ust. 1, wypełnia zobowiązania pozwanego Narodowego Funduszu Zdrowia wynikające z postanowień art. 10f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (Dz. U. Nr 149, poz. 1076, z późn. zm.). (dowód: umowa nr (...) , k. 584-585 t. III wraz z załącznikami, k. 586-684) Umowa została zawarta na okres od dnia 1 stycznia 2009 r. do dnia 31 grudnia 2011 r. Każda ze stron mogła rozwiązać Umowę za trzymiesięcznym okresem wypowiedzenia (§ 6 Umowy). (dowód: umowa nr (...) , k. 584-585 t. III wraz z załącznikami, k. 586-684) W dniu 2 sierpnia 2011 r. został zawarty aneks nr (...) do powyższej Umowy nr (...) ., który dotyczył zmiany jej § 4 ust. 1. Na mocy aneksu kwota zobowiązania pozwanego Oddziału Funduszu z tytułu realizacji Umowy w okresie od 1 stycznia 2011 r. do 31 grudnia 2011 r. została zmieniona na kwotę 2 612 698,00 zł. W § 2 aneksu świadczeniobiorca oświadczył ponadto, że kwota zobowiązania pozwanego Funduszu wobec Świadczeniodawcy,
Umowy, wyczerpuje wszystkie jego roszczenia wynikające z realizacji Umowy, chyba że pozwany Fundusz będzie dysponował dodatkowymi środkami przeznaczonymi na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej, zrealizowanych ponad wartość,
1 Umowy. Ponadto zmieniła się treść załącznika nr 1 do Umowy, to jest planu rzeczowo – finansowego. Aneks wszedł w życie z dniem podpisania z mocą obowiązującą od 1 maja 2011 r. (dowód: aneks nr (...) do umowy nr (...) ,k. 686-689 t. IV) W dniu 8 sierpnia 2011 r. został zawarty aneks nr (...) do Umowy nr (...) , który również dotyczył zmiany § 4 ust. 1 Umowy. Na mocy powyższego aneksu kwota zobowiązania pozwanego Oddziału Funduszu z tytułu realizacji Umowy w okresie od 1 stycznia 2011 r. do 31 grudnia 2011 r. miała wynosić 2 680 489,00 zł. Ponadto w § 2 aneksu świadczeniobiorca oświadczył, że kwota zobowiązania pozwanego Funduszu wobec Świadczeniodawcy,
Umowy, wyczerpuje wszystkie jego roszczenia wynikające z realizacji Umowy, chyba że pozwany Fundusz będzie dysponował dodatkowymi środkami przeznaczonymi na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej, zrealizowanych ponad wartość,
1 Umowy. Aneks wszedł w życie z dniem podpisania z mocą obowiązującą od 28 lipca 2011 r. (dowód: aneks nr (...) do umowy nr (...) , k. 690-693 t. IV) Z kolei aneks nr (...) do Umowy nr (...) został zawarty w dniu 30 sierpnia 2011 r. i również dotyczył zmiany § 4 ust. 1 Umowy. Na mocy tego aneksu kwota zobowiązania pozwanego Oddziału Funduszu z tytułu realizacji Umowy w okresie od 1 stycznia 2011 r. do 31 grudnia 2011 r. zwiększona została do kwoty 2 680 490,00 zł. Nadto w § 2 aneksu świadczeniodawca oświadczył, że kwota zobowiązania pozwanego Funduszu wobec Świadczeniodawcy,
Umowy, wyczerpuje wszystkie jego roszczenia wynikające z realizacji Umowy, chyba że pozwany Fundusz będzie dysponował dodatkowymi środkami przeznaczonymi na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej, zrealizowanych ponad wartość,
1 Umowy. Aneks wszedł w życie z dniem podpisania z mocą obowiązującą od 1 marca 2011 r. (dowód: aneks nr (...) do umowy nr (...) , k. 694-697 t. IV) W dniu 30 sierpnia 2011 r. (...) w J. i pozwany NFZ (...) zawarły porozumienie w sprawie rozwiązania Umowy (...) . Na jego podstawie doszło do rozwiązania powyższej Umowy z dniem 31 sierpnia 2011 r. na zasadzie porozumienia stron. Porozumienie weszło w życie z dniem podpisania. (dowód: porozumienie z 30 sierpnia 2011 r. do umowy nr (...) , k. 698 t. IV) Przyczyną rozwiązania Umowy była likwidacja Szpitala (...) w J. i powstanie (...) w J. . (okoliczność bezsporna) Rozliczenie rozwiązanej Umowy (...) miało nastąpić w ciągu 45 dni od jej rozwiązania. (dowód: pismo strony pozwanej z 30 sierpnia 2011 r., k. 700-719) W dniu 27 września 2011 r. między pozwanym Narodowym Funduszem Zdrowia (...) i powodowym (...) została zawarta Umowa nr (...) o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne – terapeutyczne programy zdrowotne . Przedmiotem Umowy było udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne terapeutyczne programy zdrowotne, w zakresach świadczeń określonych w planie rzeczowo – finansowym stanowiącym załącznik nr 1 do Umowy (§ 1 ust. 1 Umowy). Świadczeniodawca zobowiązał się wykonywać Umowę zgodnie z zasadami i na warunkach określonych w szczególności w warunkach zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie terapeutyczne programy zdrowotne, ustalanych na dany okres rozliczeniowy w drodze zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, wydanego na podstawie art. 146 ust. 1 pkt 1 i 3 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.) zwanych dalej „warunkami zawierania umów”, rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu programów zdrowotnych (Dz. U. z 2009 r. Nr 140, poz. 1148) oraz zgodnie z Ogólnymi warunkami umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej stanowiącymi załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 81, poz. 484), zwanych dalej „Ogólnymi warunkami umów” (§ 1 Umowy). (dowód: umowa nr (...) , k. 3088-3150 t. XVI) Strony Umowy uzgodniły, że kwota zobowiązania pozwanego Oddziału Funduszu wobec Świadczeniodawcy z tytułu realizacji Umowy w okresie od 1 września 2011 r. do dnia 31 grudnia 2011 r. wyniesie maksymalnie 901 904,00 zł. Liczbę i cenę jednostek rozliczeniowych oraz kwotę zobowiązania w poszczególnych zakresach świadczeń objętych Umową określał „plan rzeczowo – finansowy”, stanowiący załącznik nr 1 do Umowy. Należność z tytułu Umowy za realizację świadczeń za okres sprawozdawczy równa miała być iloczynowi ceny punktu i sumy punktów za świadczenie oraz za podane lub wydane świadczeniobiorcy leki, wykazane w załączniku sprawozdawczo rozliczeniowym, przy czym kwota należności nie mogła przekroczyć maksymalnej kwoty zobowiązania Oddziału Funduszu wobec Świadczeniodawcy z tytułu realizacji Umowy określonej w załączniku nr 1 do Umowy. Ponadto strony ustaliły, że kwota zobowiązania, o której była mowa w ust. 1 Umowy, wypełnia zobowiązania pozwanego Narodowego Funduszu Zdrowia wynikające z postanowień art. 10f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (Dz. U. Nr 149, poz. 1076, z późn. zm.). (dowód: umowa nr (...) , k. 3088-3150 t. XVI) Umowa została zawarta na okres od 1 września 2011 r. do 31 grudnia 2011 r. Każda ze stron mogła rozwiązać Umowę za trzymiesięcznym okresem wypowiedzenia. (dowód: umowa nr (...) , k. 3088-3150 t. XVI) W dniu 30 grudnia 2011 r. pozwany NFZ (...) i powodowe (...) zawarły aneks nr (...) do Umowy nr (...) o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne – terapeutyczne programy zdrowotne, który wszedł w życie z dniem podpisania z mocą obowiązującą od 1 października 2011 r. i dotyczył zmiany § 4 ust. 1 Umowy. Na mocy tego aneksu kwota zobowiązania pozwanego Oddziału Funduszu z tytułu realizacji umowy w okresie od 1 września 2011 r. do 31 grudnia 2011 r. wynosić miała 901 923,00 zł. Ponadto w § 2 aneksu świadczeniobiorca oświadczył, że kwota zobowiązania pozwanego Funduszu wobec Świadczeniodawcy,
Umowy, wyczerpuje wszystkie jego roszczenia z tytułu przesunięć środków finansowych pomiędzy jej zakresami, istniejące na dzień podpisania aneksu. Zmianie uległ również plan rzeczowo – finansowy (dowód: aneks nr (...) do Umowy nr (...) , k. 3082-3087 t. XVI) W dniu 13 kwietnia 2012 r. strony zawarły ugodę nr (...) dotyczącą rozliczenia kosztów za świadczenia opieki zdrowotnej w rodzaju – leczenie szpitalne terapeutyczne programy zdrowotne, w tym świadczenia objęte Umową o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej nr (...) . Ugoda została zawarta w związku ze składanymi przez świadczeniodawcę w trakcie i po zakończeniu okresu rozliczeniowego wnioskami oraz w celu ustalenia kwoty całkowitego wynagrodzenia z tytułu realizacji świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne terapeutyczne programy zdrowotne w okresie od 1 września 2011 r. do 31 grudnia 2011 r., obejmującego także kwotę wynikająca z art. 10 f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (Dz. U. Nr 149, poz. 1076 z późn. zm.), w tym świadczeń objętych Umową nr (...) . (dowód: ugoda nr (...) , k. 5442-5445 t. XXVIII) Strony ugody przyznały, że z tytułu udzielania świadczeń opieki zdrowotnej objętych Umową w okresie od 1 września 2011 r. do 31 grudnia 2011 r. ustalona maksymalna wartość Umowy wynosi 901 923,00 zł i uwzględnia kwotę wynikająca z art. 10 f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń . Pozwany Oddział Funduszu zobowiązał się zapłacić świadczeniodawcy dodatkowe wynagrodzenie w kwocie 240 605,00 zł z tytułu udzielania w okresie od 1 września 2011 r. do dnia 31 grudnia 2011 r. świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne w ilości przekraczającej liczbę jednostek rozliczeniowych określonych w Umowie, o której była mowa w ust.
ust. 6, na wniosek Świadczeniodawcy składany jeden raz na kwartał – zwiększeniu ulec miały liczby jednostek rozliczeniowych i kwoty zobowiązań we właściwych ze względu na realizację świadczeń zakresach oraz odpowiednio kwota zobowiązania z tytułu realizacji Umowy Oddziału Funduszu wobec świadczeniodawcy. Kwota zobowiązania,
ust. 1, wypełniać miała również zobowiązania pozwanego Narodowego Funduszu Zdrowia wynikające z postanowień art. 10f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (Dz. U. Nr 149, poz. 1076, z późn. zm.), ( § 4 Umowy). (dowód: umowa nr (...) , k. 721-723 t. IV wraz z załączniki k. 724-844) Umowa została zawarta na okres od 1 stycznia 2009 r. do dnia 31 grudnia 2011 r. Każda ze stron mogła rozwiązać Umowę za trzymiesięcznym okresem wypowiedzenia. (dowód: umowa nr (...) , k. 721-723 t. IV wraz z załączniki k. 724-844) W dniu 16 marca 2011 r. strony zawarły aneks nr (...) do Umowy nr (...) . Umowa otrzymała brzmienie jak w załączniku do aneksu. Zmiany dotyczyły załącznika nr 2 – Harmonogramu – Zasobów. Aneks wszedł w życie z dniem podpisania z mocą obowiązująca od dnia 18 lutego 2011 r. (dowód: aneks nr (...) do umowy nr (...) , k. 846-967-6 t. V) Kolejny aneks nr (...) do Umowy nr (...) został zawarty w dniu 19 kwietnia 2011 r. i dotyczył zmiany § 4 ust. 1 Umowy. Na mocy aneksu kwota zobowiązania pozwanego Oddziału Funduszu z tytułu realizacji Umowy w okresie od 1 stycznia 2011 r. do dnia 31 grudnia 2011 r. zwiększona została do kwoty 72 453 966,00 zł. W § 2 aneksu świadczeniodawca oświadczył również, że kwota zobowiązania Funduszu wobec Świadczeniodawcy,
Umowy wyczerpuje wszystkie jego roszczenia, wynikające z realizacji Umowy, chyba że pozwany Fundusz dysponował będzie dodatkowymi środkami przeznaczonymi na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej, zrealizowanych ponad wartość,
1 Umowy. Aneks wszedł w życie z dniem podpisania z mocą obowiązująca od dnia 1 marca 2011 r. (dowód: aneks nr (...) do umowy nr (...) , k. 967 t. V) Aneks nr (...) do Umowy nr (...) został zawarty w dniu 24 maja 2011 r. i dotyczył ponownie zmiany § 4 ust. 1 Umowy. Na mocy aneksu kwota zobowiązania pozwanego Oddziału Funduszu z tytułu realizacji Umowy w okresie od 1 stycznia 2011 r. do dnia 31 grudnia 2011 r. wynosić miała 72 470 966,00 zł. Ponadto zmieniła się treść planu rzeczowo – finansowego. Aneks wszedł w życie z dniem podpisania z mocą obowiązująca od dnia 1 stycznia 2011 r. (dowód: aneks nr (...) do umowy nr (...) , k. 968 t. V) Kolejny aneks, o numerze (...) , do Umowy nr (...) został zawarty w dniu 24 maja 2011 r. i również dotyczył zmiany § 4 ust. 1 Umowy. Na mocy aneksu kwota zobowiązania pozwanego Oddziału Funduszu z tytułu realizacji Umowy w okresie od 1 stycznia 2011 r. do dnia 31 grudnia 2011 r. zwiększona została do kwoty 72 478 017,00 zł. Ponadto zmieniła się treść planu rzeczowo – finansowego. Aneks wszedł w życie z dniem podpisania z mocą obowiązująca od dnia 1 stycznia 2011 r. W § 2 aneksu świadczeniodawca oświadczył, że kwota zobowiązania pozwanego Funduszu wobec Świadczeniodawcy,
Umowy, wyczerpuje wszystkie jego roszczenia wynikające z realizacji Umowy w przedmiocie rozliczania rzeczywistych kosztów świadczeń udzielonych pacjentowi/pacjentom wymienionych w załącznikach nr 2, nr 3, nr 4 uprawnionego/uprawnionych na podstawie przepisów o koordynacji, rozliczanych na podstawie formularza E 125. (dowód: aneks nr (...) do umowy nr (...) , k. 977 t. V) Kolejny aneks nr (...) do Umowy nr (...) został zawarty w dniu 8 lipca 2011 r. i dotyczył zmiany załącznika nr 2 – Harmonogramu – Zasobów. Aneks wszedł w życie z dniem podpisania z mocą obowiązująca od dnia 7 czerwca 2011 r. (dowód: aneks nr (...) do umowy nr (...) , k. 978 t. V) W dniu 14 lipca 2011 r. został zawarty aneks nr (...) do Umowy nr (...) . Aneks ten ponownie zmieniał § 4 ust. 1 Umowy. Na mocy aneksu kwota zobowiązania pozwanego Oddziału Funduszu z tytułu realizacji Umowy w okresie od 1 stycznia 2011 r. do 31 grudnia 2011 r. wynosić miała 72 478 068,00 zł. Ponadto zmieniła się treść planu rzeczowo – finansowego. W § 2 aneksu świadczeniodawca oświadczył, że kwota zobowiązania Funduszu wobec Świadczeniodawcy,
Umowy wyczerpuje wszystkie jego roszczenia z tytułu przesunięć środków finansowych pomiędzy jej zakresami, istniejące na dzień podpisania aneksu. Aneks wszedł w życie z dniem podpisania z mocą obowiązująca od dnia 1 czerwca 2011 r. (dowód: aneks nr (...) do umowy nr (...) , k. 1090-1095 t. VI) W dniu 30 sierpnia 2011 r. został zawarty aneks nr (...) do Umowy nr (...) , a dotyczył zmiany załącznika nr 2 – Harmonogramu – Zasobów. Aneks wszedł w życie z dniem podpisania z mocą obowiązująca od dnia 19 lipca 2011 r. (dowód: aneks nr (...) do umowy nr (...) , k. 1096-1098 t. VI) Kolejny aneks nr (...) do Umowy nr (...) został zawarty w dniu 26 sierpnia 2011 r. i dotyczył zmiany załącznika nr 1 w postaci planu rzeczowo – finansowego. Aneks wszedł w życie z dniem podpisania z mocą obowiązująca od dnia 1 stycznia 2011 r. (dowód: aneks nr (...) do umowy nr (...) , k. 1099-1108 t. VI) W dniu 29 sierpnia 2011 r. został zawarty aneks nr (...) do Umowy nr (...) , który dotyczył zmiany § 4 ust. 1 Umowy. Na mocy aneksu kwota zobowiązania pozwanego Oddziału Funduszu z tytułu realizacji Umowy w okresie od 1 stycznia 2011 r. do 31 grudnia 2011 r. wynosić miała 72 581 241,00 zł. W § 2 aneksu świadczeniobiorca oświadczył, że kwota zobowiązania pozwanego Funduszu wobec Świadczeniodawcy,
Umowy, wyczerpuje wszystkie jego roszczenia wynikające z realizacji Umowy w zakresie (...) wyr. 1 w okresie od 1 stycznia 2011 r. do 30 czerwca 2011 r., chyba że pozwany Fundusz dysponował będzie dodatkowymi środkami przeznaczonymi na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej, zrealizowanych ponad wartość,
1 Umowy. Aneks wszedł w życie z dniem podpisania z mocą obowiązująca od dnia 1 sierpnia 2011 r. (dowód: aneks nr (...) do umowy nr (...) , k. 1109-1114 t. VI) Kolejny aneks nr (...) do Umowy nr (...) został zawarty w dniu 30 sierpnia 2011 r., a dotyczył zmiany załącznika nr 1 do umowy w postaci planu rzeczowo – finansowego. W § 2 aneksu świadczeniobiorca oświadczył, że kwota zobowiązania pozwanego Funduszu wobec Świadczeniodawcy,
Umowy, wyczerpuje wszystkie jego roszczenia z tytułu przesunięć środków finansowych pomiędzy jej zakresami, istniejące na dzień podpisania aneksu. Aneks wszedł w życie z dniem podpisania z mocą obowiązująca od dnia 1 lipca 2011 r. (dowód: aneks nr (...) do umowy nr (...) , k. 1115-1124 t. VI) W dniu 30 sierpnia 2011 r. strony zawarły porozumienie w sprawie rozwiązania Umowy (...) .Uzgodniły, że zostanie ona rozwiązana za porozumieniem stron z dniem 31 sierpnia 2011 r. Porozumienie weszło w życie z dniem podpisania. (dowód: porozumienie z 30 sierpnia 2011 r., k. 1134 t. VI) Rozwiązanie Umowy miało związek z likwidacją Szpitala (...) w J. i powstaniem (...) (...) . (okoliczność bezsporna) Rozliczenie rozwiązanej Umowy (...) miało nastąpić w ciągu 45 dni od jej rozwiązania. (dowód: pismo strony pozwanej z 30 sierpnia 2011 r., k. 1135 t. VI) W dniu 13 kwietnia 2012 r. Narodowy Fundusz Zdrowia i (...) (...) zawarły ugodę nr (...) dotyczącą rozliczenia kosztów za świadczenia opieki zdrowotnej w rodzaju – leczenie szpitalne w tym świadczenia objęte Umową o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej nr (...) . Ugoda powyższa została zawarta w związku ze składanymi przez świadczeniodawcę w trakcie i po zakończeniu okresu rozliczeniowego wnioskami oraz w celu ustalenia kwoty całkowitego wynagrodzenia z tytułu realizacji świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne w okresie od 1 stycznia 2011 r. do dnia 31 sierpnia 2011 r. obejmującego także kwotę wynikająca z art. 10 f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (Dz. U. Nr 149, poz. 1076 z późn. zm.), w tym świadczeń objętych umową nr (...) . (dowód: ugoda (...) , k. 1125-1127 t. VI) Strony przyznały w ugodzie, że z tytułu udzielania świadczeń opieki zdrowotnej objętych Umową w okresie od 1 stycznia 2011 r. do dnia 31 sierpnia 2011 r. ustalona maksymalna wartość umowy wynosi 48 205 205,00 zł i uwzględnia kwotę wynikająca z art. 10 f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń . Pozwany Oddział Funduszu zobowiązał się zapłacić świadczeniodawcy dodatkowe wynagrodzenie w kwocie 49 419,00 zł z tytułu udzielania w okresie od 1 stycznia 2011 r. do 31 sierpnia 2011 r. świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne w ilości przekraczającej liczbę jednostek rozliczeniowych określonych w Umowie,
ust. 1. Ugoda wraz z planem rzeczowo – finansowym stanowiącym załącznik nr 1 do ugody miała stanowić podstawę do wystawienia rachunku wraz z raportem statystycznym na określoną w Ugodzie kwotę. Świadczeniodawca zobowiązał się rozliczyć ugodę do 30 kwietnia 2012 r. (§ 1 Ugody). (dowód: ugoda (...) , k. 1125-1127 t. VI) Strony stwierdziły ponadto, że postanowienia ugody czynią zadość ich intencjom i oświadczyły, że kwoty wskazane w jej § 1 stanowią całkowite wynagrodzenie z tytułu realizacji przez świadczeniodawcę wszystkich świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie produktów (...) – Kardiologia – Hospitalizacja (...) – Neonatologia – Hospitalizacja III Poziom referencyjny – (...) w okresie od 1 stycznia 2011 do dnia 31 sierpnia 2011 r., jak również zobowiązań wynikająca z art. 10 f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń , zaś jej zapłata wyczerpuje wszelkie roszczenia świadczeniodawcy wobec pozwanego Oddziału Funduszu związane z realizacją tych świadczeń, udzielonych w każdych okolicznościach, we wskazanym wyżej okresie. Równocześnie świadczeniodawca oświadczył, że zrzeka się istniejących jak i mogących powstać na przyszłość jakichkolwiek dalszych roszczeń związanych z realizacją świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie produktów (...) – Kardiologia – Hospitalizacja (...) – Neonatologia – Hospitalizacja III Poziom referencyjny – (...) w okresie od 1 stycznia 2011 do dnia 31 sierpnia 2011 r., jak również zobowiązań wynikających z art. 10 f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (§ 2 Ugody). (dowód: ugoda (...) , k. 1125-1127 t. VI) W dniu 15 czerwca 2012 r. strony zawarły aneks nr (...) do ugody nr (...) , poprzez który zmieniona została kwota dodatkowego wynagrodzenia, które Oddział Funduszu zobowiązał się zapłacić świadczeniodawcy na kwotę 95 421,00 zł. (dowód: aneks nr (...) do ugody (...) , k. 1128-1130 t. VI) W dniu 15 czerwca 2012 r. strony zawarły również ugodę nr (...) dotyczącą rozliczenia kosztów za świadczenia opieki zdrowotnej w rodzaju – leczenie szpitalne w tym świadczenia objęte Umową o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej nr (...) . Ugoda została zawarta w związku ze składanymi przez świadczeniodawcę w trakcie i po zakończeniu okresu rozliczeniowego wnioskami oraz w celu ustalenia kwoty całkowitego wynagrodzenia z tytułu realizacji świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne w okresie od 1 stycznia 2011 r. do dnia 31 sierpnia 2011 r. obejmującego także kwotę wynikająca z art. 10 f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (Dz. U. Nr 149, poz. 1076 z późn. Zm.), w tym świadczeń objętych Umową nr (...) . (dowód: ugoda nr (...) , k. 1131-1133 t. VI) Strony ugody przyznały, że z tytułu udzielania świadczeń opieki zdrowotnej objętych Umową w okresie od 1 stycznia 2011 r. do dnia 31 sierpnia 2011 r. ustalona maksymalna wartość umowy wynosi 48 205 205,00 zł i uwzględnia kwotę wynikająca z art. 10 f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń . Pozwany Oddział Funduszu zobowiązał się zapłacić świadczeniodawcy dodatkowe wynagrodzenie w wysokości 1 235 730,00 zł z tytułu udzielania w okresie od 1 stycznia 2011 r. do 30 czerwca 2011 r. świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne w ilości przekraczającej liczbę jednostek rozliczeniowych określonych w Umowie,
ust. 1. Ugoda wraz z planem rzeczowo – finansowym stanowiącym załącznik nr 1 do ugody stanowić miała podstawę do wystawienia rachunku wraz z raportem statystycznym na kwotę określoną w ust. 2, a świadczeniodawca zobowiązał się rozliczyć ugodę do 29 czerwca 2012 r. (§ 1 Ugody). (dowód: ugoda nr (...) , k. 1131-1133 t. VI) Strony ugody stwierdziły, że jej postanowienia czynią zadość ich intencjom i oświadczyły, że kwoty wskazane w § 1 stanowią całkowite wynagrodzenie z tytułu realizacji przez świadczeniodawcę wszystkich świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie produktów (...) Anestezjologia i Intensywna Terapia– Hospitalizacja w okresie od 1 stycznia 2011 do dnia 30 czerwca 2011 r., jak również zobowiązań wynikająca z art. 10 f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń , zaś jej zapłata wyczerpuje wszelkie roszczenia świadczeniodawcy wobec pozwanego Oddziału Funduszu związane z realizacją tych świadczeń, udzielonych w każdych okolicznościach, we wskazanym wyżej okresie. Równocześnie świadczeniodawca oświadczył, że zrzeka się istniejących jak i mogących powstać na przyszłość jakichkolwiek dalszych roszczeń związanych z realizacją świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie produktów (...) Anestezjologia i Intensywna Terapia– Hospitalizacja w okresie od 1 stycznia 2011 do dnia 30 czerwca 2011 r., w tym dotyczących zobowiązań wynikających z art. 10 f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (§ 2 Ugody). (dowód: ugoda nr (...) , k. 1131-1133 t. VI) W dniu 25 stycznia 2011 r. strona pozwana i (...) w K. zawarły aneks nr (...) do Umowy (...) o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne. Umowa otrzymała brzmienie jak w załączniku do aneksu. Aneks wszedł w życie z dniem podpisania z mocą od 1 stycznia 2011 r. (dowód: Aneks nr (...) do umowy (...) , k. 3218) W oparciu o powyższy aneks między pozwanym Narodowym Funduszem Zdrowia (...) i (...) w K. została zawarta umowa z 25 stycznia 2011 r. nr (...) o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne . Przedmiotem Umowy było udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne w zakresach świadczeń określonych w planie rzeczowo – finansowym stanowiącym załącznik nr 1 do Umowy (§ 1 ust. 1 Umowy). Świadczeniodawca zobowiązał się wykonywać Umowę zgodnie z zasadami i na warunkach określonych w szczególności w warunkach zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne, ustalonych na dany okres rozliczeniowy w drodze zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia wydanego na podstawie art. 146 ust. 1 pkt 1 i 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.) zwanych dalej „warunkami zawierania umów”, Ogólnymi warunkami umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej stanowiącymi załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 81, poz. 484), zwanych dalej „Ogólnymi warunkami umów”, oraz w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 29 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz. U. Nr 140, poz. 1143). (dowód: Umowa nr (...) , k. 3219-3234 t. XVII) Kwota zobowiązania pozwanego Oddziału Funduszu wobec Świadczeniodawcy z tytułu realizacji umowy w okresie od 1 stycznia 2011 r. do dnia 31 stycznia 2011 r. wynosiła maksymalnie 7 704 988,40 zł. Liczbę i cenę jednostek rozliczeniowych oraz kwotę zobowiązania w poszczególnych zakresach świadczeń objętych Umową w okresie rozliczeniowych, o których mowa w ust. 1, określał „plan rzeczowo – finansowy”, stanowiący załącznik nr 1 do Umowy. (dowód: Umowa nr (...) , k. 3219-3234 t. XVII) Kwoty zobowiązania określone w planie rzeczowo – finansowym obejmowały także kwoty zobowiązania wyodrębnione na realizację grup z Katalogu grup, określonych w załączniku nr 1a do zarządzenia, o których mowa w § 16 ust. 1 zarządzenia, we właściwych ze względu na realizację świadczeń zakresach. Dodatkowo dla każdej z grup świadczeń, o których mowa w ust. 5, w ramach odpowiednich zakresów świadczeń w planie rzeczowo – finansowym, określona była kwota zobowiązania, przeznaczona wyłącznie na realizację tych grup świadczeń. W przypadku, gdy wartość wykonanych świadczeń z grup, o których mowa w § 16 ust. 2 zarządzenia, przekroczyłaby kwotę,
ust. 6, na wniosek Świadczeniodawcy składany jeden raz na kwartał, zwiększeniu ulegać miały liczby jednostek rozliczeniowych i kwoty zobowiązań we właściwych ze względu na realizację świadczeń zakresach oraz odpowiednio kwota zobowiązania z tytułu realizacji umowy pozwanego Oddziału Funduszu wobec świadczeniodawcy. Kwota zobowiązania,
ust. 1, wypełniała ponadto zobowiązania pozwanego Narodowego Funduszu Zdrowia wynikające z postanowień art. 10f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (Dz. U. Nr 149, poz. 1076, z późn. zm.). (dowód: umowa nr (...) , k. 3219-3234 t. XVII) Umowa została zawarta na okres od 1 stycznia 2011 do dnia 31 grudnia 2011 r. (dowód: Umowa nr (...) , k. 3219-3234 t. XVII) W dniu 1 września 2011 r. strony zawarły aneks nr (...) do Umowy nr (...) , który dotyczył zmiany oznaczenia adresu świadczeniodawcy. Aneks wszedł w życie z dniem podpisania. (dowód: aneks nr (...) do umowy nr (...) , k. 3531 t. XIX) Kolejny aneks nr (...) do Umowy nr (...) został zawarty w dniu 27 września 2011 r., a dotyczył zmiany § 4 ust. 1 Umowy. Na mocy aneksu kwota zobowiązania pozwanego Oddziału Funduszu z tytułu realizacji Umowy w okresie od 1 stycznia 2011 r. do dnia 31 grudnia 2011 r. wynosić miała 29 404 777,40 zł. Ponadto zmieniła się treść załącznika nr 1 do Umowy w postaci planu rzeczowo – finansowego. W § 2 aneksu świadczeniobiorca oświadczył, że kwota zobowiązania pozwanego Funduszu wobec Świadczeniodawcy,
Umowy, wyczerpuje wszystkie jego roszczenia wynikające z realizacji Umowy, chyba że pozwany Fundusz dysponował będzie dodatkowymi środkami, przeznaczonymi na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej zrealizowanych ponad wartość,
1 Umowy. Aneks wszedł w życie z dniem podpisania z mocą obowiązująca od dnia 17 września 2011 r. (dowód: aneks nr (...) do umowy nr (...) , k. 3427-3530) Aneks nr (...) do Umowy nr (...) został zawarty w dniu 12 października 2011 r., a dotyczył zmiany § 4 ust. 1 Umowy. Na mocy aneksu kwota zobowiązania pozwanego Oddziału Funduszu z tytułu realizacji Umowy w okresie od 1 stycznia 2011 r. do dnia 31 grudnia 2011 r. wynosić miała 31 566 666,40 zł. Ponadto zmieniła się treść załącznika nr 1 do Umowy w postaci planu rzeczowo – finansowego. W § 2 aneksu świadczeniobiorca oświadczył, że kwota zobowiązania pozwanego Funduszu wobec Świadczeniodawcy,
Umowy wyczerpuje wszystkie jego roszczenia wynikające z realizacji Umowy, chyba że pozwany Fundusz dysponował będzie dodatkowymi środkami, przeznaczonymi na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej, zrealizowanych ponad wartość,
1 Umowy. Aneks wszedł w życie z dniem podpisania z mocą obowiązująca od dnia 17 września 2011 r. (dowód: aneks nr (...) do umowy nr (...) , k. 3303-3426 t. XVII-XVIII) W dniu 18 listopada 2011 r. został zawarty aneks nr (...) do Umowy nr (...) , a dotyczył zmiany Harmonogram – Zasoby. Aneks wszedł w życie z dniem podpisania z mocą obowiązująca od dnia 6 października 2011 r. (dowód: aneks nr (...) do umowy nr (...) , k. 3301-3302) Kolejny aneks nr (...) do Umowy nr (...) o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej – leczenie szpitalne został zawarty w dniu 30 grudnia 2011 r., a dotyczył zmiany § 4 ust. 1 Umowy. Na mocy aneksu kwota zobowiązania pozwanego Oddziału Funduszu z tytułu realizacji Umowy w okresie od 1 stycznia 2011 r. do dnia 31 grudnia 2011 r. wynosić miała 31 268 061,40 zł. Ponadto zmieniła się treść załącznika nr 1 do Umowy w postaci planu rzeczowo – finansowego. W § 2 aneksu świadczeniobiorca oświadczył, że kwota zobowiązania pozwanego Funduszu wobec Świadczeniodawcy,
Umowy, wyczerpuje wszystkie jego roszczenia istniejące na dzień podpisania aneksu. Aneks wszedł w życie z dniem podpisania z mocą obowiązująca od dnia 1 września 2011 r. (dowód: aneks nr (...) do umowy nr (...) , k. 3294-3300) Aneks nr (...) do Umowy nr (...) o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej – leczenie szpitalne został zawarty w dniu 30 grudnia 2011 r., a dotyczył zmiany § 4 ust. 1 Umowy. Na mocy aneksu kwota zobowiązania Oddziału Funduszu z tytułu realizacji Umowy w okresie od 1 stycznia 2011 r. do dnia 31 grudnia 2011 r. wynosić miała 30 930 878,80 zł. Ponadto zmieniła się treść załącznika nr 1 do Umowy w postaci planu rzeczowo – finansowego. W § 2 aneksu świadczeniobiorca oświadczył, że kwota zobowiązania pozwanego Funduszu wobec Świadczeniodawcy,
Umowy, wyczerpuje wszystkie jego roszczenia istniejące na dzień podpisania aneksu. Aneks wszedł w życie z dniem podpisania z mocą obowiązująca od dnia 1 września 2011 r. (dowód: aneks nr (...) do umowy nr (...) , k. 3288-3293) Aneks nr (...) do Umowy nr (...) o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej – leczenie szpitalne został zawarty w dniu 30 grudnia 2011 r., a dotyczył zmiany § 4 ust. 1 Umowy. Na mocy aneksu kwota zobowiązania pozwanego Oddziału Funduszu z tytułu realizacji Umowy w okresie od 1 stycznia 2011 r. do dnia 31 grudnia 2011 r. wynosić miała 30 931 286,20 zł. Ponadto zmieniła się treść załącznika nr 1 do Umowy w postaci planu rzeczowo – finansowego. W § 2 aneksu świadczeniobiorca oświadczył, że kwota zobowiązania pozwanego Funduszu wobec Świadczeniodawcy,
Umowy wyczerpuje wszystkie jego roszczenia z tytułu przesunięć środków finansowych pomiędzy jej zakresami, istniejące na dzień podpisania aneksu. Aneks wszedł w życie z dniem podpisania z mocą obowiązująca od dnia 1 listopada 2011 r. (dowód: Aneks nr (...) do umowy nr (...) , k. 3277-3287) W dniu 13 grudnia 2011 r. strony zawarły porozumienie nr (...) o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej – leczenie szpitalne. Porozumienie to dotyczyło rozliczenia świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych od 15 sierpnia 2011 r. do 12 września 2011 r. w stanach nagłych w trybie art. 19 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowych ze środków publicznych , wymienionych w załączniku. Na jego podstawie pozwany Fundusz miał zapłacić świadczeniodawcy kwotę 32 990,00 zł. (dowód: porozumienie nr (...) , k. 3273-3276) Strony powyższego porozumienia uzgodniły że kwota umówiona kwota będzie stanowiła ostateczną kwotę należności z tytułu świadczeń opieki zdrowotnej, udzielonych od 15 sierpnia 2011 r. do 12 września 2011 r. w stanach nagłych w trybie art. 19 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowych ze środków publicznych , wymienionych w załączniku nr
ust. 1. Ugoda wraz z planem rzeczowo – finansowym stanowiącym załącznik nr 1 do ugody stanowiła podstawę do wystawienia rachunku wraz z raportem statystycznym na ugodzoną kwotę. Świadczeniodawca zobowiązał się rozliczyć ugodę do 30 kwietnia 2012 r. (§ 1 Ugody) (dowód: ugoda nr (...) , k. 3215-3217) Strony ugody stwierdziły też, że postanowienia ugody czynią zadość ich intencjom i oświadczyły, że kwoty wskazane w jej § 1 stanowią całkowite wynagrodzenie z tytułu realizacji przez świadczeniodawcę wszystkich świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie produktów (...) – Kardiologia – Hospitalizacja (...) , w okresie od 1 stycznia 2011 r. do dnia 31 grudnia 2011 r., jak również zobowiązań wynikających z art. 10 f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń , zaś jej zapłata wyczerpuje wszelkie roszczenia świadczeniodawcy wobec pozwanego Oddziału Funduszu związane z realizacją tych świadczeń, udzielonych w każdych okolicznościach we wskazanym wyżej okresie. Równocześnie świadczeniodawca oświadczył, że zrzeka się istniejących, jak i mogących powstać na przyszłość jakichkolwiek dalszych roszczeń związanych z realizacją świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie produktów (...) – Kardiologia – Hospitalizacja (...) , w okresie od 1 stycznia 2011 do dnia 31 grudnia 2011 r., jak również zobowiązań wynikających z art. 10 f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (§ 2 Ugody). (dowód: ugoda nr (...) , k. 3215-3217) W dniu 15 czerwca 2012 r. strony zawarły aneks nr (...) do ugody nr (...) /1dotyczący rozliczenia kosztów za świadczenia opieki zdrowotnej w rodzaju – leczenie szpitalne, w tym świadczenia objęte Umową o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej nr (...) , którym zmieniona została treść § 1 ust. 1 i 2 ugody w ten sposób, że: Strony stwierdziły, że postanowienia ugody czynią zadość ich intencjom i oświadczyły, że kwoty wskazane w § 1 stanowią całkowite wynagrodzenie z tytułu realizacji przez świadczeniodawcę wszystkich świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie produktów (...) – Kardiologia – Hospitalizacja (...) , (...) – Neonatologia – Hospitalizacja III Poziom referencyjny – (...) w okresie od 1 stycznia 2011 r. do dnia 31 grudnia 2011 r., jak również zobowiązań wynikająca z art. 10 f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń , zaś jej zapłata wyczerpuje wszelkie roszczenia świadczeniodawcy wobec pozwanego Oddziału Funduszu związane z realizacją tych świadczeń, udzielonych w każdych okolicznościach, we wskazanym wyżej okresie. Równocześnie świadczeniodawca oświadczył, że zrzeka się istniejących jak i mogących powstać na przyszłość jakichkolwiek dalszych roszczeń związanych z realizacją świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie produktów (...) – Kardiologia – Hospitalizacja (...) , (...) – Neonatologia – Hospitalizacja III Poziom referencyjny – (...) w okresie od 1 stycznia 2011 r. do dnia 31 grudnia 2011 r., jak również zobowiązań wynikających z art. 10 f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (§ 2 Ugody). (dowód: aneks do ugody nr (...) , k. 3208-3209) W dniu 4 lipca 2012 r. strony zawarły porozumienie nr (...) o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej – leczenie szpitalne. Porozumienie to dotyczyło rozliczenia świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych od 3 września 2011 r. do 14 września 2011 r. w stanach nagłych, w trybie art. 19 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych . Pozwany Fundusz miał zapłacić z tego tytułu świadczeniodawcy kwotę 6 277,62 zł. (dowód: porozumienie nr (...) , k. 3204-3207 t. XVII) Strony porozumienia uzgodniły, że kwota powyższa stanowi ostateczną kwotę należności z tytułu świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych od 3 września 2011 r. do 14 września 2011 r. w stanach nagłych, w trybie art. 19 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych , wymienionych w załączniku. Świadczeniodawca zrzekł się praw dochodzenia roszczeń wynikających z porozumienia, a dotyczących świadczeń udzielonych od 3 września 2011 r. do 14 września 2011 r. w stanach nagłych, w trybie art. 19 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych , zgodnie z załącznikiem, istniejących, jak i mogących powstać w przyszłości (dowód: porozumienie nr (...) , k. 3204-3207 t. XVII) W dniu 20 sierpnia 2012 r. strony zawarły porozumienie nr (...) o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej – leczenie szpitalne. Dotyczyło ono rozliczenia świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych od 5 września 2011 r. do 8 września 2011 r. w stanach nagłych, w trybie art. 19 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych . Z tytułu udzielenia tych świadczeń, pozwany Fundusz miał zapłacić świadczeniodawcy kwotę 2 122,17 zł. (dowód: porozumienie nr (...) , k. 3200-3203 t. XVI-XVII) Strony porozumienia uzgodniły, że umówiona kwota będzie stanowiła ostateczną kwotę należności z tytułu świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych od 5 września 2011 r. do 8 września 2011 r. w stanach nagłych, wymienionych w załączniku. Świadczeniodawca zrzekł się praw dochodzenia roszczeń wynikających z tego porozumienia, a dotyczących świadczeń udzielonych od 5 września 2011 r. do 8 września 2011 r. w stanach nagłych, w trybie art. 19 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych , zgodnie z załącznikiem, istniejących, jak i mogących powstać w przyszłości. (dowód: porozumienie nr (...) , k. 3200-3203 t. XVI-XVII) W dniu 11 stycznia 2011 r. strony zawarły aneks nr (...) do Umowy nr (...) . Zgodnie z aneksem Umowa otrzymała brzmienie jak w załączniku do aneksu. Aneks wszedł w życie z dniem podpisania z mocą obowiązująca od dnia 1 stycznia 2011 r. (dowód: aneks nr (...) do umowy nr (...) , k. 1772-1788 t. IX) W oparciu o powyższy aneks (...) w J. i NFZ (...) zawarły w dniu 11 stycznia 2011 r. Umowę nr (...) o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne – chemioterapia . Przedmiotem Umowy było udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne – chemioterapia, w zakresach świadczeń określonych w planie rzeczowo – finansowym stanowiącym załącznik nr 1 do Umowy (§ 1 ust. 1 Umowy). (dowód: umowa nr (...) , k. 1760-1763 t. IX) Świadczeniodawca zobowiązał się wykonywać Umowę zgodnie z zasadami i na warunkach określonych w szczególności w warunkach zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie chemioterapia, ustalanych na dany okres rozliczeniowy w drodze zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, wydanego na podstawie art. 146 ust. 1 pkt 1 i 3 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.) zwanych dalej „warunkami zawierania umów” oraz zgodnie z Ogólnymi warunkami umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej stanowiącymi załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 81, poz. 484), zwanych dalej „Ogólnymi warunkami umów”. (dowód: umowa nr (...) , k. 1760-1763 t. IX) Kwota zobowiązania pozwanego Oddziału Funduszu wobec Świadczeniodawcy z tytułu realizacji Umowy w okresie od 1 stycznia 2011 r. do dnia 31 grudnia 2011 r. wynosić miała maksymalnie 6 332 801,00 zł. Liczbę i cenę jednostek rozliczeniowych oraz kwotę zobowiązania w poszczególnych zakresach świadczeń objętych Umową, określał „plan rzeczowo – finansowy”, stanowiący załącznik nr 1 do Umowy. Należność z tytułu Umowy za realizację świadczeń za okres sprawozdawczy równa była iloczynowi ceny punktu i sumy punktów za świadczenie i podane lub wydane świadczeniobiorcy leki i nie mogła przekroczyć maksymalnej kwoty zobowiązania pozwanego Oddziału Funduszu wobec Świadczeniodawcy z tytułu realizacji Umowy, określonej w planie rzeczowo – finansowym. Kwota zobowiązania,
ust. 1, wypełniać miała też zobowiązania pozwanego Narodowego Funduszu Zdrowia wynikające z postanowień art. 10f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (Dz. U. Nr 149, poz. 1076, z późn. zm.). (§4 Umowy). (dowód: umowa nr (...) , k. 1760-1763 t. IX) Umowa została zawarta na okres od 1 stycznia 2011 r. do dnia 31 grudnia 2011 r. Każda ze stron mogła rozwiązać Umowę za trzymiesięcznym okresem wypowiedzenia. (dowód: umowa nr (...) , k. 1760-1763 t. IX) W dniu 6 czerwca 2011 r. został zawarty aneks nr (...) do Umowy nr (...) , a dotyczył zmiany załącznika nr 1 do Umowy w postaci planu rzeczowo – finansowego. W § 2 aneksu świadczeniobiorca oświadczył, że kwota zobowiązania pozwanego Funduszu wobec Świadczeniodawcy,
Umowy, wyczerpuje wszystkie jego roszczenia wynikające z realizacji Umowy, chyba że pozwany Fundusz dysponował będzie dodatkowymi środkami przeznaczonymi na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej, zrealizowanych ponad wartość,
1 Umowy. Aneks wszedł w życie z dniem podpisania z mocą obowiązująca od dnia 1 stycznia 2011 r. (dowód: aneks nr (...) do umowy nr (...) , k. 1750-1753 t. IX) W dniu 8 lipca 2011 r. został zawarty aneks nr (...) do Umowy nr (...) , który dotyczył zmiany § 4 ust. 1 Umowy. Na mocy aneksu kwota zobowiązania pozwanego Oddziału Funduszu z tytułu realizacji Umowy w okresie od 1 stycznia 2011 r. do dnia 31 grudnia 2011 r. została zwiększona do kwoty 6 332 872,00 zł. Ponadto zmieniła się treść załącznika nr 1 do Umowy w postaci planu rzeczowo – finansowego. W § 2 aneksu świadczeniobiorca oświadczył, że kwota zobowiązania pozwanego Funduszu wobec Świadczeniodawcy,
Umowy, wyczerpuje wszystkie jego roszczenia z tytułu przesunięć środków finansowych pomiędzy jej zakresami, istniejące na dzień podpisania aneksu. Aneks wszedł w życie z dniem podpisania z mocą obowiązująca od dnia 1 maja 2011 r. (dowód: aneks nr (...) do umowy nr (...) , k. 1754-1756 t. IX) W dniu 30 sierpnia 2011 r. został zawarty aneks nr (...) do Umowy nr (...) , który również dotyczył zmiany § 4 ust. 1 Umowy. Na mocy aneksu kwota zobowiązania pozwanego Oddziału Funduszu z tytułu realizacji Umowy w okresie od 1 stycznia 2011 r. do dnia 31 grudnia 2011 r. zmieniona została na kwotę 6 332 866,00 zł. Ponadto zmieniła się treść załącznika nr 1 do Umowy w postaci planu rzeczowo – finansowego. W § 2 aneksu świadczeniobiorca oświadczył, że kwota zobowiązania pozwanego Funduszu wobec Świadczeniodawcy,
Umowy, wyczerpuje wszystkie jego roszczenia wynikające z realizacji Umowy, chyba że pozwany Fundusz dysponował będzie dodatkowymi środkami, przeznaczonymi na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej, zrealizowanych ponad wartość,
1 Umowy. Aneks wszedł w życie z dniem podpisania z mocą obowiązująca od dnia 1 maja 2011 r. (dowód: aneks nr (...) do umowy nr (...) , k. 1757-59 t. IX) W dniu 30 sierpnia 2011 r. (...) w J. i pozwany NFZ (...) zawarły porozumienie w sprawie rozwiązania Umowy (...) za porozumieniem stron. Uzgodniły, że Umowa zostanie rozwiązana na zasadzie porozumienia stron z dniem 31 sierpnia 2011 r. Porozumienie weszło w życie z dniem podpisania. (dowód: porozumienie z 30 sierpnia 2011 r. do umowy (...) , k. 1748 t. IX) Rozwiązanie Umowy miało związek z likwidacją (...) w J. i powstaniem (...) (okoliczność bezsporna) Rozliczenie rozwiązanej Umowy (...) miało nastąpić w ciągu 45 dni od rozwiązania (dowód: pismo strony pozwanej z 30 sierpnia 2011 r., k. 1749 t. IX) W dniu 7 lutego 2011 r. pozwany NFZ (...) i (...) w K. zawarły Umowę nr (...) o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne – chemioterapia . Przedmiotem umowy było udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne – chemioterapia, w zakresach świadczeń określonych w planie rzeczowo – finansowym stanowiącym załącznik nr 1 do Umowy (§ 1 ust. 1 umowy). Świadczeniodawca zobowiązał się wykonywać Umowę zgodnie z zasadami i na warunkach określonych w szczególności w warunkach zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie chemioterapia, ustalanych na dany okres rozliczeniowy w drodze zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, wydanego na podstawie art. 146 ust. 1 pkt 1 i 3 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.) zwanych dalej „warunkami zawierania umów” oraz zgodnie z Ogólnymi warunkami umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej stanowiącymi załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 81, poz. 484), zwanych dalej „Ogólnymi warunkami umów”. (dowód: umowa nr (...) , k. 3152-3153t. XVI z załącznikami, k. 3154-3160) Kwota zobowiązania pozwanego Oddziału Funduszu wobec Świadczeniodawcy z tytułu realizacji Umowy w okresie od 1 stycznia 2011 r. do dnia 31 grudnia 2011 r. wynosić miała maksymalnie 1 285 536,00 zł. Liczbę i cenę jednostek rozliczeniowych oraz kwotę zobowiązania w poszczególnych zakresach świadczeń objętych Umową, określał „plan rzeczowo – finansowy”, stanowiący załącznik nr 1 do Umowy. Należność z tytułu Umowy za realizację świadczeń za okres sprawozdawczy równa była iloczynowi ceny punktu i sumy punktów za świadczenie i podane lub wydane świadczeniobiorcy leki i nie mogła przekroczyć maksymalnej kwoty zobowiązania pozwanego Oddziału Funduszu wobec Świadczeniodawcy z tytułu realizacji Umowy określonej w załączniku nr 1 do Umowy. Kwota zobowiązania,
ust. 1, wypełniać miała też zobowiązania pozwanego Narodowego Funduszu Zdrowia wynikające z postanowień art. 10f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (Dz. U. Nr 149, poz. 1076, z późn. zm.). (dowód: umowa nr (...) , k. 3152-3153t. XVI z załącznikami, k. 3154-3160) Umowa została zawarta na okres od 1 stycznia 2011 r. do dnia 31 grudnia 2011 r. (dowód: umowa nr (...) , k. 3152-3153t. XVI z załącznikami, k. 3154-3160) Porozumieniem z dnia 19 sierpnia 2011 r. pozwany NFZ (...) i (...) w K. rozwiązały Umowę nr (...) z dniem 31 sierpnia 2011 r. na zasadzie porozumienia stron. (dowód: porozumienie z 19 sierpnia 2011 r., k. 3197) Rozwiązanie Umowy nastąpiło w związku z likwidacją (...) w K. i powstaniem (...) . (okoliczność bezsporna) W dniu 27 września 2011 r. strony zawarły Umowę nr (...) o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne – chemioterapia . Przedmiotem Umowy było udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne – chemioterapia, w zakresach świadczeń określonych w planie rzeczowo – finansowym stanowiącym załącznik nr 1 do Umowy (§ 1 ust. 1 umowy). Świadczeniodawca zobowiązał się wykonywać Umowę zgodnie z zasadami i na warunkach określonych w szczególności w warunkach zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie chemioterapia, ustalanych na dany okres rozliczeniowy w drodze zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, wydanego na podstawie art. 146 ust. 1 pkt 1 i 3 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.) zwanych dalej „warunkami zawierania umów” oraz zgodnie z Ogólnymi warunkami umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej stanowiącymi załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 81, poz. 484), zwanych dalej „Ogólnymi warunkami umów”. (dowód: umowa nr (...) , k. 3169-3196 t. XVI z załącznikami, k. 3173-3198) Kwota zobowiązania pozwanego Oddziału Funduszu wobec Świadczeniodawcy z tytułu realizacji Umowy w okresie od 1 września 2011 r. do dnia 31 grudnia 2011 r. ustalona została na poziomie maksymalnie 2 539 755,00 zł. Liczbę i cenę jednostek rozliczeniowych oraz kwotę zobowiązania w poszczególnych zakresach świadczeń objętych Umową, określał „plan rzeczowo – finansowy”, stanowiący załącznik nr 1 do Umowy. Należność z tytułu Umowy za realizację świadczeń za okres sprawozdawczy równa była iloczynowi ceny punktu i sumy punktów za świadczenie i podane lub wydane świadczeniobiorcy leki, wykazane w załączniku sprawozdawczo rozliczeniowym, którego wzór i zakres danych określał załącznik nr 4 do Umowy. Kwota należności nie mogła jednak przekroczyć maksymalnej kwoty zobowiązania pozwanego Oddziału Funduszu wobec Świadczeniodawcy z tytułu realizacji umowy określonej w załączniku nr 1 do umowy. Ponadto kwota zobowiązania,
ust. 1, wypełniała zobowiązania Narodowego Funduszu Zdrowia wynikające z postanowień art. 10f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (Dz. U. Nr 149, poz. 1076, z późn. zm.) (§ 4 Umowy). (dowód: umowa nr (...) , k. 3169-3196 t. XVI z załącznikami, k. 3173-3198) Umowa została zawarta na okres od 1 września 2011 r. do dnia 31 grudnia 2011 r. (dowód: umowa nr (...) , k. 3169-3196 t. XVI z załącznikami, k. 3173-3198) W dniu 30 grudnia 2011 r. został zawarty aneks nr (...) do Umowy nr (...) , który dotyczył zmiany § 4 ust. 1 Umowy. Na mocy aneksu kwota zobowiązania pozwanego Oddziału Funduszu z tytułu realizacji Umowy w okresie od dnia 1 stycznia 2011 r. do dnia 31 grudnia 2011 r. wynosić miała 2 539 755,00 zł. Ponadto zmieniła się treść załącznika nr 1 do Umowy w postaci planu rzeczowo - finansowego. W § 2 aneksu świadczeniobiorca oświadczył, że kwota zobowiązania pozwanego Funduszu wobec Świadczeniodawcy,
Umowy, wyczerpuje wszystkie jego roszczenia z tytułu przesunięć środków finansowych pomiędzy jej zakresami, istniejące na dzień podpisania aneksu. Aneks wszedł w życie z dniem podpisania z mocą obowiązująca od dnia 1 października 2011 r. (dowód: Aneks nr (...) do umowy nr (...) , k. 3161-3164 t. XVI) W dniu 17 stycznia 2012 r. strony zawarły ugodę nr (...) dotyczącą rozliczenia kosztów za świadczenia opieki zdrowotnej w rodzaju – leczenie szpitalne chemioterapia. Ugoda dotyczyła rozliczenia kosztów za świadczenia opieki zdrowotnej wykonane w okresie od 2 czerwca 2011 r. do dnia 27 listopada 2011 r. świadczeniobiorcom, których hospitalizacje rozpoczęto w (...) w J. w likwidacji, a zakończono w (...) w związku z likwidacją i zakończeniem działalności medycznej przez (...) w J. w likwidacji z dniem 31 sierpnia 2011 r. oraz wykreśleniem z dniem 30 września 2011 r. z Krajowego Rejestru Sądowego. (dowód: ugoda nr (...) , k. 3165-3168 t. XVI) Strony ugody uzgodniły, że Fundusz zapłaci świadczeniodawcy kwotę 9 537,00 zł z tytułu świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych w okresie od 2 czerwca 2011 r. do dnia 27 listopada 2011 r. świadczeniobiorcom, których hospitalizacje rozpoczęto w (...) w J. w likwidacji, a zakończono w (...) w związku z likwidacją i zakończeniem działalności medycznej przez (...) w J. . Wykaz uznanych do zapłaty świadczeń stanowił załącznik nr 1 do ugody. Strony ugody oświadczyły ponadto, że kwota wskazana w § 1 będzie stanowiła ostateczną kwotę należności świadczeniodawcy z tytułu świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych w okresie od 2 czerwca 2011 r. do dnia 27 listopada 2011 r. świadczeniobiorcom, których hospitalizacje rozpoczęto w (...) w J. w likwidacji, a zakończono w (...) w związku z likwidacją i zakończeniem działalności medycznej przez (...) w J. , wymienionym w załączniku nr 1 do ugody. (dowód: ugoda nr (...) , k. 3165-3168 t. XVI) W dniu 13 kwietnia 2012 r. strony zawarły ugodę nr (...) dotyczącą rozliczenia kosztów za świadczenia opieki zdrowotnej w rodzaju – leczenie szpitalne chemioterapia, w tym świadczenia objęte Umową o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej nr (...) . Ugoda zawarta w związku ze składanymi przez świadczeniodawcę w trakcie i po zakończeniu okresu rozliczeniowego wnioskami oraz w celu ustalenia kwoty całkowitego wynagrodzenia z tytułu realizacji świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne chemioterapia w okresie od 1 stycznia 2011 r. do dnia 31 sierpnia 2011 r. obejmującego także kwotę wynikająca z art. 10 f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (Dz. U. Nr 149, poz. 1076 z późn. zm.), w tym świadczeń objętych Umową nr (...) . Strony przyznały, że z tytułu udzielania świadczeń opieki zdrowotnej objętych umową w okresie od 1 stycznia 2011 r. do dnia 31 sierpnia 2011 r. ustalona maksymalna wartość umowy wynosi 591 550,00 zł i uwzględnia kwotę wynikająca z art. 10 f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń . Pozwany Oddział Funduszu zobowiązał się zapłacić świadczeniodawcy, dodatkowe wynagrodzenie w kwocie 100,00 zł z tytułu udzielania w okresie od 1 stycznia 2011 r. do dnia 31 sierpnia 2011 r. świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne – chemioterapia w ilości przekraczającej liczbę jednostek rozliczeniowych określonych w Umowie,
ust. 1. Ugoda wraz z planem rzeczowo – finansowym stanowiącym załącznik nr 1 do ugody stanowić miała podstawę do wystawienia rachunku wraz z raportem statystycznym na ugodzoną kwotę. Strony stwierdziły, że postanowienia ugody czynią zadość ich intencjom i oświadczyły, że kwoty wskazane w § 1 stanowią całkowite wynagrodzenie z tytułu realizacji przez świadczeniodawcę wszystkich świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne chemioterapia w zakresie produktu substancje czynne w chemioterapii – hospitalizacji z zakresem skojarzonym w okresie od 1 stycznia 2011 r. do 31 sierpnia 2011 r., jak również zobowiązań wynikająca z art. 10 f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń , zaś jej zapłata wyczerpuje wszelkie roszczenia świadczeniodawcy wobec pozwanego Oddziału Funduszu związane z realizacją tych świadczeń, udzielonych w każdych okolicznościach, we wskazanym wyżej okresie. Równocześnie świadczeniodawca oświadczył, że zrzeka się istniejących jak i mogących powstać na przyszłość jakichkolwiek dalszych roszczeń związanych z realizacją świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne chemioterapia w zakresie produktu substancje czynne w chemioterapii – hospitalizacji z zakresem skojarzonym w okresie w okresie od 1 stycznia 2011 r. do 31 sierpnia 2011 r., jak również zobowiązań wynikających z art. 10 f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (§ 2 Ugody). (dowód: ugoda nr (...) k. 5446-5448) W dniu 13 kwietnia 2012 r. strony zawarły ugodę nr (...) dotyczącą rozliczenia kosztów za świadczenia opieki zdrowotnej w rodzaju – leczenie szpitalne chemioterapia w tym świadczenia objęte Umową o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej nr (...) . Ugoda zawarta w związku ze składanymi przez świadczeniodawcę w trakcie i po zakończeniu okresu rozliczeniowego wnioskami oraz w celu ustalenia kwoty całkowitego wynagrodzenia z tytułu realizacji świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne chemioterapia w okresie od 1 września 2011 r. do dnia 31 grudnia 2011 r. obejmującego także kwotę wynikająca z art. 10 f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (Dz. U. Nr 149, poz. 1076 z późn. zm.), w tym świadczeń objętych Umową nr (...) . Strony przyznały, że z tytułu udzielania świadczeń opieki zdrowotnej objętych Umową w okresie od 1 września 2011 r. do 31 grudnia 2011 r. ustalona maksymalna wartość umowy wynosi 2 539 309,00 zł i uwzględnia kwotę wynikająca z art. 10 f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń . Pozwany Oddział Funduszu zobowiązał się zapłacić świadczeniodawcy, dodatkowe wynagrodzenie w kwocie 17 080,00 zł z tytułu udzielania w okresie od 1 września 2011 r. do 31 grudnia 2011 r. świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne – chemioterapia w ilości przekraczającej liczbę jednostek rozliczeniowych określonych w Umowie,
ust. 1. Ugoda wraz z planem rzeczowo – finansowym stanowiącym załącznik nr 1 do ugody miała stanowić podstawę do wystawienia rachunku wraz z raportem statystycznym na ugodzoną kwotę. Strony stwierdziły, że postanowienia ugody czynią zadość ich intencjom i oświadczyły, że kwoty wskazane w § 1 stanowią całkowite wynagrodzenie z tytułu realizacji przez świadczeniodawcę wszystkich świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne chemioterapia w zakresie produktu substancje czynne w chemioterapii – hospitalizacji z zakresem skojarzonym i produktu substancje czynne w chemioterapii – w trybie jednodniowym z zakresem skojarzonym w okresie od 1 września 2011 r. do 31 grudnia 2011 r., jak również zobowiązań wynikająca z art. 10 f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń , zaś jej zapłata wyczerpuje wszelkie roszczenia świadczeniodawcy wobec pozwanego Oddziału Funduszu związane z realizacją tych świadczeń, udzielonych w każdych okolicznościach, we wskazanym wyżej okresie. Równocześnie świadczeniodawca oświadczył, że zrzeka się istniejących jak i mogących powstać na przyszłość jakichkolwiek dalszych roszczeń związanych z realizacją świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne chemioterapia w zakresie produktu substancje czynne w chemioterapii – hospitalizacji z zakresem skojarzonym i produktu substancje czynne w chemioterapii – w trybie jednodniowym z zakresem skojarzonym w okresie od 1 września 2011 r. do 31 grudnia 2011 r., jak również zobowiązań wynikających z art. 10 f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (§ 2 Ugody). (dowód: ugoda nr (...) k. 5449-5451) Świadczenia udzielane przez stronę powodową i jej poprzedników prawnych w oparciu o powyższe Umowy były sprawozdawane do pozwanego Funduszu w okresach miesięcznych, do dziesiątego dnia każdego następnego miesiąca, za pomocą raportu statystycznego przekazywanego poprzez portal internetowy. Strona powodowa przekazywała dane o udzielonych w danym okresie sprawozdawczym świadczeniach, zgodnie z oznaczeniami Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych. Świadczenia te były opisane według przynależności do produktów rozliczeniowych, ze wskazaniem ich wartości punktowej. Ponadto w raporcie podany był tryb udzielenia pacjentowi świadczenia (planowy/nagły/niewymagający skierowania/przymusowy) i tytuł uprawnienia pacjenta (ubezpieczony/inny niż ubezpieczony). Przy każdym sprawozdawanym świadczeniu świadczeniodawca mógł wskazać, czy było to świadczenie ratujące życie. (dowód: zeznanie świadka G. U. , e-protokół z 7 marca 2014 r., 00:07:03-00:37:26, CD k. 5790; zeznanie świadka B. B.
Wyjaśnienie AI na podstawie urzędowego tekstu ustawy. Orientacyjne, nie zastępuje porady prawnej.