Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 6 lipca 1998 r. w sprawie zasad przeprowadzania szczepień ochronnych przeciwko chorobom zak

- Dziennik Ustaw Nr 94 3381 - Poz. 600 600 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ z dnia 6 lipca 1998 r. w sprawie zasad przeprowadzania szczepień ochronnych przeciwko chorobom zakaźnym. Na podstawie art. 2 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 13 listopada 1963 r. o zwalczaniu chorób zakaźnych (Dz. U. Nr 50, poz. 279, z 1971 r. Nr 12, poz. 115, z 1974 r. Nr 47, poz. 280, z 1989 r. Nr 35, poz. 192, z 1990 r. Nr 34, poz. 198 i z 1997 r. Nr 60, poz. 369) oraz art. 2 ust. 2 usta wy z dnia 22 kwietnia 1959 r. o zwalczaniu gruźlicy (Dz. U. Nr 27, poz. 170, z 1974 r. Nr 47, poz. 280, z 1989 r. Nr 35, poz. 192 i z 1990 r. Nr 34, poz. 198) zarządza się, co następuje: § 1. Obowiązek poddania się szczepieniom ochron- nym, o którym mowa wart. 2 ust. 1 ustawy z dnia 131istopada 1963 r. o zwalczaniu chorób zaka ź nych (Dz. U. Nr 50, poz. 279, z 1971 r. Nr 12, poz . 115, z 1974 r. Nr 47, poz. 280, z 1989 r. Nr 35, poz. 192, z 1990 r. Nr 34, poz. 198 i z 1997 r. Nr 60, poz. 369) oraz art. 2 ust. 1 ustawy z dnia 22 kwietnia 1959 r. o zwalczaniu gruźlicy (Dz. U. Nr 27, poz. 170, 1974 r. Nr 47, poz. 280, z 1989 r. Nr 35, poz. 192 i z 1990 r. Nr 34, poz. 198), dotyczy następują ­ cych szczepień: z 1) przeciw błonicy - dzieci i młodzieży od 7 tygodnia życia do ukończenia 19 lat oraz osób w wieku powyżej 19 lat narażonych w sposób szczególny na zakażenie, 2) przeciw krztuścowi ukończenia 7 lat, dzieci od 7 tygodnia ży c ia do 3) przeciw tężcowi - dzieci i młodzieży od 7 tygodnia życia do ukończenia 19 lat oraz osób w wieku powyżej 19 lat narażonych w sposób szczególny na zakażenie , 4) przeciw nagminnemu porażeniu dziecięcemu dzieci i młodzieży od 7 tygodnia życia do ukończe ­ nia 19 lat, 5) przeciw odrze - dzieci i młodzieży od 13 miesiąca życia do ukończenia 19 lat, 6) przeciw różyczce - dzieci i młodzieży od 13 miesią­ ca życia do ukończenia 19 lat, 7) przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (wzw B):

1. a)noworodków i niemowląt od dnia urodzenia do ukończenia podstawowego cyklu szczepień,
2. b)uczniów średnich i pomaturalnych szkół medycznych ,
3. c)studentów wyżs zych szkół medycznych,
4. d)personelu medycznego narażonego na zakaże­ nie HBV,
5. e)otoczenia chorych na wzw B i nosicieli HBV,
6. f)innych osób narażonych w sposób szczególny na zakażenie, 8) przeciw wściekliźnie - osób podejrzanych o zaka żenie wirusem wścieklizny, 9) przeciw gruźlicy:
7. a)noworodków i niemowląt,
8. b)dzieci i młodzieży od 13 miesiąca życia do ukoń ­ czenia 19 lat,
9. c)osób zgłaszających się na studia w wyższych oraz policealnych szkołach medycznych. § 2. W okolicznościach uzasadnionych sytuacją epi demiologiczną państwowy wojewódzki inspektor sani - tarny może: 1) nałożyć obowiązek poddania się szczepieniom ochronnym:
10. a)przeciw durowi brzusznemu - na osoby od 18 do 60 lat,
11. b)przeciw tężcowi - na osoby powyżej 18 lat,
12. c)przeciw błonicy - na osoby powyżej 18 lat, 2) nałożyć na rodziców lub opiekunów prawnych dzieci do lat 18 obowiązek poddania szczepieniom ochronnym :
13. a)przeciw durowi brzusznemu - dzieci od ukoń ­ czenia drugiego roku życia,
14. b)przeciw nagminnemu porażeniu dziecięcemu dzieci od siódmego tygodnia życia. § 3. 1. Szczepienia ochronne prowadzone są indywidualnie, grupowo lub masowo. 2. Program szczepień ochronnych uwzględniający w szczególności terminy przeprowadzania szczepień obowiązkowych i badań, o których mowa w § 1,2 i 4, oraz szczepień zalecanych, a także odstępy czasowe między poszczególnymi szczepieniami określa załącz ­ nik nr 1 do rozporządzenia . § 4. Badaniom tuberkulinowym przed szczepieniem przeciw gruźlicy podlegają : 1) niemowlęta bez blizny poszczepiennej mające kon takt z osobami chorymi na gruźlicę, 2) dzieci poniżej 12 roku życia mające kontakt z osoba mi chorymi na gruźlicę, 3) osoby od 12 roku ż ycia . § 5. 1. Osoba, która ma zostać zaszczepiona, powin na być bezpośrednio przed szczepieniem poddana badaniu lekarskiemu. 2. Stwierdzenie przez lekarza przeciwwskazań do szczepienia ochronnego powoduje konieczność przesunięcia terminu szczepienia, aż do chwili ich ustąpie­ nia. 3. Fakt wystąpienia oraz ustąpienia przeciwwskamowa w ust. 2, lekarz potwierdza stosownym orzeczeniem lekarskim. zań, o których I. KALENDARZ SZCZEPIEŃ ( część A i B) o N CO ~ ~ I. A. SZCZEPIENIA DZIECI I MŁODZIEŻY WEDŁUG WIEKU ;>0;- C Ul \
15. l)Wiek w ciągu 24 godzin po urodzeniu Szczepienie przeciw WZW typu B - domięśniowo Uwagi ~ Z Szczepienie noworodków przeciw gruźlicy powinno być wykonane jednocześnie lub nie później niż w 24 godz. od szczepienia przeciw WZW typu B. GRUŹLIC Y - śródskórnie szczepionkąBCG 2 miesiąc życia (po 6 tygodniach od szczepienia przeciw gruźlicy i WZW typu B) WZW typu B- domięśniowo Trzy kolejne dawki szczepienia podstawowego przeciw WZW typu B podawane są w odstępach sześ ciotygodniowych . BŁONICY, TĘŻCOWI, KRZTUŚCOWI - podskórnie szczepionką OTP POLIOMYELITIS - doustnie Dawki 2 i 3 szczepionki przeciw WZW typu B należy podać jednocześnie z l i 2 dawką szczepionek OTP i POLIO. szczep ionką żywą poliwalentną ( 1,2 i 3 typ wirusa) Trzy kolejne dawki szczepienia podstawowego DTP i POLIO podawane s ą w odstępach sześciotygodniowych . l rok życi a przełom 3/4 miesiąca życi a WZW typu B - domięśniowo (po 6 tygodniach od poprzedniego BŁONICY, TĘŻCOWI, KRZTU Ś COWI szczepienia) - podskórnie szczepionką DTF POLIOMYELITIS - doustnie szczepionką żywą poliwalentną ( 1,2, i 3 typ wirusa) BŁONICY, TĘŻCOWI, KRZTUSCOWI 5 miesi ąc życ i a (po 6 tygodniach od poprzedniego - podskórnie szczepionką DTP szczepienia) POLIOMYELITIS - doustnie U dzieci z przeciwwskazaniami do szczepienia przeciw krztuścowi można zastosować szczepionkę OT - wg zaleceń producenta. Wówczas w 2 miesiącu życia trzeba podać doustnie POLIO oraz domięśniowo szczepionkę przeciw WZW typu B, a po 6 tyg. jednocześnie zaszczepić pierwszą dawką DT (podskórnie) i drugą dawką szczepionki POLIO (doustnie) oraz WZW typu B (domięśniowo ). Po następnych 6 tyg . podać: drugą dawkę szczepionki OT (podskórnie) i jednocześnie - trzecią dawkę szczepionki POLIO (doustnie). w W CO W Dzieciom z przeciwwskazaniami do szczepienia żywą szczepionką przeciw poliomyelitis (OPV ) należy podać podskórnie szczepionkę inaktywowaną (IPV) w cyklu j ak szczepionką żywą. szczepionką żywą poliwalentną (1 ,2,3 typ wirusa) 12 miesiąc życi a Patrz również - "Informacje uzupełniające" - część III PSO WZW typu B - domięśniowo Czwarta dawka, uzupełniająca szczepienie podstawowe GRUŹLICY - śródskórnie szczepionką BCG Szczepienie tylko u dzieci , które w wyniku pierwszego szczepienia BCG nie mają blizny bądź mają bliznę o średnicy mniejszej niż 3 mm. U dzieci ze styczności z chorym na gruźlicę należy wykonać próbę tuberkulinową i szczepić dzieci tuberkulinoujemne w dniu odczytania próby. '"tJ O N Ol O O 13-14 miesiąc życia ODRZE - podskórnie szczepionką żywą 2 rok życia 16-18 miesiąc życia BŁON1CY,TĘŻCOvn , KRZTUŚCOvn - podskórnie szczepionką DTP POLIOMYELITIS - doustnie szczepionką żywą poliwalentną (1,2 i 3 typ wirusa) 6 rok życia okres przedszkolny BŁON1CY, TĘŻcovn- podskórnie szczepionką DT Szczepienie podstawowe. Podawane w wywiadzie przebycie zachorowania na odrę nie jest przeciwwskazaniem do szczepienia; szczepionkę należy podać po upływie dwóch miesięcy od wyzdrowienia. Zamiast szczepionki pojedynczej przeciw odrze można podać w 13-15 miesiącu życia szczepionkę potrójną przeciw odrze śwince i różyczce zalecaną w części IIB PSO. Czwarta dawka, uzupełniająca szczepienie podstawowe DTP i POLIO. Dzieci, które w pierwszym roku życia otrzymały dwie dawki DT, należy zaszczepić podskórnie trzecią dawką DT. Dzieciom z przeciwwskazaniami do szczepienia żywą szczepionką przeciw poliomyelitis (OPV) należy podać podskórnie szczepionkę inaktywowaną (IPY) 7':" C en ...... Q) :fE Z POLIOMYELITIS - doustnie szczepionką żywą poliwalentną (1,2 i 3 typ wirusa) 7 rok życia ODRZE - podskórnie szczepionką żywą po 6 tygodniach. od szczepienia przeciw ODRZE GRUŹLICY- śródskórnie szczepionkąBCG II rok życia POLIOMYELITIS - doustnie Dawka przypominająca . Podawane w wywiadzie przebycie zachorowania na odrę nie jest przeciwwskazaniem do szczepienia; szczepionkę należy podać po upływie dwóch miesięcy od wyzdrowienia. Zamiast szczepionki pojedynczej przeciw odrze można podać szczepionkę potrójną przeciw odrze, śwince i różyczce zalecaną w części IIB PSO Szczepienie bez próby tuberkulinowej. U dzieci ze styczności z chorym na gruźlicę należy wykonać próbę tuberkulinową i szczepić dzieci tuberkulinoujemne w dniu odczytania próby. Druga dawka przypomin ająca w W OJ 12 rok życia (1,2 i 3 typ wirusa) GRUZLICY - śródskórnie szczepionką BCG 13 rok życia ROŻYCZCE - podskórnie Tylko dziewczęta 14 rok życia BŁON1CY, TĘŻcovn - podskórnie szczepionką Td Druga dawka przypominająca 18 rok życia GRUŹLICY - śródskórnie szczepionkąBCG Tylko osoby z ujemnym wynikiem próby tuberkulinowej Mantowc Szczepienie należy wykonać w dniu odczytania próby. 19 rok życia lub ostatni rok nauki w szkole BŁON1CY, TĘŻcovn - podskórnie szczepionką Td Trzecia dawka przypominająca nie powinna być podana wcześniej niż po upływie 3 lat od ostatniej dawki szczepionki DT lub Td podstawowa szkoła CO :::J :::J Pierwsza dawka przypominająca szczepionką żywą poliwalentną szkoła oN ponadpodstawowa Tylko dzieci z ujemnym wynikiem próby tuberkulinowej Mantowc Szczepienie należy wykonać w dniu odczytania próby. """ -o O N O> O O oN I. B. SZCZEPIENIA OSÓB DOROSŁYCH NARAŻONYCH W SPOSÓB SZCZEGÓLNY NA ZAKAŻENIE CD ::J ::J Osoby podlegające szczepieniu Szczepienie przeciw Uwagi "C .... Cll Ul - tuberkulinoujemni studenci akademii medycznych i uczniowie policealnych szkół medycznych śródskórnie szczepionką BCG (w pierwszym miesiącu nauki) nie zbadani próbami tuberkulinowymi w ciągu ostatnich 12 miesięcy WZWtypuB - pracownicy publicznych zakładów opieki zdrowotnej o wysokim ryzyku zakażenia - domięśniowo - uczniowie średnich i policealnych szkół medycznych oraz studenci akademii medycznych w ciągu pierwszego roku szkolnego/akademickiego GRUZLICY BŁONICY - podskórnie szczepionką monowalentną (d, D) lub skojarzoną ze szczepionką przeciw TĘŻCOWI (Td, DT) TĘŻCOWI - podskórnie szczepionką - osoby z bliskiego otoczenia chorych na WZW typu B i nosicieli HBV (domownicy oraz osoby przebywające w zakładach opiekuńczych , wychowawcZ}'Ch i zakładach zamkniętych); - osoby ze styczności z chorymi na błonicę , - pracownicy służby zdrowia, personel zatrudniony w ośrodkach dla uchodźców, wytypowani funkcjonariusze policji, osoby zatrudnione na przejściach granicznych oraz przy obsłudze pasażerów w komunikacji lotniczej, kolejowej i autobusowej na trasach międzynarodowych w kierunku wschodnim. - osoby wyjeżdżające do państw , w których występują zachorowania na błonicę , - osoby w wieku 20-29 lat ze wschodnich województw przygranicznych. Ze wskazań indywidualnych osoby, które uległy zranieniu. Szczepienie wg zasad podanych w Komunikacie MZiOS (Dz.Urz.MZiOS z 1977 r. Nr 2, poz. 9). zabitą Szczepienie należy wykonać w dniu odczytania I próby tuberkulinowej Mantoux Szczepienia podstawowe wg schematu: O, 1,6 miesięcy Pojedyncze dawki przypominające: w odstępach co pięć lat tylko dla pracowników służby zdrowia narażonych w sposób szczegółny na zakażenie. :::: Z W szczepieniach przypominających należy podać: - osobom w wieku do 30 lat - jedną dawkę d (Td) - osobom w wieku 30 lat i starszym - jedn ą dawkę d (Td), a po miesiącu drugą dawkę d (Td) - dzieciom - jedną dawkę DT lub D, zależni e od wskazań. Liczba dawek zależna od daty i cyklu poprzedniego szczepienia; w uodpornieniu czynno-biernym podaje si ę także antytoksynę tężcową. w w co Ul WSCIEKLIZNIE - domięśniowo szczepionką zabitą DUROWI BRZUSZNEMU - podskórnie szczepionką Ty lub TyTe Ze wskazań indywidualnych osoby podejrzane o zakażenie wirusem wścieklizny (pokąsane przez zwierzęta Cykl szczeplen wg zaleceń producenta. W podejrzane o wściekliznę, dzikie lub nieznane). przypadku ciężkich pokąsań należy zastosować Szczepienie w wytypowanych punktach szczepień przy szpitalach zakaźnych lub wojewódzkich stacjach swoistą inununoglobulinę jednocześnie z pierwszą sanitarno-epidemiologicznych. dawką szczepionki. Decyzję podejmuje państwowy wojewódzki inspektor sanitarny zależnie od lokalnej sytuacji Szczepienie podstawowe wg schematu 0,1,12 epidemiologicznej. miesięcy. Pojedyńcze dawki przypominające : w odstępach co trzy - pięć lat. II. A. SZCZEPIENIA ZALECANE FINANSOWANE ZE ŚRODKÓW ZNAJDUJĄCYCH SIĘ W BUDŻECIE MIN1STERSTWA ZDROWIA l OPIEKI SPOŁECZNEJ Zalecane osobom Szczepienie przeciw WZW typu B - domięśniowo GRUZLICA - przewlekle chorym o wysokim ryzyku zakażenia. - chorym przygotowywanym do zabiegów operacyjnych - zakażonym wirusem HIV bez objawów choroby • patrz "Informacje uzupełniające" (cz. III PSO pkt B 4.) . Uwagi Szczepienie podstawowe wg schematu: 0,1,6 miesięcy . Szczepienie należy wykonać w dniu odczytania próby tuberkulinowej Mantoux -u O N O> o o II. B. SZCZEPIENIA ZALECANE NIE FINANSOWANE ZE ŚRODKÓW ZNAJDUJĄCYCH SIĘ W BUDŻECIE MINlSTERSTWA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ oN