Sygn. akt III AUa 1134/13 WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 4 czerwca 2014 r. Sąd Apelacyjny w Szczecinie - Wydział III Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w składzie: Przewodniczący: SSA Anna Polak (spr.) Sędziowie: SSA Romana Mrotek SSO del. Beata Górska Protokolant: St. sekr. sąd. Elżbieta Kamińska po rozpoznaniu w dniu 4 czerwca 2014 r. w Szczecinie sprawy W. W. przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych Oddział w G. o przywrócenie renty na skutek apelacji organu rentowego od wyroku Sądu Okręgowego w Gorzowie Wlkp. VI Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych z dnia 25 września 2013 r. sygn. akt VI U 593/12 oddala apelację. Sygn. akt III AUa 1134/13 UZASADNIENIE Decyzją z 23 kwietnia 2012 r., Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w G., na podstawie przepisów ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych (Dz. U. z 2009 r., Nr 153, poz. 1227 ze zm.; dalej jako: ustawa rentowa), odmówił ubezpieczonemu prawa do renty z tytułu niezdolności do pracy. W uzasadnieniu decyzji organ rentowy wskazał, że powodem odmowy przyznania wnioskowanego świadczenia jest odmowa uznania przez komisje lekarską ZUS ubezpieczonego za osobę niezdolną do pracy. Ubezpieczony odwołał się od powyższej decyzji. Podniósł, że nie zgadza się z orzeczeniem komisji lekarskiej ZUS. W jego ocenie, stan zdrowia nie pozwala mu na podjęcie jakiejkolwiek pracy. Podkreślił, że ze względu na charakter chorób, jest niezdolny do pracy nieprzerwanie od 21 maja 2000 r. do 18 sierpnia 2000 r. (kiedy pobierał świadczenie rehabilitacyjne) oraz od 19 sierpnia 2000 r. do 29 lutego 2012 r., (kiedy pobierał rentę z tytułu częściowej niezdolności do pracy). Wskazał ponadto, że stan jego zdrowia nie poprawia się, pomimo leczenia, a wręcz przeciwnie – ulega pogorszeniu. W ocenie ubezpieczonego, świadczą o tym wyniki przeprowadzonych badań kontrolnych. Jako podstawową chorobę wskazał cukrzycę typu I insulinozależną, na którą leczył się od 1993 r. W odpowiedzi na odwołanie organ rentowy wniósł o oddalenie odwołania. Podtrzymał argumentację wyrażoną w uzasadnieniu zaskarżonej decyzji. Wyrokiem z 25 września 2013 r. Sąd Okręgowy w Gorzowie Wielkopolskim VI Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych zmienił zaskarżoną decyzję w ten sposób, że przywrócił ubezpieczonemu prawo do renty z tytułu częściowej niezdolności do pracy od 1 marca 2012 r. na okres dwóch lat. Sąd I instancji ustalił, że ubezpieczony z wykształcenia jest technikiem mechanikiem w specjalności obróbka skrawaniem. Pracował jako specjalista, kierownik, dyspozytor w (...). Ubezpieczony pobierał rentę wypłacaną ostatnio z tytułu częściowej niezdolności do pracy - zgodnie z decyzją z 18 lutego 2010 r. Renta z tytułu częściowej niezdolności do pracy przysługiwała do 29 lutego 2012 r. Dnia 16 stycznia 2012 r. ubezpieczony złożył wniosek o ustalenie dalszego prawa do wypłaty renty z tytułu niezdolności do pracy. Sąd okręgowy ustalił ponadto, że ubezpieczony choruje na cukrzycę 1.1 (leczoną (...)od 1993 r., w dawce dobowej 60j) powikłaną retinopatią nieproliferacyjną obu oczu (leczoną laseroterapią) oraz polineuropatią. Ponadto u ubezpieczonego występuje niedowidzenie oka prawego (Vi= 1/50), zaćma początkowa obu oczu (większa oka lewego). Zdiagnozowano również wole guzowate toksyczne w okresie prawidłowej czynności tarczycy (w trakcie leczenia farmakologicznego), chorobę niedokrwienną serca, w okresie przewlekłej stabilnej niewydolności wieńcowej (II CCS), z objawami kardiomiopatii niedokrwiennej z blokiem dwuwiązkowym (RBBB+LAH), bez objawów niewydolności krążenia. Kolejnymi schorzeniami ubezpieczonego są nadciśnienie tętnicze w II okresie WHO (niewyrównane farmakologicznie), miażdżyca zarostowa tętnic kończyn dolnych (z niedrożnością tętnicy udowo-podkolanowej prawej w II okresie Fonteina, dystans chromania 100 m), stan po cholecystectomii klasycznej oraz choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa, z okresowym zespołem bólowym, bez neurologicznych objawów ubytkowych i rozciągowych. Sąd okręgowy przyjął, że ubezpieczony jest częściowo niezdolny do pracy od 1 marca 2012 r. na dwa lata - z uwagi na stwierdzone powikłania cukrzycy, oraz zmiany chorobowe układu krążenia. Sąd I instancji zważył, że odwołanie ubezpieczonego zasługiwało na uwzględnienie. Wskazał, że istotnym w sprawie było ustalenie i rozstrzygnięcie, czy po 29 lutego 2012 r. ubezpieczony spełnia warunki do uznania, że nadal jest osobą co najmniej częściowo niezdolną do pracy, ustalenie charakteru tej niezdolności, tj. czy jest trwała czy okresowa, czy też stan zdrowia uległ poprawie, a jeśli tak , to w czym poprawa przejawia się. Wskazał ponadto, że zgodnie z przepisem art. 107 ustawy rentowej, prawo do świadczeń uzależnionych od niezdolności do pracy oraz wysokość tych świadczeń ulega zmianie, jeżeli w wyniku badania lekarskiego, przeprowadzonego na wniosek lub z urzędu ustalono zmianę stopnia niezdolności do pracy, brak tej niezdolności lub jej ponowne powstanie. Przepis art. 12 ustawy rentowej stanowi, iż niezdolną do pracy w rozumieniu ustawy jest osoba, która całkowicie lub częściowo utraciła zdolność do pracy zarobkowej z powodu naruszenia sprawności organizmu i nie rokuje odzyskania zdolności do pracy po przekwalifikowaniu. Całkowicie niezdolną do pracy jest osoba, która utraciła zdolność do wykonywania jakiejkolwiek pracy, zaś częściowo niezdolną jest osoba, która w znacznym stopniu utraciła zdolność do pracy zgodnej z poziomem posiadanych kwalifikacji. Stosownie do treści art. 13 ustawy rentowej, przy ocenie stopnia i trwałości niezdolności do pracy oraz rokowania co do odzyskania zdolności do pracy uwzględnia się: 1) stopień naruszenia sprawności organizmu oraz możliwości przywrócenia niezbędnej sprawności w drodze leczenia lub rehabilitacji; 2) możliwość wykonywania dotychczasowej pracy lub podjęcia innej pracy oraz celowość przekwalifikowania zawodowego biorąc pod uwagę rodzaj i charakter dotychczas wykonywanej pracy, poziom wykształcenia, wiek i predyspozycje psychofizyczne. Sąd okręgowy wskazał ponadto, że biegli sądowi: diabetolog – endokrynolog, kardiolog i specjalista medycyny pracy rozpoznali u ubezpieczonego szereg stanów chorobowych. Biegli w opinii wskazali na cukrzycę 1.1 leczoną(...) od 1993 r., w dawce dobowej 60j, powikłaną retinopatią nieproliferacyjną obu oczu oraz polineuropatią. Biegli podnieśli, że ubezpieczony ma niedowidzenie oka prawego (Vi= 1/50), zaćmę początkową obu oczu. Ponadto, stwierdzono u niego chorobę niedokrwienną serca, w okresie przewlekłej, stabilnej niewydolności wieńcowej (II CCS), z objawami kardiomiopatii niedokrwiennej z blokiem dwuwiązkowym (RBBB+LAH), bez objawów niewydolności krążenia. Biegli ponadto podnieśli, że ubezpieczony cierpi na nadciśnienie tętnicze w II okresie WHO, które jest niewyrównane farmakologicznie oraz miażdżycę zarostową tętnic kończyn dolnych, z niedrożnością tętnicy udowo-podkolanowej prawej w II okresie Fonteina (dystans chromania 100 m). Biegli po badaniu podmiotowym i przedmiotowym uznali, że ubezpieczony jest niezdolny do pracy z powodu powikłań cukrzycy oraz zmian chorobowych układu krążenia. Nie zgodzili się z orzeczeniem komisji lekarskiej ZUS wskazując, że lekarze komisji rozpoznali cukrzycę t.1 insulinozależną, dusznicę bolesną stabilną, nadciśnienie tętnicze II WHO, miażdżycę tętnic kończyn dolnych, wole guzowate w okresie eutyreozy. W ocenie biegłych, komisja przedstawiła lakoniczne rozpoznanie, pomijając, że u chorego leczonego z powodu cukrzycy od 1993 r. ujawniły się powikłania pod postacią polineuropatii i retinopatii oraz, że ma on praktycznie ślepotę oka prawego. Ponadto komisja nie wskazała, że w przebiegu miażdżycy zarostowej tętnic kończyn dolnych u ubezpieczonego ujawniła się niedrożność tętnicy udowo-podkolanowej prawej. Również w orzeczeniu pominięto fakt, że w przebiegu nadciśnienia tętniczego i choroby wieńcowej rozwinęła się kardiomiopatia z blokiem dwuwiązkowym układu przewodzącego serca. Te okoliczności, zdaniem biegłych, potwierdziły istnienie dalszej niezdolności do pracy ubezpieczonego i brak poprawy w stanie jego zdrowia. Ubezpieczony był wielokrotnie hospitalizowany z powodu cukrzycy i już w 2000 r. rozpoznano jej powikłanie, potwierdzone przy kolejnym pobycie szpitalnym w 2001 r. Zdaniem biegłych, istnienie rozpoznanych już przed kilkunastu laty powikłań cukrzycy, zwłaszcza, że uwzględniając charakter przewlekłego schorzenia, które nigdy nie ulegnie wyleczeniu, przyczynia się do narastania powikłań cukrzycowych. Także zmiany związane z miażdżycą zarostową tętnic kończyn dolnych, nie mogą ulec samowyleczeniu, co potwierdza konieczność udrożnienia tętnicy udowo-podkolanowej prawej. Sąd okręgowy podzielił opinię biegłych, bowiem jest ona pełna i rzetelna oraz ma oparcie w dokumentacji leczenia ubezpieczonego. Fakt istnienia cukrzycy i jej powikłań oraz choroby serca został przez ubezpieczonego dobrze udokumentowany. W ocenie sądu I instancji, słusznie biegli zauważyli, że powikłania cukrzycy rozpoznawane są od długiego okresu. Już w 2008 r. lekarz orzecznik rozpoznał powikłania cukrzycy w postaci upośledzenia widzenia, dodatnią próbę wysiłkową i orzekł o częściowej dalszej niezdolności do pracy. W karcie informacyjnej leczenia szpitalnego z grudnia 2009 r. również rozpoznano wiele powikłań cukrzycy, dalej w orzeczeniu z 2 lutego 2010 r., lekarz orzecznik ponownie, z uwagi cukrzycę powikłaną makroangiopatią, (głównie choroba niedokrwienna serca, miażdżyca tętnic mózgu i kończyn dolnych) i mikroangiopatią (głównie w obrębie narządu wzroku), również stwierdził dalszą niezdolność do pracy. Z zaświadczenia z 8 grudnia 2011 r. wynika neuropatia cukrzycowa. A z zaświadczenia z 18 października 2011 r., miażdżyca tętnic kończyn dolnych z niedrożnością udowo – podkolanową. Sąd I instancji wskazał, że organ rentowy nie zgodził się z opinią i wniósł o powołanie kolejnych biegłych dla ustalenia powikłań cukrzycy. W ocenie sądu okręgowego, wniosek ten okazał się nieuzasadniony. Ostatnie orzeczenie komisji lekarskiej ZUS jawi się w kontekście poprzednich orzeczeń pozwanego oraz w opinii biegłych jako niekonsekwentne. Pozwany nie wykazał w niniejszym postępowaniu, że u ubezpieczonego doszło do poprawy w stanie zdrowia, nie wskazał na okoliczności, które mogłyby o tym świadczyć. Wniosek organu rentowego zmierzał, zdaniem sądu I instancji, do nieuzasadnionego przedłużenia postępowania. Powikłania cukrzycy były już rozpoznawane podczas postępowań w organie rentowym w związku ze wcześniejszym wnioskiem o przyznanie renty. ZUS uwzględniał powikłania cukrzycy i uczynił je podstawą do przyznania świadczenia. W ocenie sądu okręgowego, brak było podstaw do twierdzenia, że z uwagi na te schorzenia stan zdrowia ubezpieczonego uległ poprawie w stopniu powodującym ustąpienie niezdolności do pracy. Sąd I instancji poparł stanowisko biegłych, że stan zaawansowania schorzeń ubezpieczonego, również z uwagi na jego wiek, nie uległ poprawie. Brak na to dowodów medycznych. Ponadto, zdaniem sądu okręgowego, lekarz diabetolog ma kwalifikacje do oceny powikłań cukrzycy. Powikłania bowiem są częścią tego stanu chorobowego. Poza tym, jak wskazali biegli, komisja pominęła wiele istotnych dla oceny stanu zdrowia ubezpieczonego faktów. Sąd okręgowy wskazał, że skoro organ rentowy miał wątpliwości co do powikłań i poprzednich orzeczeń, winien sam przeprowadzić konsultacje, a uznał, że takie nie są konieczne, bo lekarze w komisji właściwie ocenią stan zdrowia ubezpieczonego. W ocenie sądu I instancji ZUS, powołując się na ocenę lekarzy komisji oraz konsultantów, zaprezentował jedynie stanowisko strony posiadającej interes w korzystnym dla siebie rozstrzygnięciu. Natomiast biegli sądowi nie są związani żadną ze stron postępowania, zatem ich ocena jest zobiektywizowana. Sąd okręgowy, w świetle stanowiska zawartego w opinii, przeanalizował przebieg pracy zawodowej ubezpieczonego oraz posiadane kwalifikacje. Ocena niezdolności do pracy przebiega bowiem w płaszczyznach: medycznej, gdzie brany jest pod uwagę charakter i przebieg procesów chorobowych oraz ich wpływ na stan czynnościowy organizmu oraz socjalnej, na której uwzględnia się posiadane kwalifikacje, wiek, zawód, wykonywane czynności i warunki pracy oraz możliwość dalszego wykonywania pracy zarobkowej, a także możliwość przywrócenia zdolności do pracy przez leczenie i rehabilitację lub przekwalifikowanie zawodowe (zob. wyrok SN z 10 czerwca 1999 r., II UKN 675/98, OSNP 1000/16/624). Sąd I instancji wskazał, że zgodnie z przepisem art. 12 ustawy rentowej, osobą niezdolną do pracy w rozumieniu ustawy jest osoba, która całkowicie lub częściowo utraciła zdolność do pracy zarobkowej z powodu naruszenia sprawności organizmu i nie rokuje odzyskania zdolności do pracy po przekwalifikowaniu. Częściowo niezdolną do pracy jest osoba, która w znacznym stopniu utraciła zdolność do pracy zgodnej z poziomem posiadanych kwalifikacji. Wyjaśnienie treści pojęcia "pracy zgodnej z poziomem posiadanych kwalifikacji" wymaga uwzględnienia zarówno kwalifikacji formalnych (zakresu i rodzaju przygotowania zawodowego udokumentowanego świadectwami, dyplomami, zaświadczeniami), jak i kwalifikacji rzeczywistych (czyli wiedzy i umiejętności faktycznych, wynikających ze zdobytego doświadczenia zawodowego). Sąd okręgowy podkreślił, że przy ocenie niezdolności do pracy dla celów rentowych, istotne są kwalifikacje rzeczywiste, gdyż ocena ta sprowadza się do stwierdzenia, w jakim stopniu wiedza i umiejętności, którymi dysponuje ubezpieczony, mogą być wykorzystane przez niego w pracy, pomimo zaistniałych ograniczeń sprawności organizmu (zob. wyrok SN z 15 września 2006 r., I UK 103/06, OSNP 2007/17-18/261). Sąd okręgowy wskazał ponadto, że ubezpieczony posiada wykształcenie średnie techniczne, pracował jako kierownik, specjalista, dyspozytor w transporcie międzynarodowym. Z uwagi na cukrzycę i jej powikłania retinopatię, polineurapatię, kardiomiopatię, niedrożność tętnicy udowo – podkolanowej, nie jest w stanie podjąć zatrudnienia zgodnego z kwalifikacjami. Sąd I instancji podkreślił, że w wywiadzie zawodowym z 22 lutego 2008 r. lekarz orzecznik wpisał, iż praca ubezpieczonego w charterze dyspozytora (...) jest pracą z przewagą wysiłku umysłowego, lekką, przeważnie siedzącą, odbywającą się w narażeniu na szczególne obciążenie psychiczne, wymagającą szczególnej koncentracji, dobrej ostrości wzroku. Natomiast wywiad (poprzedzający wydanie zaskarżonej decyzji) z 7 lutego 2012 r., zawiera jako charakterystykę jedynie to, że jest to praca lekka, siedząca z przewagą wysiłku umysłowego. Sąd okręgowy zgodził się ze stanowiskiem, że praca ubezpieczonego jest pracą siedzącą i z przewagą wysiłku umysłowego, lecz jest to również praca obciążająca psychicznie, wymagająca wysiłku, sprawności zarówno fizycznej jak i psychicznej. Stany chorobowe ubezpieczonego, w tym cukrzyca, zaburzyła funkcjonowanie oczu, nerwów, występują glikemie. Ponadto choroba mięśnia sercowego, nadciśnienie tętnicze, niedrożność udowo-podkolanowa oraz dodatnia próba wysiłkowa, eliminują ubezpieczonego z pracy, jaką wykonywał, tym bardziej, że praca ta odbywała się zmianowo. Sąd okręgowy wskazał ponadto, że ostatni dodatni test wysiłkowy ubezpieczony miał przed wydaniem orzeczenia przez komisję, 28 marca 2012 r. Sąd I instancji zaakcentował, że również zauważa przy ocenie niezdolności do pracy ubezpieczonego, że jest on obecnie osobą 59 – letnią, która od 2000 r. pobierała świadczenie rentowe. Sąd I instancji zważył, że uwzględniając wiek ubezpieczonego, jego wykształcenie i dotychczasowe doświadczenie zawodowe, okres pobierania świadczenia oraz stan zdrowia, należało uznać go za osobę niezdolną do pracy. Sąd okręgowy podzielił opinię również w zakresie trwania częściowej niezdolności do pracy ubezpieczonego i orzekł o prawie do renty z tytułu częściowej niezdolności do pracy od 1 marca 2012 r. na dwa lata. Apelację od powyższego wyroku wniósł organ rentowy. Wyrokowi zarzucił:
Wyjaśnienie AI na podstawie urzędowego tekstu ustawy. Orientacyjne, nie zastępuje porady prawnej.