenie zdrowotne opłacana jest z każdego z tych tytułów odrębnie. 2.