DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 22 paêdziernika 2004 r. Nr 230 TREÂå: Poz.: ROZPORZÑDZENIE 2316 — Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 14 paêdziernika 2004 r. w sprawie tryb

§ 1: 1) w ust. 1: a) w pkt 1—3 — jest okre

Êlony w za∏àczniku nr 1 do rozporzàdzenia,

1. a)w pkt 1 — jest okreÊlony w za∏àczniku nr 11 do rozporzàdzenia,
2. b)w pkt 2 — jest okreÊlony w za∏àczniku nr 12 do rozporzàdzenia; 4) w ust. 4 — jest okreÊlony w za∏àczniku nr 13 do rozporzàdzenia. § 4. Wnioski o dofinansowanie z∏o˝one od dnia 2 sierpnia 2004 r. do dnia wejÊcia w ˝ycie rozporzàdzenia uznaje si´ za z∏o˝one zgodnie z przepisami rozporzàdzenia. § 5. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie z dniem og∏oszenia. Minister Rolnictwa i Rozwoju Wsi: W. Olejniczak Dziennik Ustaw Nr 230 — 16185 — Poz. 2316 Za∏àczniki do rozporzàdzenia Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 14 paêdziernika 2004 r. (poz. 2316) Za∏àcznik nr 1 WZÓR Sektorowy Program Operacyjny „Rybo∏ówstwo i przetwórstwo ryb 2004—2006” Wniosek o dofinansowanie realizacji projektu w ramach dzia∏aƒ: „Z∏omowanie statków rybackich” „Przeniesienie statków do krajów trzecich lub zmiana ich przeznaczenia” „Wspólne przedsi´wzi´cia” Dziennik Ustaw Nr 230 — 16186 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16187 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16188 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16189 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16190 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16191 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16192 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16193 — Poz. 2316 VI. Deklaracja ubiegajàcego si´ o dofinansowanie 1. Wnioskuj´ o dofinansowanie realizacji projektu w kwocie ................................................................................. z∏. 2. OÊwiadczam, ˝e informacje zawarte w niniejszym wniosku o dofinansowanie wraz z za∏àcznikami sà prawdziwe i zgodne ze stanem prawnym i faktycznym. 3. Zobowiàzuj´ si´ do umo˝liwienia przeprowadzania kontroli wykorzystania Êrodków w ramach realizowanego projektu, w tym kontroli na miejscu, oraz wglàdu w dokumentacj´ dotyczàcà tego projektu i odnoszàcà si´ do treÊci niniejszego wniosku o dofinansowanie pracownikom Ministerstwa Rolnictwa i Rozwoju Wsi oraz Agencji Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa. 4. OÊwiadczam, ˝e na wy˝ej wymieniony projekt nie uzyska∏em i nie b´d´ ubiegaç si´ o pomoc finansowà z innych Êrodków publicznych. 5. Wyra˝am zgod´ na przetwarzanie moich danych osobowych do celów zwiàzanych z realizacjà programu IFWR zgodnie z przepisami o ochronie danych osobowych. 6. Zobowiàzuj´ si´ do przeprowadzenia promocji projektu, zgodnie z rozporzàdzeniem 1159/2000/WE z dnia 30 maja 2000 r. w sprawie prowadzenia przez paƒstwa cz∏onkowskie dzia∏aƒ informacyjnych i reklamowych dotyczàcych pomocy udzielanej z funduszy strukturalnych (Dz. Urz. WE L 130 z 31.05.2000). .................................................................... data ...................................................................................... podpis ubiegajàcego si´ o dofinansowanie (ubiegajàcych si´ o dofinansowanie) VII. Za∏àczniki 1. Aktualny odpis z Krajowego Rejestru Sàdowego albo zaÊwiadczenie o dokonaniu wpisu do Ewidencji Dzia∏alnoÊci Gospodarczej, je˝eli ubiegajàcy si´ o dofinansowanie ma obowiàzek posiadania takiego wpisu. 2. Aktualne zaÊwiadczenie w∏aÊciwego urz´du skarbowego i w∏aÊciwej instytucji ubezpieczenia spo∏ecznego o niezaleganiu przez ubiegajàcego si´ o dofinansowanie z wype∏nieniem zobowiàzaƒ wobec Skarbu Paƒstwa i instytucji ubezpieczenia spo∏ecznego. 3. ZaÊwiadczenie o nadaniu numeru statystycznego REGON, je˝eli zosta∏ nadany. 4. Kopia dokumentu potwierdzajàcego w∏asnoÊç statku rybackiego. 5. ZaÊwiadczenie o wpisie statku rybackiego do rejestru statków rybackich. 6. Odpis z rejestru okr´towego, je˝eli statek podlega obowiàzkowi wpisu do rejestru okr´towego. 7. ZaÊwiadczenie potwierdzajàce dat´ rozpocz´cia eksploatacji statku rybackiego. 8. Kopia dokumentu uprawniajàcego do ˝eglugi. 9. Kopia licencji po∏owowej i specjalnego zezwolenia po∏owowego. 10. OÊwiadczenie ubiegajàcego si´ o dofinansowanie o wykonywaniu rybo∏ówstwa morskiego przez co najmniej 75 dni, w ka˝dym z 2 okresów 12-miesi´cznych poprzedzajàcych dzieƒ z∏o˝enia wniosku o dofinansowanie, albo w ka˝dym z 2 okresów 12-miesi´cznych poprzedzajàcych dzieƒ z∏o˝enia wniosku o dofinansowanie przez co najmniej 80 % dni, podczas których mo˝na by∏o wykonywaç rybo∏ówstwo morskie zgodnie z przepisami o rybo∏ówstwie lub przepisami o ˝egludze morskiej albo Êródlàdowej. 11. Aktualna lista za∏ogi statku rybackiego potwierdzona przez kapitana statku. 12. Kopia Êwiadectwa pomiarowego wydanego na podstawie pomiaru statku rybackiego dokonanego zgodnie z postanowieniami Mi´dzynarodowej konwencji o pomierzaniu pojemnoÊci statków, sporzàdzonej w Londynie dnia 23 czerwca 1969 r. (Dz. U. z 1983 r. Nr 56, poz. 247), lub zgodnie z rozporzàdzeniem 2930/86/EWG z dnia 22 wrzeÊnia 1986 r. okreÊlajàcym parametry statków rybackich (Dz. Urz. WE L 274, z 25.09.1986, z póên. zm.). 13. OÊwiadczenie w∏aÊciciela albo ka˝dego wspó∏w∏aÊciciela statku rybackiego, ˝e w stosunku do niego nie toczy si´ post´powanie, w toku którego ograniczono mu prawo w∏adania statkiem. 14. Pe∏nomocnictwo, je˝eli ustanowiono pe∏nomocnika. 15. Kopia dokumentu to˝samoÊci, je˝eli ubiegajàcym si´ o dofinansowanie jest osoba fizyczna. 16. OÊwiadczenie wszystkich wspó∏w∏aÊcicieli statku rybackiego, z podpisami notarialnie poÊwiadczonymi, wyznaczajàce jednego wspó∏w∏aÊciciela do wyst´powania w charakterze ubiegajàcego si´ o dofinansowanie. Do wniosku o dofinansowanie realizacji projektu z Instrumentu Finansowego Wspierania Rybo∏ówstwa w ramach dzia∏ania „Wspólne przedsi´wzi´cia” do∏àcza si´ ponadto: 1) plan finansowania okreÊlajàcy nak∏ady przysz∏ych wspó∏w∏aÊcicieli przedsi´biorstwa, z wyodr´bnieniem nak∏adów pieni´˝nych oraz innych nak∏adów, ich wysokoÊç oraz kwot´ pomocy finansowej, która b´dzie zainwestowana we wspólne przedsi´biorstwo; 2) plan dzia∏ania obejmujàcy co najmniej 5 lat okreÊlajàcy w szczególnoÊci strefy po∏owowe, miejsca wy∏adunku i ostateczne miejsce przeznaczenia po∏owów; 3) kopi´ umowy ubezpieczenia statku. Dziennik Ustaw Nr 230 — 16194 — Poz. 2316 Za∏àcznik nr 2 WZÓR Sektorowy Program Operacyjny „Rybo∏ówstwo i przetwórstwo ryb 2004—2006” Wniosek o dofinansowanie realizacji projektu w ramach dzia∏aƒ: „Budowa nowych statków rybackich” „Modernizacja istniejàcych statków rybackich” Dziennik Ustaw Nr 230 — 16195 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16196 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16197 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16198 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16199 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16200 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16201 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16202 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16203 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16204 — Poz. 2316 VII. Deklaracja ubiegajàcego si´ o dofinansowanie 1. Wnioskuj´ o dofinansowanie realizacji projektu w kwocie ................................................................................ z∏. 2. OÊwiadczam, ˝e informacje zawarte w niniejszym wniosku o dofinansowanie wraz z za∏àcznikami sà prawdziwe i zgodne ze stanem prawnym i faktycznym. 3. Zobowiàzuj´ si´ do umo˝liwienia przeprowadzania kontroli wykorzystania Êrodków w ramach realizowanego projektu, w tym kontroli na miejscu, oraz wglàdu w dokumentacj´ dotyczàcà tego projektu i odnoszàcà si´ do treÊci niniejszego wniosku o dofinansowanie pracownikom Ministerstwa Rolnictwa i Rozwoju Wsi oraz Agencji Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa. 4. OÊwiadczam, ˝e na wy˝ej wymieniony projekt nie uzyska∏em i nie b´d´ ubiegaç si´ o pomoc finansowà z innych Êrodków publicznych. 5. Wyra˝am zgod´ na przetwarzanie moich danych osobowych do celów zwiàzanych z realizacjà programu IFWR zgodnie z przepisami o ochronie danych osobowych. 6. Zobowiàzuj´ si´ do przeprowadzenia promocji projektu, zgodnie z rozporzàdzeniem 1159/2000/WE z dnia 30 maja 2000 r. w sprawie prowadzenia przez paƒstwa cz∏onkowskie dzia∏aƒ informacyjnych i reklamowych dotyczàcych pomocy udzielanej z funduszy strukturalnych (Dz. Urz. WE L 130 z 31.05.2000). .................................................................... data ...................................................................................... podpis ubiegajàcego si´ o dofinansowanie (ubiegajàcych si´ o dofinansowanie) VIII. Za∏àczniki 1. Aktualny odpis z Krajowego Rejestru Sàdowego albo zaÊwiadczenie o dokonaniu wpisu do Ewidencji Dzia∏alnoÊci Gospodarczej, je˝eli ubiegajàcy si´ o dofinansowanie ma obowiàzek posiadania takiego wpisu. 2. Aktualne zaÊwiadczenie w∏aÊciwego urz´du skarbowego i w∏aÊciwej instytucji ubezpieczenia spo∏ecznego o niezaleganiu przez ubiegajàcego si´ o dofinansowanie z wype∏nieniem zobowiàzaƒ wobec Skarbu Paƒstwa i instytucji ubezpieczenia spo∏ecznego. 3. Kopia dokumentu potwierdzajàcego w∏asnoÊç statku rybackiego. 4. ZaÊwiadczenie o nadaniu numeru statystycznego REGON, je˝eli zosta∏ nadany. 5. Projekt inwestycji. 6. Kosztorys inwestorski, je˝eli ubiegajàcy si´ o dofinansowanie zalicza do kosztów kwalifikowalnych wniesione nak∏ady rzeczowe. 7. Dokumentacja techniczna wymagana zgodnie z odr´bnymi przepisami przy realizacji budowy lub modernizacji statku rybackiego. 8. Pe∏nomocnictwo, je˝eli ustanowiono pe∏nomocnika. 9. Kopia dokumentu to˝samoÊci, je˝eli ubiegajàcym si´ o dofinansowanie jest osoba fizyczna. 10. OÊwiadczenie wszystkich wspó∏w∏aÊcicieli statku rybackiego, z podpisami notarialnie poÊwiadczonymi, wyznaczajàce jednego wspó∏w∏aÊciciela do wyst´powania w charakterze ubiegajàcego si´ o dofinansowanie. Do wniosku o dofinansowanie realizacji projektu z Instrumentu Finansowego Wspierania Rybo∏ówstwa, w ramach dzia∏ania „Budowa nowych statków rybackich”, do∏àcza si´ ponadto: 1) zaÊwiadczenie o wpisie do rejestru statków rybackich statku rybackiego, w miejsce którego budowany b´dzie nowy statek rybacki; 2) kopi´ Êwiadectwa pomiarowego statku rybackiego, w miejsce którego budowany b´dzie nowy statek rybacki, wydanego na podstawie pomiaru statku rybackiego dokonanego zgodnie z postanowieniami Mi´dzynarodowej konwencji o pomierzaniu pojemnoÊci statków, sporzàdzonej w Londynie dnia 23 czerwca 1969 r. (Dz. U. z 1983 r. Nr 56, poz. 247), lub zgodnie z rozporzàdzeniem 2930/86/EWG z dnia 22 wrzeÊnia 1986 r. okreÊlajàcym parametry statków rybackich (Dz. Urz. WE L 274 z 25.09.1986, z póên. zm.). Do wniosku o dofinansowanie realizacji projektu z Instrumentu Finansowego Wspierania Rybo∏ówstwa, w ramach dzia∏ania „Modernizacja istniejàcych statków rybackich”, do∏àcza si´ ponadto: 1) zaÊwiadczenie potwierdzajàce dat´ rozpocz´cia eksploatacji statku rybackiego; 2) zaÊwiadczenie o wpisie statku rybackiego do rejestru statków rybackich; 3) odpis z rejestru okr´towego, je˝eli statek podlega obowiàzkowi wpisu do rejestru okr´towego; 4) kopi´ Êwiadectwa pomiarowego statku rybackiego, wydanego na podstawie pomiaru statku rybackiego dokonanego zgodnie z postanowieniami Mi´dzynarodowej konwencji o pomierzaniu pojemnoÊci statków, sporzàdzonej w Londynie dnia 23 czerwca 1969 r. (Dz. U. z 1983 r. Nr 56, poz. 247), lub zgodnie z rozporzàdzeniem 2930/86/EWG z dnia 22 wrzeÊnia 1986 r. okreÊlajàcym parametry statków rybackich (Dz. Urz. WE L 274 z 25.09.1986, z póên. zm.); 5) kopi´ dokumentu uprawniajàcego do ˝eglugi; 6) kopi´ licencji po∏owowej i specjalnego zezwolenia po∏owowego. Dziennik Ustaw Nr 230 — 16205 — Poz. 2316 Za∏àcznik nr 3 WZÓR Sektorowy Program Operacyjny „Rybo∏ówstwo i przetwórstwo ryb 2004—2006” Wniosek o dofinansowanie realizacji projektu w ramach dzia∏ania: „Dzia∏ania spo∏eczno-ekonomiczne” Dziennik Ustaw Nr 230 — 16206 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16207 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16208 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16209 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16210 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16211 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16212 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16213 — Poz. 2316 VII. Deklaracja ubiegajàcego si´ o dofinansowanie 1. Wnioskuj´ o dofinansowanie realizacji projektu w kwocie ................................................................................. z∏. 2. OÊwiadczam, ˝e informacje zawarte w niniejszym wniosku o dofinansowanie wraz z za∏àcznikami sà prawdziwe i zgodne ze stanem prawnym i faktycznym. 3. Zobowiàzuj´ si´ do umo˝liwienia przeprowadzania kontroli wykorzystania Êrodków w ramach realizowanego projektu, w tym kontroli na miejscu, oraz wglàdu w dokumentacj´ dotyczàcà tego projektu i odnoszàcà si´ do treÊci niniejszego wniosku o dofinansowanie pracownikom Ministerstwa Rolnictwa i Rozwoju Wsi oraz Agencji Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa. 4. OÊwiadczam, ˝e na wy˝ej wymieniony projekt nie uzyska∏em i nie b´d´ ubiegaç si´ o pomoc finansowà z innych Êrodków publicznych. 5. Wyra˝am zgod´ na przetwarzanie moich danych osobowych do celów zwiàzanych z realizacjà programu IFWR o ochronie danych osobowych. 6. Zobowiàzuj´ si´ do przeprowadzenia promocji projektu, zgodnie z rozporzàdzeniem 1159/2000/WE z dnia 30 maja 2000 r. w sprawie prowadzenia przez paƒstwa cz∏onkowskie dzia∏aƒ informacyjnych i reklamowych dotyczàcych pomocy udzielanej z funduszy strukturalnych (Dz. Urz. WE L 130 z 31.05.2000). .................................................................... data ...................................................................................... podpis ubiegajàcego si´ o dofinansowanie VIII. Za∏àczniki 1. Aktualne zaÊwiadczenie w∏aÊciwego urz´du skarbowego i w∏aÊciwej instytucji ubezpieczenia spo∏ecznego o niezaleganiu przez ubiegajàcego si´ o dofinansowanie z wype∏nieniem zobowiàzaƒ wobec Skarbu Paƒstwa i instytucji ubezpieczenia spo∏ecznego. 2. Wyciàg p∏ywania potwierdzony przez urzàd morski. 3. Opis planowanego przedsi´wzi´cia z podaniem ca∏kowitych kosztów jego realizacji. 4. Pe∏nomocnictwo, je˝eli ustanowiono pe∏nomocnika. 5. Kopia dokumentu to˝samoÊci, je˝eli ubiegajàcym si´ o dofinansowanie jest osoba fizyczna. Do wniosku o dofinansowanie realizacji projektu z Instrumentu Finansowego Wspierania Rybo∏ówstwa, w ramach dzia∏ania „Nabycie w∏asnoÊci statku rybackiego”, do∏àcza si´ ponadto: 1) kopi´ Êwiadectwa pomiarowego wydanego na podstawie pomiaru statku rybackiego dokonanego zgodnie z postanowieniami Mi´dzynarodowej konwencji o pomierzaniu pojemnoÊci statków, sporzàdzonej w Londynie dnia 23 czerwca 1969 r. (Dz. U. z 1983 r. Nr 56, poz. 247), lub zgodnie z rozporzàdzeniem 2930/86/EWG z dnia 22 wrzeÊnia 1986 r. okreÊlajàcym parametry statków rybackich (Dz. Urz. WE L 274 z 25.09.1986, z póên. zm.); 2) zaÊwiadczenie o wpisie statku rybackiego do rejestru statków rybackich. Dziennik Ustaw Nr 230 — 16214 — Poz. 2316 Za∏àcznik nr 4 WZÓR Sektorowy Program Operacyjny „Rybo∏ówstwo i przetwórstwo ryb 2004—2006” Wniosek o dofinansowanie realizacji projektu w ramach dzia∏ania: „Ochrona i rozwój zasobów wodnych” Dziennik Ustaw Nr 230 — 16215 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16216 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16217 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16218 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16219 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16220 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16221 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16222 — Poz. 2316 VII. Deklaracja ubiegajàcego si´ o dofinansowanie 1. Wnioskuj´ o dofinansowanie realizacji projektu w kwocie ................................................................................. z∏. 2. OÊwiadczam, ˝e informacje zawarte w niniejszym wniosku o dofinansowanie wraz z za∏àcznikami sà prawdziwe i zgodne ze stanem prawnym i faktycznym. 3. Zobowiàzuj´ si´ do umo˝liwienia przeprowadzania kontroli wykorzystania Êrodków w ramach realizowanego projektu, w tym kontroli na miejscu, oraz wglàdu w dokumentacj´ dotyczàcà tego projektu i odnoszàcà si´ do treÊci niniejszego wniosku o dofinansowanie pracownikom Ministerstwa Rolnictwa i Rozwoju Wsi i Agencji Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa. 4. OÊwiadczam, ˝e na wy˝ej wymieniony projekt nie uzyska∏em i nie b´d´ ubiegaç si´ o pomoc finansowà z innych Êrodków publicznych. 5. Wyra˝am zgod´ na przetwarzanie moich danych osobowych do celów zwiàzanych z realizacjà programu IFWR zgodnie z przepisami o ochronie danych osobowych. 6. Zobowiàzuj´ si´ do przeprowadzenia promocji projektu, zgodnie z rozporzàdzeniem 1159/2000/WE z dnia 30 maja 2000 r. w sprawie prowadzenia przez paƒstwa cz∏onkowskie dzia∏aƒ informacyjnych i reklamowych dotyczàcych pomocy udzielanej z funduszy strukturalnych (Dz. Urz. WE L 130 z 31.05.2000). .................................................................... data ...................................................................................... podpis ubiegajàcego si´ o dofinansowanie (ubiegajàcych si´ o dofinansowanie) VIII. Za∏àczniki 1. Aktualny odpis z Krajowego Rejestru Sàdowego albo zaÊwiadczenie o dokonaniu wpisu do Ewidencji Dzia∏alnoÊci Gospodarczej, je˝eli ubiegajàcy si´ o dofinansowanie ma obowiàzek posiadania takiego wpisu. 2. Aktualne zaÊwiadczenie w∏aÊciwego urz´du skarbowego i w∏aÊciwej instytucji ubezpieczenia spo∏ecznego o niezaleganiu przez ubiegajàcego si´ o dofinansowanie z wype∏nieniem zobowiàzaƒ wobec Skarbu Paƒstwa i instytucji ubezpieczenia spo∏ecznego. 3. ZaÊwiadczenie o nadaniu numeru statystycznego REGON, je˝eli zosta∏ nadany. 4. Kopia dokumentu potwierdzajàcego posiadanie prawa do dysponowania nieruchomoÊcià na cel zwiàzany z realizacjà projektu. 5. Uproszczony lub szczegó∏owy plan biznesowy projektu. 6. Opinia Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi stwierdzajàca, ˝e projekt ma na wzgl´dzie wspólny interes u˝ytkowników wód. 7. Kopia pozwolenia wodnoprawnego na szczególne korzystanie z wód, je˝eli takie pozwolenie jest wymagane w zwiàzku z realizacjà projektu. 8. Kopia pozwolenia budowlanego, je˝eli takie pozwolenie jest wymagane w zwiàzku z realizacjà projektu. 9. OÊwiadczenie, ˝e w pracach projektowych uwzgl´dniono podstawowe wymagania dotyczàce warunków technicznych oraz warunków technicznych u˝ytkowania i funkcjonowania, jakim powinny odpowiadaç obiekty budowlane lub urzàdzenia budowlane, z∏o˝one przez osob´ posiadajàcà uprawnienia w zakresie odpowiadajàcym rodzajowi projektu — w przypadku gdy nie jest wymagane pozwolenie budowlane. 10. OÊwiadczenie, ˝e w pracach projektowych uwzgl´dniono podstawowe wymagania dotyczàce warunków technicznych oraz warunków technicznych u˝ytkowania i funkcjonowania, jakim powinny odpowiadaç obiekty budowlane lub urzàdzenia budowlane, z∏o˝one przez osob´ posiadajàcà uprawnienia w zakresie odpowiadajàcym rodzajowi projektu — w przypadku gdy nie jest wymagane pozwolenie wodnoprawne. 11. OÊwiadczenie ubiegajàcego si´ o dofinansowanie, ˝e zapozna∏ si´ z wymaganiami dotyczàcymi bezpieczeƒstwa i higieny pracy w zakresie u˝ytkowania maszyn podczas ich pracy — w przypadku projektu obejmujàcego zakup, budow´, odbudow´, rozbudow´, przebudow´, monta˝, adaptacj´, remont, wymian´ lub napraw´ maszyny, urzàdzenia lub innego sprz´tu. 12. Operat szacunkowy sporzàdzony zgodnie z przepisami o gospodarce nieruchomoÊciami, je˝eli jest wymagany. 13. Raport o oddzia∏ywaniu przedsi´wzi´cia na Êrodowisko, je˝eli obowiàzek sporzàdzenia raportu wynika z przepisów o ochronie Êrodowiska. 14. Kosztorys inwestorski, je˝eli ubiegajàcy si´ o dofinansowanie zalicza do kosztów kwalifikowalnych wniesione nak∏ady rzeczowe. 15. Kopia pozwolenia w∏aÊciwego organu administracji morskiej na wzniesienie i wykorzystywanie sztucznej rafy w polskich obszarach morskich, je˝eli projekt dotyczy budowy sztucznej rafy w polskich obszarach morskich. 16. Opinia stwierdzajàca, ˝e projekt nie spowoduje powstania ryzyka nadmiernych zdolnoÊci produkcyjnych, je˝eli jest wymagana. 17. Pe∏nomocnictwo, je˝eli ustanowiono pe∏nomocnika. 18. Kopia dokumentu to˝samoÊci, je˝eli ubiegajàcym si´ o dofinansowanie jest osoba fizyczna. Dziennik Ustaw Nr 230 — 16223 — Poz. 2316 Za∏àcznik nr 5 WZÓR Sektorowy Program Operacyjny „Rybo∏ówstwo i przetwórstwo ryb 2004—2006” Wniosek o dofinansowanie realizacji projektu w ramach dzia∏ania: „Chów i hodowla ryb” Dziennik Ustaw Nr 230 — 16224 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16225 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16226 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16227 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16228 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16229 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16230 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16231 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16232 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16233 — Poz. 2316 VII. Deklaracja ubiegajàcego si´ o dofinansowanie 1. Wnioskuj´ o dofinansowanie realizacji projektu w kwocie ................................................................................. z∏. 2. OÊwiadczam, ˝e informacje zawarte w niniejszym wniosku o dofinansowanie wraz z za∏àcznikami sà prawdziwe i zgodne ze stanem prawnym i faktycznym. 3. Zobowiàzuj´ si´ do umo˝liwienia przeprowadzania kontroli wykorzystania Êrodków w ramach realizowanego projektu, w tym kontroli na miejscu, oraz wglàdu w dokumentacj´ dotyczàcà tego projektu i odnoszàcà si´ do treÊci niniejszego wniosku o dofinansowanie pracownikom Ministerstwa Rolnictwa i Rozwoju Wsi oraz Agencji Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa. 4. OÊwiadczam, ˝e na wy˝ej wymieniony projekt nie uzyska∏em i nie b´d´ ubiegaç si´ o pomoc finansowà z innych Êrodków publicznych. 5. Wyra˝am zgod´ na przetwarzanie moich danych osobowych do celów zwiàzanych z realizacjà programu IFWR zgodnie z przepisami o ochronie danych osobowych. 6. Zobowiàzuj´ si´ do przeprowadzenia promocji projektu, zgodnie z rozporzàdzeniem 1159/2000/WE z dnia 30 maja 2000 r. w sprawie prowadzenia przez paƒstwa cz∏onkowskie dzia∏aƒ informacyjnych i reklamowych dotyczàcych pomocy udzielanej z funduszy strukturalnych (Dz. Urz. WE L 130 z 31.05.2000). .................................................................... data ...................................................................................... podpis ubiegajàcego si´ o dofinansowanie (ubiegajàcych si´ o dofinansowanie) VIII. Za∏àczniki 1. Aktualny odpis z Krajowego Rejestru Sàdowego albo zaÊwiadczenie o dokonaniu wpisu do Ewidencji Dzia∏alnoÊci Gospodarczej, je˝eli ubiegajàcy si´ o dofinansowanie ma obowiàzek posiadania takiego wpisu. 2. Aktualne zaÊwiadczenie w∏aÊciwego urz´du skarbowego, urz´du gminy i w∏aÊciwej instytucji ubezpieczenia spo∏ecznego o niezaleganiu przez ubiegajàcego si´ o dofinansowanie z wype∏nieniem zobowiàzaƒ wobec Skarbu Paƒstwa i instytucji ubezpieczenia spo∏ecznego. 3. ZaÊwiadczenie o nadaniu numeru statystycznego REGON, je˝eli zosta∏ nadany. 4. Kopia dokumentu stwierdzajàcego prawo dysponowania nieruchomoÊcià na cel zwiàzany z realizacjà projektu. 5. Dokumentacja techniczna okreÊlajàca funkcj´, form´ i konstrukcj´ projektu, jego charakterystyk´ energetycznà i ekologicznà oraz proponowane niezb´dne rozwiàzania techniczne, a tak˝e materia∏owe, ukazujàce zasady nawiàzania do otoczenia, a tak˝e uzasadnienie prawid∏owoÊci proponowanych wielkoÊci obsad materia∏u zarybieniowego, je˝eli ubiegajàcy si´ o dofinansowanie planuje dokonanie zakupu materia∏u zarybieniowego na potrzeby pierwszego cyklu chowu lub hodowli ryb w danym obiekcie. 6. Uproszczony lub szczegó∏owy plan biznesowy projektu. 7. Kopia pozwolenia wodnoprawnego na szczególne korzystanie z wód, je˝eli takie pozwolenie jest wymagane w zwiàzku z realizacjà projektu. 8. Kopia pozwolenia budowlanego, je˝eli takie pozwolenie jest wymagane w zwiàzku z realizacjà projektu. 9. Kopia zezwolenia na prowadzenie chowu lub hodowli w polskich obszarach morskich, je˝eli projekt dotyczy inwestycji w zakresie chowu i hodowli w tych obszarach. 10. OÊwiadczenie, ˝e w pracach projektowych uwzgl´dniono podstawowe wymagania dotyczàce warunków technicznych oraz warunków technicznych u˝ytkowania i funkcjonowania, jakim powinny odpowiadaç obiekty budowlane lub urzàdzenia budowlane, z∏o˝one przez osob´ posiadajàcà uprawnienia w zakresie odpowiadajàcym rodzajowi projektu — w przypadku gdy nie jest wymagane pozwolenie budowlane. 11. OÊwiadczenie, ˝e w pracach projektowych uwzgl´dniono podstawowe wymagania dotyczàce warunków technicznych oraz warunków technicznych u˝ytkowania i funkcjonowania, jakim powinny odpowiadaç obiekty budowlane lub urzàdzenia budowlane, z∏o˝one przez osob´ posiadajàcà uprawnienia w zakresie odpowiadajàcym rodzajowi projektu — w przypadku gdy nie jest wymagane pozwolenie wodnoprawne. 12. OÊwiadczenie ubiegajàcego si´ o dofinansowanie, ˝e zapozna∏ si´ z wymaganiami dotyczàcymi bezpieczeƒstwa i higieny pracy w zakresie u˝ytkowania maszyn podczas ich pracy — w przypadku projektu obejmujàcego zakup, budow´, odbudow´, rozbudow´, przebudow´, monta˝, adaptacj´, remont, wymian´ lub napraw´ maszyny, urzàdzenia lub innego sprz´tu. 13. Opinia stwierdzajàca, ˝e projekt nie spowoduje powstania ryzyka nadmiernych zdolnoÊci produkcyjnych. 14. Raport o oddzia∏ywaniu przedsi´wzi´cia na Êrodowisko, je˝eli obowiàzek sporzàdzenia raportu wynika z przepisów o ochronie Êrodowiska. 15. Kosztorys inwestorski, je˝eli ubiegajàcy si´ o dofinansowanie zalicza do kosztów kwalifikowalnych wniesione nak∏ady rzeczowe. 16. Operat szacunkowy, sporzàdzony zgodnie z przepisami o gospodarce nieruchomoÊciami, je˝eli jest wymagany. 17. ZaÊwiadczenie powiatowego lekarza weterynarii, ˝e wnioskodawca zg∏osi∏ zamiar prowadzenia dzia∏alnoÊci nadzorowanej lub takà dzia∏alnoÊç prowadzi w zakresie chowu lub hodowli zwierzàt akwakultury. 18. Pe∏nomocnictwo, je˝eli ustanowiono pe∏nomocnika. 19. Kopia dokumentu to˝samoÊci, je˝eli ubiegajàcym si´ o dofinansowanie jest osoba fizyczna. Dziennik Ustaw Nr 230 — 16234 — Poz. 2316 Za∏àcznik nr 6 WZÓR Sektorowy Program Operacyjny „Rybo∏ówstwo i przetwórstwo ryb 2004—2006” Wniosek o dofinansowanie realizacji projektu w ramach dzia∏ania: „Rybo∏ówstwo Êródlàdowe” Dziennik Ustaw Nr 230 — 16235 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16236 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16237 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16238 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16239 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16240 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16241 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16242 — Poz. 2316 VII. Deklaracja ubiegajàcego si´ o dofinansowanie 1. Wnioskuj´ o dofinansowanie realizacji projektu w kwocie ................................................................................. z∏. 2. OÊwiadczam, ˝e informacje zawarte w niniejszym wniosku o dofinansowanie wraz z za∏àcznikami sà prawdziwe i zgodne ze stanem prawnym i faktycznym. 3. Zobowiàzuj´ si´ do umo˝liwienia przeprowadzania kontroli wykorzystania Êrodków w ramach realizowanego projektu, w tym kontroli na miejscu, oraz wglàdu w dokumentacj´ dotyczàcà tego projektu i odnoszàcà si´ do treÊci niniejszego wniosku o dofinansowanie pracownikom Ministerstwa Rolnictwa i Rozwoju Wsi oraz Agencji Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa. 4. OÊwiadczam, ˝e na wy˝ej wymieniony projekt nie uzyska∏em i nie b´d´ ubiegaç si´ o pomoc finansowà z innych Êrodków publicznych. 5. Wyra˝am zgod´ na przetwarzanie moich danych osobowych do celów zwiàzanych z realizacjà programu IFWR zgodnie z przepisami o ochronie danych osobowych. 6. Zobowiàzuj´ si´ do przeprowadzenia promocji projektu, zgodnie z rozporzàdzeniem 1159/2000/WE z dnia 30 maja 2000 r. w sprawie prowadzenia przez paƒstwa cz∏onkowskie dzia∏aƒ informacyjnych i reklamowych dotyczàcych pomocy udzielanej z funduszy strukturalnych (Dz. Urz. WE L 130 z 31.05.2000). .................................................................... data ...................................................................................... podpis ubiegajàcego si´ o dofinansowanie (ubiegajàcych si´ o dofinansowanie) VIII. Za∏àczniki 1. Aktualny odpis z Krajowego Rejestru Sàdowego albo zaÊwiadczenie o dokonaniu wpisu do Ewidencji Dzia∏alnoÊci Gospodarczej, je˝eli ubiegajàcy si´ o dofinansowanie ma obowiàzek posiadania takiego wpisu. 2. Aktualne zaÊwiadczenie w∏aÊciwego urz´du skarbowego i w∏aÊciwej instytucji ubezpieczenia spo∏ecznego o niezaleganiu przez ubiegajàcego si´ o dofinansowanie z wype∏nieniem zobowiàzaƒ wobec Skarbu Paƒstwa i instytucji ubezpieczenia spo∏ecznego. 3. ZaÊwiadczenie o nadaniu numeru statystycznego REGON, je˝eli zosta∏ nadany. 4. Kopia dokumentu potwierdzajàcego posiadanie prawa do dysponowania nieruchomoÊcià na cel zwiàzany z projektem. 5. Uproszczony lub szczegó∏owy plan biznesowy projektu. 6. Dokumentacja techniczna okreÊlajàca funkcj´, form´ i konstrukcj´ projektu, jego charakterystyk´ energetycznà i ekologicznà oraz proponowane niezb´dne rozwiàzania techniczne i materia∏owe ukazujàce zasady nawiàzania do otoczenia. 7. ZaÊwiadczenie w∏aÊciwego powiatowego lekarza weterynarii, ˝e ubiegajàcy si´ o dofinansowanie prowadzi dzia∏alnoÊç w zakresie pozyskiwania ryb, skorupiaków lub mi´czaków. 8. Opinia stwierdzajàca, ˝e realizacja projektu nie spowoduje powstania ryzyka nadmiernych zdolnoÊci produkcyjnych. 9. Kopia pozwolenia budowlanego, je˝eli takie pozwolenie jest wymagane w zwiàzku z realizacjà projektu. 10. Kopia pozwolenia wodnoprawnego na szczególne korzystanie z wód, je˝eli takie pozwolenie jest wymagane w zwiàzku z realizacjà projektu. 11. Pe∏nomocnictwo, je˝eli ustanowiono pe∏nomocnika. 12. Kopia dokumentu to˝samoÊci, je˝eli ubiegajàcym si´ o dofinansowanie jest osoba fizyczna. 13. Raport o oddzia∏ywaniu przedsi´wzi´cia na Êrodowisko, je˝eli obowiàzek sporzàdzenia raportu wynika z przepisów o ochronie Êrodowiska. 14. Kosztorys inwestorski, je˝eli ubiegajàcy si´ o dofinansowanie zalicza do kosztów kwalifikowalnych wniesione nak∏ady rzeczowe. 15. Operat szacunkowy sporzàdzony zgodnie z przepisami o gospodarce nieruchomoÊciami, je˝eli jest wymagany. 16. OÊwiadczenie, ˝e w pracach projektowych uwzgl´dniono podstawowe wymagania dotyczàce warunków technicznych oraz warunków technicznych u˝ytkowania i funkcjonowania, jakim powinny odpowiadaç obiekty budowlane lub urzàdzenia budowlane, z∏o˝one przez osob´ posiadajàcà uprawnienia w zakresie odpowiadajàcym rodzajowi projektu — w przypadku gdy nie jest wymagane pozwolenie budowlane. 17. OÊwiadczenie, ˝e w pracach projektowych uwzgl´dniono podstawowe wymagania dotyczàce warunków technicznych oraz warunków technicznych u˝ytkowania i funkcjonowania, jakim powinny odpowiadaç obiekty budowlane lub urzàdzenia budowlane, z∏o˝one przez osob´ posiadajàcà uprawnienia w zakresie odpowiadajàcym rodzajowi projektu — w przypadku gdy nie jest wymagane pozwolenie wodnoprawne. 18. OÊwiadczenie ubiegajàcego si´ o dofinansowanie, ˝e zapozna∏ si´ z wymaganiami dotyczàcymi bezpieczeƒstwa i higieny pracy w zakresie u˝ytkowania maszyn podczas ich pracy — w przypadku projektu obejmujàcego zakup, budow´, odbudow´, rozbudow´, przebudow´, monta˝, adaptacj´, remont, wymian´ lub napraw´ maszyny, urzàdzenia lub innego sprz´tu. Dziennik Ustaw Nr 230 — 16243 — Poz. 2316 Za∏àcznik nr 7 WZÓR Sektorowy Program Operacyjny „Rybo∏ówstwo i przetwórstwo ryb 2004—2006” Wniosek o dofinansowanie realizacji projektu w ramach dzia∏ania: „Przetwórstwo i rynek rybny” Dziennik Ustaw Nr 230 — 16244 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16245 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16246 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16247 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16248 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16249 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16250 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16251 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16252 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16253 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16254 — Poz. 2316 VII. Deklaracja ubiegajàcego si´ o dofinansowanie 1. Wnioskuj´ o dofinansowanie realizacji projektu w kwocie ................................................................................. z∏. 2. OÊwiadczam, ˝e informacje zawarte w niniejszym wniosku o dofinansowanie wraz z za∏àcznikami sà prawdziwe i zgodne ze stanem prawnym i faktycznym. 3. Zobowiàzuj´ si´ do umo˝liwienia przeprowadzania kontroli wykorzystania Êrodków w ramach realizowanego projektu, w tym kontroli na miejscu, oraz wglàdu w dokumentacj´ dotyczàcà tego projektu i odnoszàcà si´ do treÊci niniejszego wniosku o dofinansowanie pracownikom Ministerstwa Rolnictwa i Rozwoju Wsi oraz Agencji Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa. 4. OÊwiadczam, ˝e na wy˝ej wymieniony projekt nie uzyska∏em i nie b´d´ ubiegaç si´ o pomoc finansowà z innych Êrodków publicznych. 5. Wyra˝am zgod´ na przetwarzanie moich danych osobowych do celów zwiàzanych z realizacjà programu IFWR zgodnie z przepisami o ochronie danych osobowych. 6. Zobowiàzuj´ si´ do przeprowadzenia promocji projektu, zgodnie z rozporzàdzeniem 1159/2000/WE z dnia 30 maja 2000 r. w sprawie prowadzenia przez paƒstwa cz∏onkowskie dzia∏aƒ informacyjnych i reklamowych dotyczàcych pomocy udzielanej z funduszy strukturalnych (Dz. Urz. WE L 130 z 31.05.2000). .................................................................... data ...................................................................................... podpis ubiegajàcego si´ o dofinansowanie (ubiegajàcych si´ o dofinansowanie) VIII. Za∏àczniki 1. Aktualny odpis z Krajowego Rejestru Sàdowego albo zaÊwiadczenie o dokonaniu wpisu do Ewidencji Dzia∏alnoÊci Gospodarczej, je˝eli ubiegajàcy si´ o dofinansowanie ma obowiàzek posiadania takiego wpisu. 2. Aktualne zaÊwiadczenie w∏aÊciwego urz´du skarbowego i w∏aÊciwej instytucji ubezpieczenia spo∏ecznego o niezaleganiu przez ubiegajàcego si´ o dofinansowanie z wype∏nieniem zobowiàzaƒ wobec Skarbu Paƒstwa i instytucji ubezpieczenia spo∏ecznego. 3. ZaÊwiadczenie o nadaniu numeru statystycznego REGON, je˝eli zosta∏ nadany. 4. Kopia umowy lub innego aktu konstytuujàcego i statutu. 5. Kopia dokumentu potwierdzajàcego prawo dysponowania nieruchomoÊcià na cel zwiàzany z realizacjà projektu. 6. Kopie certyfikatów zarzàdzania jakoÊcià. 7. Uproszczony lub szczegó∏owy plan biznesowy projektu. 8. Kopia decyzji powiatowego lekarza weterynarii zatwierdzajàcej projekt technologiczny zak∏adu albo kopia decyzji nadajàcej weterynaryjny numer identyfikacyjny zak∏adu. 9. Kopia pozwolenia budowlanego, je˝eli takie pozwolenie jest wymagane w zwiàzku z realizacjà projektu. 10. Kopia pozwolenia wodnoprawnego na szczególne korzystanie z wód, je˝eli takie pozwolenie jest wymagane w zwiàzku z realizacjà projektu. 11. OÊwiadczenie, ˝e w pracach projektowych uwzgl´dniono podstawowe wymagania dotyczàce warunków technicznych oraz warunków technicznych u˝ytkowania i funkcjonowania, jakim powinny odpowiadaç obiekty budowlane lub urzàdzenia budowlane, z∏o˝one przez osob´ posiadajàcà uprawnienia w zakresie odpowiadajàcym rodzajowi projektu — w przypadku gdy nie jest wymagane pozwolenie budowlane. 12. OÊwiadczenie, ˝e w pracach projektowych uwzgl´dniono podstawowe wymagania dotyczàce warunków technicznych oraz warunków technicznych u˝ytkowania i funkcjonowania, jakim powinny odpowiadaç obiekty budowlane lub urzàdzenia budowlane, z∏o˝one przez osob´ posiadajàcà uprawnienia w zakresie odpowiadajàcym rodzajowi projektu — w przypadku gdy nie jest wymagane pozwolenie wodnoprawne. 13. OÊwiadczenie ubiegajàcego si´ o dofinansowanie, ˝e zapozna∏ si´ z wymaganiami dotyczàcymi bezpieczeƒstwa i higieny pracy w zakresie u˝ytkowania maszyn podczas ich pracy — w przypadku projektu obejmujàcego zakup, budow´, odbudow´, rozbudow´, przebudow´, monta˝, adaptacj´, remont, wymian´ lub napraw´ maszyny, urzàdzenia lub innego sprz´tu. 14. Raport o oddzia∏ywaniu przedsi´wzi´cia na Êrodowisko, je˝eli obowiàzek sporzàdzenia raportu wynika z przepisów o ochronie Êrodowiska. 15. Opinia stwierdzajàca, ˝e projekt nie spowoduje powstania ryzyka nadmiernych zdolnoÊci produkcyjnych, je˝eli jest wymagana. 16. Operat szacunkowy sporzàdzony zgodnie z przepisami o gospodarce nieruchomoÊciami, je˝eli jest wymagany. 17. Kosztorys inwestorski, je˝eli ubiegajàcy si´ o dofinansowanie zalicza do kosztów kwalifikowalnych wniesione nak∏ady rzeczowe. 18. Pe∏nomocnictwo, je˝eli ustanowiono pe∏nomocnika. 19. Kopia dokumentu to˝samoÊci, je˝eli ubiegajàcym si´ o dofinansowanie jest osoba fizyczna. Dziennik Ustaw Nr 230 — 16255 — Poz. 2316 Za∏àcznik nr 8 WZÓR Sektorowy Program Operacyjny „Rybo∏ówstwo i przetwórstwo ryb 2004—2006” Wniosek o dofinansowanie realizacji projektu w ramach dzia∏ania: „Rybacka infrastruktura portowa” Dziennik Ustaw Nr 230 — 16256 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16257 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16258 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16259 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16260 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16261 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16262 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16263 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16264 — Poz. 2316 VII. Deklaracja ubiegajàcego si´ o dofinansowanie 1. Wnioskuj´ o dofinansowanie realizacji projektu w kwocie ................................................................................. z∏. 2. OÊwiadczam, ˝e informacje zawarte w niniejszym wniosku o dofinansowanie wraz z za∏àcznikami sà prawdziwe i zgodne ze stanem prawnym i faktycznym. 3. Zobowiàzuj´ si´ do umo˝liwienia przeprowadzania kontroli wykorzystania Êrodków w ramach realizowanego projektu, w tym kontroli na miejscu, oraz wglàdu w dokumentacj´ dotyczàcà tego projektu i odnoszàcà si´ do treÊci niniejszego wniosku o dofinansowanie pracownikom Ministerstwa Rolnictwa i Rozwoju Wsi oraz Agencji Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa. 4. OÊwiadczam, ˝e na wy˝ej wymieniony projekt nie uzyska∏em i nie b´d´ ubiegaç si´ o pomoc finansowà z innych Êrodków publicznych. 5. Wyra˝am zgod´ na przetwarzanie moich danych osobowych do celów zwiàzanych z realizacjà programu IFWR zgodnie z przepisami o ochronie danych osobowych. 6. Zobowiàzuj´ si´ do przeprowadzenia promocji projektu, zgodnie z rozporzàdzeniem 1159/2000/WE z dnia 30 maja 2000 r. w sprawie prowadzenia przez paƒstwa cz∏onkowskie dzia∏aƒ informacyjnych i reklamowych dotyczàcych pomocy udzielanej z funduszy strukturalnych (Dz. Urz. WE L 130 z 31.05.2000). .................................................................... data ...................................................................................... podpis ubiegajàcego si´ o dofinansowanie (ubiegajàcych si´ o dofinansowanie) VIII. Za∏àczniki 1. Aktualny odpis z Krajowego Rejestru Sàdowego albo zaÊwiadczenie o dokonaniu wpisu do Ewidencji Dzia∏alnoÊci Gospodarczej, je˝eli ubiegajàcy si´ o dofinansowanie ma obowiàzek posiadania takiego wpisu. 2. Aktualne zaÊwiadczenie w∏aÊciwego urz´du skarbowego i w∏aÊciwej instytucji ubezpieczenia spo∏ecznego o niezaleganiu przez ubiegajàcego si´ o dofinansowanie z wype∏nieniem zobowiàzaƒ wobec Skarbu Paƒstwa i instytucji ubezpieczenia spo∏ecznego. 3. ZaÊwiadczenie o nadaniu numeru statystycznego REGON, je˝eli zosta∏ nadany. 4. Kopia umowy lub innego aktu konstytuujàcego i statutu. 5. Kopia dokumentu potwierdzajàcego prawo do dysponowania nieruchomoÊcià na cel zwiàzany z realizacjà projektu. 6. Uproszczony lub szczegó∏owy plan biznesowy projektu. 7. Mapy ukazujàce usytuowanie inwestycji na terenie portu lub przystani rybackiej. 8. Kopia pozwolenia budowlanego, je˝eli takie pozwolenie jest wymagane w zwiàzku z realizacjà projektu. 9. Kopia pozwolenia wodnoprawnego na szczególne korzystanie z wód, je˝eli takie pozwolenie jest wymagane w zwiàzku z realizacjà projektu. 10. OÊwiadczenie, ˝e w pracach projektowych uwzgl´dniono podstawowe wymagania dotyczàce warunków technicznych oraz warunków technicznych u˝ytkowania i funkcjonowania, jakim powinny odpowiadaç obiekty budowlane lub urzàdzenia budowlane, z∏o˝one przez osob´ posiadajàcà uprawnienia w zakresie odpowiadajàcym rodzajowi projektu — w przypadku gdy nie jest wymagane pozwolenie budowlane. 11. OÊwiadczenie, ˝e w pracach projektowych uwzgl´dniono podstawowe wymagania dotyczàce warunków technicznych oraz warunków technicznych u˝ytkowania i funkcjonowania, jakim powinny odpowiadaç obiekty budowlane lub urzàdzenia budowlane, z∏o˝one przez osob´ posiadajàcà uprawnienia w zakresie odpowiadajàcym rodzajowi projektu — w przypadku gdy nie jest wymagane pozwolenie wodnoprawne. 12. OÊwiadczenie ubiegajàcego si´ o dofinansowanie, ˝e zapozna∏ si´ z wymaganiami dotyczàcymi bezpieczeƒstwa i higieny pracy w zakresie u˝ytkowania maszyn podczas ich pracy — w przypadku projektu obejmujàcego zakup, budow´, odbudow´, rozbudow´, przebudow´, monta˝, adaptacj´, remont, wymian´ lub napraw´ maszyny, urzàdzenia lub innego sprz´tu. 13. Opinia organizacji spo∏eczno-zawodowych rybaków o realizowanym projekcie. 14. Pe∏nomocnictwo, je˝eli ustanowiono pe∏nomocnika. 15. Kopia dokumentu to˝samoÊci, je˝eli ubiegajàcym si´ o dofinansowanie jest osoba fizyczna. 16. Raport o oddzia∏ywaniu przedsi´wzi´cia na Êrodowisko, je˝eli obowiàzek sporzàdzenia raportu wynika z przepisów o ochronie Êrodowiska. 17. Operat szacunkowy sporzàdzony zgodnie z przepisami o gospodarce nieruchomoÊciami, je˝eli jest wymagany. 18. Kosztorys inwestorski, je˝eli ubiegajàcy si´ o dofinansowanie zalicza do kosztów kwalifikowalnych wniesione nak∏ady rzeczowe. 19. Opinia stwierdzajàca, ˝e projekt nie spowoduje powstania ryzyka nadmiernych zdolnoÊci produkcyjnych. Do wniosku o dofinansowanie realizacji projektu z Instrumentu Finansowego Wspierania Rybo∏ówstwa, w ramach operacji „Modernizacja istniejàcych urzàdzeƒ portowych bez zwi´kszenia zdolnoÊci prze∏adunkowych”, do∏àcza si´ ponadto opini´ stwierdzajàcà, ˝e projekt nie spowoduje zwi´kszenia zdolnoÊci prze∏adunkowych. Dziennik Ustaw Nr 230 — 16265 — Poz. 2316 Za∏àcznik nr 9 WZÓR Sektorowy Program Operacyjny „Rybo∏ówstwo i przetwórstwo ryb 2004—2006” Wniosek o dofinansowanie realizacji projektu w ramach dzia∏ania: „Dzia∏ania innowacyjne i inne” Dziennik Ustaw Nr 230 — 16266 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16267 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16268 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16269 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16270 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16271 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16272 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16273 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16274 — Poz. 2316 VII. Deklaracja ubiegajàcego si´ o dofinansowanie 1. Wnioskuj´ o dofinansowanie realizacji projektu w kwocie ................................................................................. z∏. 2. OÊwiadczam, ˝e informacje zawarte w niniejszym wniosku o dofinansowanie wraz z za∏àcznikami sà prawdziwe i zgodne ze stanem prawnym i faktycznym. 3. Zobowiàzuj´ si´ do umo˝liwienia przeprowadzania kontroli wykorzystania Êrodków w ramach realizowanego projektu, w tym kontroli na miejscu, oraz wglàdu w dokumentacj´ dotyczàcà tego projektu i odnoszàcà si´ do treÊci niniejszego wniosku o dofinansowanie pracownikom Ministerstwa Rolnictwa i Rozwoju Wsi oraz Agencji Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa. 4. OÊwiadczam, ˝e na wy˝ej wymieniony projekt nie uzyska∏em i nie b´d´ ubiegaç si´ o pomoc finansowà z innych Êrodków publicznych. 5. Wyra˝am zgod´ na przetwarzanie moich danych osobowych do celów zwiàzanych z realizacjà programu IFWR zgodnie z przepisami o ochronie danych osobowych. 6. Zobowiàzuj´ si´ do przeprowadzenia promocji projektu, zgodnie z rozporzàdzeniem 1159/2000/WE z dnia 30 maja 2000 r. w sprawie prowadzenia przez paƒstwa cz∏onkowskie dzia∏aƒ informacyjnych i reklamowych dotyczàcych pomocy udzielanej z funduszy strukturalnych (Dz. Urz. WE L 130 z 31.05.2000). .................................................................... data ...................................................................................... podpis ubiegajàcego si´ o dofinansowanie (ubiegajàcych si´ o dofinansowanie) VIII. Za∏àczniki 1. Aktualny odpis z Krajowego Rejestru Sàdowego albo zaÊwiadczenie o dokonaniu wpisu do Ewidencji Dzia∏alnoÊci Gospodarczej, je˝eli ubiegajàcy si´ o dofinansowanie ma obowiàzek posiadania takiego wpisu. 2. Aktualne zaÊwiadczenie w∏aÊciwego urz´du skarbowego i w∏aÊciwej instytucji ubezpieczenia spo∏ecznego o niezaleganiu przez ubiegajàcego si´ o dofinansowanie z wype∏nieniem zobowiàzaƒ wobec Skarbu Paƒstwa i instytucji ubezpieczenia spo∏ecznego. 3. ZaÊwiadczenie o nadaniu numeru statystycznego REGON, je˝eli zosta∏ nadany. 4. ZaÊwiadczenie w∏aÊciwego organu, ˝e ubiegajàcy si´ o dofinansowanie prowadzi dzia∏alnoÊç edukacyjnà w zakresie rybo∏ówstwa morskiego i rybactwa Êródlàdowego, w przypadku podmiotów,

§ 61rozporzàdzenia Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 14 wrze

Ênia 2004 r. w sprawie warunków i trybu udzielania pomocy finansowej w ramach Sektorowego Programu Operacyjnego „Rybo∏ówstwo i przetwórstwo ryb 2004—2006” (Dz. U. Nr 213, poz. 2163).

1. Kopia umowy lub innego aktu konstytuujàcego i statutu.
2. Opis planowanego badania lub projektu z podaniem ca∏kowitych kosztów jego realizacji.
3. Kopia pozwolenia budowlanego, je˝eli takie pozwolenie jest wymagane w zwiàzku z realizacjà projektu.
4. Kopia pozwolenia wodnoprawnego na szczególne korzystanie z wód, je˝eli takie pozwolenie jest wymagane w zwiàzku z realizacjà projektu.
5. Pe∏nomocnictwo, je˝eli ustanowiono pe∏nomocnika.
6. Kopia dokumentu stwierdzajàcego prawo dysponowania nieruchomoÊcià na cel zwiàzany z realizacjà projektu.
7. Raport o oddzia∏ywaniu przedsi´wzi´cia na Êrodowisko, je˝eli obowiàzek sporzàdzenia raportu wynika z przepisów o ochronie Êrodowiska.
8. Kosztorys inwestorski, je˝eli ubiegajàcy si´ o dofinansowanie zalicza do kosztów kwalifikowalnych wniesione nak∏ady rzeczowe.
9. Operat szacunkowy, sporzàdzony zgodnie z przepisami o gospodarce nieruchomoÊciami, je˝eli jest wymagany.
10. OÊwiadczenie, ˝e w pracach projektowych uwzgl´dniono podstawowe wymagania dotyczàce warunków technicznych oraz warunków technicznych u˝ytkowania i funkcjonowania, jakim powinny odpowiadaç obiekty budowlane lub urzàdzenia budowlane, z∏o˝one przez osob´ posiadajàcà uprawnienia w zakresie odpowiadajàcym rodzajowi projektu — w przypadku gdy nie jest wymagane pozwolenie budowlane.
11. OÊwiadczenie, ˝e w pracach projektowych uwzgl´dniono podstawowe wymagania dotyczàce warunków technicznych oraz warunków technicznych u˝ytkowania i funkcjonowania, jakim powinny odpowiadaç obiekty budowlane lub urzàdzenia budowlane, z∏o˝one przez osob´ posiadajàcà uprawnienia w zakresie odpowiadajàcym rodzajowi projektu — w przypadku gdy nie jest wymagane pozwolenie wodnoprawne.
12. OÊwiadczenie ubiegajàcego si´ o dofinansowanie, ˝e zapozna∏ si´ z wymaganiami dotyczàcymi bezpieczeƒstwa i higieny pracy w zakresie u˝ytkowania maszyn podczas ich pracy — w przypadku projektu obejmujàcego zakup, budow´, odbudow´, rozbudow´, przebudow´, monta˝, adaptacj´, remont, wymian´ lub napraw´ maszyny, urzàdzenia lub innego sprz´tu.
13. Kopia dokumentu to˝samoÊci, je˝eli ubiegajàcym si´ o dofinansowanie jest osoba fizyczna. Dziennik Ustaw Nr 230 — 16275 — Poz. 2316 Za∏àcznik nr 10 WZÓR Sektorowy Program Operacyjny „Rybo∏ówstwo i przetwórstwo ryb 2004—2006” Wniosek o dofinansowanie realizacji projektu w ramach dzia∏ania: „Rybo∏ówstwo przybrze˝ne” Dziennik Ustaw Nr 230 — 16276 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16277 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16278 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16279 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16280 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16281 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16282 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16283 — Poz. 2316 VII. Deklaracja ubiegajàcego si´ o dofinansowanie
14. Wnioskuj´ o dofinansowanie realizacji projektu w kwocie ................................................................................. z∏.
15. OÊwiadczam, ˝e informacje zawarte w niniejszym wniosku o dofinansowanie wraz z za∏àcznikami sà prawdziwe i zgodne ze stanem prawnym i faktycznym.
16. Zobowiàzuj´ si´ do umo˝liwienia przeprowadzania kontroli wykorzystania Êrodków w ramach realizowanego projektu, w tym kontroli na miejscu, oraz wglàdu w dokumentacj´ dotyczàcà tego projektu i odnoszàcà si´ do treÊci niniejszego wniosku o dofinansowanie pracownikom Ministerstwa Rolnictwa i Rozwoju Wsi oraz Agencji Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa.
17. OÊwiadczam, ˝e na wy˝ej wymieniony projekt nie uzyska∏em i nie b´d´ ubiegaç si´ o pomoc finansowà z innych Êrodków publicznych.
18. Wyra˝am zgod´ na przetwarzanie moich danych osobowych do celów zwiàzanych z realizacjà programu IFWR zgodnie z przepisami o ochronie danych osobowych.
19. Zobowiàzuj´ si´ do przeprowadzenia promocji projektu, zgodnie z rozporzàdzeniem 1159/2000/WE z dnia 30 maja 2000 r. w sprawie prowadzenia przez paƒstwa cz∏onkowskie dzia∏aƒ informacyjnych i reklamowych dotyczàcych pomocy udzielanej z funduszy strukturalnych (Dz. Urz. WE L 130 z 31.05.2000). .................................................................... data ...................................................................................... podpis ubiegajàcego si´ o dofinansowanie (ubiegajàcych si´ o dofinansowanie) VIII. Za∏àczniki
20. Aktualny odpis z Krajowego Rejestru Sàdowego albo zaÊwiadczenie o dokonaniu wpisu do Ewidencji Dzia∏alnoÊci Gospodarczej, je˝eli ubiegajàcy si´ o dofinansowanie ma obowiàzek posiadania takiego wpisu.
21. Aktualne zaÊwiadczenie w∏aÊciwego urz´du skarbowego i w∏aÊciwej instytucji ubezpieczenia spo∏ecznego o niezaleganiu przez ubiegajàcego si´ o dofinansowanie z wype∏nieniem zobowiàzaƒ wobec Skarbu Paƒstwa i instytucji ubezpieczenia spo∏ecznego.
22. ZaÊwiadczenie o nadaniu numeru statystycznego REGON, je˝eli zosta∏ nadany.
23. ZaÊwiadczenie o wpisie statku rybackiego do rejestru statków rybackich — dotyczy w∏aÊcicieli statków rybackich.
24. Pe∏nomocnictwo, je˝eli ustanowiono pe∏nomocnika.
25. Kopia dokumentu to˝samoÊci, je˝eli ubiegajàcym si´ o dofinansowanie jest osoba fizyczna.
26. Kopia dokumentu potwierdzajàcego w∏asnoÊç statku rybackiego — dotyczy w∏aÊcicieli statków rybackich.
27. Kopia dokumentu uprawniajàcego do ˝eglugi — dotyczy w∏aÊcicieli statków rybackich.
28. Kopia licencji po∏owowej i specjalnego zezwolenia po∏owowego — dotyczy w∏aÊcicieli statków rybackich.
29. Uproszczony lub szczegó∏owy plan biznesowy projektu.
30. Kopia Êwiadectwa pomiarowego wydanego na podstawie pomiaru statku rybackiego dokonanego zgodnie z postanowieniami Mi´dzynarodowej konwencji o pomierzaniu pojemnoÊci statków, sporzàdzonej w Londynie dnia 23 czerwca 1969 r. (Dz. U. z 1983 r. Nr 56, poz. 247), lub zgodnie z rozporzàdzeniem 2930/86/EWG z dnia 22 wrzeÊnia 1986 r. okreÊlajàcym parametry statków rybackich (Dz. Urz. WE L 274 z 25.09.1986, z póên. zm.) — dotyczy w∏aÊcicieli statków rybackich.
31. OÊwiadczenie w∏aÊciciela albo ka˝dego wspó∏w∏aÊciciela statku rybackiego, ˝e w stosunku do niego nie toczy si´ post´powanie, w toku którego ograniczono mu prawo w∏adania statkiem.
32. OÊwiadczenie wszystkich wspó∏w∏aÊcicieli statku rybackiego, z podpisami notarialnie poÊwiadczonymi, wyznaczajàce jednego wspó∏w∏aÊciciela do wyst´powania w charakterze ubiegajàcego si´ o dofinansowanie. Dziennik Ustaw Nr 230 — 16284 — Poz. 2316 Za∏àcznik nr 11 WZÓR Sektorowy Program Operacyjny „Rybo∏ówstwo i przetwórstwo ryb 2004—2006” Wniosek o dofinansowanie realizacji projektu w ramach dzia∏ania: „Znajdowanie oraz promowanie nowych rynków zbytu na produkty rybne” Dziennik Ustaw Nr 230 — 16285 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16286 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16287 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16288 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16289 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16290 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16291 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16292 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16293 — Poz. 2316 VII. Deklaracja ubiegajàcego si´ o dofinansowanie
33. Wnioskuj´ o dofinansowanie realizacji projektu w kwocie ................................................................................. z∏.
34. OÊwiadczam, ˝e informacje zawarte w niniejszym wniosku o dofinansowanie wraz z za∏àcznikami sà prawdziwe i zgodne ze stanem prawnym i faktycznym.
35. Zobowiàzuj´ si´ do umo˝liwienia przeprowadzania kontroli wykorzystania Êrodków w ramach realizowanego projektu, w tym kontroli na miejscu, oraz wglàdu w dokumentacj´ dotyczàcà tego projektu i odnoszàcà si´ do treÊci niniejszego wniosku o dofinansowanie pracownikom Ministerstwa Rolnictwa i Rozwoju Wsi oraz Agencji Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa.
36. OÊwiadczam, ˝e na wy˝ej wymieniony projekt nie uzyska∏em i nie b´d´ ubiegaç si´ o pomoc finansowà z innych Êrodków publicznych.
37. Wyra˝am zgod´ na przetwarzanie moich danych osobowych do celów zwiàzanych z realizacjà programu IFWR zgodnie z przepisami o ochronie danych osobowych.
38. Zobowiàzuj´ si´ do przeprowadzenia promocji projektu, zgodnie z rozporzàdzeniem 1159/2000/WE z dnia 30 maja 2000 r. w sprawie prowadzenia przez paƒstwa cz∏onkowskie dzia∏aƒ informacyjnych i reklamowych dotyczàcych pomocy udzielanej z funduszy strukturalnych (Dz. Urz. WE L 130 z 31.05.2000). .................................................................... data ...................................................................................... podpis ubiegajàcego si´ o dofinansowanie (ubiegajàcych si´ o dofinansowanie) VIII. Za∏àczniki
39. Aktualny odpis z Krajowego Rejestru Sàdowego albo zaÊwiadczenie o dokonaniu wpisu do Ewidencji Dzia∏alnoÊci Gospodarczej, je˝eli ubiegajàcy si´ o dofinansowanie ma obowiàzek posiadania takiego wpisu.
40. Aktualne zaÊwiadczenie w∏aÊciwego urz´du skarbowego i w∏aÊciwej instytucji ubezpieczenia spo∏ecznego o niezaleganiu przez ubiegajàcego si´ o dofinansowanie z wype∏nieniem zobowiàzaƒ wobec Skarbu Paƒstwa i instytucji ubezpieczenia spo∏ecznego.
41. ZaÊwiadczenie o nadaniu numeru statystycznego REGON, je˝eli zosta∏ nadany.
42. ZaÊwiadczenie o wpisie organizacji producentów rybnych do rejestru organizacji uznanych.
43. ZaÊwiadczenie w∏aÊciwego organu, ˝e ubiegajàcy si´ o dofinansowanie prowadzi dzia∏alnoÊç edukacyjnà w zakresie rybo∏ówstwa morskiego i rybactwa Êródlàdowego,

§ 56rozporzàdzenia Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 14 wrze

Ênia 2004 r. w sprawie warunków i trybu udzielania pomocy finansowej w ramach Sektorowego Programu Operacyjnego „Rybo∏ówstwo i przetwórstwo ryb 2004—2006” (Dz. U. Nr 213, poz. 2163).

1. Kopia umowy lub innego aktu konstytuujàcego i statutu.
2. Dokumentacja techniczna projektu i zezwolenia wymagane zgodnie z odr´bnymi przepisami przy jego realizacji.
3. Opis projektu kampanii promocyjnej, targów, wystaw, badaƒ, wdra˝anych systemów lub szkoleƒ, na które wnioskodawca ubiega si´ o pomoc finansowà, z podaniem ca∏kowitych kosztów ich realizacji.
4. Opinia dotyczàca uznania danego gatunku ryb za niedostatecznie eksploatowany.
5. Opinia okreÊlajàca, czy stosowana metoda po∏owu ryb jest przyjazna dla Êrodowiska.
6. Pe∏nomocnictwo, je˝eli ustanowiono pe∏nomocnika.
7. Kopia dokumentu to˝samoÊci, je˝eli ubiegajàcym si´ o dofinansowanie jest osoba fizyczna. Dziennik Ustaw Nr 230 — 16294 — Poz. 2316 Za∏àcznik nr 12 WZÓR Sektorowy Program Operacyjny „Rybo∏ówstwo i przetwórstwo ryb 2004—2006” Wniosek o dofinansowanie realizacji projektu w ramach dzia∏ania: „Dzia∏ania organizacji obrotu rynkowego” Dziennik Ustaw Nr 230 — 16295 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16296 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16297 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16298 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16299 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16300 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16301 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16302 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16303 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16304 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16305 — Poz. 2316 VIII. Deklaracja ubiegajàcego si´ o dofinansowanie
8. Wnioskuj´ o dofinansowanie realizacji projektu w kwocie ................................................................................. z∏.
9. OÊwiadczam, ˝e informacje zawarte w niniejszym wniosku o dofinansowanie wraz z za∏àcznikami sà prawdziwe i zgodne ze stanem prawnym i faktycznym.
10. Zobowiàzuj´ si´ do umo˝liwienia przeprowadzania kontroli wykorzystania Êrodków w ramach realizowanego projektu, w tym kontroli na miejscu, oraz wglàdu w dokumentacj´ dotyczàcà tego projektu i odnoszàcà si´ do treÊci niniejszego wniosku o dofinansowanie pracownikom Ministerstwa Rolnictwa i Rozwoju Wsi oraz Agencji Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa.
11. OÊwiadczam, ˝e na wy˝ej wymieniony projekt nie uzyska∏em i nie b´d´ ubiegaç si´ o pomoc finansowà z innych Êrodków publicznych.
12. Wyra˝am zgod´ na przetwarzanie moich danych osobowych do celów zwiàzanych z realizacjà programu IFWR zgodnie z przepisami o ochronie danych osobowych.
13. Zobowiàzuj´ si´ do przeprowadzenia promocji projektu, zgodnie z rozporzàdzeniem 1159/2000/WE z dnia 30 maja 2000 r. w sprawie prowadzenia przez paƒstwa cz∏onkowskie dzia∏aƒ informacyjnych i reklamowych dotyczàcych pomocy udzielanej z funduszy strukturalnych (Dz. Urz. WE L 130 z 31.05.2000). .................................................................... data ...................................................................................... podpis ubiegajàcego si´ o dofinansowanie (ubiegajàcych si´ o dofinansowanie) IX. Za∏àczniki
14. Aktualny odpis z Krajowego Rejestru Sàdowego albo zaÊwiadczenie o dokonaniu wpisu do Ewidencji Dzia∏alnoÊci Gospodarczej, je˝eli ubiegajàcy si´ o dofinansowanie ma obowiàzek posiadania takiego wpisu.
15. Aktualne zaÊwiadczenie w∏aÊciwego urz´du skarbowego i w∏aÊciwej instytucji ubezpieczenia spo∏ecznego o niezaleganiu przez ubiegajàcego si´ o dofinansowanie z wype∏nieniem zobowiàzaƒ wobec Skarbu Paƒstwa i instytucji ubezpieczenia spo∏ecznego.
16. Pe∏nomocnictwo, je˝eli ustanowiono pe∏nomocnika.
17. ZaÊwiadczenie o nadaniu numeru statystycznego REGON, je˝eli zosta∏ nadany.
18. Kopia umowy lub innego aktu konstytuujàcego i statutu.
19. ZaÊwiadczenie o wpisie organizacji producentów rybnych do rejestru organizacji uznanych albo zaÊwiadczenie o wpisie zwiàzku organizacji producentów rybnych do rejestru zwiàzków organizacji producentów rybnych.
20. Dokument potwierdzajàcy udzielenie organizacji producentów rybnych specjalnego uznania, w przypadku projektów realizowanych w ramach operacji „Dzia∏alnoÊç organizacji producentów rybnych w celu poprawy jakoÊci”.
21. Dokumenty potwierdzajàce wartoÊç wprowadzonych na rynek produktów rybnych.
22. Plan poprawy jakoÊci, je˝eli jest wymagany.
23. Lista cz∏onków organizacji producentów rybnych. Dziennik Ustaw Nr 230 — 16306 — Poz. 2316 Za∏àcznik nr 13 WZÓR Sektorowy Program Operacyjny „Rybo∏ówstwo i przetwórstwo ryb 2004—2006” Wniosek o dofinansowanie realizacji projektu w ramach dzia∏ania: „Pomoc techniczna” Dziennik Ustaw Nr 230 — 16307 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16308 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16309 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16310 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16311 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16312 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16313 — Poz. 2316 Dziennik Ustaw Nr 230 — 16314 — Poz. 2316 XI. Deklaracja ubiegajàcego si´ o dofinansowanie
24. Wnioskuj´ o dofinansowanie realizacji projektu w kwocie ................................................................................. z∏.
25. OÊwiadczam, ˝e informacje zawarte w niniejszym wniosku o dofinansowanie wraz z za∏àcznikami sà prawdziwe i zgodne ze stanem prawnym i faktycznym.
26. OÊwiadczam, ˝e na wy˝ej wymieniony projekt nie uzyska∏em i nie b´d´ ubiegaç si´ o pomoc finansowà z innych Êrodków publicznych.
27. Wyra˝am zgod´ na przetwarzanie moich danych osobowych do celów zwiàzanych z realizacjà programu IFWR zgodnie z przepisami o ochronie danych osobowych.
28. Zobowiàzuj´ si´ do przeprowadzenia promocji projektu, zgodnie z rozporzàdzeniem 1159/2000 z dnia 30 maja 2000 r. w sprawie prowadzenia przez paƒstwa cz∏onkowskie dzia∏aƒ informacyjnych i reklamowych dotyczàcych pomocy udzielanej z funduszy strukturalnych (Dz. Urz. WE L 130 z 31.05.2000). .................................................................... data ...................................................................................... podpis ubiegajàcego si´ o dofinansowanie XII. Za∏àczniki
29. Szczegó∏owy opis projektu wraz z uzasadnieniem.
30. Zakres zadania, w przypadku gdy przedmiotem projektu jest us∏uga.
31. Specyfikacja techniczna, w przypadku gdy przedmiotem projektu jest dostawa.
32. Bud˝et Komitetu Monitorujàcego albo Komitetu Sterujàcego z podzia∏em na poszczególne etapy, z wyszczególnieniem kategorii kosztów, w przypadku gdy przedmiotem projektu jest organizacja i obs∏uga Komitetu Monitorujàcego albo Komitetu Sterujàcego.
33. Szczegó∏owy opis stanowiska i zakresu zadaƒ pracownika, w przypadku gdy przedmiotem projektu jest zatrudnienie.
34. Inne, je˝eli jest to wymagane w zwiàzku z realizacjà projektu. Egzemplarze bie˝àce oraz archiwalne mo˝na nabywaç: – w Zak∏adzie Wydawnictw i Poligrafii Centrum Obs∏ugi Kancelarii Prezesa Rady Ministrów, ul. Powsiƒska 69/71, 02-903 Warszawa, tel. 694-67-00, 694-60-96 — na podstawie nades∏anego zamówienia (wy∏àcznie sprzeda˝ wysy∏kowa); – w punktach sprzeda˝y Dziennika Ustaw i Monitora Polskiego w Warszawie (sprzeda˝ wy∏àcznie za gotówk´): – ul. Powsiƒska 69/71, tel. 694-62-96 – al. Szucha 2/4, tel. 629-61-73 (od 1999 r.) Reklamacje z powodu niedor´czenia poszczególnych numerów zg∏aszaç nale˝y na piÊmie do Zak∏adu Wydawnictw i Poligrafii Centrum Obs∏ugi Kancelarii Prezesa Rady Ministrów, ul. Powsiƒska 69/71, 02-903 Warszawa, do 15 dni po otrzymaniu nast´pnego kolejnego numeru O wszelkich zmianach nazwy lub adresu prenumeratora prosimy niezw∏ocznie informowaç na piÊmie Zak∏ad Wydawnictw i Poligrafii Centrum Obs∏ugi Kancelarii Prezesa Rady Ministrów Dziennik Ustaw i Monitor Polski (spis treÊci) dost´pne sà w Internecie pod adresem www.cokprm.gov.pl Wydawca: Kancelaria Prezesa Rady Ministrów Redakcja: Rzàdowe Centrum Legislacji — Redakcja Dziennika Ustaw Rzeczypospolitej Polskiej oraz Dziennika Urz´dowego Rzeczypospolitej Polskiej „Monitor Polski”, Al. Ujazdowskie 1/3, 00-583 Warszawa, tel. 622-66-56 Sk∏ad, druk i kolporta˝: Zak∏ad Wydawnictw i Poligrafii Centrum Obs∏ugi Kancelarii Prezesa Rady Ministrów ul. Powsiƒska 69/71, 02-903 Warszawa, tel.: 694-67-50, 694-67-52; faks 694-62-06 Bezp∏atna infolinia: 0-800-287-581 (czynna w godz. 730–1530) www.cokprm.gov.pl e-mail: dziust@cokprm.gov.pl T∏oczono z polecenia Prezesa Rady Ministrów w Zak∏adzie Wydawnictw i Poligrafii Centrum Obs∏ugi Kancelarii Prezesa Rady Ministrów, ul. Powsiƒska 69/71, 02-903 Warszawa Zam. 1996/W/C/2004 ISSN 0867-3411 Cena 15,50 z∏ (w tym 7% VAT)