Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 9 sierpnia 2004 r. w sprawie leczenia uzdrowiskowego osób zatrudnionych przy produkcji wyrobów zawierających az

Dziennik Ustaw Nr 185 — 12868 — 23) odchylenia od protoko∏u lub zmiany w protokole oraz ocen´ ich wp∏ywu na wynik badania klinicznego weterynaryjnego; 24) informacje o okolicznoÊciach, które mog∏y wp∏ywaç na jakoÊç i integralnoÊç uzyskanych w badaniu klinicznym weterynaryjnym danych, z uwzgl´dnieniem ram czasowych i zakresu ich wyst´powania; niepo˝àdane zdarzenia wyst´pujàce w trakcie tego badania oraz Êrodki podj´te jako konsekwencja ich wystàpienia; w badaniach klinicznych weterynaryjnych, w których nie obserwowano ani nie notowano ˝adnych niepo˝àdanych zdarzeƒ, nale˝y za∏àczyç dotyczàce tego oÊwiadczenie. Poz. 1919 i 1920 §

2. Zmiany w raporcie koƒcowym mogà byç dokonywane przez jego autorów.
3. Zmiany, o których mowa w ust. 1, wprowadza si´ w taki sposób, aby by∏o widoczne, jaka cz´Êç raportu zosta∏a usuni´ta albo zmieniona.
4. Zmian´ podpisuje autor i oznacza jà datà.
5. Oczywiste pomy∏ki literowe lub redakcyjne zauwa˝one po opracowaniu raportu poprawia si´ bezpoÊrednio w tekÊcie raportu oraz opatruje si´ podpisem lub inicja∏ami autorów, datà zmiany i powodem zmiany. Rozdzia∏ 6
6. Do raportu koƒcowego za∏àcza si´ w szczególnoÊci: 1) protokó∏ badania klinicznego weterynaryjnego; 2) informacj´ o datach wizyt kontrolnych; 3) zaÊwiadczenie o kontroli wydane przez audytora, zawierajàce dat´ i miejsca wizyt kontrolnych i informacje o raportach dostarczonych sponsorowi; 4) raporty uzupe∏niajàce; Przepisy koƒcowe §
7. Traci moc rozporzàdzenie Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 25 czerwca 2003 r. w sprawie wymagaƒ Dobrej Praktyki Klinicznej w zakresie produktów leczniczych weterynaryjnych (Dz. U. Nr 134, poz. 1261). §
8. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie po up∏ywie 14 dni od dnia og∏oszenia. 5) kopie dokumentacji badania klinicznego weterynaryjnego potwierdzajàce wyniki badania. Minister Zdrowia: M. Balicki 1920 ROZPORZÑDZENIE MINISTRA ZDROWIA1) z dnia 9 sierpnia 2004 r. w sprawie leczenia uzdrowiskowego osób zatrudnionych przy produkcji wyrobów zawierajàcych azbest Na podstawie art. 7a ust. 5 ustawy z dnia 19 czerwca 1997 r. o zakazie stosowania wyrobów zawierajàcych azbest (Dz. U. z 2004 r. Nr 3, poz. 20, Nr 96, poz. 959 i Nr 120, poz. 1252) zarzàdza si´, co nast´puje: §
9. Rozporzàdzenie okreÊla tryb kierowania na leczenie uzdrowiskowe oraz rozliczania przez instytucje powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego kosztów z tytu∏u korzystania z leczenia uzdrowiskowego przez pracowników zatrudnionych: 1) w dniu 28 wrzeÊnia 1997 r. lub przed tà datà w zak∏adach wymienionych w za∏àczniku nr 4 do ustawy z dnia 19 czerwca 1997 r. o zakazie stosowania ——————— wyrobów zawierajàcych azbest, zwanej dalej „ustawà”, oraz 2) w zak∏adach, które, zgodnie z art. 1 ust. 3 ustawy, produkujà wyroby zawierajàce azbest — zwanych dalej „osobami uprawnionymi”. §
11. Osoba uprawniona jest kierowana na leczenie uzdrowiskowe na podstawie wystawionego przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego skierowania na leczenie uzdrowiskowe, zwanego dalej „skierowaniem”. 1) Minister Zdrowia kieruje dzia∏em administracji rzàdowej
12. Lekarz ubezpieczenia zdrowotnego wystawia skierowanie, bioràc pod uwag´ w szczególnoÊci: — zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporzàdzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 11 czerwca 2004 r. w sprawie szczegó∏owego zakresu dzia∏ania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 134, poz. 1439). 1) wpisy dokonane w ksià˝eczce badaƒ profilaktycznych oraz aktualny stan zdrowia osoby uprawnionej; Dziennik Ustaw Nr 185 — 12869 — Poz. 1920 2) brak przeciwwskazaƒ do leczenia uzdrowiskowego; 2) PESEL; 3) wp∏yw leczenia uzdrowiskowego, w szczególnoÊci warunków naturalnych (surowców leczniczych i klimatu) na stan zdrowia osoby uprawnionej; 3) numer skierowania nadany podczas rejestracji przez oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia. 4) dotychczasowy przebieg i wyniki leczenia uzdrowiskowego, o ile osoba uprawniona z takiego leczenia korzysta∏a.
13. W skierowaniu lekarz ubezpieczenia zdrowotnego wskazuje, po uwzgl´dnieniu wskazaƒ i przeciwwskazaƒ do leczenia w danym uzdrowisku, miejsce i rodzaj leczenia uzdrowiskowego.
14. Lekarz ubezpieczenia zdrowotnego przesy∏a skierowanie do w∏aÊciwego oddzia∏u wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia, w zamkni´tej kopercie opatrzonej napisem „SKIEROWANIE NA LECZENIE UZDROWISKOWE (AZBEST)” umieszczonym w lewym dolnym rogu koperty pod adresem odbiorcy.
15. Skierowanie wystawia lekarz ubezpieczenia zdrowotnego na formularzu, którego wzór jest okreÊlony w za∏àczniku nr 1 do rozporzàdzenia. §
17. Oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia po otrzymaniu skierowania dokonuje jego rejestracji.
18. Po rejestracji skierowania lekarz specjalista w dziedzinie balneoklimatologii i medycyny fizykalnej lub rehabilitacji medycznej, zwany dalej „lekarzem specjalistà”, zatrudniony w oddziale wojewódzkim Narodowego Funduszu Zdrowia, dokonuje weryfikacji skierowania pod wzgl´dem miejsca i rodzaju leczenia uzdrowiskowego.
19. Lekarz specjalista mo˝e za˝àdaç od lekarza, o którym mowa w § 2, dostarczenia w wyznaczonym terminie dokumentacji medycznej niezb´dnej do ustalenia rodzaju i zakresu leczenia uzdrowiskowego, uzupe∏nienia lub aktualizacji tej dokumentacji oraz przeprowadzenia dodatkowych badaƒ. §
21. Oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia potwierdza skierowanie, wskazujàc jednoczeÊnie zak∏ad lecznictwa uzdrowiskowego i okreÊlajàc rodzaj leczenia uzdrowiskowego, dat´ rozpocz´cia i czas jego trwania.
22. Oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia niezw∏ocznie dor´cza osobie uprawnionej potwierdzone skierowanie. §
24. W przypadku gdy z powodu braku miejsc w odpowiednich zak∏adach lecznictwa uzdrowiskowego nie jest mo˝liwa realizacja skierowania na leczenie uzdrowiskowe osoby uprawnionej w terminie 30 dni od wskazanej w skierowaniu daty rozpocz´cia leczenia, oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia wprowadza dane tej osoby na list´ osób oczekujàcych na leczenie uzdrowiskowe.
25. Lista, o której mowa w ust. 1, zawiera nast´pujàce dane osoby uprawnionej: 1) imi´ i nazwisko;
26. Osoba uprawniona ma prawo do informacji o swojej kolejnoÊci na liÊcie osób oczekujàcych oraz przewidywanym terminie podj´cia leczenia uzdrowiskowego.
27. Oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia niezw∏ocznie powiadamia osob´ uprawnionà o ustaleniu terminu leczenia uzdrowiskowego. §
28. Oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia, w rozliczeniu z zak∏adem lecznictwa uzdrowiskowego, pokrywa koszty b´dàce cz´Êciowà odp∏atnoÊcià za koszty wy˝ywienia i zakwaterowania, o których mowa w art. 69 ust. 3 ustawy z dnia 23 stycznia 2003 r. o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia (Dz. U. Nr 45, poz. 391, z póên. zm.2)). §
30. Zwrot kosztów zwiàzanych z leczeniem uzdrowiskowym osób uprawnionych, poniesionych przez Narodowy Fundusz Zdrowia, nast´puje na podstawie zbiorczego zestawienia kosztów wyliczonych zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 69 ust. 6 ustawy z dnia 23 stycznia 2003 r. o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia.
31. Zestawienie, o którym mowa w ust. 1, sporzàdza raz na kwarta∏ oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia na podstawie danych zebranych z zak∏adów lecznictwa uzdrowiskowego i przekazuje je ministrowi w∏aÊciwemu do spraw zdrowia w terminach: 1) do dnia 15 kwietnia za I kwarta∏; 2) do dnia 15 lipca za II kwarta∏; 3) do dnia 15 paêdziernika za III kwarta∏; 4) do dnia 20 grudnia za IV kwarta∏.
32. Wzór zestawienia jest okreÊlony w za∏àczniku nr 2 do rozporzàdzenia.
33. Zwrot poniesionych kosztów, o których mowa w ust. 1, po uprzednim sprawdzeniu i zaakceptowaniu jest dokonywany przez ministra w∏aÊciwego do spraw zdrowia, w terminie nie d∏u˝szym ni˝ 15 dni, liczàc od dnia otrzymania zestawienia, o którym mowa w ust.
34. §
36. Przepisy rozporzàdzenia majà zastosowanie do rozliczania kosztów poniesionych przez Narodowy Fundusz Zdrowia od dnia 1 stycznia 2004 r. z tytu∏u ko——————— 2) Zmiany wymienionej ustawy zosta∏y og∏oszone w Dz. U. z 2003 r. Nr 73, poz. 660, Nr 96, poz. 874, Nr 122, poz. 1143, Nr 128, poz. 1176, Nr 135, poz. 1268, Nr 166, poz. 1609, Nr 190, poz. 1864, Nr 202, poz. 1956, Nr 210, poz. 2037, Nr 223, poz. 2217 i Nr 228, poz. 2255 oraz z 2004 r. Nr 5, poz. 37, Nr 19, poz. 177, Nr 64, poz. 593, Nr 93, poz. 892, Nr 93, poz. 896, Nr 96, poz. 959, Nr 99, poz. 1001, Nr 120, poz. 1252, Nr 121, poz. 1264 i Nr 146, poz.
37. Dziennik Ustaw Nr 185 — 12870 — Poz. 1920 rzystania z leczenia uzdrowiskowego przez osoby uprawnione. 1 stycznia 2004 r. do dnia wejÊcia w ˝ycie rozporzàdzenia.
38. W terminie do dnia 30 listopada 2004 r. oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia przeka˝e ministrowi w∏aÊciwemu do spraw zdrowia zestawienie, o którym mowa w § 7 ust. 1, za okres od dnia §
39. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie po up∏ywie 14 dni od dnia og∏oszenia. Minister Zdrowia: M. Balicki Za∏àczniki do rozporzàdzenia Ministra Zdrowia z dnia 9 sierpnia 2004 r. (poz. 1920) Za∏àcznik nr 1 WZÓR ................................................................................ nr skierowania (nadany przez komórk´ organizacyjnà w∏aÊciwà w zakresie lecznictwa uzdrowiskowego oddzia∏u wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia) ................................................................................................... pieczàtka lekarza wystawiajàcego skierowanie nr umowy zawartej z Narodowym Funduszem Zdrowia SKIEROWANIE NA LECZENIE UZDROWISKOWE (AZBEST) Cz´Êç I (wype∏nia lekarz ubezpieczenia zdrowotnego) DANE OSOBY UPRAWNIONEJ nazwisko i imi´ ............................................................................................................................................................... nr PESEL .......................................................................................................................................................................... adres zamieszkania ......................................................................................................................................................... adres do korespondencji (je˝eli jest inny ni˝ adres zamieszkania) ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... nr telefonu ....................................................................................................................................................................... DANE OPIEKUNA PRAWNEGO UBEZPIECZONEGO (w przypadku osób ubezw∏asnowolnionych) nazwisko i imi´ ............................................................................................................................................................... adres zamieszkania ......................................................................................................................................................... adres do korespondencji (je˝eli jest inny ni˝ adres zamieszkania) ........................................................................................................................................................................................... nr telefonu ....................................................................................................................................................................... WYWIAD (g∏ówne dolegliwoÊci, poczàtek i przebieg choroby, dotychczasowe leczenie): ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... Badanie przedmiotowe: waga ................................. wzrost ................................... ciep∏ota ......................................
40. Skóra i w´z∏y ch∏onne obwodowe ............................................................................................................................
41. Uk∏ad oddechowy .......................................................................................................................................................
42. Uk∏ad krà˝enia: wydolny — niewydolny*), ciÊnienie krwi .............................., t´tno/min ..........., ocena stopnia niewydolnoÊci krà˝enia wg NYHA ............................................................................................................................ Dziennik Ustaw Nr 185 — 12871 — Poz. 1920
43. Uk∏ad trawienia .........................................................................................................................................................
44. Uk∏ad moczowo-p∏ciowy ..........................................................................................................................................
45. Uk∏ad ruchu oraz ocena stopnia samodzielnoÊci i samoobs∏ugi ......................................................................... ....................................................................................................................................................................................
46. Uk∏ad nerwowy i narzàdów zmys∏ów .....................................................................................................................
47. Rozpoznanie (schorzenie stanowiàce podstaw´ wystawienia skierowania — nr statystyczny ICD-10) ........... .....................................................................................................................................................................................
48. Schorzenia wspó∏istniejàce (nr statystyczny ICD-10) ............................................................................................ .....................................................................................................................................................................................
49. Kopie lub orygina∏y aktualnych wyników badaƒ laboratoryjnych, diagnostycznych, konsultacji specjalistycznych, OB, morfologii krwi, badania moczu, rtg klatki piersiowej, EKG i inne (w przypadku leczenia poszpitalnego do∏àczyç kart´ informacyjnà ze szpitala) ................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................
50. Uzasadnienie wystawienia skierowania na leczenie uzdrowiskowe ................................................................... .................................................................................................................................................................................... Cz´Êç II (wype∏nia lekarz ubezpieczenia zdrowotnego) WSKAZANIE PROPONOWANEGO MIEJSCA I RODZAJU LECZENIA UZDROWISKOWEGO ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ................................................................................... (data, pieczàtka i podpis lekarza ubezpieczenia zdrowotnego) Cz´Êç III (wype∏nia lekarz specjalista balneoklimatologii i medycyny fizykalnej lub rehabilitacji medycznej zatrudniony we w∏aÊciwej komórce organizacyjnej oddzia∏u wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia) OCENA CELOWOÂCI SKIEROWANIA NA LECZENIE UZDROWISKOWE Leczenie wskazane/leczenie przeciwwskazane*) .......................................................................................................... Propozycja rodzaju i miejsca leczenia .......................................................................................................................... 1) leczenie w szpitalu uzdrowiskowym*) 2) leczenie w sanatorium uzdrowiskowym*) 3) leczenie w przychodni uzdrowiskowej*) 4) leczenie w zak∏adzie przyrodoleczniczym*) Propozycja czasu trwania leczenia ................................................................................................................................ ........................................................... (data, pieczàtka i podpis lekarza specjalisty) Cz´Êç IV (wype∏nia oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia) POTWIERDZENIE SKIEROWANIA NA LECZENIE UZDROWISKOWE Uzdrowisko ..................................................................................................................................................................... Rodzaj leczenia: 1) leczenie w szpitalu uzdrowiskowym*) 2) leczenie w sanatorium*) 3) leczenie w przychodni uzdrowiskowej*) 4) leczenie w zak∏adzie przyrodoleczniczym*) Tryb leczenia: 1) ambulatoryjny*) 2) stacjonarny*) Zak∏ad lecznictwa uzdrowiskowego .............................................................................................................................. (nazwa i miejscowoÊç) Termin leczenia od .................................................... do ............................................................................................... (dzieƒ, miesiàc, rok) (dzieƒ, miesiàc, rok) ............................................................. (data i czytelny podpis osoby upowa˝nionej) ———————— *) Odpowiednie podkreÊliç. Dziennik Ustaw Nr 185 — 12872 — Poz. 1920 Za∏àcznik nr 2 WZÓR Cz´Êç I (wype∏nia oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia) Oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia (piecz´ç) ZBIORCZE ZESTAWIENIE KOSZTÓW ZWIÑZANYCH Z LECZENIEM UZDROWISKOWYM OSÓB UPRAWNIONYCH (AZBEST) poniesionych przez zak∏ady lecznictwa uzdrowiskowego na obszarze dzia∏ania oddzia∏u wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia Imi´ i nazwisko osoby uprawnionej do korzystania z leczenia uzdrowiskowego Termin leczenia od — do Liczba osobodni WysokoÊç op∏aty wg standardu zgodnie z obowiàzujàcymi przepisami Kwota podlegajàca zwrotowi (w z∏) Razem kwota podlegajàca zwrotowi Stosownie do § 7 rozporzàdzenia Ministra Zdrowia z dnia 9 sierpnia 2004 r. w sprawie leczenia uzdrowiskowego osób zatrudnionych przy produkcji wyrobów zawierajàcych azbest (Dz. U. Nr 185, poz. 1920) kwot´ ......................................... z∏ (s∏ownie ............................................................................. z∏) nale˝y przekazaç na rachunek ............................................................................................................................................. (nr rachunku bankowego w∏aÊciwego oddzia∏u wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia) Data i podpis Data, piecz´ç i podpis osoby sporzàdzajàcej, dyrektora oddzia∏u wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia lub osoby upowa˝nionej Cz´Êç II (wype∏nia Ministerstwo Zdrowia) Akceptuj´ zwrot z bud˝etu paƒstwa wydatków w wysokoÊci ...................................... z∏ poniesionych przez oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia, obejmujàcych koszty, o których mowa w art. 7a ust. 1 pkt 3 ustawy z dnia 19 czerwca 1997 r. o zakazie stosowania wyrobów zawierajàcych azbest (Dz. U. z 2004 r. Nr 3, poz. 20, Nr 96, poz. 959 i Nr 120, poz. 1252). Data, piecz´ç i podpis ministra w∏aÊciwego do spraw zdrowia lub osoby upowa˝nionej — 12873 — — 12874 — Egzemplarze bie˝àce oraz archiwalne mo˝na nabywaç: – w Zak∏adzie Wydawnictw i Poligrafii Centrum Obs∏ugi Kancelarii Prezesa Rady Ministrów, ul. Powsiƒska 69/71, 02-903 Warszawa, tel. 694-67-00, 694-60-96 — na podstawie nades∏anego zamówienia (wy∏àcznie sprzeda˝ wysy∏kowa); – w punktach sprzeda˝y Dziennika Ustaw i Monitora Polskiego w Warszawie (sprzeda˝ wy∏àcznie za gotówk´): – ul. Powsiƒska 69/71, tel. 694-62-96 – al. Szucha 2/4, tel. 629-61-73 (od 1999 r.) Reklamacje z powodu niedor´czenia poszczególnych numerów zg∏aszaç nale˝y na piÊmie do Zak∏adu Wydawnictw i Poligrafii Centrum Obs∏ugi Kancelarii Prezesa Rady Ministrów, ul. Powsiƒska 69/71, 02-903 Warszawa, do 15 dni po otrzymaniu nast´pnego kolejnego numeru O wszelkich zmianach nazwy lub adresu prenumeratora prosimy niezw∏ocznie informowaç na piÊmie Zak∏ad Wydawnictw i Poligrafii Centrum Obs∏ugi Kancelarii Prezesa Rady Ministrów Dziennik Ustaw i Monitor Polski (spis treÊci) dost´pne sà w Internecie pod adresem www.cokprm.gov.pl Wydawca: Kancelaria Prezesa Rady Ministrów Redakcja: Rzàdowe Centrum Legislacji — Redakcja Dziennika Ustaw Rzeczypospolitej Polskiej oraz Dziennika Urz´dowego Rzeczypospolitej Polskiej „Monitor Polski”, Al. Ujazdowskie 1/3, 00-583 Warszawa, tel. 622-66-56 Sk∏ad, druk i kolporta˝: Zak∏ad Wydawnictw i Poligrafii Centrum Obs∏ugi Kancelarii Prezesa Rady Ministrów ul. Powsiƒska 69/71, 02-903 Warszawa, tel.: 694-67-50, 694-67-52; faks 694-62-06 Bezp∏atna infolinia: 0-800-287-581 www.cokprm.gov.pl e-mail: dziust@cokprm.gov.pl T∏oczono z polecenia Prezesa Rady Ministrów w Zak∏adzie Wydawnictw i Poligrafii Centrum Obs∏ugi Kancelarii Prezesa Rady Ministrów, ul. Powsiƒska 69/71, 02-903 Warszawa Zam. 1422/W/C/2004 ISSN 0867-3411 Cena 4,70 z∏ (w tym 7% VAT)