ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SOCJALNEJ z dnia 25 czerwca 1998 r. w spraw ie szczegółowych zasad obniżenia wpłat pracodawców na Państwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych. Na po

ust. 4, pracodawca p rowadzący zaktad pracy chronionej lub zaktad aktywn ości zawodowej przekazuje wtaściwemu pracodawcy d o końca miesiąca następującego po miesiącu, w który m nastąpita realizacja produkcji lub ustugi . kwoty wynagrodzeń i wskażnika udziatu przychodów. Wskażnik ten uzyskuje się, dzieląc przychód ze sp rzedaży wtasnej produkcji lub ustug, zrealizow anej w danym miesiącu na rzecz pracodawcy, o którym mowa w ust. 1, przez przychód ogótem uzyskan y w ty m miesią­ cu ze sprzedaży wtasnej produkcji lub ustug (z wytąc ze ­ niem handlu).

1. Przekazanie informacji, o której mowa w ust. 3, jest uwarunkowane uregulowaniem należ n ośc i za zre alizowaną produkcję lub ustugę w term in ie okre ś lo ­ nym na fakturze, nie dtuższym jednak n i ż 30 dni . §
3. W przypadku gdy kwota wy nagrodzeń, o któ rej mowa w § 1 ust. 2, przewyższa wyso k ość wptaty na Państwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepetnosprawnych, do której obowiązany jest p racodawca w danym miesiącu, różnicę zalicza s i ę na o bni ż enie wptaty z tego tytutu w następnych miesiącach.
4. Przystugująca, a nie wykorzystana kwota obni ż e­ nia wptat na Państwowy Fundusz Reha bil itacji Osób Niepetnosprawnych, o której mowa w ust. 1, mo ż e być uwzględniana we wptatach na ten Fundusz przez okres nie dtuższy niż 12 miesięcy, licząc od dnia uzyskania informacji, o której mowa w § 1 ust.
5. §
6. Rozporządzenie wchodzi w 1 stycznia 1999 r.
7. Kwotę wynagrodzeń, o której mowa w ust. 2 i 3, ustala się za okresy miesięczne, jako iloczyn ogólnej ż ycie z dniem Minister Pracy i Polityki Socjalnej: L. Komo fowski 548 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SOCJALNEJ z dnia 25 czerwca 1998 r. w sprawie trybu i szczegółowych zasad postępowania dotyczącego zwrotu ze środków Pa ń stwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych kosztów poniesionych przez pracodawców w zw i ązku z zatrudnianiem osób niepelnosprawnych. Na podstawie art. 27 ust. 3 ustawy z dnia 27 sierpn ia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i spotecznej oraz zat rudnianiu osób niepetnosprawnych (Dz. U. Nr 123, poz. 776 i Nr 160, poz. 1082) zarządza się, co następu­ je: §
9. Pracodawca zatrudniający do 24 pracowników w przeliczeniu na petny wymiar czasu pracy, ubie- gający się o zwrot kosztów wy nagrodzeni a wyptacanego zatrudnionym osobom niepetnosprawnym zaliczonym do znacznego albo umiarkowanego stopnia niepetnosprawności oraz sktadki na ubezpieczenie spoteczne od tego wynagrodzenia, sktada do dyrektora wojewódzkiego urzędu pracy, zwa neg o da lej "dyrektorem", wniosek o skierowanie na te stan owiska zarejestrowanych osób niepetnosprawnych. Dziennik Ustaw Nr 86 - Poz. 548 3150 -
10. Wniosek powinien określać w szczególności: 1) oznaczenie pracodawcy, 2) nazwę stanowiska pracy i informacje o warunkach pracy, 3) informację o stanie zatrudnienia, w tym osób niepełnosprawnych, 4) liczbę osób niepełnosprawnych z określeniem stopnia niepełnosprawności, przewidzianych do zatrudnienia, 5) wymagane kwalifikacje i umiejętności osób niepeł­ nosprawnych, które mają być zatrudnione, 6) wymagania dotyczące predyspozycji fizycznych i psychicznych osób niepełnosprawnych, 7) przewidywany okres zatrudnienia osób niepełno­ sprawnych.
11. Dyrektor powiadamia pracodawcę o sposobie rozpatrzenia wniosku w terminie 30 dni od dnia jego otrzymania.
12. Pozytywne rozpatrzenie wniosku skutkuje zawarciem umowy, w terminie do 14 dni od dnia powiadomienia, o którym mowa w ust.
14. Zatrudnienie osób niepełnosprawnych następu­ je po zawarciu umowy, o której mowa w ust.
15. §
16. Umowa, o której mowa w § 1 ust. 4, przewidu je w szczególności: 1) termin zawarcia umowy o pracę z osobami niepeł­ nosprawnymi skierowanymi przez rejonowy urząd pracy do zatrudnienia, z kwalifikacjami osoby niepełnosprawnej oraz w przedmioty ułatwiające jej sprawne funkcjonowanie w zakładzie pracy, 2) przystosowania istniejących stanowisk pracy, polegającego na ich wyposażeniu stosownie do potrzeb wynikających z rodzaju i stopnia niepełno­ sprawnoscI , ułatwiającego osobom niepełno­ sprawnym sprawne funkcjonowanie w zakładzie pracy, 3) wynagrodzenia wraz ze składką na ubezpieczenie społeczne od tego wynagrodzenia wypłacanego osobie niepełnosprawnej zatrudnionej na nowym lub przystosowanym stanowisku pracy, składa we właściwym ze względu na miejsce tworzenia tych stanowisk pracy wojewódzkim urzędzie pra- cy, zwanym dalej "urzędem", wniosek, którego wzór stanowi załącznik nr 1 do rozporządzenia.
17. Do wniosku załącza się: 1) dokumentację, o której mowa w załączniku nr 1, niezbędną do analizy i oceny wniosku, 2) sprawozdanie finansowe w rozumieniu przepisów o rachunkowości za dwa lata, poprzedzające datę zło­ żenia wniosku, a w przypadku pracodawcy działają­ cego przez okres krótszy niż dwa lata - za okres co najmniej 12 miesięcy. §
19. Dyrektor rozpatruje wnioski,

§ 4ust.

1, kierując się: 1) możliwościami finansowymi Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych, zwanego dalej "funduszem", w danym roku, 2) okres, na jaki będą zatrudnione osoby niepełno­ sprawne, 2) potrzebami lokalnego rynku pracy, 3) termin przedstawiania wniosków o zwrot kosztów wynagrodzenia wraz ze składką na ubezpieczenie 3) liczbą osób niepełnosprawnych, zarejestrowanych w rejonowym urzędzie pracy, o określonych kwalifikacjach, społeczne, 4) termin zawiadamiania dyrektora o ustaniu stosunku pracy lub wypowiedzeniu umowy o pracę z osobami niepełnosprawnymi, 4) okresem działania oraz doświadczeniem pracodawcy w zakresie zatrudniania osób niepełno­ sprawnych, 5) przypadki, w których umowa może być rozwiązana przez dyrektora: a) niezatrudnienie w terminie osób niepełnospraw­ nych, b) zawieszenie prowadzonej działalności . 5) kondycją finansową pracodawcy, zapewniającą zatrudnianie osób niepełnosprawnych przez okres co najmniej 54 miesięcy, która oceniana jest na podstawie : a) posiadanego majątku trwałego i obrotowego, b) możliwości produkcyjnych, c) możliwości zbytu , d) rachunku wyników, e) płynności finansowej, § 3. Dokumentację niezbędną do zwrotu kosztów,

§ 1ust.

1, stanowi wniosek pracodawcy, do którego dołączone są: 1) kopie listy płac, świadczące o odprowadzeniu składki na ubezpieczenie społeczne od wynagrodzenia zatrudnionych osób niepełnosprawnych. 2) dowody wpłat, §

2. Pracodawca, który zatrudni przez okres co najmniej 54 miesięcy osoby niepełnosprawne skierowane do pracy przez rejonowy urząd pracy, ubiegający się o zwrot kosztów: 1) organizacji nowych stanowisk pracy, polegającej na wyposażeniu przestrzeni pracy (bez prac budowlanych i adaptacyjnych) w przedmioty służące bezpośrednio wykonywaniu czynności zgodnych 6) rentownością produkcji i usług, 7) kosztami organizacji stanowisk pracy, 8) wkładem pracodawcy w stanowisk pracy, organizację tworzonych 9) stanem zatrudnienia u pracodawcy, 10) rodzajem posiadanego tytułu prawnego do nieruchomości, na której prowadzona jest działalność gospodarcza.
3. Dyrektor powiadamia pracodawcę w terminie 30 dni od dnia otrzymania wniosku, wraz z kompletem - Dziennik Ustaw Nr 86 3151 dokumentów, o sposobie jego rozpatrzenia, a następ­ nie, w przypadku pozytywnego rozpatrzenia wniosku - w terminie do 30 dni - prowadzi z pracodawcą negocjacje w przedmiocie warunków zwrotu kosztów przewidzianych do uwzględnienia w umowie. §
4. Zwrot kosztów,

§ 4ust.

1, następuje na podstawie w szczególności: umowy, która przewiduje 1) liczbę stanowisk pracy i termin, do którego będą one zorganizowane lub przystosowane, z wyszczególnieniem elementów tego wyposażenia i określeniem kosztów jednostkowych, 2) termin zawarcia umowy o pracę z osobami niepeł­ nosprawnymi skierowanymi na te stanowiska pracy przez rejonowy, urząd pracy, 3) termin przedstawiania wniosków o zwrot kosztów wynagrodzenia wraz ze składką na ubezpieczenie społeczne oraz kopią listy płac osób zatrudnionych na nowych lub przystosowanych stanowiskach pracy, łącznie z potwierdzonym dowodem wpłaty składki na ubezpieczenie społeczne, 4) termin i wysokość zwrotu kosztów wynagrodzenia wypłacanego osobom niepełnosprawnym wraz ze składką na ubezpieczenie społeczne od tego wynagrodzenia, 5) termin zawiadamiania dyrektora o ustaniu stosunku pracy lub wypowiedzeniu umowy o pracę z osobami niepełnosprawnymi, 6) uzgodnienia w zakresie odbioru zorganizowanych lub przystosowanych stanowisk pracy, 7) przypadki renegocjacji jej warunków, 8) termin i wysokość zwrotu kosztów poniesionych przez pracodawcę na zorganizowanie nowych lub przystosowanie istniejących stanowisk pracy, 9) przypadki , w których umowa może być rozwiązana przez dyrektora:

1. a)nieutworzenie w terminie nowych stanowisk pracy,
2. b)niezatrudnienie osób niepełnosprawnych na utworzonych lub przystosowanych stanowiskach pracy,
3. c)brak jego zgody na zbycie i odtworzenie wyposażenia nowych lub przystosowanych stanowisk pracy, za które nastąpił zwrot kosztów ze środ­ ków funduszu,
4. d)likwidacja stanowisk pracy dla osób niepełno­ sprawnych,
5. e)zawieszenie prowadzonej działalności,
6. f)negatywna opinia Państwowej Inspekcji Pracy o zorganizowanym nowym lub przystosowanym istniejącym stanowisku pracy dla osoby niepełnosprawnej. Poz. 548 2. Państwowa Inspekcja Pracy wydaje opinię w formie postanowienia o utworzonym lub przystosowanym stanowisku pracy, wynikającą z zakresu jej działa­ nia określonego odrębnymi przepisami. § 9. Zwrotowi, o którym mowa w § 4 ust. 1, mogą podlegać koszty poniesione przez pracodawcę na: 1) zakup środków trwałych, stanowiących bezpośred­ nie wyposażenie nowych lub przystosowanych stanowisk pracy, warunkujących wykonawstwo powierzonych, zgodnie z kwalifikacjami osoby niepełnosprawnej. czynności po udokumentowaniu ich zakupu w formie rachunku, faktury lub dowodów wpłaty, 2) zakup linii technologicznej. 3) wytworzenie środka trwałego systemem gospodarczym lub w zakładzie pracy, 4) zakup sprzętu używanego, 5) podatek od towarów i usług w odniesieniu do pracodawców, którzy:
7. a)nie są jego płatnikami,
8. b)prowadzą działalność zwolnioną z tego podatku,
9. c)nie mają prawa do obniżenia lub zwrotu różnicy między podatkiem należnym a naliczonym, 6) wynagrodzenie wraz ze składką na ubezpieczenie społeczne od tego wynagrodzenia. § 10. 1. Pracodawca jest zobowiązany przedstawić przy dokumentowaniu: 1) zakupu, o którym mowa w § 9 pkt 2 - ocenę rzeczoznawcy co do liczby osób koniecznych do jej obsługi bezpośredniej i pośredniej. 2) zakupu, o którym mowa w § 9 pkt 4- ocenę techniczną wraz z wyceną rzeczoznawcy oraz umowę kupna-sprzedaży poświadczoną przez urząd skarbowy, 3) wytworzenia w § 9 pkt 3 czoznawcy. środka trwałego, o którym mowa ocenę techniczną wraz z wyceną rze- 2. Koszty oceny i wyceny rzeczoznawcy,

ust. 1, finansuje pracodawca. § 11. Dokumentację niezbędną do zwrotu kosztów wynagrodzenia wraz ze składką na ubezpieczenie społeczne stanowi wniosek pracodawcy, do którego dołą­ czone są: 1) kopie listy płac, 2) dowody wpłat świadczące o odprowadzeniu skład­ ki na ubezpieczenie społeczne od wynagrodzeń zatrudnionych osób niepełnosprawnych. § 12. Zwrot kosztów zasiłku chorobowego wypłaca­ nego pracownikowi następuje tylko w przypadku, gdy obciąża on koszty wynagrodzeń pracodawcy. § 7. Pracodawca składa dyrektorowi wystąpienie o uruchomienie środków z funduszu, którego wzór stanowi załącznik nr 2 do rozporządzenia. § 13. Rozporządzenie wchodzi \IV życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia. § 8. 1. Dyrektor zwraca się do Państwowej Inspekcji Pracy o wydanie opinii o utworzonym lub przystosowanym stanowisku pracy. Minister Pracy i Polityki Socjalnej: L. Komofowski - Dziennik Ustaw Nr 86 3152 - Poz. 548 Załącznik i do r oz porzą dzenia Ministra Pracy i Polityki Socja ln ej z dnia 25 czerw ca 1998 r. (poz. 548) Załącznik nr 1 Nr akt .................................. . Data wpływu ....................... . Wojewódzki Urząd Pracy w ••••••••••.•••••••.••••••..••• .•••••••• WNIOSEK DLA UBIEGAJĄCEGO SIĘ O ZWROT ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH (PFRON) kosztów : • organizacji nowych stanowisk pracy dla osób niepełnosprawnych • przystosowania istniejących stanowisk pracy stosownie do potrzeb osób niepehtosprawnych • wynagrodzenia wypłacanego osobom niepełnos prawnym skierowanym na nowo utworzone stanowiska pracy lub przystosowane istniejące stanowiska pracy Adres korespondencyjny Nazwisko .. .. ..... ..... .... ........ ..... .. .... .... .... ... ... .... Imię .... .. ...... .. .. ... ........ .. ....... . miejscowość .. ..... .... .... ... ........ ... ... .... ...... województwo ... .. ........ ....... ......... . ulica .. ..... ..... ... .. ... ........ .... .. ......... .telefon .. ... ... .. ... ..... ....... fax ........ ........ ... .. . kod ........ ... ..... .. .... ........... ... . poczta ...... .... .... .... ..... .. .... .. ......... ..... ... .... .... .... . . Dziennik Ustaw Nr 86 - 3153 - I. INFORMACJE OGÓLNE 1. Dane o zakładzie pracy: • nazwa ................. .... .. ... ........... ... .. ............... ............................ .... .... ....... .......... ............... .. .. • adres .. ...... ..... ............ ............ ........................................................................................... . • telefon .. ...... ... ................ ... .. ............. . fax ....... .... ......... ............. ........................................ . • nr REGON ....... .. ..... ...... ........... .. ..................................................................... .. ...... ...... ... .. • numer konta bankowego ...................................................................... ... ..... ... .................. . • forma prawna .... ........................... ... .. ... ... .. .... ... .... ... ... .... ....... ... ... ...... .... .. .. .. ..... .. .... ...... .... . (przedsiębiorstwo państwowe , spółdzielnia, spółka akcyjna, spółka z 0 .0. , spółka cywilna, działalność indywidualna) • rodzaj działalności. ..... .. ...... ... .................. .. ...................................... .... ........ ...................... . (produkcja, usługi, handel) • krótki opis dotychczasowej działalności ..... .......... ... ................ ...... .. ...... ..... .. .. ... ................ . Poz. 548 Dziennik Ustaw Nr 86 • - 3154 - ważniejsze osiągnięcia zakładu pracy .... .... .. .. .. .. ...... ........ ................ ............ .... ........ .. ........ .. ..................... ....................................................................................................................................... ....................... ............................. ...................................................................................................... ..... ....................................... .................................. ..... ....................................................................... ................................................................................................. ......................................... ................. ............... ......................... ......................... .. ............... ........................................................................ • czy zakład pracy jest płatnikiem VAT? .. .. .... ...... ........ .............................. ........ .. ........ ........ .. jeśli TAK, proszę podać NIP ....... .............. .... .. ............................ ...... .......... .. ...... ... .. .......... .. . • czy zakład pracy korzystał ze środków PFRON? .......... ............ ........ ............ .. .... .... ........ ...... . jeśli TAK, proszę podać : - termin ... ... .... .......... .. ....... ... ........ ... ... ........ ... ..... .. ..... ..... .. ....... ............. . - w jakim województwie ... ... ..... ..... ........... ... ...... .... .. ... ... ..... ......... ......... . - na jaki cel .... ....... ..... ....... ..... .. ....... ..... ........ ......... .... ..... .... ....... ..... .. .. .. . - wysokość zwrotu kosztów .. ... ..... .. .... ...... ....... .. .... ...... .... .............. .. .. . .. - liczbę nowych stanowisk pracy .............. ........ ........ .. .... .... .................. . Poz. 548 Dziennik Ustaw Nr 86 - 3155 - Poz. 548 2a. Informacja o właścicielu. małżonku lub udziałowcach zakładu pracy: (dotyczy działalności indywidualnej oraz spółek bez osobowości prawnej) • liczba udziałowców .. ........ .. ... ........ ... ......... ..... ...................... .. ... ....... ... .... ....... ... ....... .. .. .. .... . . Prosimy o przygotowanie informacji o każdym udziałowcu wg nas tęp ującego schematu : • nazwisko i imię .............................................................................. .. .......... ... ...... .. ..... .... ..... . • dowód osobisty: seria .... ..... ... '...... . nr ....... ..... ..... ... ......... ... ........... ....... ... .... .... ... .. .. ... ... ...... .. . wydany przez ........................................................... dnia ............ .......... .... ... .... ..... .... ... ..... . • miejsce zamieszkania (z kodem) ......................................................................................... • telefon ... ........................................... fax .... ..................... ............ ...... .. ..... .. ........................ . • stan cywilny ........... .... .......... ........ ..... ..... ........ ...... .... . • jeżeli istnieje wspólność (współwłasność) majątkowa, • nazwisko i imię małżonka ... ... .... .... .. .... ........ ... .............. ..... ... .. ........... ............. .. ... ... ... ...... ... . • dowód osobisty: seria ............ ........ ....... nr ... .. ........... ................. ..... .... ... ..... .... ..... .. .. ........ ... . to należy podać poniższe dane: wydany przez. ............................................ ............ dnia ... .. ........... .. ...... ...... .... ...... ...... ... .. . • miejsce zamieszkania (z kodem) ......................................................................................... • miejsce zatrudnienia ...... ..... ... .................... ..... .. ........... ..... ..... .... .... ....... .... ...... ......... ... ........ . Dziennik Ustaw Nr 86 - 3156 - 2b. Informacja o właścicielu lub udziałowcach zakładu pracy : (dotyczy zakładów pracy posiadających osobowość prawną) • nazwisko i imię ...... .......... .............................................. .......... ... ....... .......... .... .. ............. ..... . • stanowisko .............. ...... ..... .......... ...... .............. ...... ... ......... ....... ... ......... .. ........... ................. . • dowód osobisty: seria ..... ........ ........... ... nr ..... ... ... .... ..... .............. ............ .... .. ... .... .......... .. .. . wydany przez ... ...... .... ......... ............ ... ..... ..... ........ .... dnia ...... ... ...... ....... ............. .... ,...... .. .. . • miejsce zamieszkania (z kodem) • telefon ... ... .............................. ........ .. fax ......... ......... ... ... ... ...... .......... ..... ........ .... .... ..... ... .... . • nazwisko i imię ........ ................... ...... .. ..... ... ... ....... ..... ... ... ....... .... ....... ... ....... .. ... " .. ............ .. . • stanowisko ........ ..... ..... ..... .... .. .. ............ ....... ,............ ..,....... .... ......... ... ...... ... ... .... ........ .... ..... . • dowód osobisty: seria .. ...... ..... ... ... nr ....... .. .... ... ..... ... .... .... .......... ........ ............ ......... .. " ...... . wydany przez ... ................ ....... ... ...... .... ...... .... ......... . dnia ......................... ... .... ,.. ... ..... ... .... . • miejsce zamieszkania (z kodem) • telefon .. ...... ... ..... .. ..... ... .... .. .. .. ... ....... fax ... ........ ........ ......... ............ .. .... ... ......... ............. .... .. • nazwisko i imię .............. ..... ........ .... ................ .............. ... .... .......................................... .. .. .. • stanowisko .... ................... ...... ......... ....... ..... ...... .. .. ............. ... ...... .... ............... ......... ,........... . • dowód osobisty: seria ..... .. .... ........ nr .......... ..... ............ .. .. .......... .. ,................ .. .... ......... ...... . wydany przez .... .. ..... ..... ..... .. ... ... ........... ... ...... ... ....... dnia ... .... .. ... .. ..................................... • miejsce zamieszkania (z kodem) • telefon .... ....... .... ................ ...... ......... fax ........ ............. ....... .......... ..... .................. ... ......... ... . Poz. 548 Dziennik Ustaw Nr 86 - 3157 - Poz. 548 3. Analiza finansowa • Prosimy o przedstawienie informacji o: majątku zakładu pracy (według tabeli 1): - za dwa lata poprzednie, a w przypadku zakładu pracy działającego przez okres krótszy niż dwa lata - za okres 12 miesięcy i rok bieżący, - planowanej wielkości majątku (przy założeniu otrzymania zwrotu kosztów ze środków PFRON) w okresie bieżącego roku. Przedsiębiorstwa państwowe, spółdzielnie, spółki z 0.0 ., spółki akcyjne składają dodat- kowo bilans na formularzu F-02 za rok poprzedni. źródłach finansowania majątku zakładu pracy (według tabeli 2): - za dwa lata poprzednie, a w przypadku zakładu pracy działającego przez okres krótszy niż dwa lata - za okres 12 miesięcy i rok bieżący, - planowanej wielkości majątku (przy założeniu otrzymania zwrotu kosztów ze środków PFRON) w okresie bieżącego roku. rachunku wyników (na formularzu F-01) w układzie miesięcznym (średni miesiąc w roku) i rocznym: - za dwa lata poprzednie, a w przypadku zakładu pracy działającego przez okres krótszy niż dwa lata - za okres 12 miesięcy i rok bieżący, - przewidywanych (przy założeniu otrzymania zwrotu kosztów ze środków PFRON) w okresie najbliższego roku . • Przy sporządzaniu zestawienia rocznego prosimy uwzględnić sezonowość oraz przestoje w produkcji i w sprzedaży, jak również okres urlopów i inne wahania przychodów. • Zaległe zobowiązania (długoterminowe): budżetowe ............................... zł inne .................. .... .. .................. zł • Kredyty bankowe .... .............................. zł nazwa banku .. ......... .. ............ ... ...... ......... .. ...................................... . • Oświadczam, że nie toczy się w stosunku do zakładu pracy postępowanie upadłościo­ we i nie został zgłoszony wniosek o likwidację . Świadomy(

1. mi)odpowiedzialności karnej za skfadanie nieprawdziwych danych (art. 247 k.k.) oświadczam(y), że dane zawarte w niniejszym wniosku są zgodne z prawdą. (miejs co woś ć) (data) (podpis kierownika/wfaściciela) Dziennik Ustaw Nr 86 - Poz. 548 3158 - Tabela 1 Bilans Wartość (w
2. zl)Majątek rok 199.•. rok 199... bieżący rok Ziemia Budynki Pozostały rzeczowy majątek w tym: ........ .. .. ........ .. Zapasy w tym: .......... ... .......... Środki na rachunku bankowym Inne Należności od odbiorców RAZEM Tabela 2 Źródła finansowania majątku zakładu pracy W artość (w zł) Wyszczególnienie rok 199 •.• Kapitał własny Zewnętrzne źródła finansowania • • kredyty inne zobowiązania długotenninowe Zobowiązania wobec dostawców RAZEM rok 199... bieżący rok - Dziennik Ustaw Nr 86 3159 - II. DANE DOTYCZĄCE: • NO\VO TWORZONYCH STANOWISK PRACY • PRZYSTOSOW ANIA ISTNIEJĄCYCH STANOWISK PRACY • lokalizacja .............. ................... .. ............ .......... ...................... ...... ...................................... . • dojazd (komunikacja) ............... • charakterystyka zaplecza socjalno - sanitarnego ................................................. ......... ...... .. " ~ o . o . . . . . 0 . . . . . . . . . . . 0 . . . . . 0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0 . . . . . . . . . . . . . . o. o. o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... .. ....., ... .. ....... .. " ..... ......... ... .. .. " " ~ '" '" .. '" ............................. ................................ ;. '" ....... '" ., .... ' ., .., . Poz. 548 oN (
3. t)• informacja o nowych stanowiskach pracy ::l ::l '"C Lp. Nazwa nowego stanowiska pracy Liczba stanowisk Termin urucho- mienia Wymiar J..iczba osób Zmianowość Wysokość wynagrodzenia za l miesiąc en ..... CI) Wyposażenie nowego stanowiska pracy Koszty wyposażenia nowego st.anowiska ~ z..., 00 O'l w O'l O RAZEM .. Łączne zatrudnienie na stanowisku refundowanym nie mote być mniejsze nit jeden etat. W przypadku większej liczby stanowisk prosimy skopiować niniejszą stronę, wprowadzając kolejną numerację stanowisk pracy. " oN oN CD • :::J :::J informacja o przystosowaniu istniejących stanowisk pracy A C Lp. • Nazwa stanowiska pracy i1f Liczba stanowisk Termin urueho- Wymiar mienia pracy ft (.~.tasu Liczba osób obsługi ~ {tlm ~ E::: Zmianowość Wysokość wynagrodzenia za l miesiąc Wypos2lcnie przystosowanego stanowiska pracy =- ~ : : : : : : i:8.mitf:i:r _ K05'l.ty przystosowania istnic.i1łeych stanowisk pracy Ul ..... Ql ~ Z ..... : : iIiI Ii i: ·i: : : : : l O~ l'IIlli[ w O) RAZEJ\1 * Łączne zatrudnienie na stanowisku refundowanym nie mote być mniejsze niż jeden etat. W przypadku większej liczby stanowisk prosimy skopiować niniejszą stronę. wprowadzając kolejną numerację stanowisk pracy. -c o N Dziennik Ustaw Nr 86 - Poz. 548 3162 - Wykaz załączników do wniosku: 1) kopia dokumentu poświadczającego prawną formę istnienia zakładu: • zaświadczenie o wpisie do ewidencji dziafalności gospodarczej dla osób fizycznych i jednostek nie posiadających osobowości prawnej, • wyciąg z rejestru handlowego i aktu notarialnego prawnych, w przypadku osób • umowa spófki cywilnej potwierdzona w urzędzie skarbowym, • w szczególnych przypadkach koncesja lub pozwolenie na prowadzenie dziafalności, 2) kopia dokumentu określającego tytuł prawny do lokalu, w którym mają zostać utworzone nowe (przystosowane istniejące) stanowiska pracy, 3) zaświadczenie z Zakładu Ubezpieczeń Społecznych o niezaleganiu wopłacaniu składek na ubezpieczenie społeczne za zatrudnionych pracowników, 4) dokumenty z urzędu skarbowego: • dla osób opfacających zryczaftowany podatek op fa ty, informacja o wysokości • decyzja o ewentualnym zwolnieniu z podatków, • osoby fizyczne - zaświadczenie z urzędu skarbowego o niezaleganiu z podatkami i o wysokości dochodów i obrotów, • osoby prawne - sprawozdanie finansowe za rok poprzedni i bieżący oraz zaświadczenie o niezaleganiu z podatkami, 5) sprawozdanie o przychodach, kosztach i wyniku finansowym (F-01) za okres dwóch ubiegłych lat oraz za rok bieżący, 6) zaświadczenie o zarejestrowaniu w wojewódzkim i nadaniu numeru identyfikacyjnego REGON, urzędzie statystycznym 7) kopia deklaracji wpłat na PFRON z ostatniego miesiąca obowiązku dokonania wpłaty (dotyczy zakładów pracy zobowiązanych do wpłat na PFRON), 8) charakte rystyka nowych (przystosowanych istniejących) stanowisk pracy załącznik nr 1 do wniosku, 9) opinia rejonowego urzędu pracy, dotycząca możliwości skierowania do pracy na każde nowe lub przystosowane istniejące stanowisko pracy zarejestrowanych osób nie pełnosprawnych - załącznik nr 1 do wniosku, 10) sprawozdanie ze stanu zatrudnienia za okres sześciu miesięcy przed wystąpie­ niem o zwrot kosztów - załącznik nr 2 do wniosku , 11) inne dokumenty mogące świadczyć na korzyść wnioskodawcy, 12) inne dokumenty wymagane przez wojewódzki urząd pracy. Dziennik Ustaw Nr 86 - Poz. 548 3163 - Za ł ączni k nr 1 do wn iosku dla u bieg aj ą­ cego się o zwrot kosztów ze środkó w PFRON Charakterystyka nowego lub przystosowanego istniejącego stanowiska pracy * • Nazwa stanowiska pracy • Liczba osób przewidzianych do zatrudnienia na tym stanowisku pracy • Wymagane kwalifikacje i umiejętności .... ...... ... ...... .. .. ..... ................. .. ........... . • Opis operacji i czynności na nowo tworzonym stanowisku pracy .. .... ... .... ... . • Wymagania dotyczące sprawności ruchowej i predyspozycji psychicznych • Określenie pozycji przy pracy (siedząca , stojąca , siedząco - chodząca, stojąco - chodząca , stojąco - siedząca) .. .. ... .... ...... ........ .... ... .. ....... ........ .. .. ..... .. • * Czy występują: hałas , drgania, gazy i opary substancji chemicznych. PYł . czynniki uczulające itp . ..... .. .......... ... Jeśli TAK, to jakie? .... ..... ..... .. .............. .. W przypadku różnorodnych stanowisk pracy, dla każdego z nich należy podać charakterystykę na odrębnym załączniku. Opinia Rejonowego Urzędu Pracy o możliwości skierowania do pracy na opisane wyżej nowe stanowiska pracy zarejestrowanych osób niepełnosprawnych ··· ·····(datily··· ..... . pi ec zęć ..... .. '(pó'dp'isi'...... . - Dziennik Ustaw Nr 86 Poz. 548 3164 - Załącznik nr 2 do wniosku dla ubiegają­ cego się o zwrot kosztów ze środków PFRON Sprawozdanie ze stanu zatrudnienia za okres wystąpieniem o zwrot kosztów Lp. Liczba osób Miesiąc I ogółem w tym niepelnosprawnych sześciu miesięcy przed Liczba osób w przeliczeniu na pełne etaty w tym niepelnoogółem sprawnych l 2 3 4 5 6 Uzasadnienie zmian kadrowych w ciągu ostatnich sześciu miesięcy : Dziennik Ustaw Nr 86 - 3165 - Poz. 548 Załącznik nr 2 Nr akt ................................... Data wpływu ....................... . Wojewódzki Urząd Pracy w .......•...•........................... WYSTĄPIENIE O URUCHOMIENIE ŚRODKÓW Z PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH (pFRON) Zwracam się z prośbą o zwrot kosztów zgodnie z umową nr ............................................... ........... z dnia .................................... .... .. .................. . w kwocie ................................................zł słownie ............... .... ................. ............. .... . w formie przelewu na konto w ........ .. .... ....... ........................................................... .... . nr ...................... .. ... ........ ....... ... ......... ........ .. .. ................ . (pieczątka imienna i podpis pracodawcy) Dziennik Ustaw Nr 86 - 3166 - Poz. 548 Do wystąpienia załączam: 1) zestawienie kosztów organizacji nowych stanowisk pracy lub przystosowania istniejących stanowisk pracy - załącznik nr 1, 2) zestawienie do zwrotu kosztów organizacji nowych stanowisk pracy lub przy- stosowania istniejących stanowisk pracy 3) listę nowo przyjętych pracowników - załącznik nr 2, załącznik nr 3, 4) rachunki, faktury, umowy w liczbie .. .. .. ... ... ... ........ , 5) skierowania z rejonowego urzędu pracy, 6) umowy o pracę , 7) orzeczenia o stopniu niepełnosprawności, 8) świadectwa zdolności do pracy, 9) oświadczenie, że zatrudnione na nowych stanowiskach pracy osoby niepełno­ sprawne nie pracowały u pracodawcy w ciągu ostatnich 12 miesięcy poprzedzających datę złożenia wn iosku, 10) wypis z ewidencji środków trwałych, 11) wycenę lub ocenę rzeczoznawcy w przypadku:
4. a)zakupu linii technologicznej,
5. b)wytworzenia środka trwałego systemem gospodarczym lub w zakładzie pracy,
6. c)zakupu sprzętu używanego wraz z umową kupna-sprzedaży poświadczoną przez urząd skarbowy, 12) inne dokumenty wymagane przez wojewódzki urząd pracy. Uwaga! Dokumenty wymienione w pkt 3-11 pracodawca przedstawia wraz z ich kserokopiami. Wojewódzki urząd pracy poświadcza za zgodność z oryginafem i zatrzymuje kserokopię. Dziennik Ustaw Nr 86 - Poz. 548 3167 - Załącznik nr 1 do wystąpienia o uru- chomienie środków PFRON ZESTAWIENIE KOSZTÓW ORGANIZACJI NOWYCH STANOWISK PRACY (PRZYSTOSOWANIA ISTNIEJĄCYCH STANOWISK PRACY) Lp. Nazwa stanowiska pracy Wyszczególnienie wyposażenia Numer fabryczny Cena Numer Data Numer (w tys. zł) inwenta- rachunku, rachunku, z/bez") rzowy faktury faktury VAT I ~ 1:!"::::!!::!:7::!:!:!:!: ":::::":::"!:::::!:§ : ::: :!":"!: ": : RAZEM *1 Niepotrzebne skreślić. Dziennik Ustaw Nr 86 - 3168 - Poz. 548 Załącznik nr 2 do wystąpienia o uru- chomienie środków PFRON ZESTAWIENIE DO ZWROTU KOSZTÓW ORGANIZACJI NOWYCH STANOWISK PRACY (PRZYSTOSOWANIA ISTNIEJĄCYCH STANOWISK PRACY) Nazwa stanowiska pracy według załącznika nr 1 Lp. RAZEM Koszty ogółem Dziennik Ustaw Nr 86 - Poz. 548 3169 - Załącznik nr 3 do wystąpienia o uru- chomienie środków PFRON LISTA NOWO PRZYJĘTYCH PRACOWNIKÓW Kwqtą do zyvroju, Lp. Imię i nazwisko Stopień niepełnosprawności Stanowisko Wymiar czasu pracy t:::"",1111111111111 1111111j:11111:j':'I'j', 1'1:::..11111111,111:':1111 :,11:11'1'1,1:1:111:::111 RAZEM urząd pra~v;rULf(/ wynagrodzenie :1:11'::1'1:1:1:1:11::':1 :11:::1::'1'1'1'1:1'1:1, składka ZUS 1,1 1,1,1: ,1: 1: 1 1,1: ~:1:" : "i: : :1 : 1'1:1: