Dziennik Ustaw Nr 156 - 5898- Poz. 1029 1029 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ z dnią 15 grudnia 1998 r. ! w sprawie wykazu leków podstawowych i uzupełniających oraz wysokości odpłatności za leki uzupełniające. Na podstawie art. 37 ust. 5 pkt 1 i 3 ustawy z dnia 6 lutego 1997 r. o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym (Dz. U. Nr 28, poz. 153 i Nr 75, poz. 468 oraz z 1998 r. Nr 117, poz. 756, Nr 137, poz. 887 i Nr 144, poz. 929) zarządza się, co następuje: § 1. Ustala się:
- a)wydawanych za odpłatnością w wysokości 30% ceny leku, stanowiący załącznik nr 2 do rozporządzenia,
- b)wydawanych za odpłatnością w wysokości 50% ceny leku, stanowiący załącznik nr 3 do rozporządzenia. 1) wykaz leków podstawowych, stanowiący załącznik nr 1 do rozporządzenia, § 2. Rozporządzenie wchodzi w 1 stycznia 1999 r. życie 2) wykaz leków uzupełniających: Minister Zdrowia i Opieki Społecznej: W. Maksymowicz z dniem Dziennik Ustaw Nr 156 - 5899- Poz. 1029 Załącznik do rozporządz enia Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 15 grudnia 1998 r. (poz. 1029) Załącznik nr 1 WYKAZ LEKÓW PODSTAWOWYCH Nazwa Lp. B B Rp. Rp. Rp. B B B B B Rp. Rp Rp. Rp. Rp. Aeebutolol i hydrochloridum Seetral Seetral Acecor Acecor Acenocolll11arolum Aeenocolll11arol Acenocllll1arol Sintrol11 Synelll11ar Acidum lilliclIl11 Ac idllm lilliclll11 Acidlll11 It,lielll11 Alfaealcidollll11 Alphaealcidollll11 Alphaealcido llll11 Allopurinollll11 AlIupoi Alloratio 100 Alloratin 300 Apo-All opurinol Burl11adnn Milurit Zy loric Zy lori e-300 Al11iodaroni hydrochloridllm Cordaronc Opaco rdcn Sedaeoron Amoxieillinum Al110taks Al110taks Al110taks Al110taks Al110xyci ll in B B Rp. Rp . Al110xieill inc Al110x icillinc B Rp. Amoxici llinc B B B B B B B B B B Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Amoxil Amoxil Apo-Amoxi Apo-Amoxi Duomox Duomox Duol11ox Duol11ox Duomox Duomox Grunamox syrop I. B B B B Rp. Rp. Rp. Rp . B Rp. Rp. Rp. Rp. 2. B B B 3. Rp. Rp. 4. B B Rp. Rp. B B Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. 5. B B B B B B 6. B 7. B .. . I refundowane są wszystkie zarejestrowane wielkości opakowań Postać i dawka Opakowanie. na które ustalono ryezalt tahl. powl. 0:2 g tahl. powl. 0.4 g tabl. powl. 0.2 g tahl. powl. 0.4 g 40 tabl. powl. 30 tabl. powl. 40 tahl. powl. 30 tabl. powl. tahl. 0.004 g tab I. 0.004 g tabl. 0.004 g tabl. 0,004 g 60 tabl. 60 tabl. 60 tahl. 50 tabl. tabl. 0.005 g tabl. 0.015 g 30 tabl. 30 tabl. kaps . I ~Ig kaps. 0.25 ~I g 100 kaps . 100 kaps. tabl. 0.1 g tabl. 0.1 g tabl. OJ g tab I. 0, 1 g tabI. 0. 1 g tab I. 0. 1 g tabI. 0. 1 g tab I. OJ g 50 tabI. 50 tabl. 50 tabl. 50 tabl. 50 tabl. 50 tabl. 50 tabl. 56 tabl. tab l. 0.2 g tabl. powl. 0.2 g tab I. 0.2 g 60 tabl. 60 tabl. powl. 50 tabl. tabI. 1.0 g kaps. 0.25 g kaps. 0.5 g gran .250 111g/5 1111 prosz. do przygoI. zaw. 250 mg/S mi kaps. 0.25 g pro. susp. 1.5 g (125 mg/S
- mi)pro susp. Jg (250 mg/5
- mi)kaps. 0,25 g syrop 2.56 g/ I 00 mi kaps . 0.25 g kaps. Oj g tab I. 0.125 g . tabl. 0.25 g tabl. 0,375 g tabl. 05 g tabl. 0,75 g tab I. I g proszek do prlygOI. syropu 250mgl5 mi 16 tab I. 16 kaps. 16 kaps. 60 1111 100ml 15 kaps. 15 g gran. do sporz. 60 mi zaw. 15 g gran. do sporz. 60 mi zaw. 20 kaps. 100 011 16 kaps. 16 kaps. 20 tabl. 20 tabl. 20 tabl. 20 tabl. 20 tabl. 20 tabl. 64,8 g proszku do przyg. 100 mi syropu - Dziennik Ustaw Nr 156 5900 - Nazwa Lp. B B B B B B B B B B B B B Rp. Rp . Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp . Rp. Rp . Rp. 8. B B B B Rp . Rp. Rp. Rp. B B B Rp. Rp . Rp. 9. 10. Rp . Rp. II B B B B 8 B B B B B B B B B B B B Rp. Rp . Rp . Rp . Rp. Rp. Rp. Rp. ~p . Rr · Rp . Rp . Rp. Rp . Rp. Rp. Rp. 12. Grunamox Tabs Grunamox Tabs Hiconcil I-liconcil Hiconci l Hiconc il Ospal11ox Ospamox Ospamo, 05pamo, Ospal11o, Ospamox Osr amo, 2:'0 Ampicill inum Amp ic illin Amp icill in Ampi ci llin Ampic illin Ampicillinum + Sulbactam Unasyn Unasyn Unasyn Aqua pro i njec t ion~ Aqua pro injcctionc Alenololu m Apo-Atcnol Apo-Atcnol Atchcx al Atchcxal Atcndol 50 Atcndoll OO Atenolol Atcnolol Atcnolol Atcnolol 8 10cotcn,)1-2 :, Bl ocotclH)I -50 Blocolcnlll -I OO Nonnocard Normocard Tcnormin Atehexal 25 Atropini SlIlI:l5 Poz. 1029 Postae i dawka lahl. do przyg . zaw. 75 0 mg tahl. dCl przygoI. za\\'. I g kaps. 0.25 g kaps. O.S g sud", suhs. 125 mg/5 mi Opakowanie. na które ustalono ryczalt gran. 375 mg/S mi kaps. 0.25 g 20 tahl. 20 tabl. 16 kaps. 16 kaps. 60 mi IDO mi 16 tabl. powl. 16 tabl. powl. 16 tahl. powl. 18 g gran. do sporz. 60 mi zali'. 24 g gran . do sporz. 60 mi zaw. 30 g gran . do sparz. 60 mi zaw. 12 kaps. inj . 0.2:' g inj . O.S g inj. I g il \j. 2g 5 liol. z s uch ą suhsl. S lio l. z such ą subsl. 5 tiol. z s u ch ą suhst. S tiol. z s uc hą subst. inj . 0.75 g inj . 1. 5 g inj . J !! inj . inj . lliol. I liol. I tiol. 10 amp . 5 mi 10 amp . 10 mi tahl. O.OS g tahl. 1l. 1 g lllhl. PO\\·1. 0.0:' g tahl. powl. 0.1 g tabl. 1'011'1. 0.05g tahl. powl. O. lg lahl. O.025g tahl. . 0.05 g tah l. powl . 0.05 g lahl. . lahl. powl . 0. 1 g tab l. pow l. O.0l5 g lah l. pCl wl. 0.05 g lab l. powl. O. i g tabl. 0.0:' g lab I. 0. 1 g tahl. powl. 0. 1 g whl. powl. 0.02S g 50 tabl. 50 tahl. 50 tahl. powl. 50 t,thl. powl. 50 tahl. pawI. 50 tabl. pa wI. 60labl. 50 tabl. 56 tabl. powl. 60 tabl. . tabl. pawI. 60 tabl. powl. 60 tahl. powl. 60 tabl. powl. 60 la hl. 60 tahl. 56 1abl. 50 tabl. powl. inj . 0.00 I 1"11 mi inj . 0.5 mg/ I mi krop k do oeZll 1%, 10 il mp . 10 amp . 10 mi InHuan lahl. 0.05 g lahl. ptlw l. 0.05 g la bl. OJJ25 g lahl . 0.05 g 50 tahl. SOtabl. p"owl. 50 tahl. 50 tahl. za w i~ s. 25 0 mg!) mi tahl. powl. 0.5 g tah l. pawI. 0.75 g tahl. pOilI. I g gran . 12:' mg/5 mi gran . 25 0 mg/S mi t; A Rp. A lropin ulll suI fll ri Cli 111 t; A A Rp. Rp Atropinllm slIl lltri cllm Atrop inllm sllltllri cll l11 1% B B B B Rp. Rp. Rp. Rp. B B Rp. Rp. Bac1olCnlll11 Bac1 0le n Baclole l1 lahl . 0.0 1 g ta hl. 0.025 g 50 tabl. 50 tabl. B B Rp. Rp. Benzathini hcnzylpenicylli l1 l1m Debecy lina Debccy lina inj . (,OOOOOj.111 inj . 1 2000()O j.l11 . 5 tiol. z s uch ą subsl. 5 tiol. z s uch ą subsl. Benzyli bcnzo3s Cetriscabil1 Novoscabin el11ul sja 300 mg/3 0 mg w I g pl)' 11 30% 125 g 150 g Bcnzy lpcnicillin um natricum Pcnicilfinum cryslall isatul11-n<ltrium S. slI hsl. do in.l . d oż ..dom.: wlt: wów t; 13. 14. t; t; 15. 16. 17. B Rp. Azathiopril1l1lll Azathi oprinc ;\zamun Imuran 100OOOj m. I refundowan e sa wszystkie zarej estrowane wi el kości opakowań liol. 10ml - Dziennik Ustaw Nr 156 Lp . Nazwa Poz. 1029 590 1 Posiać i dawka Opakowanie. na klóre uSlalono rycza li B Rp . Penieill inum cryslall isalum-nalri um B Rp. Peniei llinum cryslal lisalum-nalri um s. subsl. do inj . doż .. dom .. w lewów 200000 j .m. s. subsl. do in; . doż .. dom .: wlewów Rp. Penicill inum eryslallisalum-natri um 600000 j .m. s. subsl. do inj . doż .. dom .: wlewów I Iio l. 10ml B 000000 j .m. Iiol. 10 mi B Rp. Penicil l inum cryslall isalum-nalrium s. subsl. do inj . d oż ..dom .: wlewów 3 OOOOOOj .m. Iiol. 24 mi B Rp . Penicillinum crystallisalum-natrium s. subsl. do in; . .doż .. dom .: wlewów 5 OOOOOo.j. m. li ol. 24ml 18. liol. 10 mi Benzy lpenicillinllm kalicum B Rp . Penicillinum cryslallisalul11 inj . 600000 j .m. 10liol. z s uc hą subsl. B Rp. Pen ici llinum eryslallisatu m inj . I 000000 j .m. 10liol. z s uchą subsl. B Rp. il~j . 3000000 j .m . B Rp . Penicillinum eryslallisatum Penicillinum cryslall isalum i1~j . 5 000000 j.m. 10 Iiol. z suchą subsl. 10 liol. z suclHl subsl. B Rp. Penic illinum procainicum inj . I 200 ODO j .m 5 Iio l. z suc h ą subsl. B Rp . Penicillinum procai nicum inj. 2400000 j .m. S Iiol. z suc hą subsl. zaw. mik ro krysl. do inj 0.007g1lml I Iio l. 19. Benzyl pcnicyllinum proca in um 20 . Betamclhasoni dipropionas ct nalri i phosphas B Bcdilos pmlongalum Rp. inj.O.OO7g/ lm l B Rp. lamp. Diprophos 21. Belamclhasoni nalri i phosphas B B Rp. Bcdilos inj . 0.004 gi l mi lamp. Rp. Belncsol inj . 0.004 gi l mi lamp . B Rp. Ce1cslonc inj . 0.004 gi l mi lamp .. liol. 22. Bisoprololi tll1llaraS Rp. Bisocard lab 1. powl. 5 mg 30 tabl. pow 1. Rp. Bisoeard lab l. pow 1. 10mg 30 labl. po wl. Rp. Conem S Conem 10 labl. powl. 5 mg lab l. powl. 10 mg 30 labl. powl. Rp. 30labl. powl. Bro moeryplini mcsylas 23. B B Rp. Rp. Bro11lergon labl. 2.5 mg 30labl. 6 Bromoeorn lab 1. 2.5 mg 6 B Ergolakl)'na B I'arlodel lab 1. 2.5 mg tab 1. 2.5 mg 30labl. 30labl. 6 Rp. Rp . B Rp. Ca1cilediolllm Devisol -25 krople 0 .15 mglml 6 24 . 25 . 30labl. IOml Captoprilllm B Rp. CaplOpril labl. 0.0125 g 30 labl. B Rp. Caplopril ta bl. 0.025 g B Rp. Caplopril lab 1. 0.05 g 40tabl. 40labl. B B B Rp. Rp. Capolen Capolen labl. 0.05 g Rp. Tens iomin labl. OJ lI25 g 30 tabl. B Rp. Tensio min labl. 0.025 g 40 lab 1. B B Rp . Rp. Tens iomin Tensiomin tabl. 0.05 g lab 1. 0. 1 g 40 tabl. 20labl. B Rp. tabl. 0.2 g 50 lab 1. 26. ta bl. 0.025 g 40 lab 1. 40tabl. Carbamazepi num 6 Am izepin Chinidini slIlfas 27 . B Rp. Chinidinll m prolongat11m tab l. 0,2 g 60 tab 1. B Rp. Chinidinum sulfuricum dr3Ż. 0.2 g 50 draż . B Rp. Kinidin Duru1es B Rp. Kini lentin 50 tab 1. 60 tabl. B Rp. tabl. 0.2 g tabl. 0.25 g labl. powl. 0.2 g tabl. 0.25 g 30labl. Ki nitard 0.2 60 tab 1. pow 1. Chloroquini phosphas 28 . Arec hin Rp. C imetid inum 29. B Rp. Altramcl inj . 0.2 gI2 mi 10 amp. B Rp. Belomel inj . 0.2 gl2 mi 10 amp . B Rp. Cimetidine inj . 0.2 gl2 mi IOamp . B Rp. Histodil inj. 0.2 gl2 mi IDamI) . B Rp. Tagamet inj . 0,2 gl2 mi 10amp . .. l refundowane sa wszystkie zareJestrowane wle lkoscl opakowan l~__.~.___________.__________~I___________I.______~j~__~ Lp. Nazwa 30. I'l B B inj . 0.002 g/2 mi 5 amp. Rp. C lomethi azo l i cdisyl as He minev rin kaps. 0.3 g 20 kaps. Clotrim azolum Canesten Caneste n Canestcn krcm 1% roztwór 1% tabl. do pochw. 0. 1 g Canesten tabl. dopochw. 0,2 g 20 g 20 mi 6 tabl. + aplikator 3 tab I. + api ikator Canesten C lotrimazo lum . Clotrimazol C lotrimazo lum Clotrimazol um 1% C lotrimazo lum 1% C lotrimazolum ,I %. C lotrimazol C lotrimazo lum ' l % Fungizid- Ratio phann 100 Fungizid- Ratio pharm 200 Fung izid -Ratiophann tabl. dopochw. 0.5 g tabl. dopoclnv. 0. 1 g tabl. do pochw. 0.5 g plyn 1% krem 1% maść do oczu 1% żel 1% tabl. dopochw. 0. 1 g tabl. dopochw. 0.2 g krcm l % I tabl. + aplikator 6 tabl. I tabI. 15 mi 20 g 3g 20 g 6 tabl. + aplikator 3 tabl. + aplikator Micotcr Micote r krcml % ply n 1% 30 g 30 mi Cloxacillinum natricum Syntarpen Syntarpen inj . 0.5 g inj . l eo 5 tiol. z s u ch ą subst. 5 tio l. z s u ch ą subst. Code ini phosphas Code inum phosphori cum tab I. 0.02 g 10 tabl. Colecalc iferolum Vigantol Vigantolctten 500 Vigantolettcn 1000 Vitaminum D3 krople 20 000 j .m.!ml tabl. 500 j .m. tabl. 1000 j .m. krople 15000 j .m.! 1 mi 10 mi 30 tabl. 30 tabl. 10 mi Rp. Rp. Rp. Rp . .. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp . Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. 33 . B B Rp. Rp. B Rp . 34 . 35 . " B B B , ' . B' r , I Rp. Rp. Rp. ~ Opakowanie . na które ustalono ryczalt C lcmastin i fum aras Clemastinum 32 . I Pos t ać i dawka Rp. 3 1. I'l Poz. 1029 -- 5902-- Dziennik Ustaw Nr 156 Rp W ., 20 g . Co-Trimoxazolum 36 . B B B B B B B B B B B B Rp. Rp. Rp. Rp . Rp. Apo-Sulfa trim Bactrim Bactrim to rte Bactrim Bi septol 120. Duo-septol 120 tabl. 400 mg/80 mg tabl. 400 mg/80 mg tabl. 800 mg/ t60 mg syrop 200 mg/40 mg w 5 mi tabI. 0, 12 g 20 tabl. 20 tabl. 10 tabl. 100m l 20 tabl. Rp. Rp . Rp . Rp. Rp . Rp. Rp. Bi septo l 480. Duo-septo l 480 Biseptol 960 Biseptol G roseptol Groseptol Septrin 480 Septrin tabl. 0.48 g ta b I. 0.96 g zawicsina 0.24 g/5 mi tabl. 0.1 2 g tabI. 0.48 g tabl. 0.48 g zaw. dl a dzieci 240 mgl5 mi 20 tabl 10 tabl. 80 mi 20 tabl. 20 tabl. 20 tabl. 100 mi Rp. Rp. Crotamitonum Crotami lOn 10% Crotamiton 10% ptyn 10% m aść 10% 100 g 40 g inj . 1 00 ~1 g/ 1 mi inj . I 000 ~1 g/2 mi 10 amp, draż . 0.05 g 50 drai. 37 . 38. B B Rp. Rp . 39. B Rp . 40 . Cyanocobalaminum Vitaminum B 12 Vitaminum B 12 Cyclo phosphamidum Endoxan- Asta. Cyclo phosphamid 5 amp . Danazolum Rp. Danazol tabI. 0.2 g 100 tabl. Rp. Danol-Danazol 1/2 Rp. Danol-Danazo l Danoval kaps. 0. 1 g kaps. 0.2 g 100 kaps. 100 kaps. kaps. 0.2 g 100 kaps. Rp. 41. Dexamethasoni natrii phosphas Rp. Rp , Decadron inj , 0.004 gi l mi 10 tiol. B Decadron inj . 0,008 gl2 mi 10 liol. B Rp, Dexameth aso n inj . 0.004 gi l mi 10 amp . B Dexaven Dexaven il~ . 0.004 gi l mi 10 amp. B Rp. Rp. inj . 0.008 gl2 mi 10amp. B Rp. Dexa- Ratio phann 4 inj . 0.004 gl2 mi 10 amp. B l refundo wane sa wszystki e zarej estrowane w i e lko ści o pakowal] L -_ _ _ _ _ _ _ _~ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _~._ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _~IL_ ______________________ ~.~ ________________________i ________ Dziennik Ustaw Nr 156 - lp. Nazwa Ó Ó Dexa-Ratiophann 8 Foneconin 8 mg inj . 0.008 g/2 mi inj . 0.008 g/2 mi 10 amp . 9 amp . 8 8 8 Rp. Rp. Rp. Dexamethasonum Dexamethason Dexamethason Dexamethason tab I. 05 mg tab I. 0.001 g zaw. do oczu 0. 1% 20labl. 20 labl. 10 mi 8 8 8 8 Rp. Rp. Rp. Rp. Diagnostyczne preparaty Mydriacyl Mydriacyl Tropicamidum 05% Tropicamidum 1% krople do oczu 0.5% krople do oczu 1% krople do oczu 0,5% krople do oczu 1% 15 mi 15 mi 10ml 10 mi Digox inum Digoxin Digoxin ·. Digoxin 8M tab I. 0.25 mg inj . 0.5 mg/2 mi tab I. 0. 1 mg 30 labl. 5 amp . 30 tab l. Rp. Dihydralazini sui fas Dihydralazinum tabl. 0.025 g 30 labl. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Diltiazemi hydrochloridum Aldizcm 810calcin (,() 810calcin 90 rctard Diacordin Diacordin Retard Dilrene 30() 1...1'. Dilzem Dilzem Dilzem rclard Dilzem rcl<lrd Diltiazem Oxycardil 60 Oxycardil 120 Diltiazcm. Poltiazem Zilden tabl. OJl6 g tab I. 0.06 g -, tab I. 0.09 g tab I. 0.06 g labl. powl . 0.09 g kaps. OJ g tab I.. 0.06 g tabl. 0.06 g tabl.. tabl. powl. 0.09 g tabl. powl. 0.09 g tahl. 0.06 g tahl. powl 60 mg tabl . powl . o kontr. uwal. 120 mg tab I. 0.03 g tab I. 0.06 g 50 labl. 50 labl. 30 tabl. 50 lab I. 30 labl. pow I. 28 kaps. 60 labl. 50labl. 50 labl.. labl. pow l. 30 labl. powl. 50 tabl. 60 tabl. pow I. 30 lab I. powl. 60 labl. 50 labl. Disopynullidum Disocor Rythmodan kaps. 0.1 g kaps. 0.1 g 60 kaps. 60 kaps . Enalapril tab I. 0.005 g tahl. 0.0025 g labl. 0.005 g tab I. 0,01 g tab I. 0.02 g lahl. 0,005 g tabl. 0.01 g tabl. 0,02 g tabl. 0.005 g tabl. 0.01 g tab I. 0,02 g tabl. 0.005 g tabl. 0.01 g tabl. 0.D2 g tabl. 0.005g tabl. 0.02g tabl. 0,01 g tabl. 0.D2 g tabl. 0.005 g tabl. 0,01 g tabl. 0.D2 g tab I. 5 mg 20labl. 281abl. 28 1abl. 281abl. 28 tabl. 20 labl. 20tabl. 20 labl. 20 labI. 20 tabl. 20 labI. 20 tab I. 20tabl. 20 tabI. 20 labl. 20 tab I. 20 labl. 20 tabl. 28 1abl. 28 tabl. 281abl. 20 tabl. Enalapril tab I. 10 mg 20 tabl. inj . 20 mg/O,2 mi 2 amp . - strzykawk i 2 amp. - strzykawki 2 amp . - strzykawki 44 . Rp. A Rp. A ~ '.I. I' '' '" " " .~ . lk llJ ~.. ~. .,· " i 'iV ' ' Rp;;:· ' 45 . 8 46 . 8 8 8 8 8 B 8 B 8 8 8 8 8 8 8 47 . , .. j ... Rp. 8 .." . 8 - ' Rp. 48. 8 B 8 8 8 8 8 8 8 B 8 8 8 8 8 8 8 8 8 ;L .'.!il:,~ ..·.,. . >" Opakowanie. na klóre ustalono ryczalI Rp. Rp. 43 . Ó Postać i dawka 8 8 42 . Ó Poz. 1029 5903- Q... 8 8 B Enalaprili lIIalcas Benalapril Ednyt Ednyt Ednyt Ednyt Enap 5 Enap 10 Enap 20 Enapress Enapress Enapress Enarenal Enarenal Enarenal Mapryl Mapryl Olivin Olivin Renitec ·~I!i~·. :\ ;:.7. Renitec . 'Re'nitee Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. . . .. Enoxaparinum natricum 49. B B B Rp. Rp. Rp. Clexane Clexane Clexane I refundowane sa wszystkie zarejestrowane wielkości opakowań inj . 40 mg/DA mi inj. 60 mg/O,6 mi .' Po s tać i dawka Nazwa Lp . B B Rp . Rp . A- Rp . Clexanc Clexanc Epin ephrini hyórotartras Adrenal inum 50. {', Erythromycini cyclocarbonas Davercin Davcrcin Eryth ro m)'ci num Eryc Erythromycinum 51. B B Rp. Rp. B B Rp. Rp. B Rp . B B Rp . Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. 52. 53 . Poz. 1029 -- 5904 -- Dziennik Ustaw Nr 156 Opakowanie . na które ustalono ryczalt inj . 80 mglO.8 mi inj . 100 mgl i mi 2 amp. - strzykawki 2 amp. - strzykawki inj . 0.001 gi l mi lO amp. tabl. powl. 0.25 g gran . do przyg. zaw. (0.1 5 gl5
- mi)16 tabl. powl. 30 g kaps. 0.25 g tabl. powl. 0.2 g 24 kaps. 16 tabl.powl. gran . do przyg.zaw. 0.125 giS mi 30 g lab l. I)Owl. 0.02 g lab l. powl. 0.04 g lab 1. powl. 0.04 g labl. pawI. 20 mg labl. powl. 40 mg labl.. labl. powl. 0.02 g labl.. labl. pawI. 0.04 g 20 labl. powl. 20 tabl. powl. 20labl. powl. 281abl. pow 1. 141abl. powl. 20 labl.. labl. powl. 20 labl.. lab 1. powl . labl. 0. 1 mg ma ś ć do oczu O. I% 20labl. 3g labl. 0.04 g inj . 0.02 g/2 mi labl. 0.04 g inj . 0.02 gl2 mi 50labl. 5 amp . 40 lab 1. 5 amp. labl. podjęz . 0.5 mg labl. I mg labl. 6.4 mg aerozol 0.4 mg/dawkę lab 1. dopoliczk . 0.005 g labl. 6.5 mg tabl. 0.015 g 20 labl. 20 labl. 40labl. lOg ( I 80 dawek) 30 labl. 25 tab 1. 30labl. lab 1. 0.0 125g labl. 0.025 g 40labl. 40 tabl. krem 1% zaw. do oczu 1% krcml % 15 g 3 mi 15 g inj . 0.025 gi l mi 5 amp. Iml + 5 amp. 2 mi rozp. 5 amp. 2ml + 5 amp. 3 mi rozp. 5 amp. lml + 5 amp. 3 mi rozp . B Rp . Rp . Rp. Rp. A A A A A A A Rp. Rp. Rp . Rp. Rp. Rp . Rp. B B Rp. Rp. B B Rp . Rp . Rp. B Rp. Erythromyc ini cstolas Eryth romyc inum pro Suspensionc Famotidinum Fall10gasl FamogasI Fa11l0lidinc Qua11lalcl Quamalcl Ulfamid Ulfamid Flud rocol1i so ni acetas Cortindr Cortinc lr 0. 1% Fu rosemidum Desal Desal FlIroscmid FlIrosc mid Gl yceroli Irinilras Nilroglyccrinum 0.5 Nilroglycerinllm I itrog lyccrinum pro longatum Nitromint Polniirin SlIstonil Sustonil Hydrochl orolhi az idum Hydrochlorothiazidu11l I-Iydrochl orolhiazidum Hydroco rti soni acelas l-I ydrowl1i sonllm 1% Ophlicor 1-1 I-I ydrocortisonum I-Iydrocortisoni hcmisucc inas I-I ydrocortisonllm hemi succinatum B Rp. I-I ydrocortisonllm hemisuccinatllm inj . 0. 1 gl2 ml B Rp. Hydrocortisonllm hemisuccinatum inj . 0.5 gl2 mi B Rp . I-I ydrocorlisonllm I-I ydrocortisonum lab l. 0.02 g 20labl. B B Rp. Rp. Hydroxyprogestcroni caproas Kaprogest Proluton-Depol inj . 0.25 gl2 mi inj . 0.25 g 5 amp. 5 amp.strzyk. B B Rp . Rp. Rp . Rp. Rp. Rp . Ibuprofenllm Ibuproli:n Ibuproft:n Ibuprom Ibumctin Nurofen Nurofen draż . 0.2 g zaw. 0. 1 gl5 mi labl. powl. 0.2 g tabl. o przedl. dział. 0.6 g tabl. pawI. 200 mg gran . mus. 200 mg/2.1 g 60 draż . 100 mi 50 tabl. powl. 30 tabl. 48 tabl. powl. 24 sasz. po 2.1 g B Rp. Isosorbidi dinitras Aerosonit aerozo l 1.25 mg/dawkę 18 mi (200 dawek) 54 . B B B B B 55. B B Rp. Rp. 56. B B B 57. • 58. 59. B 60. 6 1. 62. 63. B B B B 64 . I refundowane sa wszy stkie zarejestrowane wie lkości opakowali ____________• ______________ ~ M I- ________________________ ~lL. ________________________ ~ . ~ ________________________ ...... ~, ~ Dziennik Ustaw Nr 156 - Lp. Nazwa Apo-ISDN SIL Apo-ISDN Cardonit prolongatum 40 Cardonit prolongatum 60 Cardonit prolongatum 80 Comilat Comi lat Isodinit Isodinit Isodinit Isoket Isoket 5 Isoket retard 20 Isoket rctard 40 Isokct rctard 140 Iso Mack Retard Iso Mack Retard 40 mg Iso Mack Retard Iso Mack Retard Maycor Retard 20 Maycor Retard 40 Maycor Rctard 60 Sorbonit Sorbonit :i Sorbonit prolongat um Sorbonit prolongatum Vasorbate tabl. 0.04 g tabl. 0.06 g tabl . 0.08 g tabl. 0.005 g tabl.podj . 0.0 I g tabl. podj . O,()()25 g tabl. 0.01 g tabl. retard 0.02 g aerozol 1.25 'mg/dawkę tabl. O.OOS g tabl. 0.02 g tab I. 0.04 g kaps. retard 0. 12 g kaps .. tabl . o przedl . dzial. 0.02 g kaps. 0.04 g kaps. o przedl . dzial . 0.04 g kaps .. tabl. oprzedl. dzial. 0.06 g kaps. 0.02 g kaps. 0,(14 g ., kaps. O,()6 g tab I. 0,01 g tabl . O.OO5g tabl . 0.02 g tabl . 0.04 g tabUl.OI g 30 tab I. 30 tabl. 30 tab I. 30 tab I. 30 tab I. 30 tabl. , 30 tabl. 60 tab I. 30 tabl. 30 tabl. 15 mI (300 dawek) 30 tab I. 30 tab I. 30 tabl. 30 kaps. 30 kaps .. tab I. 30 kaps. 30 kaps. 30 kaps .. tabl. 30 kaps. 30 kaps. 30 kaps. 30 tabl. 30 tab I. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. B B B B B B B B B B B B B B B B B B Rp. Rp. Rp . Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. (sosorbidi mononitras Corangin Corangi n Etlox 10 Etlox 20 Etlox 40 Etlox Long:iO Isomonit 20 Isomonit 40 (zoni t prolongatum 40 Mono Mack Depot Mononit Mononit Mononit Mononit 60 retard Ol icard 40 retard Ol icard 60 n:tard Ol icard 40 retard Ol icard 60 retard tabl . o powoI. uwaln. 0.04 g tab I. o powoI . uwaln . 0.06 g tab I. 0.01 g tabl. 0.02 g tabl. 0.04 g tabl. retard. tabl.. kaps. O.OS g tabl. 0.02 g tabl. 0.04 g tabl. oprzedl . uwaln. 40 mg tabl. 0. 1 g tabl. powl. 0.0 I g tabl. powl. 0.02 g tabl . powl. 0.04 g tabl. retard 0.06 g kaps. 0.04 g kaps . 0.06 g kaps. oprzedl. dzial . 0.04 g kaps. oprzedl. dzial. 0.06 g . 30 tabl. 20 tabl. 60 tabl. 50 tabl. 40 tabl. 30 tabl.. kaps. 30 tabl. 30 tab I. 40 tabl. 28 tab I. 60 tab I. pow I. 50 tabl. pow I. 40 tabl. powl. 20 tabl. 20 kaps. 20 kaps. 20 kaps. 20 kaps. Rp. Rp. Rp. Rp . Kalii chloridllm Kalipoz prolollgatum Kalimat prolongatum Kalium Kalium etlervcscens tabl. 0.75 g tabl. 0.75 g syrop 20 mEqK' /lO mI granulat 20 mEqK' lS g 30 tab I. 30 tab I. ISO mI 12 sasz. po 5 g Rp. Rp. Kalii citras Kalium etlervescens (bezcukrowy) Kalium granul at (bezcukrowy) gran. mus. 20 mEqK' /3 g gran. 20 mEqK' /3 g 20 saszetek po 3 g 60 g (20 dawek) Rp. Rp. Kalii gluconas Kalium glllconicum Kalium glllconicum syrop 13.3 mEqK' /lO mI proszek 10 mEqK '15 g 150 mI 12 saszetek po 5 g Rp. Rp. Rp. Loperamidi hydrochloridum Dissenten Imodillm Loperamid tabl . 0.002 g kaps. 0.002 g tabl. 0.002 g 15 tabl. 6 kaps . 10 tabl. Rp. Mebendazolum Vermox tabl. 0.1 g 6 tabl. 67 . 68 . 69. tl Opakowanie. na które ustalono ryczałt Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. 66. tl Postać i dawka B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B 65 . tl Poz. 1029 5905- B B B 70. t refundowane sa wszystkie zarejestrowane wielkości opakowań , tabl . O.OOS g tabU),OI g Dziennik Ustaw Nr 156 Nazwa Lp . Poz. 1029 Postać i dawka Opakowanie. na które ustalono ryczalt Medroxyprog~ st~roni ace tas 71. B. B Rp. Rp. Depo-Provera Depo-Provera Depo-Provera ·sóo inj . 150 mg/mi 5 fiol. po3 mi 5 fiol. po 3.3 mi Rp. Depo-Provera 1000 inj . 150 mg/mi 5 fiol. po 6.7 mi B Rp. Farl utal inj. 0.5 gI2.5 mi 5 fio l. B Rp. Farl utal 250 tabl. 0.25 g 20 tabl. B Rp. Farlutal 500 tabl. 0.5 g 20 tabl. B B Rp . Rp. Farl utal in; . 1.0 g/5 mi 5 fi o l. Provera tabl. 0.1 g 20 tab I. B Rp. Provera tabl. 0.5 g 20 tabl. B Rp. Provera gran . 200 mg/4 g 10 saszetek B Rp. Provera B Rp. Provera gran. 500 mg/lO g gran. 1000 mg/lO g B B Rp. 72 inj . 0. 15 g/ I mi inj. 50 mg/mi 5 fiol. 10 saszetek : 10 saszetek Megestrol i ace tas Megacc Megace tab I. 20 mg tab I. 40 mg 100tabl. Rp. Megace 160 tab I. 160 mg 100tabl. Rp . Mestranolum Mestranol tabl. 0. 1 mg 21 tabl. B Rp. B Rp. B 73. B 74 . 100 tabl. Methotrexatum A A A A Rp. Methotrexat tahl. 0.0 1 g 100 tabl. Rp. Methotrexat tab I. 2.5 mg 100tabl. Rp. Methotrexate tab I. 2.5 mg 100 tabl. Rp . Trexan tab I. 2.5 mg 100tabl. B Rp. Metypred tabl. 4 mg 30labl. B Rp. Metypred tabl. 16 mg 30 tabl. B Rp. Methylprednisolon um Medro l tab I. 4 mg 30 tab I. B Rp. Medrol tab I. 16mg 50 tabl. B Rp. Rp. tabl. 32 mg tab I. 100 mg 20 tabl. B Medrol Medrol d raż. 0.1 g 40 draż . 30 tabl. 75 . Methylprednisoloni acetas 76 . n 20 tabl. Methylthiouracilum B Rp. 78. Methylthiouracilum Meti ldigoxi num A A A A A A Rp. Bemecor tabl. 0. 1 mg Rp. Bemeco r inj . 0.2 mg/2 mi 5 amp. Rp. Bemecor kro ple 0.6 mg/ I mi 10ml Rp. Lanitop Rp. Lanitop tabl. 0. 1 mg kro ple 0.6 mg/I mi 20ml Rp. Lanitop ini . 0.2 mg/2 mi S amp. Rp. Metoclopramidi hydrochloridum Cerucal Cerucal tab I. 0.01 g inj . 0.0 I g/2 mi 50 tabl. S amp. Metoclopramidum tab I. 0.01 g 50 tabl. Metoclopramidum Metoclopramidum 10 inj . 0.01 gI2 mi czopek 10 mg Metoclopramidum 20 czopek 20 mg 5 amp . 5 czopków 5 czopkQw 79. B B Rp . B B Rp. Rp. B Rp. B Rp. 80 . 30 tabl. Metoprololi tartras B Rp. Betaloc tab I. 0.1 g 30 tabl. B Rp. Metocard tab I. 0.05 g 30 tab I. B Rp. Metocard tabl. 0.1 g 30 tab I. B Rp. Metocard prolongatum tab I. 0.2 g 30 tabl. B Rp. Metoprolol tab I. 0.05 g 30 tabl. B Rp. Metoprolol tab I. O. lg 30 tabl. B Rp. Metoprolol prolongatum tab I. 0.2 g 30 tabl. B Rp. Betaloc ZOK 50 tab I. o kontr. uwaln . 0.05 g 30 tabl. B Rp. Betaloc ZOK 100 tab I. o kontr. uwaln . 0.1 g 30 tabl. B Rp. Betaloc ZOK 200 tabl. o kontr. uwaln. 0.2 g 30 tabl. B ił,p . Metohexal 50 tabl. 0.05 g 30 tabl. B Rp. Metohexal 100 tabl. 0. 1 g 30 tabl. tab I. 0,25 g 20 tabl. 81. Metronidazolum B I 5906- Rp. Metronidazol refundowane sa wszystkie zarejestrowane wielkości opakowań Dziennik Ustaw Nr 156 Lp. Nazwa B B B B B B Rp. Rp. Rp. Rp. Rp . Rp. B B B B Rp. Rp. Rp. Rp. N N Rp. Rp. B B B B B Rp. Rp. Rp . Rp. Rp. 82 . 83 . e e 84 . 85 . B B 86. A A Rp. Rp. B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B Rp. Rp . Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp . Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. B Rp. 87 . 88. _~ ~i.'';;.y ' ..,I ,:' ,. '.:.., •• • l. rB\.~' R~ B B B Rp. Rp. Rp. B B Rp. Rp. 89. I - w w Metronidazol Metronidazol . Metronidazol Metronidazol Mctronidazol Metronidazol Molsidominum Corvaton Molsidomina Molsidomina Molsidomin3 prolongatum Morphini hydroch loridum Morphinum hydrochloricum Morphinllm hydrochloricum Nadroparinllm .ca1cicum Fraxiparinc Fraxiparinc Fraxiparinc Frax iparinc Fraxiparine Natrii ch loridllm Natrillm chloratllm Natrillm chloratllm Neostigmini Il1cthylslllfas Polstigll1inllll1 Polstigminllll1 Nifedipinllm Apo·Nifed Adalat Adalat rctaru Adalat SL Adalat CC 30 Adalat CC 60 Cordafcn Cordafen Cordipin Cordipin retaru Corinfar Corin far retard Nitecard Nitecard retard Nitedicor Nitedicor Nited icor Nifedicor Nitedipine Nitedipinllm Nitedipin·Ratiopharm Nitedipin-Ratiopharm Nitedipin Retaru Ratiophann 20 Nitedypina Nitehexal5 Nitehexal 20 retard Zenusin-IO Zenusin-20 Nitrendypinllll1 Baypress Nib'endypina Nitrendypina Unipres 10 Unipres 20 Nystatinum Nystatyna Nystatyna refundowane sa wszystkie zarejestrowane wielkości opakowań Poz. 1029 5907 Postać i dawka Opakowanie. na które ustalono ryczalt tabl. dopochw. 0.5 g czopek 0.5 g czopek I g żel 1% m aść stomatol ogiczna 10% krem 1% 10 tab I. 10 czopków 10 czopków IS g 5g 15 g tabl. 0.002 g tabl. 0.002 g tabl. 0.004 g tab I. 0.008 g 30 tab I. 30 tabl. 30 tab I. 30 tabl. inj . 0,01 gil mi inj . 0.D2 gil mi 10 amp. 10 amp. inj . 28S0 j .m.!O.3 mi inj . 5700 j .m.!0.6 mi inj . 9500 j.m.!1 mi inj . 3800 j.m.!O,4 mi inj . 7600 j .m.!O.8 mi 2 amp .. amp .-strzykawki 2 amp .. amp.-strzykawki 2 amp .. amp.-strzykawk i 2 amp.·strzy kawki 2 amp.-strzykawki ., inj. 0.9%/S mi inj . 0.9%/10 mi 10amp. 10amp. tab I. 0.015 g inj. 0,5 mg/I mi 20 tabl. 10amp. kaps. 0.01 g kaps . 0.01 g tab I. 0.02 g tab I. powl. 0.02 g tabl. powl. o przed/. dzia/. 30 mg tab/. powl. o przed/. dzial . 0.06 g tabl. powl. OJlI g krople 20 mg/mi tabl. pow/. 0.01 g tabl. powl. 0.02 g draż . 0.01 g tab I. powl. 0.02 g tab I. 0.01 g tab I. powl. 0.02 g kaps. 0.01 g kaps. 0.02 g tab I. rctard 0.02 g krople 20 mg/mi tab I. pawI. 0.0 I g kaps. 0,01 g kaps. 0,01 g kaps . O.OOS g kaps. 0,02 g kaps . 0,01 g kaps. 0,005 g tab I. 20 mg kaps . 0.01 g kaps. 0.02 g 50 kaps. 50 kaps. 30 tab I. 40 tab I. pow I. 30 tabl. pawI. 30 tab I. powl. 50 tab I. powl. 30ml 50 tabl. powl. 30 tab/. powl. 50 draż . 30 tabl. pawI. 50 tabl. 30 tab I. powl. 50 kaps. 50 kaps. 50 tabl. 30ml 50 tabl.powl. 50 kaps. 50 kaps. 50 kaps. 30 kaps . 50 kaps. 50 kaps. 30 tabl. 50 kaps. 30 kaps. tab/. 0.02 g tab/. 0.01 g tabl. 0,02 g tab/. 0,01 g tab I. 0.D2 g 20 tab/. 30 tabl. 30 tabl. 20tabl. 20 tabl. draż . 500000 j.m. zaw. 2400000 j.m.124 mi 16 draż . 111 . - Dziennik Ustaw Nr 156 Lp. Nazwa B B B Rp. Rp. Rp. B B Rp. Rp. B Rp. 90. 91. fi. 92 . B Rp. B B B B B B B B Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. B Rp. B B Rp. Rp. 93 . B B 94. fi. 95. 96. Rp. 97. B B B B Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. B Rp. B Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. B B B B 98. 99. B B B B B IDO. B Rp. Rp. B B B Rp. Rp. Rp. B Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. B 101. 102. B B B B B 103 . B B B Rp. Rp. Rp. Nystatyna Nystatyna Nystatym\ Parnaparinum natricum Fluxum Fl uxum Phenobarb italum Luminalum Phenoxymethylpenici llinum benzathini Ospen 7S0 syrop Phenoxymcthylpenicillinum kalicum Megacill in Oral Tabs Megacillin Oral Tabs Megacillin Oral Syrop Ospen Ospen Ospen V-cylina Taropen Taropen Taropen Phenylephrini hydroch loridum Neosyneph rine Phytomcnadionum Vitacon Vitacon Praziquantel um Cesol Prazosini hydrochloridum Adversutcn I Adversutcn S Miniprcss Min iprcss Minipress Polpressin Polpressin Pol pressin Prcdnisolon i lIcelas Predn isolonum aceticum Prednisolonum Encortolon Prednisolonum Decortin H I Decortin H5 Decortin H20 Decortin ~150 Prednisoni acetas Encorton Encorton Progesteronum Progesteronum 50 mg Progesteronum Progesteronum Propafenoni hydrochloridum Pollenon Polle non ; Prolekofen Prolekolen Rytmonorm Rytmonorm Propranololi hydrochloridum Apo-Propranolol Apo-Propranolol Propranolol .. I refundowane sa wszystkie zarejestrowane wielkoścI opakowań Poz. 1029 5908Postać i dawka Opakowan ie. na które ustalono ryczalt tabl. dopochw. 100000.i.m. zasypka 100000 .i.m.! I g proszek 2000000 j.m. 10 tabl. 20 g 10 g in.i. 3 200 I.U . aXa. inj. fi 400 I.U . aXa. 2 amp. strzyk. a 0.3 mi 2 amp. strzyk. a 0,6 mi in,i. 0.2 gi l mi 10 amp. I mi zaw. 750000 j .m.!5 mi 60ml tabl. do p. zaw. 600000 ,i.m. tabl. do p. zaw. I 000000 ';'m. , gran. do p. syr. 300 000 j .m.!5 mi tabl. pawI. 500000 j .m. tabI. powl. 1.000000 j .m. tabl. powl. 1500000 j .m. tabl. 400 000 j .m. lab I. powl. SOO 000 j .m tabl. powl. I 000000 j .m. tahl. powl. I 500000 j .m. 10 labl. 10 labl. 80 mi 121abl. pawI. 12 tabL pawI. 12 tabl. powl. 10 tabL 12 lab I. pawI. 12 tabl. powl. 121abl. powl. krople do oczu 10% S mi inj . 0.01 gi l mi inj. 0.00 I glO.5 mi 10 amp. 10 amp. tahl. powl. 0. 1; g 61ahl. powl. tab l. 0.00 1 g tab I. O.OOS g tabl. 0.00 1 g tabl. 0.002 g tabl. O,OOS g tabl. 0.00 1 g tabl. 0.002 g tabl. 0.005 g 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tab I. 30 lab I. 30 tab I. 30 tab I. 30 lab I. zaw. do oczu 0.5% 10ml tab I. 0.005 g krem 0.25% lab I. I mg tabl. 5 mg tab I. 20 mg tabI. 50 mg 40 tab I. 10 g 40tabl. 40 tabl. 50 tabl. 50 tabl. tab I. 0.001 g tabI. 0.005 g 40 tabl. 40 tab I. tab I. podj. 0.05 g inj. 0.01 gil mi inj. 0.025 g/ I mi 20 tabI. 5 amp. 5 amp. tab I. powl. 0.15 g tab I. powl. 0.3 g tabl. powl. 0.15 g tab I. powl. 0,3 g tabl. powl. 0.15 g tab I. powl. OJ g 40 tabl. powl. 40 tabl. powl. 40 tabl. powl. 40 tabl. powl. 40 tabl. powl. 40 tab I. powl. tabI. 0.0 1 g tab I. 0.04 g tabl. 0.01 g 50 tabl. 50 labl. 50 tab I. Dziennik Ustaw Nr 156 - Lp. Nazwa Propranolol Propranolol Propranolol Propranolol prolongatum 80 mg Pro pranolol prolongalum 160 mg tabl. 0.04 g inj . 0.001 gil 011 inj . 0.005 giS mi tabl. 0.08 g lab I. 0.16 g B B B Rp. Rp. Rp. Propra-Raliopharm 40 Propra-Raliophaml 80 Propra Retard-Raliopharm 80 labl. powl. 0.04 g labl. powl. 0.08 g kaps. 0.08 g PyranIel i panlOas PyranIelIIm Pyranlclul11 lab I. 0.25 g zaw. 0.05 gil 011 3 labl . 15 011 Pyrimethaminul11 Darapril11 Pyrimen tabl. 0.025 g tab I. 0.025 g 30 tabl. 30 tabI. tabl. powl. 0. 15 g tabl. powl. OJ g tab I. powl. 0. 15 g tab I. powl. OJ g tabl. powl. 0. 1; g 40 tabl. powl. 30 tabl. powl. 40 tabl. powl . 30 labl. powl. 105 . B Rp. B Rp. 106. Rp. Rp . Rp. Rp. Rp. Rp. Rp . Rp. Rp. Rp. . .. . .. Rp . Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. . Rp. B tab I. powl. 0. 15 g tahl. powl. 0.15 g tabl. powl. 0. 15 g tabl. powl. 0.15 g tabl. powl. 0.15 g tabl. powl. OJ g tab I. powl. 150 mg tabl. powl. 0. 15 g tab I. powl. 0.3 g tabl. I11US . 0. 15 g tabl. mus. 0.3 g tabl. powl. 0. 15 g tab I. powl. 0.3 g tabl. powl. 0.15 g tabl. powl. 0.3 g krople dla dzieci 25 mgli mi kro ple 0. 15 gl lO mi syrop 75 mg/5 mi 50 tabl. 10 amp. 5 amp . 20labl. 20 .labl. 50 labl. powl. 50 labl. powr. 50 kaps. 40 tabl. powl. 40 tabl. powl. 40tabl. powl. 40tabl. pow!. 40 tabl. powl. 40 tabl. powl. 30 tab I. powl. 30 tab I. powl. 40 lab I. powl. 30 tab I. powl. 30 tabl. 30labl. 30 labl. powl. 30 tabl. powl. 30 tab I. powl. 30 tabl. powl. syrop 75 mgl5 011 30 mi 300 mi 300011 100011 roztw. do inj . 0.25 011 5 ampstrzyk. Gaslrolit Gastrolit lab I. saszetki 4 g: 4. 15 g Saltorai saszetki 5.5 g 30 tabl. 15 saszetek 10 saszetek Rp. Sole rehydratacyjne Rp 109. Su i fathiazolllm argenlum Rp. Argosulfan krem 2% 40 g Rp. Th iamazolul11 Metizol tab I. 0.005 g 50 tabl. Rp. Todral azini hydrochloridum Binazi n tab I. 0.02 g 30 tabl. B Rp. Rp. Rp. Rp. Verapami li hydrochloridum Apo-Verap Apo-Verap Falieard 80 Isoptin tabI. 0.08 g tabl. 0. 12 g draż . 0.08 g tabI. pow!.. draż . 0.04 g 40 tabl. 40labl. 40 draż. 40 labl. pow!.. draż . B 110. B III. B 112. B B B l Ranitine lantac lama c lantac etlcrvcscem lamac etlcrvcsccnt Novo-Ranidine Novo-Ranidine Ranilydyna Ranitydyna RanIagon Rantagon Reviparinul11 nalrieum Clivarin 1432 Rp. Rp. I Ran iberI Ranigasan Ranigast Ranisan Ranital Ranitin 150 Ran itin 300 Gastoren Ranitydyna 108. ,1:; \ ;1 ;.-,. , ',i, Ranitidini hydrochloridum Apo-Ranitidinc Apo-Ranitidinc Histac Histac Rp . Rp. 107. J Opakowanie. na które ustalono ryezalt Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. ,~ , Postać i dawka B B B B B 104 . . ". Poz. 1029 5909- Rp. Isoplin labl. powl.. draż. 0.08 g 40 tabl. powl.. draż. i( '" ~p :-. Isoptin tab I. powl .. draż. 0.12 g 40 tabl. pow!.. draż . B Rp. Isoplin inj . 0.005 gI2 011 B Rp. Isoptin S R 10 amp . 40labl. pow!. B Rp. Isoptin SR tab I. powl. 0.12 g tabl. powl. 0.24 g B Rp. Lekoptin draż . 0.04 g 40 draż . B Rp. Lekoplin draż . 0.08 g 40 draż. B Rp. Lekoptin draż . 0. 12 g 40 draż. refundowane sa wszystkie zarejestrowane wie lkości opakowań 20 tabl. powl. - Dziennik Ustaw Nr 156 Lp. Nazwa B B B B B B B B B B B B B B B B B B B Rp. Rp. Lekoplin Lekoplin' relard Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Slaveran 40mg Slaveran 80 mg Slaveran 120 mg Slaveran prolongalum Slaveran pro lon galu m Verpamil Verpamil Verpamil Verpamil Verpamil Verapamil Veralio 40 Veralio 80 Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. 5910 - Poz. 1029 PosIać i dawka Opakowanie. na klóre uslalono ryczalt inj. 0.005 gl2 mi 10amp. labl. powl. 0.24 g labl. powl. 0.04 g Veralio 120 labl. powl. 0.08 g lab I. powl. 0.12 g 20labl. powl. 40 lab I. powl. 40 lab I. powl. 40labl. powl. 40labl. powl. 20labl. powl. 40labl. powl. 40 lab I. 40labl. 40 lab I. powl. 10 amp . 40 lab I. powl. 40 lab I. powl. 40 lab I. powl. 40labl. powl. Veralio 5 Novo-Veramil Novo-Veramil inj . 0.005 gl2 mi labl. powl. 0.08 g labl. powl. 0. 12 g 30 lab I. powl. 30 labl. powl. I refundowane sa wszystkie zarejestrowane wielkości opakowań lab I. powl. 0.08 g laill. powl. 0. 12 g lab I. powl. 0. 12 g labl. powl. 0.24 g lab I. powl. 0.2 g lab I. 0.04 g , . lab I. 0.08 g labl. powl. 0. 12 g inj . 0.005 gl2 mi laill. powl. 0.04 g lab I. powl. 0.04 g 10 amp . Dziennik Ustaw Nr 156 - Poz. 1029 5911 - Załącznik nr 2 WYKAZ LEKÓW UZUPEŁNIAJĄCYCH WYDAWANYCH ZA ODPŁATNOŚCIĄ 30% CENY LEKU Lp. Rp. tab!. 0,25 g 20 tab!. Rp . Acidum lacticum Lactovaginal galka dopochw.· 10 galek B B B B B B B Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Aciclovirum Acyclovir Antivir Cusivi ral 3% Cusivi ral Heviran Zov irax Zovira.x maść do oczu 3% tab!. 0,2 g maść do oczu 3% maść do oczu 5% tab!. 0.2 g tab!. 0,2 g 3g 20 tab!. 4.5 g 2g 30 tab!. 25 tab!. B Rp. Zovirax maść do oczu 3% tab!. 0.4 g B B B B Rp. Rp. Rp. Rp. Zovirax Zovi rax Virolex Virolex ., tab!. 0.8 g zaw. 0.2 g/5 mI tab!. 0.2 g maść do oczu 3% 4.5 g 70 tab!. 35 tab!. B Rp. Rp. Allylestrenolum Gestormone Turinal tab!. 0,005 g tab!. 0,005 g 20 tab!. Rp. Ambenonii chloridum Mytelase tab!. 0.0 1 g 100 tab!. B Rp. Ambroxoli hydrochloridum Allegan inj . 0,015 g/2 mi B B B Rp. Rp. Rp. Ambrohexal Ambroxol-Ratiopharm 15 Mucosolvan 10 amp . 5 amp . 10 amp . B 3. 4. B 5. B 6. /). /). /). inj . 0,015 g/2 mI inj . 0.015 g/2 mi inj . 0,015 g/2 mi 125 mI 20 tab!. 4.5 g 20 tab!. 10 amp . Rp. Amiloridi hydrochloridum + Hydrochlorotiazidum Amiloratio comp . Rp. Rp. Rp. Tialorid mite Tialorid Moduretic B B B B B B Rp. Rp. Amoxicillinum + Acidum c1avulanicum Amoksiklav Amoksiklav Amoksikl<lv Drops B B B B Rp . Rp. Rp. Rp. Augmentin Augmentin Augmentin B Rp. Augmentin mg/S mI 100 mi Rp. Rp. Beclometasoni dipropionas Beclocort Beclomet nasal aerozol do nosa 0,05 mg/dawkę aerozol 0.05 mg/dawkę 10 mi (200 dawek) 10 mi (200 dawek) Rp. Bismuthi subcitras Cytribin tab!. pow!. 0,12 g Rp. Ventrisol tab!. pow!. 0.12 g 11 2 tab!. pow!. 11 2 tab!. pow!. Rp. De-Nol tab!. 0. 12 g 112 tab!. 7. /). Opakowanie Acetazolamidum Diuramid 2. B B B B 8. Rp. Rp. Rp. Rp. 9. B B 10. l Postać i dawka Nazwa I. Amoksiklav Amoksiklav lorte Augmentin. Augmentin 375 mg refundowane są wszystkie zarejestrowane wielkości opakowań tab!. 50 tab!. tab!. 50 tab!. 50 tab!. 50 tab!. tab!. tab!. tab!. pow!. 0.625 g tab!. pow!. 0,375 g krople 62,5 mg/I mi zaw. 156 mg/S mi zaw. 312.5 mg/S mI tab!. 0.375 g tab!.pow!. 0,375 g tab!. pow!. 625 mg tab!. I g proszek do przyg. syropu 156 mg/5 mi proszek do przyg. syropu 312,5 21 tab!. pow!. 21 tab!. pow !. 20 mi 100 mi 100 mi 21 tab!. 21 tab!. pow!. 14 tab!. pow!. 14 tab!. 100 mi Dziennik Ustaw Nr 156 - Lp. Postać i dawka Nazwa II. B B Rp. Rp. B B B B B B B S Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Cefllroximllm Biofllroksym Biofuroksym Kefurox Kefurox Plixym Plixym Zinacef Zinaccf i1li . 0.75 g inj . l.5g inj . 0.75 g inj . 1.5 g inj. 0.75 g inj . 1.5 g inj . 0.75 g i1li . 1.5 g l!iol. lliol. Itiol. Itiol. 5liol. 5liol. Itiol. Itiol. S S S Rp. Rp . Rp. Cetirizini hydrochloridum Zyrtec Zyrtec Zyrtec tab I. powl. 0.0 I g krople O.Olgllml roztw. doustny I mg/I mi 20 tab I. powl. 10ml 75 mi S S Rp . Rp. Chl ortalidonllm Hygroton Urandil tabl. 0.05 g tabl. 0.05 g 20 tab I. 30 tabl. S Rp. Clomileni citras Clostilbegyt tabl. 0.05 g 10 tabl. Rp. Rp . Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Clonidin i hydrochloridum Catapresan Catapresan Clonidin Clonidin Clonistada Haemiton Haemiton Iporel tabl. 0.075 mg tabl. 0.15 mg kaps . 0.075 mg kaps . 0.15 mg tabl. 0.15 mg tab I. 0.075 mg tabl . 0.3 mg tabl. 0.075 mg 20 tabl. 30 tabl. 20 kaps. 20 kaps. 20 tab I. 50 tabl. 30 tab I. 50 tab I. Rp. Rp. Rp. Clopamidllm Srinaldi x Srinaldix Clopamid tab I. 0.01 g tabl. 0.02 g tabI. 0.02 g 20 tabl. 20 tabl. 20 tabl. Rp. Colchicinllm Co lchicllll1- Dispert draz. 0.5 mg 25 draż. Rp. Delatar maść 2% 50 g Rp. Rp. Dextranomcrllm Acudex Crupodex zasypka 4 g proszek 30% 10 saszetek 60 g Naklofen Ollen Voltaren Diclac inj . 0.075 g/3 mi inj . 0.075 g/3 mi inj . 0.075 gl3 mi inj . 0.075 g/3 mi inj . 0.075 gl2 mi inj . 0.075 g/3 mi inj . dom . 0.075 g/3 mi 6amp. 5 amp. 10 amp. 5 amp. 5 amp. 5 amp. 5 amp. Dimenhydrinatum Av iomarin inj . 0.05 gil mi 5 amp. Distreptaza tab I. 15000j.m. inj . 60000j.m. czopek 15000j.m. 20 tabl. I liol. 10ml 6 czopków Disultiramum Anticol tabl. 0.5 g 30 tabl. \3 . 14. 15 . 16. 6 óó. 6 6 6 6 6 A A A A A A A A 17. 18. A 19. 20. 21. B B S B Rp. Rp . Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. S Rp. B B S 22 . 6 23 . S S B Rp. Rp. Rp. 24. ó- Opakowanie BlIdesonidum Budesonid Rhinocort 12. 6 Poz. 1029 5912 - B Rp. 25 . Diclofenacllm nalricum Diclorellm Diklofen Fełoran SlreptokinazlIm Distreptaza Dislreptaza aerozol do nosa 0.05mgldawke roztwór wodny 0.05mgldawke 10 mi (200 dawek) 200 dawek Ergotamini tartras S Rp. Ergotaminum tartaricum draż . 0.00 I g 20 draż. Rp. Estradioli benzoas Oestradiolum benzoicum inj . 0.005 gl2 mi 5 amp. Rp. Estradioli valeras Estradiol-Depot inj . 0.01 gil mi 10amp. Rp. Estradioli valeras + Estrioli + Levonorgestn:lum Cyclo-Menorette draż. 21 draż . 26. S 27 . S 28. S .. I refll ndowan.e są wszystkIe zareJestrowane wielkoŚCI opakowań - . . .. . - Dziennik Ustaw Nr 156 Lp. 29. B Rp. B Rp . 30. 3 1. B Rp. B B Rp. Rp. B B B B B Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. B B B Rp. Rp. Rp. B Rp. B Rp . B Rp . B B Rp. Rp . 32. 33 . 34. 35. 36. 37. 38. 6 6 39. Nazwa Estradioli valeras + Levonorgeslrelum Klimonorm Estradioli Valeras + Medroxyprogesteroni acetas Divina Estradioli valeras + Norgestrelum Cycl o-Progynova Estradiolum + Norethisteroni acetas Trisequens Trisequens forte Estradiolum comp. Oestrofeminal Oestrofeminal Oestrofeminal Premarin Premarin . Ethinylestradiolum + Levonorgestrelllm Microgynon 21 Rigev idon Stediril 30 Ethinylestrad iolum + Norethisteronum Gestigen Ethi steronllm Ethisteron Fenbutenlll11 Fenbllle n Fenoteroli hydrobromidum Fenoterol PartlIsisten Ferrosi chloridllm Hemoter Ferro 66 • • Ferrosi sui fas Rp. Eisendragees-Ratiopharm • Ferro-Gradumet Rp. • Ferro-Gradumet Rp. • Hemoter prol ongatum Rp. • Rp. Reso feron • Sorbite Rp. r Durules • Tardyteron Rp. • FI uconazolum Rp . Rp. 40. 4l. B B B B B B B B Rp . Rp. Rp . Rp . Rp . Rp . Rp . Rp . 42 . Rp. Rp. 43 . Rp. 44. B Rp. B B Rp. Rp. B B Rp. Rp. 45 . 46. I 5913 - Ditlucan Ditlucan Ditlucan Ditlucan Ditlucan FIueonazole FIueonazo le FIueonazo le Fluniso lidum Bronilide . Syntaris Fluticasoni propionas Flixonase Framycetinum comp. Carident Furaginum Furagin Furaginum Gentamicini sui fas Garamycin Gentamycin refundowane są wszystkie zarejestrowane wielkości opakowań Poz. 1029 Postać i dawka Upakowanie draź . 2mg + 0, 15mg 2 1 draż . tabl. biale 2mg; tabl. niebiesk ie 2mg+ 10mg 21 tabl. draż . 2 1 draż . tabl. tab I. 28 tab I. 28 tab I. kaps . 0,3 mg kaps . 0,6 mg kaps. 1,25 mg tab l. pow l. 0,625 mg tab l. pow I. 1,25 mg 21 kaps . 21 kaps. 21 kaps. 28 tabl. pow l. 28 tabl. powl. draź. d raż . 21 draż . 21 tab I. 21 draz. tab l. 21 tabl. tabl. po dj ęz . 0,025 g 20 tabl. tab l. 0,3 g 30 tab I. tab l. 0,005 g tab I. 0,005 g 100 tabl. 100 tabl. krople 44 mg Fe'-/ml krople 0,044 g/ml 10 mi 20ml draź . 50 mg Fe'+ tabl.325mg tab l.powl. 525mg drat . 105 mg Fe1+ tab l. powl. 100 mg tabl. pawI. retard 80 mg Fe'+ 20 draź . 30 tabl. 30 tab I. pow I. 30 d raź . 50 draź . 50 tabl. powl. 30 tabl. pawI. kaps . 0,05 g kaps. 0,1 g kaps . 0, 15 g kaps. 0.2 g syrop 5 mg/mi kaps . 0,05 g kaps. 0, 1 g syrop 5 mg/ I mi 7 kaps . 28 kaps. I kaps . 14 kaps . 150 mi 14 kaps. 7 kaps. 150 mi aerozol dozowany 0,25 mg/dawkę · zaw. do nosa 0.025 mg/dawkę 12 mi (120 dawek) 24 mi (240 dawek) zaw. do nosa 0,05 % 10 mi (120 dawek) maść 5g tabl. 0,05 g tabl. 0,05 g 30 tab I. 30 tab I. inj . 0,04 g/ I mi inj . 0,0 1 g/ I mi 10 amp . 10amp. tabl. draź . - Dziennik Ustaw Nr 156 Lp. inj. 500 j.m. 5 amp. z suchą subst. + 5 amp. rozp. 5 amp. z suchą subst. + 5 amp. rozp. 3 amp. z suchą subst. + 3 amp. rozp. 3 amp. z suchą subst. + 3 amp. rozp. 3 amp. z suchą subst. + 3 amp. rozp. 3 amp. liof. + 3 amp. rozp. 3 amp. liof. + 3 amp. rozp. 3 amp. liof. + 3 amp. rozp. I amp. liof. + lamp. rozp. I amp.liof. + lamp. rozp. B Rp. B Rp. Biogonadyl inj. 2000 j .m. B Rp. Pregnyl inj. 500 j.m. B Rp. Pregnyl ' inj. 1500 j .m. B Rp. Pregnyl inj. 5000 j .m. B Rp. Profas i Iiotilizat 500 j.m. B Rp. Profasi Iiotilizat 1000 j .m. B Rp. Profas i Iiotilizat 2000 j.m. B Rp. Profasi Iiotilizat 5000 j .m. B Rp. Profasi Iiotilizat 10000 j.m. B Rp. B B B B B B Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. B B B B B B B B B B Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp . Rp. Rp. Rp. Rp. B B Rp. Rp. B Rp. B B B Rp. Rp. Rp. 51. 52. 53 . 54. I 10 amp. 10 mi lOamp. lOml Rp. Rp. 50. ó inj. IO% inj. 20% B B Nazwa Gentam icin Gentamicin Gentamycin Gentamicin Gentamycin Gentamicin Gentamicin Gentamycin Gentamicin Gentamicin Ratiopharm 80 Gentamytrex Gentamytrex Glucosum Glucosum Glucosum Gonadotrophinum chorionicum Biogonadyl 49. ó lOamp. lOamp. lOamp. lOamp. lOamp. lOamp. 10ml 3 g, 5 g 3g 5 amp. 5ml 3g Rp . Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. 48. ó PosIaĆ i dawka inj. 0,01 gil mi inj. 0,02 g/2 mi inj. 0,04 gil mi inj. 0,04 gil mi, inj. 0,04 g/2 mi inj. 0,08 g/2 mi inj. 0,08 g/2 mi krople do oczu 0,3% maść do oczu maść do oczu inj. 0,08 g/2 mi krople do oczu 5mglml maść do oczu 5mglg o ' B B B B B B B B B B B 47 . Poz. 1029 5914- Hydrocortisoni acetas Hydrocortisonum Ketoconazolum Ketokonazol Ketozol Ketozol Nizoral Nizoral Oronazol Ketoprofen Ketonal Ketonal torte Ketonal Profenid Profenid prolongatum Profenid Prołenid Toprec Profenid Profenid Lynestrenolum Endometril Orgametril Mesnum Mistabron Methyldopum Dopanol Dopegyt Methyldopa refundowane są wszystkie zarejestrowane wielkości opakowań Opakowanie inj. 0,125 giS mI 10 tiol. tab I. 0,2 g tabl. 0,2 g glob. 0,4 g tabl. 0,2 g glob. 0,4 g tabl. 0,2 g 10 tabl. 10 tabl. 3 glob. 10 tabl . 3 glob. 20 tabl . kaps. 0,05 g tabl. powl. 0,1 g inj. 0,1 g/2 mi kaps. 0,05 g tabl. powl. 0,2 g czopek 0, 1 g inj. 0,1 g/2 mi tabl. 0,025 g tabl. powl. 0,1 g tabl . o przedł . dział . 0,2 g 24 kaps. 20 tabl. powl. lOamp. 24 kaps. 14 tabl. powl. 10 czopków 5amp. 20 tabl. 30 tabl . powl . ł4 tabl . tabL 0,005 g tabL 0,005 g 30 tabL 30 tabL płyn do inh. lub wlew.. O,6g13ml 5amp. tabl . 0,25 g tabl. 0,25 g tabl. 0,25 g 50 tabl . 50 tabL 30 tabL - Dziennik Ustaw Nr 156 Lp. Nazwa 55 . Methylpredllisololli acetas Depo-Medrol Depo-Medrol z li dokainą B B Rp . Rp . B Rp. 56. Poz. 1029 5915 Postać i dawka Opakowanie inj . 0,04 g/ I mi inj . 0,04 g/I mi I flol. I flol. tabl. podjęz . 0,0 I g 20 tabl. Methyltestosterollum Mesteroll Metronidazolum + Chlorquinaldolum 57 . B Rp . GYllalgin tabl. dopochw. 10 tabl. Rp. Rp. Rp. Micollazoli nitras Gyno-Daktarill Gyno-Femidazol Mikonazol g lobulki O, I g tab I. dopochw. 0, 1 g tabl. dopochw. 0,4 g 15 glob. , 15 tabl. 3 tabl. Rp. Miconazolum comp. Mycosololl maść 15 g Reli!ex tab I. powl. O,5g 20 tabl. powl. tabl. powl. 0,275 g tabl. powl. 0,550 g tabl. powl. 0,275 g 20 tabl. powl. 20 tabl. powl. 58. 59. 60. Nabumetollll lll B Rp. B B B B Rp . Rp . Rp . Rp. Naproxenum natricum Anaprall Anapran Apranax Apranax B B B B B B B B B B Rp. Naproxenllm Apo-Naproxell Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Apo-Naproxen Naprosy ll Naproxell Naproxell Naproxell Naproxell Naproxell 125 Naproxen 250 Naproxell 500 B B B B B Rp. Rp. Natrii crollloglicas Cromohexal Cromohexal Rp. Rp. Rp. Cromohexal Cromosol Cromosol B Rp. Cromosol B B B B B B B B Rp. Rp. C usicrom 4% Rp. Rp. Rp Lomusol Opticrolll Polerom Vividrin 61. 62. 63. Rp . Rp . Rp. H~y-Crom tab I. powl. 0,550 g 20 tabl. powl. 20 tabl. powl. tabl. 0.1 25 g tabl. 0,25 g tabl. 0,25 g tab I. 0,25 g 100 tab I. 100 tab l. 30 tabl. 50 tabl. tabl. 0.1 g tab I. 0,5 g zaw. 125 mg/S mi czopek 0, 125 g czopek 0,25 g czopek 0,5 g 10 tabl. 20 tabl. 100ml 10 czopków 10 czopków 10 czopków krople do oczu 2% krople do oczu 2% 10ml 20 x O,5m l 30 ml aerozol do nosa 20 mg/mi aerozol do nosa 2,6 mg/daw kę aerozol do nosa 4% (5 ,2 mg/dawke) aerozol do gardl a 4% ( 10 mg/dawke ) krople do oczu 4% krople do oczu 2% 28 mi 30ml 30ml 10ml 13,5 mi 26ml 13,5 mi Vividrin aerozol 2% krople do oczu 2% krople do oczu 2% aerozol do nosa 2 ,6mg/dawkę krople do oczu 20 mg/mi Cropoz N aerozol do nosa 2% - 2,8 15ml 10ml 15 mi 10ml mg/dawkę 64. Nedocromilum natricum Tilavist Tilarin krople do oczu 2% ae rozol do nosa 1% 5 mi 15 mi N itrofuran to inum Nifuratio Retard S iraliden kaps . 0, 1 g zaw. 50 mg/S mi 20 kaps . 100 mi Norethisteroni acetas Norethisteroll Primolllt Nor tabl. 0,005 g tabl. 0,005 g 20 tabl. 20 tabl. B B Rp. Rp . B B Rp . B B Rp. B Rp. w Fortrai inj . 0,03 gi l mi 10amp. B Rp. w Fortrai tabl. 0,05 g lOOtabl. B B Rp. w Pentazocinum Pentazocinum tabl. 0,05 g inj. 0,03 gil mi 100tabl. 10 amp. N Rp. w tabl. 0,025 g 20 tabl. 65. Rp. 66. Rp. Pentazocini hydrochloridum. 67. e .e e e Rp . w Pethid ini hydrochloridum 68 . e Dolargan refundowane są wszystkIe zarejestrowane WIelkOŚCI opakowan - Dziennik Ustaw Nr 156 Nazwa Lp. e e e N N N Rp. w Rp. w Rp. w 69. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. 70. B Rp. l!. B Rp. t1 B Rp. B Rp. 71. 72. 73 . 74. 75 . B Rp. 76. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. 77. Rp. Rp. 78. B Rp. B B Rp. Rp. B Rp. B B Rp. Rp. B Rp. 79. 80. 81. l!. l!. 82. 83 . Rp. Rp. Rp. Rp. 84. B B B Rp. Rp. Rp. Poz. 1029 5916- Dolargan Doicontrai Dolcontral Polividonum lodum Betadinc Betadine Betadine Betadine Betadine Polseptol Polseptol Povidone lodine 10% Povidone lodine Prednisoloni pivalas Mecortolon 0,5% Pridinoli hydrochl oridum Pridinol Pridinoli mesylas Polrnesilat Procainamidi hydrochloridum Procainall1idull1 Proderminull1 COll1p. Psorisan 5% Psorisan 10% Psorisan 20% Pyridostigmilli bromidum Mestinon Sucralfatul1l Ancrusal Sucralfate Suratio 1000 Ulcogant Ulcogant Suspension Ulcogant Suspension Ulcogant Ulgastran Ulgastran Ulgastran Venter Venter Sulfadiazinum argentum Dermazin Flal1lmazine Testosteroni enanthas Testosteronllm prolongatum Testosteroni propionas Teslosteronum propionicum Testosteronum propionicum Testosteronum Omnadren 250 Thiethylperazini dimaleas Torecan Torecan Tinidazolum Tinidazolul1l Tretinoinum Airol Atredeml Atrederm Atrederm Triamcinoloni acetonidum Kenalog Polcortolon 10 Polcortolon 40 I refundowane są wszystkie zarejestrowane wielkości opakowań Opakowanie Postać i dawka inj. O, I g!2 mi inj. 0,05 gil mi inj . O, I g!2 mi 10amp. 10amp. 10amp. czopek 0,2g plyn 10% mydlo w plynie 75 mglml ll1asc 100mgllg, 10 gl l00g globulki 200 mg globulki 0,2 g maść 1% roztwór 10% zasypka 1% 14 czopków 30ml 120ml 20 g 14 sz!. 5 sz!. 20 g 20m l 25 g krem 0.5% 10 g tab!. 0,005 g 50 tab!. lab!. 0,004 g 50 tab!. lab!. 0,25 g 30 tab!. m aść 5% maść 20% 50 g 50 g 50 g drat. 0,06 g 150 drat. tab!. 0,5 g tab!. I g tab!. I g lab!. I g zaw. I giS mi zaw. I giS mi gran . I g tab!. I g zaw. I gl5 mi zaw. I gl5 mi tab!. I g gran . I g 120 tab!. 100 tab!. 20 tab!. 50 tab!. 250ml 50 saszetek 50 saszetek 50 tab!. 250 mi 50 saszetek 50 tab!. 50 saszetek krem 1% krem 1% 50 g 50 g inj . 0,1 gil mi 5 amp. inj . 0,01 gi l mi inj . 0,025 gil mi 5 amp. 5 amp. inj . 0,25 gi l mi 5 amp. tab!. pow!. 6,5 mg czopek 6,5 mg 50 tab!. pow!. 6 czopków tab!. pow!. 0,5 g 4 tab!. pow!. plyn 0,05% pły n 0,025% plyn 0,05% pl yn 0,1% 50 mi 60 mi 60 ml 20ml inj . 0,04 gil mi inj. 0,01 gi l mi inj. 0,04 gil mi I autostrzyk. 5 fio!. 5 fio!. m aść 10% - Dziennik Ustaw Nr 156 Lp. Poz. 1029 5917 - Nazwa Pos tać i 'dawka Opakowanie B Rp. Polcortolon 200 inj . 0,2 gl5 mI 10 tio!. B B Rp. Rp . Triamcinolonull1 Polcorto lon Polcortolon tab!. 0,00 1 g tab!. 0,004 g 20 tab!. 20 tab!. 85 . I refundowane są wszystkie zarejestrowane wie l kości opak owań r - Dzi ennik Ustaw Nr 156 Poz. 1029 5918 - Załącznik nr 3 WYKAZ LEKÓW UZUPE Ł NIAJĄCYCH WYDAWANYCH ZA ODPŁATNOŚCIĄ 50% CENY LEKU Po stać i dawka Nazwa Lp . Rp. Acesparg.in B B B B B B B B Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp . Acctylcyste inum Accty locystei na ACC 100 ACC 200 ACC 200 ACe 100 ACC 200 ACC 600 Fluimuci l B Rp . B B Rp . Rp. Fl uimuci l Fluimucil Muciso l B B Rp. Rp. Tussicom 100 granu lat Tussicom 200 granulat 1. 2. 30 tab\. . kaps . 0. 1 g granulat 100 mg gran ul at 200 mg 20 kaps . 20 saszetek po 3 g 20 saszetek po 3 g 20 kaps. 20 tab\. 20 tab\. 10 tah\. kaps . 0.2 g tab\. mus. 0.1 g tah\. mus. 0.2 g ' tab\. mus. 0.6 g gran 100 mg/ sasz. 20 sasz. a I g 20 sasz. a I g gran. 200 mg/sasz. tab\. mus. 0.6 g proszek do sporL. roztw. (4.8 g n-acety lcysteinum ) granulat 100 mg/5 g granulat 200 mg/5 g 60 g 20 saszetek po 5 g 20 saszetek po 5 g granulat 220 g kaps. 0.2 g 20 kaps. 20 tab\. pow \. 10 tab\. Acidum c itricum + KaliumlNatrium c itricum C itrolyt 3. Rp . 4. B B Rp . Acidum pipcmidicum Palin Palin B B Rp. Rp. Pipram Uro lin tab\. pow\. 0.4 g kaps. 0.2 g kaps. 0.2 g Rp. Acidum sultosalicylicum + Acidum trichloraceticum Dermasept plyn 30 g tab\. pow\. 0.25g tab\. pow\. O.5g 20 tah\. pow\. 20 tab\. pow\. 5 amp. 5 amp . Rp . S. • Acidum trancxamicum 6. B B B B 20 kaps. 20 kaps. Rp. Rp . Rp. Rp. Exacyl Exacyl Exacy l Exacyl B Rp . A LERGE NY DO CELOW LECZN ICZYC H - alergeny roztoczy kurzu domowego Alutard SQ kurs podstawowy B B B Rp. Rp . Rp . B Rp. Rp. Rp. Rp. Alutard SQ kurs podtrzy muj ący Novo-Helisen Depot kurs podstawowy Novn-I-Ielisen Depot kurs podtrzy m. - ak rge ny pylków roślin Calakl (C. D. T ) I'ollincx podstawowy Po llinex podtrzy mujący Allergov it B B B B Rp. Rp . Rp . Rp. Ambroxoli hydrochloridum Amhrohexal Ambrosol Ambrosol Ambrosol tabl. O,03g syrop 15mg/5ml syrop 30mg/5ml krople 7.5 mg/ I mi B Rp. Rp. Ambrokso l syrop 15mg/5ml ISOml B Ambroksol syrop 30mg/S ml 150ml B Rp. Detlegmin kaps. retard 7Smg 10kaps. B Rp . Detlegmin kro ple 0.75% 50ml 7. B B B 8. I Opakowanie tab\. 0.25 g inj . O.5g/S ml roztw. do picia' g/ I Om l inj . 100 SQU/ml. 1000 SQU/ml. 10000 41io l. a 5ml + 4.5 mi rozp. SQU/ml. l ooono SQUlml inj . 100000 SQUlml I liol. 5 mi inj . 4.5 m\. stęż . 1.2.3 inj . 4.5ml luh 9.5 ml stęż.3 3 hut . I but. inj . 2ml inj . inj . inj . 3m\. s tęż . A.B zestaw po 4 fio\. 3 lio l. Ilio l. 2liol. - 20 tab I. 120ml 120ml IOO ml B Rp. De tlegmin tab\. 0,03g 20 tab\. B Rp. Mucosolvan tab\. 0,03g 20 tab\. B Rp. Mucosolvan syrop 30mg/5m l 100ml B Rp. Mucosolvan plyn do inh.0.75g/ 100ml I op. r e fundowane są wszystkie zarejestrowane wielkości opakowali , ,- I Dziennik Ustaw Nr 156 Lp. B B B B B B B Rp. Rp . Rp . Rp. Rp. Rp. Rp. B B B Rp. Rp. Rp. B B B B B B Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. B B B B Rp. Rp. Rp. Rp. B B B B Rp. Rp. Rp. Rp. B B B B B B Rp. Rp. Rp. Rp . Rp. Rp . B B B Rp. Rp. Rp. Nazwa Mukobron Mukobron MlIkobcon Bronchopcont San Bronchopront Tropfen Solvolan Solvolan Amitriptyli ni hydrochloridllm Ami triptylinum Amitriptylinllm Amilriplylinllm 2.5% Amlodipinllm Amlopin Amlopin Amlllzek Am lllzck 9. ó ó ó 10. Norvasc Norvasc Ampicilli nllm Ampic illin Ampicillin Ampicillin pro SlISp. 3g Ampicillinllm II . 12. Rp . Rp. Rp. Aslemizolum ASlcmisan ASlcmizol Hismanal Hi smana l Azilhromycinum Sumamcd Sumamcd Sumamed Sumamcd Sumamcd Sumamcd forte Benazcprili hydrochloridum Lolcnsin LOlcnsin Lotensin Bezafibralum Bezalip Bezalip Bezamidin B B B B B B B B Rp . Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Bromhexini hydrochloridum Bisolvon Bisolvon Bisolvon Bromhexin Flegam ina Flegam ina Flegamina Flegalnina B Rp. e B 9 9 a a Rp. Rp. Rp. 13 . 14. 15. 1.6, '" ' 17. • • • • • • Bupivacaini hydrochloridum 18. 19. B a a B . 20,,,.... . - a Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. w w w Poz. 1029 5919 Postać i dawka Opakowani e sy rop 0.3g1 1OOml sy rop 0.0) giS mI tabl. 0.03g sy rop 15mgl5 ml krop le 7.5mgl lml tabl. 0.D3 g syrop 15 mg/5 mi 100 mI 100 ml 50 tabl. 100 1111 50ml 20 tabl. 100 mi d raż . 0.0 1 g inj . 2,5% 60 d raź . 60 d raź. S amp. 2 mi labl. O.OOSg tab l. O.Olg tahl. O.OOS g lab 1. 0.0 1 g labl. O.OOSg lab l. O.Olg 20 tabl. 20 ta bl. 30 1abl. 30 tabl. 30 tabl. 30 1abl. kaps . O.25g labl.. kaps . O.5g proszek do p rąg . zaw. (250mg/5ml) gran . do sporz. zaw.dollsl. 250mg 16 kaps. 16 lahl. . kaps. 60 mI 14 sasz. po 2.5 g labl. 0.0 1 g labl. 0.0 1 g lab 1. 0.0 1 g zaw. I mgl I mi 20 1abl. 30 1abl. 20 lab1. 100 mi labl. 0. 125g kaps. 0.25g lab 1. O.5g sy rop O. lg/Sm l syrop O.2g15 ml syrop 0.2g15ml 6 1abl. 6 kaps. 31abl. 20 mi 20 mi 20 mi labl. powl. 0.OO5g tabl. powl. O.O lg labl. pawI. 0.02g 14 1abl. powl. 14 lab1. powl. 14 tabl. pow l. lab l. powl. O.2g labl. powl. OAg labl. powl. O.2g 30 1abl. pOW 1. 30 1abl. powl. 50 1abl. powl. plyn 2mglml labl. 0.008 g inj . 0.004 gl2' mi lab I. powl. 0.008g labl. 0.008 g syrop 0.08 gI I00 mI il~i . 0.004 gl2 mi krople 0.06 gl30 mi 50ml 20 1abl. 5 amp . 20 1abl. powl. 20 1abl. 120 mi 5 amp . 30 mi dra ż . 0.025 g Bupivacainum hydrochloricum 0,5% Buprenorphini hydrochloridum Bunondol Bunondol Temgesic inj . O,5% 10 amp . 10 mi labl. podjęz . 0.2mg labl. podjęz . OA mg labl. podjęz . 0.2 mg 601abl. 30 lab 1. 10 labI. Calc ii dobesilas Calcium dobesilate Doxilek Doxillm Doxium 500 Dobesilal-Calcium labl. 0.25g kaps. 0.5g labl. 0,25g kaps.O.5g labl. 0,25g 30 labl. 30 kaps. 60 lab 1. 30 kaps. 50 labl. Calcilriolum re f undowane są wszystkie zareJestrowane wie lk OŚC I opakowan ł - Dziennik Ustaw Nr 156 Lp. Postać i dawka Nazwa Opakowanie B Rp. B Rp. Calcijcx inj . dożo I mcg/ml inj . doż o 2 mcg/m l Rp . Carbcnicillinllm natriclllll Carbe n.i.cj IIin inj . I g fiol. Rp . Carbcnicillin inj . 2 g fiol. syrop 125mg/5ml syrop 250mg/5ml kaps. 375mg syrop 2% syrop 5% 200ml 200ml 32 kaps. 120ml 120ml 100 kaps 200 mi 50 kaps. 20 kaps. 21. B .. B 22 . Rp . Rp. Rp. Rp . Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. 23 . B B B B B B B B B B B B B B Rp. Rp. Rp. Rp . Rp. Rp . Rp. Rp . Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp . Calcijcx Carbocistcinum Karbocistcin Karbocistcin Karboc istcin MlIkolina2% MlIkolina 5% Mucodync 25 amp. 25 amp. Mucodyne MlIcopront Peclox kaps.OJ75g syrop 5% kaps. 0.375g kaps.OJ5g Cefadrox ilum DlIracef Duraccf kaps. 0.25 g tab I. I g 12 lab I. DlIraccf Duracef Duracd" Duracd" Duraccf Biodroxii BiodroxiI Biodroxii Biodroxii Biodroxii Tadroxil tab I. rozp. I g kaps. 0.5 g prosz.do przyg.zaw. 0. 125g/5 ml prosZ. do przyg.zaw. 0.25g/5 mi prosz. do przyg. zaw. 0.5 g/S mi gran do sporz.zaw. 125 mg/5ml gran do sporz.zaw.250 mg/5ml gran do sporz.zaw.500 mg/ 5ml kaps . 0.5 g tab I. powl. I g gran. do sporz. zaw. 125 mg 10 tabl. 12 kaps. 60 mi 60 mi 60ml 45 g 45 g 45 g 12 kaps . 12 tabl. pow l. 14 sasz. po 2.5 g Tadroxil gran . do sporz. zaw. 250 mg 14 sasz. po 2.5 g kaps. 0.25 g kaps. 0.5 g kaps. 0.25 g tab I. powl. 0.5 g lab I. powl. I g gran . do przyg.zaw. 250 mg/5 mi kaps. 0.25 g kaps. Oj g zaw. 125 mg/5 mi zaw. 250 mg/S mi 16 kaps. 16 kaps. 20 kaps. lO tabl. powl. lO labl. powl. 120ml (72 g gran .) 12 kaps. 12 kaps. 60ml 60 mi 16 kaps. 16 kaps. , 12 kaps. Cefalexi num 24 . B B B B B B B B B B B B B B Rp . Rp. Rp. Rp . Rp . Rp . Rp . Rp . Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Cefalcksyna Cetitleksyna Cephalexin Cephalexin-Ratiopharm 500 Cephalex in-Ratiopharm 1000 Cephalex in-Ratiopharm TS Ketlcx Ketlex Ketlex Ketlcx Oraccf Oraccf Zecef Zecer B B B B Rp. Cefacloru m Alfacel Alfacel 25 . B B B B Rp. Rp . Rp . Rp . Rp. Rp. Rp . kaps. 0.25 g kaps. 0.5 g kaps . 0.25 g kaps. 0.5 g kaps.0.25g kaps .O.5g syrop 0. 125 g/5 mi syrop 0.25 g/5 mi kaps. 0.25 g kaps . 0.5 g subst.do przyg. zaw. 125 mg/5ml subst.do przyg.zaw. 125 mg/5ml Al facet Altacel Cec lor Ceclor Ceclor Ceclor 12 kaps. 12 kaps. . 16 kaps. 16 kaps. 60ml 60ml 15 kaps. 15 kaps . 75 mi Ceclor Ceclor subst.do przyg. zaw.250 mg/5ml 15 saszetek 75 mi B Rp. Rp. subst.do przyg.zaw.250 mg/5ml 15 saszetek B Rp. Ceclor MR tab I. powl. o przedl.dział.375 mg lO tabl. pawI. B Rp. Cec10r MR tab I. powl. o przedł . dzia/.500 mg lO tabl. powl. B Rp . Cec10r MR tabl. powl. O przed/.dzia/. 750 mg 10 tab/. pow/. B Rp. Pandor kaps . 250 mg 15 kaps. B Rp. Panclor kaps. 500 mg 15 kaps. B B Rp. Taracef kaps. 0.25 g Rp. Tarnce f B Rp. B Rp. Verccf Vercef kaps . 0.5 g kaps. 0,25 g 16 kaps. 16 kaps. B I Poz. 1029 5920- gran do przyg. zaw.125 mg/5ml refundowane są wszystkie zarejestrowane wielkości opakowań , 15 kaps. 75 mi Dziennik Ustaw Nr 156 - Lp . Nazwa B Rp . B· B B B B Rp. Rp. Rp . Rp . Rp . B B B B B B B B B Rp . Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Cec lor Cefrad inum Scfril A Selri l Sefril Sefril Sefri l 26. 27. B 28 . Rp . Rp . 29. l'. l'. l'. l'. l'. l'. l'. B B B B B B B Rp. Rp . Rp . Rp. Rp . Rp. Rp. B B Rp. Rp . 30. l'. l'. 31. Rp. 32. B B B B Rp. Rp. Rp. Rp. B B B B B B B B B B B B Rp. Rp . Rp . Rp . Rp; Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. 33 . 34. Rp. 35 . B B B B B B B B B B Rp. Rp . Rp. Rp. Rp . Rp . Rp . Rp. Rp. Rp. • Cefuroximi axetilum Bioracef Bi oracef Bioracef Bioracef Zil11lat Zi nrlat Zil11lat Zi l11lat Zi l1l1at Zil11lat Chl onnidazol Polfungic id Poltlrngicid • Chlorpromazi ni hydrochloridum Chlorazi n Fenactil Fenactil Fen3cti l Fenactil Fenactil Fenacti l Chlorprothixenum Chlorprothixen Chlorprothixcn Ch lorquin aldolum Chlorchinaldin Cilazaprilum Inhib ace Inhibace Inhibace Inhibace C imetidinum Altral11et Apo-Cimctidinc Apo-Cimetidinc Apo-Cil11ctidinc Apo-Ci l11ctidine Apo-Ci l11ctid ine Bc lol11ct Cil11ctidinum Histodil Taga l11ct Tagal11ct Tagamct Ciprofibratum Lipanor Ciprotloxaci ni hydrochloridum Citran 250 Cilran 500 Ciprinol Ciprinol 500 Ciprobay 250 Ciprobay 500 Ciprobay Uro Ciproncx Ciproncx Cipropol I refundowane są wszystkie zarejestrowane wielkości op!lkowań 5921 - Poz. 1029 Postać i dawka gran . do przyg. zaw.3 75mgl5ml 75 mi inj . I g kaps . 0.5 g inj . I g gran . do przyg.zaw. 250 mgl5 mi gran . do przyg. zaw. 250 mg I liol. z suchą subsl. 12 kaps. I fiol. z such ą subsl. 60ml 14 sasz. po 2,5 g tab I. powl. 0,125 g tab I. pow I. 0.25g tab I. powl. 0.5 g proszek do przyg. zaw. 0.125 g tab I. 0.125 g tabl. 0.25g tabI. 0.5g gran . 0. 125 giS mi zaw. 125 mg zaw. 250 mg 10 tab I. powl. 10 tab I. powl. 10 tab I. powl. 10 torebek po 0. 125 g 10 tab I. 10 tabl. 10 tabl. 50 mi 10 saszetek 10 saszetek m asć 5% 25 g 10m l plyn 5 g w 100 mi inj . 0.05 gI2 mi Opakowanie draż . 0.1 g krople 4% inj . dom . 0.025 giS mi inj. doż . 0.05 g/2 mi 10 amp . 30 draż . 20 draż . 30 draż . 10 g 5 amp. 10 amp. tabl.powl. 0,0 15 g tabl.powl. 0.05 g 50 tab I. powl. 50 tab I. powl. m asć 3% 20 g tab I. powl. 0.5 mg tab I. powl. O,OO lg tabl. powL 0.0025g tab I. powl. 0.005g 30 tabl. pow I. 30 tab I. powl. 28 tabl. powl. 28 tabl. pow I. tabl. 0.2 g tabl. 0,2 g tab I. 0.3 g tabl. 0.4 g tabL 0.6 g tabl. 0,8g tabL 0.2 g tabl. 0.2 g tab L 0,2 g tabL 0,2 g tabl. 0.4 g tab I. 0.8 g 100 tab I. 100 tab I. 100 tab I. 100 tab I. 100 tabl. 100 tab I. 50 tab I. 100 tabL 50 tabl. 50 tab I. 20 tab I. 30 tabl. kaps. 100 mg 30 kaps . tab I. powl. 0.25 g tabl. powl. 0,5 g tabL powL 0.25 g tabL powL 0,5 g tabL powL 0.25 g tabL powL 0,5 g tabL powL 0,1 g tabL powL 0,25 g tab L powL 0,5 g tabL powL 0,25 g 10 tabl. pow I 10 tab I. powl. 10 tabL powl 10 tab L powL 10 tabL powL 10 tab I. powL 6 tabL powL 10 tabl. powL 10 tabl. powL 10 tabl. powl. draż. 0.0 1 g draż . 0.025 g - Dziennik Ustaw Nr 156 Lp. Nazwa B B B Rp . Rp . Rp . B B B B Rp. Rp. Rp. Rp. B B B B B B B Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp . Rp . B B Rp. Rp. B B B B B B Rp. Rp. Rp. Rp . Rp. Rp. B B B B Rp. Rp. Rp. Rp. B Rp . B B B Rp . Rp. Rp. B Rp. 36. B B B Rp. Rp. Rp . B Rp. Cisapricl ll!ll Coordinax Coordinax Coord inax Gaspri d Clarith roll1ycinum Klac id Kl acid Kl ac id Froll1i lid 250 Froll1i lid 500 Klac id Klacid Uno Clemastini tlllnaras Ckll1asti nllll1 Ckll1Hstinll ll1 Clind alllycini hydrochl oridllll1 Dalac in C Dalacin C Dalaci n C Klill1i ci n Kl ill1i cin Clindac in Clindamycini phosphas Dal ac in C Phosphate Dalac in C Phosphate Dalaci n C Phosphate Klilll icin Clind alllycin i pallll itas Dalac in C Clobctasol i propionas Oermovate Derlllovate Dc rlllovatc Cloxaci lli nllm natri cum Syntarpcn Colesti poli hydrochloridum Co lestid Co lcstid Colestyraminum Chokstyrallline Qucstran Vasosan P Vasosan S Cyproheptadini hydrochloridum Peritol Peritol Protadi na Cyproteroni acetas And rocur Rp. Cyproteroni acetas + Eth inylestradiolum Diane-3 5 37. 38. l!. l!. 39 40. 4 1. 42 . 43. 44. Rp. Rp. 45 . Rp. Rp. Rp. Rp. 46. l!. l!. l!. 47. 48. 49. B Rp. B B Rp. Rp. B B Rp . Rp. Rp. Rp. 50. 51. B B I Cipropol QlI intor 250 Qu intor 500 Poz. 1029 5922 Pos tać i dawka tabl. pa wI. 0.5 g tabl. powl. 0.25 g tab I. powl. 0.5 g Opakowanie 10 tabI. powl 10 tabl. pow I. 10 tabI. pa wI. tabl. 5 mg tabI. 10 mg zaw. I mgl I mi tabl. 10 mg 30 tabl. 30 tabI. 100 mi 30 tabI. . gran. do przyg. zaw. 125 mgl5 ml tabl. powl. 0.25g tabl. powl. 0.5 g tabl. powl. 0.2 5 g tabl. powl: O.5 g gran. do przyg.zaw. 0,25 giS mi tabl. o mody lik. lIwaln. 0.5 g 60ml 10 tabl. powl. 20 tabl. powl. 10 tabl. powl. 14 tabl. pawI. 50 mi 7 tabl. tabl. 0.00 1 g syrop 0.00 I gI IO mi 30 tabI. 100 mi kaps. 0.075 g kaps. 0. 15 g kaps. 0.3 g kaps. 0. 15 g kaps. 0.3 g kaps. 0.3 g 16 kaps. 16 kaps. 16 kaps. 16 kaps. 16 kaps. 16 kaps. . inj . OJ gl2 mi inj . 0,6 gl4 mi inj . 0.9 gl6 mi inj . 0.3 gl2 mi l amp. l amp. l amp. 5 amp. gran. do przyg. syropu 0.075 g15 ml 80 ml krem 0.05 gi l 00 g m aść 0.05 gi l 00 g roztwór 0.05% 25 g 25 g 25 mi tabl. powl . 0.5 g 16 tab I. pow I. gran. 5 g tabl. I g 50 sasz. 120 tabl. proszek proszek 4 g gran. gran. 500 g 50 sasZ. 30 g 30 g . tabl. 0.004 g syrop 0.004 gl lO mi tabl. 0.004 g Dexamathasonum Dexapolcort Dic\otenaclIm kalium Catatl am Catatl am Di c\ote nacum natricum Apo-Dicl o Apo-Dicl o Diclac 25 Di clac 50 20 tabl. 100 mi 20 tabl. tabl. 0,05 g 20 tab I. draż . 2 1 draż. aerozol 30 ml tabl. powl. 25 mg tabl. powl. 50 mg 10 tabl. pa wI. 10 tabl. powl. tabI. powl. 0.0~ ?l\ ,. . '. tabl. po~l : 0.05 g tabl. powl. 0.025 g tab I. powl. 0.05 g 30 tab I. powI 30 tab I. powl. 20 tab I. pawI. 20 tab I. pawI. refundowane są wszystkie zarejestro wane w iel kości opakowań , 4 I - Dziennik Ustaw Nr 156 Nazwa Lp. 10 czopków 20 labl. powl. 20 lab I. powl. 10 czopków 10 czopków 10 czopków 20 kaps. 20 labl. powl. 10 czopków 10 czopków 10 czopków 100 labl. powl. 20labl. powl. 20labl. powl. 30 labl. 20 labl. 10 czopków 30 lab I. powl. 6 czopków 6 czopków 20labl. pow I. 20labl. pow I. 20labl. powl. 20labl. powl. 20 lab I. 10 czopków 20 labl. 20 labl. 10 czopków 5 czopków 20labl. 30labl. powl. 20labl. powl. 30 labl. 20labl. 10 czopków 20 draż . 20 dr3Ż. 10 czopków 10 czopków 20 draż . 20labl. Nacł o f krople do oczu O, I % 5ml Rp. Rp. Dienestrolum Dienoeslrolum Dienoeslrol um tabl. 0,001 g labl. 0,005 g 30 labl. 20 labl. B B B B Rp. Rp. Rp. Rp. Doxazos ini mesylas , Cardura Cardura Card ura Cardura tabl. I mg tabl. 2 mg tabl. 4 mg tabl. 8 mg 30labl. 30 tabl. 30labl. 30labl. B B B B Rp. Rp. Rp. Rp . Doxycycl in i hydrochloridum Dotur Doxycyclinum Supracycl in Tabs Unidox Solutab kaps. 0, 1 g kaps . 0,1 g tabl. 0. 1 g tabl. 0,1 g 10 kaps. 10 kaps. 10 tabl. 10 tabl. B B Rp. Rp. Drotaverini hydrochloridum No-Spa No-Spa tabl. 0,04 g inj . 0,04 gj2 mi Rp. Rp. Rp. Rp. Rp . Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp . Rp . Rp. Rp. Rp . Rp. Rp . Rp. Rp. Rp. Rp. Rp . Rp. Rp . Rp . Rp. Rp. Rp. Rp. Rp . Rp . Rp. Rp. Rp. Rp. Rp . Rp. Rp. Rp. Diklofen Diklofen forte Diklofen relard Dicloberl 50 Diclofenac Diclofenac Dicloralio relard 100 Dicloralio 25 Dicloralio 25 Dicloralio 50 Dicloralio 100 Diclofen ac Sodium ElC Diclofenac 100 SIada Relard Diclophlogonl 25 Diclorellm Diclorellm relard DiclorclIm Feloran Feloran Feloran Majamil Majalnil Majamil prolongalum Naklofen Nak loten Nakloten Olle n-2:i Olfen-:iO 0 1le n-50 Ollen- IOO Ollen-IOO SR Depocaps Rewodina 25 Rewodina relard Vera l Veral Veral Vollaren Voltaren 50 Voltaren Voltaren Vollaren SR 100 Vollaren SR 75 Diclotenac Duo Pharmavil B B Rp. Rp . Diclotenac 25 Diclo lenac 50 B Rp. B B 30 kaps. 30 labl. pow I. 30labl. powl. Diclofenacllm natricum 53. 54. SS. 56. I Opakowanie Postać i dawka czopek 0,05 g lab I. powl. 0,05 g labl. powl. 0,1 g czopek 0,05 g czopek 0,05 g czopek O, I g kaps. 0,1 g lab I. powl. 0,025 g czopek 0,025 g czopek 0,05 g czopek 0, 1 g labl.powl. 0,05 g labl. powl. 0, 1 g labl. powl. 0,025 g labl. 0,05 g labl. 0,1 g czopek O, I g labl. powl. 0,025 g czopek 0,025 g czopek 0,05 g labl. powl. 0,025 g labl. powl. 0,05 g labl. powl. 0,1 g labl. powl. 0,05 g lab I. relard O, I g czopek 0,05 g labl. 0,025 g labl. 0,05 g czopek 0,05 g czopek O, I g labl. 0,1 g labl. powl. 0,025 g labl. powl. O, I g lab I. powl . dojel. 0,025 g labl. powl. dojel. 0,05 g czopek 0,1 g draż. 0,025 g draż. 0,05 g czopek 0,025 g czopek 0,05 g draż . O,l g labl. 0,075g kaps. z pellk. dojel. i o przedł . dział . 0,075 g labl. powl. dojel. 0,025 g labl. powl. dojel. 0,05 g B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B 52. 57. Poz. 1029 5923- Erythromycini cyclocarbonas refundowane są wszystkie zarejestrowane wie lko ści o pako wań 20 tab I. 5 amp. - Dziennik Ustaw Nr 156 Lp. Postać i dawka Nazwa B Rp. B Rp. B B B B B B Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. B Rp. B Rp. B Rp. Rp. 58. 59. B B B B B B B B B B B B B B B B B B B 60. 61. 62. B 63 . 6 6 B Rp. Rp. B B Rp. Rp. B 64. Davercin Erythromycinum Erythromycinum Estradiolum Estrołem Estrołem Forte Estraderm lTS 25 Estraderm lTS 50 Estradenn lTS 100 Estraderm MX 25 Estraderm MX 50 Estraderm MX 100 Estroplast 40 Estroplast 80 Menorest 37.5 Menorest 50 Menorest 75 Menorest 100 Systen Fem 7 Dermestril 25 Dermestril 50 Dermestril 100 Estromikron Estromikron Estromikron Oesclim 25 Oesclim 50 Oesclim 100 Estradiol um (Norethisteroni acetas + Estradiolum) Estracomb lTS Estradiolum + Norethisteroni acetas Kliogest Estradioli valeras Progynova 21 Progynova 21 mite Etamsylatum Cyclonamine Cyclonamine 12,5% Felodipinum Plendil Plendil Fenołibratum 65. Rp. Rp. Rp. Rp. 66. B B Rp. Rp. B Rp. B Rp. B B Rp. Rp. B Rp. B B Rp. Rp. 67. 68. 69. 70. 71. 72. Rp. Rp. I Poz. 1029 5924- . Fenoratio 100 Grotibrat Lipanthyl Lipanthyl 200 M Fludrocortisonum + Neomycinum + Gramicidinum Dicortinełf Dicortineff Flumetasoni pivalas Lorinden Flumetasonum + Acidum salicylicum Lorinden A Flumetasonum + Clioquinolum Lorinden C Lorinden C Flumetasonum + Pix Lithantracis + Ac. salic. Lorinden T Fluocinoloni acetonidum Flucinar Flucinar Fluticasoni propionas Cutivate Cutivate refundowane są wszystkie zarejestrowane wielkości opakowań Opakowanie roztwór 2,5% 30ml roztwór 2% 30ml tab\. 0,002 g tab\. 0,004 g plaster 2 mg plaster 4 mg plaster 8 mg plaster 0,75 mg plaster 1,5 mg plaster 3 mg plaster 1,25 mg plaster 2,5 mg plaster 3,29 mg plaster 4,33 mg plaster 6,57 mg plaster 8,66 mg plaster 3,2 mg plaster 1.5 mg (50 mcg/dobę) plaster 2 mg, 251lg/dobę plaster 4 mg, 5OIlg/dobę plaster 8 mg, loollg/dobę tab\. 0,5 mg tab\. I mg tabl . 2 mg plaster 5 mg/II cm' (251lg/dobę) plaster 10 mg 122cm' (50lIgIdobę) plaster 20 mg 144cm' (I OOllg/dobę) 28 tab\. 28 tab\. 6 plastrów 6 plastrów 6 plastrów 6 plastrów 6 plastrów 6 plastrów 6 plastrów 6 plastrów 6 plastrów 6 pl astrów 6 plastrów 6 plastrów 6 plastrów 4, 12 plastrów 8 piast. o pow.9cm' 8 plastrów o pow. 18 cm' 8 plastrów o pow.36 cm' 30 tab\. 30 tab\. 30 tab\. 6, 8 plastrów 6, 8 plastrów 6,8 plastrów plaster 50 mcg + (250 mcg + 50 mcg) 4 + 4 plastry tab\. 28 tab\. dral. 0.002 g draż . 0.001 g 21 draż. 21 dral. tab\. 0.25 g inj . 0,25 gI2 mi 30 tab\. 5 amp . tab\. pow\. 0,005g tab\. pow\. O,Olg 30 tab\. pow\. 30 tab\. pow\. kaps. 0, 1 g kaps. 0,1 g kaps. 0,1 g kaps. 0,2 g 50 kaps. 50 kaps. 50 kaps. 30 kaps. maść do oczu zawiesina do oczu 3g 10ml lotio (mleczko) 0,02% 15ml maść 15 g maść krem 15 g 15 g maść 15 g maść 0.025 % żel 0,025 % 15 g 15 g krem 0,05% maść 0,005% 15 g 15 g Dziennik Ustaw Nr 156 - Lp . Nazwa 73 zawiesina (0,33 gil 00
- mi)160g Rp. Rp . Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Gemtibrozilllm Elmogan Elmogan Gemtibral Gemfibral Gevilon Lipozil Atibrozil tab!. pow!. 0.45g tab!. pow!. 0,6g tab!. pow!. 300 mg tab!.pow!. 450 mg tab!. pow!. O,45g tab!. pow!. O,45g tab!. pow!. 0.45 g 30 tab!. pow!. 30 tab!. pow!. 60 tab!. pow!. 60 tab!. pow!. 60 tab!. pow!. 30 tab!. pow!. 60 tab!. pow!. B B B Rp. Rp. Rp. Griseofulvinum Gricin Griseofulvin torte Gri seo thlvin-M tab!. 0, 125 g tab!. 0.125 g tab!. 0. 125 g IDO tab!. 20 tab!. 25 tab!. B B B B B B B B B B B B B B B Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Haloperidollll11 Apo-Haloperidol Apo-Haloperidol Apo-Haloperidol Apo-Haloperidol Haldol HaJdo l Haldo l Haloperidol Haloperidol Hal operidol Haloperidol Haloperidol Halope ridol Haloperidol-Ratiopharm Haloperidol-Ratiopharm 5 tab!. 0.0005 g tab!. 0,001 g tab!. 0.002 g płyn 0.002 gil mi tab!. 0.002 g inj . 0.005 gil mi krople 0,002 glml tab!. 0.001 g krople 0,002 gil mi inj . 0.005 gil mi tab!. 1.5 mg tab!. 0,005 g tab!. 0.01 g krople 0.002 gil mi inj. 0.005 glml 100 tab!. IDO tab!. IDO tab!. 15 mi 25 tab!. 5 amp. 15 mi 40 tab!. 10ml 10amp. 50 tab!. 30 tab!. 20 tab!. 30ml 5 amp. A A A A A A A Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Hyoscini butylbromidum Buscolysin Buscopan Buscopan Scopolan Scopolan Buscopan Buscopan inj . 0.02 gil mi dnu. 0.01 g .' inj. 0.02 g draż. 0.01 g czopek 0.01 g czopek 0.01 g czopek 0,0075 g B B B B B B B Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Hydrocortisoni butyras Locoid Locoid Lipocrem Locoid Locoid Crelo Laticort 0.1 % Laticort 0.1 % Laticort 0, 1% krem 0. 1% maść 0. 1% 10tioO, I% emulsja O, I % maść 0. 1% krem 0,1% 10tioO,I% 15 g 15 g 30ml 30 g 15 g 15 g 20ml B B Rp. Rp. Hydrocortisoni butyras + Chlorquinaldolum Laticort-CH Laticort-CH krem 0,1% maść 0,1% 15 g 15 g B B B B B B Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Imipramini hydrochloridum Imipramin Imipramin Imipramin Melipramin Melipramin Melipramin draż . 0.01 g inj . 0,025 gI2 mi 20 draż . 20 draż . lOamp. 50 draż. 50 draż. 10amp. 76. t; l:; t; t; t; t; t; t; t; t; t; t; t; 77. t; t; t; t; t; t; t; 78. 79. 80. t; t; t; t; t; t; Opakowanie Furazolidonum Furazol idon 75 . t; Postać i dawka Rp. 74. t; Poz. 1029 5925- draż. 0.025 g inj . 0,025 gI2 mi draż . 0.01 g draż. 0.025 g 10amp. 20 draż. 5 amp. 30 draż . 6 czopków ID czopków 5 czopków Indapamidum 81. B Rp. Tertensif SR lab!. o powolnym uwaln . 1,5 mg 30 tab!. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Indometacinum Metindol Metindol Metindol Metindol Metindol kaps. 0,025 g tab!. powl. 0,025 g inj . 0,06 gI2 mi czopek 0,05 g czopek 0,1 g 30 kaps. 25 tab!. pow!. lOamp. 10 czopków 10 czopków 82. B B B B B I refundowane są wszystkie zarejestrowane wielkości opakowań - Dziennik Ustaw Nr 156 Lp . Nazwa Metindol Metindol retard Metindonium tabl. 0,075 g plyn 0,4 gl20 mi 30 g 25 tabl. 20ml B B Rp. Rp. Ipratropii bromidum + Fenoterolum Berodual. Berodual aerozol Berodual aerozol plyn do inh . 15 ml 20ml B B B Rp. Rp. Rp. lsradipinum Lomir LomirSRO Lomir SRO tabl. 2,5 mg kaps .2,5 mg kaps.5mg 28 tabl. 30 kaps. 30 kaps. B Rp. ltraconazolum Orungal kaps. 100 mg 15 kaps. Rp . Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Kalii iodidum Jodostin Jodostin Jodid 100 Jodid 200 Jodid 500 lodox Tarjod tab I. pawI. 0, 1 mg tabl. powl. 0,2 mg tab I. 130,8 ~g tabl. 261 ,6 ~g tabl. 654~gKJ=500~g jodu tabl. 200 ~g syrop I 00 ~g jodu!5 mi 100 tabl. pow I. 100 tab I. powl. 100 tabl. 100 tab I. 100 tabl. 100 tab I. 125 g B B B B B B B B Rp. Rp. Rp . Rp. Rp. Rp . Rp. Rp. Ketotileni hydrofumaras Keto!' Keto!' Ketotilen Ketotile n Pozitan Zaditen Zaditen Zaditen SRO kaps . 0,00 I g syrop I mgl5 mi tabl. 0,001 g syrop 0,2 mgli mi tabl. 0,001 g tabl. 0,001 g syrop 0,02 g/ I 00 mi tabl. powl. 0,002 g 20 kaps. 100 mi 30 tabl. 100ml 50 tabl. 30 tab I. 100 mi 30 tab I. pawI. B B Rp. Rp. Lacidipinum Lacipil Lacipil tab I. powl. 2 mg tabl. powl. 4 mg 14 tabl. pawI. 14 tabl. pawI. B Rp. Lansoprazolum Lanzul kaps. 0,03 g 7 kaps. Rp. Lidocaini hydrochloridum et Norepinephrini bitartras Lignocainum hydrochloricum c. Noradrenalino 0,00125% inj . 0,04 g i 0,00005 g w 2 mi 10 amp .2 mi B B B Rp. Rp. Rp. Lisinoprilum Prinivil Prinivil Prinivil tab I. O,005g tabl. O,Olg tabl. O,02g 28 tab I. 28 tab I. 28 tab I. B B B B B B Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Loratadinum C laritine Claritine Flonidan Flonidan Loratatydna Loratine Loratinc Rotadin syrop Imgllml tabl. 0,01 g zaw. I mgli mi tabl. 0,01 g tabl. 0,01 g tabl. 0,01 g syrop 5 mg/5 mi tabl. O,Olg 120 mi 10 tab\. 120 mi 20 tabl. 10 tabl. 10 tabl. 100 mi 10 tabl. B B B B Rp. Rp . Rp. Rp. Medroxyprogesteroni acetas Provera Provera Gestomikron Gestomikron tab\. 5 mg tab\. 10 mg tab\. 5 mg tabl. 10 mg 30 tabl. 30 tab\. 20 tabl 20 tab\. B B Rp. Rp. Mepartricinum lpertrofan lpertrofan 40 tab\. powl. 50000 j.m. tab\. pow\. 40 mg (150000 lU) 30 tab\. pow\. 10 tab\. pow\. B B Rp. Rp. Mesnum Mistabron Mucotluid aerozol do nosa 5mgldawkę aerozol do nosa 5 gil 00 g 12,5 mi 12,5 mi B B B Rp. Rp. Rp. Mexiletini hydrochloridum Katen Mexicord Mexitil kaps. 0,1 g 100 kaps . 50 kaps. 50 kaps. 85 . 86. 87 . l'; l'; l'; l'; l'; l'; 88 . 89. 90. l'; B 91. 92 . B B 93 . 94 . 95 . 96 . l'; l'; l'; Opakowanie Rp. Rp. Rp . 84. l'; Postać i dawka maść 5% B B B 83 . l'; Poz. 1029 5926- I refundowane są wszystkie zarejestrowane wielkości opakowań kaps. 0,2 g kaps. 0,2 g pziennik Ustaw Nr 156 Lp. (}, B Nazwa Mexitil Depot 360 mg Mometasoni furoas Eloeom 0, 1% El oeom 0, 1% Eloeom Natrii hyaluronas Hyalgan Nieotinamidum Vitaminum pp . Vitaminum PP Vilaminum PP Rp. 97 . Rp. Rp. Rp . 98. B Rp. 99. Rp . Rp. Rp. 100. Nifuroxazidum Ercefu ry l Ercefuryl Nifu roksazyd Nifu roksazyd Nortl oxac inum Norbactin Norbactin Nolicin Rp. Rp. Rp. Rp. 10 1. B B B Rp. Rp. Rp. 5927 - Poz. 1029 Postać i dawka kaps. retard 0,36 g Opakowanie 20 kaps. krem 0,1% m aść 0, 1% pł y n 0, 1% 15g 15g 20ml inj . 0,Q2 g/2 mi Itio l. ; amp .-strzyk. tabI. 0,05 g tabI. 0,2 g inj . O, I g/2 mi 20 labl. 20 labl. 5 amp . kaps. 0,1 g zaw. 4 gl lOO g labI. pow I. 0, 1 g 30 kaps . 90 mi 90 mi 24labl. powl. labl. pa wI. 0,4 g labl. powl. 0,8 g labl. 0,4g 10 lab I. pawI. 4 labl. powl. 20 lab I. proszek 2 165 kJ/ I00 g proszek 2 155 kJ/I 00 g proszek 2 185 kJ/I 00 g proszek proszek proszek proszek proszek proszek proszek proszek 400 g 450 g 400 g 200 g 650 g 400 g 400 g 425 g 400 g 400 g 200 g labl. 200 mg tab I. pow I. 200 mg tab I. pow I. 100 mg labl. powl. 200 mg labl. powl. 0.1 g tabl. powl. 0,2 g 10labl. 10 labl. paw I. 20 labI. pow l. 10 tabl. powl. 10 labI. pawI. 10 lab I. powl. kaps. 20 mg kaps. 10 mg kaps. 20 mg kaps., tabl. powl. 20 mg kaps. 0,02 g kaps. 0,02 g 14 kaps. 7 kaps. 7 kaps. 14 kaps ., tabI. powl. 14 kaps. 14 kaps. tabl. 0,02 g aerozo l 0,75 mg/d awkę 20 labl. 20 mi (400 dawek) inj . 0,0 1 g/ I mi 10 amp . labl. pawI. 40 mg 14labl. powl. inj . 0,04 gl2 mi 10 amp . draż . 0, 1 g labl. 0,4 g tab!. pow!. 0,6 g tab!. pow!. 0,4 g tabl. pow!. 0,4 g tabl. pow!. 0, I g tab!. 0,4 g inj . 0, I gl5 mi lab!. 0,6 g 60 draż. 20 tabI. 20 tab!. pow I. 20 tab!. pow!. 20 tab!. pow!. 60 lab!. powI. 20 tab!. 5 amp . 20 tab!. zaw. 4% Od żywki 102 . Rp. Rp. Rp. Rp . Rp. Rp. Rp. Rp. Rp . Rp . Rp . 103. B B B B B B Rp . Rp . Rp. Rp. Rp . Rp. B B B B B B Rp. Rp. Rp. Rp . Rp . Rp . B B Rp . Rp. N Rp. B Rp. B Rp. B B B B B B B B B Rp. Rp . Rp. Rp . Rp . Rp. Rp. Rp. Rp. 104. 105. 106. e 107. 108. 109. I - w Bebi lon Pepli Bebilon Pepli MTC Bebil on sojowy Fe1l3m Huinana SL Isomil Netromin Nutramigen Pro-Sobee I, Pro-Sobee Pro-Sobee 2 Terapin S Otloxacini hydroehloridum Tarivid Tari vid 200 Zanoe in Zanoein Otlodinex Otlodinex Omeprazolum Exler Losee Losee Ortanol Polprazo l Prazol Orciprenalini sulfas Astmopent ASlmopent Oxyeodolli hydrochloridum Eucodalum Pantoprazolum Controloc Papaverini hydroehloridum Papaverinum hydrochlorieum Penloxifyllinum Agapurin Agapurin retard Agapurin 600 retard Azupentat-400 retard Dartelin retard Grotilina Pentilin Retard Pentilin Pentohexal 600 Retard refundowane są wszystkie zarejestrowane wielkości opakowań - Dziennik Ustaw Nr 156 Nazwa Lp . Poltilin Poltilin prolongatum Ralofekt Ralotekt Ralo!ekt Trental Trental Trental400 Trental Poltilin Poltillin Pentohexal tab!. pow!. O, I g tab!. pow!. 0,4 g tab!. 0,2 g inj . O, I giS mi inj. 0,3 gllO mi drat. 0, 1 g drat. 0.4 g drat. 0.4 g inj. 20 mgli mi roztw. do inj . O, I giS mi konc. do sporz. roztw. doż o 0,3g/IS mi inj. 0,3 gl lS mi 20 tab!. pow!. 20 tab!. pow!. 50 tab!. 10amp. 10amp. 20 drat. 20 drat. 20 drat. 5 amp . po 5 mi S amp. 10amp. 10amp. B Rp . Perindopril Prestarium tab!. 0,004 g 30 tab!. Rp. Physostigmini salicylas Physostigminum salicylicum inj . 0,5 mgli mi 10 amp . Rp. Rp. Rp. Rp. Rp . Rp . Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Piroxicamllm Apo-Piroxicam Apo-Piroxicam Feldene Feldene Feldene Piroxicam Piroxicam Piroxicam Piroxicam Hotemin Hotemin kaps. 0,01 g kaps. 0,02 g kaps. 0,01 g kaps. 0,02 g czopek 0,02 g tab!. pow!. 0,01 g tab!. pow!. 0,02 g czopek 0,0 I g czopek 0,02 g kaps. 0,01 g kaps. 0,02 g 20 kaps . 20 kaps. 20 kaps. 20 kaps. 12 czopków 20 tab!. pow!. 20 tab!. pow!. 10 czopków 10 czopków 20 kaps. 20 kaps. Rp. Polymyxini B sulfas + Oxytetracyclinum + Hydrocortisoni acetas Atecortin zawiesina S mi Rp. Prajmal ii bitartras Neo-Gilurytmal tab!. 0,02 g 50 tab!. Rp. Rp. Rp . Pygeum africanum extr. Poldanen Tadenan Tadenan tab!. pow!. 6 mg kaps. 0,025 g kaps. 0,05 g 30 tab!. pow!. 60 kaps. 60 kaps. Rp. Rp. Rp. QlIinaprilllm Accupro 5 Accupro 10 Accllpro 20 tab!. pow!. S mg tab!. pow!. 10 mg tab!. pow!. 20 mg 30 tab!. pow!. 30 tab!. pow!. 30 tab!. pow!. Rp. Retinoli acetas , Retinoli palmitas VitaminllmA VitaminllmA kaps . 12000 j .m plyn 50 000 j .m/I mi 50 kaps. 10ml B B B B Rp. Rp. Rp. Rp. Roxitromycinum Rulid Rulid Rul id Rulid tab!.0,15g tab!. 0,05 g tab!. O, lg tab!. do sporz. zaw. 0,05 g lO tab!. B B B B B B B B Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. A 112. B B B B B B B B B B B 113 . B 114. B 115. 11 6. !J. !J. B B B 117. 118. 119. ó ó !J. !J. ó ó !J. !J. !J. !J. !J. Opakowanie Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. III. !J. Postać i dawka B B B B B B B B B B B B 110. !J. Poz. 1029 5928- Sotalex 160 Sotahexal 80 tab!. 0,04g tab!. 0,08g tab!. 0, 16g tab/. 80 mg tab/. 160 mg tab/. 0,08g tab/. 0,l6g tab!. 80 mg tab!. 160 mg tab!. 0,08g Rp. Sotahexal 160 tab/. 0,16g Rp. Rp. Rp. Spiramycinum Rovamycine Rovamycine Rovamycine tab/. pow!. I 500 000 j .m tab!. 3 OOOOOOj.m. B B Rp. Rp. Rp. B 120. B B B Sotaloli hydrochloridum Biosotal Biosotal Biosotal Darob Darob Gilucor Mite Gilucor Sotalex mite I refundowane są wszystkie zarejestrowane wielkości opakowań 375000 j .m. IDtab!. 10 tab!. 10 tab!. 60 tab!. 50 tab!. 40 tab!. 20 tab/. 20 tab!. 20 tab!. 20 tab/. 30 tab/. 30 tab!. 20 tab!. 20 tab/. 16 tab!. pow!. 10 tab/. 10 sasZ. a 3 g Dziennik Ustaw Nr 156 Nazwa Lp . B B Rp. Rp. B B B B Rp . Rp. Rp. Rovamyc ine Rovamycine 5929- Poz. 1029 Postać i dawka Opakowanie 750000j.m. 1500000j.m. 10 sasz. a 6 g 10 sasz. a 12 g tab I. 0,025 g tabl. 0,1 g tabl. 0,025 g tabl. 0,025 g 20 tabl. 30 tab I. 100 tab I. 20 tabl. tabl. powl. O, I g 20 tab I. powl. kaps . 0,05 g kaps. 0,1 g tabl. 0,025 g tabl. 0,Ol5 g 50 kaps. 50 kaps . 20 tab I. 20 tabl. Spironolactonum 121. B Rp. Rp. AldactoneA Aldactone 100 Spiridon SpiroilOl B B B B Rp. Spironol 100 Spironolacton Stada Rp. Rp. Rp. Spironolacton Stada Verospiron Spirono lacton 25 B B Rp. Rp. Unasyn Unasyn tabl., tabl. powl. 0,375 g s ubsl. do przyg . zaw. 0,25 gl5 mi 12 tabl. ,tabl. powl. 70 mi B B Rp . Rp. Terbinafini hydrochloridum Lamisil Lall1isil tab I. 0,125g tabI. 0,25g 14tabl. 14 tabl. B Rp. Testosteron i undecanoas Undestor kaps. 40 mg 60 kaps . Rp. Thioridazini hydrochloridum Thioridazin draż . 0.01 g 30 draż . Rp. Rp . Rp. Thiorldazin 25 mg Thioridazin Thioridazin prolongatum draż . 0.025 g tabl. 0,2 g 20 draż . 20 draż . 20 tabl. Rp. Tibolonum Livial tabl. 2,5 mg 28 tabl. tabl. powl. 0,25 g tabl. powl. tabl. 0,25g tabl. ,tabl.powl. 0,25g 20 tab I. powl. 20 tabl. 30 tabl. 20 tabl. ,tabl. pow I. Nebcin inj . 0,08 gJ2 mi inj . 0,08 gJ2 mi 10 amp . I fiol. Rp. Rp. Rp. Rp. Tocopheroli acetas Dolov it Vitamina E Forte- E-Vite Vitall1inum E Sant-E-Gal kaps . 100 j .m. kaps. IOQj .m. kaps. , tabl. pow I. 0, 1 g draZ. ISO mg 20 kaps . SD kaps . 30 kaps., tabl. powl. Rp . Rp . Rp. Rp. Rp . Tramadoli hydrochloridum Trall1adol Tramadol Tramadol Tramadol Tramadol Rp . Tramai 122 . Sultamicillinum 123 . 124. 125. 6. 6. 6. 6. B B B B 126 . 127. B B B B Rp. Rp. Rp. Rp. 128 . B B Rp. Rp. 129. 130. 6. B 6. B B B 6. 6. 6. 6. 6. 6. CI CI CI 6. 6. 6. 6. CI 6. 6. B B Ticl opid ini hydrochloridum Aclotin Ifapidin Tagren Ticlid Tobrall1ycini s ulfas Bml all1yc in draż . 0.1 g czopek 0,1 g kaps. 0,05 g inj . 0,05 gi l mi inj . O, I gJ2 mi krople 0, 1 gi l mi kaps. 0,05 g B B B B B B B Rp. Rp. Tramai Tramai Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Tramai Tramai Trodon Trodon Trodon B B B Rp. Rp. Rp. Trodon Trodon Tramai Retard 100 B B Rp . Tramai Retard 150 krople 0, 1 gi l mi czopek 0,1 g tabl. o przed/ . uwal. 0,1 g tabl. o przed/ ouwal. 0,15 g Rp. Tramai Retard 200 tab I. o przed/ o uwal. 0,2 g inj . 0.05 gi l mi inj . O, I gJ2 mi krople O, I gI I mi czopek O, I g kaps. 0,05 g inj. 0,05 gi l mi inj . 0, 1 gJ2 mI 30 draż . 5 czopków 20 kaps. 5 amp . 5 amp. 10 mi 20 kaps. 5 amp . 5 amp . 10 ml 5 czopków 20 kaps. S amp . S amp. 10ml 5 czopków 10 tabl. 10 tabl. 10 tabI. Trandolaprilum 131. Rp. Gopten kaps . 0,5mg 40 kaps. Rp. Gopten kaps. 0,002g 28 kaps. Triamcinoloni acetonidum 132 . B Rp. Pol corto lon 0,1 % krem 0, 1% 15 g B Rp. Polcortolon 0,1% maść 0,1% 15 g. I refundowane są wszystkie zarejestrowane wielkości opakowań - Dziennik Ustaw Nr 156 Lp. Nazwa 133. Tri311lc inoloni acet. +Oichlorhydroxychinolin . Monacort B 135. B PosIać i dawka aerozol Opakowanie 35 g Rp. Rp . 134. Poz. 1029 5930- Rp . Vitaminllm A+ 03 krople 20000j .m. A + 10000 j.m. 03 kaps. 2000 j .m. A + 10ml Vital1linlll1l A+03 1000j.m. 0 3 50 kaps. Xantinoli nicotin3s Sadami n inj . 0.3 gl2 mi \O amp . Objaśnienie oznacze ń : Rp. Rp.w. N Rp . • A B e I - lek wydawa ny z apteki na recepty - lek wydawany z aptek i na podstawie recepty z kopią, wypisywanej na blankietach receptowych wzoru MzJPom-33 ; - lek zaliczany do leków odurzających z grupy I (wydawanie z apteki - patrz Rp. w.); - lek dopuszczony do wydawania również bez recept w ilości jednego najmniejszego opakowania; - lek bardzo silnie dz i ałający ; - lek silnie działający; - środek fa rmaceutyczny silnie upoś l edzający sprawność psychofizyczną; bezwzględny zakaz prowadzenia pojazdów i obsługi wa ni a urządzeń mechanicznych w ruchu przez 24 h po zastosowaniu ; - środek farmaceutyczny, który może wpływać upo ś ledzająco na sprawność psychofizyczną; jeżeli przepisana dawka i droga podania wskazują, że w okres ie stosowania może pojawić się wyraźne upoś ledzenie sprawności psychofizycznej, to należy ud z ielić pacjentowi wskazówek co do zachowania szczególnej ostrożności w zakresie prowadzenia pojazdów lub obsł u giwan i a urządzell mechanicznych w ruchu bądź uprzedzić o konieczności czasowego zaniechania takich czynności (w tekście - z przyczy n technicznych - w trójkącie nie umieszczono pionowej kreski, jak przy znaku ostrzegawczym na opakowani ach leków); refundowane są wszystkie zarejestrowane wie lkości opakowań