Sygn. akt IX GC 2580/16 UZASADNIENIE Pozwem z dnia
(1)Kodeksu cywilnego). W ocenianej umowie do głównych świadczeń należy zaliczyć świadczenia wypłacane na wypadek śmierci ubezpieczonego w okresie ubezpieczenia oraz dożycia przez ubezpieczonego ostatniego dnia okresu ubezpieczenia. Z tymi świadczeniami związany jest bowiem inwestycyjny cel umowy, przejawiający się w oszczędzaniu, inwestowaniu. Uwzględniając natomiast treść aktualnie obowiązującego art. 23 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 11 września 2015 r. o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej i uprzednio obowiązującego art. 13 ust. 1 pkt 3 ustawy z dnia 22 maja 2003 r. o działalności ubezpieczeniowej, za główne świadczenie umowy ubezpieczenia na życie (z ubezpieczeniowym funduszem kapitałowym) jest również to co stanowi podstawę do wypłaty w razie rezygnacji z ochrony ubezpieczeniowej przez ubezpieczonego i co ustawodawca nazywa wartością wykupu, a co w Ogólnych Warunkach Umowy zostało nazwane nie wartością wykupu, lecz Częścią Bazową Rachunku. Ta ostatnia wartość jest bowiem pomniejszana zgodnie z ust. 15 Załącznika nr 1 do umowy do określonego jej procenta, w zależności od okresu rezygnacji z ochrony ubezpieczeniowej, zaś dopiero w wyniku takiego obliczenia (pomniejszenia) ustalane jest Świadczenie Wykupu, o którym mowa w OWU. Właśnie wspomniana kwota pomniejszenia stanowi świadczenie będące tzw. opłatą likwidacyjną pobieraną przez ubezpieczyciela, a o której mowa w orzeczeniach powoływanych przez powoda i wydanych w ramach abstrakcyjnej kontroli wzorców umownych stosowanych przez inne podmioty. Należy zatem podkreślić, że w przepisie art. 3851 k.c. ustawodawca posłużył się terminem "postanowienia określające główne świadczenia stron", a nie zwrotem "dotyczące" takiego świadczenia, który ma szerszy zakres (tak też Sądu Najwyższy w wyroku z dnia 8 czerwca 2004 roku, sygn. akt I CK 635/03). W niniejszej sprawie pozwany chciałby, aby określeniem „główne świadczenia stron” objąć postanowienia umowy dotyczące de facto kwoty pobieranej przez ubezpieczyciela w wypadku rezygnacji z ochrony ubezpieczeniowej przez ubezpieczonego, a stanowiącej różnicę pomiędzy Częścią Bazową Rachunku a Świadczeniem Wykupu. Zdaniem Sądu postanowienia umowy regulujące przedmiotową wartość są postanowieniami dotyczącymi wysokości wypłacanego świadczenia, nie są natomiast postanowieniami „określającymi główne świadczenie stron”. Stąd podlegają badaniu jako abuzywne. Odnosząc się natomiast do przesłanki nieuzgodnienia indywidualnego z konsumentem należy wskazać, że już z samej nazwy „Ogólne Warunki Grupowego (...)” wynika, iż warunki te są stosowane przy zawieraniu nieoznaczonej ilości umów. Co więcej, ubezpieczony przystępował do umowy ubezpieczenia grupowego, co potwierdza, że warunków umowy ubezpieczenia nie negocjowano z nią indywidualnie. Warunki ubezpieczenia grupowego na życie, zaoferowanego T. A., stanowiły wzorzec umowy zaproponowany mu w ramach oferty przystąpienia do przedmiotowego ubezpieczenia grupowego na życie, które mógł zaakceptować wyłącznie w całości. Podkreślić również należy, iż co do zasady wzorce (w tym regulaminy) są to klauzule opracowane przed zawarciem umowy i wprowadzane do stosunku prawnego przez jedną ze stron w ten sposób, że druga strona (adherent) nie ma wpływu na ich treść. Są one zwykle opracowywane w oderwaniu od konkretnego stosunku umownego i w sposób jednolity określają one treść przyszłych umów, stąd strona która wyraziła zgodę na stosowanie wzorca nie może według swojej woli i wiedzy zmieniać jego treści. Ustawodawca w imię postulatu zrozumiałości tekstu przepisu art. 3851 § 1 k.c. posługuje się potocznym określeniem "postanowienie umowy" obejmując nim zarówno postanowienie umowy w ścisłym znaczeniu tego terminu (czyli postanowienie treści czynności prawnej, objęte konsensem stron), jak i postanowienie wzorców, które wprawdzie "postanowieniami umowy" w ścisłym znaczeniu nie są, ale kształtują, obok nich treść stosunku zobowiązaniowego (wyrok Sądu Apelacyjnego w Katowicach z dnia
- listopada 2011 r., V ACa 546/11). W niniejszej sprawie zatem z całą pewnością do indywidualnego uzgodnienia z przystępującym do umowy wszystkich postanowień ogólnych Warunków Ubezpieczenia nie doszło. Analizując kwestię dopuszczalności zastosowania przez stronę pozwaną postanowień z §25 Ogólnych Warunków Umowy wskazać również należy, że abuzywność postanowienia umowy zachodzi wówczas, gdy postanowienie to kształtuje prawa i obowiązki konsumenta w sposób sprzeczny z dobrymi obyczajami oraz gdy na skutek owej sprzeczności dochodzi do rażącego naruszenia interesów konsumenta. Pojęcie dobrych obyczajów nie jest współcześnie rozumiane jednolicie. Jedni przyjmują, że są to normy moralne i zwyczajowe stosowane w działalności gospodarczej, inni, iż pojęcie to należy odnieść do postępowania jednostki w określonej dziedzinie, z tym że w każdej sferze działalności wykształcają się własne wzorce dobrych obyczajów. Odnosi się ten termin także do zachowania przedsiębiorców w działalności gospodarczej, ewentualnie również do tradycyjnych kryteriów etycznych, wspólnych dla wszelkich sfer aktywności zarobkowej, także do zasad lojalności. Istotą dobrego obyczaju jest szeroko rozumiany szacunek do drugiego człowieka. Sprzeczne z dobrymi obyczajami będą więc takie działania, które zmierzają do niedoinformowania, dezinformacji, wykorzystania naiwności lub niewiedzy klienta. Termin „interesy" konsumenta rozumiany jest szeroko, nie tylko jako interes ekonomiczny (na co wskazuje dodatkowo forma liczby mnogiej), ale również przy uwzględnieniu aspektu zdrowia konsumenta i jego bliskich oraz dyskomfortu konsumenta, spowodowanego takimi czynnikami, jak strata czasu, dezorganizacja życia, niewygoda, nierzetelne traktowanie, przykrości czy naruszenie prywatności. Ustawodawca wymaga, by naruszenie interesów konsumenta było w stopniu „rażącym". Określenie „rażący" odnosi się do wypadków znacznego, szczególnie doniosłego odbiegania przyjętego uregulowania od zasad uczciwego wyważenia praw i obowiązków. Jako kryteria oceny przyjmuje się wielkość poniesionych lub grożących strat (kryterium obiektywne), a także względy subiektywne, związane z przedsiębiorcą lub konsumentem. Działanie wbrew "dobrym obyczajom" w rozumieniu art. 3851 § 1 k.c. w zakresie kształtowania treści stosunku obligacyjnego wyraża się w tworzeniu przez partnera konsumenta takich klauzul umownych, które godzą w równowagę kontraktową tego stosunku (tak: wyrok Sądu Apelacyjnego w Warszawie z dnia
- września 2012 r., VI ACa 461/12). Mając na uwadze powyższe rozważania oraz przedstawiony przez strony materiał dowodowy Sąd doszedł do przekonania, że postanowienia Ogólnych Warunków Umowy dotyczące ustalania Świadczenia Wykupu kształtują prawa i obowiązki ubezpieczonego w sposób sprzeczny z dobrymi obyczajami, rażąco naruszając jego interesy. W tym zakresie rażącymi i naruszającymi interesy ubezpieczonego są postanowienia umowy, mające na celu pomniejszanie Części Bazowej Rachunku do Świadczenia Wykupu poprzez wypłatę jedynie określonej części (wskazanej procentowo) Części Bazowej Rachunku i zatrzymanie pozostałej części przez ubezpieczyciela. Postanowienia abuzywnego powód upatrywał właśnie w możliwości zatrzymania przez ubezpieczyciela znacznej części - Części Bazowej Rachunku, wyrażonej procentowo w stosunku do tej wartości. Jak natomiast starał się wykazać pozwany, zatrzymywana część stanowiła kwotę zatrzymywaną przez ubezpieczyciela na pokrycie wszystkich jego kosztów związanych z zawarciem i kontynuowaniem umowy ubezpieczenia. O ile nie budzi wątpliwości Sądu możliwość i prawo ubezpieczyciela do uwzględnienia kosztów związanych z obsługą danej umowy ubezpieczenia w ramach kosztów ponoszonych przez ubezpieczającego lub osoby do niej przystępujące, to jednak podkreślić należy, że na wysokość tych „kosztów” ubezpieczony nie tylko nie miał żadnego wpływu, ale przede wszystkim nie znał ich wysokości. Strona pozwana ponadto, mimo obowiązku wynikającego z art. 6 k.c., również nie wykazała nie tylko konkretnych kosztów, ale i zasadności ich pobierania i rozłożenia na wszystkich ubezpieczonych. Działania takie z całą pewnością należy uznać za sprzeczne z zasadami współżycia społecznego, zwłaszcza że ubezpieczony nie tylko nie znał konkretnych kosztów, jakimi był obciążany, ale i nie miał żadnego wpływu na ich wysokość. Co więcej, jeżeli wysokość zatrzymywanej części - Części Bazowej Rachunku pochłania całość bądź znaczną część powierzonych na daną inwestycję środków pieniężnych, wówczas należałoby przyjąć, że opłata w takiej formie stanowi rodzaj sankcji za brak możliwości dalszego kontynuowania umowy. Tak sformułowane postanowienie umowne narusza zatem również dobre obyczaje, gdyż sankcjonuje przejęcie przez ubezpieczyciela większości środków ubezpieczonego w całkowitym oderwaniu od skali poniesionych przez ubezpieczyciela wydatków, stanowiąc przykład swoistej kary umownej. Tego rodzaju postanowienie umowne narusza rażąco interesy konsumenta – wpływa bowiem na pobieranie wysokich i nieuzasadnionych opłat, nie pozostających w związku z zasadą ekwiwalentności świadczeń. Zatrzymywana przez pozwanego w razie rezygnacji przez ubezpieczonego z ochrony ubezpieczeniowej różnica pomiędzy Częścią Bazową Rachunku a Świadczeniem Wykupu stanowiła zatem de facto opłatę likwidacyjną, której wysokość nie miała pokrycia w niezbędnych wydatkach ubezpieczyciela, wypełniając tym samym dyspozycję przepisu art. 3851 § 1 k.c. Jak natomiast przesądził Sąd Najwyższy w uchwale z dnia 18 grudnia 2013 r. (I CSK 149/13), którą Sąd orzekający w pełni podziela, postanowienie ogólnych warunków umowy ubezpieczenia na życie z ubezpieczeniowym funduszem kapitałowym przewidujące, że w razie przedterminowego zakończenia ochrony ubezpieczeniowej, ubezpieczyciel pobiera opłatę likwidacyjną powodującą utratę wszystkich lub znacznej części zgromadzonych na rachunku ubezpieczającego środków finansowych, rażąco narusza interesy konsumenta i stanowi niedozwolone postanowienie umowne w świetle art. 3851 zdanie pierwsze k.c. Wbrew twierdzeniom pozwanego zatem, charakter, funkcja oraz mechanizm ustalania zatrzymywanej przez ubezpieczyciela, a określonej procentowo, wartości, nie zostały określone w Ogólnych Warunkach Umowy, ani też w niniejszym postępowaniu wykazane. Właśnie ta okoliczność ma zasadnicze znaczenie dla oceny niedozwolonego charakteru tego postanowienia umownego w świetle art. 3851 k.c. O ile zarówno pozwany usiłował wskazać, że wysokość zatrzymywanej opłaty została określona w ust. 15 Załącznika nr 1, to jednak zapis ten wskazuje wyłącznie wzór matematyczny dla ustalenia wysokości opłaty administracyjnej. Z uwagi na nadal niezadowalający poziom wiedzy i świadomości konsumentów i ubezpieczonych przystępujących do umowy ubezpieczenia zawartej na ich rachunek, jak słabszej w stosunku do profesjonalnego kontrahenta strony stosunku zobowiązaniowego, właśnie aspekt informacyjny ma zasadnicze znaczenie. Wyjaśnienie zatem w OWU mechanizmu ustalania procentowo określonej Części Bazowej Rachunku, którą zatrzymywał ubezpieczyciel w razie rezygnacji z ochrony ubezpieczeniowej przez ubezpieczonego, pozwoliłoby temu ostatniemu realnie ocenić wszystkie aspekty proponowanej przez ubezpieczyciela, który de facto był pośrednikiem, umowy ubezpieczenia grupowego i ocenić czy przystąpienie do tej umowy jest dla niego rzeczywiście korzystne z uwzględnieniem wszystkich okoliczności, które mogą nastąpić w przyszłości, a które mogą skłonić go do ewentualnego zakończenia ochrony ubezpieczeniowej. W postanowieniach badanych Ogólnych Warunków Ubezpieczenia brak jest również jednoznacznego wskazania, że zatrzymywana część służy pokryciu znacznych kosztów ponoszonych przez ubezpieczyciela w związku z zawarciem umowy, w tym kosztów akwizycji i prowizji pośrednika (ubezpieczyciela). Takie zatem ukształtowanie obowiązku nałożonego na ubezpieczonego jest niezgodne z dobrymi obyczajami, zakładającymi lojalność przedsiębiorcy wobec konsumenta oraz konstruowanie jasnych i przejrzystych postanowień umownych bez zatajania jakichkolwiek okoliczności wpływających na prawną i ekonomiczną sytuację konsumenta w razie zawarcia umowy. Z powyższych zatem przyczyn Sąd uznał, że zarzuty podnoszone przez stronę pozwaną dotyczące nieudowodnienia roszczenia w zakresie niewykazania przesłanek abuzywności postanowienia umownego statuującego zatrzymywanie przez ubezpieczyciela części zgromadzonych środków w razie zrezygnowania przez ubezpieczonego z ochrony ubezpieczeniowej, są niezasadne. Przedmiotowe postanowienie OWU należało zatem uznać za klauzulę niedozwoloną w rozumieniu art. 3851 § 1 k.c., a zatem nie wiązało ono T. A.. Pozwany zatem, w oparciu o OWU winien był wypłacić na jego rzecz zgromadzone środki bez pomniejszania ich do Świadczenia Wykupu. W konsekwencji więc – wobec zawarcia umowy cesji – zatrzymana część ww. wartości w wysokości 2.403,97 zł podlegała zwrotowi na rzecz powoda. W niniejszej sprawie nie znajdują zastosowania przepisy o bezpodstawnym wzbogaceniu. Zgodnie z art. 405 k.c. kto bez podstawy prawnej uzyskał korzyść majątkową kosztem innej osoby, obowiązany jest do wydania korzyści w naturze, a gdyby to nie było możliwe, do zwrotu jej wartości. Dyspozycja art. 405 k.c. wyznacza trzy podstawowe przesłanki powstania roszczenia o zwrot wzbogacenia, a mianowicie wymaga się, aby: 1) doszło do wzbogacenia majątku jednej osoby, uzyskanego kosztem majątku innej osoby, 2) wzbogacenie i zubożenie pozostawały ze sobą w związku w tym rozumieniu, iż wzbogacenie jest wynikiem zubożenia, a zatem by miały wspólne źródło, oraz 3) aby wzbogacenie nastąpiło bez podstawy prawnej. W niniejszej zaś sprawie powód wywodzi swoje roszczenia na podstawie kontraktowego reżimu odpowiedzialności. Dochodzi bowiem świadczenia, które w ocenie powoda, przysługuje mu na podstawie zawartej przez strony umowy. Wyklucza to zatem rozpatrywanie sprawy na podstawie przepisów o bezpodstawnych wzbogaceniu. Odpowiedzialność z tytułu bezpodstawnego wzbogacenia ma charakter subsydiarny i wchodzi w grę wówczas, gdy nie ma innej podstawy odpowiedzialności, w szczególności odpowiedzialności ex contractu. W związku z czym Sąd nie brał pod uwagę podstawy prawnej wynikającej z przepisów o bezpodstawnym wzbogaceniu przy rozstrzyganiu sprawy. Wprawdzie kwalifikacja prawna dochodzonego roszczenia należy do sądu, jednak taka zmiana podstawy prawnej, która wymaga także zupełnie innego rozumienia okoliczności faktycznych stanowiących podstawę powództwa narusza art. 321 k.p.c. (por. wyrok Sądu Najwyższego z dnia
- marca 2012 r., IV CSK 345/11). Wobec zatem okoliczności, iż przepisy o bezpodstawnym wzbogaceniu przewidują całkowicie odmienne przesłanki o zwrot świadczenia niż odpowiedzialność kontraktowa, czy też deliktowa, a także wobec treści pozwu, iż podstawa prawna wynika z umowy, brak było podstaw do oceny powództwa także pod względem tej instytucji prawa. Mając na względzie powyższe, Sąd na podstawie art. 805 k.c. w zw. z art. 808 k.c. zasądził od pozwanego na rzecz powoda kwotę w wysokości 2.403,97 zł. Sąd zasądził odsetki ustawowe za opóźnienie na podstawie art. 481 § 1 i 2 k.c. od dnia następującego po dniu wymagalności roszczenia, tj. od dnia
- maja 2015 r., oddalając roszczenie odsetkowe w pozostałym zakresie. Termin wypłaty kwoty Świadczenia Wykupu został określony w §25 ust. 9 w zw. z §25 ust. 12 Ogólnych Warunków Ubezpieczenia. Zgodnie z powyższymi zapisami Ogólnych Warunków Ubezpieczenia, wypłata kwoty całkowitej lub częściowej wypłaty Świadczenia Wykupu miała nastąpić niezwłóczenie po otrzymaniu przez Ubezpieczyciela wszystkich dokumentów, o których mowa w ust. 3, lecz nie później niż w terminie 14 dni od, uwzględnionego przy obliczaniu kwoty wypłaty, dnia Wyceny Ubezpieczeniowego Funduszu Kapitałowego, którego jednostki zostały opisane najpóźniej. Wysokość kwoty całkowitej lub częściowej wypłaty Świadczenia Wykupu, obliczana była według Cen Jednostek Funduszy z Dnia Wyceny danego Ubezpieczeniowego Funduszu Kapitałowego, następującego nie później niż w trzecim dniu roboczym od dnia wygaśnięcia Polisy. Poza sporem pozostawała okoliczność, iż umowa ubezpieczenia wygasła z dniem
- kwietnia 2015 r. Tym samym, mając na względzie treść powyższych zapisów Ogólnych Warunków Ubezpieczenia oraz art. 111 § 1 i 2 k.c., najpóźniej w dniu
- kwietnia 2015 r. (tj. w trzecim dniu roboczym od wygaśnięcia umowy) powinna zostać wykonana Wycena Ubezpieczeniowego Funduszu Kapitałowego, którego jednostki zostały opisane najpóźniej. Termin wypłaty Świadczenia Wykupu wynosił 14 dni od, uwzględnionego przy obliczaniu kwoty wypłaty, dnia Wyceny Ubezpieczeniowego Funduszu Kapitałowego, którego jednostki zostały opisane najpóźniej, a zatem termin ten upłynął w dniu
- kwietnia 2015 r. Sąd zasądził zatem odsetki na podstawie art. 481 k.c. od dnia następującego po dniu płatności, tj. od dnia
- maja 2015 r. Orzekając o kosztach procesu, Sąd postąpił zgodnie z dyspozycją art. 98 § 1 i 3 k.p.c. i art. 99 k.p.c. statuującego zasadę odpowiedzialności za wynik procesu. Powód uległ tylko co do nieznacznej części swego żądania, dlatego też na zasadzie art. 100 zd. 2 k.p.c., sąd zasądził całość kosztów od pozwanego na rzecz powoda. Na koszty procesu składała się kwota 1.200,00 zł ustalona w oparciu o § 2 pkt 3 Rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości z dnia
- października 2015 r., w sprawie opłat za czynności radców prawnych (Dz.U. 2015, poz. 1804) wraz z kwotą 34,00 zł kosztów opłaty skarbowej od pełnomocnictwa i kwotą 121,00 zł tytułem opłaty sądowej od pozwu. Biorąc pod uwagę wszystkie powołane wyżej okoliczności, Sąd na podstawie wskazanych w uzasadnieniu przepisów orzekł jak w wyroku. SSR Aleksandra Zielińska – Ośko Zarządzenie: odpis wyroku wraz z uzasadnieniem doręczyć pełnomocnikom stron.