Sygn. akt VII U 880/20 WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 24 października 2022 r. Sąd Okręgowy Warszawa - Praga w Warszawie VII Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w składzie: Przewodniczący: SSO Dorota Michalska po rozpoznaniu na posiedzeniu niejawnym w dniu 24 października 2022 r. w Warszawie sprawy A. S. przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych (...) Oddział w W. o rentę z tytułu częściowej niezdolności do pracy na skutek odwołania A. S. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych (...)Oddział w W. z dnia 8 czerwca 2020 roku zmienia zaskarżoną decyzję w ten sposób, że przyznaje na rzecz A. S. prawo do renty z tytułu częściowej niezdolności do pracy od 8 marca 2020r. do 16 grudnia 2023r. UZASADNIENIE A. S. 30 czerwca 2020 r. złożyła odwołanie od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych (...)Oddział w W. znak:(...)z dnia 8 czerwca 2020 r. odmawiającej jej przyznania prawa do renty z tytułu częściowej niezdolności do pracy. W uzasadnieniu swojego stanowiska ubezpieczona podniosła, że zaskarżona decyzja nie uwzględniła jej aktualnego stanu zdrowia, który ciągle się pogarsza. Ubezpieczona wniosła o uwzględnienie odwołania przez Sąd oraz zmianę zaskarżonej decyzji w całości poprzez przyznanie renty, dopuszczenie dowodu z dokumentów złożonych w ZUS - kart informacyjnych ze szpitali oraz zaświadczeń o stanie zdrowia, dopuszczenie dowodu z karty informacyjnej Centrum (...) z dnia 16 czerwca 2020 r. na okoliczność przebytego w dniu 10 czerwca 2020 r. ostrego zawału serca oraz dopuszczenia opinii biegłych lekarzy specjalistów z zakresu: gastrologii, kardiologii oraz neurologii na okoliczność wpływu chorób na niezdolność do pracy i przesłuchania ubezpieczonej na okoliczność dolegliwości, z którymi zmaga się od wielu lat ( odwołanie, k.3-5 a. s.). Zakład Ubezpieczeń Społecznych (...)Oddział w W. wniósł o odrzucenie odwołania na podstawie art. 477 14 § 1 k.p.c. i doręczenie odpisu sentencji prawomocnego orzeczenia kończącego postępowanie w sprawie wraz ze wskazaniem daty uprawomocnienia się tego orzeczenia. W uzasadnieniu odpowiedzi na odwołanie organ rentowy podniósł, że ubezpieczona w toku postępowania została ostatecznie skierowana na badanie do komisji lekarskiej ZUS, która orzeczeniem z dnia 26 maja 2020 r. uznała, że odwołująca się nie jest niezdolna do pracy. W oparciu o powyższe orzeczenie Oddział zaskarżoną decyzją z dnia 8 czerwca 2020 r. odmówił odwołującej się prawa do roszczonego świadczenia (odpowiedź na odwołanie, k.12 a. s.). Sąd Okręgowy ustalił następujący stan faktyczny: A. S. urodzona (...) z zawodu była sprzedawcą. Nie pracuje od dwóch lat. Pobiera zasiłek z MOPS. W 1993 r. przebyła appendektomie. W 1999 r. miała wykonane cesarskie cięcie, po którym pojawiły się bóle brzucha z zaparciami stolca. Przebyła kilkakrotnie w 2015 r. leczenie operacyjne z powodu niedrożności spowodowanej zrostami otrzewnowymi. W czerwcu 2020 r. przebyła podwsierdziowy zawał mięśnia sercowego. A. S. 5 marca 2020 r. złożyła do Zakładu Ubezpieczeń Społecznych (...) Oddział w W. wniosek o ustalenie uprawnień do renty z tytułu niezdolności do pracy. W toku postępowania ubezpieczona została skierowany na badanie przez Komisję Lekarską ZUS, która w orzeczeniu z dnia 26 maja 2020 r. nie stwierdziła u badanej niezdolności do pracy. Wobec powyższego Oddział decyzją z dnia 8 czerwca 2020 r. odmówił ubezpieczonej prawa do roszczonego świadczenia ( wniosek o ustalenie prawa do renty z tytułu niezdolności do pracy, k.1 a. r.; orzeczenie komisji lekarskiej z dnia 26 maja 2020 r., k.109 a. r.; decyzja odmowna ZUS z dnia 8 czerwca 2020 r., k.113 a. r.). Ubezpieczona odwołała się od powyższej decyzji, a Sąd w toku postępowania, postanowieniem z dnia 16 kwietnia 2021r. dopuścił dowód z opinii biegłego sądowego lekarza specjalisty kardiologa, neurologa i gastrologa celem ustalenia czy odwołująca się jest zdolna czy też całkowicie lub częściowo niezdolna do pracy zarobkowej, ze szczególnym wskazaniem daty powstania tej niezdolności, czy jest to niezdolność trwała czy okresowa, a jeżeli okresowa to na jaki okres, jeżeli nastąpiła zmiana stanu zdrowia ubezpieczonej (poprawa lub pogorszenie) to na czym ona polegała ( postanowienie z dnia 16 kwietnia 2021 r., k.44 a. s.). W opinii z dnia 2 sierpnia 2021 r. biegły sądowy W. S. po zbadaniu opiniowanej i po zapoznaniu się z dokumentacją medyczną rozpoznał u badanej niewydolność wieńcową spowodowaną mostkiem mięśniowym zwężającym gałąź przednią zstępującą ( (...)) od lewej tętnicy wieńcowej, który był powodem powstania ostrego zespołu wieńcowego i zawału serca bez uniesienia odcinka ST ( (...)). Obecnie układ krążenia jest wydolny. Nie stwierdzono zaburzeń rytmu serca ani zaburzeń kurczliwości mięśnia lewej komory. Ciśnienie tętnicze jest dobrze kontrolowane za pomocą leków hipotensyjnych. Reasumując wynik badania lekarskiego oraz dokumenty medyczne zawarte w aktach sprawy wystąpił brak podstaw do uznania opiniowanej za osobę niezdolną do pracy z przyczyn kardiologicznych ( opinia biegłego sądowego W. S. z dnia 2 sierpnia 2021r., k.56-57 a. s.). Organ rentowy nie wniósł uwag do opinii biegłego sądowego kardiologa z dnia 2 sierpnia 2021r. ( pismo procesowe organu rentowego z dnia 8 września 2021 r., k.67 a. s.). W opinii z dnia 14 października 2021 r. biegły sądowy z zakresu gastroenterologii S. O. rozpoznał u ubezpieczonej zespół złego wchłaniania z dużym niedoborem wagi po kilkakrotnym leczeniu z powodu zrostów otrzewnowych, stan po appendektomii, nietrzymanie stolca. Upośledzenie funkcji ustroju spowodowane schorzeniami jamy brzusznej spowodowało istnienie u badanej częściowej, czasowej niezdolności do pracy od 16 grudnia 2020 roku do 16 grudnia 2023 roku. Stan zdrowia pogorszył się z powodu obecności objawów zespołu złego wchłaniania z postępującym spadkiem wagi ciała ( opinia biegłego sądowego gastroenterologa S. O. z dnia 14 października 2021 r., k.73-74 a. s.). Organ rentowy w piśmie procesowym z dnia 8 grudnia 2021 r. wniósł o uzupełnienie opinii biegłego sądowego gastroenterologa. Biegły ustalił częściową niezdolność do pracy od 16 grudnia 2020 r. Tak ustalona data powstania niezdolności do pracy nie pozostaje w sprzeczności z orzeczeniem komisji lekarskiej ZUS z dnia 26 maja 2020 r. o braku niezdolności do pracy. Opinia biegłego nie wskazuje na istnienie niezdolności do pracy w spornym okresie. W opinii nie uzasadniono w żaden sposób wniosku, że częściowa niezdolność do pracy istniała od 16 grudnia 2020 r. Biegły nie przytoczył żadnych danych z dokumentacji medycznej, które wskazywałyby na takiego stopnia upośledzenie sprawności organizmu, które powodowałoby częściową niezdolność do pracy ( pismo procesowe organu rentowego z dnia 8 września 2021 r., k.85 a. s.). W opinii z dnia 16 lutego 2022 r. biegła neurolog B. A. stwierdziła, że schorzenia wymagają dalszego leczenia i rehabilitacji w okresach zaostrzeń dolegliwości, w ramach czasowej niezdolności do pracy tj. zwolnienia lekarskiego. Przy aktualnym stopniu zaawansowania i nasileniu objawów, schorzenia opiniowanej nie powodują upośledzenia funkcji organizmu powodującego długotrwałą niezdolność do pracy zarobkowej w rozumieniu rentowym. W ocenie biegłej neurolog wnioskodawczyni w dacie wydania zaskarżonej decyzji także nie spełniała przesłanek długotrwałej częściowej ani całkowitej niezdolności do pracy w rozumieniu rentowym. Z dokumentacji wynikało, że stan neurologiczny także w przeszłości nie sprowadzał niezdolności do pracy wnioskodawczyni, nie można więc mówić o poprawie lub jego pogorszeniu ( opinia biegłej sądowej neurolog B. A. z dnia 16 lutego 2022 r., k.100-102 a. s.). Zakład Ubezpieczeń Społecznych(...) Oddział w W. nie wniósł uwag do opinii biegłego sądowego z zakresu neurologii z dnia 16 lutego 2022 r. ( pismo procesowe organu rentowego z dnia 21 marca 2022 r., k.110 a. s.). W opinii uzupełniającej biegły gastroenterolog S. O. stwierdził, że skarżąca A. S. jest czasowo częściowo niezdolna do pracy z powodu narastających skutków zespołu złego wchłaniania. Biegły popełnił błąd w ustalaniu daty powstania tej niezdolności. Powinna to być data 5 marca 2020 roku, a nie 16 grudnia 2020 r., kiedy to pacjentka przebywała kolejny raz na leczeniu szpitalnym z powodu nawracającej niedrożności jelit. U skarżącej schorzenia gastrologiczne postępują. Poza większym niedoborem wagi wystąpiły objawy nietrzymania stolca, dlatego trudno przewidzieć dalszy przebieg choroby ( opinia uzupełniająca biegłego sądowego S. O. z dnia 23 lipca 2022 r., k.115 a. s.). W piśmie procesowym z dnia 5 sierpnia 2022 r. organ rentowy nawiązaniu do uzupełniającej opinii biegłego z zakresu gastroenterologii z dnia 23 lipca 2022r. i kolejnych wątpliwości wyrażonych w opinii Przewodniczącego Komisji Lekarskich - co do zmiany daty powstania niezdolności do pracy –wniósł o powołanie innego biegłego ( pismo procesowe organu rentowego z dnia 5 sierpnia 2022 r., k.120 a. s.). Sąd wniosku organu rentowego o wydanie opinii innego biegłego sądowego gastroenterologa nie uwzględnił. Biegły sądowy S. O., który wbrew zarzutom Zakładu- opisał schorzenia ubezpieczonej, które- nawet dla osoby nie dysponującej wiedzą specjalistyczną- są znaczące. Biegły potwierdził ograniczenia w zakresie wykonywania pracy zarobkowej, gdyż ubezpieczona, z powodów, na które wskazał ww. biegły, a co do których nie odniósł się ZUS, nie może pracować zawodowo. Do tych aspektów organ rentowy nie ustosunkował się szczegółowo, a jedynie ogólnie sformułował zarzuty. Zdaniem Sądu, oceniając opinie biegłych, należy ich wnioski odnosić do dokumentacji medycznej oraz stanu zdrowia wnioskodawczyni, a nie do oceny, jakiej dokonali lekarze badający ubezpieczoną w ZUS, gdyż ocena ta może być wadliwa. W związku z tym organ rentowy, zgłaszając zastrzeżenia wobec opinii, powinien koncentrować się na zarzutach natury medycznej, odwołujących się do konkretnych danych medycznych, a nie do ocen lekarzy ZUS, które nie muszą być poprawne. W przedmiotowej sprawie takich zarzutów o charakterze medycznym zabrakło, wobec tego zdaniem Sądu, brak było podstaw do uwzględnienia wniosku o powołanie kolejnego biegłego sądowego gastroenterologa. W związku z powyższym Sąd uznał, że brak jest podstaw do kontynuowania postępowania dowodowego, a zgromadzony w sprawie materiał dowodowy jest kompletny i pozwala na wydanie prawidłowego rozstrzygnięcia w sprawie. Powyższy stan faktyczny Sąd ustalił na podstawie dokumentów znajdujących się w aktach niniejszej sprawy jak również w aktach organu rentowego. Ustalając stan faktyczny Sąd oparł się również na opiniach sporządzonych przez biegłych sądowych: gastroenterologa S. O., neurologa B. A. i kardiologa W. S.. Wskazane opinie zostały sporządzone w sposób rzetelny i fachowy, z uwzględnieniem dostępnej w sprawie dokumentacji medycznej ubezpieczonej oraz po przeprowadzeniu badań. Opinie mają charakter stanowczy i jednoznaczny, a poza tym zostały wyczerpująco uzasadnione oraz są spójne. Sąd Okręgowy zważył, co następuje: Rozpoznanie sprawy w analizowanym przypadku nastąpiło na posiedzeniu niejawnym. Taką możliwość daje art. 148 1 § 1 k.p.c. (Dz. U. z 2021r., poz. 11), który przewiduje, że sąd może rozpoznać sprawę na posiedzeniu niejawnym, gdy pozwany uznał powództwo lub gdy po złożeniu przez strony pism procesowych i dokumentów, w tym również po wniesieniu zarzutów lub sprzeciwu od nakazu zapłaty albo sprzeciwu od wyroku zaocznego, Sąd uzna – mając na względzie całokształt przytoczonych twierdzeń i zgłoszonych wniosków dowodowych – że przeprowadzenie rozprawy nie jest konieczne. W przedmiotowej sprawie okoliczności istotne w sprawie zostały wyjaśnione i ostatecznie ustalone poprzez dowody przeprowadzone na posiedzeniu niejawnym. Nie było więc potrzeby wyznaczania rozprawy, tym bardziej że strony o to nie wnosiły. W tych okolicznościach Sąd na podstawie powołanego przepisu ocenił, że wyznaczenie rozprawy nie jest konieczne, co w konsekwencji pozwoliło na rozpoznanie sprawy i wydanie rozstrzygnięcia na posiedzeniu niejawnym. W myśl art. 57 ust. 1 ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych (Dz. U. z 2022 r. poz. 504) renta z tytułu niezdolności do pracy przysługuje ubezpieczonemu, który spełnił łącznie następujące warunki:
Wyjaśnienie AI na podstawie urzędowego tekstu ustawy. Orientacyjne, nie zastępuje porady prawnej.