Obsah (74)

§ 1 § 2 § 3 § 4 § 7 § 9 § 10 § 11 § 12 § 13 § 14 § 15 § 16 § 18 § 19 § 20 § 21 § 22 § 23 § 24 § 25 § 26 § 28 § 30 § 31 § 33 § 34 § 35 § 36 § 37 § 38 § 39 § 42 § 43 § 44 § 45 § 47 § 48 § 49 § 50 § 51 § 53 § 54 § 55 § 56 § 57 § 58 § 59 § 60 § 61 § 62 § 63 § 64 § 65 § 66 § 67 § 68 § 69 § 70 § 71 § 72 § 73 § 74 § 75 § 76 § 77 § 78 § 79 § 80 § 83 § 85 § 86 § 87 § 88

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAW WEW NĘTRZNYCH I ADMINISTRACJI z dn ia 8 grudn ia 1998 r. w sprawie wymagań w zakresie kwalifikacji zawodowych oraz

tyczących wa runków fizycznych i psychicznych osób zatrudnionych w jednostkach ochrony przeciwpoż a rowej, a także w zakresie kwalifikacji zawodowych innych osób wykonujących czynnośc i z zakresu ochrony przeciwpożarowej. 1) w yszkolenie pożarnicze oficerskie lub Na podstawie art. 4 ust. 3 ustawy z dnia 24 sierp nia 1991 r. o ochroni e przeciwpożarowej (Dz. U. Nr 81 , poz. 351 , z 1994 r. Nr 27, poz. 96 i Nr 89, poz. 414, z 1996r. Nr 106, poz. 496, z 1997 r. Nr 111, poz. 725 i Nr 121, poz. 770 oraz z 1998 r. Nr 106, poz. 668) zarzą dza się, co następuje: 2) wy kształcenie wyższe i ukończone szkolen ie specja li stów ochrony przeciwpożarowej prowadzone przez Szk ołę Główną Służby Pożarniczej.

Osoby wymienione w ust. 1 wykonujące czynnow zakresie wynikającym z art. 4 ust. 1 ustawy z dnia 24 sie rpnia 1991 r. o ochronie przeciw pożarowej (Dz. U. Nr 81, poz. 351 , z 1994 r. Nr 27, poz. 96 i Nr 89, poz. 414, z 1996r. Nr 106, poz. 49 6, z 1997 r. Nr 11 1, poz. 725 i Nr 121, poz. 770 oraz z 1998 r. Nr 106, poz. 668) powinny posiadać kwalifikacje zawod owe obej mujące co najmniej: ści wy łącznie §
Rozporządzenie określ a wymagania w zakresie kwalifikacji zawodowych oraz

tyczące warunków fi zycznych i psych icznych osób zatrudnionych w jednostkach organi zacyjnych wojskowej ochrony przeciwpożarowej, zakładowej straży pożarnej , zakładowej służbie ratowniczej, gminnej zawodowej stra ży po ż a r nej, powiatowej (miejskiej) stra ży po żarnej, t erenowej służbie ratown iczej i innych jednostkach ratowniczych , a także wymaga nia w zakres ie kwal ifikacj i zawodowych innych osób wykonujących c zynności z zakresu ochrony p r zeciwpoża rowej . 1) wyszkolenie pożarnicze aspiranckie lub 2) wy kszt ałcenie średnie i ukończony kurs d la prowa dzących sprawy ochrony przeciwpożarowej, prowa dzony przez szko ły i ośrodki szkolenia Pań stwo w ej Straży Pożarnej. § 2. Osoby zatrudnione w jed nost kach ochrony przec i wpo żarowej, o kt órych mowa w § 1, powinny spełniać odpowiednie

pełnionej funkcji wymaga- § 4. Traci moc rozporządzenie Ministra Sp raw We- nia : wn ęt rznych z dnia 25 marca 1993 r. w sprawie wym a- 1) w zakres ie kwalifikacj i zawodowych, w załączn i ku nr 1

ro z po rz ądzen i a, ga ń w zakresie wykształceni a i kwalifikacj i zawo

wych o raz warunków psychofizycznych dla osó b podej mu jącyc h p r acę w jed nostkach ochrony przeciwpoż arow ej (Dz. U. Nr 43, poz. 199). okre ś lo ne 2)

tyczące warunków fizycznych i psych icznych, określ o ne w załącznik u nr 2

rozp orządzenia . §

R o zporządzenie wchodzi w 1 stycznia 1999 r. §
Osoby nie zatru d ni o ne w j ednostkach ochro- ny przeciwpożarowej wykonujące czynności z zakresu ochrony przeciwpożarowej, pol e gające na zapobieganiu powstawa ni u i rozprzestrze nianiu się pożaru, k l ę sk i żywiołowej lub innego miejscowego z agrożenia , powinny posiadać kwalifikacje zawodowe obejmując e: życie z dniem M inister Spraw Wewnętrznych i Administracji: J. Tomasze wski Załączniki

rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 8 grudnia 1998 r. (poz. 1050) Z a łącz n i k nr 1 WYMAGANIA W ZAKRESIE KWALIFIKACJI ZAWODOWYCH OSÓB ZATRUDNIONYCH W JEDNOSTKA CH OCHRONY PRZECIWPO ŻAR OWEJ Lp. Funkcja Wy ks zta łcenie ogóln e Kw alif ikacje zaw odowe Sta ż pra cy w ochroni e przeciw pożaro wej 1 2 1 Kierownik i zastępca kierownika jednostki ochrony przeciwpożarowej (komendant, szef służby ratowniczej) *) 3 4 5 wy ższe of icerskie 3 średn i e aspiranckie 5 Dziennik Ustaw Nr 159 1 - 3 2 Specjalista, inspektor

spraw zapobiegania pożarom * ) 2 Poz. 1050 6206 - wyższe 5 4 oficerskie lub szkolenie specjalistów ochrony przeciwpożarowej średnie 3

wódca kompanii

wódca plutonu 4 5 6 - aspiranckie lub szkolenie specjalistów ochrony przeciwpożarowej 2 wy ższe oficerskie 2 ś rednie aspiranckie 3 wyższe oficerskie - średnie aspiranckie 1

wódca sekcji średnie aspiranckie -

wódca zastępu za sadnicze zawodowe kurs pOdoficerskj**), kursy specjalistyczne 3 Dyżurny punktu alarmowego ś r e dnie aspiranckie 1 zasadnicze zaw odowe kurs podoficerski **) 2 - 7 Kierowca *) operator sprzętu pożarn i cze go zasadnicze zawodowe kurs podoficerski **), kursy specjalistyczne 8 Ratownik za sadnicze zawodowe kurs pOdoficerski **), kursy specjalistyczne 3 9 Młodszy ratownik zasadnicze zawodowe ku rs szeregowych **) 1 10 Sta żysta za sadnicze zawodowe - - ") lub oso ba zaj mu j ąca analogiczne sta nowisko ust alone w regulaminie jednostki ochrony przec i wpożarowej . • ") we d ł ug progra m ów kszta łce n i a ob ow iązujących w Państwowej Straży Pożarnej. Załącznik nr 2 WARUNKI FIZYCZNE I PSYCHICZNE , KTÓRYM POWINNI ODPOWIADAĆ PRACOWNICY JEDNOSTEK OCH RONY PRZECIWPOŻAROWEJ Uwaga: 1.

oceny zdrowia kie rowców obowiązu ją odpowiednio rubryki 4 i 6 oraz wymagania określone w przepisach zdrowotnych dla kierowców. 2. Symbol e zastosowane w ocenie zd rowi a bad anych oznaczają: Z - zdolny

pracy, N - niezdolny

pracy, Z/ N - zdolny lub ni ezdolny

pracy na podstawie decyzji leka rza badającego, N/Z - niezdolny lub zdolny

pracy na podstawie decyzji lekarza badającego. - Dziennik Ustaw Nr 159 6207 - Poz. 1050 WYKAZ CHORÓB I UŁOMNOŚCI Ocena zdrowia osób badanych .....m .... .... ~ m .... m Il... Ol kandydatów

pracowników na pracy na stanowi skach stanowiskach specjal ispecjalirato w ni ratownistów (

stów (

ków (

t yczy tyczy tyczy tyczy osób orosób orosób bezosób bez- c Choroby i ułomnośc i ::J Il... pośred- nio w ykonują- cych za dania ra tow nicze) 1 2 3 ganizują- cych i nadzo ru jących pośred- nio w ykonują- cych zadziałania dania raratown itownicze) cze) ganizują- cych i nadzoru j ąc ych d z iałania ratow nicze) 4 5 6 7 4 5 6 7 ciała Z Z - - Słaba budowa ciała nie u po ś l edzająca sprawności ustroju Z Z Z Z 3 Słaba budowa ciała niezn aczni e upośledzająca sprawność ustroju N Z N Z Z N Z 4 Słaba budowa ciała upośl e d z ająca spra wność ustroju N N N N 5 Charłactwo nie rokujące pop rawy N N N N 6 Otyłość nie upośledzająca s p rawności ustroju Z N Z N Z Z 7 Otyłość upośledzająca nieznacznie sp rawność ustroju N Z N Z Z N Z 8 Otyłość upośledzająca sp ra w n ość ustroju N N N N 9 Feminizm, infantylizm , eun oc hoidyzm , obojnactwo N N N N 10 Odwrotne położenie trzewi , be z zaburzeń ustroju Z Z Z Z 11 Odwrotne położenie trzew i, z zaburzeniami ustroju N N N N D z i ał I - Budowa ciała 1 2 3 § 1 1 Wzrost poniżej 160 cm p rzy proporcjonalnej budowie 2 O bj aśnienia szczegółowe

§ 1pkt 1.

Przy kwalifikowaniu kob iet przyjm uje się minimalne wartości wzrostu o 5 cm mniejsze od podanych . Przy kwalifikowan iu we d łu g p unktu 1 wzrost od 160

185 cm pozwala zaliczyć jako zd olnego. pkt 2 i 3. Słabą budowę ciała nale ży oc eniać nie tylko na podstaw ie dysproporcji miedzy w zrostem i cięża rem ciała, lecz biorąc pod u wagę stan umięśnienia oraz stan układu krążenia i od dechowego, w oparciu o próby czynnoś ci owe (próby bezdechu, spirometria, próba wysił kowa: m ierzenie tętna i ciśnienia krwi w spoczyn ku i po 20 przysiadach oraz ustalenie czasu powrotu

wartości wyjścio wych). Ocenę stopnia zdo l ności

sł użby przy słabej budowie ciała należy opierać raczej na stwierdzeniu zaburzeń ogólnej s prawności ustroju niż odchyleniach od wskażników antropom etrycznych . pkt 6-8. Należy kwalifikować na podstawie różnicy między wagą aktualną i wagą należną ciała we dług wzoru: waga należna = 0,9 (wzrost w cm - 100), pkt 6 - waga należna + 10%

20%, pkt 7 - waga należna + 20%

30%, pkt 8 - wag a należna + 30% i więcej. Przy kwalifikowaniu według ru bry ki 7 otyłość przy pełnej wydolności ogólnej nie stan owi przeszkody

pracy, z wyjątkiem pracy na wysokościach . Dziennik Ustaw Nr 159 - 6208- Poz. 1050 pkt 10 i 11. W razie stwierdzenia całkowitego odwrotnego położenia trzewi, należy zwrócić uwagę na układ oddechowy i moczowy ze względu na często występujące w tych wypadkach rozstrzenie oskrzeli, zapalenie zatok przynosowych i wady rozwojowe nerek. Przy kwalifikowaniu badanych, u których rozpoznano to schorzenie, należy przeprowadzić badanie radiologiczne płuc, nere.k (urografia) i zatok przynosowych. Dział II - Skóra i tkanka podskórna 1 2 3 4 5 6 7 § 2 1 Przewlekłe choroby skóry nieznacznie szpecące i nie upośledzające sprawności ustroju Z Z Z Z Z Z 2 3 4 § 3 1 2 Przewlekłe choroby skóry miernie szpecące lub nieznacznie upośledzające sprawność ustroju Z Z N N sprawność ustroju N N N N Tatuaże Z Z Z Z sprawność ustroju Z Z Z Z Blizny upośledzające sprawność ustroju lub znacznie N N N N Z Z Przewlekłe choroby skóry szpecące lub upośledzające Blizny nieznacznie szpecące lub miernie upośledzające szpecące 3 Ciała obce wgojone w powłoki zewnętrzne nie upośledzające sprawności ustroju 4 § 4 1 2 Z Z Z N N N N Z Z Z Z Z Z N N Ciała obce wgojone w powłoki zewnętrzne upośledzające sprawność ustroju 5 Z Z Z N N Skupienie powiększonych węzłów chłonnych obwodowych nie upośledzające sprawności ustroju Z Z Skupienie powiększonych węzłów chłonnych obwodowych upośledzające sprawność ustroju N N Blizny po samouszkodzeniach " Z 3 - § 5 1 Przewlekłe zapalenie obwodowych węzłów chłonnych z ropieniem .... N N N N Słoniowatość ograniczona N N N N Z 2 Słoniowatość rozległa N N N N Objaśnienia szczegółowe

§ 2. Nowotwory skóry należy kwalifikować według paragrafów działu XVII - Nowotwory.

pkt 1-3. Według tych punktów należy kwalifikować różnorodne przewlekłe uogólnione choroby skóry, jak: świerzbiączka uogólniona (wyprysk endogenny), wrodzone zaburzenia rogowacenia skóry znacznego stopnia (rogowiec dziedziczny, rybia łuska), wrodzone dziedziczne oddzielenie się naskórka, pęcherzy ca, skóra pergaminowata barwikowa, uogólnione i nawracające lub oporne na leczenie postacie łusz czycy, gruźlica skóry oporna na leczenie.

§ 3pkt 1 i 2.

Według tych punktów należy kwalifikować między innymi wyleczoną gruźlicę skóry. pkt 2. Przez "blizny upośledzające sprawność ustroju" należy rozumieć blizny utrudniające noszenie odzieży ochronnej i oporządzenia, blizny połączone z ubytkami tkanek miękkich (po zranieniach, oparzeniach itp.) oraz blizny w miejscach narażonych na tarcie w czasie ruchów i chodzenia.

§ 4pkt 3.

Według tego punktu należy kwalifikować gruźlicę węzłów chłonnych obwodowych. Dziennik Ustaw Nr 159 ::.,...- 6209 Dział III - 1 2 § 6 1 Poz. 1050 Czaszka 4 5 6 7 Z Z Z Z N N N Z N Ubytki kości czaszki, zniekształcenia (guzy, wgniecen ia ) oraz choroby kości czaszki , upośledzające czynności układu nerwowego N N N N 4 Przepukliny mózgu N N N N 5 Ciała obce w mózgu N N N N 2 3 Zniekształcenia czaszki nie upośledzające c zynności układu nerwowego Zniekształcenia czaszki (gu zy, wgniecenia). choroby i ubytki kości , nieznacznie upośledzające cz ynno śc i układu nerwowego 3 Dział IV - Narząd wzroku 1 2 3 4 5 6 7 § 7 1 Zniekształcenie powiek nie upośledzające ich sprawności Z Z Z Z 2 Zniekształcenie powiek upośledzające ich sprawność N N N Z 3 Przewlekłe choroby brzegów powiek lub spojówek, nie upośledzające sprawności oka N N N Z N Przewlekłe choroby brzegów powiek lub spojówek, trudno poddające się leczeniu i upośledzaj ąc e sprawność oka N N N N 5 Obwodowe zrosty spojówki gałkowej i powie kowej, nie upośledzające ruchów gałki ocznej lub powiek Z N Z N Z Z 6 Zrosty spojówki gałkowej i powiekowej. nieznacznie upośledzające ruchomość gałki ocznej N N N Z 4 N 7 § 8 § 9 1 N N N N Nieznaczne upośledzenie wydzielania lub odpływu łe z N N N N Z Z 2 Znaczne upośledzenie wydzielania lub odpływu łe z N N N N 1 Ślepota jednego oka lub brak gałki ocznej z ostroś ci ą wzroku oka drugiego 0,8 lub większą po zastosowaniu szkieł sferycznych

3,0 D lub cyl indrycznych

2,0 D N N N N Ślepota jednego oka lub brak jednej gałki ocznej z ostrością w zroku oka drugiego poniżej 0,8 po zastosowaniu s z kieł sferycznych

3,0 D lub cylindrycznych

2,0 D N N N N 3 Całkowita ślepota lub brak obu gałek ocznych N N N N 1 Nieznaczny oczopląs przy skierowaniu gałek ocznych w bok N N Z N Z N Nieznaczny oczopląs przy patrzeniu wprost, wz magający N N Z N Z N N N N N 2 § 10 Zrosty spojówki gałkowej i powiekowej. upośledzające ruchomość gałki ocznej 2 się przy patrzeniu w bok 3 Wyraźny oczopląs przy patrzeniu wprost - Dziennik Ustaw Nr 159 1 2 3 § 11 1 Brak jednoczesnego widzenia obuocznego (zez utajony, zez jawny, stany po operacji zeza) z ostrością wzroku ka ż dego oka 0,5 lub większą bez korekcji bądź z korekcją szkła mi sferycznymi wklęsłymi

1,0 D, wypukłym i

3,0 D albo cylindrycznymi wklęsłymi lub wypukłymi

1,0 D 2 3 § 12 1 Poz. 1050 6210 4 5 6 7 N N N N Z Brak jednoczesnego widzenia obuocznego (zezy i stany po operacji zeza) z ostrością wzroku każdego oka nie mn iejs zą niż 0,5 z korekcją szkłami sferyczn ymi wklęsłymi

3,0 D, wypukłymi

6,0 D, cylindrycznymi wklęsłymi albo wypukłymi

2,0 D N N N N Brak jednoczesnego widzenia obuocznego (zezy i stany po operacji zeza) z ostrością wzroku jednego oka co najmniej 0,5, a drugiego oka od 0,1

0,4 mimo korekcji szkłami sferycznymi wklęsłymi

3,0 D, wypukłymi

6,0 D albo cylindrycznymi wklęsłymi lub wypukłymi

2,0 D N N N N N N N N Niedowłady lub porażenia mięśni zewnętrznych lub wewnętrznych oka, nieznacznie upośledzające widzenie Z obu oczne 2 N i edowłady lub porażenia mięśni zewnętrzn ych lub wewnętrzny ch oka, znacznie upośledzające widzenie o buoczne § 13 1 2 N N N Z Z O strość wzroku jednego lub obu oczu poniżej 0,8, nie Z Z mniejsza niż 0,5, bez korekcji szkłami N N N N N Z Z Z Z N N N N N O st rość wzroku każdego oka co najmniej 0,5 z korekcją szkłami sferycznymi wklęsłymi

1,0 D, wypuk łymi

3,0 D albo cylindrycznymi wklęsłymi lub wypukłymi

1,0 D 3 N O stroś ć wzroku każdego oka co najmniej 0,5 z korekcją szkłami sferycznymi wklęsłymi powyżej 1,0 D

3,0 D lub wypukłymi powyżej 3,0 D

6,0 D albo cylindrycznymi wklęsłymi lub wypukłymi powyżej 1,0 D

2,0 D 4 O stroś ć wzroku każdego oka co najmniej 0,5 z korekcj ą szkłami sferycznymi wklęsłymi powyżej 3,0 D

6,0 D, wypukłymi powyżej 6,0 D

10,0 D albo cylindrycznym i wklęsłymi lub wypukłymi powyżej 2,0 D

3,0 D 5 6 7 § 14 1 Z N N Z powy żej 3,0 D N N N N O strość wzroku jednego oka co najmniej 0,5, drug ieg o oka w granicach od 0,1

0,4 z korekcją szkłami sferycznymi

6,0 D lub cylindrycznymi

3,0 D N N N N Ostro ść wzroku każdego oka w granicach od 0,1

0,4 z korekcją szkłami sferycznymi powyżej 6,0 D, cy lindrycznymi powyżej 3,0 D N N N N N N N N Z Z Przebyte przewlekłe choroby rogówki, twardówki, czynno ść oka 3 N O strość wzroku każdego oka co najmniej 0,5 z kore kcją szkł ami sferycznymi wklęsłymi powyżej 6,0 D, wypukłymi powyżej 10,0 D lub cylindrycznymi tęczó wki i ciałka rzęskowego, nieznacznie upoś ledzające 2 N Przebyte przewlekłe choroby tęczówki i ciałka rzęskowego, upośl edzające czynność oka Przebyte przewlekłe choroby siatkówki, naczyniówki i nerwu wzrokowego, nieznacznie upośledzające czynność oka N N N N N N N N Z Z - Dziennik Ustaw Nr 159 1 6211 - Poz. 1050 2 3 4 5 6 7 4 Przebyte przewlekłe choroby siatkówki, naczyniówki , nerwu wzrokowego, upośledzające czynność oka N N N N 5 Ni eznaczne upośledzenie rozróżniania barw Z Z Z Z 6 Zna czne upośledzenie rozróżniania barw N N N N Z Z N N Z Z N N 7 8 J askra N Przebyta operacja zaćmy ze wszczepieniem soczewek N N N Objaśn i enia szczegółowe

§ 7

. Wedł ug tego paragrafu należy kwalifikować ró w ni e ż g ru ź li c ę lub zmiany pogruźlicze. pkt 3 i 4. W raz ie stwierdzenia przewlekłego zapalenia brzegów powiek i spojówek należy brać pod uwagę wady wzroku przy nieużywaniu szkieł korekcyjnych oraz czyn ni ki szkodliwe, działające z zewnątrz , jak pył, gazy itp . Podsta wą

uznania badanego za trwale niezdo lnego

pracy jest op inia lekarza oku listy po leczeniu szpitalnym. pkt 5- 7 . Przy kw alifikowaniu zrostów spojówki gałkowej powiekowej nale ży brać pod uwagę ograniczenie ruch om ości oka i upośledzenie widzenia obu oczn ego. Według tych punktów należy także kwal ifikow ać na stępstwa jaglicy.

§ 9

. Przez śl ep otę oka na l eży rozumieć także ostrość wz rok u poniżej 0,1, nie dającą się poprawić szkłami (bez względu na ich sił ę kory gującą), albo wypadki, w których pole widzenia nie przekracza 10%.

§ 10

. Ka żdy przypadek oczopląsu podlega konsultacj i neurologicznej i laryngologicznej.

§ 11pkt 3.

J eże li stwierdzona ostrość wzroku wymaga kwalifikacji niżs z ej niż określana w tym punkcie, należy kwalifikowa ć r ów nocześ n ie w edług zasad podanych w § 9 i 13.

§ 12

. W przy padkach stwierdzenia niedowładów lub porażeń mięśn i zewnętrznych lub wewnętrznych oka konieczna jest ko nsultacja neurologiczna .

§ 13

. Je ż el i o st rość wzroku któregokolwiek oka w y nosi poniżej 0,5, należy skierować badanego

badania okulistycznego w celu stwierdzenia ostrości wzroku i określ enia wady refrakcji . Przy znacznej różnowzroczności należy uwz gl ę dn i a ć szkła, jakie badany znosi przy patrzeniu obuocznym. Przy ocenie ostrości wzroku nie uwzględnia si ę szki eł kombinow anych. W przypadku zmętni enia lub zn i ekształcenia środowisk załamujących za podstawę kwalifikacji przyjmuje się ostrość wzroku.

§ 14pkt 1-4.

Przy kwalifikacji według tych punktów należy uwzględnia ć równocześnie zasady podane w § 9 i

pkt 1 i
Według tych punktów należy kwalifikować równie ż gru ź licę oraz zmiany pogruźlicze. pkt 3 i
W przypadkach zapalenia nerwu wzrokoweg o konieczna jest konsultacja neurolog iczn a; według tych punktów należy kwalifikować również ogran iczenia pola widzenia . pkt 5 i
Przez "prawidłowe rozróżnianie barw" należy r ozumieć umiejętność rozróżniania czterech barw podstawowych, tj. czerwonej, żółtej, zielonej i niebieskiej. Stan ten nie stwarza praktycznie ograni cz eń

pełnienia służby prawie na wszystkich stanowiskach służbowych. Prawidłowe rozró żnianie w szystkich barw wymagane jest jedynie na pojedynczych stanowiskach. Przez " niezn aczn e upośledzenie rozróżniania barw" należy rozum i eć utrudnienie rozróżniania czterech barw podstawowych , tj. pomyłki przy odczytywaniu pojedynczych tablic z zestawu Ishihary lub Stillinga bądź przedłu żony czas odczyt u (ponad 3 sekl. Nieumiejętność rozró żni ania czterech barw podstawowych należy traktować jako "znaczne u po ś l edzenie rozróżniania barw" kwalifikujące badanych jako niezdolnych . Ocena należy

oku listy. Kandyd atów, u których stwierdza się "nieznaczne upoś ledzenie rozróżniania barw", należy kwalifikować jako niezdo lnych. Dziennik Ustaw Nr 159 Dział V - Poz. 1050 Narząd słuchu 4 5 6 7 Zniekształcenie małżowiny usznej Z Z Z Z Brak bądź niedorozwój lub znaczne zniekształcenie obu małżowin usznych, bez równoczesnego upośledzenia słuchu Z N Z N Z Z Jedno- lub obustronne zwężenie przewodu słuchowego zewnętrznego, blizny błony bębenkowej, przewlekły nieżyt ucha środkowego, bez osłabienia słuchu N N Z N Z N Jedno- lub obustronne zwęże nie przewodu słuchowego zewnętrznego, blizny błony bębenkowej, przewlekły nieżyt ucha środkowego, z osłabieniem słuchu N N N Z N Z N N N N Z N N N N Z N N N N Z z głuchotą N N N N 1 Jednostronny suchy ubytek błony bębenkowej N Z N Z Z N Z 2 Obustronny suchy ubytek błony bębenkowej N N N Z N 1 Jednostronne przewlekłe ropne zapale nie ucha środkowego , z ubytkiem błony bębenkowej lub ziarniną, polipami lub perlakiem N N N Z N Z N N N N słuchu N N N N Gru źl ica uszu czynna N N N N Stan po przebytej antromastoidektomii bez upośledzenia Z N Z N Z N Z słuchu Stan po wygojonej jedno- lub obustronnej operacji zachowawczej ucha środkowego, z osłabieniem słuchu lub bez osłabienia słuchu N N Z Z N N N Z N Z 1 2 § 15 1 2 § 16 6212 - 1 2 3 3 Jednostronne zwężenie przewodu słuchowego zewnętrznego, blizny zniekształcające błonę bębenkową, upośledzające ruchomość kosteczek słuchowych, przewlekły nieżyt ucha środkowego, z przytępieniem słuchu 4 Obustronne zwężenie przewodu słuchowego zewnętrznego, blizny zniekształcające błonę bębenkową, upośledzające ruchomość kosteczek słuchowych, p rzewlekły nieżyt ucha środkowego, z przytępieniem słuchu 5 6 Jednostronne zwężenie lub zarośnięcie przewodu słuchowego zewnętrznego, blizny zniekształcające błonę bębenkową, upośledzające ruchomość kosteczek słuchowych, z przytępieniem słuchu graniczącym z głuchotą Obustronne zwężenie lub zarośnięcie przewodu słuchowego zewnętrznego, blizny zniekształcające błonę bębenkową, upośledzające ruchomość kosteczek słuchowych, z przytępieniem słuchu graniczącym § 17 § 18 2 Obustronne przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego, z ubytkiem błony bębenkowej lub ziarniną, polipami lub perlakiem 3 4 § 19 1 2 3 Jedno- lub obustronne przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego powikłane, niezale żni e od ostrości Stan po wygojonej jednostronnej operacji zachowawczej ucha środkowego, z przytępieni em słuchu lub utrzymującym się ropieniem - Dziennik Ustaw Nr 159 1 Poz. 1050 6213 - 2 3 4 5 6 7 4 Stan po wygojonej obustronn ej operacji zachowawczej ucha środkowego, z przytępieniem słuchu lub utrzy mującym się rop ieniem N N N N N N N 5 Stan po jednostronnej operacji

szczętnej ucha środ kowego, wygojonej lub z utrzymującym się 6 Stan po obustronnej operacji

szczętnej ucha środkowego 7 § 20 1 2 3 4 5 6 7 § 21 1 2 3 4 5 6 Z N ropieniem N N N N móżdżku N N N N Jednostronne zwyrodnien ie włókniste lub kostne (tympano- lub otoskleroza) ucha środkowego, z osłab ieniem słuchu N N Obustronne zwyrodnienie włókniste lub kostne (tympano- lub otoskleroza) ucha środkowego, z osł abieniem słuchu N Jednostronne zwyrodnienie włókniste lub kostne (tympano- lub otoskleroza) ucha środkowego, z przytępieniem słuchu N Stan po operacji

szczętnej ucha środkowego, z wygojonym usznopochod nym ropniem mózgu lub Obustronne zwyrodnienie wł ókniste lub kostne (tymp ano- lub otoskleroza) ucha środkowego, z jednostronnym przytęp i eni em słuchu przy drugostronnym osłabieniu słuchu N N N N Z Z N N N N Z Z Z Z N N N N Z Obustronne zwyrodnienie włókniste lub kostne (tympano - lub otoskleroza) ucha środkowego, z przyt ępieniem słuchu N N N N Obustronne zwyrodnienie włókniste lub kostne (tympano- lub otoskleroza) ucha środkowego, z przytępieniem słuchu graniczącym z głuchotą (jedno- lub obustronnie) N N N N N N N N Sta n po jedno- lub obustronnej operacji ucha środkowego z powodu włóknistego lub kostnego zwyrodnienia Z Jed nostronne upoś l edzeni e słuchu w zakresie tonów wyso kich, pochodzące z ucha wewnętrznego , z nerwu słuchowego lub ośrodków centralnych, ze słyszeniem mowy potocznej N N Z Z Obustronne upośledzenie słuchu w zakresie tonów wysokich, pochodzące z ucha wewnętrznego, z nerwu słuchowego lub ośrodków centralnych, ze słyszeniem mowy potocznej N N Z Z Jednostronne osłabien i e słuchu pochodzące z ucha wewnęt rznego, nerwu słuchowego lub ośrodków centralnych, bez zaburzeń równowagi ciała N N Z Z N N Z Z Obustro nne osłabienie słuchu pochodzące z ucha wewn ętrznego, nerwu słuchowego lub ośrodków centralnych, bez zaburzeń równowagi ciała Jednostronne przytępienie słuchu pochodzące z ucha wewnętrznego, nerwu słuchowego lub ośrodków centralnych, bez zabu rze ń równowagi ciała Jednostronne przytępien i e słuchu przy drugostronnym os łabieniu słuchu, pochodzące z ucha wewnętrznego, nerwu słuchowego lub ośrodków centralnych, bez zaburze ń równowagi c iała N N N N N Z Z Z Z N N Dziennik Ustaw Nr 159 1 6214 - Poz. 1050 4 5 6 7 centralnych, bez zaburzeń równowagi ciała N N N N Zaburzenia równowagi ciała wskutek uszkodzenia ucha wewnętrznego lub nerwu przedsionkowego po jednej lub obu stronach (niezależnie od ostrości słuchu) N N N N Głuchota lub głuchoniemota N N N N 2 7 - 3 Obustronne przytępienie słuchu pochodzące z ucha wewnętrznego, nerwu słuchowego lub ośrodków 8 9 Objaśnienia szczegółowe

§ 15pkt 1 i 2.

We wszystkich wypadkach obniżenia ostrości słuchu konieczne jest badanie specjalistyczne w celu określenia rod7" ;" : stopnia upośledzenia słuchu. Zaburzenia w zakresie narządu równowagi wymagają zawsze badania laryngologicznego i neurologicznego. Przez " osłabienie słuchu" należy rozumieć upośledzenie zd ol ności słyszenia lżejszego stopnia (słyszenie szeptu z odległości mniejszej niż 3 metry

1 metra), przez "przytępienie słuchu" upośledzenie znaczniejszego stopnia (słyszenie szeptu z odległości mniejszej niż 1 metr), przez "przytępienie słuchu graniczące z głuchotą" - upośledzenie dużego stopnia (szept "ad concham").

§ 16pkt 5.

Kwalifikacja jest zależna od ostrości słuchu ucha drugiego: przy osłabieniu niem", przy przytępieniu - "niezdolny". "zdolny z ogranicze-

§ 18pkt 3.

Przez "powikłania " przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego należy rozumieć zmiany w zakresie: nerwu twarzowego (porażenie), błędn i ka (zabu rzenia równowagi), opon mózgowych, tkanki mózgowej i zatok czołowych. pkt 4. Wyleczoną gruźlicę uszu należy kwalifikować zgodnie ze stwierdzonymi zmianami zejściowymi według odpowiednich paragrafów.

§ 19pkt 1.

W wypadku upośledzenia słuchu należy kwali fi kować zgodnie z zasadami określonymi w §

pkt
Kwalifikacja "zdolny z ograniczeniem" - tylko przy obustronnym osłabieniu słuchu. pkt
W razie stwierdzenia przytępienia bez utrzymująceg o się ropienia , należy kwalifikować "zdolny z ograniczeniem". pkt
Kwalifikacja jest zale ż na od ostrości słuchu zgodnie z odpowiednimi punktami tego paragrafu. Rozpoznanie powinno być oparte na

kumentacj i szpitalnej.

§ 20pkt 1 i 2.

Kandydatów

służby, która związana jest z koniecznością posiadania

brego słuchu, należy poddać badaniom audiometrycznym .

§ 21pkt 8.

Rozpoznanie zaburzeń równowagi powinno być oparte na wynikach prób przedsionkowych. W razie stwierdzenia odchy l eń w próbach przedsionkowych należy kwalifikować wspólnie z neurologiem. Przy braku odchyleń w próbach przedsionkowych nal e ży kwalifikować zależnie od stopnia upośledzenia słuchu. Dz i ał VI - Jama ustna 1 2 3 4 5 6 7 § 22 1 Zniekształcenie warg wrodzone lub nabyte, nieznacznie upośledzając e mowę lub przyjmowanie pokarm ów N N N Z N 2 Zniekształcen i e warg wrodzone lub nabyte, upośledzające N N N Z N Z N N Z Z N N mowę i przyjmowanie pokarmów 3 4 5 Warga zajęcza - po operacji plastycznej Warga zajęcza z rozszczepienie m szczęki i podniebienia (wilcza paszcza) Blizny i ubytki podniebienia twardego i miękkieg o , nieznacznie upośledzające mowę albo przyjmowa nie pokarmów N N N N N N N Z N Z - Dziennik Ustaw Nr 159 1 § 23 Poz. 1050 6215 - 2 3 4 5 6 7 6 Ubytki podniebieni a twardego znacznie upośledzające mowę lub przyjmowanie pokarmów N N N N i połykania Z Z Z Z Zniekszta łcenie języka nieznacznie upośledzające N N Z N Z lub p ołykanie N N N N 4 Torbiele jamy ustnej nie upośledzające lub nieznacznie upośle dzające mowę lub połykanie Z N Z N Z Z 5 Torbiele jamy ustnej upośledzające mowę lub połykanie N N Z Z N N 1 2 Zniekształcenie języka nie upośledzające mowy mowę lub połykanie 3 6 7 Zniekształc enie języka znacznie upośledzające mowę Przewlekłe zapalenie ślinianek nieznacznie upośledzające sprawnoś ć ustroju N N Z Z Przewlekłe zapalenie ślinianek upośledzające N N Z N Z N N N N N Z Z sprawność ustroju 8 § 24 1 2 3 4 § 25 Przetoki ślinowe Braki i wady uzębienia z utratą zdolności żucia

50%, przy za chowanych zębach przednich Z Z Z Z Braki i wady uzębienia, w tym również zębów przednich, z utratą zdolności żucia

50% Z N Z N Z Z Braki i wady uzębienia z utratą zdolności żucia Z N Z N Z Z powyżej 50%

67% Braki i wady uzębienia z utratą zdolności żucia powyżej 67% , nie upośledz ające lub nieznacznie upośledzające stan odżywiania N Z N Z Z Z 5 Braki i wady uzębienia z utratą zdolności żucia powyżej 67%, znacznie upośledzające stan odżywiania N N N N Z 6 Przewlekłe zapalenie okołozębia z zanikiem tkanki kostnej przyzębia i częściowym rozchwianiem zębów N N N Z N Z 1 Zniekształcenie szczęki lub żuchwy wrodzone lub nabyte, nieznacznie upośledzające żucie N N Z Z Zniekształcenie szczęki lub żuchwy wrodzone lub N N Z N Z N niepraw idłowo, bardzo znacznie upośledzające żucie N N N N Ograniczenie zwierania szczęk (odległość między górnym i a

lnymi siekaczami poniżej 2 cm) N N Z Z N N Z N Z N Z N Z N Z Z upośledzeni a żucia Stany po przebytych operacjach kostno-korekcyjnych lub kostno-odtwórczych szczęki lub żuchwy, z upośl edzeniem żucia N N N Z N N Z Z 2 nabyte, znacznie upośledzające żucie 3 4 5 6 7 8 Złamani e szczęki lub żuchwy nie zrośnięte lub zrośnięte Ograniczenie zwierania szczęk znacznego stopnia (odległość między

lnymi a górnymi siekaczami powyżej 2 cm) Stany po przebytych operacjach kostno-korekcyjnych lub kostno-odtwórczych szczęki lub żuchwy, bez Przewlekłe schorzenia stawu żuchwowego nie upośledzające żucia - Dziennik Ustaw Nr 159 1 2 6216 - Poz. 1050 3 9 Przewlekłe schorzenia stawu żuchwowego znacznie upośledzające żucie 10 Pr zewlekłe schorzenia stawu żuchwowego bardzo znacznie upośledzające żucie 4 5 6 7 N N N Z N Z N N N N Objaśnienia szczegółowe

§ 22pkt 3.

Przez "wargę zajęczą" należy rozumieć rozszczepienie wargi z odsłonięciem zębów i dziąseł.

§ 23pkt 1- 3 .

Przez "zniekształcenie" należy rozumieć także bliznowacenie z ubytkami tkanek.

§ 24

. Przy badaniu uzębienia należy zwrócić uwagę na rodzaj i stan zgryzu, ewentualnie jego zniek s ztałcenie rozwojowe lub nabyte, na stan tkanek okołozębia i możliwe objawy paradontopatii. Zęby przeznaczone

usunięcia (zęby z miazgą zgorzelinową, wielokorzeniowe ze znacznie zniszczonymi koronami) należy traktować jako brakujące. Przy ocen ie procentowej utraty zdolności żucia przyjmuje się tylko 28 zębów w jamie ustnej. Zęby mądrości mogą być brane pod uwagę, jeżeli przy zwarciu odtwarzają one w części płaszczyznę żucia ewentualnie brakujących zębów (siódemek). Procentową utratę zdolności żucia oblicza się według poniższej tabeli: ząb wartość procentowa 4 2 3 4 5 6 7 3 6 7 7 11 12 Przy obl iczaniu wartości procentowej zdolności żucia bierze się pod uwagę nie tylko zęby brakujące, ale również zęby pozbawio ne antagonistów. I 6 = 41 % Przykład obliczania: brak zębów 765 65 Całkowity brak zębów jednej szczęki stanowi utratę 100% zdolności żucia nawet przy zachowaniu wszystki ch zę bów szczęki drugiej. Jeśli braki uzębienia powodują jednostronną utratę żucia, badanych należy kwalifikować według p unktu 3. Protezy stałe, nie za leżnie od ich rozległości, należy traktować jako "odtworzenie zdolności żucia". Ocena wartości funkcjonalno -klinicznej protez stałych i zębów filarowy8h oraz wynikającej z tego powodu utraty zdolności żucia należy

lekarzy dentystów. Protezy ruchome uzupełniające braki zębów u badanego należy traktować ja- ko "odtworzenie zdo lno ści żucia".

§ 25pkt 1 i 2.

Przez "zniekształcenie szczęki lub żuchwy" należy rozumieć: progenię prawdziwą, protruzję szczęki lub żuchwy, laterog enię, prognację , mikrognację, zgryz otwarty lub wady skojarzone szczęki lub żuchwy, jak np. progenię prawdziwą z mikrognacją i inne. Dział VII - Nos, gardło i krtań 1 2 3 4 5 6 7 § 26 1 Polipy nosa lub przerosty muszli nosowych nie upośledzające lub nieznacznie upośledzające drożność nosa N Z N Z Z Z Polipy nosa lub przerosty muszli nosowych upo śledzające drożność nosa N N N N 3 Skrzywienie przegrody nosa nie upośledzające lub nieznacznie upośledzające drożność nosa N Z N Z Z N Z 4 Skrzywienie przegrody nosa upośledzające jego drożność N N N N 5 Zwężenie nozdrzy (przednich i tylnych) nie upośledzające Z N Z N N Z Z 2 lub nieznacznie upośledzające drożność nosa - Dzienni k Ustaw Nr 159 1 Poz. 1050 6217 4 5 6 7 N N N N znacznego stopnia N N N N 8 Zniekształcenie lub zniszczenie części nosa nieznacznie szpecące lub nieznacznie upośledzające jego drożność Z N Z N Z Z 9 Zniekształcenie lub zniszczenie części nosa znacznie szpecące lub upośledzające jego drożność N N N N Z 10 Przewlekłe nieżytowe zapalenie zatok przynosowych Z Z Z Z N N N N N Z N Z 2 3 6 Zwężenie nozdrzy (przednich i tylnych) upośledzające drożność nosa 7 11 Zarośnięcie jam nosowych lub jamy nosowo -gardłowej Pr zewlekłe śluzowo - ropne lub ropne zapalenie zatok przynosowych § 27 12 Przewlekły suchy nieżyt nosa nieznacznie upośledzający sprawność ustroju Z N Z N Z Z 13 Przewlekły suchy lub suchy zanikowy nieżyt nosa upośledzający sprawność ustroju N N N Z N 14 Zanikowy cuchnący nieżyt błony śluzowej nosa (ozena) N N N N 1 Przewlekły nieżyt ( zwykły, przerostowy lub zanikowy) gardła lub krtani nieznacznie upośledzający sprawność N Z N Z Z Z N N N Z N N N N Z Z N N N N N N Z N Z N N N N N N N Z Z się N N N N 3 Wady wymowy uniemożliwiające porozumiewanie się N N N N 1 Przewlekłe alergiczne stany górnych dróg oddechowych nie upośledzające lub nieznacznie upośledzające sprawność ustroju N N Z N Z N Przewlekłe alergiczne stany górnych dróg oddechowych znacznie upośledzające sprawność ustroju N N N N 3 Twardziel nosa, gardła, krtani i tchawicy N N N N 4 Gruźlica nosa, gardła, krtani i tchawicy czynna N N N N ustroju 2 Przewlekły nieżyt (zwykły, przerostowy lub zanikowy) gardła lub krtani upośledzający sprawność ustroju 3 Blizny i zniekształcenia gardła, krtani lub tchawicy, nie upośledzające lub nieznacznie upośledzające sprawność ustroju 4 § 28 1 2 § 29 § 30 Blizny i zniekształcenia gardła, krtani lub tchawicy, upośledzające sprawność ustroju Zaburzenia ruchomości więzadeł głosowych na tle organicz'nym lub czynnościowym nieznacznie upośledzające sprawność ustroju Zaburzenia ruchomości więzadeł głosowych na tle organicznym lub czynnościowym upośledzające sprawność ustroju 1 Wady wymowy nieznacznie upośledzające zdolność porozumiewania się 2 Wady wymowy upośledzające zdolność porozumiewania 2 Dziennik Ustaw Nr 159 - 6218 - Poz. 1050 O bja śn i enia szczegółowe

§ 26pkt 1- 4.

W razie przerostu m uszli nosow ej, polipów , a zwłaszcza skrzywie nia przegrody nosowej, decydujące znaczen ie p rzy ocenie zdolnoś c i

służby ma zachow an y stopień zdo l no ś c i oddychania przez nos. Przez "upośledzenie spra wn o ści ustroju" w tyc h wypadkach należy rozumi e ć t rw ałe i wyraźne u p o ś ledzenie oddychania przez nos, ze skło n n ością

częstych za p a l eń jam przy nosowych , uc ha środkoweg o lu b

prz ewlekłych chorób gardła.

§ 28

. Paragraften obejmuje t akie zabu rzenia głosu , ja k niedomoga głosowa (phonasthenia ), znużenie głoso we (pseudopho nasth enia), niedo m og a głosowa na tl e z a bu rze ń endokrynologicz nych, bezgłos histe ryczny oraz bezgłos skurczowy (aphonia spastica) .

§ 30pkt 3 i 4.

Twardziel i g r u ż licę wyle czoną należy k walifikować zgodni e ze stwierdzonymi zmi anami zejścio wymi według odpowied nich paragrafów. Dział V III - 1 2 § 31 1 Szyja, klatka piersiowa i k r ęgosłup 3 Kręcz karku bez zmian przedm iotowych w u k ładzie nerw owym 4 5 6 7 N N Z Z N Krę c z karku ze zmianami przed miotowymi w układzie nerwowym N N N N 3 Przet oki oskrzelopochod ne N N N N 1 Zni e ks ztałcenia obojczyka nie upośledzające Z Z Z Z obrę c zy barkowej N N N N 3 Stawy rzekome oboj czyka N N N N 1 Zniekszt ałcenia lub ubytki kostne klatki piersiow ej, nie u po ś l edzające spr a wno ści ustroju Z Z Z Z Znieks ztałceni a lub ubytki kostn e kl at ki piersiowej, N N N N Z Z Z Z Z Ciała obce wgojone w na rząd y klatki piersiow ej (oprócz wgojonych w se rce), u pośledzające spra w ność ustroju N N N N Z Żebra nad liczbowe szyjne Z Z Z Z N N 2 § 32 spra w n ości obrę czy barkowej 2 § 33 2 Znieks ztałcenia oboj czyka u p ośledzające spra w ność upośl edzaj ące spra wn ość ustroju 3 4 5 § 34 Ciała obce wgojone w na rząd y klatki piersiow ej (oprócz wgojonych w serce), nie upośledzające spra wności ustroj u 6 Przetoki głębokie klatki pie rsi owej N N N N 1 Skrzyw ienia i wady kręgosł u p a, wrodzone lub nabyte, nie upo śle d zające sprawnośc i ust roju Z Z Z Z N N Z N Z N N N N N N Z N Z 2 Skrzywi enia i wady k ręgo słup a, wrodzone lub nabyte, niezn acznie upośledza jące sp rawność ustroju 3 Skrzywienia i wady kręgosłup a, wrodzone lub nabyte, znaczni e upoś l edzające spra wność ustroju (garb) 4 Choroba zwyrodn ien iowa k rę g osłupa niezn acznie upośled zająca sprawnoś ć ustroju 5 Cho roba zwy rodnieniowa kręgosłupa znacznie upośled z aj ąca sprawność ustroj u N N N N Przewlekłe zesztywniające zapal enie kręgosłupa N N N N 6 - Dzienn ik Ustaw Nr 159 1 Poz. 1050 6219 - 2 3 4 5 6 7 7 Gruźlica kręgosłupa czynna N N N N Inne choroby kręgosłupa nieznacznie up ośledzające N Z N Z Z Z sprawność ustroju Inne choroby kręgosłupa upośl e dzając e sprawność ustroju N N N N 8 9 Objaśnieni a szczegółowe

§ 31pkt 2.

Rozpoznanie powinno być potwierdzon e badaniem specjalistycznym. Przetoki szyjne mogą być wrodzone i nabyte. Przetoki wrodzone oskrzelowopochodne bywają zazwyczaj pojedyncze, kanały przetok są wąskie, a wydzielina - w przypadkach nie powikłanych za kaźen iem - rzadka , prawie przezroczysta . Przetoki takie nadają się

zabiegu operacyjnego. Przetoki nabyte powstają zwykle w toku procesu gruźlic z eg o lub grzybiczego, otw ory ich mają brzegi podminowane, skóra w otoczeniu jest zmien iona, a w s ą s iedztwie stwierdza się powiększone węzły chłonne . Przetoki te należy kwalifikować według § 4. pkt 3.

§ 33pkt 1 i 2.

Zniekształcenia lub ubytki kostne klatki piersiowej mogą być wrodzone lub nabyte. P odst awą kwalifikowania jest ustalenie stopnia upośledzenia czynności narządów klatki piersiowej, a więc zaburzenia krą żenia, zmniejszenie pojemności życiowej płuc itp . pkt 5. Żebra nadliczbowe, dające zaburzenia czynności kończyny górnej o charakterze krążeni owy m lub neurologicznym , należy kwalifikować

datkowo według odpowiednich paragrafów.

§ 34pkt 1.

Nabyte pourazowe wady kręgosłupa dyskw alifikują kandydata

służby. Skrzyw ienia, wady krę gosłupa nabyte i wrodzone dyskwalifikują kandyd atów. W razie niemożności wykluczenia ewentualnego skrzywienia bądź wady, należy kandydatów poddać badan iom rentgenologicznym (zdjęcia w 2 płaszc zyzna c h). pkt 1-

Za skrzywienie kręgosłupa uważa się wsze lkie odchylenia od linii pionowej, która prawidłowo pow inna przeb i egać od guzowatości potyl iczn ej zewnętrznej przez w szystkie wyrostki kolczyste k r ęg ó w i szczelinę międzypośladkową: pkt 4 i
- nieznaczne - gdy linia wyrostków kolczystych w swobodnej postawie wyprostowanej tworzy niewielki, mało widoczny łuk na jednym z odcinków kręgosłupa lub dwa łuki przebiegające przeci w stawnie w sąsiadujących odcinkach kręg osłupa; skrzywienie takie wyrównuje się czynnie, - umiarkowane - gdy linia wyrostków tworzy wyraźnie widoczny łuk, garb żebrowy jest mało wi

czny, zauważalne jest małe zniekształc enie klatk i piersiowej i występuje nieznaczne ogranicze ni e ruchów kręgosłupa ; skrzywienie tak ie daje się wyrównać biernie, - z wyraźnym garbem żebrowym - ze zniekształceniem klatki piersiowej, z upośledzeniem spraw ności oddechowej; skrzywien ie nie daje się ani czynnie, ani biernie skorygować . Ocenę zdolności należy uzale ż n i ać od ro z l egłości i nasilen ia procesu chorobowego i zaburzeń czynn ościowych kręgosłupa. Stan po przebytej gruźlicy k r ęgosłupa (okres wyleczenia klinicznego ) należy kwalifikować wedł u g punktów 1-

pkt
Dział IX - 1 2 § 35 1 N arząd oddechowy 4 5 6 7 N N N N Z Przewlekła nieswoista choroba oskrzelow o-płucna, z dużym upośledzeniem przepływu powietrza w drogach oddechowych N N N N Przewlekła nieswoista choroba oskrzelowo - płucna, z wybitnym upośledzeniem przepływu powietrza w drogach oddechowych N N N N 3 Przewlekła nieswoista choroba óskrze l owo -płucna (nieżyt oskrzeli lub rozedma płuc), z niezn acznym upośledzeniem przepływu powietrza w drogach oddechowych 2 3 Dzienn ik Ustaw Nr 159 1 - 6220 - Poz. 1050 2 3 4 5 6 7 4 Astm a oskrzelowa i zespoły astmatyczne, ze sporadycznymi zaostrzeniami o niewielkim nasileniu N N N Z N Z 5 Astma oskrzelowa i zespoły astmatyczne, z częstymi zaostrzeniami i stanami astmatycznymi wymagającymi leczenia stacjonarnego, oraz zespoły astmatyczne o ciężkim przebiegu u chorych sterydozależnych N N N N Rozstrzenie oskrzeli N N N N 6 Z § 36 1 Poje dyncze zwapnienia lub niewielkie zwłóknienia po przebytym procesie gruźliczym Z Z Z Z N N Z N Z Zm iany bliznowate po przebytej gruźlicy płuc, z upośle dzeniem sprawności oddechowo - krążeniowej N N N N 4 Gruźlica węzłowo-płuc na czynna N N N N 5 Gruźlica prosówkowa ostra N N N N 6 Rozsiana gruźlica płuc N N N N 7 Gru źlica płuc naciekowa czynna N N N N 8 Gruźlica płuc włóknista, włóknisto - guzkowa N N N N 9 Serowate zapalenie płuc N N N N 10 Gru ź l ica płuc włóknisto-jamista N N N N 11 Zrosty i zgrubienia opłucnej, nie upośledzające Z Z Z Z N N N N N N N N upośledz ające sprawność oddechowo - krążeniową N N N N Śródm iąższowe zwłóknienia płuc i inne rzadkie choroby płuc, nie upośledzające sprawności ustroju N N Z Z Z Z N N Śródmi ąższowe zwłóknienia płuc i inne rzadkie choroby płuc , upośledzające sprawność ustroju N N N N Grzybicze lub pasożytnicze choroby płuc lub opłucnej N N N N Ubytki tkanki płucnej po zabiegach operacyjnych nie Z N Z N Z Z N N N N N N N N 2 3 Liczne zwapnienia i zwłóknienia po przebytych rozsiewach krwiopochodnych gruźlicy, bez upośledzenia sprawnoś ci oddechowej sprawności oddechowo-krążeniowej 12 Zrosty i zgrubienia opłucnej, upośledzające sprawność oddech owo - krążeniową 13 Zrosty i zgrubie nia opłucnej, ograniczające ruchomość przepony z przem ieszczeniem narządów, miernie upośledzające sprawność oddechowo - krążeniową 14 § 37 1 2 3 4 Zrosty i zgrubienia opłucnej, ograniczając e ruchomość przepony z przemieszczenie m narządów, znacznie upośledzające wydolności oddechowo - krążeniowej 5 Ubytki tkanki płucnej po zabiegach operacyjnych upośled zające wydolność oddechowo - k r ążeniową 6 Ubytki tkank i płucnej po zabiegach operacyjnych znacznie upośledzające wydolność oddechowo-krążeniową Dziennik Ustaw Nr 159 - 6221 - Poz. 1050 Objaśnienia szczegółowe

§ 35pkt 1-3.

Wspólnymi objawami klinicznymi przewlekłej nieswoistej choroby oskrzelowo-płucnej są: przewlekły kaszel, odkrztuszanie, duszność i często występujące objawy zaporowe (obturacyjne) dróg oddechowych. Dla rozpoznania przewlekłej choroby oskrzelowo - płucnej objawy kaszlu i odkrztuszania muszą występować w większości dni tygodnia co najmniej 3 miesiące w roku bez przerwy i łącznie co najmni ej przez 2 lata. Ocena stopnia upośledzenia przepływu powietrza opiera się na badaniu spirometrycznym - FEV, - natężona pojemność wydechowa 1 sek: FEF 25 _75 % natężony przepływ wydechowy w środku natężonego wydechu. "Nieznaczne upośledzenie przepływu powietrza" - FEV" FEF 25_75 % poniżej 75% wartości należnej. "Duże upośledzenie przepływu powietrza" - FEV, i FEF 25_75 % od 50

35% wartości należnej. "Wybitne upośledzenie przepływu powietrza" - FEV, i FEF 25_75 % poniżej 35% wartości należnej. Rozpoznanie powinno być oparte na

kumentacji z leczenia ambulatoryjnego lub stacjonarnego z ostatnich 3 lat. pkt 4 i 5. Astma oskrzelowa jest chorobą charakteryzującą się rozlanym zwężeniem

lnych dróg oddechowych, występującym nagle i zmieniającym swe nasil enie w krótkim odstępie czasu w przebiegu reakcji alergicznej typu wczesnego. Zespół astmatyczny polega na rozlanym zwężeniu

lnych dróg oddechowych, występującym nagle i zmieniającym swe nasilenie, w krótkim odstępie czasu, czego przyczyną jest reakcja alergiczna typu wczesnego. Zespół astmatyczny dzieli się na : 1) zespół astmatyczny w przebiegu zakażenia układu oddechowego (astma bakteryjna, infekcyjna, częściowo endogenna, astmatyczny nieżyt oskrzeli według innych kryteriów podziału), 2) zespół astmatyczny powysiłkowy (astma oskrzelowa wysiłkowa według innych kryteriów podziału), 3) zespół astmatyczny psychogenny (astma psychogenna według innych kryteriów podziału), 4) zespół astmatyczny odruchowy (wskutek drażnienia podśluzówkowych receptorów mechanicznie, substancjami chemicznymi, zimnem itp.), 5) zespół astmatyczny w przebiegu nieimmunologicznego uwolnienia mediatorów reakcji alergicznej, 6) zespół astmatyczny w przebiegu nadwrażliwości na sal icylany lub niesterydowe leki przeciwza palne, 7) zespoły astmatyczne o innej etiologii (np. zespół astmatyczny nienatychm iastowy, odczyny serotoniczne wrakowiaku). pkt 6. Podstawą rozpoznania i kwalifikacji zmian jest badanie bronchograficzne oraz

kumentacja leczenia szpitalnego i ambulatoryjnego w ciągu ostatnich 3 lat.

§ 36

. Przypadki czynnej grużlicy płuc oraz przypadki wątpliwe co

dynamiki procesu należy poddawać szpi talnej obserwacji i leczeniu. Po zakończeniu leczenia (w ramach obowiązujących przepisów) należy kwalifikować w zależności od uzyskanych wyników leczenia. pkt 1. Przebyta grużlica płuc w okresie 5 lat od zakończenia leczenia przeciwprątkowego dyskwalifikuje kandydatów

pracy w jednostkach ochrony przeciwpożarowej . pkt

Według tego punktu należy kwalifikować marskość płuca po przebytej grużlicy. pkt 11-
Należy kwalifikować na podstawie oceny specjalistycznej obejmujące j badania spirometryczne oraz gazy krwi w spoczynku i po wysiłku fizycznym .

§ 37pkt 1 i 2.

Schorzenia wymienione w tych punktach obejmują zmiany nieswoiste: za wodowe choroby układu oddechowego (pylice, krzemice), pneumopatie wywołane pyłami organicznymi (byssinosa, choroba farmerów) i pneumopatie wywołane pyłami nieorganicznymi , działaniem drażniących gazów i par aerozoli lub dymów, ponadto objawy płucne w chorobach układowych, sarkoidozę oraz niektóre rzadkie choroby płuc (hemosyderozę płuc, kamicę pęcherzykową płuc , pierwotną amyloidozę płuc) . pkt 1.

tyczy chorych z prawidłowymi wynikami badania spirometrycznego i gazów krwi tętniczej w spoczynku i po submaksymalnym wysiłku fizycznym. pkt 2.

tyczy chorych z nieprawidłowymi wynikami badania gazów krwi w spoczynku. pkt 4. Za ubytek tkanki płucnej nie upośledzający sprawności ustroju uważa się brak jednego segmentu. W razie stwierdzenia zaburzeń związanych z ubytkiem tkanki płucnej, należy

konać oceny według pkt 5 i 6 § 37. Dziennik Ustaw Nr 159 Dział X - 1 2 § 38 1 6222 - Poz. 1050 Układ krążenia 3 4 5 6 7 N N N N Z wydolności lub trwałej niewydolnośc i układu krążenia N N N N Choroba wi eńcowa stabilna bez przebytego zawału serca N N N Z Choroby mięśnia sercowego w okres ie wydolnośc i układu krążenia 2 3 Choroby mięśnia sercowego z objawami chwiejnej N 4 Choroba wieńcowa niestabilna lub z przebytym zawałem N N N N 5 Wady wrodzone serca N N N N 6 Zastawkowe wady serca bez powikłań nie upośledzające sprawności fizycznej (klasa czynnościowa 1) N N N Z N N N N N z powodu tej choroby N N N N 9 Ciała obce wgojone w serce N N N N 10 Gorączka reumatyczna serca N N N N 11 Wypadanie płatka zastawki dwudzielnej powodujące zaburzenia sprawności fizycznej N N N N fizyczną N N N N Łagodne nadc iś nienie tętnicze okresu pierwszego N N N Z Z N N N N 7 Wady zastawkowe serca upośledzające sprawność fizyczną 8 12 § 39 1 Zaciskające zapalenie osierdzia lub stan po operacji Inne choroby serca upośledzające trwale sprawnoś ć i drugiego 2 Nadciśnienie tętnicze okresu drugiego z przerostem serca Z 3 Nadciśnienie tętnicze ciężkie złośliwe lub przebiegające z powikłaniami narządowymi N N N N 4 Tętniaki naczyń N N N N 5 Inne choroby naczyń krwionośnych upośled zające nieznacznie sprawność ustroju N N N Z N Z 6 Choroby naczyń krwionośnych upośledzające sprawność ustroju lub po zabiegach operacyjnych dużych naczyń ze znaczną poprawą krążenia N N N N Choroby naczyń krwionośnych znacznie upośledzające sprawność ustroju, w tym także po operacjach rekonstrukcyjnych bez wyraźnej poprawy N N N N 7 Objaśnienia szczegółowe

§ 38pkt 1-3.

Według tych punktów należy kwa lifikować zaburzenia rytmu serca pochodzenia organicznego, potwierdzone badaniami elektrokardiograficznymi . pkt 4 i

Rozpoznanie powinno być potwierdzone obserwacją szpitalną. W rodzone wady serca leczone operacyjnie, jeżeli zostały przywrócone stosunki anatomiczne i homodynamiczne, należy kwalifikować według pkt
pkt 6 i
Zastawkowe zwężenie ujścia aorty powodu jące przerost lewej komory (uchwytne zmiany w obrazie rtg lub ekg) należy kwalifikować jak pkt 7 przy zachowaniu w pełni sprawności fizycznej. Pozostałe wady zastawkowe należy kwalifikować jak pkt 7, poczynając od klasy czynnościowej drugiej.

tyczy to również wad po przebyciu choroby reumatycznej. pkt 10.

tyczy osób po przebytym rzucie choroby reumatycznej, pozostających na leczeniu profilaktycznym (potwierdzonym

kumentacją ze służby zdrowia) . - Dziennik Ustaw Nr 159 6223 - Poz. 1050 pkt

Rozpoznanie wymaga potwierdzenia echokardiograficznego albo zapisem fonokardiograficznym. Nieprawidłowość ta upośledza sprawność fizyczną, jeżeli powoduje bóle lub zaburzenia rytmu. Przypadki przebiegające z niedomykalnością zastawki dwudzielnej należy kwalifikować jak pkt
pkt
Obejmuje choroby nie wymienione uprzednio, np. nowotwory serca.

§ 39pkt 1.

Łagodne nadciśnienie tętnicze nie utrwalone, ulegające normalizacji pod wpływem spoczynku lub małych dawek propranololu, potwierdzone

kumentacją leczenia specjalistycznego (wymagany wynik badania dna oka). pkt

Rozkurczowe ciśnienie powyżej 110 mg Hg stwierdzone wielokrotnie lub zmiany na dnie oka okresu III lub IV według K-W. pkt 5-
Przez określenie "choroby naczyń krwionośnych" należy rozumieć przede wszystkim choroby naczyń obwodowych , jak chorobę Burgera, chorobę Reynauda, czerwienicę bolesną, sinicę kończyn oraz sprawy zapalno -zakrzepowe naczyń. Należy kwalifikować chorych z powikłaniami narządowymi miażdży cy tętnic, i z powikłaniami i następstwami stanów zapalnych i urazów naczyń krwionośnych. Guzy krwawnicze odbytu należy kwalifikować według § 47 pkt 3 i 4, a żylaki powrózka nasiennego - według § 52 pkt 1 i 2; żylaki kończyn

lnych - według § 81 pkt 1-3. Dział XI - Układ trawienny 1 2 3 4 5 6 7 § 40 1 Choroby organiczne i czynnościowe przełyku, nieznacznie upośledzające sprawność ustroju (zwężenia, uchyłki itp.) N N Z Z Choroby organiczne przełyku upośledzające sprawność ustroju N N N N Ciała obce wgojone w narządy jamy brzusznej nie upośledzające sprawności ustroju Z Z Z Z N N N Z Z 2 § 41 § 42 § 43 1 2 Ciała obce wgojone w narządy jamy brzusznej nieznacznie upośledzające sprawność ustroju 3 Ciała obce wgojone w narządy jamy brzusznej upośledzające sprawność ustroju N N N N 1 Zrosty otrzewnej nie upośledzające sprawności ustroju Z Z Z Z 2 Zrosty otrzewnej upośledzające sprawność ustroju N N N N 1 Przewlekły nieżyt żołądka, dwunastnicy lub jelit, bez N Z N Z Z N N N Z upośledzenia sprawności ustroju 2 Przewlekły nieżyt żołądka, dwunastnicy lub jelit, z upośledzeniem sprawności ustroju N 3 Choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy N N Z N Z N 4 Choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy, z licznymi nawrotami lub powikłaniami N N N N Z 5 Przebyte owrzodzenie żołądka lub dwunastnicy, bez nawrotów i powikłań N N Z N Z 6 Stan po częściowej resekcji żołądka z powodu wrzodu lub innych przyczyn , bez upośledzenia sprawności ustroju N N Z N Z N N N N N N N N 7 8 Stan po częściowej resekcji żołądka z powodu wrzodu lub innych przyczyn, z upośledzeniem sprawności ustroju, lub całkowity brak żołądka Rozstrzeń lub niedowład żołądka z zastoiną treści żołądkowej Dziennik Ustaw Nr 159 1 2 6224 - 3 Poz. 1050 4 5 6 7 9 Stan po zabiegach operacyjnych na jelitach (resekcje itp .), bez zaburzeń ustroju Z N Z N Z Z 10 Stan po zabiegach operacyjnych na jelitach (resekcje itp.), z zaburzeniami ustroju N N N Z N 11 Opuszczenie żołądka lub jelit, nie upośled zające sprawności ustroju N Z N Z Z Z 12 Opuszczenie żołądka lub jelit, upośledzające sprawność ustroju N N N Z N 13 Zmiany organiczne lub czynnościowe jelita cienkiego, nieznacznie upośledzające sprawność ustroju N N Z N Z 14 Zmiany organiczne lub czynnościowe jelita cienkiego, znacznie upośledzające sprawność ustroju N N N N N N N N Z 15 Zmiany organiczne lub czynnościowe jelita grubego, upośledzające sprawność ustroju 16 Zmiany organiczne lub czynnościowe jelita grubego, znacznie upośledzające sprawność ustroju N N N N Przetoki jelitowe zewnętrzne N N N N żółciowych, nie upośledzające sprawności ustroju N N Z Z Przewlekłe zapa lenie pęcherzyka żółciowego lub dróg N N Z N Z N N N Z Z 17 § 44 - 1 2 Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego l-u b dróg żółciowych, upośledzające sprawność ustroju 3 Kamica żółciowa lub inne choroby dróg żółciowych N 4 Stan po operacj i pęcherzyka żółciowego (dróg żółciowych), bez zaburzeń ustroju N N Z Z 5 Stan po operacj i pęcherzyka żółciowego (dróg żółciowych), z zaburzeniami ustroju N N Z N Z N 6 Przewlekłe zapalenie wątroby N N N N 7 Marskość wątroby N N N N 8 Przewlekła hiperbilirubinemia N N N N Z 9 Nosicielstwo antygenu Hbs N N Z Z N 10 11 Ozdrowieńcy po WZW bez uszkodzenia wątroby Z N Z N Z Z i nosicielstwa antygenu Hbs Przebyte pourazowe uszkodzenie wątroby w okresie N N N Z N wydolności § 45 § 46 12 Bruceloza oporna na leczenie N N N N 1 Przewlekłe choroby trzustki N N Z Z N N 1 Przepukliny wszelkich rodzajów N N N Z 2 Przepukliny w bliźnie pooperacyjnej lub nawrotowe N N N Z N 3 § 47 1 Przepuklina przeponowa lub zwiotczenie przepony, upośledzające sprawność ustroju N N N N Szczeliny i przetoki odbytnicy lub okolicy odbytu N N N N Z - Dziennik Ustaw Nr 159 1 Poz. 1050 6225 4 5 6 7 Szczeliny i przetoki odbytnicy lub okolicy odbytu , utrzymujące się po leczeniu operacyjnym N N N N 3 Guzy krwawnicze odbytu bez owrzodzeń Z N Z Z 4 Guzy krwawnicze odbytu z owrzod zeniami N N N Z 3 2 2 N 5 Wynicowanie i wypadanie śluzówki odbytnicy N N N Z N § 48 1 2 Gruźlica narządów jamy brzusznej (otrzewnej, węzłów chłonnych oraz przewodu pokarmowego) - czynna N N N N Stan po przebytej gruźlicy narządów jamy brzusznej N N N N Z 3 Bąblowiec , grzybica narządów jamy brzusznej N N N N Objaśnienia szczegółowe

§ 42

. Według tego paragrafu należy kwalifikować również gruźlicę otrzewnej, w razie zupełnego ustąpienia objawów chorobowych , po zakończonym całkowitym leczeniu przeciwprątkowym .

§ 43pkt 1 i 2.

Rozpoznanie przewlekłego nieżytu żołądka lub dwunast n icy pow in no być oparte na badaniu endoskopowym. Według tych punktów należy kwalifikować stany po wyleczo nej gruź li cy przewodu pokarmowego. pkt 2-10 . Według tych punktów należy kwalifikowa ć chorych z okresowym i bieg unkami lub uporczywymi za - parciami i innymi objawami ze strony jamy brzusznej (wzdęci a, kr uczenia it p. ). pkt 3 i

Badanie rtg lub endoskopowe z ostatnich s ześ c i u miesięcy powinn o p otwie r d zić obecność niszy wrzodowej . pkt 3-7 . Rozpoznanie choroby wrzodowej oraz stanu po resekcji żołądka n a l eży w miarę możliwości opierać na badaniu endoskopowym . pkt
Według tego punktu należy kwalifikować przebytą chorobę wrzodową n ajwyżej z jednym nawrotem bez czynnej niszy wrzodowej w obrazie rtg (lub w badaniu endoskopowym). pkt 11 . Wydłużenie narządów stwierdzone w czasie badania rtg z niewielkimi okresowymi

legliwościami. pkt 12. Wydłużenie narządów stwierdzone podczas badania radiologi czne go z okresowymi lub stałymi, znacznie nasilonymi

legliwościami (zgaga, uczucie gniecenia w nad brzuszu itp. ) ora z z zaburze- niami motoryki i czynności przewodu pokarmowego . pkt 13 i

Chorzy z nawracającymi biegunkami, trudno poddającymi się leczeni u farmakologicznemu, lub objawami zespołu upośledzonego wchłaniania. pkt
Chorzy z objawami zaburzeń jelita grubego wymagający stałego stosowania d iety i okresowego leczenia farmakologicznego . pkt
Chorzy ze zmianami wymagającymi stałego leczenia oraz brakiem remisji pomimo systematycznego leczenia specjalistycznego prze z okres co najmniej 3 lat.

§ 44pkt 3.

Potwierdzone chol ecystografią, cholangiografią lub USG . pkt 4 i 5. Według tych punktów należy kwalifikować stany po operacjach pę c he rzyka żółciowego lub dróg żół ciowych, zależnie od stopnia utrzymujących się

legliwości ogran icz ających spraw n oś ć ustroju. pkt

RozPQznanie przewlekłego zapalenia wątroby powinno być pot wi erd zo ne klinicznym leczeniem szpitalnym lub wynikiem badania biopsyjnego. pkt
U kandydatów, którzy przebyli WZW, konieczne jest wykonanie ba da nia na nosicielstwo antygenu Hbs. Wykrycie antygenu Hbs dyskwalifikuje kandydatów

podj ęcia pracy.

§ 45pkt 1.

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia trzustki należy z reguły ustalać na podstaw ie

kumentacji szpitalnej. Cukrzycę należy kwalifikować według § 56 pkt 4 i 4a.

§ 47pkt 5.

Rozpoznanie należy opierać na

kumentacji z leczenia w porad ni specj al istycznej lub za kładu leczniczego.

§ 48pkt 2.

Stan po przebytej gruźlicy należy kwalifi kować zgodnie ze stwierdzon y mi zmia nam i zejściowymi według odpowiednich paragrafów. - Dziennik Ustaw Nr 159 Dział XII - 5 6 7 Wady rozwojowe nerek lub nerka ruchoma, nie upośledzające sprawności ustroju N N Z Z Wady rozwojowe nerek lub nerka ruchoma, upośledzające sprawność ustroju N N N N - 3 Skaza kamicowa z okresowym wydalaniem złogów N N N Z Z 4 Kamica układu moczowego N N N Z N 5 Śródmiąższowe bakteryjne (odmiedniczkowel i abakteryjne zapalenie nerek N N N Z N 6 Kłębkowe zapalenie nerek N N N Z N 7 Krwiomocz i białkomocz o nie ustalonej etiologii N N N N Z 8 Roponercze lub wodonercze N N N N 9 Niewydolność nerek N N N N 10 Wrodzony lub pooperacyjny brak jednej nerki, bez upośledzenia czynności drugiej N N Z N Z 11 Wrodzony lub pooperacyjny brak jednej nerki, z upośledzeniem czynności drugiej N N N N Nietrzymanie moczu , ze zmianami w układzie moczowym N N N N 2 Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego N N Z N Z N 3 Przewlekłe organiczne choroby pęcherza moczowego, upośledzające sprawność ustroju N N N N 4 Przetoki pęcherza moczowego N N N N 1 Zwężenie cewki moczowej, nie utrudniające oddawania moczu Z Z Z Z Zwężenie cewki moczowej, nawracające, utrudniające N N N Z N 2 § 49 1 2 § 51 Narząd moczowo-płciowy 4 1 § 50 Poz. 1050 6226 - 1 2 3 oddawanie moczu § 52 3 Spodziectwo lub wierzchniactwo, nie powodujące zaburzeń w oddawaniu moczu Z N Z N Z Z 4 Spodziectwo lub wierzchniactwo, powodujące zaburzenia w oddawaniu moczu N N N N Z 5 Przetoka prąci owa cewki moczowej N N N N 6 Przetoka mosznowa lub kroczowa cewki moczowej N N N N 7 Zniekształcenie prącia znacznego stopnia Z N Z N Z Z 8 Brak prącia Z Z Z Z 1 Żylaki powrózka nasiennego, nie upośledzające sprawności ustroju Z Z Z Z 2 Żylaki powrózka nasiennego, upośledzające sprawność ustroju N N N Z N 3 Wodniaki jądra, powrózka nasiennego lub torbiele najądrza, nie upośledzające sprawności ustroju N Z N Z Z Z 4 Wodniaki jądra, powrózka nasiennego lub torbiele najądrza, upośledzające sprawność ustroju N N N Z N - Dziennik Ustaw Nr 159 1 2 6227 - 3 5 Przewlekłe zapalenie jądra lub najądrza, o nie Poz. 1050 4 5 6 7 N N N Z Z N wyjaśnionej etiologii § 53 § 54 6 Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego N N N Z Z N 1 Brak lub zanik jednego jądra Z Z Z Z 2 Brak lub zanik obu jąder Z Z Z Z 3 Wnęt rostwo jedno- lub dwustronn e N N Z Z 1 Gruźlica narządu moczowo -płc iowego czynna N N N N Objaśnienia szczegółowe

§ 49pkt 1 i 2.

Według tych punktów należy kwalifikować również przypadki opuszczenia jednej lub obu nerek. Rozpoznanie powinno być potwierdzone

kumentacją z zakładu leczniczego lub od lekarza specjalisty. pkt 3 i 4. Rozpoznanie powinno być oparte na

kumentacji leczenia ambulatoryjnego lub stacjonarnego z badaniem rentgenowskim. pkt

Rozpoznanie przewlekłego kłębkowego zapalenia nerek powinno być potwierdzone obserwacją stacjonarną, z biopsją diagnostyczną nerki . Według tego punktu należy kwalifikować również przypadki dłu gotrwałego białkomoczu. Według tego punktu należy kwalifikować przypadki krwiomoczu po wykluczeniu przyczyn urologicznych i kłębkowego zapalenia nerek na okres nie dłuższy niż 12 miesięcy. W tym okresie konieczna jest pkt
obserwacj a szpitalna. pkt
Według tego punktu należy kwalifikować powikłania kamicy oraz wad rozwojowych nerek. pkt
Rozpoznani e powinno być ustalone po obserwacji szpitalnej.

§ 50

. Rozpoznan ie powinno być potwierdzone

kumentacją z zakładu leczniczego lub od lekarza specjalisty. pkt

Nietrzymanie moczu ze zmianami w ośrodkowym układzie nerwowym należy kwalifikować według § 64; moczenie nocne - według §
pkt
Wysiłkowe nietrzymanie moczu u kob iet należy kwa lifikować według § 87 pkt 3 i 4.

§ 51pkt 1 i 2.

Rozpoznanie powinno być potwierdzone

kumentacją z zakładu leczniczego lub od lekarza specjalisty.

§ 53pkt 2.

W razie stwierdzenia cech eunuchoidyzmu należy kwalifikować według § 1 pkt

pkt
Kwalifikacja jest zależna od umiejscowienia jądra: w jamie brzusznej - "zdolny", w kanale pachwinowym - "zdolny z ograniczeniem".

§ 54pkt 1.

Stan po przebytej gruźlicy należy kwalifikować zgodnie ze stwierdzonymi zmianami zejściowymi według odpowiedni ch paragrafów. Dział XIII - 1 2 § 55 1 § 56 Gruczoły wydziela nia wewnętrznego 3 4 5 6 7 Wole nieznacznych rozmiarów Z Z Z Z 2 Wole znacznych rozmiarów N N N Z N 3 Wole z objawami matołectwa, obrzęk śluzowaty N N N N 4 Zmiany czynności tarczycy z wolem lub bez wola N N Z Z 5 Choroba Graves-Basedowa N N N N Z 1 Choro by przysadki mózgowej N N N N Z 2 Choroby nadnerczy N N N N Z 3 Choroby gruczołów przytarczycznych N N N N Z 4 Cukrzyca typu I (insulinozależna) N N N N Dziennik Ustaw Nr 159 1 - 6228 - 3 2 Poz. 1050 4 5 6 7 4a Cukrzyca typu II N N N N Z 5 Zaburzenia przemiany węglowodanowej nie wymagające stosowania leków przeciwcukrzycowych N N Z N Z 6 Otyłość bolesna N N N N 7 Wielogruczołowe zaburzenia czynnościowe, nieznacznie N N N Z Z N N N N N upośledzające sprawność ustroju 8 Wielogruczołowe zaburzenia czynnościowe, upośledzające sprawność ustroju Objaśnienia szczegółowe

§ 55. pkt 1.

Powiększenie gruczołu tarczowego nie upośledzające przepływu powietrza w drogach oddechowych w czasie wysiłku fizycznego i nie dające objawów uciskowych na narządy sąsiednie (przełyk, tchawica). pkt

Powiększenie gruczołu tarczowego stwierdzone palpacyjnie lub wole zamostkowe upośledzające przepływ powietrza w drogach oddechowych (zaburzenia wentylacji, stridor, zaburzenia ruchomości strun głoso wych), w czasie spoczynku lub po wysiłku fizycznym, albo dające objawy uciskowe na narządy sąsiednie w badaniu rentgenowskim klatki piersiowej. pkt
Obejmuje wszystkie postacie nadczynności tarczycy poza chorobą Graves-Basedowa w okresie remisji oraz niedoczynności tarczycy wyrównane leczeniem substytucyjnym. pkt
Udokument owane leczeniem szpitalnym lub specjalistycznym niezależnie od aktualnego stanu czynności tarczycy.

§ 56

. Zaburzenia hormonalne u kobiet

tyczące gruczołów płciowych należy kwalifikować według § 86 pkt 3 i 4. Dział XIV - Inne choroby wewnętrzne 1 2 3 4 5 6 7 § 57 1 Niedokrwistość niedobarwliwa stała niewielkiego stopnia N Z N Z Z Z 2 Niedokrwistość niedobarwliwa stała znacznego stopnia N N N N Z 3 Wszelkie inne choroby krwi (niedokrwistość złośliwa, aplastyczna, czerwienica, białaczki, skazy krwotoczne, ziarnica złośliwa itp.) N N N N 4 Nosiciele wirusa HIV N N N N 5 Zespół nabytego upośledzenia odporności (AIDS) i inne defekty immunologiczne (nabyte i wrodzone) N N N N 1 Powiększenie śledziony bez zmian w wątrobie lub krwi N N Z Z 2 Brak pooperacyjny śledziony bez zmian we krwi Z N Z N Z N Z 1 Choroba popromienna - lekka postać N N N Z N 2 Choroba popromienna - średnia i ciężka postać N N N N N N N Z Z N § 58 § 59 3 Skażenie wewnętrzne mało - i średniotoksycznymi substancjami § 60 4 Skażenie wewnętrzne wysokotoksycznymi substancjami N N N N 1 Choroby kolagenowe w okresie czynnym lub w stanie remisji N N N N Z - Dziennik Ustaw Nr 159 1 2 § 61 1 Skaza moczanowa (dna) nieznacznie upośledzająca sprawność ustroju 2 Skaza moczanowa (dna) upośledzająca sprawność ustroju § 62 Poz. 1050 6229 - 3 1 Inne choroby przemiany materii nieznacznie upośledzające sprawność ustroju 2 Inne choroby przemiany materii znacznie upośledzające sprawność ustroju 4 5 6 7 N N Z N Z N N N N N N N Z N Z N N N N Objaśnienia szczegółowe

§ 57pkt 1 i 2.

Za wartości graniczne niedokrwistości niedobarwliwej niewielkiego stopnia należy przyjąć 11 g% hemoglobiny i 3 500 000 krwinek czerwonych w 1 mm 3 ; wartości niższe należy traktować jako niedokrwistość znacznego stopnia. pkt 3. Rozpoznanie schorzenia powinno być potwierdzone

kumentacją zakładu leczniczego. pkt 5. Rozpoznanie powinno być potwierdzone obserwacją lub leczeniem szpitalnym.

§ 58pkt 2.

Przy stwierdzeniu zmian we krwi należy kwalifikować według § 57.

§ 59

. Rozpoznanie choroby popromiennej wymaga obserwacji szpitalnej.

§ 60

. Rozpoznanie choroby kolagenu (twardzina, rumień guzowaty, liszaj rumieniowaty, guzkowe zapalenie okołotętnicze, zapalenie wielomięśniowe itp.) powinno być ustalone wyłącznie na podstawie

kumentacji szpi- talnej.

§ 61

pkt 1.

tyczy osób z podwyższonymi wartościami kwasu moczowego w surowicy krwi bez powikłań narządowych. pkt 2.

tyczy osób z powikłaniami narządowymi skazy moczanowej (artropatia dnawa, zmiany w układzie moczowym - kamica, stany zapalne, guzki dnawe) niezależnie od aktualnej wartości kwasu moczowego w su rowicy krwi.

§ 62

. Przez inne choroby przemiany materii należy rozumieć tłuszczakowatość (Iipomatosis), hemosyderozę, porfirię, chorobę glikogenową Gierkego, Gauche ra, Niemann-Piecka i inne potwierdzone obserwacją szpitalną. Dział XV - Układ nerwowy 1 2 3 § 63 1 Przewlekłe zespoły bólowe korzeniowe , korzeniowo-nerwowe, splotów nerwowych, nerwobóle pojedynczych lub licznych nerwów, z okresowymi niezbyt częstymi zaostrzeniami 2 3 4 5 4 5 6 7 N N Z N Z Przewlekłe zespoły bólowe korzeniowe, korzeniowo-nerwowe, splotów nerwowych, nerwobóle i zapalenie pojedynczych lub licznych nerwów, z częstymi zaostrzeniami i objawami przedmiotowymi N N N N Przewlekłe zespoły bólowe korzeniowe, korzeniowo-n erwowe, splotów nerwowych, nerwobóle i zapalenie pojedynczych nerwów, z częstymi zaostrzeniami lub utrwalonymi objawami ubytkowymi N N N N N N N Z Z N N N N N Przewlekłe choroby i trwałe następstwa chorób lub urazów nerwów obwodowych z zaburzeniami ruchowymi, czuciowymi i troficznymi, nieznacznie upośledzające sprawność ustroju Przewlekłe choroby i trwałe następstwa chorób lub urazów nerwów obwodowych z zaburzeniami ruchowymi (znaczne niedowłady lub porażenia), czuciowymi i troficznymi, upośledzające sprawność ustroju Dzienn ik Ustaw Nr 159 - 6230- 1 2 3 § 64 1 Objawy szczątkowe po przebytych chorobach organicznych lub urazach ośrodkowego układu nerwowego bez wyraźniejs zych zaburzeń mózgowo-rdzeniowych lub z nieznacznymi zaburzeniami, które ze w zględu na umiejscowienie bądź mechanizmy wyrównawcze nie upośledzają sprawności ustroju 2 Poz. 1050 4 5 6 7 N N N Z Z N N N Z Z N -rdzeniowymi, upośledzające sprawność ustroju N N N N Organiczl""'C' ;:. ,, ::;t ępujące choroby ośrodkowego układu nerwowego, nie rokujące poprawy N N N N Przebyty krwotok podpajęczynówkowy samoistny (bez stwierdzonego urazu tętniaka lub nadciśnienia) N N N N Zaniki po przebytych chorobach lub urazach albo wrodzone braki mięśni, nie upośledzające sprawn ości ustroju N N Z N Z Choroby układu mięśniowego i zaniki po przebytych chorobach lub urazach albo wrodzone braki mię śni, nieznacznie upośledzające sprawność ustroju N N Z N Z N Ch oro by układu mięśniowego i zaniki po przebytych chorobach lub urazach albo wrodzone braki mięś ni, upośledzające sprawność ustroju N N N N Napadowe zaburzenia świadomości o nie ustalo nej etiologii bez zmian organicznych w układzie nerwowym N N N N Padaczka z rzadko występującymi napadami bez zmian w zakresie intelektu i bez zaburzeń zachowania N N N N Padaczka z częstymi napadami niezależnie od ic h rodzaju lub ze zmianami w zakresie intelektu i zaburzeniami zachowania N N N N Trwałe następstwa chorób lub urazów ośrodkowego układu nerwowego z zaburzeniami mózgowo-rdzeniowymi , nieznacznie upośledzające sprawn ość ustroju 3 4 5 § 65 1 2 3 § 66 1 2 3 Trwałe następstwa chorób lub urazów ośrodkowego układu nerwowego, z zaburzeniami mózgowo- Objaśnienia szcz egółowe

§ 63

. Rozpoznanie nerwobólów i przewlekłych z a paleń nerwów wymaga odpowiedniej

kumentacji specjalistycznej . Przy orzekaniu należy brać pod uwagę nie tylko zmiany przedmiotowe, stopień nasilenia bólów, lecz również częstość ich występowania. Zakwalifikowanie wedłu g właściwego punktu zależy od tego, w jakim stopniu porażenia (niedowłady), zaburzenia czucia i zaburzenia troficzne - ze względu na umiejscowienie, rozległość i mechanizmy wyrównawcze - u p ośledzają s prawność ustroju. pkt 3. Za objawy ubytkowe uważa się różnice w odruchach (oraz zaburzenia czucia). pkt 1-5. Rozpoznania powinny być potwierdzone

kumen tacją po leczeniu szpitalnym lub z poradni neurologicznej .

§ 64

. Rozpoznanie powinno być potwierdzone

kume ntacją po leczeniu szpitalnym lub z poradni specjalistycznej neurologicznej lub z leczenia w poradni zdrowia psychicznego. pkt 1-3. Według tych punktów należy kwalifikować następstwa po przebytej gruźlicy opon mózgowych (zabu - rzenia mózgowo-rdzenio we ). W razie niestwierdze nia następstw, jeżeli od zachorowania nie upłynę ło 5 lat, kandydatów

służby na l eży traktować ja ko niezdolnych . Encefalopatię należy kwalifikować według pkt 2 lub 3 w zależności od ciężkości zesp ołu neurologicznego. pkt 4. Według tego punktu należy kwalifikować stward nienie rozsiane (sclerosis multipiex). Rozpoznanie powinno być potwierdzone obserwacją s z p i talną.

§ 65. Według tego paragrafu należy kwalifikowa ć choroby układu mięśniowego, jak np.

zaniki mięśni postę pujące, choroba Thomsena . - Dziennik Ustaw Nr 159 6231 - Poz. 1050

§ 66

. Ka ż dy bada ny podejrzany o padaczkę powinien w zasadzie przejść obserwację szpita lną, w tym wszystkie badania

dat kowe mające znaczenie w rozpoznawaniu tej choroby. Przez "rzadko w yst ę puj ące napady" należy rozumieć napady padaczkowe występujące co kilka miesięcy i nie dające żadnych objawów neurologicznych i psychicznych w okresie między napadami. Dział XVI - 1 2 § 67 1 4 5 6 7 Z Z N Z Z sprawno ść ustroju N N Z Z Przew l ekłe nerwice upośledzające sprawność ustroju i nie po ddające się leczeniu N N N N Przewle kłe nerwice narządowe nie upośledzające lub miern ie u po śledzaj ące sprawność ustroju Z N Z N Z N Z sprawn ość ustroju N N N N 3 Mocze nie nocne N N N N 1 Sytuacyjne reakcje dezadaptacyjne nieznacznie upośled za j ące zdolności przystosowawcze N Z N Z Z Z 2 Sytuacyjne reakcje dezadaptacyjne znacznie upośl edzające zdolności przystosowawcze N N N N Osobow ość nieprawidło wa nieznacznie upośledzająca z

lno ści adaptacyj ne N N N Z N N N N zdol n o ści adaptacyjne, nie poddająca się korekcji N N N N 1 Psych ozy reaktywne N N N N 2 Psychozy egzogenne (pourazowe, infekcyjne, z wyjątkiem alkoholow ych) przebyte bez pozostawienia defektu N N N Z N Z 3 Psychozy egzogenn e (pourazowe, infekcyjne, z wyjątkiem alkohol owych) przebyte z pozostawieniem defektu N N N N zesp ó ł Korsakowa i inne) N N N N Psychozy endogenn e (schizofrenia, paranoja, parafrenia, cyklofren ia) oraz psychozy inwolucyjne, przedstarcze i starcze N N N N 1 Ocię żałoś ć u mysłowa N N N N 2 Pogranicze u pośledzenia umysłowego N N N N 3 Upośl edzenie umysłowe N N N N 1 Nadu żyw a n ie alkoholu i środków odurzających bez cech u za l eż n ienia N N N N N N N N odurz aj ącyc h ) z cech ami psychodegradacji N N N N Zaburzeni a psychiczn e niepsychotyczne pochodzenia organi cznego, nieznacznie upośledzające zdolnośc i adaptacyjne N N N N 2 3 § 68 1 2 § 69 § 70 Stan psychiczny 1 2 3 Nerwice nie upośled zające sprawności ustroju Prze wlekłe nerwice nieznacznie upośledzające Przewl ekłe nerwice narządowe znacznie upośledzające Osobo wo ść niepraw idłowa znacznie upośledzająca zdolno śc i adaptacyjne, poddająca się korekcji 3 § 71 4 5 §72 § 73 2 Osobowo ś ć nieprawidłowa znacznie upośledzająca Psych ozy al koholowe (majaczenia, drżenie, halucynacja, Zale ż n o ść alkoholowa (i od innych środków odurz ających) w fazie początkowej 3 § 74 1 Zależnoś ć alkoholowa (i od innych środków Dziennik Ustaw Nr 159 1 6232 - Poz. 1050 2 3 4 5 6 7 2 Zaburzenia psychiczne niepsychotyczne pochodzenia organicznego, znacznie upośledzające zdolności adaptacyjne w okresie kompensacji objawów N N N N Zaburzenia psychiczne niepsychotyczne pochodzenia organicznego, znacznie upośledzające zdolności adaptacyjne, nie rokujące wyleczenia lub istotnej poprawy N N N N Inne przewlekłe zaburzenia psychiczne znacznie upośledzające zdolności adaptacyjne, rokujące poprawę N N N N Inne przewlekłe zaburzenia psychiczne znacznie upośledzające zdolności adaptacyjne, nie rokujące wyleczenia lub istotnej poprawy N N N N 3 § 75 - 1 2 Objaśnienia szczegółowe

§ 67

. Przez nerwice należy rozumieć zespoły zaburzeń psychicznych, w których stwierdzono nastę pujące cechy: 1 ) urazy psych iczne jako czynnik wywołujący, 2) brak objawów organicznego uszkodzenia tkanek, a w szczególności ośrodkowego układu nerwoweg o, 3) zaburzenia psychiczne mieszczące się w zasadzie w ramach zmian ilościowych, a nie jakościowych , osobowość nie zmieniona, 4) zaburzenia

tyczące w większości zaburzeń życia emocjonalnego; zaburzenia te (lęk, depresja, dysforia) wydają się być objawami pierwotnymi, 5) zachowane, a nawet wyolbrzymione, poczucie choroby, 6) zmiany psychiczne, a także fizyczne, w zasadzie odwracalne, zejście bez defektu, 7) przebieg przewlekły, tendencje

nawrotów, 8) obraz kliniczny przeważnie odpowiadający jednemu ze znanych zespołów nerwicowych: neurastenii, histerii, nerwicy lękowej, nerwicy z natręctwami, nerwicy z przewagą skarg hipochondrycznych, depresji nerwicowej lub innym. O rozpozn aniu nerwicy decyduje stwierdzenie wszystkich wymienionych wyżej cech. Według aktualnej terminologii polskiej określenia "nerwice" i "psychonerwice" traktuje się jako synonimy. Nerwice ni eznacznie lub miernie upośledzające sprawność ustroju należy poddawać leczeniu. O przew lekłej nerwicy upośledzającej sprawność ustroju mówi się wtedy, gdy jej objawy uniemożliwiają wykonywanie obowiąz ków służbowych.

§ 68pkt 1 i 2.

Przewlekłe psychogenne zaburzenia somatyczne, nazywane "nerwicami narządowymi " , należą w zasadzie

zakresu odpowiednich specjalności lekarskich - chorób wewnętrznych, laryngo logii, oku listyk i itp., a zatem rozpoznanie ich jest sprawą odpowiednich specjalistów ze współudziałem neurologa lub psych iatry. Badanych z przewlekłymi nerwicami narządowymi, zwłaszcza z objawami ze strony układu trawienia, dającymi tylko nieznaczne

legliwości bez upośledzenia stanu ogólnego, należy kwalifikować jako "zdolnych". W razie stwierdzenia średniego nasilenia

legliwości lub powtarzających się objawów, jak częstoku rcz napadowy, zapaść napadowa, omdlenie, bóle typu dusznicowego, kurcz wpustu, uporczywe wymioty, przewlekła dyskineza dróg żółciowych itp., należy badanych w zasadzie kwalifikować jako "zdolnych z ograniczeniem". Badanych należy kwalifikować indywidualnie zależnie od stopnia upośledzenia sprawności ustroju, biorąc pod uwagę opinię służbową oraz lekarską z miejsca pracy.

§ 69. Sytu acyjne reakcje dezadaptacyjne (tzw.

reakcje nerwicowe lub psychopatyczne) to :

a)ostre niepsychotyczne zaburzenia, przebiegające najczęściej pod postacią napadów histerycznych, ucieczek, samouszkodzeń, zaburzeń wegetatywnych itp.,
b)trwaj ące od kilku godzin, dni

kilku miesięcy,

c)występujące pod wpływem trudnych sytuacji,
d)występujące u osób w zasadzie zdrowych psychicznie lub z anomaliami charakterologicznymi. Dziennik Ustaw Nr 159 - 6233 - Poz. 1050 pkt 1.

tyczy osób, u których reakcje dezadaptacyjne rokuj ą ustąpienie w ciągu 3 miesięcy. pkt 2. Odnosi się

przypadków, w których leczeni e i wszelkie oddziaływani e readaptacyjne nie rokują istotnej poprawy.

§ 70

. Przez osobowość niepra wid ł ową (psychopatia, socjopatia, charakteropatia) należy rozumieć niedorozwój lub defekt jej sfery dążeniowej i uczuciowej, bez wzgl ę du na etiologię. Rozpoznanie ustala się:

a)na podstawie obecności cech nieprawidłowej osobowości,
b)na podstawie trwającej od wczesnej młodości lub dzieciństwa niedostatecznej adaptacji w zwykłych sytuacjach (defekty osobowości spowodowane uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego w wieku

jrzałym - porównaj § 74),

c)po wykluczeniu niedorozwoju umysłowego,
d)po wykluczeniu psychozy,
e)po wykluczeniu sytuacyjnych reakcji dezadaptacyjnych (porównaj § 69) . pkt 1.

tyczy badanych z cechami nieprawidłowej osobowości bez objawów trwałego nieprzystosowania. pkt 2. Stosować u badanych, u których w przeszłości występowały okresy zadowalającego przystosowania się . pkt 3.

tyczy w szczególności tzw. psychopatów antyspołecznych po pobytach w zakładach karnych, zaburzeń charakterologicznych na podłożu encefalopatii ze współistniejącą ociężałością umysłową, alkoholizmem itp. Rozpoznanie należy ustalać na podstawie obiektywizującej wywiad

kumentacji specjalistycznej.

§ 71

. Rozpoznanie ustala się na podstawie historii choroby z zakładu psychiatrycznego.

§ 72

. Upośledzenie umysłowe (niedorozwój umysłowy, oligofrenia) to stan charakteryzujący się:

a)wyraźnie niższą od p rzeciętnej sprawnością intelektualną (1.1. według skali Wechslera poniżej 70),
b)zaburzeniami

jrzewania, uczenia się i przystosowania społecznego; oceny sprawności intelektualnej należy

konywać ze współudziałem psychologa i lekarza specjalisty psychiatry.

§ 73

. Przez zespół zależności alkoholowej (oraz innych środków odurzających) należy rozumieć stan charakteryzujący się:

a)nieodpartym wewn ętrznym przymusem ciągłego lub okresowego spożywania alkoholu (przyjmowania środ kówodurzających),
b)występowaniem objawów z espołu odstawienia po przerwaniu picia (przyjmowa nia środka),
c)zmienionym sposobem reagowania na alkohol (utrata kontroli nad piciem, zmianami w jego tolerancji, lukami pamięciowymi i innymi), stałym zwiększaniem dawki środka odurzając ego,
d)postępującym przebiegiem, prowadzącym

nieodwracalnych następstw psychicznych i fizycznych. Rozpoznanie należy ustalać na podstawie

kumentacji z poradni przeciwalkoholowej lub poradni zdrowia psychicznego. W wypadkach wątpliwych n a l e ży kierowa ć na badania specjalistyczne. pkt 1. Według tego punktu należy kwalifikować osoby okresowo nadużywające alkoholu (przyjmowanie leków) bez cech uzależnienia. pkt 2.

tyczy początkowej fazy zależności. pkt 3. Według tego punktu należy kwalifikować osoby, u których stwierdza się objawy psychodegradacji oraz typowe dla przewlekłej intoksykacji zmiany somatyczne .

§ 74

tyczy: a) zaburzeń podobnych

nerwic (cerebrastenia, zespoły rzekomonerwicowe) lub nieprawidłowych osobowości (charakteropatia, encefalopatia z zaburzeniami charakteru),

b)zaburzeń spowodowanych chorobam i, urazami lub infekcjami centralnego układu nerwowego,
c)przypadków, gdy badanie neurologiczne eeg , testy psychologiczne, rtg czaszki , tomografia komputerowa i inne wskazują na organiczne uszkodzenie centralnego układu nerwowego lub gdy istnieje poważne podejrzenie takiego uszkodzen ia, uzasadnione przebiegiem choroby, urazu lub infekcji. Paragraf 74 nie obejmuje następstw uszkodzeń centralnego układu nerwowego, które , miały miejsce we wczesnym okresie rozwojowym (por. § 70 i 72) . Kwalifikacji orzeczniczych należy

konywać nie wcześniej niż po upływie 6 miesięcy od ustąpienia objawów ostrej fazy choroby lub urazu. pkt 1.

tyczy zespołów pourazowych i innych z przewagą objawów subiektywnych bez somatycznych cech upośledzenia sprawnośc i ustroju . - Dziennik Ustaw Nr 159 6234 - Poz. 1050 pkt 2. Odnosi się

stanów, w których nastąpiła częściowa kompensacja skutków uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. pkt 3. O rozpoznaniu decyduje obecność objawów rozwiniętego zespołu psychoorganicznego: otępiennych, charakteropatycznych itp . oraz wieloletni niepomyślnie rokujący przebieg.

§ 75

tyczy przypadków z rozpoznaniami nie uwzględnionymi w § 67-74. Kwalifikacji

pkt 1 lub pkt 2 należy

konywać na podstawie

kumentacji

tychczasowego leczenia w poradniach zdrowia psychicznego lub szpitalach specjalistycznych oraz własnej oceny stanu psychicznego badanego. Dział XVII - 4 5 6 7 Brak kończyny górnej N N N N 2 Brak kończyny

lnej N N N N 1 Zniekształcenie kości miednicy, obręczy barkowej Z N Z N Z Z i kończyn (wrodzone, po złamaniach i po stanach zapalnych), upoś l edzające sprawność N N N N 3 Przewlekłe stany zapalne kości N N N N Z 1 Skrócenie kończyny

lnej od 1 cm

2 cm Z N Z N Z Z 2 Skrócenie kończyny

lnej powyżej 2 cm

4 cm z nieznacznym upośledzeniem sprawności ruchowej N N N Z Z 3 Skrócenie kończyny

lnej powyżej 4 cm

6 cm z upośledzeniem sprawności ruchowej N N N N Z Skrócenie kończyny

lnej ze znacznym upośledzeniem sprawności ruchowej N N N N 1 Zwichnięcie nawykowe N N N N 2 Zniekształcenie w obrębie w ielkich stawów kończyn N N Z N Z N N N N N N N N N Z ustroju N N N N Dawno przebyty rzut choroby reumatycznej bez zmian w ustroju Z Z Z Z 1 2 § 76 1 §77 Kończyny 3 i kończyn (wrodzone, po złamaniach i po stanach zapalnych), bez upośledzenia sprawności 2 § 78 4 § 79 Zniekształcenie kości miednicy, obręczy barkowej nieznacznie upoś l edzające sprawność ruchową 3 Zniekształcenie w obrębie wielkich stawów kończyn znacznie upośledzające sprawność ruchową 4 Przewlekłe choroby stawów bez znieks ztałcenia oraz przewlekłe zapalenia tkanki łącznej rozlane i okołostawowe 5 6 Przewlekłe choroby stawów upośledzające sprawność 7 Rzut choroby reumatycznej w okresie leczenia lub postępowania profilaktycznego N N N Z N Z 8 Przewlekłe reumatoidalne zapalenie stawów N N N N 9 Zmiany zwyrodnieniowe stawów nieznacznie upośledzające sprawność ruchową N N Z Z Zmiany zwyrodnieniowe stawów upośledzające N N N N Z Z Z Z Z 10 sprawność ruchową § 80 1 Stopa płaska lub wydrążona bez upośledzenia • sprawności - Dziennik Ustaw Nr 159 1 6235 -- Poz. 1050 4 5 6 7 N N Z N Z Stopa szpotawa , k oń s ka, piętowa i in na, znacznie lub wybitnie upo ś l e d zające s p rawność N N N N 1 Żylaki kończyn, bez up o śledzenia s prawnośc i N Z N Z N Z 2 Rozległe żylak i ko ń c zy n bez zmi an troficznych skóry N N N Z N owrzodzeniami N N N N Brak jednego pal ucha lub inn ych palców stóp, z zachowaniem gł ó wek kości ś ródstopia, nie upośledzający chodzenia Z N Z Z Z Brak obu pal uchów lub jednego palucha i innych palców stóp, z zachowani em główek ko ści śródstopia, I \~pośledzający chodzenie N N N Z N Braki palców stóp z uszkodzeniem g ł ówek kości N N N N Z Z N Z Z Z obuwia i chodzenia Zniekształcen ie palców stóp utrudniające noszenie N N N N Z 3 2 2 Stopa płask a, k o ślawa lub wyd rążona, miernie upośledzając a s p r aw n ość 3 § 81 i owrzodzeń 3 § 82 1 2 3 Rozległe żyla k i k o ńczy n ze zmi anami troficznym lub śródstop i a 4 5 Zniekształceni e pal ców stóp nie utrudniające noszenia obuwia i chodzenie § 83 1 Brak czwa rtego lub piątego palca ręki prawej lub brak jednego

wol neg o palca ręki lewej, z wyjątkiem kciuka N N N Z Z 2 Braki pal ców rąk nieznacznie upośledzające chwyt N N N Z N Z 3 Braki pal ców rą k upośledzające chwyt N N N N Z 4 Częśc i owe braki pa lców rąk bez upośledzenia chwytu N Z N Z Z 5 Częściow e braki palców rąk z upośledzeniem chwytu N N N Z N 6 Ograniczen ie ruc hów palców rąk lub ich przykurcz, bez upośled zenia ch w ytu N N N Z Z 7 Ograniczenie ruc hów pa lców rąk lub ich przykurcz, z upośle d zen iem chwytu N N N N Z 8 Zrośn i ę c i e pa lców rąk lub palce nadliczbowe, bez upośledzenia chwytu N N N Z N 9 Zrośnię ci e pa lców rąk lub palce nadliczbowe, N N N N Z z upośl e dzeniem chwytu O bj a ś ni enia szczegółowe

§ 76

. Przez " brak k o ń czyny" należy r o zumieć nie tylko brak całej kończyny (d o lnej lub górnej ), ale także brak zasadniczej części koń czy n y : dłoni, przedramienia, stopy, podudzia itp. W razie braku kończyny gó rn ej, jeżeli to

tyczy personelu

wódczego lub administracyj nego, o zd olności

pracy należy orzeka ć indyw id ualnie. Dziennik Ustaw Nr 159 - 6236 - Poz. 1050

§ 77pkt 1 i 2.

Zniekształcenia, ubytki i stawy rzekome obojczyka należy kwalifikować według §

pkt
Według tego punkt u należy kwalifikować również stawy rzekome. pkt
Według tego punkt u należy kwalifikować również gru ź lic ę kości.

§ 78

. Kończyny

lne należy mierzyć w pozycji leżącej wyprostowane ze zsuniętymi stopami. Długość bezwzględną kończyny

lnej mierzy się od szczytu krawędzi kostki bocznej. Długość względną mierzy się od kolca biodrowego górnego

szczytu kostki przyśrodkowej. W wypadkach wątpliwych, gdy istnieją różnice w wymiarach obu kończyn, należy wykonać rtg. pkt 4. Skrócenie kończyny powyżej 6 cm.

§ 79pkt 1.

Zwichnięcia nawykowe można rozpoznać tylko na podstawie stwierdzenia w czasie badania bądź na podstawie

kumentacji lekarskiej stwierdzającej kilkakrotni e przebyte zwichnięcia. pkt 2 i 3. Według tych punktów należy kwalifikować staw biodrowy szpotawy i koślawy oraz kolana szpotawe i koślawe. Przez "staw biodrowy szpotawy" nale ży rozumieć takie wzajemne ustawienie szyjki i trzonu kości udowej, które tworzy kąt zbliżony

prostego, a przez "staw biodrowy koślawy" - które tworzy kąt nadmiernie rozwarty powyżej 130°. Rozpoznanie stawu biodrowego szpotawego i koślawego należy opierać na zdjęciu rtg. Ustawienie koślawego lub szpotawego kolana nie należy zawsze uważać za wadę powodującą zaburzenia statyki. W prawidłowej ocenie takiego stanu pomocne mogą być pomiary odległości między kolanami lub stopami , płaskostopie z różnym nasileniem jako wyraz wyróż nienia koślawości lub szpotawości i

legliwości spowodowane rozciąganiem więzadeł stawu kolanowego. Pomiarów

konuje się w pozycji stojącej z zestawionymi (złączonymi) kończynami

lnymi. Przy kolanach szpotawych (O-kształtnych) miarodajny jest odstęp między kłykciami przyśrodkowymi kości udowych (przy złączonych stopach), przy kolanach koślawych (x- kształtnych) - odstęp między wypukłościami kostek wewnętrznych podudzi (przy złączonych kolanach). Przy odstępie między kolanami

5 cm lub między stopami

3 cm z reguły nie występują zaburzenia statyki. Badanych takich należy kwalifikować jako "zdolnych". Przy odstępie między kolanami

10 cm mogą występować nieznaczne zaburzenia statyki, słabo nasilone

legliwości więzadeł stawu kolanowego, tendencja

pła skostopia . Badanych takich należy kwalifikować jako " zdolnych z ograniczeniem". Przy odstępie mię dzy kolanami ponad 10 cm lub między stopami ponad 6 cm stwierdza się często występowanie bólów statycznych kolan i płaskostopie, a nierzadko i koślawe ustawienie stóp. Przy bardzo znacznych zniekształceniach i zaburzeniach statyki spowodowanych szpotawością lub koślawością kolan badanych należy kwalifikować jako "niezdolnych". W wypadkach wątpliwych - szczególnie z pogranicza - należy badanych kierować

ortopedy. pkt

Według tego punktu należy kwalifikować również gruźlicę stawów. pkt 6 i
Według tego punktu należy kwalifikować wyłącznie na podstawie

kumentacji lekarskiej z przebyte- go leczenia oraz aktualnych wyników badań lekarskich

datkowych . Za dawno przebyty rzut należy uważać rzut sprzed 5 lat.

§ 80

. Przez stopę płaską należy rozumieć obniżenie sklepienia podłużnego oraz poprzecznego. Przy stopie płaskiej wiotkiej stopa bez obciążenia ma kształt prawidłowy. Obniżenie sklepienia następuje tylko przy obciąże niu stopy W) . Przez stopę płaską z upośledzeniem sprawności należy rozumie ć stopę płaską ze stałym obniżeniem sklepienia podłużnego, z koślawością, bolesnym napinaniem się mięśni str z a ł kowych (W). Przy dalszym nasilaniu się objawów występują wyraźne zmiany w p r awidłowym ustawieniu kości i zmiany w stawach stępu . Chód jest niezgrabny, męczący (IW) .

§ 83

. Za brak palca uważa się: w przypadku kciuka - przynajmniej brak paliczka paznokciowego, a w przypadku pozostałych palców - przynajmniej dwóch paliczków. Przy ocenie lewej ręki u osób leworęcznych można stosować kwalifikacje, jakie u praworęcznych obowiązują przy ocenie prawej ręki. pkt 1-

Według tych punktów należy kwalifikować palce młotowate, przykrywające, nadliczbowe i paluch koślawy. pkt 2-
Wymagana jest ocena lekarza chirurga ortopedy. pkt 8 i
Przez zrośnięcie palców z upośledzeniem sprawności należy rozumieć zrośnięcie kciuka ze wskazicielem lub wskaziciela z trzecim palcem albo zrośnięc i e ze sobą palców trzeciego, czwartego i piątego. - Dziennik Ustaw Nr 159 Poz. 1050 6237 - Dział XVIII - Nowotwory 1 2 3 4 5 6 7 § 84 1 Nowotwory niezłośliwe nie upośledzające sprawności ustroju Z N Z N Z Z 2 Nowotwory niezłośliwe szpecące lub powodujące zaburzenia czynności narządów N N N N Z 1 Nowotwory złośliwe wszelkich rodzajów i stopni N N N N 2 Blizny po usunięciu nowotworów złośliwych lub po leczeniu energią promienistą N N N Z N Z § 85 Objaśnienia szczegółowe

§ 85pkt 1.

Nowotwory należy rozpoznawać wyłącznie na podstawie badania histopatologicznego. pkt

Z wyjątkiem blizn po nabłoniakach, które należy traktować według §
Dział XIX - Narząd rodny 1 2 3 4 5 6 7 § 86 1 Wady rozwojowe narządu rodnego nie upośledzające ogólnej sprawności Z Z Z Z § 87 2 Wady rozwojowe narządu rodnego upośledzające sprawność ustroju N N N Z N 3 Zaburzenia hormonalne cyklu miesiączkowego z nieznacznym upośledzeniem sprawności ustroju N N Z Z N Z 4 Zaburzenia hormonalne cyklu miesiączkowego ze znacznym upośledzeniem sprawności ustroju N N N N 1 Zestarzałe pęknięcia lub blizny krocza nie upośledzające sprawności ustroju N N Z Z Z 2 Obniżenie ścian pochwy z wytworzeniem z achyłka N N N Z N N N N N nietrzymaniem moczu lub zaburzeniem czynności zwieracza odbytu N N N N 5 Całkowite wypadanie narządu rodnego N N N N 6 Guzy przydatków, torbiele sromu , mięśniaki macicy N N N Z N sprawności ustroju Z Z Z Z Nieprawidłowe położenie macicy z częściowym N Z N Z N Z Z upośledzeniem sprawności ustroju 3 Przetoki maciczne, pochwowe i kroczowe N N N N 1 Ostre i podostre stany zapalne narządu rodnego wewnętrznego bez zmian anatomicznych N N N Z N N N N pęcherzowego lub odbytniczego 3 Obniżenie ścian pochwy z wytworzeniem z achyłka pęcherzowego i towarzyszącym wysiłkowym nietrzymaniem moczu 4 Obniżenie ścian pochwy z wytworzeniem zachyłka pęcherzowego lub odbytniczego, z całkowitym § 88 1 2 § 89 2 Nieprawidłowe położenie macicy nie upośled z ające Ostre i podostre stany zapalne narządu rodnego wewnętrznego ze zmianami anatomicznymi w zakresie przydatków, przymacicza Dziennik Ustaw Nr 159 1 - 2 3 4 5 6238 - Poz. 1050 i 1051 3 4 5 6 7 N N N N ztośliwe Z Z Z Z Stan po wycięciu catkowitym macicy z powod u nowotworu ztośliwego. Nowotwory ztośl i we narządu rodnego N N N N Powtarzające się przewlekte zmiany zapalne n ar z ądu rodnego wewnętrznego , ze znacznymi zmiana mi anatomicznymi przydatków, przymacicza i objawami otrzewnowymi Stan po odcięciu nadpochwowym lub wycięciu catkowitym macicy z powodów innych niż nowotwory § 90 1 Udokumentowana gruźlica narządu rodnego N N N N § 91 1 Ciąża N N - - Objaśnienia szczegółowe Badania ginekologiczne należy przeprowadzać zarówno przy kwali f ikowan iu kandydatek

pracy, jak i pracują cych kobiet. Badania przeprowadza specjalista chorób kobi ecych.

§ 86pkt 1.

Należą tu przegrody i przewężenia pochwy, macica jednorożna , dwurożna, dwuszyjkowa, podwójna, wady rozwojowe jajowodów. pkt

Znaczny niedorozwój lub brak macicy, zmiana skoja rzona jest zazwyczaj z niedomogą hormonalną uktadu rozrodczego, która rzutuje na ogólną sprawność ustroju. pkt
Obfite miesiączki przy jednoczesnym istnieniu mięśniakó w, bolesne mies i ączki przy zmianach o charakterze endometriozy, potwierdzone aktualnym wynikiem badani a ginekologicznego.

§ 87

pkt 6.

tyczy np. torbieli gruczotu przedsionkowego, mi ę śniaków m acicy i innych zmian.

§ 88pkt 1.

Np. tytozgięcie macicy wolne. pkt

Np. tytozgięcie macicy umocowane. 1051 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH I ADMINISTRACJI I z dnia 15 grudnia 1998 r. w sprawie wykazu ras psów uznawanych za agresywne oraz w arunków wydawania zezwoleń na utrzymywanie psa takiej rasy. Na podstawie art. 10 ust. 2 ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ochronie zwierząt (Dz. U. Nr 111, poz. 724 oraz z 1998 r. Nr 106, poz. 668 i Nr 113, poz. 715) zarzą dza się, co następuje : §
Wykaz ras psów uznawanych za agresywne, zwany dalej "wykazem", obejmuje następujące rasy psów: 1) Amerykański pit buli terrier, 2) Perro de Presa Mallorquin, 3) Buldog amerykański , 4)

g argentyńsk i , 5) Perro de Presa Canario, 6) Tosa inu, 7) Rottweiler, 8) Akbash

g, 9) Anatolian karabash, 10) Moskiewski stróżujący, 11) Owcza rek kaukaski . § 2. Osoba ub i egająca się o wydanie zezwolenia, o którym mowa wart. 10 ust. 1 ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ochronie zwierząt (Dz. U. Nr 111, poz. 724 oraz z 1998 r. Nr 106, poz. 668 i Nr 113, poz. 715), zwana dalej " wnioskodawcą", sktada pisemny wniosek o wydanie tego zezwolenia

wtaściwego, ze względu na swoje miejsce zamieszkania, organu g m iny, w termin ie 30 dni od nabycia psa rasy wymienionej w wykazie. §

Wniosek, o którym mowa w § 2, powinien zawi e ra ć ozn aczenie wnioskodawcy i jego adres zamiesz- ka ni a.

🔗 Do źródła urzędowego

Wyjaśnienie AI na podstawie urzędowego tekstu ustawy. Orientacyjne, nie zastępuje porady prawnej.

Rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 8 grudnia 1998 r. w sprawie wymagań w zakresie kwalifikacji zawodowych oraz dotycząc