← Polska

Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 20 lipca 2001 r. w sprawie ustalenia wzorów deklaracji składanych Zarządowi Państwowego Fun

Dziennik Ustaw Nr 80 — 5906 — Poz. 862 862 ROZPORZÑDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPO¸ECZNEJ z dnia 20 lipca 2001 r. w sprawie ustalenia wzorów deklaracji sk∏adanych Zarzàdowi Paƒstwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepe∏nosprawnych przez pracodawców zobowiàzanych do wp∏at na ten Fundusz. Na podstawie art. 49 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i spo∏ecznej oraz zatrudnianiu osób niepe∏nosprawnych (Dz. U. Nr 123, poz. 776 i Nr 160, poz. 1082, z 1998 r. Nr 99, poz. 628, Nr 106, poz. 668, Nr 137, poz. 887, Nr 156, poz. 1019 i Nr 162, poz. 1118 i 1126, z 1999 r. Nr 49, poz. 486, Nr 90, poz. 1001, Nr 95, poz. 1101 i Nr 111, poz. 1280, z 2000 r. Nr 48, poz. 550 i Nr 119, poz. 1249 oraz z 2001 r. Nr 39, poz. 459) zarzàdza si´, co nast´puje: § 1. 1. OkreÊla si´ wzory miesi´cznych deklaracji sk∏adanych przez pracodawców zobowiàzanych do wp∏at na Paƒstwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepe∏nosprawnych, zwany dalej „Funduszem”: 1) wzór deklaracji DEK-I-0 dotyczàcej wp∏at nale˝nych na podstawie art. 21 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i spo∏ecznej oraz zatrudnianiu osób niepe∏nosprawnych, zwanej dalej „ustawà”, stanowiàcy za∏àcznik nr 1 do rozporzàdzenia, 2) wzór deklaracji DEK-I-a dotyczàcej wp∏at nale˝nych na podstawie art. 21 ust. 2a i 2g ustawy, stanowiàcy za∏àcznik nr 2 do rozporzàdzenia, 3) wzór deklaracji DEK-I-b dotyczàcej wp∏at nale˝nych na podstawie art. 21 ust. 2b i 2g ustawy, stanowiàcy za∏àcznik nr 3 do rozporzàdzenia, 4) wzór deklaracji DEK-II dotyczàcej wp∏at nale˝nych na podstawie art. 31 ust. 3 pkt 1 ustawy, stanowiàcy za∏àcznik nr 4 do rozporzàdzenia, 5) wzór deklaracji DEK-II-a dotyczàcej wp∏at nale˝nych na podstawie art. 33 ust. 7 ustawy, stanowiàcy za∏àcznik nr 5 do rozporzàdzenia. 2. OkreÊla si´ wzór deklaracji DEK-W dotyczàcej wp∏at nale˝nych na podstawie art. 23 ustawy, stanowiàcy za∏àcznik nr 6 do rozporzàdzenia. 3. OkreÊla si´ wzór rocznej deklaracji DEK-R dotyczàcej wp∏at nale˝nych na podstawie art. 21 ust. 1, 2a, 2b i 2g oraz art. 23, art. 31 ust. 3 pkt 1 i art. 33 ust. 7 ustawy, stanowiàcy za∏àcznik nr 7 do rozporzàdzenia. 4. OkreÊla si´ wzór deklaracji DEK-Z dotyczàcej danych ewidencyjnych pracodawców zobowiàzanych do wp∏at na Paƒstwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepe∏nosprawnych na podstawie art. 21 ust. 1, art. 21 ust. 2a i 2g, art. 21 ust. 2b i 2g, art. 23, art. 31 ust. 3 pkt 1 ustawy, stanowiàcy za∏àcznik nr 8 do rozporzàdzenia. Deklaracj´ DEK-Z sk∏ada si´ ∏àcznie z deklaracjami DEK-I-0, DEK-I-a, DEK-I-b, DEK -II i DEK-W. § 2. Traci moc rozporzàdzenie Ministra Pracy i Polityki Socjalnej z dnia 12 listopada 1998 r. w sprawie wzorów deklaracji sk∏adanych Zarzàdowi Paƒstwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepe∏nosprawnych przez pracodawców zobowiàzanych do wp∏at na ten Fundusz (Dz. U. Nr 143, poz. 923). § 4. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie z dniem 1 stycznia 2002 r. Minister Pracy i Polityki Spo∏ecznej: L. Komo∏owski Dziennik Ustaw Nr 80 — 5907 — Poz. 862 Za∏àczniki do rozporzàdzenia Ministra Pracy i Polityki Spo∏ecznej z dnia 20 lipca 2001 r. (poz. 862) Za∏àcznik nr 1 Wzór DEK – I – 0 Deklaracja miesiĊcznych wpáat na PaĔstwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepeánosprawnych Podstawa prawna: Art. 49 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 997 r. o rehabilitacji zawodowej i spoáecznej oraz zatrudnianiu osób niepeánosprawnych. Pracodawca, o którym mowa w art. 2 ust.  ustawy, zobowiązany do wpáat na Fundusz (PFRON). Do 20 dnia miesiąca nastĊpującego po miesiącu, w którym zaistniaáy okolicznoĞci powodujące powstanie obowiązku wpáat. Zarząd PaĔstwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepeánosprawnych al. Jana Pawáa II 3, 00-828 Warszawa, tel. (0 22) 620- 03-5. Skáadający: Termin skáadania: Adresat: A. Dane ewidencyjne pracodawcy . Numer w rejestrze PFRON Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ 9 pierwszych cyfr 2. REGON 3. NIP Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ 5. Peána nazwa pracodawcy 6. Kod pocztowy 4. PKD Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ 7. MiejscowoĞü 8. Ulica 9. Nr domu Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ 0. Nr lokalu Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŏņņŋ B. Informacje o deklaracji . Okres sprawozdawczy . Miesiąc 2. Deklaracja: 2. Rok Ŋņņŏņņŋ ‰ Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ ‰ . Zwykáa 2. Korygująca C. Zatrudnienie osób niepeánosprawnych w przeliczeniu na peány wymiar czasu pracy 3. 4. Zatrudnienie ogóáem w tym etatów osób niepeánosprawnych ogóáem Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ w tym etatów osób niepeánosprawnych w stopniu: znacznym ze szczególnymi schorzeniami 2 5. Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ umiarkowanym lekkim 6. ze szczególnymi schorzeniami 2 7. 8. 9. Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ pozostali pozostali Liczba pracowników odpowiadająca róĪnicy miĊdzy zatrudnieniem zapewniającym osiągniĊcie wymaganego wskaĨnika zatrudnienia osób niepeánosprawnych a rzeczywistym zatrudnieniem osób niepeánosprawnych 0, 06 * poz. 13 - (3 * poz. 15 + 2 * poz. 17 + poz. 14) 20. Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ D. Rozliczenie wpáaty D. Obliczenie kwoty naleĪnej wpáaty 2. PrzeciĊtne wynagrodzenie 3 Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ Wpáata naleĪna JeĪeli otrzymano wartoĞü ujemną – naleĪy wpisaü zero 22. 4 0,4065 * poz. 21 * poz. 20 Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ DEK-I-0 /2 ———————— 1 W przypadku skáadania deklaracji DEK-I-0 po raz pierwszy oraz w przypadku zmian danych ewidencyjnych doáącza siĊ równieĪ deklaracjĊ DEK-Z. O których mowa w rozporządzeniu Ministra Pracy i Polityki Socjalnej z dnia 18 wrzeĞnia 1998 r. w sprawie rodzajów schorzeĔ uzasadniających obniĪenie wskaĨnika zatrudnienia osób niepeánosprawnych oraz sposobu jego obniĪania (Dz.U. Nr 124, poz. 820 i Nr 127, poz. 843). 3 PrzeciĊtne miesiĊczne wynagrodzenie w gospodarce narodowej w poprzednim kwartale od pierwszego dnia nastĊpnego miesiąca po ogáoszeniu przez Prezesa Gáównego UrzĊdu Statystycznego w formie komunikatu w Dzienniku UrzĊdowym Rzeczypospolitej Polskiej „Monitor Polski”, na podstawie art. 20 pkt 3 ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu UbezpieczeĔ Spoáecznych (Dz.U. Nr 162, poz. 1118, z 1999 r. Nr 38, poz. 360, Nr 70, poz. 774, Nr 72, poz. 801 i 802 i Nr 106, poz. 1215, z 2000 r. Nr 2, poz. 26, Nr 9, poz. 118, Nr 19, poz. 238, Nr 56, poz. 678 i Nr 84, poz. 948 oraz z 2001 r. Nr 8, poz. 64 i Nr 27, poz. 298). 4 Na podstawie art. 21 ust. 1 ustawy. 2 Dziennik Ustaw Nr 80 — 5908 — D2. ObniĪenie wpáaty na podstawie art. 22 ustawy Poz. 862 Wypeánia pracodawca korzystający z obniĪenia wpáat na PFRON Kwota obniĪenia wykorzystana w danym miesiącu Kwota naleĪnoĞci po obniĪeniu wpáaty ≤ poz. 22 poz. 22 – poz. 23 23. 24. Ŋņņŏņņŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ D3. Pozostaáa kwota obniĪenia wpáat 25. Kwota obniĪenia do wykorzystania w przyszáym okresie Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ 26. 5 w tym kwota obniĪenia nabyta przed  stycznia 999 r. Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ D4. Záagodzenie obowiązku wpáat 6 Wypeánia pracodawca, wobec którego zastosowano záagodzenie obowiązku wpáat na PFRON 27. Podstawa záagodzenia obowiązku wpáat Data wydania i znak decyzji Kwota záagodzenia obowiązku 28. ” poz. 24 29. ‰ . Decyzja Prezesa Zarządu PFRON Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ ‰ 2. Decyzja Ministra Pracy i Polityki Spoáecznej ________________________________ Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ ‰ 3. Inna D5. NaleĪna wpáata 30. Kwota naleĪna do zapáaty poz. 24 – poz. 29 Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ E. Uwagi Pouczenie: W przypadku niewpáacenia w obowiązującym terminie kwoty z poz. 30 lub wpáacenia jej w niepeánej wysokoĞci niniejsza deklaracja stanowi podstawĊ do wystawienia tytuáu wykonawczego, zgodnie z art. 26a ustawy z dnia 7 czerwca 966 r. o postĊpowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 99 r. Nr 36, poz. 6, z 992 r. Nr 20, poz. 78, z 993 r. Nr 28, poz. 27, z 995 r. Nr 85, poz. 426, z 996 r. Nr 43, poz. 89 i Nr 46, poz. 680, z 997 r. Nr 37, poz. 926 i Nr 4, poz. 943 i 944, z 998 r. Nr 62, poz. 26, z 2000 r. Nr 4, poz. 93, Nr 20, poz. 268 i Nr 22, poz. 35 oraz z 200 r. Nr 76, poz. 809). INFORMACJA UZUPEàNIAJĄCA F. Zatrudnienie osób niepeánosprawnych 3. 32. Zatrudnienie ogóáem w tym osób niepeánosprawnych ogóáem Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ w tym osób niepeánosprawnych w stopniu: znacznym ze szczególnymi schorzeniami 2 33. Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ umiarkowanym 34. ze szczególnymi schorzeniami 2 35. 36. Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ pozostali lekkim pozostali 37. Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ OĞwiadczam, Īe dane zawarte w deklaracji są zgodne ze stanem prawnym i faktycznym. Jestem Ğwiadomy(

  1. a)odpowiedzialnoĞci karnej za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy. 38. Data wypeánienia deklaracji 39. Podpis i pieczĊü pracodawcy lub osoby upowaĪnionej Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ G. Adnotacje DEK-I-0 2/2 ———————— 5 Na podstawie rozporządzenia Ministra Finansów z dnia 30 wrzeĞnia 99 r. w sprawie szczegóáowych zasad obniĪania wpáat zakáadów pracy na PaĔstwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepeánosprawnych (Dz.U. Nr 88, poz. 40). 6 Na podstawie art. 48 lub 67 ustawy z dnia 29 sierpnia 997 r. – Ordynacja podatkowa (Dz.U. Nr 37, poz. 926 i Nr 60, poz. 083, z 998 r. Nr 06, poz. 668, z 999 r. Nr , poz. 95 i Nr 92, poz. 062, z 2000 r. Nr 94, poz. 037, Nr 6, poz. 26, Nr 20, poz. 268 i Nr 22, poz. 35 oraz z 200 r. Nr 6, poz. 66, Nr 39, poz. 459 i Nr 42, poz. 475). Dziennik Ustaw Nr 80 — 5909 — Poz. 862 Za∏àcznik nr 2 Wzór DEK – I – a Deklaracja miesiĊcznych wpáat na PaĔstwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepeánosprawnych Podstawa prawna: Art. 49 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 997 r. o rehabilitacji zawodowej i spoáecznej oraz zatrudnianiu osób niepeánosprawnych. Pracodawca, o którym mowa w art. 2 ust. 2a i 2g ustawy, zobowiązany do wpáat na Fundusz (PFRON). Do 20 dnia miesiąca nastĊpującego po miesiącu, w którym zaistniaáy okolicznoĞci powodujące powstanie obowiązku wpáat. Zarząd PaĔstwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepeánosprawnych al. Jana Pawáa II 3, 00-828 Warszawa, tel. (0 22) 620- 03-5. Skáadający: Termin skáadania: Adresat: A. Dane ewidencyjne pracodawcy . Numer w rejestrze PFRON Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ 9 pierwszych cyfr 2. REGON 3. NIP Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ 5. Peána nazwa pracodawcy 6. Kod pocztowy 4. PKD Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ 7. MiejscowoĞü 8. Ulica Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ 0. Nr lokalu 9. Nr domu Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŏņņŋ B. Informacje o deklaracji . Okres sprawozdawczy . Miesiąc 2. Deklaracja: 2. Rok Ŋņņŏņņŋ ‰ Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ ‰ . Zwykáa 2. Korygująca C. Zatrudnienie osób niepeánosprawnych w przeliczeniu na peány wymiar czasu pracy 3. 4. Ogóáem w tym etatów osób niepeánosprawnych ogóáem Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ w tym etatów osób niepeánosprawnych w stopniu: znacznym ze szczególnymi schorzeniami 2 umiarkowanym ze szczególnymi schorzeniami 2 pozostali lekkim pozostali 5. 6. 7. 8. 9. Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ Liczba pracowników odpowiadająca róĪnicy miĊdzy zatrudnieniem zapewniającym osiągniĊcie wymaganego wskaĨnika zatrudnienia osób niepeánosprawnych a rzeczywistym zatrudnieniem osób niepeánosprawnych 0, 02 * poz. 13 - (3 * poz. 15 + 2 * poz. 17 + poz. 14) 20. Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ D. Rozliczenie wpáaty D. Obliczenie kwoty naleĪnej wpáaty 2. PrzeciĊtne wynagrodzenie 3 Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ Wpáata naleĪna JeĪeli otrzymano wartoĞü ujemną – naleĪy wpisaü zero 22. 4 0,4065 * poz. 21 * poz. 20 Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ DEK-I-a /2 ———————— 1 W przypadku skáadania deklaracji DEK-I-a po raz pierwszy oraz w przypadku zmian danych ewidencyjnych doáącza siĊ równieĪ deklaracjĊ DEK-Z. O których mowa w rozporządzeniu Ministra Pracy i Polityki Socjalnej z dnia 18 wrzeĞnia 1998 r. w sprawie rodzajów schorzeĔ uzasadniających obniĪenie wskaĨnika zatrudnienia osób niepeánosprawnych oraz sposobu jego obniĪania (Dz. U. Nr 124, poz. 820 i Nr 127, poz. 843). 3 PrzeciĊtne miesiĊczne wynagrodzenie w gospodarce narodowej w poprzednim kwartale od pierwszego dnia nastĊpnego miesiąca po ogáoszeniu przez Prezesa Gáównego UrzĊdu Statystycznego w formie komunikatu w Dzienniku UrzĊdowym Rzeczypospolitej Polskiej „Monitor Polski”, na podstawie art. 20 pkt 3 ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu UbezpieczeĔ Spoáecznych (Dz.U. Nr 162, poz. 1118, z 1999 r. Nr 38, poz. 360, Nr 70, poz. 774, Nr 72, poz. 801 i 802 i Nr 106, poz. 1215, z 2000 r. Nr 2, poz. 26, Nr 9, poz. 118, Nr 19, poz. 238, Nr 56, poz. 678 i Nr 84, poz. 948 oraz z 2001 r. Nr 8, poz. 64 i Nr 27, poz. 298). 4 Na podstawie art. 21 ust. 2a i 2g ustawy. 2 Dziennik Ustaw Nr 80 — 5910 — D2. ObniĪenie wpáaty na podstawie art. 22 ustawy Poz. 862 Wypeánia pracodawca korzystający z obniĪenia wpáat na PFRON Kwota obniĪenia wykorzystana w danym miesiącu Kwota naleĪnoĞci po obniĪeniu wpáaty ≤ poz. 22 poz. 22 – poz. 23 23. 24. Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ D3. Pozostaáa kwota obniĪenia wpáat 25. Kwota obniĪenia do wykorzystania w przyszáym okresie Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ 26. 5 w tym kwota obniĪenia nabyta przed  stycznia 999 r. Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ D4. Záagodzenie obowiązku wpáat 6 Wypeánia pracodawca, wobec którego zastosowano záagodzenie obowiązku wpáat na PFRON 27. Podstawa záagodzenia obowiązku wpáat ‰ . Decyzja Prezesa Zarządu PFRON ‰ 2. Decyzja Ministra Pracy i Polityki Spoáecznej ‰ 3. Inna Data wydania i znak decyzji Kwota záagodzenia obowiązku 28. ” poz. 24 29. Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ ________________________________ Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ D5. NaleĪna wpáata 30. Kwota naleĪna do zapáaty poz. 24 – poz. 29 Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ E. Uwagi Pouczenie: W przypadku niewpáacenia w obowiązującym terminie kwoty z poz. 30 lub wpáacenia jej w niepeánej wysokoĞci niniejsza deklaracja stanowi podstawĊ do wystawienia tytuáu wykonawczego, zgodnie z art. 26a ustawy z dnia 7 czerwca 966 r. o postĊpowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 99 r. Nr 36, poz. 6, z 992 r. Nr 20, poz. 78, z 993 r. Nr 28, poz. 27, z 995 r. Nr 85, poz. 426, z 996 r. Nr 43, poz. 89 i Nr 46, poz. 680, z 997 r. Nr 37, poz. 926 i Nr 4, poz. 943 i 944, z 998 r. Nr 62, poz. 26, z 2000 r. Nr 4, poz. 93, Nr 20, poz. 268 i Nr 22, poz. 35 oraz z 200 r. Nr 76, poz. 809). INFORMACJA UZUPEàNIAJĄCA F. Zatrudnienie osób niepeánosprawnych 3. 32. Zatrudnienie ogóáem w tym osób niepeánosprawnych ogóáem Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ w tym osób niepeánosprawnych w stopniu: znacznym ze szczególnymi schorzeniami 2 33. Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ umiarkowanym lekkim 34. ze szczególnymi schorzeniami 2 35. 36. 37. Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ pozostali pozostali OĞwiadczam, Īe dane zawarte w deklaracji są zgodne ze stanem prawnym i faktycznym. Jestem Ğwiadomy(
  2. a)odpowiedzialnoĞci karnej za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy. 38. Data wypeánienia deklaracji 39. Podpis i pieczĊü pracodawcy lub osoby upowaĪnionej Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ G. Adnotacje DEK-I-a 2/2 ———————— 5 Na podstawie rozporządzenia Ministra Finansów z dnia 30 wrzeĞnia 1991 r. w sprawie szczegóáowych zasad obniĪania wpáat zakáadów pracy na PaĔstwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepeánosprawnych (Dz.U. Nr 88, poz. 401) 6 Na podstawie art. 48 lub 67 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. – Ordynacja podatkowa (Dz.U. Nr 137, poz. 926 i Nr 160, poz. 1083, z 1998 r. Nr 106, poz. 668, z 1999 r. Nr 11, poz. 95 i Nr 92, poz. 1062, z 2000 r. Nr 94, poz. 1037, Nr 116, poz. 1216, Nr 120, poz. 1268 i Nr 122, poz. 1315 oraz z 2001 r. Nr 16, poz. 166, Nr 39, poz. 459 i Nr 42, poz. 475). Dziennik Ustaw Nr 80 — 5911 — Poz. 862 Za∏àcznik nr 3 Wzór DEK – I – b Deklaracja miesiĊcznych wpáat na PaĔstwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepeánosprawnych Podstawa prawna: Art. 49 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 997 r. o rehabilitacji zawodowej i spoáecznej oraz zatrudnianiu osób niepeánosprawnych. Pracodawca, o którym mowa w art. 2 ust. 2b i 2g ustawy, zobowiązany do wpáat na Fundusz (PFRON). Do 20 dnia miesiąca nastĊpującego po miesiącu, w którym zaistniaáy okolicznoĞci powodujące powstanie obowiązku wpáat. Zarząd PaĔstwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepeánosprawnych al. Jana Pawáa II 3, 00-828 Warszawa, tel. (0 22) 620- 03-5. Skáadający: Termin skáadania: Adresat: . Numer w rejestrze PFRON A. Dane ewidencyjne pracodawcy Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ 9 pierwszych cyfr 2. REGON 3. NIP Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ 4. PKD Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ 5. Peána nazwa pracodawcy 6. Kod pocztowy 7. MiejscowoĞü 8. Ulica 0. Nr lokalu 9. Nr domu Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŏņņŋ B. Informacje o deklaracji . Okres sprawozdawczy . Miesiąc 2. Deklaracja: 2. Rok Ŋņņŏņņŋ ‰ Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ ‰ . Zwykáa 2. Korygująca C. Zatrudnienie osób niepeánosprawnych w przeliczeniu na peány wymiar czasu pracy C.. Pracownicy w przeliczeniu na peány wymiar czasu pracy 3. 4. Zatrudnienie ogóáem w tym etatów osób niepeánosprawnych ogóáem Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ w tym etatów osób niepeánosprawnych w stopniu: znacznym ze szczególnymi schorzeniami 2 5. Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ umiarkowanym lekkim 6. ze szczególnymi schorzeniami 2 7. 8. 9. Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ pozostali pozostali C.2. Uczniowie, sáuchacze, wychowankowie 20. 2. Ogóáem w tym osób niepeánosprawnych ogóáem Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ w tym osób niepeánosprawnych w stopniu: znacznym ' ze szczególnymi schorzeniami 2 22. Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ umiarkowanym lekkim 23. ze szczególnymi schorzeniami 2 24. 25. 26. Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ pozostali pozostali C.3. WskaĨniki WskaĨnik zatrudnienia osób niepeánosprawnych (3*poz. 15 + 2* poz. 17 + poz. 14) / poz. 13 WskaĨnik niepeánosprawnych uczniów, sáuchaczy, wychowanków (3*poz. 22 + 2*poz. 24 + 2*poz. 21) / poz. 20 27. 28. Ŋņņŋ,Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ ———————— 1 Ŋņņŋ,Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ Liczba osób odpowiadająca róĪnicy miĊdzy zatrudnieniem zapewniającym osiągniĊcie wymaganego wskaĨnika zatrudnienia a rzeczywistym zatrudnieniem osób niepeánosprawnych Poz. 13 * [Wu3 - poz. 27 – poz. 28] 29. Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ DEK-I-b W przypadku skáadania deklaracji DEK-I-b po raz pierwszy oraz w przypadku zmian danych ewidencyjnych doáącza siĊ równieĪ deklaracjĊ DEK-Z. 2 O których mowa w rozporządzeniu Ministra Pracy i Polityki Socjalnej z dnia 18 wrzeĞnia 1998 r. w sprawie rodzajów schorzeĔ uzasadniających obniĪenie wskaĨnika zatrudnienia osób niepeánosprawnych oraz sposobu jego obniĪania (Dz.U. Nr 124, poz. 820 i Nr 127, poz. 843). 3 W u=0,01 w latach 2001-2004, W u=0,02 w roku 2005 i w latach kolejnych. /2 Dziennik Ustaw Nr 80 — 5912 — Poz. 862 D. Rozliczenie wpáaty D.. Obliczenie kwoty naleĪnej wpáaty PrzeciĊtne wynagrodzenie 30. 4 Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ Wpáata naleĪna 3. 5 JeĪeli otrzymano wartoĞü ujemną – naleĪy wpisaü zero 0,4065 * poz. 30 * poz. 29 D.2. ObniĪenie wpáaty na podstawie art. 22 ustawy Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ Wypeánia pracodawca korzystający z obniĪenia wpáat na PFRON Kwota obniĪenia wykorzystana w danym miesiącu Kwota naleĪnoĞci po obniĪeniu wpáaty ≤ poz. 31 poz. 31 – poz. 32 32. 33. Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ D.3. Pozostaáa kwota obniĪenia wpáat 34. Kwota obniĪenia do wykorzystania w przyszáym okresie: Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ 6 w tym kwota obniĪenia nabyta przed  stycznia 999 r. 35. Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ 7 D.4. Záagodzenie obowiązku wpáat Wypeánia pracodawca, wobec którego zastosowano záagodzenie obowiązku wpáat na PFRON 36. Podstawa záagodzenia obowiązku wpáat ‰ . Decyzja Prezesa Zarządu PFRON ‰ 2. Decyzja Ministra Pracy i Polityki Spoáecznej ‰ 3. Inna Data wydania i znak decyzji Kwota záagodzenia obowiązku 37. ” poz. 33 38. Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ ________________________________ Ŋņņŏņņŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ D.5. NaleĪna wpáata 39. Kwota naleĪna do zapáaty poz. 33 – poz. 38 Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ E. Uwagi Pouczenie: W przypadku niewpáacenia w obowiązującym terminie kwoty z poz. 39 lub wpáacenia jej w niepeánej wysokoĞci niniejsza deklaracja stanowi podstawĊ do wystawienia tytuáu wykonawczego, zgodnie z art. 26a ustawy z dnia 7 czerwca 966 r. o postĊpowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 99 r. Nr 36, poz. 6, z 992 r. Nr 20, poz. 78, z 993 r. Nr 28, poz. 27, z 995 r. Nr 85, poz. 426, z 996 r. Nr 43, poz. 89 i Nr 46, poz. 680, z 997 r. Nr 37, poz. 926 i Nr 4, poz. 943 i 944, z 998 r. Nr 62, poz. 26, z 2000 r. Nr 4, poz. 93, Nr 20, poz. 268 i Nr 22, poz. 35 oraz z 200 r. Nr 76, poz. 809). INFORMACJA UZUPEàNIAJĄCA F. Zatrudnienie osób niepeánosprawnych 40. 4. Zatrudnienie ogóáem w tym osób niepeánosprawnych ogóáem Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ w tym osób niepeánosprawnych w stopniu: znacznym ze szczególnymi schorzeniami 2 42. Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ umiarkowanym 43. ze szczególnymi schorzeniami 2 44. 45. Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ pozostali lekkim pozostali 46. Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ OĞwiadczam, Īe dane zawarte w deklaracji są zgodne ze stanem prawnym i faktycznym. Jestem Ğwiadomy(
  3. a)odpowiedzialnoĞci karnej za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy. 47. Data wypeánienia deklaracji 48. Podpis i pieczĊü pracodawcy lub osoby upowaĪnionej Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ ———————— DEK-I-b 2/2 4 PrzeciĊtne miesiĊczne wynagrodzenie w gospodarce narodowej w poprzednim kwartale od pierwszego dnia nastĊpnego miesiąca po ogáoszeniu przez Prezesa Gáównego UrzĊdu Statystycznego w formie komunikatu w Dzienniku UrzĊdowym Rzeczypospolitej Polskiej "Monitor Polski", na podstawie art. 20 pkt 3 ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu UbezpieczeĔ Spoáecznych ( Dz.U. Nr 162, poz. 1118, z 1999 r. Nr 38, poz. 360, Nr 70, poz. 774, Nr 72, poz. 801 i 802 i Nr 106, poz. 1215, z 2000 r. Nr 2, poz. 26, Nr 9, poz. 118, Nr 19, poz. 238, Nr 56, poz. 678 i Nr 84, poz. 948 oraz z 2001 r. Nr 8, poz. 64 i Nr 27, poz. 298). 5 Na podstawie art. 21 ust. 2b i 2g ustawy. 6 Na podstawie rozporządzenia Ministra Finansów z dnia 30 wrzeĞnia 1991 r. w sprawie szczegóáowych zasad obniĪania wpáat zakáadów pracy na PaĔstwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepeánosprawnych (Dz.U. Nr 88, poz. 401). 7 Na podstawie art. 48 lub 67 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. – Ordynacja podatkowa (Dz.U. Nr 137, poz. 926 i Nr 160, poz. 1083, z 1998 r. Nr 106, poz. 668, z 1999 r. Nr 11, poz. 95 i Nr 92, poz. 1062, z 2000 r. Nr 94, poz. 1037, Nr 116, poz. 1216, Nr 120, poz. 1268 i Nr 122, poz. 1315 oraz z 2001 r. Nr 16, poz. 166, Nr 39, poz. 459 i Nr 42, poz. 475). Dziennik Ustaw Nr 80 — 5913 — Poz. 862 Za∏àcznik nr 4 Wzór DEK - II Deklaracja miesiĊcznych wpáat na PaĔstwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepeánosprawnych Podstawa prawna: Art. 49 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 997 r. o rehabilitacji zawodowej i spoáecznej oraz zatrudnianiu osób niepeánosprawnych. Pracodawca, o którym mowa w art. 3 ust. 3 pkt  ustawy, zobowiązany do wpáat na Fundusz (PFRON). Do 20 dnia miesiąca nastĊpującego po miesiącu, w którym zaistniaáy okolicznoĞci powodujące powstanie obowiązku wpáat. Zarząd PaĔstwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepeánosprawnych al. Jana Pawáa II 3, 00-828 Warszawa, tel. (0 22) 620-03-5. Skáadający: Termin skáadania: Adresat: A. Dane ewidencyjne pracodawcy . Numer w rejestrze PFRON Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ 9 pierwszych cyfr 2. REGON 3. NIP Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ 5. Peána nazwa pracodawcy 6. Kod pocztowy 7. MiejscowoĞü 4. PKD Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ 8. Ulica 0. Nr lokalu 9. Nr domu Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŏņņŋ B. Informacje o deklaracji . Okres sprawozdawczy . Miesiąc 2. Deklaracja: 2. Rok Ŋņņŏņņŋ ‰ Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ . Zwykáa ‰ 2. Korygująca C. Rozliczenie wpáat C.. Obliczenie kwoty naleĪnej wpáaty Kwota zwolnienia z podatku dochodowego od osób fizycznych 3. Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ 5. Kwota pozostaáych zwolnieĔ Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ Wpáata naleĪna z tytuáu zwol- 4. nienia z podatku dochodowego od osób fizycznych 0,1 x poz. 13 6. 0,1 x poz. 15 Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ Wpáata naleĪna z tytuáu pozostaáych zwolnieĔ Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ poz. 14 + poz. 16 7. Wpáata naleĪna Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ 2 C.2. Záagodzenie obowiązku wpáat Wypeánia pracodawca, wobec którego zastosowano záagodzenie obowiązku wpáat na PFRON 8. Podstawa záagodzenia obowiązku wpáat Data wydania i znak decyzji 9. ‰ . Decyzja Prezesa Zarządu PFRON ‰ 2. Decyzja Ministra Pracy i Polityki Spoáecznej Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ _______________________________ ‰ 3. Inna 2. Kwota záagodzenia obowiązku ” poz. 17 20. Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ poz. 17 – poz. 20 C.3. Kwota do zapáaty Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ D. Uwagi Pouczenie: W przypadku niewpáacenia w obowiązującym terminie kwoty z poz. 2 lub wpáacenia jej w niepeánej wysokoĞci niniejsza deklaracja stanowi podstawĊ do wystawienia tytuáu wykonawczego, zgodnie z art. 26a ustawy z dnia 7 czerwca 966 r. o postĊpowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 99 r. Nr 36, poz. 6, z 992 r. Nr 20, poz. 78, z 993 r. Nr 28, poz. 27, z 995 r. Nr 85, poz. 426, z 996 r. Nr 43, poz. 89 i Nr 46, poz. 680, z 997 r. Nr 37, poz. 926 i Nr 4, poz. 943 i 944, z 998 r. Nr 62, poz. 26, z 2000 r. Nr 4, poz. 93, Nr 20, poz. 268 i Nr 22, poz. 35 oraz z 200 r. Nr 76, poz. 809). ———————— 1 DEK-II /2 W przypadku skáadania deklaracji DEK-II po raz pierwszy oraz w przypadku zmian danych ewidencyjnych doáącza siĊ równieĪ deklaracjĊ DEK-Z. 2 Na podstawie art. 48 lub 67 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. – Ordynacja podatkowa (Dz.U. Nr 137, poz. 926 i Nr 160, poz. 1083, z 1998 r. Nr 106, poz. 668, z 1999 r. Nr 11, poz. 95 i Nr 92, poz. 1062, z 2000 r. Nr 94, poz. 1037, Nr 116, poz. 1216, Nr 120, poz. 1268 i Nr 122, poz. 1315 oraz z 2001 r. Nr 16, poz. 166, Nr 39, poz. 459 i Nr 42, poz. 475). Dziennik Ustaw Nr 80 — 5914 — INFORMACJA UZUPEàNIAJĄCA Poz. 862 22. Numer w rejestrze PFRON E. Zatrudnienie osób niepeánosprawnych 23. Okres sprawozdawczy Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ Ŋņņŏņņŋ Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ E.. PrzeciĊtne zatrudnienie w osobach Zatrudnienie ogóáem 24. 25. w tym osób niepeánosprawnych ogóáem Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ w tym osób niepeánosprawnych w stopniu: w tym: chorzy na epilepsjĊ upoĞledzeni umysáowo psychicznie chorzy znacznym 26. 27. niewidomi niedowidzący 28. Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ chorzy na epilepsjĊ upoĞledzeni umysáowo psychicznie chorzy niewidomi niedowidzący w tym: umiarkowanym 29. 30. 3. Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ chorzy na epilepsjĊ upoĞledzeni umysáowo psychicznie chorzy niewidomi niedowidzący w tym: lekkim 32. 33. 34. Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ E.2. PrzeciĊtne zatrudnienie w miesiącu w przeliczeniu na peány wymiar czasu pracy Zatrudnienie ogóáem 35. w tym etatów osób niepeánosprawnych ogóáem Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ 36. Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ w tym etatów osób niepeánosprawnych w stopniu: w tym: chorzy na epilepsjĊ upoĞledzeni umysáowo psychicznie chorzy znacznym 37. 38. Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ niewidomi niedowidzący 39. Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ chorzy na epilepsjĊ upoĞledzeni umysáowo psychicznie chorzy niewidomi niedowidzący w tym: umiarkowanym 40. 4. Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ 42. Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ chorzy na epilepsjĊ upoĞledzeni umysáowo psychicznie chorzy niewidomi niedowidzący w tym: lekkim 43. 44. Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ 45. Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ WskaĨnik zatrudnienia osób niepeánosprawnych Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ 46. Ŋņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ OĞwiadczam, Īe dane zawarte w deklaracji są zgodne ze stanem prawnym i faktycznym. Jestem Ğwiadomy(
  4. a)odpowiedzialnoĞci karnej za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy. 47. Data wypeánienia deklaracji 48. Podpis i pieczĊü pracodawcy lub osoby upowaĪnionej Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ F. Adnotacje DEK-II 2/2 Dziennik Ustaw Nr 80 — 5915 — Poz. 862 Za∏àcznik nr 5 Wzór DEK-II-a 'HNODUDFMDZSáDW\QD3DVWZRZ\)XQGXV]5HKDELOLWDFML2VyE1LHSHáQRVSUDZQ\FK Podstawa prawna: 6NáDGDMF\ 7HUPLQVNáDGDQLD Adresat: $UW XVWXVWDZ\]GQLDVLHUSQLD URUHKDELOLWDFML]DZRGRZHMLVSRáHF]QHMRUD]]DWUXGQLDQLX RVyEQLHSHáQRVSUDZQ\FK 3UDFRGDZFDRNWyU\PPRZDZDUWXVWXVWDZ\]RERZL]DQ\GRZSáDW\QD)XQGXV] 3)521  'R  GQLD PLHVLFD QDVW SXMFHJR SR PLHVLFX Z NWyU\P ]DLVWQLDá\ RNROLF]QR FL SRZRGXMFH SRZVWDQLHRERZL]NXZSáDW\ =DU]G3DVWZRZHJR)XQGXV]X5HKDELOLWDFML2VyE1LHSHáQRVSUDZQ\FK DO-DQD3DZáD,,:DUV]DZDWHO   1. Numer w rejestrze PFRON A. Dane ewidencyjne pracodawcy JFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFK 2. REGON 9 pierwszych cyfr 3. NIP JFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFK 4. PKD JFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFK JFFOFFOFFOFFK 3HáQDQD]ZDSUDFRGDZF\ 6. Kod pocztowy 0LHMVFRZR ü 8. Ulica 9. Nr domu 10. Nr lokalu JFFOFFK-JFFOFFOFFK B. Informacje o deklaracji 11. Okres sprawozdawczy 0LHVLF 12. Deklaracja: 2. Rok JFFOFFK JFFOFFOFFOFFK Y Y =Z\NáD .RU\JXMFD &2ERZL]HNZSáDW\ 'DWDXWUDW\VWDWXVX]DNßDGXSUDF\FKURQLRQHMSRVWDZLHQLD ZVWDQOLNZLGDFMLXSDGßRãFLDOERZ\NUHãOHQLD]UHMHVWUX SU]HGVLÅELRUFÎZ 13. :SáDWDQDOH*QD1 14. JFFOFFOFFOFFK-JFFOFFK-JFFOFFK JFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFKJFFOFFK D. Uwagi 2 ZLDGF]DP *H GDQH ]DZDUWH Z GHNODUDFML V ]JRGQH ]H VWDQHP SUDZQ\P L IDNW\F]Q\P -HVWHP ZLDGRP\ D RGSRZLHG]LDOQR FLNDUQHM]D]H]QDQLHQLHSUDZG\OXE]DWDMHQLHSUDZG\ 'DWDZ\SHáQLHQLDGHNODUDFML 3RGSLVLSLHF] üSUDFRGDZF\OXERVRE\XSRZD*QLRQHM JFFOFFOFFOFFK-JFFOFFK-JFFOFFK E. Adnotacje Pouczenie: : SU]\SDGNX QLHZSáDFHQLD Z RERZL]XMF\P WHUPLQLH NZRW\ ] SR]  OXE ZSáDFHQLD MHM Z QLHSHáQHM Z\VRNR FL QLQLHMV]DGHNODUDFMDVWDQRZLSRGVWDZ GRZ\VWDZLHQLDW\WXáXZ\NRQDZF]HJR]JRGQLH]DUWDXVWDZ\]GQLDF]HUZFD U RSRVW SRZDQLXHJ]HNXF\MQ\PZDGPLQLVWUDFML ']8] U1USR]] U1USR]] U1USR] z 1995 r. Nr 85, poz. 426, z 1996 r. Nr 43, poz. 189 i Nr 146, poz. 680, z 1997 r. Nr 137, poz. 926 i Nr 141, poz. 943 i 944, z 1998 r. Nr 162, poz. 1126, z 2000 r. Nr 114, poz. 1193, Nr 120, poz. 1268 i Nr 122, poz. 1315 oraz z 2001 r. Nr 76 poz. 809). ———————— 1 1DSRGVWDZLHDUWXVWXVWDZ\²QLHZ\NRU]\VWDQH URGNL]DNáDGRZHJRIXQGXV]XUHKDELOLWDFMLRVyEQLHSHáQRVSUDZQ\FK DEK-II-a 1/1 Dziennik Ustaw Nr 80 — 5916 — Poz. 862 Za∏àcznik nr 6 Wzór DEK – W 'HNODUDFMDZSáDW\QD3DVWZRZ\)XQGXV]5HKDELOLWDFML2VyE1LHSHáQRVSUDZQ\FK Podstawa prawna: $UW   XVW  XVWDZ\ ] GQLD  VLHUSQLD   U R  UHKDELOLWDFML ]DZRGRZHM L VSRáHF]QHM RUD] ]DWUXGQLDQLX RVyEQLHSHáQRVSUDZQ\FK 6NáDGDMF\ 3UDFRGDZFD R NWyU\P PRZD Z DUW  NWyU\ QLH Z\G]LHOLá OXE QLH ]RUJDQL]RZDá VWDQRZLVND SUDF\ ZUD] z podstawowym zapleczem socjalnym dla osoby zatrudnionej, która w wyniku wypadku przy pracy lub FKRURE\ ]DZRGRZHM XWUDFLáD ]GROQR ü GR SUDF\ QD GRW\FKF]DVRZ\P VWDQRZLVNX Z WHUPLQLH WU]HFK PLHVL F\RGGDW\]JáRV]HQLDSU]H]W RVRE JRWRZR FLSU]\VWSLHQLDGRSUDF\ 7HUPLQVNáDGDQLD Do 20 dnia PLHVLFDQDVW SXMFHJRSRPLHVLFXZNWyU\P]DLVWQLDá\RNROLF]QR FLSRZRGXMFHSRZVWDQLH RERZL]NXZSáDW\ Adresat: =DU]G3DVWZRZHJR)XQGXV]X5HKDELOLWDFML2VyE1LHSHáQRVSUDZQ\FK DO-DQD3DZáD,,:DUV]DZDWHO   A. Dane ewidencyjne pracodawcy1 1. Numer w rejestrze PFRON JFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFK 2. REGON 9 pierwszych cyfr 3. NIP JFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFK JFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFK 3HáQDQD]ZDSUDFRGDZF\ 6. Kod pocztowy 4. PKD 0LHMVFRZR ü 8. Ulica JFFOFFOFFOFFK 9. Nr domu 10. Nr lokalu JFFOFFK-JFFOFFOFFK B. Informacje o deklaracji 11. Okres sprawozdawczy 12. Deklaracja: 0LHVLF 2. Rok JFFOFFK JFFOFFOFFOFFK Y Y =Z\NáD .RU\JXMFD &3RZVWDQLHRERZL]NXZSáDW\ 3U]\F]\QDXWUDW\]GROQR FLGRSUDF\QDGRW\FKF]DVRZ\PVWDQRZLVNXSUDF\ Y 1. Wypadek przy pracy 'DWDXWUDW\]GROQR FLGRSUDF\QD dotychczasowym stanowisku pracy JFFOFFOFFOFFKJFFOFFKJFFOFFK Y 2. Choroba zawodowa 'DWD]JáRV]HQLDJRWRZR FL SU]\VWSLHQLDGRSUDF\ 'DWDUR]ZL]DQLDXPRZ\RSUDF JFFOFFOFFOFFK -JFFOFFK-JFFOFFK JFFOFFOFFOFFK -JFFOFFK-JFFOFFK '5R]OLF]HQLHZSáDW\ 2 3U]HFL WQHZ\QDJURG]HQLH JFFOFFOFFOFFOFFOFFKJFFOFFK 18. :SáDWDQDOH*QD 15 x poz. 17 JFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFKJFFOFFK E. Uwagi 2 ZLDGF]DP *H GDQH ]DZDUWH Z GHNODUDFML V ]JRGQH ]H VWDQHP SUDZQ\P L IDNW\F]Q\P -HVWHP ZLDGRP\ D RGSRZLHG]LDOQR FLNDUQHM]D]H]QDQLHQLHSUDZG\OXE]DWDMHQLHSUDZG\  'DWDZ\SHáQLHQLDGHNODUDFML 3RGSLVLSLHF] üSUDFRGDZF\OXERVRE\XSRZD*QLRQHM JFFOFFOFFOFFK -JFFOFFK-JFFOFFK F. Adnotacje Pouczenie: W przypadku QLHZSáDFHQLDZRERZL]XMF\PWHUPLQLHNZRW\]SR]OXEZSáDFHQLDMHMZQLHSHáQHMZ\VRNR FLQLQLHMV]DGHNODUDFMD VWDQRZL SRGVWDZ  GR Z\VWDZLHQLD W\WXáX Z\NRQDZF]HJR ]JRGQLH ] DUW D XVWDZ\ ] GQLD  F]HUZFD   U R SRVW SRZDQLX HJ]HNXF\MQ\P w administracji (Dz.U. z 1991 r. Nr 36, poz. 161, z 1992 r. Nr 20, poz. 78, z 1993 r. Nr 28, poz. 127, z 1995 r. Nr 85, poz. 426, z 1996 r. Nr 43, poz. 189 i Nr 146, poz. 680, z 1997 r. Nr 137, poz. 926 i Nr 141, poz. 943 i 944, z 1998 r. Nr 162, poz. 1126, z 2000 r. Nr 114, poz. 1193, Nr 120, poz. 1268 i Nr 122, poz. 1315 oraz 2001 r. Nr 76, poz. 809). ———————— 1 DEK-W 1/1 :SU]\SDGNXVNáDGDQLDGHNODUDFML'(.:SRUD]SLHUZV]\RUD]ZSU]\SDGNX]PLDQGDQ\FKHZLGHQF\MQ\FKGRáF]DVL UyZQLH*GHNODUDFM '(.= 2  3U]HFL WQH PLHVL F]QH Z\QDJURG]HQLH Z JRVSRGDUFH QDURGRZHM Z SRSU]HGQLP NZDUWDOH RG SLHUZV]HJR GQLD QDVW SQHJR PLHVLFD SR RJáRV]HQLX SU]H] 3UH]HVD *áyZQHJR 8U] GX 6WDW\VW\F]QHJR Z IRUPLH NRPXQLNDWX Z ']LHQQLNX 8U] GRZ\P 5]HF]\SRVSROLWHM 3ROVNLHM Ä0RQLWRU 3ROVNL QD SRGVWDZLH DUW  SNW  XVWDZ\ ] GQLD  JUXGQLD   U RHPHU\WXUDFKLUHQWDFK])XQGXV]X8EH]SLHF]H6SRáHF]Q\FK ']81USR]] U1USR]1USR]1USR]LL1USR] z 2000 r. Nr 2, poz. 26, Nr 9, poz. 118, Nr 19, poz. 238, Nr 56, poz. 678 i Nr 84, poz. 948 oraz z 2001 r. Nr 8, poz. 64 i Nr 27, poz. 298). Dziennik Ustaw Nr 80 — 5917 — Poz. 862 Za∏àcznik nr 7 Wzór DEK – R Rozliczenie roczne wpáat na PaĔstwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepeánosprawnych Art. 49 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 997 r. o rehabilitacji zawodowej i spoáecznej oraz zatrudnianiu osób niepeánosprawnych. Pracodawca zobowiązany do wpáat na podstawie art. 2 ust. , 2a, 2b i 2g oraz art. 23, art. 3 ust. 3 pkt  i art. 33 ust. 7 ustawy. Do dnia 20 stycznia roku nastĊpującego po roku, w którym zaistniaáy okolicznoĞci powodujące powstanie obowiązku wpáat. Zarząd PaĔstwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepeánosprawnych al. Jana Pawáa II 3, 00-828 Warszawa, tel. (0 22) 620-03-5. Podstawa prawna: Skáadający: Termin skáadania: Adresat: . Numer w rejestrze PFRON A. Dane ewidencyjne pracodawcy Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ 2. REGON 9 pierwszych cyfr 3. NIP Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ 5. Peána nazwa pracodawcy 6. Kod pocztowy 4. PKD Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ 7. MiejscowoĞü 8. Ulica Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ 0. Nr lokalu 9. Nr domu Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŏņņŋ B. Informacje o deklaracji . Okres sprawozdawczy 2. Deklaracja: . Rok ‰ Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ ‰ . Zwykáa 2. Korygująca C. Skáadanie deklaracji w poszczególnych miesiącach C. Obowiązki sprawozdawcze Za miesiąc DEK-I-0 DEK-I-a C2. ObniĪenia wpáat DEK-I-b DEK-II DEK-W lub DEK-II-a Nie 2 dotyczy Tak Nie StyczeĔ 3. ‰ 4. ‰ 5. ‰ 6. ‰ 7. ‰ 8. ‰ 9. ‰ 20. ‰ Luty 2. ‰ 22. ‰ 23. ‰ 24. ‰ 25. ‰ 26. ‰ 27. ‰ 28. ‰ Marzec 29. ‰ 30. ‰ 3. ‰ 32. ‰ 33. ‰ 34. ‰ 35. ‰ 36. ‰ KwiecieĔ 37. ‰ 38. ‰ 39. ‰ 40. ‰ 4. ‰ 42. ‰ 43. ‰ 44. ‰ Maj 45. ‰ 46. ‰ 47. ‰ 48. ‰ 49. ‰ 50. ‰ 5. ‰ 52. ‰ Czerwiec 53. ‰ 54. ‰ 55. ‰ 56. ‰ 57. ‰ 58. ‰ 59. ‰ 60. ‰ Lipiec 6. ‰ 62. ‰ 63. ‰ 64. ‰ 65. ‰ 66. ‰ 67. ‰ 68. ‰ SierpieĔ 69. ‰ 70. ‰ 7. ‰ 72. ‰ 73. ‰ 74. ‰ 75. ‰ 76. ‰ WrzesieĔ 77. ‰ 78. ‰ 79. ‰ 80. ‰ 8. ‰ 82. ‰ 83. ‰ 84. ‰ PaĨdziernik 85. ‰ 86. ‰ 87. ‰ 88. ‰ 89. ‰ 90. ‰ 9. ‰ 92. ‰ Listopad 93. ‰ 94. ‰ 95. ‰ 96. ‰ 97. ‰ 98. ‰ 99. ‰ 00. ‰ GrudzieĔ 0. ‰ 02. ‰ 03. ‰ 04. ‰ 05. ‰ 06. ‰ 07. ‰ 08. ‰ D. Rozliczenie roczne Suma kwot naleĪnych do zapáaty Nadpáata poz. 110 – poz. 109 > 0 09. 0. Suma dokonanych wpáat Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ . Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ Niedopáata poz. 109 – poz. 110 > 0 2. Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ Pouczenie: W przypadku niewpáacenia w obowiązującym terminie kwoty z poz. 2 lub wpáacenia jej w niepeánej wysokoĞci niniejsza deklaracja stanowi podstawĊ do wystawienia tytuáu wykonawczego, zgodnie z art. 26a ustawy z dnia 7 czerwca 966 r. o postĊpowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 99 r. Nr 36, poz. 6, z 992 r. Nr 20, poz. 78, z 993 r. Nr 28, poz. 27, z 995 r. Nr 85, poz. 426, z 996 r. Nr 43, poz. 89 i Nr 46, poz. 680, z 997 r. Nr 37, poz. 926 i Nr 4, poz. 943 i 944, z 998 r. Nr 62, poz. 26, z 2000 r. Nr 4, poz. 93, Nr 20, poz. 268 i Nr 22, poz. 35 oraz z 200 r. Nr 76, poz. 809). —————————  2 NaleĪy w odpowiednich polach wstawiü znak X. Zaznacza pracodawca, który nie skáadaá deklaracji z uwagi na to, Īe byá zwolniony z wpáat lub nie podlegaá obowiązkowi wpáat. DEK-R /2 Dziennik Ustaw Nr 80 — 5918 — INFORMACJA UZUPEàNIAJĄCA3 3. Numer w rejestrze PFRON E. Záagodzenie obowiązku wpáat 4 Podstawa prawna záagodzenia obowiązku wpáat 5. PFRON Decyzja Ministra Pracy i Polityki Spoáecznej Odroczenie innych terminów na podstawie art. 48 §  pkt 3 Ordynacji podatkowej PFRON ‰ Decyzja Ministra Pracy i Polityki Spoáecznej Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ 9. 24. PFRON ‰ Decyzja Ministra Pracy i Polityki Spoáecznej 20. ______________________ Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ Ŋņņŏņņŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ 23. Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ ______________________ Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ 25. ‰ Decyzja Prezesa Zarządu Ŋņņŏņņŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ ______________________ Umorzenie w caáoĞci lub w czĊĞci zalegáoĞci podatkowych lub odsetek za zwáokĊ na podstawie art. 67 Ordynacji podatkowej 7. ______________________ 22. ‰ Decyzja Prezesa Zarządu Kwota záagodzenia obowiązku wpáat Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ ______________________ 2. Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ Data wydania i znak decyzji/Data i publikator rozporządzenia ______________________ 8. RozáoĪenie na raty zapáaty ‰ Decyzja Prezesa Zarządu podatku lub zalegáoĞci PFRON podatkowej wraz z odsetkami za zwáokĊ na podstawie art. 48 ‰ Decyzja Ministra Pracy §  pkt 2 i § 2 Ordynacji i Polityki Spoáecznej podatkowej 4. Rok Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ 6. ‰ Decyzja Prezesa Zarządu Odroczenie terminu páatnoĞci podatku na podstawie art. 48 §  pkt  Ordynacji ‰ podatkowej Poz. 862 Ŋņņŏņņŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ 26. Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ ______________________ Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ ______________________ Ŋņņŏņņŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ F. Uwagi OĞwiadczam, Īe dane zawarte w deklaracji są zgodne ze stanem prawnym i faktycznym. Jestem Ğwiadomy(
  5. a)odpowiedzialnoĞci karnej za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy. 27. Data wypeánienia deklaracji 28. Podpis i pieczĊü pracodawcy lub osoby upowaĪnionej Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ G. Adnotacje ———————— 3 DEK-R 2/2 Wypeánia pracodawca, wobec którego zastosowano záagodzenie obowiązku wpáat na PFRON. 4 Na podstawie art. 48 lub 67 ustawy z dnia 29 sierpnia 997 r. – Ordynacja podatkowa (Dz.U. Nr 37, poz. 926 i Nr 60, poz. 083, z 998 r. Nr 06, poz. 668, z 999 r. Nr , poz. 95 i Nr 92, poz. 062, z 2000 r. Nr 94, poz. 037, Nr 6, poz. 26, Nr 20, poz. 268 i Nr 22, poz. 35 oraz z 200 r. Nr 6, poz. 66, Nr 39, poz. 459 i Nr 42, poz. 475). Dziennik Ustaw Nr 80 — 5919 — Poz. 862 Za∏àcznik nr 8 Wzór DEK – Z Deklaracja identyfikacyjna wpáat na PaĔstwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepeánosprawnych Podstawa prawna: Art. 49 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 997 r. o rehabilitacji zawodowej i spoáecznej oraz zatrudnianiu osób niepeánosprawnych. Skáadający: Pracodawca, o którym mowa w art. 2 ust. , art. 2 ust. 2a i 2g, art. 2 ust. 2b i 2g, art. 23, art. 3 ust. 3 pkt  oraz art. 33 ust. 7. Termin skáadania: Do 20 dnia miesiąca nastĊpującego po miesiącu, w którym zaistniaáy okolicznoĞci powodujące powstanie obowiązku wpáat. Adresat: Zarząd PaĔstwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepeánosprawnych al. Jana Pawáa II 3, 00-828 Warszawa, tel. (0-22) 620-03-5. A. Dane ewidencyjne pracodawcy . Numer w rejestrze PFRON A.. Nazwa i adres pracodawcy Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ  9 pierwszych cyfr 2. REGON 3. NIP  Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ 5. Peána nazwa pracodawcy 6. Województwo 7. Powiat 8. Gmina 9. MiejscowoĞü 0. Kod pocztowy 4. PKD . Poczta 2. Ulica 3. Nr domu Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ 4. Nr lokalu Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŏņņŋ 5. Telefon2 6. Faks2 A.2. Adres do korespondencji 8. Kod pocztowy 7. e-mail Wypeánia pracodawca mający inny adres korespondencyjny niĪ adres wykazany w bloku A.. 9. MiejscowoĞü 20. Ulica 2. Nr domu 22. Nr lokalu Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŏņņŋ 23. Telefon2 24. Faks2 25. e-mail B. Informacje o deklaracji 26. Deklaracja: 27. Zaáącznik do deklaracji: ‰ . Zgáoszeniowa ‰ 2. Aktualizacyjna ‰ . DEK-I-0 ‰ 2. DEK-I-a ‰ 3. DEK-I-b ‰ 4. DEK-II ‰ 5. DEK-W C. Powstanie obowiązku wpáat 28. Data powstania obowiązku 29. Podstawa prawna powstania obowiązku Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ D. Organ rejestrowy 30. Peána nazwa organu rejestrowego3 3. Nazwa rejestru 32. Data rejestracji 33. Numer w rejestrze Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ ———————————— 1 2 3 NaleĪy zaáączyü kopiĊ dokumentu nadania numeru. NaleĪy podaü takĪe numer kierunkowy. Dotyczy takĪe organów wydających koncesje, zezwolenia, pozwolenia. DEK-Z /2 Dziennik Ustaw Nr 80 — 5920 — Poz. 862 E. Forma prawna dziaáalnoĞci i forma wáasnoĞci 4 34. Forma prawna dziaáalnoĞci 35. Forma wáasnoĞci ‰ ‰ ‰ ‰ ‰ ‰ ‰ ‰ ‰ ‰ ‰ ‰ ‰ ‰ ‰ ‰ ‰ . Jednostka organizacyjna Skarbu PaĔstwa ‰ 2. PaĔstwowa osoba prawna ‰ 3. Jednostka samorządu terytorialnego ‰ 4. Krajowa osoba fizyczna ‰ 5. Inna krajowa jednostka prawna ‰ 6. Osoba zagraniczna . Osoba fizyczna 2. Spóáka cywilna 3. Spóáka jawna 4. Spóáka komandytowa 5. Spóáka z ograniczoną odpowiedzialnoĞcią 6. Spóáka akcyjna 7. PrzedsiĊbiorstwo paĔstwowe 8. PaĔstwowa jednostka organizacyjna 9. Samorządowa jednostka organizacyjna 0. Spóádzielnia . Stowarzyszenie 2. Fundacja 3. Organizacja spoáeczna 4. Związek zawodowy 5. Związek wyznaniowy 6. Inna – jaka? __________________________________________ F. Status zakáadu pracy chronionej Wypeánia pracodawca prowadzący zakáad pracy chronionej 36. Podstawa uzyskania lub utraty statusu 37. Podstawa prawna wydania decyzji ‰ . Decyzja Peánomocnika Rządu do Spraw Osób Niepeánosprawnych ‰ . ‰ 2. Decyzja wojewody ‰ 2. 38. Rodzaj decyzji ‰ . Przyznająca status ‰ 2. Stwierdzająca utratĊ statusu Ustawa z dnia 9 maja 99 r. o zatrudnianiu i rehabilitacji zawodowej osób niepeánosprawnych (Dz. U. 46, poz. 20 z póĨn. zm.) – decyzja wydana bezterminowo Ustawa z dnia 27 sierpnia 997 r. o rehabilitacji zawodowej i spoáecznej oraz zatrudnianiu osób niepeánosprawnych (Dz. U. Nr 23, poz. 776 z póĨn. zm.) – decyzja wydana na 3 lata 39. Data wydania decyzji 40. Znak decyzji Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ __________________ 4. Data uzyskania/ utraty statusu Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ G. Osoba odpowiedzialna za kontakty z PFRON 42. ImiĊ 43. Nazwisko 44. Telefon2 45. Faks2 46. e-mail H. Konta bankowe pracodawcy, z których bĊdą dokonywane wpáaty na PFRON 47. Nazwa banku 48. Peány numer konta bankowego I II OĞwiadczam, Īe dane zawarte w deklaracji są zgodne ze stanem prawnym i faktycznym. Jestem Ğwiadomy(
  6. a)odpowiedzialnoĞci karnej za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy. 49. Data wypeánienia deklaracji 50. Podpis i pieczĊü pracodawcy lub osoby upowaĪnionej Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ I. Uwagi DEK-Z 2/2 ———————— 4 Stosownie do § 8 i 9 rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 27 lipca 1999 r. w sprawie sposobu i metodologii prowadzenia i aktualizacji rejestru podmiotów gospodarki narodowej, w tym wzorów wniosków, ankiet i zaĞwiadczeĔ, oraz szczegóáowych warunków i trybu wspóádziaáania sáuĪb statystyki publicznej z innymi organami prowadzącymi urzĊdowe rejestry i systemy informacyjne administracji publicznej (Dz.U. Nr 69, poz. 763 i z 2001 r. Nr 12, poz. 99).

🔗 Do źródła urzędowego

Wyjaśnienie AI na podstawie urzędowego tekstu ustawy. Orientacyjne, nie zastępuje porady prawnej.