Sygn. akt IV U 267/24 WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 26 listopada 2024 r. Sąd Rejonowy IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w Toruniu w składzie: Przewodniczący: Sędzia Maria Szymańska Protokolant: sekretarz sądowy Barbara Borkowska po rozpoznaniu w dniu 26 listopada 2024 r. na rozprawie sprawy A. G. przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych o zasiłek chorobowy w związku z odwołaniem od decyzji z dnia 12 sierpnia 2024 r., znak (...) zmienia zaskarżoną decyzję Zakładu Ubezpieczeń Społecznych z dnia 12 sierpnia 2024 r., znak (...) , w ten sposób, że przyznaje A. G. prawo do zasiłku chorobowego od 23 sierpnia 2020 r. do 9 listopada 2020 r. i od 10 grudnia 2020 r. do 8 stycznia 2021 r. i stwierdza, że A. G. nie jest zobowiązany do zwrotu pobranego zasiłku chorobowego od 23 sierpnia 2020 r. do 9 listopada 2020 r. i od 10 grudnia 2020 r. do 8 stycznia 2021 r. wraz z odsetkami w łącznej kwocie 15 107,53 zł. Sygn. akt IV U 267/24 UZASADNIENIE Decyzją z dnia 12 sierpnia 2024 r., znak (...) , Zakład Ubezpieczeń Społecznych – powołując się na art. 17 ust. 1 i art. 66 ust. 2 i 3 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (Dz.U. z 2023 r., poz. 2780); dalej: ustawa zasiłkowa – odmówił A. G. prawa do zasiłku chorobowego od 23 sierpnia 2020 r. do 9 listopada 2020 r. oraz od 10 grudnia 2020 r. do 8 stycznia 2021 r. oraz – na podstawie art. 84 ust. 1, ust. 1a, ust. 2 pkt 3, ust. 4 ustawy z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych (Dz. U. z 2023 r. poz. 1230 ze zm.), dalej: ustawa systemowa – zobowiązał ubezpieczonego do zwrotu nienależnie pobranego zasiłku chorobowego za powyższe okresy wraz z odsetkami w łącznej kwocie 15 107,53 zł. W uzasadnieniu wskazano, że w okresach od 23 sierpnia 2020 r. do 9 listopada 2020 r. oraz od 10 grudnia 2020 r. do 8 stycznia 2021 r. ubezpieczony pobierał zasiłek chorobowy, wypłacany przez pracodawcę (...) sp. z o.o. , na podstawie zaświadczeń lekarskich potwierdzających niezdolność ubezpieczonego do pracy. Jednocześnie od 24 czerwca 2017 r. do 1 lipca 2022 r. ubezpieczony był zgłoszony do ubezpieczenia zdrowotnego jako członek rady nadzorczej SM (...) , która poinformowała, że w dniach 31 sierpnia 2020 r., 16 września 2020 r. i 23 grudnia 2020 r. ubezpieczony brał udział w posiedzeniach rady nadzorczej. Podejmowanie jakichkolwiek czynności w okresie orzeczonej niezdolności do pracy, związanych z wykonywaniem pracy, nie tylko na rzecz płatnika składek wypłacających zasiłek ale również na rzecz innych podmiotów, skutkuje utratą prawa do zasiłku chorobowego, a wypłacony zasiłek podlega zwrotowi wraz z odsetkami. Ubezpieczony wniósł odwołanie od powyższej decyzji domagając się jej zmiany. W ocenie ubezpieczonego organ nieprawidłowo uznał, że uczestnictwo w trzech posiedzeniach rady nadzorczej spółdzielni mieszkaniowej spełnia przesłanki wykonywania pracy zarobkowej. Uczestnictwo w radach nie wiązało się z pracą zarobkową, a było podyktowane raczej potrzebą środowiskową i społeczną. Krótka obecność na posiedzeniach wymagała podpisania niezbędnych dokumentów. Ubezpieczony powołał się przy tym na orzecznictwo Sądu Najwyższego – wyrok z 5 kwietnia 2016 r., (...) . Poza udziałami w posiedzeniach rady nie wykonywał działalności zarobkowej. Organ rentowy w odpowiedzi na odwołanie wniósł o jego oddalenie podtrzymując ustalenia faktyczne i argumentację prawną zawartą w skarżonej decyzji. Sąd ustalił, co następuje: A. G. od 2 stycznia 2012 r. do 13 października 2021 r. był pracownikiem (...) sp. z o.o. i z tego tytułu był zgłoszony do obowiązkowych ubezpieczeń społecznych, w tym ubezpieczenia chorobowego. /fakty bezsporne/ W dniu 9 sierpnia 2020 r. ubezpieczony doznał zawału serca ściany przedniej (...) Hospitalizowany do 17 sierpnia 2020 r. w szpitalu w G. , przeprowadzono zabieg operacyjny. Wypisany w stanie ogólnym dobrym z zaleceniami kontroli w Poradni Kardiologicznej oraz zaleceniami odnośnie diety, zakazu palenia papierosów i kontroli ciśnienia. Przez kilka tygodni po zawale ubezpieczony był osłabiony fizycznie oraz w złym stanie psychicznym, co wiązało się z nagłym odcięciem od dotychczasowego stylu życia i pracy, brakiem kontaktu z ludźmi, odosobnieniem i poczuciem braku przydatności. Ubezpieczony podjął leczenie w Poradni Kardiologicznej, które kontynuuje do chwili obecnej. Leczy się również farmakologicznie. Przebyty zawał serca był poważny, mimo zabiegu ubezpieczonemu pozostało 48% serca. Ubezpieczony nie może wykonywać żadnych czynności wysiłkowych, zalecany jej oszczędny tryb życia. Konsultowany również psychiatrycznie z uwagi na stan psychiczny, zalecono utrzymywanie kontaktów społecznych, przebywanie na świeżym powietrzu. /dowód: dokumentacja medyczna k. 32-36; zaświadczenie o stanie zdrowia k. 31; dowód z przesłuchania ubezpieczonego na rozprawie w dniu 26.11.2024 r., min. 00:05:13-00:27:51, protokół skrócony k. 48-49v/ Od 9 sierpnia 2020 r. ubezpieczony z tytułu niezdolności do pracy pobierał zasiłek chorobowy, wypłacany przez płatnika – pracodawcę (...) sp. z o.o. , w tym w okresach od 23 sierpnia 2020 r. do 9 listopada 2020 r. oraz od 10 grudnia 2020 r. do 8 stycznia 2021 r. Ubezpieczony nie odzyskał zdolności do pracy, przeszedł na rentę z tytułu niezdolności do pracy. /fakty bezsporne oraz dowód: zaświadczenie lekarskie k. 30; karta zasiłkowa k.6v akt zasiłkowych; dowód z przesłuchania ubezpieczonego na rozprawie w dniu 26.11.2024 r., min. 00:05:13-00:27:51, protokół skrócony k. 48-49v/ Ubezpieczony mieszka w W. , w nieruchomości wielorodzinnej będącej w zasobach Spółdzielni Mieszkaniowej (...) Jest to niewielka spółdzielnia, licząca około 160 członków. A. G. od 2017 r. był członkiem Rady Nadzorczej SM (...) i z tego tytułu był zgłoszony do ubezpieczenia zdrowotnego. Rada Nadzorcza spotykała się na posiedzeniach w lokalu mieszczącym się na terenie Spółdzielni, w zależności od potrzeb i obowiązków statutowych. Ubezpieczony początkowo był jej Przewodniczącym, a później – jeszcze przed załamaniem stanu zdrowia w sierpniu 2020 r. – Zastępcą Przewodniczącej, którą to funkcję objęła B. M. . Przygotowanie posiedzeń i ich prowadzenie oraz sporządzenie protokołów należało do Przewodniczącego Rady. Wykonywanie podejmowanych uchwał należało zaś do Zarządu i Prezesa Zarządu Spółdzielni, którzy ewentualnie informacyjnie konsultowali sposób wykonania z członkami Rady. Członkowie Rady, poza udziałem w posiedzeniach, nie mieli innych obowiązków. Dopuszczalna była nieobecność członka Rady Nadzorczej na posiedzeniu ale wówczas, w późniejszym terminie musiał zapoznać się i podpisać podjęte uchwały. Członkowie Rady Nadzorczej za udział w posiedzeniu otrzymywali dietę w stałej wysokości 1/20 najniższego wynagrodzenia za pracę. Funkcja członka Rady Nadzorczej nie była pożądania przez członków Spółdzielni i ciężko było znaleźć chętnych do jej zajmowania. Miała charakter kadencyjny. /dowód: wydruk z konta ubezpieczonego k. 7 akt zasiłkowych; pismo SM (...) z 17.07.2024 r. k. 4 akt zasiłkowych; dowód z przesłuchania ubezpieczonego na rozprawie w dniu 26.11.2024 r., min. 00:05:13-00:27:51, protokół skrócony k. 48-49v/ Ubezpieczony w okresie niezdolności do pracy brał udział w trzech posiedzeniach Rady Nadzorczej SM (...) . Do miejsca posiedzeń miał blisko, kilkadziesiąt metrów od miejsca zamieszkania, na terenie osiedla, które ubezpieczony pokonywał spacerem. Pierwsze posiedzenie miało miejsce 31 sierpnia 2020 r. Na posiedzeniu kontynuowano temat zmian w Regulaminie rozliczania wody i odprowadzania ścieków; Rada dbała aby wszelki sprawy związane z opłatami były rozstrzygane na bieżąco aby nie obciążać mieszkańców koniecznością uiszczenia jednorazowych, większych kwot, zwłaszcza pod koniec roku. Na posiedzeniu omawiano wątpliwości lokatorów dotyczące rozliczeń kwartalnych i rocznych oraz zajmowano się treścią informacji dotyczącej rocznego rozliczenia wody. Omawiano również sprawy bieżące związane z remontami oraz porządkiem na osiedlu. Istotnym punktem posiedzenia była dyskusja na temat podjęcia uchwał Walnego Zgromadzenia w trybie korespondencyjnym. W związku z prowadzeniem licznych obostrzeń w trwającym wówczas stanie epidemii Covid-19 brak było możliwości przeprowadzenia zromadzenia w trybie stacjonarnym, a było ono niezbędne celem podjęcia uchwał budżetowych i wyboru nowych członków. Członkowie Rady dyskutowali jak w sposób formalnie prawidłowy i bezpieczny przeprowadzić głosowania. Posiedzenie trwało półtorej godziny i było w całości przygotowane i prowadzone przez B. M. . Drugie posiedzenie miało miejsce 16 września 2020 r. i trwało 2 godziny. Kontynuowano temat zmian w Regulaminie rozliczania wody i odprowadzania ścieków oraz ostatecznie przyjęto uzgodnione zmiany. Podjęto uchwały w sprawie przyjęcia sprawozdania z działalności Spółdzielni za 2019 r. i sprawozdania finansowego za 2019 r. oraz przyjęto sprawozdania z działalności Rady Nadzorczej za 2019 r. Nadal przygotowywano się do wyborów w trybie korespondencyjnym Walnego Zgromadzenia, dokonano wyboru Komisji Skrutacyjnej. Omawiano sprawy bieżące. Posiedzenie było w całości przygotowane i prowadzone przez B. M. . Trzecie posiedzenie odbyło się 23 grudnia 2020 r. i miało charakter zdalny. Ubezpieczony w czasie posiedzenia przebywał w domu. Posiedzenie zostało wyznaczone z uwagi na konieczność podjęcia uchwały w sprawie przyjęcia korekty planu finansowo-gospodarczego na rok 2020 w zakresie bezosobowego funduszu płac oraz uchwały w sprawie przyznania premii Prezesowi Zarządu. Posiedzenie trwało 20 minut, było w całości przygotowane i prowadzone przez B. M. . Za udział w każdym z powyższych posiedzeń ubezpieczonemu obligatoryjnie wypłacono dietę w wysokości 130 zł brutto – 104 zł netto. Poza udziałem w trzech posiedzeniach Rady Nadzorczej ubezpieczony nie wykonywał innych czynności związanych z posiadają funkcją Członka Rady. Nie wykonywał również pracy o charakterze zarobkowym. /fakty bezsporne oraz dowód: protokoły z posiedzenia Rady Nadzorczej SM (...) k. 5-9v; pismo SM (...) z 17.07.2024 r. k. 4 akt zasiłkowych; dowód z przesłuchania ubezpieczonego na rozprawie w dniu 26.11.2024 r., min. 00:05:13-00:27:51, protokół skrócony k. 48-49v/ Sąd zważył, co następuje: Przedstawiony stan faktyczny został ustalony na podstawie okoliczności bezspornych, dokumentacji zgromadzonej w aktach sprawy i załączonych aktach zasiłkowych, które Sąd uznał za wiarygodne i miarodajne dla ustalenia istotnych okoliczności faktycznych. Nie były one kwestionowane przez strony postępowania. Uzupełniająco ustalenia stanu faktycznego poczyniono na podstawie przesłuchania ubezpieczonego, którym Sąd również przyznał walor wiarygodności. Ubezpieczony w sposób szczegółowy, logiczny i ogólnie spójny ze zgromadzoną w sprawie dokumentacją odniósł się zarówno do stanu zdrowia i otrzymanych zaleceń jak i charakteru czynności podejmowanych jako członek Rady Nadzorczej SM (...) i zasad działalności Rady, zaś drobne nieścisłości (jak czasookres pełnienia funkcji członka Rady Nadzorczej, który został wskazany przez ubezpieczonego na okres krótszy niż wynikający ze zgłoszenia z tego tytułu do ubezpieczenia zdrowotnego) należało ocenić w kontekście upływu czasu od opisywanych zdarzeń i w żaden sposób nie rzutowało na wiarygodność ubezpieczonego. Uznając zeznania ubezpieczonego za miarodajne i wyczerpujące Sąd pominął złożony po przesłuchaniu ubezpieczonego wniosek dowodowy organu o dopuszczenie dowodu ze Statutu Rady Nadzorczej SM (...) jako zmierzający jedynie do przedłużenia postępowania, o czym orzeczono na podstawie art. 235
Wyjaśnienie AI na podstawie urzędowego tekstu ustawy. Orientacyjne, nie zastępuje porady prawnej.