WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 22 października 2021 r. Sąd Okręgowy Warszawa - Praga w Warszawie VII Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w składzie: Przewodniczący: SSO Monika Rosłan-Karasińska po rozpoznaniu na posiedzeniu niejawnym w dniu 22 października 2021 r. w Warszawie sprawy G. G. przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych Oddział w P. o rentę z tytułu niezdolności do pracy na skutek odwołania G. G. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w P. z dnia 23 maja 2019 r. znak (...) zmienia zaskarżoną decyzję w ten sposób, że przyznaje odwołującemu się G. G. prawo do renty z tytułu całkowitej niezdolności do pracy na okres do 31 lipca 2021 r. SSO Monika Rosłan-Karasińska Sygn. akt VII U 4125/19 UZASADNIENIE G. G. w dniu 28 czerwca 2019 r. złożył odwołanie od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w P. z dnia 23 maja 2019 r. znak (...). W uzasadnieniu ubezpieczony podkreślił, że zaskarżona decyzja jest błędna w zakresie stwierdzenia, że nie jest niezdolny do pracy, gdyż jego stan zdrowia powoduje, że jest całkowicie niezdolny do pracy. W dalszej części uzasadnienia ubezpieczony podniósł, że jego stan zdrowia się pogarsza i uniemożliwia mu podjęcie pracy zarobkowej, lekarze specjaliści kierują go na leczenie szpitalne, ponieważ dotychczasowe leczenie nie przynosi efektów, zdaniem ubezpieczonego okoliczności te powodują, że nie jest on w stanie podjąć pracy, mimo iż bardzo by chciał. W oparciu o powyższe odwołujący wniósł o zmianę zaskarżonej decyzji poprzez uznanie do za osobę niezdolną do pracy i przyznanie mu renty z tytułu całkowitej niezdolności do pracy (odwołanie, k. 4-5 a.s.). Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w P. wniósł o oddalenie odwołania. Uzasadniając swe stanowisko organ rentowy powołał się na przepisy ustawy o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych, odnoszące się do przyznawania renty z tytułu niezdolności do pracy i wskazał, że w związku ze złożeniem przez ubezpieczonego wniosku o rentę został on skierowany na badanie do Komisji Lekarskiej ZUS, która orzeczeniem z dnia 9 maja 2019 r. nie stwierdziła u odwołującego niezdolności do pracy. Wobec tego została wydana decyzja odmawiająca ubezpieczonemu wnioskowanego świadczenia (odpowiedź na odwołanie, k. 9-9v. a.s.). Sąd Okręgowy ustalił następujący stan faktyczny: G. G., ur. (...) z zawodu jest sprzedawcą – kasjerem. Ostatnio pracował w (...) S.A. z siedzibą w K. w okresie od 20 lipca 2011 r. do 27 kwietnia 2018 r. na stanowisku sprzedawca – kasjer. W okresie zatrudnienia, ubezpieczony był niezdolny do pracy i pobierał zasiłek chorobowy w okresach od 1 lutego 2012 r. do 10 lutego 2012 r., od 13 marca do 19 marca 2012 r, od 2 do 17 kwietnia 2012 r., od 18 kwietnia do 11 czerwca 2012 r,, od 8 do 14 października 2012 r., od 29 listopada 2012 r. do 25 stycznia 2013r., od 18 do 20 listopada 2013 r., od 28 sierpnia 2014 r. do 14 września 2014 r., od 30 stycznia doi 3 marca 2015 r., od 4 marca do 00 maja 2015 r., od 20 maja do 21 czerwca 2016 r., od 22 czerwca do 29 sierpnia 2016 r., od 11 do 28 stycznia 2017 r., od 17 do 29 maja 2017 r., od 19 do 24 lipca 2017 r., od 25 lipca 2017 r. do 16 stycznia 2018 r. (zaświadczenie o zatrudnieniu i wynagrodzeniu, załącznik do formularza RP-7 – nienumerowane karty a.r.). W okresie od 17 stycznia 2018 r. do 15 czerwca 2018 r. i od 16 czerwca do 12 listopada 2018 r. oraz od 13 listopada 2018 r. do 11 stycznia 2019 r. ubezpieczony pobierał świadczenie rehabilitacyjne w związku z rokowaniem odzyskania zdolności do pracy (decyzje ZUS w sprawie przyznania świadczenia rehabilitacyjnego z dnia 22 lutego 2018 r., z dnia 31 lipca 2018 r., z dnia 27 grudnia 2018 r. – nienumerowane karty a.r.). W dniu 25 stycznia 2019 r. ubezpieczony zgłosił wniosek o ustalenie prawa do renty z tytułu niezdolności do pracy, do którego dołączył informację o okresach składkowych i nieskładkowych wraz z dokumentacją potwierdzającą te okresy. Rozpoznając powyższy wniosek organ rentowy skierował go na badanie przez Lekarza Orzecznika ZUS, który w orzeczeniu z dnia 20 marca 2019 r. ustalił, że nie jest on niezdolny do pracy. Następnie orzeczeniem z dnia 9 maja 2019 r. Komisja Lekarska ZUS ustaliła, że G. G. nie jest niezdolny do pracy. Na tej podstawie, decyzją z dnia 23 maja 2019 r. znak (...) Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w P. odmówił mu prawa do renty z tytułu niezdolności do pracy (wniosek o rentę z 25 stycznia 2019 r., orzeczenie Lekarza Orzecznika ZUS z 20 marca 2019 r., orzeczenie Komisja Lekarska ZUS z 9 maja 2019 r., decyzja ZUS z 23 maja 2019 r. - nienumerowane karty a.r.). Ubezpieczony odwołał się od powyższej decyzji (odwołanie, k. 4-5 a.s.). Postanowieniem z dnia 1 października 2019 r. Sąd Okręgowy Warszawa - Praga w Warszawie dopuścił dowód z opinii biegłego sądowego gastroenterologa celem ustalenia: czy odwołujący się jest zdolny, czy też całkowicie lub częściowo niezdolny do pracy zarobkowej, ze szczególnym wskazaniem daty powstania tej niezdolności, czy jest to niezdolność trwała czy okresowa, a jeżeli okresowa to na jaki okres oraz, jeżeli nastąpiła zmiana stanu zdrowia ubezpieczonego (poprawa lub pogorszenie), to na czym ona polegała (postanowienie Sądu Okręgowego Warszawa – Praga w Warszawie z dnia 1 października 2019 r., k. 19 a.s.). W opinii z dnia 5 marca 2020 r. biegły sądowy z zakresu gastroenterologii S. O. rozpoznał u ubezpieczonego nieswoiste zapalenie odbytnicy z zaznaczeniem, że jest to zapalenie na tle (...), szczelinę odbytu, kłykciny kończyste nawrotowe, stan po leczeniu operacyjnym w 2010 r. i w 2012 r., infekcję (...) w 2010 r. i infekcję (...) w 2014 r. Biegły nie stwierdził całkowitej ani częściowej niezdolności do pracy odwołującego, jednak zaznaczył, że w związku ze zmianami zapalnymi odbytnicy mającymi podłoże na tle (...), jest konieczne powołanie biegłego sądowego z zakresu chorób zakaźnych (opinia biegłego z zakresu gastroenterologii S. O., k. 54-55 a.s.). Postanowieniem z dnia 17 lipca 2020 r. Sąd Okręgowy Warszawa - Praga w Warszawie dopuścił dowód z opinii biegłego sądowego specjalisty chorób zakaźnych ((...)) na okoliczności jak w postanowieniu z dnia 1 października 2019 r. (postanowienie Sądu Okręgowego Warszawa – Praga w Warszawie z dnia 17 lipca 2020 r., k. 76 a.s.). W opinii z dnia 4 listopada 2020 r. biegły sądowy z zakresu chorób zakaźnych J. P. stwierdził, że u odwołującego występuje zakażenie wirusem (...) w fazie objawowej B2 według klasyfikacji (...), przewlekłe zapalenie jelita spowodowane jest czynną replikacją wirusa (...) w grudkach chłonnych jelita. Zaostrzenie przewlekłego zapalenia jelita wystąpiło w czerwcu 2018 r. i od tego czasu z powodu uporczywych biegunek, okresowego nietrzymania stolca i krwawień z dolnego odcinka jelita, odwołujący się jest całkowicie niezdolny do pracy. Zdaniem biegłego na dzień wydania orzeczeń Lekarza Orzecznika ZUS z dnia 20 marca 2019 r. i Komisji Lekarskiej ZUS z dnia 9 maja 2019 r. odwołujący był całkowicie niezdolny do pracy. Biegły podkreślił, że jest to niezdolność do pracy okresowa, gdyż zmodyfikowane w lipcu leczenie antyretrowirusowe może doprowadzić do zahamowania replikacji wirusa (...), a także poprawy immunologicznej, zmniejszenia lub ustąpienia objawów przewlekłego zapalenia jelita. Biegły wskazał, że biorąc pod uwagę potrzebny czas na wpływ leczenia i osiągnięcie poprawy należy uznać odwołującego jako całkowicie niezdolnego do pracy na okres roku od czasu zmiany terapii przeciwretrowirusowej do lipca 2021 r. Biegły zaznaczył również, że zmiana stanu zdrowia odwołującego polega na zaostrzeniu przewlekłego zapalenia jelita występującego jako objaw zakażenia wirusem (...) w fazie znacznego deficytu immunologicznego (opinia biegłego z zakresu chorób zakaźnych J. P., k,. 84-88 a.s.). Organ rentowy pismem z dnia 14 grudnia 2020 r. zgłosił zastrzeżenia do opinii biegłego z zakresu chorób zakaźnych J. P., podnosząc, że nie zgadza się z tą opinią w zakresie jakim biegły ustalił, że niezdolność do pracy ubezpieczonego istniała już w dacie 20 marca 2019 r. i 9 maja 2019 r., jednakże biegły nie wskazał, jakie zapisy w dokumentacji medycznej z przebiegu leczenia potwierdzając stale utrzymującą się biegunkę w tym czasie, a tym samym istnienia wówczas niezdolność do pracy ubezpieczonego (pismo ZUS z 14 grudnia 2020 r., k. 96 a.s.). W odpowiedzi na zastrzeżenia organu rentowego biegły z zakresu chorób zakaźnych J. P. w swojej opinii uzupełniającej wyjaśnił, że wywiad dotyczący przewlekłych biegunek potwierdzają zaświadczenia lekarskie z dnia 14 listopada 2019 r., karta leczenia szpitalnego za okres od 10 do 13 lipca 2013 r. Biegły podkreślił, że zmiany stwierdzane wówczas w badaniu kolonoskopowym, są zmianami przewlekłymi z mogły istnieć już w marcu 2019 r., potwierdza to opis wizyty w poradni proktologicznej z 26 marca 2019 r., w której proktolog stwierdził kruchą śluzówkę odbytu i zmniejszenie siły zwieraczy oraz ubytek masy ciała, który w dalszym ciągu postępował. Biegły zaznaczył, że organ rentowy pomija fakt, że pierwotną przyczyną niezdolności do pracy jest głęboki deficyt immunologiczny spowodowany zakażeniem wirusem (...) w fazie B2, a biegunki są jedynie wtórnym objawem tego zakażenia (opinia uzupełniająca biegłego z zakresu chorób zakaźnych J. P., k,. 99 a.s.). Powyższy stan faktyczny Sąd Okręgowy ustalił na podstawie dokumentów znajdujących się w aktach niniejszej sprawy jak również w aktach organu rentowego. Zdaniem Sądu dokumenty, w zakresie, w jakim Sąd oparł na nich swoje ustalenia, są wiarygodne, wzajemnie się uzupełniają i tworzą spójny stan faktyczny. Dokumenty te nie były przez strony kwestionowane co do ich autentyczności i zgodności z rzeczywistym stanem rzeczy, a zatem należało ocenić je jako wiarygodne. Podstawę ustaleń faktycznych w niniejszej sprawie stanowiły także opinie wydane przez biegłego sądowego z zakresu chorób zakaźnych J. P.. Opinie główna i uzupełniająca zostały ocenione przez Sąd jako rzetelne, ponieważ zostały wydane przy uwzględnieniu całej dokumentacji medycznej. Ponadto, treść opinii jest jasna i logiczna, a także wyczerpująco i przekonująco uzasadniona. Z tych też względów opinie te nie budziły wątpliwości i zastrzeżeń. Sąd przyjął zatem opinie biegłego sądowego jako podstawę dokonanych ustaleń, uznając, że brak jest podstaw do ich negowania. Wobec zastrzeżeń zgłoszonych przez organ rentowy Sąd dopuścił dowód z opinii uzupełniającej, które wnioski również podzielił, bowiem biegły rzeczowo i logicznie odniósł się do zastrzeżeń i wyjaśnił kwestie budzące wątpliwości organu rentowego. Sąd miał na uwadze, że organ rentowy w dalszym ciągu nie zgadzał się z opinią biegłego i wniósł o dopuszczenie dowodu z innego biegłego sądowego z zakresu chorób zakaźnych (k. 107). Sąd pominął ten wniosek postanowieniem z dnia 7 września 2021 r. na podstawie art. 235 2 § 1 pkt 3 i 5 k.p.c. mając na uwadze, że opinia powołanego w sprawie biegłego sądowego z zakresu chorób zakaźnych dokładnie i wyczerpująco diagnozuje stan zdrowia wnioskodawcy, zaś wniosek ten zmierzał jedynie do przedłużenia postępowania. Orzecznictwo sądowe wypowiada się jednoznacznie co do kwestii, że nie można przyjąć, iż sąd zobowiązany jest dopuścić dowód z kolejnych biegłych w każdym przypadku, gdy złożona opinia jest niekorzystna dla strony (wyrok Sądu Najwyższego z dnia 15 lutego 1974 roku, sygn. akt II CR 817/73, LEX nr 7404; wyrok Sądu Najwyższego z dnia 18 lutego 1974 roku, sygn. akt II CR 5/74, LEX nr 7407; wyrok Sądu Najwyższego z dnia 15 listopada 2001 roku, sygn. akt II UKN 604/00, PPiPS 2003, nr 9, poz. 67). Potrzeba powołania innego biegłego powinna zatem wynikać z okoliczności sprawy, a nie z samego niezadowolenia strony z dotychczasowej złożonej opinii (wyrok Sądu Najwyższego z dnia 5 listopada 1974 roku, sygn. akt I CR 562/74, LEX nr 7607; uzasadnienie wyroku Sądu Najwyższego z dnia 4 sierpnia 1999 roku, sygn. akt I PKN 20/99, OSNAPiUS 2000, nr 22, poz. 807; uzasadnienie wyroku Sądu Najwyższego z dnia 10 stycznia 2001 roku, sygn. akt II CKN 639/99, LEX nr 53135). Przy czym potrzebą taką nie może być przeświadczenie strony, że dalsze opinie pozwolą na udowodnienie korzystnej dla strony tezy (wyrok Sądu Najwyższego z dnia 27 czerwca 2001 roku, sygn. akt II UKN 446/00, OSNAPiUS 2003, nr 7, poz. 182). Wniosków wynikających z opinii, którą wydał biegły z zakresu gastroenterologii S. O., Sąd Okręgowy nie podzielił orzekając w sprawie, aczkolwiek ich nie kwestionował. Wymieniony biegły ocenił stan zdrowia G. G. uwzględniając wyłącznie samodzielne schorzenie gastrologiczne w postaci nieswoistego zapalenia odbytnicy, które jego zdaniem nie powoduje całkowitej ani częściowej niezdolności do pracy odwołującego. Jednak Sąd miał na uwadze, iż biegły w opinii tej zaznaczył, że w związku ze zmianami zapalnymi odbytnicy mającymi podłoże na tle (...), jest konieczne powołanie biegłego sądowego z zakresu chorób zakaźnych. Wobec tego podstawę ustaleń faktycznych stanowiła opinia biegłego sądowego z zakresu chorób zakaźnych J. P.. Biorąc powyższe pod uwagę, Sąd Okręgowy uznał, że zgromadzony w sprawie materiał dowodowy stanowi wystarczającą podstawę do wydania orzeczenia kończącego postępowanie w niniejszej sprawie. Sąd Okręgowy zważył, co następuje: Odwołanie G. G. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w P. z dnia 23 maja 2019 r. znak (...), podlegało uwzględnieniu. Ubezpieczony wnioskował o przyznanie prawa do renty z tytułu całkowitej niezdolności do pracy. Z uwagi na stanowisko organu rentowego, który zaskarżoną decyzją odmówił przyznania prawa do świadczenia rentowego, spór koncentrował się wokół tego, czy ubezpieczony G. G. jest osobą niezdolną do pracy i czy ma z tego tytułu prawo do pobierania świadczenia, na co wskazywał w odwołaniu. W myśl art. 57 ust. 1 ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych (Dz. U. z 2021 r. poz. 291) renta z tytułu niezdolności do pracy przysługuje ubezpieczonemu, który spełnił łącznie następujące warunki:
Wyjaśnienie AI na podstawie urzędowego tekstu ustawy. Orientacyjne, nie zastępuje porady prawnej.