Sygn. akt VIII U 2225/20 UZASADNIENIE Decyzją z dnia 23.09.2020 r. Zakład Ubezpieczeń Społecznych I Oddział w Ł. po rozpoznaniu wniosku z dnia 12.06.2020 r. odmówił D. K. prawa do renty z tytułu niezdolności do pracy. W uzasadnieniu decyzji organ rentowy wskazał, że Komisja Lekarska ZUS orzeczeniem z dnia 15.09.2020 r. ustaliła, że D. K. nie jest niezdolny do pracy. /decyzja k. 107 akt ZUS/ Odwołanie od powyższej decyzji złożył D. K. wnosząc o jej zmianę poprzez przyznanie mu prawa do renty z tytułu niezdolności do pracy. W uzasadnieniu swego stanowiska podniósł że jego stan zdrowia uzasadnia stwierdzenie iż jest osobą niezdolną do pracy. /odwołanie k. 3-4/ W odpowiedzi na odwołanie, organ rentowy wniósł o jego oddalenie, wskazując argumentację jak w zaskarżonej decyzji. /odpowiedź na odwołanie k. 5./ Na rozprawie w dniu 7 .06.2022 r. poprzedzającej wydani wyroku strony podtrzymały swoje dotychczasowe stanowiska procesowe wnioskodawca podtrzymał zgłaszane w procesie zastrzeżenia do opinii biegłych kardiologa i otolaryngologa. / stanowisko procesowe stron protokół z rozprawy z dnia 7.06.2022 r. 00:00:55-00:08:03/ Sąd Okręgowy ustalił następujący stan faktyczny: Wnioskodawca D. K. urodził się (...) z wykształcenia jest farmaceutą. Pracuje w zawodzie. /bezsporne/ Orzeczeniem (...) ds. Orzekania o Niepełnosprawności z dnia 13.04.2016 wnioskodawca został zaliczony do umiarkowanego stopnia niepełnosprawności z przyczyn 03-L 05- R na stałe stwierdzono iż niepełnosprawność istnieje od urodzenia a ustalony stopień niepełnosprawności datuje się od 13.03.2009 r. Jednocześnie stwierdzono, iż wnioskodawca wymaga odpowiedniego zatrudnienia w warunkach chronionych, konieczności zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne, środki pomocnicze ora pomoce techniczne ułatwiające funkcjonowanie według wskazań lekarza prowadzącego, korzystania z systemu środowiskowego wsparcia w samodzielnej egzystencji, przez co rozumie się korzystanie z ulg socjalnych, opiekuńczych, terapeutycznych i rehabilitacyjnych świadczonych przez sieć instytucji pomocy społecznej organizacje pozarządowe oraz inne placówki. / orzeczenie z dnia 13.04.2016 k 106/107 dokumentacji medycznej ZUS/ W dniu 12.06.2020 r. ubezpieczony złożył wniosek o rentę z tytułu niezdolności do pracy. / wniosek k. 1-3 akt ZUS/ Lekarz orzecznik ZUS po konsultacji z neurologiem ZUS rozpoznał u wnioskodawcy zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa bez objawów korzeniowych, Angina P. w wywiadzie, nadciśnienie tętnicze , niedosłuch zaprotezowany wydolny społecznie, zapalenie m. sercowego w wywiadzie, zapalenie tarczycy w 2001 r. operacja przepukliny pachwinowej obustronnie, pępkowej i mosznowej oraz PZ w przeszłości. Stan po operacyjnym leczeniu rozszczepu wargi i podniebienia w dzieciństwie. Orzeczeniem z dnia 24.08.2020 r. lekarz orzecznik ZUS stwierdził, że z uwagi na posiadane schorzenia, wnioskodawca nie jest niezdolny do pracy. /opinia lekarska z dnia 24.08.2020 r. k. 121-122 dokumentacji medycznej ZUS, orzeczenie k. 87 akt ZUS/ W dniu 26.10.2020 do ZUS wpłynął sprzeciw wnioskodawcy od orzeczenia Lekarza Orzecznika ZUS i żądanie rozpatrzenia sprawy przez Komisję Lekarską ZUS. Wnioskodawca podniósł, że z uwagi na stan zdrowia wbrew zapatrywaniu lekarza orzecznika jest niezdolny do pracy. /sprzeciw – k. 123 -126 dokumentacji medycznej ZUS/ Komisja Lekarska ZUS w orzeczeniu z dnia 15.09.2020 r. zaocznie, rozpoznając u wnioskodawcy zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa w przebiegu zmian zwyrodnieniowych, Angina P. w wywiadzie, zapalenie m. sercowego w wywiadzie, nadciśnienie tętnicze, chorobę niedokrwienna serca, obustronny niedosłuch / zaopatrzony w aparaty słuchowe/ wydolny społecznie, stan po operacyjnym leczeniu rozszczepu wargi i podniebienia w dzieciństwie, przebyte leczenie operacyjne przepukliny pachwinowej obustronnej, pępkowej i mosznowej oraz PŻ w dzieciństwie w całości podtrzymała wnioski Lekarza Orzecznika nie stwierdziła u ubezpieczonego ograniczenia sprawności organizmu dającego podstawy do orzeczenia niezdolności do pracy na poziomie posiadanych kompetencji. /opinia lekarska z dnia 15.09.2020 k. 127-128 dokumentacji medycznej akt ZUS, orzeczenie k. 105 akt ZUS/ W wyniku powyższego orzeczenia Komisji Lekarskiej ZUS z dnia 15.09.2020 r. organ rentowy zaskarżoną decyzją z dnia 23.09.2020 r. odmówił D. K. prawa do renty z tytułu niezdolności do pracy. /decyzja k. 107 akt ZUS/ U D. K., w sądowym badaniu przez biegłego chirurga, rozpoznaje się: stan po operacji obustronnej przepukliny pachwinowej sposobem L. w 2019r. Stan po cholecystektomii laparoskopowej. Żylaki lewej kończyny dolnej w stopniu zaawansowania C 2 w sześciostopniowej skali (...). Nie stwierdza się długotrwałej niezdolności do pracy zarobkowej z przyczyn chirurgicznych. Nie stwierdza się całkowitej ani częściowej niezdolności do pracy zarobkowej w dacie zaskarżonej decyzji ani w dacie złożenia wniosku o rentę. Biegły chirurg uważa, że u badanego nie stwierdza się naruszenia sprawności organizmu z przyczyn chirurgicznych skutkującego niezdolnością do pracy zarobkowej zgodnej z poziomem posiadanych kwalifikacji. / pisemna opinia biegłego chirurga M. G. k. 17-17 v./ Ze względów neurologicznych u wnioskodawcy rozpoznaje się zmiany zwyrodnieniowo-dyskopatyczne odcinka szyjnego i lędźwiowo-krzyżowego kręgosłupa bez istotnych deficytów neurologicznych z zespołem bólowym kręgosłupa oraz przebyty w kwietniu 2019 roku uraz głowy. Wnioskodawca od wielu lat odczuwa bóle odcinka szyjnego i lędźwiowo-krzyżowego kręgosłupa. Dolegliwości pojawiają się przy długotrwałym przebywaniu w pozycji wymuszonej. Występują bóle i zawroty głowy, szumy uszne. Podaje także zaburzenia świadomości, bóle stawu biodrowego prawego. Po lekach typu S., C., U. chodzi mu się lepiej. W dzieciństwie przebył rozszczep wargi i podniebienia strony lewej i z tego powodu ma asymetryczną twarz. Słabo słyszy. Nosi aparaty słuchowe. W badaniu neurologicznym nie stwierdza się znacznego stopnia naruszenia sprawności organizmu, który pozwoliłby uznać badanego za niezdolnego do pracy zarobkowej zgodnie z wysokim poziomem kwalifikacji zawodowych. Wnioskodawca ma orzeczony umiarkowany stopień niepełnosprawności z przyczyn laryngologicznych i z układu ruchu przyznany na stałe. / pisemna opinia biegłego neurologa J. B. k. 19-21/ Z punktu widzenia otolaryngologa u D. K. rozpoznaje się osłabienie słuchu po stronie prawej, przytępienie słuchu po stronie lewej, szumy uszne w wywiadzie. Mimo istniejącego uszkodzenia narządu słuchu opiniowany ma zachowaną społeczna funkcję słuchu , korygowaną aparatami w stopniu pozwalającym na słowną komunikacje z otoczeniem. Opiniowany ma zachowaną statykę ciała. Zgłaszane zawroty głowy należą obok szumów usznych do objawów subiektywnych mogących pozostawiać ślady w psychice – do oceny przez psychiatrę i psychologa. Szumy uszne często towarzyszą zmianom destrukcyjnym w narządzie słuchu, co ma miejsce u ubezpieczonego. Trwanie szumów bardzo często utrudnia wydajną pracę swobodny wypoczynek sen, zaburza tok myślenia, przeszkadza w sytuacjach intymnych, może prowadzić do poczynań samodestrukcyjnych. Laryngologia nie ma możliwości zmiarkowania ich skutków może jedynie ustalić ich nasilenie poprzez naddanie do uszu pacjenta sztucznie wygenerowanych szumów, które pokryją szumy uszne odczuwane przez badanego. Przy tego typu postępowaniu też opieramy się na subiektywnym sygnale zgłaszanym przez pacjenta. Trwanie uporczywych szumów może pozostawić ślady w psychice pacjenta a ustalenie tych śladów należy do specjalistów w zakresie psychiatrii i psychologii. Dotychczas medycyna nie ustaliła innego postępowania jak powyżej przytoczone. Sprawa szumów usznych w przypadku wnioskodawcy ujawniła się po ich zgłoszeniu przez opiniowanego w czasie zbierania wywiadu. W warunkach ambulatoryjnych jednorazowej wizyty brak możliwości ustalenia ich istnienia oraz oceny ich skutków. Biegły nie stwierdził w badaniu u opiniowanego objawów zapalenia zatok obocznych nosa. Wszystkie zgłoszone stany w razie ich zaostrzenia pozostają do leczenia w ramach zwolnień lekarskich i nie stanowią podstawy uznania niezdolności do pracy. Stan słuchu opiniowanego nie dyskwalifikuje do pracy mimo przyznania niepełnosprawności ww. jest zdolny do pracy na stanowisku magistra farmacji. / pisemna opinia biegłego otolaryngologa A. L. k. 25-29, pisemna opinia uzupełniająca k. 121-122, pisemna opinia uzupełniająca k. 149-150/ Ze względów kardiologicznych u wnioskodawcy rozpoznaje się nadciśnienie tętnicze wyrównane, przebyte zapalenie mięśnia sercowego w wywiadzie (przed 25 laty) angina P. w wywiadzie tj. dławica naczynioskurczowa (obecnie bez danych na potwierdzenie tego rozpoznania) oraz inne osłabienie słuchu po stronie prawej, przytępienie słuchu po stronie lewej, szumy uszne w wywiadzie, chorobę zwyrodnieniową kręgosłupa z okresowym zespołem bólowym, stan po operacji obustronnej przepukliny pachwinowej sposobem L. - 2019r, stan po cholecystektomii laparoskopowej, żylaki lewej kończyny dolnej w stopniu zaawansowania C2 wg skali (...). Wnioskodawca jest relatywnie dobrego ogólnego stanu zdrowia. Dominują problemy laryngologiczne. Jest też obciążony schorzeniami kardiologicznymi (choroby przewlekłe). Ma rozpoznane nadciśnienie tętnicze. Niemniej jednak nie był kwalifikowany do inwazyjnego leczenia (tj. zabiegi angioplastyki tętnic wieńcowych). Na chwile obecną brak danych na zaawansowaną niewydolność serca, czy cechy znacznego uszkodzenia mięśnia sercowego. Ostatnio miał wykonaną też rozszerzoną diagnostykę kardiologiczną - z dobrym wynikiem bez istotnych zmian w dotychczasowych badaniach (na dzień 29.04.2021r ma zaplanowany pobyt szpitalny celem rozszerzenia badań diagnostycznych w ramach oddziału kardiologii (...)). W badaniu USG serca (ECHO z informacji od prowadzącego kardiologa) - stwierdzono prawidłową kurczliwość mięśnia lewej komory serca (oszacowana frakcja wyrzutowa EF 60%) tj. NORMA. Z uwagi na podejrzenie choroby niedokrwiennej serca miał wykonywaną próbę wysiłkową - osiągnięto obciążenie 12 MET (próba klinicznie ujemna, elektrokardiograficznie słabo dodatnia). Miał także wykonywane badanie (...) tj. 24 godzinna rejestracja zapisu EKG z dnia 30.01.2020r. - nie stwierdzono istotnych zaburzeń rytmu serca. Całościowo wnioskodawca leczy się więc obecnie z powodu nadciśnienia tętniczego. Wg dostępnych danych jest kontrolowane lekami (z dobrym zakresem kontroli, jedynie okresowe skoki). Całościowo jednak na chwilę obecną uzyskano dość optymalną jego kontrolę - (co ważne jednak na relatywnie niedużej ilości leków). Przy braku należytego wyrównania konieczna kontrola i zmiana leczenia w poradni kardiologicznej. Mając na uwadze poziom kwalifikacji oraz całościowy stan kliniczny należy uznać, iż z punktu widzenia biegłego z zakresu kardiologii nie stwierdza się niezdolności do wykonywania pracy zarobkowej - pracy zawodowej, w rozumieniu art. 12 ustawy z dnia 17.12.1998r. Ocena zgodna z oceną Komisji Lekarskiej ZUS. Ewentualne zaostrzenia chorobowe winny być realizowane w ramach czasowego zasiłku chorobowego. Dodatkowe badanie tj. angio-CT tętnic wieńcowych z 22.07.2021r generalnie nie uwidoczniło krytycznych zmian (tj zmian mogących powodować niedokrwienie mięśnia sercowego , opisy zmian typu 25-49% to zmiany raczej nieistotne klinicznie). Oczywiście wnioskodawca będzie miał jeszcze badanie (...) tj. ocena ukrwienia, jednak na chwilę obecną nie stwierdza się niezdolności do pracy (w tym dla przykładu prowadzący kardiolog także nie kieruje wnioskodawcy na pilne leczenie kardiologiczne). Co do zasady przyszłe badania tj. np. planowane (...) nie mają wpływu na obecną ocenę oraz na ocenę dokonaną przez Organ Rentowy. W przypadku stwierdzania w przyszłości istotnych zmian wnioskodawca winien na bieżąco występować o ponowną ocenę ZUS z uwagi na zmianę stanu zdrowia. / pisemna opinia biegłego kardiologa R. G. k. 33-35, pisemna opinia uzupełniająca k. 94/ Z ortopedycznego punktu widzenia u wnioskodawcy rozpoznaje się: zmiany zwyrodnieniowo-dyskopatyczne kręgosłupa, zmiany zwyrodnieniowe stawów biodrowych, biodro prawe trzaskające. W badaniu ortopedycznym nie stwierdza się znacznego stopnia naruszenia sprawności organizmu, które byłyby wskazaniem do uznania wnioskodawcy za niezdolnego do pracy. Dodatkowo sam wezwany przyznaje, że pracował w ostatnim okresie na umowę-zlecenie która właśnie się skończyła, ale będzie rozpoczynać kolejną pracę na umowę-zlecenie. Fakt, że badany ma orzeczony umiarkowany stopień niepełnosprawności oznaczony symbolem 03-L i 05-R nie jest jednoznaczny z całkowitą niezdolnością do pracy. Dokumentacja znajdująca się z aktach sprawy nie potwierdza również, aby z ostatnim czasie doszło u wnioskodawcy do znacznego ograniczenia jego sprawności oraz aby było on kwalifikowany do leczenia operacyjnego w zakresie narządu ruchu . Wnioskodawca jest zdolny do pracy zgodnie z posiadanymi kwalifikacjami. Na podstawie akt sprawy, zebranego wywiadu oraz przeprowadzonego naocznego badania ortopedycznego nie stwierdza się u wnioskodawcy niezdolności do wykonywania pracy zarobkowej. / pisemna opinia biegłego ortopedy P. S. k. 44-47/ Powyższych ustaleń Sąd Okręgowy dokonał w oparciu o załączone akta organu rentowego, dokumentację lekarską, opinie biegłych: chirurga, neurologa, otolaryngologa kardiologa, ortopedy. Opinie biegłych Sąd uznał za wiarygodne, zostały bowiem one sporządzone przez biegłych o specjalnościach właściwych z punktu widzenia schorzeń, na jakie cierpi wnioskodawca. Biegli nadto w sposób wyczerpujący określili schorzenia, jakie występują u D. K. i kompleksowo ocenili ich znaczenie dla jego zdolności do pracy, odnosząc swą ocenę do kwalifikacji zawodowych. Wydane w sprawie opinie są logiczne, spójne i rzetelnie opisują stan zdrowia ubezpieczonego, stanowiąc tym samym wiarygodne źródło dowodowe. Opinie te zostały wydane w oparciu o pełną dokumentację medyczną wnioskodawcy oraz po uprzednim zbadaniu ubezpieczonego. Sąd ma przy tym na uwadze, iż ubezpieczony po zapoznaniu się z treścią opinii i treścią opinii uzupełniających w przypadku biegłych kariologa i otolaryngologa wskazał iż nie zgadza się z ich wnioskami w zakresie braku stwierdzenia jego niezdolności do pracy jednakże jednocześnie poza własną oceną swojego stanu zdrowia nie przedstawił do nich jakichkolwiek merytorycznych zarzutów pozwalających na uznanie, iż opinie zwłaszcza opinie biegłego otolaryngologa wydano w sposób nierzetelny a wynikające z nich wnioski nie mają oparcia w rzeczywistym stanie rzeczy. Wskazać należy iż opiniujący w sprawie biegli specjaliści w sposób przejrzysty i wyczerpujący opisali stan zdrowia wnioskodawcy z uwzględnieniem wszelkiej dostępnej dokumentacji medycznej ponadto z uwzględnieniem schorzeń wnioskodawcy ocenili poziom i stopień naruszenia sprawności jego organizmu rzutujący na brak stwierdzenia jego niezdolności do pracy odnosząc to do poziomu kwalifikacji i kompetencji zawodowych. Analiza opinii biegłych pozwala uznać, iż biegli wnikliwe zapoznali się z dokumentacją medyczną ubezpieczonego i dokumentacją przedłożoną w procesie, historią jego choroby, i wyciągnęli z zebranej dokumentacji medycznej oraz z osobistego badania ubezpieczonego stanowcze wnioski w zakresie oceny jego zdolności do pracy, które zostały umotywowane w sposób niebudzący wątpliwości. Biegli kardiolog i otolaryngolog w opiniach uzupełniających także szczegółowo odnieśli się do stawianych przez wnioskodawcę zastrzeżeń i zarzutów. To natomiast, iż wnioskodawca nadal inaczej niż biegli ocenia dokumentację medyczną i stan własnego zdrowia bez przedstawienia konkretnych i jednoznacznych zarzutów, które dyskwalifikowałyby opinie jako nierzetelne stanowi jedynie polemikę z wnioskami końcowymi tych opinii i co za tym idzie nie może odnieść skutku tylko z tego powodu, że strona powodowa jest niezadowolona z dokonanej przez biegłych oceny. Wnioski wypływające z opinii wszystkich biegłych oceniających stan zdrowia wnioskodawcy w procesie należy więc uznać za kompletne miarodajne dla rozstrzygnięcia. Znamiennym jest także, iż wnioskodawca nie wnosił o wydanie w sprawie opinii przez innych biegłych tej samej specjalności i oponował przeciwko opiniowaniu go przez biegłych psychologa czy psychiatry dla oceny skutków odczuwanych przez niego szumów usznych. Tym samym przeprowadzenie tych ostatnich dowodów wbrew wyraźnemu stanowisku wnioskodawcy w tym przedmiocie nie mgło posłużyć do wykazania zgłaszanej przez niego tezy w zakresie istnienia jego niezdolności do pracy. Sąd Okręgowy w Łodzi zważył, co następuje: Odwołanie nie jest zasadne i podlega oddaleniu. Zgodnie z art. 57 ust. 1 ustawy z dnia 17 grudnia 1998 roku o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych (tekst jednolity Dz.U. z 2022 r. poz. 504 t.j. ) renta z tytułu niezdolności do pracy przysługuje ubezpieczonemu, który spełnił łącznie następujące warunki:
Wyjaśnienie AI na podstawie urzędowego tekstu ustawy. Orientacyjne, nie zastępuje porady prawnej.