Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 10 maja 2002 r. w sprawie szpitalnego oddziału ratunkowego.

Dziennik Ustaw Nr 74 — 5195 — Poz. 687 687 ROZPORZÑDZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 10 maja 2002 r. w sprawie szpitalnego oddzia∏u ratunkowego. Na podstawie art. 23 ust. 4 pkt 1, 3, 4 i 7 ustawy z dnia 25 lipca 2001 r. o Paƒstwowym Ratownictwie Medycznym (Dz. U. Nr 113, poz. 1207 i Nr 154, poz. 1801) zarzàdza si´, co nast´puje: §

1. Rozporzàdzenie okreÊla: 1) szczegó∏owe zadania szpitalnych oddzia∏ów ratunkowych, 2) szczegó∏owe wymaganie dotyczàce lokalizacji w strukturze szpitala oraz warunków technicznych i budowlanych, jakim powinien odpowiadaç szpitalny oddzia∏ ratunkowy, 3) struktur´ organizacyjnà szpitalnego oddzia∏u ratunkowego, 4) dodatkowe wymagania w zakresie wyposa˝enia szpitalnych oddzia∏ów ratunkowych. §
2. Szpitalny oddzia∏ ratunkowy, zwany dalej „oddzia∏em”, realizuje nast´pujàce zadania: 1) udziela Êwiadczeƒ zdrowotnych, polegajàcych na wst´pnej diagnostyce i podj´ciu leczenia w zakresie niezb´dnym do stabilizacji funkcji ˝yciowych osób znajdujàcych si´ w stanie nag∏ego zagro˝enia ˝ycia lub zdrowia, z przyczyny wewn´trznej lub zewn´trznej, a w szczególnoÊci w razie wypadku, urazu, zatrucia u doros∏ych i dzieci, 2) udziela Êwiadczeƒ zdrowotnych, w zakresie okreÊlonymi w pkt 1, poszkodowanym w stanach wyjàtkowych i katastrofach, 3) dokonuje zabezpieczenia medycznego pacjentów oraz organizuje transport do innych zak∏adów opieki zdrowotnej w razie koniecznoÊci leczenia specjalistycznego. §
4. Oddzia∏ lokalizuje si´ na poziomie wejÊcia dla pieszych i wjazdu ambulansów z osobnym wejÊciem dla pieszych, oddzielonym od trasy wjazdu ambulansów.
5. Oddzia∏ posiada zadaszone wejÊcie i wjazd; obszar wjazdu musi byç zamykany i otwierany automatycznie w celu ochrony przed wp∏ywem czynników atmosferycznych, przelotowy dla ruchu ambulansów i wyraênie oznakowany wzd∏u˝ drogi dojÊcia i dojazdu.
6. Obszar wjazdu zapewnia bezkolizyjny podjazd co najmniej dwóch ambulansów jednoczeÊnie.
7. WejÊcie i dojazd do oddzia∏u organizuje si´ niezale˝nie od innych wejÊç i dojazdów do szpitala, przystosowujàc je równie˝ do potrzeb osób niepe∏nosprawnych.
8. Lokalizacja oddzia∏u zapewnia ∏atwà komunikacj´ z oddzia∏em anestezjologii i intensywnej opieki, ze- spo∏em operacyjnym, oddzia∏em diagnostyki obrazowej oraz w´z∏em wewnàtrzszpitalnej komunikacji pionowej.
9. Oddzia∏ posiada w∏asne, bezkolizyjne trakty komunikacyjne niezale˝ne od ogólnodost´pnych traktów szpitalnych.
10. Oddzia∏ dysponuje miejscem do làdowania Êmig∏owca ratunkowego, zlokalizowanym w takiej odleg∏oÊci, aby mo˝liwe by∏o przyj´cie chorego bez poÊrednictwa Êrodków transportu drogowego.
11. W przypadku braku mo˝liwoÊci technicznych realizacji wymagania okreÊlonego w ust. 7 dopuszcza si´ odleg∏oÊç làdowiska dla Êmig∏owca ratunkowego wi´kszà ni˝ okreÊlona w ust. 7, pod warunkiem ˝e oddzia∏ zabezpieczy transport ambulansem ratunkowym i czas transportu chorego do oddzia∏u nie przekroczy 5 minut. §
13. Oddzia∏ organizuje si´ w zak∏adzie opieki zdrowotnej, w którym znajdujà si´ co najmniej oddzia∏y: 1) chirurgii ogólnej z cz´Êcià urazowà, 2) chorób wewn´trznych, 3) anestezjologii z intensywnà terapià, oraz istnieje zaplecze diagnostyczne z zakresu radiologii i diagnostyki obrazowej oraz badaƒ realizowanych przez laboratorium analityczne umo˝liwiajàce ca∏odobowe prowadzenie badaƒ diagnostycznych.
14. Oddzia∏ posiada powierzchni´ wystarczajàcà dla prawid∏owego funkcjonowania wszystkich jego obszarów, wymienionych w §
15. Architektura oddzia∏u zapewnia mo˝liwoÊç wykonania badaƒ diagnostycznych, w szczególnoÊci diagnostyki obrazowej przy ∏ó˝ku pacjenta. §
16. Oddzia∏ sk∏ada si´ z nast´pujàcych obszarów: 1) segregacji medycznej i przyj´ç, 2) resuscytacyjno-zabiegowego, 3) krótkotrwa∏ej intensywnej terapii, 4) obserwacji, 5) konsultacyjnego, 6) laboratoryjno-diagnostycznego, 7) stacjonowania zespo∏ów ratownictwa medycznego, 8) zaplecza administracyjno-gospodarczego. §
18. Obszar segregacji medycznej i przyj´ç lokalizuje si´ bezpoÊrednio przy wejÊciu i wjeêdzie do oddzia∏u w celu zapewnienia: Dziennik Ustaw Nr 74 — 5196 — 1) przeprowadzenia wst´pnej oceny pacjenta i bezkolizyjnego transportu do innych obszarów oddzia∏u, 2) jednoczesnego przyj´cia i segregacji medycznej co najmniej czterech pacjentów, 3) bliskiego dost´pu do poczekalni dla pacjentów i rodzin, Poz. 687 4) respirator z mo˝liwoÊcià wykorzystywania go do czynnoÊci transportowych — jeden na dwa stanowiska obszaru, 5) defibrylator z funkcjà kardiowersji i opcjà elektrostymulacji serca, 6) pompa infuzyjna, 4) warunków niezb´dnych dla przeprowadzenia wywiadu zdrowotnego od zespo∏ów ratownictwa medycznego oraz od pacjenta i jego rodziny. 7) aparat do szybkiego przetaczania p∏ynów,
19. W obr´bie obszaru segregacji medycznej i przyj´ç lokalizuje si´ stanowisko wyposa˝one w: 9) strzykawki automatyczne, 10) elektryczne urzàdzenie do ssania, 1) Êrodki ∏àcznoÊci zapewniajàce ∏àcznoÊç pomi´dzy centrum powiadamiania ratunkowego, zespo∏ami ratownictwa medycznego, a oddzia∏em oraz kompleksowà ∏àcznoÊç wewnàtrzszpitalnà, 11) nie mniej ni˝ po dwa gniazda poboru tlenu, powietrza i pró˝ni z centralnego êród∏a i w miar´ mo˝liwoÊci dodatkowe gniazdo poboru podtlenku azotu z centralnego êród∏a. 2) system bezprzewodowego przywo∏ywania osób.
20. W obr´bie obszaru segregacji medycznej i przyj´ç lokalizuje si´ stanowisko rejestratora medycznego, które wyposa˝a si´ w sprz´t informatyczny s∏u˝àcy do rejestracji i przyj´ç pacjentów.
21. W obr´bie obszaru segregacji i przyj´ç lokalizuje si´ stanowisko dekontaminacji. §
23. Obszar resuscytacyjno-zabiegowy sk∏ada si´ co najmniej z jednej sali z dwoma stanowiskami resuscytacyjnymi lub dwóch sal resuscytacyjnych oraz sali zabiegowej i sali zak∏adania opatrunków gipsowych.
24. Powierzchnia przeznaczona na jedno stanowisko resuscytacyjno-zabiegowe wynosi co najmniej 20 m
25. 8) aparat do ogrzewania p∏ynów infuzyjnych — jeden na dwa stanowiska,
26. Pomieszczenie sali zabiegowej wynosi co najmniej 20 m2 oraz jest wyposa˝one w wyroby medyczne i produkty lecznicze, umo˝liwiajàce wykonanie drobnych zabiegów chirurgicznych u chorych lub poszkodowanych.
27. Na wyposa˝enie sali zabiegowej sk∏ada si´: 1) stó∏ zabiegowy z lampà operacyjnà, 2) aparat do znieczulania z wyposa˝eniem stanowiska do znieczulenia, wraz z zestawem monitorujàcym, 3) êród∏o tlenu, powietrza i pró˝ni w iloÊci nie mniejszej ni˝ po dwa gniazda poboru oraz w miar´ mo˝liwoÊci centralne êród∏o podtlenku azotu, 4) nie mniej ni˝ dziesi´ç gniazd poboru energii elektrycznej,
28. Wyposa˝enie i urzàdzenie obszaru resuscytacyjno-zabiegowego umo˝liwia co najmniej: 5) stanowisko narz´dziowe chirurgiczne. 1) monitorowanie i podtrzymanie funkcji ˝yciowych,
29. Pomieszczenie sali zak∏adania opatrunków gipsowych wynosi co najmniej 12 m2 i jest wyposa˝one w wyroby medyczne i produkty lecznicze umo˝liwiajàce zak∏adanie opatrunków gipsowych. W pomieszczeniu zapewnia si´ dost´p do êród∏a tlenu, powietrza i pró˝ni i w miar´ mo˝liwoÊci dost´p do centralnego êród∏a podtlenku azotu oraz odpowiednià przestrzeƒ do zorganizowania stanowiska do znieczulenia z wyposa˝eniem. Przy∏àcza elektryczne gwarantujà mo˝liwoÊç pracy urzàdzeƒ diagnostycznych, a w szczególnoÊci urzàdzeƒ diagnostyki obrazowej. 2) prowadzenie resuscytacji krà˝eniowo-oddechowo-mózgowej, 3) wykonanie pe∏nego zakresu wczesnej diagnostyki i wst´pnego leczenia urazów, 4) prowadzenie resuscytacji p∏ynowej, 5) leczenie bólu, 6) wst´pne leczenie zatruç, 7) opracowanie chirurgiczne ran i drobnych urazów, 8) wszystkie inne dzia∏ania ratunkowe w stanach zagro˝enia zdrowia i ˝ycia u doros∏ych i dzieci.
30. Na minimalne wyposa˝enie w wyroby medyczne jednego stanowiska obszaru resuscytacyjno-zabiegowego sk∏ada si´:
31. Obszar resuscytacyjno-zabiegowy, niezale˝nie od wyposa˝enia wymienionego w ust. 4—7, posiada: 1) przy∏ó˝kowy zestaw rtg, opcjonalnie z ramieniem C i torem wizyjnym, 2) analizator parametrów krytycznych, 1) stó∏ zabiegowy z lampà operacyjnà, 3) przewoêny ultrasonograf, 2) aparat do znieczulania z wyposa˝eniem stanowiska do znieczulenia, mobilny, jeden na dwa stanowiska obszaru, 4) ca∏odobowà dost´pnoÊç do bronchoskopu, laryngofiberoskopu i gastrofiberoskopu. 3) zestaw monitorowania czynnoÊci ˝yciowych, w tym co najmniej zestaw do monitorowania czynnoÊci elektrograficznej serca, pomiaru ciÊnienia t´tniczego i ˝ylnego, pulsoksymetr, kapnograf, §
33. Do zadaƒ obszaru krótkotrwa∏ej intensywnej terapii nale˝y w odniesieniu do doros∏ych i dzieci: 1) monitorowanie funkcji ˝yciowych, zgodnie ze standardem intensywnej terapii, Dziennik Ustaw Nr 74 — 5197 — 2) kontynuowanie przed∏u˝ajàcej si´ resuscytacji krà˝eniowo-oddechowej, 3) wczesne leczenie zatruç, 4) przygotowanie i stabilizacja pacjentów przed doraênà interwencjà chirurgicznà, 5) wst´pne leczenie ostrej niewydolnoÊci oddechowej, w tym prowadzenie oddechu zast´pczego, 6) wst´pne leczenie ostrej niewydolnoÊci krà˝eniowej, w tym prowadzenie zewn´trznej stymulacji serca, 7) wst´pne leczenie ostrych niewydolnoÊci narzàdowych, w tym terapii nerkozast´pczej, 8) resuscytacja p∏ynowa, Poz. 687 §
35. Obszar konsultacyjny posiada gabinety lub boksy badaƒ lekarskich, w iloÊci niezb´dnej do potrzeb, po∏àczone wewn´trznym traktem komunikacyjnym.
36. Wyposa˝enie w wyroby medyczne i produkty lecznicze obszaru konsultacyjnego umo˝liwia przeprowadzanie badaƒ lekarskich i konsultacji specjalistycznych. §
37. Obszar laboratoryjno-diagnostyczny wyposa˝a si´ w wyroby medyczne zapewniajàce natychmiastowe wykonanie podstawowych badaƒ laboratoryjnych, diagnostyk´ obrazowà, w tym badania ultrasonograficzne, oraz w miar´ mo˝liwoÊci komputerowego badania tomograficznego. 9) wst´pne leczenie wstrzàsu o ró˝nej etiologii.
38. W obszarze krótkotrwa∏ej intensywnej terapii lokalizuje si´ co najmniej dwa stanowiska intensywnej terapii, które sà usytuowane i wyposa˝one w sposób okreÊlony w przepisach wydanych na podstawie art. 9 ust. 2 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zak∏adach opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 91, poz. 408, z 1992 r. Nr 63, poz. 315, z 1994 r. Nr 121, poz. 591, z 1995 r. Nr 138, poz. 682, z 1996 r. Nr 24, poz. 110, z 1997 r. Nr 104, poz. 661, Nr 121, poz. 769 i Nr 158, poz. 1041, z 1998 r. Nr 106, poz. 668, Nr 117, poz. 756 i Nr 162, poz. 1115, z 1999 r. Nr 28, poz. 255 i 256 i Nr 84, poz. 935, z 2000 r. Nr 3, poz. 28, Nr 12, poz. 136, Nr 43, poz. 489, Nr 84, poz. 948, Nr 114, poz. 1193 i Nr 120, poz. 1268 oraz z 2001 r. Nr 5, poz. 45, Nr 88, poz. 961, Nr 100, poz. 1083, Nr 111, poz. 1193, Nr 113, poz. 1207, Nr 126, poz. 1382—1384 i Nr 128, poz. 1407). §
40. Obszar obserwacji zawiera co najmniej cztery stanowiska, o powierzchni co najmniej 12 m2 ka˝de, wyposa˝one w wyroby medyczne i produkty lecznicze, umo˝liwiajàce: 1) monitorowanie rytmu serca i toru oddechowego, 2) nieinwazyjne monitorowanie ciÊnienia t´tniczego krwi, 3) monitorowanie wysycenia tlenowego hemoglobiny, 4) pomiar temperatury powierzchniowej i centralnej, 5) stosowanie biernej tlenoterapii, 6) prowadzenie infuzji do˝ylnych, 7) podj´cie natychmiastowej resuscytacji z defibrylacjà i udro˝nieniem dróg oddechowych na drodze intubacji lub konikotomii.
41. Obszar obserwacji posiada ponadto: 1) przenoÊny zestaw resuscytacyjny z niezale˝nym êród∏em tlenu i respiratorem transportowym, 2) defibrylator z zestawem ∏y˝ek dla doros∏ych i dla dzieci, z nie mniej ni˝ pi´cioma odprowadzeniami ekg i dwufazowà falà defibrylacji, 3) êród∏o tlenu, powietrza i pró˝ni z gniazdami poboru przy ka˝dym stanowisku, 4) elektryczne urzàdzenie do odsysania jedno na cztery stanowiska obserwacyjne. §
43. Je˝eli w struktur´ oddzia∏u wchodzà zespo∏y ratownictwa medycznego, wydziela si´ obszar stacjonowania zespo∏ów ratownictwa medycznego.
44. Obszar stacjonowania zespo∏ów ratownictwa medycznego zapewnia: 1) pomieszczenie na dodatkowe wyroby medyczne i produkty lecznicze, 2) system natychmiastowego powiadamiania zespo∏ów ratownictwa medycznego oraz system ∏àcznoÊci wewnàtrzszpitalnej, 3) zaplecze socjalne dla personelu zespo∏ów ratownictwa medycznego, 4) magazyn sprz´tu dla zabezpieczenia medycznego stanów wyjàtkowych lub katastrof, zgodnie z planem zabezpieczenia medycznych dzia∏aƒ ratowniczych danego obszaru, 5) miejsce wyposa˝one w ∏atwy dost´p do êród∏a energii elektrycznej i wody. §
46. Oddzia∏ udziela Êwiadczeƒ zdrowotnych przez ca∏à dob´.
47. W sk∏ad osobowy oddzia∏u wchodzà: 1) ordynator oddzia∏u i piel´gniarka oddzia∏owa, 2) personel lekarski w liczbie zabezpieczajàcej prawid∏owe funkcjonowanie oddzia∏u, w tym co najmniej jeden lekarz przebywajàcy stale w szpitalnym oddziale ratunkowym, 3) personel Êredni i pomocniczy w liczbie niezb´dnej do zabezpieczenia prawid∏owego funkcjonowania oddzia∏u.
48. Âwiadczeƒ zdrowotnych w oddziale udzielajà, poza osobami okreÊlonymi w ust. 2, lekarze posiadajàcy kwalifikacje odpowiednie do zakresu i rodzaju udzielanych Êwiadczeƒ zdrowotnych, pozostajàcy w sta∏ej gotowoÊci do udzielania Êwiadczeƒ zdrowotnych na terenie szpitala, w którym zlokalizowany jest oddzia∏. §
49. Oddzia∏y spe∏niajà odpowiednie do zakresu ich dzia∏ania wymagania dotyczàce lokalizacji, warunków technicznych i budowlanych, okreÊlone dla szpitali i oddzia∏ów szpitalnych w przepisach, o których mowa w § 8 ust.
50. Dziennik Ustaw Nr 74 — 5198 — §
52. Kierownik zak∏adu opieki zdrowotnej, w którym znajduje si´ oddzia∏ niespe∏niajàcy wymagaƒ okreÊlonych w § 2—13, mo˝e wystàpiç z wnioskiem o wpis oddzia∏u do rejestru jednostek systemu Paƒstwowe Ratownictwo Medyczne. Poz. 687, 688 i 689 rozporzàdzenia w terminie nie d∏u˝szym ni˝ do dnia 31 grudnia 2003 r. §
53. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie z dniem 1 lipca 2002 r.
54. Do wniosku, o którym mowa w ust. 1, nale˝y do∏àczyç program dostosowania oddzia∏u do wymagaƒ Minister Zdrowia: M. ¸apiƒski 688 ROZPORZÑDZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 5 czerwca 2002 r. w sprawie zakresu znajomoÊci j´zyka polskiego w mowie i piÊmie koniecznego do wykonywania zawodu lekarza lub lekarza stomatologa na terenie Rzeczypospolitej Polskiej. Na podstawie art. 5 ust. 5 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodzie lekarza (Dz. U. z 2002 r. Nr 21, poz. 204) zarzàdza si´, co nast´puje: §
55. Lekarz b´dàcy obywatelem innego ni˝ Rzeczpospolita Polska paƒstwa cz∏onkowskiego Unii Europejskiej, ubiegajàcy si´ o przyznanie prawa wykonywania zawodu lekarza, lekarza stomatologa na terenie Rzeczypospolitej Polskiej, jest obowiàzany posiadaç znajomoÊç j´zyka polskiego w mowie i piÊmie w stopniu umo˝liwiajàcym: a w szczególnoÊci poprawne przeprowadzanie wywiadu lekarskiego, udzielanie przyst´pnych i zrozumia∏ych dla pacjenta porad i informacji, przekazywanie danych o pacjencie i czynne uczestniczenie w konsyliach i konsultacjach, naradach i szkoleniach zawodowych, 3) pisanie zgodnie z zasadami ortografii, a w szczególnoÊci: poprawne prowadzenie dokumentacji medycznej, wypisywanie recept oraz skierowaƒ na badania diagnostyczne i specjalistyczne, a tak˝e wydawanie orzeczeƒ i opinii. 1) rozumienie tekstu pisemnego, a w szczególnoÊci korzystanie z fachowej literatury i piÊmiennictwa lekarskiego oraz przepisów regulujàcych wykonywanie zawodu lekarza w Rzeczypospolitej Polskiej, §
56. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie z dniem uzyskania przez Rzeczpospolità Polskà cz∏onkostwa w Unii Europejskiej. 2) porozumiewanie si´ z pacjentami, lekarzami i przedstawicielami innych zawodów medycznych, Minister Zdrowia: M. ¸apiƒski 689 WYROK TRYBUNA¸U KONSTYTUCYJNEGO z dnia 28 maja 2002 r. sygn. akt P. 10/
57. Trybuna∏ Konstytucyjny w sk∏adzie: Janusz Niemcewicz — przewodniczàcy, Teresa D´bowska-Romanowska, Marian Grzybowski, Marek Mazurkiewicz, Jadwiga Skórzewska-¸osiak — sprawozdawca, protokolant: Gra˝yna Sza∏ygo, po rozpoznaniu, z udzia∏em Sejmu, Ministra Skarbu Paƒstwa i Prokuratora Generalnego, na rozprawie w dniu 28 maja 2002 r. pytania prawnego Sàdu Okr´gowego Pracy i Ubezpieczeƒ Spo∏ecznych w Gdaƒsku z siedzibà w Gdyni — Wydzia∏ VII Pracy o zbadanie zgodnoÊci art. 82 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 23 listopada 1990 r. o ∏àcznoÊci, w brzmieniu po nowelizacji dokonanej ustawà z dnia 26 listopada 1998 r. o zmianie ustawy o ∏àcznoÊci (Dz. U. Nr 150, poz. 984), z art. 1 i art. 32 Konstytucji,