Sad powszechny, VII U 349/12

Sygnatura akt VII U 349/12 WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 22 marca 2013 r. Sąd Okręgowy w Jeleniej Górze VII Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w składzie: Przewodniczący: SSO Liliana Gambal Protokolant: Kalina Tanaś po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 22 marca 2013 r. w J. odwołania J. S. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. z dnia 17.01.2012r., znak: (...) w sprawie J. S. przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. o prawo do renty rodzinnej w związku z chorobą zawodową I. zmienia decyzję Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. z dnia 17.01.2012r., znak: (...) w ten sposób, że przyznaje wnioskodawczyni J. S. prawo do renty rodzinnej w związku z chorobą zawodową od dnia 01.11.2011r., II. nie obciąża strony pozwanej kosztami zastępstwa procesowego na rzecz wnioskodawczyni. Sygn. akt VII U 349/12 UZASADNIENIE Decyzją z dnia 17.01.2012 r. (znak: (...) ) Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. na podstawie art.16, 17 ustawy z dnia 30.10.2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (Dz.U. z 2002 r. Nr 199, poz.1673 ze zm.) oraz art.70 ustawy z dnia 17.12.1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych (Dz.U. z 2004 r. Nr 39, poz.353 ze zm.) odmówił J. S. prawa do renty rodzinnej z ubezpieczenia wypadkowego z uwagi na to, że komisja lekarska ZUS w dniu 11.01.2012 r. ustaliła brak związku przyczynowego między zgonem, a chorobą zawodową męża wnioskodawczyni. Wnioskodawczyni J. S. odwołała się od powyższej decyzji wnosząc o jej zmianę i przyznanie na swoją rzecz renty rodzinnej z ubezpieczenia wypadkowego. W uzasadnieniu podniosła, że organ rentowy błędnie uznał, iż śmierć jej męża – A. S. nastąpiła bez związku z jego chorobą zawodową w postaci pylicy płuc. W odpowiedzi na odwołanie Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. wniósł o jego oddalenie oraz o zasądzenie od wnioskodawczyni kosztów zastępstwa procesowego. Powołując się na orzeczenie komisji lekarskiej ZUS, w którym nie stwierdzono związku przyczynowego pomiędzy zgonem a chorobą zawodową męża wnioskodawczyni, organ rentowy wskazał, że brak jest podstaw do przyznania prawa do renty rodzinnej z ubezpieczenia wypadkowego. Sąd ustalił następujący stan faktyczny: Mąż wnioskodawczyni – A. S. urodzony (...) r. był uprawniony do renty z tytułu niezdolności do pracy w związku z chorobą zawodową – pylicą płuc, okresowo do 31.01.2013 r. Wypłatę renty wstrzymano w związku z przyznaniem mu prawa do emerytury od 04.03.2011 r. A. S. zmarł 01.11.2011 r. /bezsporne/ W dniu 08.11.2011 r. wnioskodawczyni J. S. złożyła wniosek o rentę rodzinną po zmarłym A. S. podnosząc, że śmierć ubezpieczonego była następstwem choroby zawodowej. Orzeczeniem lekarza orzecznika ZUS z dnia 09.12.2011 r. nie ustalono związku śmierci A. S. z chorobą zawodową. Komisja lekarska ZUS w dniu 11.01.2012 r. podtrzymała stanowisko lekarza orzecznika o braku związku śmierci A. S. z chorobą zawodową, w związku z czym decyzją z dnia 17.01.2012 r. odmówiono J. S. prawa do renty rodzinnej z ubezpieczenia wypadkowego. /dowód: wniosek z dnia 08.11.2011 r. – k.1 akt rentowych ZUS; orzeczenie z dnia 11.01.2012 r. – k.21 akt rentowych ZUS; orzeczenie z dnia 09.12.2011 r. – k.17 akt rentowych ZUS; decyzja z dnia 17.01.2012 r. – k.22 akt rentowych ZUS/ Choroba zawodowa A. S. w postaci pylicy krzemowej płuc stanowiła współprzyczynę jego zgonu. /dowód: opinia z dnia 27.07.2012 r. z opinią uzupełniającą – k.54-55 i k.77; opinia z dnia 19.11.2012 r. – k.93-94/ Sąd zważył, co następuje: Odwołanie zasługiwało na uwzględnienie. Zgodnie z art.6 ust.1 pkt 8 ustawy z dnia 30.10.2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (Dz.U. z 2002 r. Nr 199, poz.1673 ze zm.), z tytułu wypadku przy pracy lub choroby zawodowej członkom rodziny zmarłego ubezpieczonego lub rencisty uprawnionego do renty z tytułu wypadku przy pracy lub choroby zawodowej przysługuje renta rodzinna. Zgodnie z art.17 ust.1 ww. ustawy, przy ustalaniu prawa do renty rodzinnej, do ustalenia wysokości świadczenia oraz jego wypłaty stosuje się odpowiednio przepisy ustawy o emeryturach i rentach z FUS, z uwzględnieniem przepisów niniejszej ustawy. Stosownie do art.17 ust.5 ustawy wypadkowej, renta rodzinna z ubezpieczenia wypadkowego przysługuje uprawnionym członkom rodziny ubezpieczonego, który zmarł wskutek wypadku przy pracy lub choroby zawodowej. Zgodnie z art.17 ust.7, członkom rodziny rencisty uprawnionego do renty z ubezpieczenia wypadkowego, który zmarł z innych przyczyn niż wypadek przy pracy lub choroba zawodowa, przysługują świadczenia określone w ustawie o emeryturach i rentach z FUS. Decyzją z dnia 17.01.2012 r. organ rentowy na podstawie art.16, 17 ustawy z dnia 30.10.2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (Dz.U. z 2002 r. Nr 199, poz.1673 ze zm.) oraz art.70 ustawy z dnia 17.12.1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych (Dz.U. z 2004 r. Nr 39, poz.353 ze zm.) odmówił J. S. prawa do renty rodzinnej z ubezpieczenia wypadkowego z uwagi na to, że komisja lekarska ZUS w dniu 11.01.2012 r. ustaliła brak związku przyczynowego między zgonem, a chorobą zawodową męża wnioskodawczyni. W przedmiotowej sprawie istota sporu między stronami sprowadzała się do ustalenia, czy śmierć A. S. pozostawała w związku ze stwierdzoną u niego chorobą zawodową – pylicą płuc. W ocenie Sądu z treści cytowanego wyżej art.17 ust.5 ustawy o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych , wynika przy tym, że dla uznania, iż śmierć ubezpieczonego nastąpiła wskutek choroby zawodowej, wystarczy ustalenie, że stwierdzona choroba zawodowa stanowiła jedną z przyczyn jego zgonu. Sąd podziela bowiem pogląd orzecznictwa, zgodnie z którym, jeżeli zgon pracownika nastąpił wskutek różnych chorób, z których przynajmniej jedna była chorobą zawodową, to członkom jego rodziny przysługuje renta rodzinna na podstawie ustawy z dnia 12 czerwca 1975 r. o świadczeniach z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (patrz wyrok SA w Lublinie z 04.10.2012 r., III AUa 793/12 oraz wyrok SN 28.10.1978 r., III URN 27/78). Celem ustalenia powyższego, w toku postępowania sądowego Sąd postanowił podjąć czynności wyjaśniające przez zasięgnięcie opinii biegłego sądowego lekarza specjalisty z zakresu chorób płuc, a więc lekarza o specjalności adekwatnej do stwierdzonej u A. S. choroby zawodowej. Biegła sądowa pulmonolog M. J. na podstawie analizy zgromadzonej dokumentacji lekarskiej nie stwierdziła bezpośredniego związku przyczynowo-skutkowego pomiędzy chorobą zawodową a przyczyną zgonu A. S. . Zdaniem biegłej chorobę zawodową można jednak uznać za współprzyczynę zgonu. Biegła wskazała, że choroba zawodowa mogła mieć niekorzystny wpływ na przebieg prowadzonego przed śmiercią leczenia, zaś leczenie stosowane w związku z chorobą zawodową - długotrwała i częsta steroidoterapia oraz objawy niedomogi oddechowej mogły przyczynić się do wystąpienia krwawienia z przewodu pokarmowego. W sporządzonej w związku z zarzutami organu rentowego opinii uzupełniającej biegła w całości podtrzymała swoje dotychczasowe wnioski ponownie wskazując, że tuż przed śmiercią, po przyjęciu na OAiIT po 3 dniach wystąpiła u ubezpieczonego niewydolność oddechowa wymagająca prowadzenia wentylacji mechanicznej. Stan ten pogarszał rokowanie co do wyleczenia z powodu niekorzystnego stanu wyjściowego układu oddechowego, natomiast leczenie stosowane w związku z chorobą płuc mogło mieć wpływ na wystąpienie krwawienia z przewodu pokarmowego. W związku z podtrzymaniem przez organ rentowy zarzutów do opinii bieglej M. J. Sąd postanowił o dopuszczeniu dowodu z opinii kolejnej biegłej pulmonolog A. S.