Sygn. akt VII Ua 96/14 UZASADNIENIE Zaskarżonym wyrokiem z dnia 29 kwietnia 2014 roku Sąd Rejonowy dla Łodzi-Śródmieścia w Łodzi XI Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych oddalił odwołanie J. G. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych I Oddział w Ł. z dnia 12 września 2012 roku, mocą której organ odmówił prawa do świadczenia rehabilitacyjnego. Powyższe orzeczenie Sąd Rejonowy oparł na następujących ustaleniach faktycznych. Wnioskodawczyni korzystała z zasiłku chorobowego w okresie od dnia 19 maja 2011 roku do dnia 15 listopada 2011 roku oraz ze świadczenia rehabilitacyjnego w okresie od 17 listopada 2011 roku do 11 sierpnia 2012 roku. J. R.-G. choruje od lat na zmiany zwyrodnieniowo-zniekształcające całego kręgosłupa o charakterze wielopoziomowej dyskopatii. Po leczeniu pozostaje wielomiejscowy mierny zespół bólowy typu subiektywnego i poczucie pogorszenia sprawności. Zgłaszane objawy: bóle całego kręgosłupa oraz stawów biodrowych, drętwienie i puchnięcie obu kończyn dolnych, nie znajdują potwierdzenia w badaniach przedmiotowych. Podczas badania ortopedycznego wykonanego w dniu 13 listopada 2012 roku stwierdzano u wnioskodawczyni z odchyleń od normy mierny ból w czasie uciskania wyrostków kolczystych kręgów Th 8-12 (nie uzasadniający orzekania niezdolności do pracy wobec braku zmian w badaniu przedmiotowym). Poza tym odległość palce mostek wynosiła 0 cm (pełna ruchomość), a palce- podłoga 5 cm (deficytu do pełnego skłonu), stwierdzano pełny zakres ruchomości kończyn i kręgosłupa, nie stwierdzano wzmożonego napięcia mięśni przykręgosłupowych ani ograniczeń ruchomości. U wnioskodawczyni nie stwierdzano skoliozy, której występowanie nie uzasadnia orzekania niezdolności do pracy w przypadku pełnej ruchomości kręgosłupa (jak u J. R.-G.). Ruchomość stawów kręgosłupa u wnioskodawczyni była bardzo dobra w tym wieku. Od 11 maja 2011 roku wnioskodawczyni leczy się psychiatrycznie w związku z umiarkowanym epizodem depresyjnym i padaczką skroniową z objawami psychosomatycznymi. Stany lękowe pojawiły się w 2011 roku od czasu awansu na główną księgową. Ostatecznie otrzymała wypowiedzenie umowy, którego nie kwestionowała na drodze sądowej. Podczas badania przez biegłego lekarza psychiatrę w dniu 5 lipca 2013 roku stwierdzano u wnioskodawczyni obniżony sytuacyjnie nastrój, wszechstronną orientację, pełny kontakt słowny i logiczny, brak zaburzeń treści i toku myślenia o charakterze psychotycznym (nie występowały także w okresie od sierpnia 2012 roku), wyrównany napęd. Badana zgłaszała zaburzenia pamięci świeżej, spadek aktywności, niechęć do działania, zaburzenia snu. W oparciu o powyższe oceniono, że wnioskodawczyni agrawuje objawy i wykazuje subiektywne poczucie niezdolności do pracy z poczuciem krzywdy. W spornym okresie, mimo leczenie psychiatrycznego, nie doszło do pogorszenia stanu zdrowia. Stan psychiczny oraz zgłaszane dolegliwości nie ulegały zasadniczym zmianom. Wnioskodawczyni cierpi na zaburzenia depresyjne i lękowe uwarunkowane organicznie, ale w stopniu umożliwiającym podjęcie i wykonywanie pracy zawodowej. Takie objawy daje czasami padaczka skroniowa, która leczona nie daje podstaw do orzekania niezdolności do pracy. U wnioskodawczyni podjęto leczenie przeciwpadaczkowe, które jest kontynuowane. Objawami padaczki mogą być objawy depresyjne, zwiewne objawy psychotyczne oraz zaburzenia zachowania. W przypadku J. R.-G. biegły psychiatra nie stwierdzał takich objawów. W przeszłości stwierdzano objawy psychosensoryczne, czyli spostrzeganie np. błysków, których w rzeczywistości nie ma. W przypadku wnioskodawczyni ma miejsce agrawowanie objawów (przedstawianie objawów jako bardziej nasilonych niż w rzeczywistości, wyolbrzymionych), co potwierdzają liczne testy psychologiczne, przeprowadzane w różnych okresach czasu (także obecnie). Podczas badań nie stwierdzano u wnioskodawczyni zaburzenia funkcji poznawczych, a poczucie niezdolności do pracy po jej stronie miało charakter subiektywny. U wnioskodawczyni występują zaburzenia psychiczne opisywane powyżej, wyrażające się m.in. zaburzeniami pamięci, spadkiem aktywności, niechęcią do działania, zaburzeniami snu. Objawy te nie powodują jednak niezdolności do pracy, także w związku z przyjmowanymi lekami psychiatrycznymi. Wiele osób kontynuuje takie leczenie i pracuje. Od 15-20 lat wnioskodawczyni zdarzają się zwyżki ciśnienia tętniczego krwi, co jest powodem leczenia w Poradni Kardiologicznej. Podczas badania przez biegłego kardiologa w dniu 18 września 2013 roku stwierdzano ciśnienie o wartości 130/80 mmHg, tętno 76/min. Nie stwierdzano patologicznych zmian w zakresie układu krążenia, a stwierdzano dobrą reakcję na farmakologiczne leczenie nadciśnienia. W marcu 2013 roku wnioskodawczyni przeszła operacyjne leczenie zaćmy oka lewego oraz operację przeciwjaskrową tego oka. Podczas badania ostrości wzroku w dniu 20 października 2012 roku ostrość wzroku oka prawego była pełna, natomiast lewego wynosiła 0,6. Podczas badania przez biegłego okulistę w dniu 19 listopada 2013 roku rozpoznawano rzekomosoczewkowość obu oczu, astygmatyzm małego stopnia obu oczu, jaskrę obu oczu, a parametry wynosiły: V.=ccor.=1.0, V.=ccor.=1.0. Nie powodowało to niezdolności do pracy, a praca wnioskodawczyni nie wymaga widzenia obuocznego. Osoba jednooczna także byłaby uznana za osobę zdolną do pracy w zawodzie księgowej. Po operacji zaćmy wnioskodawczyni w optymalnych okularach ma pełną ostrość wzroku do dali i bliży, zachowane widzenie obuoczne, pole widzenia bez ubytków obwodowych, ciśnienie śródoczne na lekach było unormowane, obraz kliniczny dna oka był prawidłowy. W badaniach psychologicznych z dnia 4 marca 2014 roku oraz prowadzonych wcześniej na użytek postępowania orzeczniczego w ZUS (lipiec 2012 roku) stwierdzano u wnioskodawczyni sprawność umysłową w normie, wyniki testów organicznych były zgodne z oczekiwaniami i nie wskazywały na zmiany organiczne w (...). Badania osobowości testami i analiza linii życiowej nie wykazywały trwałych cech dezintegracji osobowości, natomiast uzyskano wysokie wyniki w skali neurotycznej i psychotycznej oraz w skali kłamstwa. Wyniki należało interpretować jako chęć pokazania patologii (agrawację objawów). Nie stwierdzano podwyższenia wyników w kierunku neurotycznym ani reakcji depresyjnej, ujawniono nieznacznie obniżony próg odporności na stres oraz zwiększoną reaktywność. Nie stwierdzano objawów wytwórczych, nastrój był wyrównany, nieznacznie były obniżone funkcje poznawcze (wgląd i krytycyzm). Nie stwierdzano nasilenia objawów, które mogłyby istotnie destrukcyjnie wpłynąć na funkcjonowanie wnioskodawczyni w sferze psychicznej. Wnioskodawczyni w czasie badania była prawidłowo zorientowana we wszystkich kierunkach, miała sprawne funkcje pamięciowe, łatwość w odpamiętywaniu materiału z przeszłości, sprawność intelektualną w normie, była logiczna, bez cech wytwórczych toku i treści myślenia, nie wykazywała zaburzeń psychicznych, posiadała zachowane zdolności postrzegania, zapamiętywania i odtwarzania wydarzeń z przeszłości, nie wykazywała cech organicznego uszkodzenia (...). Od dnia 12 sierpnia 2012 roku wnioskodawczyni była zdolna do pracy. Sprawnie chodziła, długotrwale mogła pozostawać w pozycji stojącej i siedzącej, nie miała ograniczeń ruchomości kręgosłupa. Sam fakt występowania zmian zwyrodnieniowych nie uzasadniał oceny, iż w spornym okresie występowała niezdolność do pracy. Nie występowały także zaburzenia psychiczne, które wyłączałyby zdolność do pracy, a narząd wzroku wnioskodawczyni był sprawny w stopniu umożliwiającym wykonywanie pracy zawodowej. Także ze strony układu krążenia nie występowały zmiany uniemożliwiające wykonywania pracy. Stan faktyczny sprawy Sąd Rejonowy ustalił w oparciu o dokumenty zgromadzone w aktach, nie kwestionowane przez strony i powołane w pisemnym uzasadnieniu wyroku. Podstawę ustaleń stanowiły także dowody z dokumentacji medycznej wnioskodawczyni. Ostatecznie kluczową podstawą orzekania w sprawie stały się opinie biegłych: psychiatry, psychologa (w zakresie oceny prowadzonej testami, niezbędnej do oceny przez biegłego psychiatrę), okulisty, ortopedy i kardiologa, które były pełne, rzeczowe, logiczne, oparte na dowodach z dokumentów i badaniu wnioskodawczyni. Strony nie formułowały zarzutów do opinii, które wyłączyłyby bądź podważyły ich wartość dowodową. Pisma pełnomocnika wnioskodawczyni stanowiły polemikę z ustaleniami biegłych i nie mogły stanowić podstawy do odmowy mocy dowodowej wydanym opiniom. W tej sytuacji brak było podstaw do korzystania z dowodu z opinii innych biegłych bądź dalszego uzupełniania postępowania dowodowego. Z uwagi na powyższe, nie uwzględniono wniosku pełnomocnika wnioskodawczyni o dopuszczenie kolejnego dowodu z opinii łącznej biegłych: psychiatry, psychologa, okulisty, ortopedy i kardiologa, celem wykazania częściowej niezdolności do pracy. Pełnomocnik wniosek zgłosiła, gdy wszyscy biegli powołanych specjalności wydali już opinie w sprawie, z których jednoznacznie wynikało, że w spornym okresie wnioskodawczyni nie była w ogóle niezdolna do pracy. Poza tym przedmiotem rozpoznania nie pozostawała kwestia częściowej niezdolności do pracy, a kwestia zdolności bądź nie wnioskodawczyni do pracy i prawo do ewentualnego świadczenia rehabilitacyjnego. Powyższe, uzasadniało oddalenie wniosków, także w zakresie dodatkowej opinii psychologicznej T. K. na okoliczności wskazane w piśmie z 1 kwietnia 2014 roku, dodatkowej opinii biegłego okulisty i psychiatry oraz pozostałych. Sąd uznał także, że biegły psycholog został powołany celem sporządzenia obiektywnych, niezależnych od oceny ZUS, testów osobowościowych i innych, koniecznych do opiniowania przez biegłego psychiatrę. W związku z tym, niedopuszczalne byłoby orzekanie przez psychologa o przesłankach decydujących o ewentualnej niezdolności do pracy wnioskodawczyni, czego domagał się jej pełnomocnik. Większość kwestii, które pełnomocnik chciał nadal wyjaśniać w związku z opinią psychologa, została już rozstrzygnięta w jego podstawowej opinii. Nie było więc podstaw do dalszego opiniowania, tylko z uwagi na niezadowolenie strony z dotychczasowych wyników postępowania dowodowego. Wszyscy biegli uzupełniali opinie na piśmie oraz ustnie, odpowiadając na pytania strony odwołującej się. Wydane opinie były kompletne, rzeczowe i oparte na wiedzy medycznej biegłych oraz ich wieloletnim doświadczeniu orzeczniczym. Stały się więc podstawą orzekania w sprawie. W oparciu o tak ustalony stan faktyczny Sąd Rejonowy uznał, iż odwołanie wnioskodawczyni nie zasługiwało na uwzględnienie z uwagi na treść art. 18 ust.1 i 2 ustawy zasiłkowej. Świadczenie rehabilitacyjne przysługuje bowiem ubezpieczonemu, który po wyczerpaniu zasiłku chorobowego jest nadal niezdolny do pracy, a dalsze leczenie lub rehabilitacja lecznicza rokują odzyskanie zdolności do pracy. Świadczenie rehabilitacyjne przysługuje wówczas przez okres niezbędny do przywrócenia zdolności do pracy, nie dłużej jednak niż przez 12 miesięcy. Wnioskodawczyni z dniem 12 sierpnia 2012 roku odzyskała zdolność do pracy. W tym czasie nie stwierdzano zaburzeń psychicznych warunkujących ocenę niezdolności do pracy, a stan narządu wzroku umożliwiał wykonywanie dotychczasowej pracy. Z przyczyn ortopedycznych wnioskodawczyni w ogóle w tym okresie nie była niezdolna do pracy, a dolegliwości nie miały potwierdzenia w obiektywnych wynikach badań. Okresowe pogorszenia stanu zdrowia po dniu 12 sierpnia 2012 roku mogły ewentualnie stanowić podstawę do przyznania zasiłku chorobowego (przy spełnieniu pozostałych przesłanek warunkujących świadczenie). Sąd Rejonowy zważył więc, że odwołanie podlegało oddaleniu jako niezasadne na podstawie art. 18 ustawy zasiłkowej. Powyższe orzeczenie w całości zaskarżył pełnomocnik wnioskodawczyni. Apelująca zarzuciła wyrokowi naruszenie przepisów postępowania mających wpływ na treść rozstrzygnięcia tj.
Wyjaśnienie AI na podstawie urzędowego tekstu ustawy. Orientacyjne, nie zastępuje porady prawnej.