Sygnatura akt IV U 125/18 WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 18 czerwca 2019 r. Sąd Rejonowy w Jeleniej Górze Wydział IV Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w składzie następującym: Przewodniczący: SSR Marta Ładzińska Protokolant: Agnieszka Zamojska po rozpoznaniu w dniu 18 czerwca 2019 r. w Jeleniej Górze sprawy z odwołania A. P. przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych Oddział w L. na skutek odwołań od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w L. z dnia 14 marca 2018 r. znak (...) - (...) i od decyzji z dnia 09 maja 2018 r. znak (...) - (...) w przedmiocie zasiłku chorobowego i zwrotu nienależnie pobranych zasiłków I. zmienia zaskarżoną decyzję Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w L. z dnia 14 marca 2018 r. znak (...) - (...), w ten sposób, że przyznaje wnioskodawcy A. P. prawo do zasiłku chorobowego za okres od dnia 03 stycznia 2017 r. do dnia 28 lutego 2017 r. i ustala, że zasiłek chorobowy wypłacony za ten okres nie stanowił nienależnie pobranego zasiłku, II. zmienia zaskarżoną decyzję Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w L. z dnia 09 maja 2018 r. znak (...) - (...), w ten sposób, że przyznaje wnioskodawcy A. P. prawo do zasiłku chorobowego za okres od dnia 01 marca 2017 r. do dnia 08 kwietnia 2017 r. i ustala, że zasiłek chorobowy wypłacony za ten okres nie stanowił nienależnie pobranego zasiłku, III. kosztami sądowymi obciąża Skarb Państwa. Sygn. akt IV U 125/18 UZASADNIENIE Decyzją z dnia 14 marca 2018 roku Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w L. odmówił ubezpieczonemu A. P. prawa do zasiłku chorobowego za okres od 3.01.2017 r. do 28.02.2017 r. oraz zobowiązał go do zwrotu nienależnie pobranego zasiłku chorobowego wraz z odsetkami w łącznej kwocie 3.854,94 zł. W uzasadnieniu organ rentowy wskazał, iż ubezpieczony w okresie pobierania zasiłku chorobowego wykonywał pracę zarobkową. W odwołaniu ubezpieczony wniósł o zmianę zaskarżonej decyzji w całości. Wnioskodawca wskazał, że zdiagnozowano u niego depresję, a granie w orkiestrze miejskiej przy (...) Ośrodku (...) w B. było jedną z form terapii, zaleconej mu przez lekarza psychiatrę. Umowa została podpisana z orkiestrą przed okresem niezdolności wnioskodawcy do pracy i zobowiązywała wnioskodawcę do dokumentowania obecności. Wnioskodawca nie miał świadomości, że za czas jego niezdolności do pracy wypłacono mu jakikolwiek wynagrodzenie za udział w próbach, myślał, że jest to wynagrodzenie za wcześniejsze występy. Wnioskodawca wniósł również o przywrócenie terminu do złożenia odwołania, podnosząc, że decyzję odebrała jego żona i zataiła przed ubezpieczonym jej treść, nie chcąc go denerwować. Żona wnioskodawcy przelała na rzecz ZUS żądaną kwotę, o czym nie poinformowała wnioskodawcy. Wnioskodawca w tym okresie znajdował się w stanie głębokiej depresji, przyjmował leki. Wnioskodawca dowiedział się o treści decyzji w dniu 6.06.2018 r., gdy zapoznał się z wyciągiem bankowym ze swojego rachunku. W ocenie wnioskodawcy uchybił terminowi nie ze swojej winy. W odpowiedzi na odwołanie organ rentowy wniósł o jego odrzucenie, zarzucając, że wnioskodawca nie dotrzymał terminu do złożenia odwołania. Organ rentowy wniósł nadto o oddalenie odwołania, zarzucając, że ubezpieczony we wskazanych okresach uzyskiwał dochód z tytułu umowy zlecenia zawartej z (...) Ośrodkiem (...) w B.. Decyzją z dnia 9 maja 2018 roku Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w L. odmówił ubezpieczonemu A. P. prawa do zasiłku chorobowego za okres od 1.03.2017 r. do 8.04.2017 r. oraz zobowiązał go do zwrotu nienależnie pobranego zasiłku chorobowego wraz z odsetkami w łącznej kwocie 2.461,07 zł. W uzasadnieniu organ rentowy wskazał, iż ubezpieczony w okresie pobierania zasiłku chorobowego wykonywał pracę zarobkową. W odwołaniu ubezpieczony wniósł o zmianę zaskarżonej decyzji w całości. Wnioskodawca wskazał, że zdiagnozowano u niego depresję, a granie w orkiestrze miejskiej przy (...) Ośrodku (...) w B. było jedną z form terapii, zaleconej mu przez lekarza psychiatrę. Umowa została podpisana z orkiestrą przez okresem niezdolności wnioskodawcy do pracy i zobowiązywał go do dokumentowania obecności. Wnioskodawca nie miał świadomości, że za czas jego niezdolności do pracy wypłacono mu jakikolwiek wynagrodzenie za udział w próbach, myślał, że jest to wynagrodzenie za wcześniejsze występy. W odpowiedzi na odwołanie organ rentowy wniósł o oddalenie odwołania, zarzucając, że ubezpieczony we wskazanych okresach uzyskiwał dochód z tytułu umowy zlecenia zawartej z (...) Ośrodkiem (...) w B.. Postanowieniem z dnia 24.07.2018 r. (k. 18) połączono oba odwołania do wspólnego prowadzenia i rozstrzygnięcia. Sąd ustalił następujący stan faktyczny: Ubezpieczony A. P. podlegał ubezpieczeniom społecznym. W okresie od 3.01.2017 r. do 28.02.2017 r. i od 1.03.2017 r. do 8.04.2017 r. wnioskodawca był niezdolny do pracy z powodu choroby, za co zakład pracy wypłacił mu zasiłek chorobowy. ( dowód : bezsporne) Niezdolność do pracy A. P. spowodowana była depresją. Zaświadczenie lekarskie ZUS wystawił lekarz prowadzący – psychiatra E. S.. (dowód: bezsporne, a nadto: zaświadczenie lekarskie, k – 23) Lekarz prowadzący ubezpieczonego – E. S. zaleciła mu uczestniczenie w pracach orkiestry miejskiej, w której ubezpieczony był trębaczem i w której grał od około 30 lat. ( dowód : zaświadczenie lekarskie, k – 23, zeznania świadka E. S., k – 86 ) W ramach umowy zlecenia zawartej z (...) Ośrodkiem (...) w B. ubezpieczony brał udział w próbach orkiestry miejskiej oraz w koncertach. Były to m. in. koncerty w czasie uroczystości miejskich, państwowych, obchodów Święta Niepodległości, dożynek, pogrzebów etc. (dowód: bezsporne) Z tego tytułu A. P. otrzymywał wynagrodzenie w wysokości: - 84 zł brutto w dniu 4.01.2017 r. za udział w próbach orkiestry w XII 2016 r.; - 87,64 zł w dniu 6.02.2017 r. za udział w próbach orkiestry w dniach: 3.01., 17.01., 20.01., 31.01.2017 r.; - 151,80 zł w dniu 7.03.2017 r. za udział w próbach orkiestry w dniach: 3,10,14,21,28 lutego 2017 r. i za udział w koncertach w dniach: 4, 5 lutego 2017 r.; - 151,80 zł w dniu 6.04.2017 r. za udział w próbach orkiestry w dniach: 7,14, 21, 24 marca 2017 r. i za udział w koncertach w dniach: 1, 23 marca 2017 r. ( dowód : bezsporne, a nadto: informacja (...) Ośrodka (...) w B. z dnia 22.02.2019 r., k- 51, statystyka rachunków, k – 52) W czasie wykonywania niniejszej umowy zlecenia ubezpieczony wykorzystywał własny mundur, który prał we własnym zakresie. Nie otrzymywał ekwiwalentu za odzież ani za pranie odzieży. Sam opłacał dojazdy na miejsce wykonywania prób i koncertów i nie otrzymywał z tego tytułu dodatkowych środków. ( dowód : bezsporne, a nadto: informacja (...) Ośrodka (...) w B. z dnia 22.02.2019 r., k- 51) Czynności wykonywane w ramach umowy zlecenia nie spowodowały pogorszenia stanu zdrowia ubezpieczonego. ( dowód : bezsporne) Decyzją z dnia 14 marca 2018 roku Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w L. odmówił ubezpieczonemu A. P. prawa do zasiłku chorobowego za okres od 3.01.2017 r. do 28.02.2017 r. oraz zobowiązał go do zwrotu nienależnie pobranego zasiłku chorobowego wraz z odsetkami w łącznej kwocie 3.854,94 zł. Decyzją z dnia 9 maja 2018 roku Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w L. odmówił ubezpieczonemu A. P. prawa do zasiłku chorobowego za okres od 1.03.2017 r. do 8.04.2017 r. oraz zobowiązał go do zwrotu nienależnie pobranego zasiłku chorobowego wraz z odsetkami w łącznej kwocie 2.461,07 zł. ( dowód : decyzja ZUS z dnia 9 maja 2018 roku, decyzja ZUS z dnia 14 marca 2018 roku – w aktach organu rentowego) Pierwszą z decyzji odebrał syn wnioskodawcy i przekazał ją żonie wnioskodawcy – G. P.. G. P. zataiła przed ubezpieczonym treść decyzji, nie chcąc go denerwować. Żona wnioskodawcy przelała na rzecz ZUS żądaną kwotę, o czym nie poinformowała wnioskodawcy. Wnioskodawca w tym okresie znajdował się w stanie głębokiej depresji, przyjmował leki. Wnioskodawca dowiedział się o treści decyzji w dniu 6.06.2018 r., gdy zapoznał się z wyciągiem bankowym ze swojego rachunku. ( dowód : zeznania świadka G. P., k – 30v-31) Powyższy stan faktyczny Sąd ustalił w oparciu o zgromadzony w sprawie materiał dowodowy w postaci dokumentów, tj. zaświadczenia lekarskiego, informacji (...) Ośrodka (...) w B. z dnia 22.02.2019 r., statystyki rachunków (...) Ośrodka (...) w B., których prawdziwości strony nie kwestionowały, a nadto w oparciu o dowód z zeznań świadka G. P. i świadka E. S., które były spójne i logiczne. Sąd zważył, co następuje: Odwołanie ubezpieczonego A. P. zasługiwało na uwzględnienie. W pierwszej kolejności odnieść się należy do zarzutu złożenia odwołania po terminie. Zgodnie z przepisem art. 477 9 § 1 k.p.c. odwołania od decyzji organów rentowych lub orzeczeń wojewódzkich zespołów do spraw orzekania o niepełnosprawności wnosi się na piśmie do organu lub zespołu, który wydał decyzję lub orzeczenie, lub do protokołu sporządzonego przez ten organ lub zespół, w terminie miesiąca od dnia doręczenia decyzji lub orzeczenia. § 3 cytowanego przepisu stanowi, że Sąd odrzuci odwołanie wniesione po upływie terminu, chyba że przekroczenie terminu nie jest nadmierne i nastąpiło z przyczyn niezależnych od odwołującego się. W ocenie Sądu należało przywrócić ubezpieczonemu termin do złożenia odwołania od zaskarżonej decyzji z dnia 14 marca 2018 roku. Jak ustalił bowiem Sąd – ubezpieczony dowiedział się o treści decyzji w dniu 6 czerwca 2018 r. Decyzję odebrał jego syn i przekazał ją żonie wnioskodawcy, która – nie chcąc denerwować leczącego się na depresję męża, zwróciła pobrany przez niego zasiłek i nie poinformowała ubezpieczonego o treści decyzji. Syn wnioskodawcy jako dorosły domownik był upoważniony do odbioru korespondencji kierowanej do wnioskodawcy, jednak dla oceny możliwości przywrócenia terminu do złożenia odwołania znaczenie mają dalsze okoliczności. Sąd dał wiarę przesłuchiwanej w charakterze świadka żonie ubezpieczonego – G. P., albowiem jej zeznanie odpowiadało doświadczeniu życiowemu. Z doświadczenia życiowego wynika, że w sytuacjach stresowych, a za taką uznać można depresję ubezpieczonego, osoba bliska choremu chce oszczędzić mu kolejnych sytuacji stresujących, przykrych, denerwujących. Ponadto organ rentowy nie zaprzeczył tym okolicznościom ani też nie przedstawił dowodu przeciwnego. W ocenie Sądu przekroczenie terminu nie było znaczne, a jego przyczyna była niezależna od odwołującego się, co wypełnia dyspozycję przepisu art. 477
Wyjaśnienie AI na podstawie urzędowego tekstu ustawy. Orientacyjne, nie zastępuje porady prawnej.