Sygn. akt IV U 267/24 WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 26 listopada 2024 r. Sąd Rejonowy IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w Toruniu w składzie: Przewodniczący: Sędzia Maria Szymańska Protokolant: sekretarz sądowy Barbara Borkowska po rozpoznaniu w dniu 26 listopada 2024 r. na rozprawie sprawy A. G. przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych o zasiłek chorobowy w związku z odwołaniem od decyzji z dnia 12 sierpnia 2024 r., znak (...) zmienia zaskarżoną decyzję Zakładu Ubezpieczeń Społecznych z dnia 12 sierpnia 2024 r., znak (...), w ten sposób, że przyznaje A. G. prawo do zasiłku chorobowego od 23 sierpnia 2020 r. do 9 listopada 2020 r. i od 10 grudnia 2020 r. do 8 stycznia 2021 r. i stwierdza, że A. G. nie jest zobowiązany do zwrotu pobranego zasiłku chorobowego od 23 sierpnia 2020 r. do 9 listopada 2020 r. i od 10 grudnia 2020 r. do 8 stycznia 2021 r. wraz z odsetkami w łącznej kwocie 15 107,53 zł. Sygn. akt IV U 267/24 UZASADNIENIE Decyzją z dnia 12 sierpnia 2024 r., znak (...), Zakład Ubezpieczeń Społecznych – powołując się na art. 17 ust. 1 i art. 66 ust. 2 i 3 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (Dz.U. z 2023 r., poz. 2780); dalej: ustawa zasiłkowa – odmówił A. G. prawa do zasiłku chorobowego od 23 sierpnia 2020 r. do 9 listopada 2020 r. oraz od 10 grudnia 2020 r. do 8 stycznia 2021 r. oraz – na podstawie art. 84 ust. 1, ust. 1a, ust. 2 pkt 3, ust. 4 ustawy z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych (Dz. U. z 2023 r. poz. 1230 ze zm.), dalej: ustawa systemowa – zobowiązał ubezpieczonego do zwrotu nienależnie pobranego zasiłku chorobowego za powyższe okresy wraz z odsetkami w łącznej kwocie 15 107,53 zł. W uzasadnieniu wskazano, że w okresach od 23 sierpnia 2020 r. do 9 listopada 2020 r. oraz od 10 grudnia 2020 r. do 8 stycznia 2021 r. ubezpieczony pobierał zasiłek chorobowy, wypłacany przez pracodawcę (...) sp. z o.o., na podstawie zaświadczeń lekarskich potwierdzających niezdolność ubezpieczonego do pracy. Jednocześnie od 24 czerwca 2017 r. do 1 lipca 2022 r. ubezpieczony był zgłoszony do ubezpieczenia zdrowotnego jako członek rady nadzorczej SM (...), która poinformowała, że w dniach 31 sierpnia 2020 r., 16 września 2020 r. i 23 grudnia 2020 r. ubezpieczony brał udział w posiedzeniach rady nadzorczej. Podejmowanie jakichkolwiek czynności w okresie orzeczonej niezdolności do pracy, związanych z wykonywaniem pracy, nie tylko na rzecz płatnika składek wypłacających zasiłek ale również na rzecz innych podmiotów, skutkuje utratą prawa do zasiłku chorobowego, a wypłacony zasiłek podlega zwrotowi wraz z odsetkami. Ubezpieczony wniósł odwołanie od powyższej decyzji domagając się jej zmiany. W ocenie ubezpieczonego organ nieprawidłowo uznał, że uczestnictwo w trzech posiedzeniach rady nadzorczej spółdzielni mieszkaniowej spełnia przesłanki wykonywania pracy zarobkowej. Uczestnictwo w radach nie wiązało się z pracą zarobkową, a było podyktowane raczej potrzebą środowiskową i społeczną. Krótka obecność na posiedzeniach wymagała podpisania niezbędnych dokumentów. Ubezpieczony powołał się przy tym na orzecznictwo Sądu Najwyższego – wyrok z 5 kwietnia 2016 r., (...). Poza udziałami w posiedzeniach rady nie wykonywał działalności zarobkowej. Organ rentowy w odpowiedzi na odwołanie wniósł o jego oddalenie podtrzymując ustalenia faktyczne i argumentację prawną zawartą w skarżonej decyzji. Sąd ustalił, co następuje: A. G. od 2 stycznia 2012 r. do 13 października 2021 r. był pracownikiem (...) sp. z o.o. i z tego tytułu był zgłoszony do obowiązkowych ubezpieczeń społecznych, w tym ubezpieczenia chorobowego. /fakty bezsporne/ W dniu 9 sierpnia 2020 r. ubezpieczony doznał zawału serca ściany przedniej (...)Hospitalizowany do 17 sierpnia 2020 r. w szpitalu w G., przeprowadzono zabieg operacyjny. Wypisany w stanie ogólnym dobrym z zaleceniami kontroli w Poradni Kardiologicznej oraz zaleceniami odnośnie diety, zakazu palenia papierosów i kontroli ciśnienia. Przez kilka tygodni po zawale ubezpieczony był osłabiony fizycznie oraz w złym stanie psychicznym, co wiązało się z nagłym odcięciem od dotychczasowego stylu życia i pracy, brakiem kontaktu z ludźmi, odosobnieniem i poczuciem braku przydatności. Ubezpieczony podjął leczenie w Poradni Kardiologicznej, które kontynuuje do chwili obecnej. Leczy się również farmakologicznie. Przebyty zawał serca był poważny, mimo zabiegu ubezpieczonemu pozostało 48% serca. Ubezpieczony nie może wykonywać żadnych czynności wysiłkowych, zalecany jej oszczędny tryb życia. Konsultowany również psychiatrycznie z uwagi na stan psychiczny, zalecono utrzymywanie kontaktów społecznych, przebywanie na świeżym powietrzu. /dowód: dokumentacja medyczna k. 32-36; zaświadczenie o stanie zdrowia k. 31; dowód z przesłuchania ubezpieczonego na rozprawie w dniu 26.11.2024 r., min. 00:05:13-00:27:51, protokół skrócony k. 48-49v/ Od 9 sierpnia 2020 r. ubezpieczony z tytułu niezdolności do pracy pobierał zasiłek chorobowy, wypłacany przez płatnika – pracodawcę (...) sp. z o.o., w tym w okresach od 23 sierpnia 2020 r. do 9 listopada 2020 r. oraz od 10 grudnia 2020 r. do 8 stycznia 2021 r. Ubezpieczony nie odzyskał zdolności do pracy, przeszedł na rentę z tytułu niezdolności do pracy. /fakty bezsporne oraz dowód: zaświadczenie lekarskie k. 30; karta zasiłkowa k.6v akt zasiłkowych; dowód z przesłuchania ubezpieczonego na rozprawie w dniu 26.11.2024 r., min. 00:05:13-00:27:51, protokół skrócony k. 48-49v/ Ubezpieczony mieszka w W., w nieruchomości wielorodzinnej będącej w zasobach Spółdzielni Mieszkaniowej (...) Jest to niewielka spółdzielnia, licząca około 160 członków. A. G. od 2017 r. był członkiem Rady Nadzorczej SM (...) i z tego tytułu był zgłoszony do ubezpieczenia zdrowotnego. Rada Nadzorcza spotykała się na posiedzeniach w lokalu mieszczącym się na terenie Spółdzielni, w zależności od potrzeb i obowiązków statutowych. Ubezpieczony początkowo był jej Przewodniczącym, a później – jeszcze przed załamaniem stanu zdrowia w sierpniu 2020 r. – Zastępcą Przewodniczącej, którą to funkcję objęła B. M.. Przygotowanie posiedzeń i ich prowadzenie oraz sporządzenie protokołów należało do Przewodniczącego Rady. Wykonywanie podejmowanych uchwał należało zaś do Zarządu i Prezesa Zarządu Spółdzielni, którzy ewentualnie informacyjnie konsultowali sposób wykonania z członkami Rady. Członkowie Rady, poza udziałem w posiedzeniach, nie mieli innych obowiązków. Dopuszczalna była nieobecność członka Rady Nadzorczej na posiedzeniu ale wówczas, w późniejszym terminie musiał zapoznać się i podpisać podjęte uchwały. Członkowie Rady Nadzorczej za udział w posiedzeniu otrzymywali dietę w stałej wysokości 1/20 najniższego wynagrodzenia za pracę. Funkcja członka Rady Nadzorczej nie była pożądania przez członków Spółdzielni i ciężko było znaleźć chętnych do jej zajmowania. Miała charakter kadencyjny. /dowód: wydruk z konta ubezpieczonego k. 7 akt zasiłkowych; pismo SM (...) z 17.07.2024 r. k. 4 akt zasiłkowych; dowód z przesłuchania ubezpieczonego na rozprawie w dniu 26.11.2024 r., min. 00:05:13-00:27:51, protokół skrócony k. 48-49v/ Ubezpieczony w okresie niezdolności do pracy brał udział w trzech posiedzeniach Rady Nadzorczej SM (...). Do miejsca posiedzeń miał blisko, kilkadziesiąt metrów od miejsca zamieszkania, na terenie osiedla, które ubezpieczony pokonywał spacerem. Pierwsze posiedzenie miało miejsce 31 sierpnia 2020 r. Na posiedzeniu kontynuowano temat zmian w Regulaminie rozliczania wody i odprowadzania ścieków; Rada dbała aby wszelki sprawy związane z opłatami były rozstrzygane na bieżąco aby nie obciążać mieszkańców koniecznością uiszczenia jednorazowych, większych kwot, zwłaszcza pod koniec roku. Na posiedzeniu omawiano wątpliwości lokatorów dotyczące rozliczeń kwartalnych i rocznych oraz zajmowano się treścią informacji dotyczącej rocznego rozliczenia wody. Omawiano również sprawy bieżące związane z remontami oraz porządkiem na osiedlu. Istotnym punktem posiedzenia była dyskusja na temat podjęcia uchwał Walnego Zgromadzenia w trybie korespondencyjnym. W związku z prowadzeniem licznych obostrzeń w trwającym wówczas stanie epidemii Covid-19 brak było możliwości przeprowadzenia zromadzenia w trybie stacjonarnym, a było ono niezbędne celem podjęcia uchwał budżetowych i wyboru nowych członków. Członkowie Rady dyskutowali jak w sposób formalnie prawidłowy i bezpieczny przeprowadzić głosowania. Posiedzenie trwało półtorej godziny i było w całości przygotowane i prowadzone przez B. M.. Drugie posiedzenie miało miejsce 16 września 2020 r. i trwało 2 godziny. Kontynuowano temat zmian w Regulaminie rozliczania wody i odprowadzania ścieków oraz ostatecznie przyjęto uzgodnione zmiany. Podjęto uchwały w sprawie przyjęcia sprawozdania z działalności Spółdzielni za 2019 r. i sprawozdania finansowego za 2019 r. oraz przyjęto sprawozdania z działalności Rady Nadzorczej za 2019 r. Nadal przygotowywano się do wyborów w trybie korespondencyjnym Walnego Zgromadzenia, dokonano wyboru Komisji Skrutacyjnej. Omawiano sprawy bieżące. Posiedzenie było w całości przygotowane i prowadzone przez B. M.. Trzecie posiedzenie odbyło się 23 grudnia 2020 r. i miało charakter zdalny. Ubezpieczony w czasie posiedzenia przebywał w domu. Posiedzenie zostało wyznaczone z uwagi na konieczność podjęcia uchwały w sprawie przyjęcia korekty planu finansowo-gospodarczego na rok 2020 w zakresie bezosobowego funduszu płac oraz uchwały w sprawie przyznania premii Prezesowi Zarządu. Posiedzenie trwało 20 minut, było w całości przygotowane i prowadzone przez B. M.. Za udział w każdym z powyższych posiedzeń ubezpieczonemu obligatoryjnie wypłacono dietę w wysokości 130 zł brutto – 104 zł netto. Poza udziałem w trzech posiedzeniach Rady Nadzorczej ubezpieczony nie wykonywał innych czynności związanych z posiadają funkcją Członka Rady. Nie wykonywał również pracy o charakterze zarobkowym. /fakty bezsporne oraz dowód: protokoły z posiedzenia Rady Nadzorczej SM (...)k. 5-9v; pismo SM (...) z 17.07.2024 r. k. 4 akt zasiłkowych; dowód z przesłuchania ubezpieczonego na rozprawie w dniu 26.11.2024 r., min. 00:05:13-00:27:51, protokół skrócony k. 48-49v/ Sąd zważył, co następuje: Przedstawiony stan faktyczny został ustalony na podstawie okoliczności bezspornych, dokumentacji zgromadzonej w aktach sprawy i załączonych aktach zasiłkowych, które Sąd uznał za wiarygodne i miarodajne dla ustalenia istotnych okoliczności faktycznych. Nie były one kwestionowane przez strony postępowania. Uzupełniająco ustalenia stanu faktycznego poczyniono na podstawie przesłuchania ubezpieczonego, którym Sąd również przyznał walor wiarygodności. Ubezpieczony w sposób szczegółowy, logiczny i ogólnie spójny ze zgromadzoną w sprawie dokumentacją odniósł się zarówno do stanu zdrowia i otrzymanych zaleceń jak i charakteru czynności podejmowanych jako członek Rady Nadzorczej SM (...) i zasad działalności Rady, zaś drobne nieścisłości (jak czasookres pełnienia funkcji członka Rady Nadzorczej, który został wskazany przez ubezpieczonego na okres krótszy niż wynikający ze zgłoszenia z tego tytułu do ubezpieczenia zdrowotnego) należało ocenić w kontekście upływu czasu od opisywanych zdarzeń i w żaden sposób nie rzutowało na wiarygodność ubezpieczonego. Uznając zeznania ubezpieczonego za miarodajne i wyczerpujące Sąd pominął złożony po przesłuchaniu ubezpieczonego wniosek dowodowy organu o dopuszczenie dowodu ze Statutu Rady Nadzorczej SM (...) jako zmierzający jedynie do przedłużenia postępowania, o czym orzeczono na podstawie art. 235
Wyjaśnienie AI na podstawie urzędowego tekstu ustawy. Orientacyjne, nie zastępuje porady prawnej.