Sygn. akt III AUa 1571/13 WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 26 września 2014 r. Sąd Apelacyjny w Warszawie III Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w składzie: Przewodniczący - Sędzia: SA Ewa Jankowska Sędziowie: SA Irena Raczkowska (spr.) SO del. Bożena Lasota Protokolant: sekr. sądowy Marta Brzezińska po rozpoznaniu w dniu 26 września 2014 r. w Warszawie sprawy W. S. przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych I Oddział w W. o rentę z tytułu niezdolności do pracy na skutek apelacji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych I Oddział w W. od wyroku Sądu Okręgowego w Warszawie XIV Wydział Ubezpieczeń Społecznych z dnia 22 lutego 2013 r. sygn. akt XIV U 2265/12 I. oddala apelację; II. zasądza od Zakładu Ubezpieczeń Społecznych I Oddział w W. na rzecz W. S. kwotę 120 (sto dwadzieścia) złotych tytułem zwrotu kosztów zastępstwa prawnego w postępowaniu apelacyjnym. Sygn. akt III AUa 1571/13 UZASADNIENIE Sąd Okręgowy w Warszawie – XIV Wydział Ubezpieczeń Społecznych wyrokiem z dnia 22 lutego 2013r. ( sygn. akt XIVU 2265/12) zmienił decyzję Zakładu Ubezpieczeń Społecznych I Oddział w W. z dnia 18 maja 2012r. w ten sposób, że przyznał W. S. prawo do renty z tytułu całkowitej niezdolności do pracy od dnia 1 grudnia 2011r. na stałe. Sąd Okręgowy ustalił, że w dniu 15 grudnia 2011 r. W. S. (ur. (...)) złożyła wniosek o rentę z tytułu niezdolności do pracy. Lekarz - orzecznik ZUS orzeczeniem z dnia 28 marca 2012 r. stwierdził, że W. S. jest trwale całkowicie niezdolna do pracy, a niezdolność ta powstała 1 września 2011 r. Jednocześnie orzeczono, że brak jest podstaw do orzekania o jakiejkolwiek niezdolności odwołującej do pracy przed 31 października 2001 r. (k. 49-50 a.r.). Organ rentowy skarżoną w niniejszej sprawie decyzją, odmówił odwołującej się prawa do renty z tytułu niezdolności do pracy z uwagi na fakt, że nie udowodniła ona wymaganego okresu składkowego i nieskładkowego w dziesięcioleciu przed złożeniem wniosku o rentę, ani w dziesięcioleciu przed powstaniem niezdolności do pracy (k. 65-66 a.r.). Odwołująca się (lat 59, z zawodu pielęgniarka), cierpi na raka niedrobno komórkowego, prawdopodobnie płaskonabłonkowego. W badaniu CT oprócz dużego guza płuca prawego stwierdzono też powiększone węzły przytchawiczne i wnęki prawej. U odwołującej się rozpoczęto chemioterapię i podano I kurs. Ponowne hospitalizacje miały miejsce na przełomie 2011 i 2012 r. IV kurs leczenia został podany w styczniu 2012 r. W lutym 2012 r. zastosowano u odwołującej się radioterapię. Ostatnie badanie RTG klatki piersiowej z dnia 14 sierpnia 2012 r. wykazało poprawę upowietrzenia płata środkowego i redukcję masy guza. Obecnie odwołująca się odczuwa ogólne osłabienie i zmniejszoną tolerancję wysiłku fizycznego, nie przyjmuje żadnych leków pneumonologicznych. W. S. cierpi także na niedobór wagi. F. w zakresie układu oddechowego z odchyleń od stanu prawidłowego stwierdzono u niej nad płucami obustronnie szmer oskrzelowy z wydłużonym oddechem. Obecnie odwołująca się pozostaje pod opieką Instytutu (...). W związku z powyższymi dolegliwościami W. S. jest trwale całkowicie niezdolna do pracy od 1 września 2011 r. (opinia biegłego pneumonologia - k. 29 a.s., opinia biegłego onkologa - k. 35 a.s.). W. S. posiada okres składkowy i nieskładkowy w łącznym wymiarze 28 lat, 3 miesięcy i 16 dni (bezsporne). Sąd Okręgowy dokonał powyższych ustaleń na podstawie zgromadzonych w toku postępowania przed organem rentowym i przed Sądem dokumentów. W zakresie ustalenia występowania i stopnia niezdolności do pracy, Sąd dokonał ustaleń na podstawie złożonych w sprawie opinii biegłych. W ocenie Sądu Okręgowego przedstawiona opinia biegłego pneumonologia i onkologa, w sposób jednoznaczny pozwala ustalić, że odwołująca się jest trwale całkowicie niezdolna do pracy od dnia 1 września 2011 r. Złożone opinie są spójne, logiczne, należycie uzasadnione, zostały sporządzone w sposób prawidłowy i nie budzący zastrzeżeń, oparto je zarówno na całokształcie dokumentacji lekarskiej, jak i badaniu odwołującego. W ocenie Sądu biegli przekonująco wyjaśnili i uzasadnili poczynione spostrzeżenia i wysnute z nich wnioski. Sąd podzielił ocenę stanu zdrowia odwołującej się przedstawioną w tych opiniach, uznając je za obiektywne i rzetelne. Podkreślenia wymaga również fakt, że organ rentowy do powyższych opinii biegłych sądowych nie wnosił uwag. Mając na uwadze powyższe, Sąd Okręgowy zważył, iż odwołanie jest zasadne i zasługuje na uwzględnienie. W myśl art. 57 ust. 1 i 2 ustawy z dnia z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych (Dz. U. z 2004r.. Nr 39, poz. 353 ze zm.) renta z tytułu niezdolności do pracy przysługuje ubezpieczonemu, który spełnił łącznie następujące warunki: 1) jest niezdolny do pracy; 2) ma wymagany okres składkowy i nieskładkowy; 3) niezdolność do pracy powstała w okresach, o których mowa w art. 6 ust. 1 pkt 1 i 2, pkt 3 lit. b, pkt 4, 6, 7 i 9, ust. 2 pkt 1, 3-8 i 9 lit. a, pkt 10 lit. a, pkt 11-12, 13 lit. a, pkt 14 lit. a i pkt 15-17 oraz art. 7 pkt 1-4, 5 lit. a, pkt 6 i 12, albo nie później niż w ciągu 18 miesięcy od ustania tych okresów. Przepisu ust. 1 pkt 3 nie stosuje się do ubezpieczonego, który udowodnił okres składkowy i nieskładkowy wynoszący co najmniej 20 lat dla kobiety lub 25 lat dla mężczyzny oraz jest całkowicie niezdolny do pracy. Zgodnie z art. 58 ust 1 pkt 5 i ust 2 i 3 ustawy o emeryturach i rentach z FUS, warunek posiadania wymaganego okresu składkowego i nieskładkowego, w myśl art. 57 ust. 1 pkt 2, uważa się za spełniony, gdy ubezpieczony osiągnął okres składkowy i nieskładkowy wynoszący łącznie co najmniej 5 lat - jeżeli niezdolność do pracy powstała w wieku powyżej 30 lat. Okres, o którym mowa w ust. 1 pkt 5, powinien przypadać w ciągu ostatniego dziesięciolecia przed zgłoszeniem wniosku o rentę lub przed dniem powstania niezdolności do pracy; do tego dziesięcioletniego okresu nie wlicza się okresów pobierania renty z tytułu niezdolności do pracy, renty szkoleniowej lub renty rodzinnej. Sąd Okręgowy badał w niniejszym postępowaniu, czy odwołująca się jest niezdolna do pracy, w jakim stopniu, do kiedy i na jaki okres. Sąd podkreślił, iż specyfika ryzyka niezdolności do pracy przejawia się w niestałości tego stanu faktycznego i prawnego. Przesłanka niezdolności do jakiejkolwiek pracy odnosi się do każdego zatrudnienia w innych warunkach niż specjalnie stworzone na stanowiskach pracy odpowiednio przystosowanych do stopnia i charakteru naruszenia sprawności organizmu (wyrok SN z dnia 8 grudnia 2000 r. II UKN 134/00, OSNAPiUS 2002, nr 15, poz. 369). Przy ocenie niezdolności do pracy - zdaniem Sądu Okręgowego - nie przesądza wyłącznie ocena medyczna stwierdzająca występowanie określonych jednostek chorobowych i ich wpływ na funkcjonowanie organizmu człowieka, tylko decydujące znaczenie ma ocena prawna dokonana w oparciu o okoliczności natury medycznej i okoliczności innej natury, w tym zwłaszcza poziom kwalifikacji ubezpieczonego, możliwości zarobkowania w zakresie tych kwalifikacji, możliwość wykonywania dotychczasowej pracy lub podjęcia innej pracy oraz celowość przekwalifikowania zawodowego, uwzględniając rodzaj i charakter dotychczas wykonywanej pracy, poziom wykształcenia, wiek i predyspozycje psychofizyczne. Biorąc pod uwagę powyższe czynniki Sąd Okręgowy uznał, iż odwołująca się w wyniku występujących u niej schorzeń i ich charakteru tj. zaawansowanego raka płuca prawego po paliatywnej chemio i radioterapii z częściową redukcją guza, utraciła możliwość podjęcia pracy zarobkowej. W opinii Sądu, schorzenia występujące u odwołującej się czynią ją trwale całkowicie niezdolną do pracy od 1 września 2011 r. W związku z tym, że odwołująca jest całkowicie niezdolna do pracy i posiada co najmniej 20-letni okres składkowy i nieskładkowy, zgodnie z art. 57 ust. 2 cyt. Wyżej ustawy o emeryturach i rentach, nie stosuje się do niej art. 57 ust. 1 pkt. 3 ww. ustawy, tj. przesłanki powstania niezdolności do pracy w trakcie okresów ubezpieczenia o których mowa w tym przepisie lub w ciągu 18 miesięcy od ich ustania. Jednocześnie Sąd stwierdza, że w stosunku do odwołującej się nie zachodzi obowiązek udowodnienia co najmniej 5-letniego okresu składkowego i nieskładkowego w dziesięcioleciu przed złożeniem wniosku lub w dziesięcioleciu przed powstaniem niezdolności do pracy. Sąd Najwyższy w uchwale siedmiu sędziów z dnia 23 marca 2006 r. (I UZP 5/05, OSNPUSiSP 2006, nr 19-20, poz. 305) wyraził pogląd, że renta z tytułu niezdolności do pracy przysługuje ubezpieczonemu, który udowodnił okres składkowy i nieskładkowy wynoszący co najmniej 20 lat dla kobiety lub 25 lat dla mężczyzny oraz jest całkowicie niezdolny do pracy, bez potrzeby wykazywania przewidzianego w art. 58 ust. 2 ustawy o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych, 5-letniego okresu składkowego i nieskładkowego przypadającego w ciągu ostatniego dziesięciolecia przed zgłoszeniem wniosku o rentę lub przed dniem powstania niezdolności do pracy. Ponadto Sąd Najwyższy wskazał, że w odniesieniu do osób, o których mowa w art. 57 ust. 2 ustawy o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych ustawodawca zrezygnował nie tylko z wymagania, aby niezdolność do pracy powstała w okresach wymienionych w ustępie 1 pkt. tego przepisu, ale ponadto określił w sposób szczególny wymagany dla nabycia przez nich prawa do renty okres składkowy i nieskładkowy oraz stopień niezdolności do pracy. Zdaniem Sądu Najwyższego nie może budzić wątpliwości, że określony w art. 57 ust. 2 minimalny wymagany okres składkowy i nieskładkowy spełnia przewidziany w ust. 1 pkt 2 warunek uzyskania prawa do renty w postaci posiadania wymaganego okresu składkowego i nieskładkowego. Zatem przepis art. 58 ust. 2 ustawy o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych nie odnosi się do art. 57 ust. 2, który samodzielnie określił minimalny okres składkowy i nieskładkowy. Przywołany powyżej pogląd Sądu Najwyższego, Sąd Okręgowy w pełni podzielił na gruncie niniejszej sprawy, bowiem zmiana przepisu art. 58 ustawy, polegająca na wprowadzeniu ust. 4 z dniem 23 września 2011r. w istocie nie może pogarszać sytuacji prawnej odwołującej, skoro - jak wskazał Sąd Najwyższy w uzasadnieniu - minimalny okres składkowy dla odwołującej się został określony w art. 57 ust. 2 obowiązującym w niezmienionej postaci. Zgodnie z art. 129 ust 1 ustawy z dnia z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych świadczenia wypłaca się, poczynając od dnia powstania prawa do tych świadczeń, nie wcześniej jednak niż od miesiąca, w którym zgłoszono wniosek lub wydano decyzję z urzędu. Mając powyższe na uwadze Sąd Okręgowy przyznał odwołującej się prawo do renty z tytułu trwałej całkowitej niezdolności do pracy od 1 grudnia 2011 r. na stałe. Apelację od powyższego wyroku złożył Zakład Ubezpieczeń Społecznych, zaskarżając go w całości i zarzucając mu: 1/ błędną wykładnię prawa materialnego, tj. art. 57 ust. l pkt 2 w zw. z art.58 ust. 2 i 4 ustawy z dnia 17.12.1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych (tj. Dz. U. z 2009 r. Nr 153 poz. 1227 ze zm.) poprzez przyjęcie, iż prawo do renty z tytułu całkowitej niezdolności do pracy przysługuje kobiecie, która ma udowodniony okres składkowy i nieskładkowy wynoszący co najmniej 20 lat bez względu na spełnienie warunku z art.57 ust. 1 pkt 2 i 3; 2/ sprzeczność istotnych ustaleń z treścią zgromadzonego materiału zważywszy na datę złożenia wniosku o rentę tj. 15.12.2011 r. i błędne zastosowanie uchwały Sądu Najwyższego z dnia 23.03.2006r., I UZP 5/05, OSNPUSiSP 2006/19-20/305 do zmienionego stanu prawnego; 3/ naruszenie przepisów prawa procesowego poprzez dowolną ocenę zgromadzonego materiału dowodowego (art. 233 § 1 k.p.c.), Wskazując na tego rodzaju zarzuty, apelacja wnosi o zmianę zaskarżonego wyroku poprzez oddalenie wniesionego odwołania w całości; ewentualnie przekazanie sprawy do ponownego rozpoznania Sądowi I instancji. W uzasadnieniu apelacja podnosi, że - jak stwierdził Sąd I instancji - kwestią sporną między stronami była okoliczność, czy w dacie złożenia wniosku o rentę odwołująca się spełniała warunki wymagane do ustalenia prawa do renty z tytułu całkowitej niezdolności. Wniosek o rentę został złożony w dniu 15.12.2011 r. W sprawie za bezsporny należy uznać fakt istnienia całkowitej niezdolności do pracy od dnia 1 września 2011r. Udowodniono 24 lata, 7 miesięcy i 18 dni okresów składkowych oraz 3 lata 7 miesięcy 28 dni okresów nieskładkowych, łącznie 28 lat 3 miesiące 16 dni. Ponadto w ostatnim 10-leciu przed datą powstania niezdolności do pracy wykazano jedynie 1 rok, 5 miesięcy i 26 dni okresów składkowych. Niezdolność do pracy powstała po upływie 18 m-cy od ustania ubezpieczenia (31.07.2009r.). Na podstawie tak ustalonego stanu faktycznego bezsprzecznie należy uznać, że w dacie powstania całkowitej niezdolności do pracy nie został spełniony warunek nabycia prawa do renty określony w art. 57 ust. 1 pkt 2 w zw. z art. 58 ust. 1 pkt 5 i ust.4 ustawy. Ze względu na istnienie całkowitej niezdolności do pracy i nie spełnienie warunku 5 lat w ostatnim 10-leciu należało ustalić, czy odwołująca się spełniała warunki określone w art. 58 ust. 4 ustawy wprowadzonym od 23 września 2011r. ustawą z dnia 28 lipca 2011 r. o zmianie ustawy o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych (Dz. U. nr 187, poz. 1112). Zgodnie z tym przepisem warunek wynikający z art. 57 ust. 1 pkt 2 ustawy należy uznać za spełniony, gdy ubezpieczony udowodni okres składkowy wynoszący co najmniej 25 lat dla kobiet i 30 lat dla mężczyzn oraz jest całkowicie niezdolny do pracy. W przypadku odwołującej wykazano jednak jedynie 24 lata, 7 miesięcy i 18 dni okresów składkowych. Sąd Okręgowy wskazał, że w jego ocenie w niniejszej sprawie aktualny pozostaje pogląd wyrażony w uchwale Sądu Najwyższego z dnia 23.03.2006 r. I UZP 5/05, zgodnie z którym prawo do renty przysługuje kobiecie, która ma udowodniony okres składkowy i nieskładkowy wynoszący co najmniej 20 lat oraz jest całkowicie niezdolna do pracy, bez potrzeby wykazywania przewidzianego w art. 58 ust. 2 ustawy okresu składkowego i nieskładkowego, przypadającego w ciągu ostatniego 10-lecia przed datą powstania tej niezdolności. Nie można podzielić tego poglądu z uwagi na zmianę przepisów w tym zakresie po dniu 23.09.2011r. W ocenie organu rentowego linia orzecznicza zaprezentowana m.in. w przywołanym wyżej orzeczeniu dotyczyła stanu prawnego sprzed zmiany dokonanej ustawą z dnia 28 lipca 2011 r. o zmianie ustawy o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych, kiedy jeszcze nie obowiązywał przepis art.58 ust.4 ustawy. Cel, jakiemu służyło dodanie ust. 4 do art. 58 ustawy jednoznacznie został określony w uzasadnieniu do projektu ustawy zmieniającej, zgodnie z którym ,,(...) mając na względzie uchwałę Sądu Najwyższego z dnia 23 marca 2006 r. sygn. akt I UZP 5/05, w projekcie ustawy proponuje się dalsze złagodzenie warunków wymaganych do przyznania renty z tytułu niezdolności do pracy. Przyjęcie zmiany proponowanej w art. 1 pkt 1 projektu ustawy spowoduje, że osoba całkowicie niezdolna do pracy, która udowodniła okres składkowy wynoszący co najmniej 30 lat dla kobiety i 35 lat dla mężczyzny, miałaby prawo do renty z tytułu niezdolności do pracy bez względu na to, czy niezdolna do pracy stała się przed upływem 18 miesięcy od ustania ubezpieczenia lub innych okresów, wymienionych w art. 57 ust, 1 pkt 3 ustawy o emeryturach i rentach z FUS, jak również bez względu na to, czy w ostatnim dziesięcioleciu ma co najmniej 5-letni okres składkowy i nieskładkowy. W przypadku osób całkowicie niezdolnych do pracy, posiadających tak długi okres składkowy, racjonalne jest zrezygnowanie z dodatkowych warunków". Ostatecznie ustawodawca obniżył wymóg okresu składkowego odpowiednio do 25 i 30 lat. Stąd niezrozumiałe jest twierdzenie Sądu Okręgowego, że przepis art.58 ust.2 ustawy nie odnosi się do art.57 ust.2, który samodzielnie określił minimalny okres składkowy i nieskładkowy. Zdaniem Sądu I instancji dodanie ust.4 do art. 58 ustawy nie może pogarszać sytuacji prawnej odwołującej się, skoro minimalny okres składkowy został określony w art.57 ust.2 obowiązującym w niezmienionej postaci. Nie można podzielić tego poglądu. Uchwała Sądu Najwyższego z dnia 23.03.2006r. nie może mieć zastosowania do niniejszej sprawy wobec zmiany przepisów w tym zakresie. Dotyczyła ona sytuacji prawnej, gdy nie było dodatkowych obwarowań przy braku 5 lat ubezpieczenia w ciągu ostatniego 10-lecia przed powstaniem całkowitej niezdolności do pracy. Stąd też Sąd Najwyższy dokonał wykładni bazując na konstrukcji art.57 ust.2 ustawy. Jednakże w wyniku nowelizacji przepisów ustawodawca wprowadził dodatkowy wymóg w przypadku osób nie spełniających wymogu z art.58 ust.2 ustawy. Biorąc zatem pod uwagę datę złożenia wniosku o rentę (15.12.2011r.) i obecnie obowiązującą regulację zawartą w art.58 ust.4 ustawy, rozstrzygnięcie zawarte w zaskarżonym wyroku należy uznać za sprzeczne z w/w przepisami i jako takie powinno ulec zmianie. W odpowiedzi na apelację, pełnomocnik odwołującej się wniósł o jej oddalenie i zasądzenie od organu rentowego na rzecz odwołującej się kosztów postępowania, w tym kosztów zastępstwa procesowego według norm przepisanych. W uzasadnieniu podniesiono, że zaskarżony wyrok jest w pełni prawidłowy. Należy podzielić pogląd Sądu Okręgowego, że odwołująca się w wyniku występujących u niej schorzeń i ich charakteru tj. zaawansowanego raka płuca prawego po paliatywnej chemio i radioterapii z częściową redukcją guza, utraciła możliwość podjęcia pracy zarobkowej, tym samym odwołująca się jest trwale całkowicie niezdolna do pracy od 1 września 2011 r. Jednocześnie Sąd prawidłowo ustalił, że odwołująca się ma co najmniej 20-letni okres składkowy i nieskładkowy. W konsekwencji Sąd słusznie uznał, że do odwołującej się, zgodnie z art. 57 ust. 2 ustawy z dnia 17.12.1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych (Dz.U z 2004r., nr 39, poz. 353 ze zm.) nie stosuje się przesłanki z art. 57 ust. 1 pkt 3 w/w ustawy, tj. przesłanki powstania niezdolności do pracy w trakcie okresów ubezpieczenia, o których mowa w tym przepisie lub w ciągu 18 miesięcy od ich ustania. Odwołująca się w pełni podziela pogląd Sądu Okręgowego, że w stosunku do osób, o których mowa w art. 57 ust. 2 ustawy o emeryturach i rentach, ustawodawca zrezygnował nie tylko z wymagania, aby niezdolność do pracy powstała w okresach wymienionych w ustępie 1 tego przepisu, ale ponadto określił w sposób szczególny wymagany dla nabycia przez nie prawa do renty okres składkowy i nieskładkowy oraz stopień niezdolności do pracy. Wobec powyższego, zmiana treści art. 58 ww. ustawy, polegająca na wprowadzeniu z dniem 23.09.2011 r. do powołanego przepisu ustępu 4, nie może pogarszać sytuacji prawnej odwołującej się, skoro - jak wskazał Sąd Najwyższy w uzasadnieniu uchwały
Wyjaśnienie AI na podstawie urzędowego tekstu ustawy. Orientacyjne, nie zastępuje porady prawnej.