Dziennik Ustaw Nr 261 — 18370 — majàtku, je˝eli ksi´gowa wartoÊç przedsi´biorstwa, ustalona w oparciu o bilans sporzàdzony na dzieƒ koƒczàcy rok obrotowy bezpoÊrednio poprzedzajàcy wykonanie analizy,

§ 1ust.

3 i 4, dodatek kontrolerski wyp∏acany jest w miesiàcu nast´pnym po przedstawieniu rozliczenia czasu kontroli, z tym ˝e rozliczenie czasu kontroli i wyp∏ata dodatków kontrolerskich za IV kwarta∏ lub miesiàc grudzieƒ sà dokonywane do koƒca grudnia.”. §

1. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie po up∏ywie 3 dni od dnia og∏oszenia. Minister Finansów: w z. E. Suchocka-Roguska 2601 ROZPORZÑDZENIE MINISTRA ZDROWIA1) z dnia 24 listopada 2004 r. w sprawie wykazu gwarantowanych Êwiadczeƒ lekarza dentysty i materia∏ów stomatologicznych oraz rodzaju dokumentu potwierdzajàcego uprawnienia do tych Êwiadczeƒ Na podstawie art. 31 ust. 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o Êwiadczeniach opieki zdrowotnej finanso- wanych ze Êrodków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135) zarzàdza si´, co nast´puje: ——————— 1) Minister Zdrowia kieruje dzia∏em administracji rzàdowej — zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporzàdzenia Prezesa Ra- dy Ministrów z dnia 11 czerwca 2004 r. w sprawie szczegó∏owego zakresu dzia∏ania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 134, poz. 1439). Dziennik Ustaw Nr 261 — 18371 — §
2. Ustala si´: 1) wykaz Êwiadczeƒ zdrowotnych lekarza dentysty zakwalifikowanych jako Êwiadczenia gwarantowane, stanowiàcy za∏àcznik nr 1 do rozporzàdzenia; 2) wykaz materia∏ów stomatologicznych stosowanych przy udzielaniu Êwiadczeƒ zdrowotnych,

pkt 1, stanowiàcy za∏àcznik nr 2 do rozporzàdzenia; 3) wykaz dodatkowych Êwiadczeƒ zdrowotnych lekarza dentysty przys∏ugujàcych dzieciom i m∏odzie˝y do ukoƒczenia 18. roku ˝ycia, stanowiàcy za∏àcznik nr 3 do rozporzàdzenia; 4) wykaz dodatkowych materia∏ów stomatologicznych stosowanych przy udzielaniu Êwiadczeƒ zdrowotnych,

pkt 3, stanowiàcy za∏àcznik nr 4 do rozporzàdzenia; 5) wykaz dodatkowych Êwiadczeƒ zdrowotnych lekarza dentysty przys∏ugujàcych kobietom w cià˝y i w okresie po∏ogu, trwajàcego 42 dni od dnia porodu, stanowiàcy za∏àcznik nr 5 do rozporzàdzenia; 6) wykaz dodatkowych materia∏ów stomatologicznych stosowanych przy udzielaniu Êwiadczeƒ zdrowotnych,

pkt 5, stanowiàcy za∏àcznik nr 6 do rozporzàdzenia. §

1. Osobom upoÊledzonym umys∏owo w stopniu znacznym lub g∏´bokim, je˝eli wynika to ze wskazaƒ medycznych, przys∏ugujà zakwalifikowane jako Êwiadczenia gwarantowane dla tych osób: 1) znieczulenie ogólne przy wykonywaniu Êwiadczeƒ zdrowotnych okreÊlonych w za∏àczniku nr 1 do rozporzàdzenia; 2) kompozytowe materia∏y Êwiat∏outwardzalne do wype∏nieƒ. §
2. Dzieciom i m∏odzie˝y do ukoƒczenia
3. roku ˝ycia upoÊledzonym umys∏owo w stopniu znacznym i g∏´bokim, je˝eli wynika to ze wskazaƒ medycznych, przys∏uguje znieczulenie ogólne przy wykonywaniu Êwiadczeƒ zdrowotnych okreÊlonych w za∏àcznikach nr 1 i 3 do rozporzàdzenia, zakwalifikowane jako Êwiadczenie gwarantowane dla tych osób, z wy∏àczeniem procedury wizyty niepo∏àczonej z innymi Êwiadczeniami (tj. pierwszej wizyty dzieci do ukoƒczenia
4. roku ˝ycia). §
6. Dokumentem potwierdzajàcym uprawnienia do Êwiadczeƒ,

§ 1pkt 3—6, jest: 1) w odniesieniu do dzieci i m∏odzie˝y do ukoƒczenia 18.

roku ˝ycia — karta ubezpieczenia zdrowotnego, a w przypadku nieprzedstawienia karty ubezpieczenia zdrowotnego — dokument stwierdzajàcy to˝samoÊç albo skrócony odpis aktu urodzenia; 2) w odniesieniu do kobiet w cià˝y — karta przebiegu cià˝y i karta ubezpieczenia zdrowotnego, a w przypadku braku karty ubezpieczenia zdrowotnego — dokument stwierdzajàcy to˝samoÊç; Poz. 2601 3) w odniesieniu do kobiet w okresie po∏ogu — skrócony odpis aktu urodzenia dziecka i karta ubezpieczenia zdrowotnego, a w przypadku braku karty ubezpieczenia zdrowotnego — dokument stwierdzajàcy to˝samoÊç. 2. Dokumentem potwierdzajàcym uprawnienia do Êwiadczeƒ,

§ 2, w odniesieniu do osób upo

Êledzonych umys∏owo w stopniu znacznym lub g∏´bokim, jest orzeczenie o niepe∏nosprawnoÊci, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 6c ust. 9 ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i spo∏ecznej oraz zatrudnianiu osób niepe∏nosprawnych (Dz. U. Nr 123, poz. 776, z póên. zm.2)). 3. Dokumentem potwierdzajàcym uprawnienia do Êwiadczeƒ,

§ 3, w odniesieniu do dzieci i m∏odzie˝y do ukoƒczenia 18. roku ˝ycia upo

Êledzonych umys∏owo w stopniu znacznym lub g∏´bokim jest orzeczenie o niepe∏nosprawnoÊci, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 6c ust. 9 ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i spo∏ecznej oraz zatrudnianiu osób niepe∏nosprawnych, lub orzeczenie, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 71b ust. 6 ustawy z dnia 7 wrzeÊnia 1991 r. o systemie oÊwiaty (Dz. U. z 2004 r. Nr 256, poz. 2572). §

2. Rozporzàdzenie stosuje si´ do gwarantowanych Êwiadczeƒ lekarza dentysty udzielanych po dniu 1 paêdziernika 2004 r.
3. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie z dniem og∏oszenia.3) Minister Zdrowia: M. Balicki ——————— 2) Zmiany wymienionej ustawy zosta∏y og∏oszone w Dz. U. z 1997 r. Nr 160, poz. 1082, z 1998 r. Nr 99, poz. 628, Nr 106, poz. 668, Nr 137, poz. 887, Nr 156, poz. 1019 i Nr 162, poz. 1118 i 1126, z 1999 r. Nr 49, poz. 486, Nr 90, poz. 1001, Nr 95, poz. 1101 i Nr 111, poz. 1280, z 2000 r. Nr 48, poz. 550 i Nr 119, poz. 1249, z 2001 r. Nr 39, poz. 459, Nr 100, poz. 1080, Nr 125, poz. 1368, Nr 129, poz. 1444 i Nr 154, poz. 1792 i 1800, z 2002 r. Nr 169, poz. 1387, Nr 200, poz. 1679 i 1683 i Nr 241, poz. 2074, z 2003 r. Nr 7, poz. 79, Nr 90, poz. 844, Nr 223, poz. 2217 i Nr 228, poz. 2269 oraz z 2004 r. Nr 96, poz. 959, Nr 99, poz. 1001 i Nr 240, poz.
4. 3) Niniejsze rozporzàdzenie by∏o poprzedzone rozporzàdzeniem Ministra Zdrowia z dnia 18 czerwca 2003 r. w sprawie wykazu bezp∏atnych podstawowych Êwiadczeƒ zdrowotnych lekarza stomatologa oraz podstawowych materia∏ów stomatologicznych stosowanych przy udzielaniu tych Êwiadczeƒ (Dz. U. Nr 115, poz. 1088) oraz rozporzàdzeniem Ministra Zdrowia z dnia 18 czerwca 2003 r. w sprawie wykazu bezp∏atnych dodatkowych Êwiadczeƒ zdrowotnych lekarza stomatologa i materia∏ów stomatologicznych przys∏ugujàcych dzieciom i m∏odzie˝y do ukoƒczenia
5. roku ˝ycia oraz kobietom w cià˝y i w okresie po∏ogu, a tak˝e okreÊlenia rodzaju dokumentu potwierdzajàcego uprawnienia do tych Êwiadczeƒ (Dz. U. Nr 115, poz. 1089). Dziennik Ustaw Nr 261 — 18372 — Poz. 2601 Za∏àczniki do rozporzàdzenia Ministra Zdrowia z dnia 24 listopada 2004 r. (poz. 2601) Za∏àcznik nr 1 WYKAZ ÂWIADCZE¡ ZDROWOTNYCH LEKARZA DENTYSTY ZAKWALIFIKOWANYCH JAKO ÂWIADCZENIA GWARANTOWANE Lp. Âwiadczenie lekarskie dentystyczne Kod Êwiadczenia wg Mi´dzynarodowej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych ICD-9-CM odpowiadajàcy opisywanemu w kolumnie 2 Êwiadczeniu 1 2 3 1 Badanie, orzeczenia, czynnoÊci szczegó∏owe 1.1 Badanie lekarskie stomatologiczne z instrukta˝em higieny jamy ustnej 1 raz w okresie 12 miesi´cy z wprowadzeniem zapisów w dokumentacji (obejmuje instrukta˝ w zakresie higieny jamy ustnej) 23.0101 1.2 Badanie lekarskie kontrolne 3 razy w okresie 12 miesi´cy 23.0102 1.3 Badanie lekarza specjalisty z krótkà pisemnà ocenà i wskazaniami diagnostyczno-terapeutycznymi dla lekarza prowadzàcego, bez powiàzania z innymi Êwiadczeniami stomatologicznymi w ramach Êwiadczeƒ finansowanych ze Êrodków publicznych 23.0105 Badanie ˝ywotnoÊci z´bów z obj´ciem badaniem 3 z´bów sàsiednich lub przeciwstawnych 23.02 2 3 Rentgenodiagnostyka — do 2 zdj´ç wewnàtrzustnych w okresie 12 miesi´cy z wpisaniem opisu do dokumentacji (przys∏uguje wy∏àcznie w po∏àczeniu ze Êwiadczeniami finansowanymi ze Êrodków publicznych) 3.1 Zdj´cie z´bowe wewnàtrzustne 4 Znieczulenie (przys∏uguje w powiàzaniu ze Êwiadczeniami stomatologicznymi finansowanymi ze Êrodków publicznych) 4.1 Znieczulenie miejscowe powierzchniowe jako samodzielne znieczulenie 23.0401 4.2 Znieczulenie miejscowe nasi´kowe 23.0402 4.3 Znieczulenie przewodowe wewnàtrzustne 23.0403 5 Leczenie choroby próchnicowej z´bów 5.1 Leczenie próchnicy powierzchownej — za ka˝dy zàb 23.1101 5.2 Post´powanie przy obna˝eniu i skaleczeniu miazgi — bezpoÊrednie pokrycie miazgi 23.1105 5.3 Opatrunek leczniczy w z´bie sta∏ym 23.1106 5.4 Ca∏kowite opracowanie i odbudowa ubytku z´ba na 1 powierzchni 23.1502 5.5 Ca∏kowite opracowanie i odbudowa ubytku z´ba na 2 powierzchniach 23.1503 23.0301 Dziennik Ustaw Nr 261 — 18373 — Poz. 2601 1 2 3 5.6 Ca∏kowite opracowanie i odbudowa rozleg∏ego ubytku z´ba na 2 powierzchniach 23.1504 5.7 Ca∏kowite opracowanie i odbudowa rozleg∏ego ubytku z´ba na 3 powierzchniach (MOD) 23.1505 6 Inne zabiegi stomatologii zachowawczej 6.1 Trepanacja martwego z´ba z zaopatrzeniem ubytku opatrunkiem 23.1201 6.2 Dewitalizacja miazgi z´ba z zaopatrzeniem ubytku opatrunkiem 23.1202 7 Leczenie endodontyczne z´bów z wy∏àczeniem z´bów przedtrzonowych i trzonowych 7.1 Ekstyrpacja przy˝yciowa miazgi 1 kana∏u 23.1206 7.2 Ekstyrpacja zdewitalizowanej miazgi z´ba 1 kana∏u 23.1209 7.3 Czasowe wype∏nienie 1 kana∏u 23.1306 7.4 Ostateczne wype∏nienie 1 kana∏u 23.1307 7.5 Leczenie endodontyczne z´ba z zaka˝onym kana∏em z wype∏nieniem 1 kana∏u (nie obejmuje opracowania i odbudowy ubytku korony) 23.1311 8 Zapobieganie i leczenie chorób przyz´bia 8.1 Usuni´cie z∏ogów naz´bnych za ka˝dà 1/2 ∏uku z´bowego 1 raz w okresie 12 miesi´cy w obr´bie ca∏ego uz´bienia 23.1601 8.2 P∏ukanie kieszonki dziàs∏owej i aplikacja leku (obejmuje ka˝dà wizyt´) 23.1604 8.3 Leczenie zmian na b∏onie Êluzowej jamy ustnej (obejmuje ka˝dà wizyt´) 23.1605 8.4 Kireta˝ zwyk∏y w obr´bie 1/4 uz´bienia (nie obejmuje znieczulenia i opatrunku) 23.1607 8.5 Plastyka w´dzide∏ka wargi i fa∏dów Êluzówkowych przedsionka jamy ustnej i policzka (nie obejmuje znieczulenia i opatrunku) 23.1612 8.6 Unieruchomienie z´bów ligaturà drucianà 23.1615 9 Usuni´cie z´ba (opisane procedury nie obejmujà znieczulenia oraz zaopatrzenia rany) 9.1 Usuni´cie z´ba jednokorzeniowego 23.1701 9.2 Usuni´cie z´ba wielokorzeniowego 23.1702 9.3 Usuni´cie z´ba poprzez d∏utowanie wewnàtrzz´bodo∏owe przy zastosowaniu wierte∏, dêwigni 23.1703 Usuni´cie z´ba poprzez d∏utowanie zewnàtrzz´bodo∏owe z wytworzeniem p∏ata Êluzówkowo-okostnowego 23.1704 9.5 Operacyjne usuni´cie z´ba zatrzymanego 23.1705 10 Inne zabiegi chirurgii stomatologicznej — wykonywane samodzielnie lub w powiàzaniu z innymi Êwiadczeniami finansowanymi ze Êrodków publicznych 10.1 Chirurgiczne zaopatrzenie ma∏ej rany obejmujàce do 3 z´bodo∏ów ∏àcznie ze szwem 23.1810 10.2 Chirurgiczne zaopatrzenie du˝ej albo znacznie zanieczyszczonej rany 23.1812 10.3 Zatamowanie masywnego krwawienia w obr´bie jamy ustnej przez podwiàzanie, podk∏ucie naczyƒ — jako zabieg odr´bny 23.1813 Za∏o˝enie opatrunku chirurgicznego 23.1815 9.4 10.4 Dziennik Ustaw Nr 261 — 18374 — Poz. 2601 1 2 3 10.5 Wyci´cie ma∏ego guzka, zmiany guzopodobnej, w∏ókniaka lub pobranie wycinka/biopsji koÊci wraz z uzyskaniem wyników badania histopatologicznego 23.1901 10.6 Wy∏uszczenie torbieli z´bopochodnej 23.1807 10.7 Wy∏uszczenie kamienia z przewodu Êlinianki 23.1808 10.8 Plastyka po∏àczenia ustno-zatokowego jako samodzielne post´powanie 23.1906 10.9 Plastyka po∏àczenia ustno-zatokowego jako nast´pstwo ekstrakcji z´ba wykonywanej w ramach Êwiadczeƒ finansowanych ze Êrodków publicznych 23.1801 Naci´cie powierzchniowo, podÊluzówkowo lub podskórnie le˝àcego ropnia, w∏àcznie z drena˝em i opatrunkiem 23.2001 10.11 Repozycja i unieruchomienie zwichni´tego z´ba lub grupy z´bów 23.2101 10.12 Repozycja i unieruchomienie z∏amanego fragmentu wyrostka z´bodo∏owego z z´bem lub z´bami 23.2102 10.13 Tymczasowe zaopatrzenie z∏amanej szcz´ki lub ˝uchwy 23.2205 10.14 Za∏o˝enie drucianej szyny naz´bnej 23.2206 10.15 Zdj´cie szyny naz´bnej przy wymianie lub zakoƒczeniu leczenia 23.2209 10.16 Repozycja i unieruchomienie zwichni´tej ˝uchwy 23.2210 11 Leczenie protetyczne z zastosowaniem ruchomych cz´Êciowych i ca∏kowitych protez akrylowych w szcz´ce i ˝uchwie raz na 5 lat oraz odtworzenie funkcji ˝ucia przez napraw´ protez ruchomych cz´Êciowych i ca∏kowitych w szcz´ce i ˝uchwie raz na 2 lata 11.1 Uzupe∏nienie braków z´bowych przy pomocy protezy cz´Êciowej wy∏àcznie z prostymi doginanymi klamrami w zakresie 5—8 brakujàcych z´bów w jednym ∏uku z´bowym 23.3102 Uzupe∏nienie braków z´bowych przy pomocy protezy cz´Êciowej wy∏àcznie z prostymi doginanymi klamrami w zakresie wi´kszym ni˝ 8 brakujàcych z´bów w jednym ∏uku z´bowym 23.3103 Zaopatrzenie bezz´bnej szcz´ki protezà ca∏kowità w szcz´ce ∏àcznie z pobraniem wycisku czynnoÊciowego na ∏y˝ce indywidualnej 23.3104 Zaopatrzenie bezz´bnej szcz´ki protezà ca∏kowità w ˝uchwie ∏àcznie z pobraniem wycisku czynnoÊciowego na ∏y˝ce indywidualnej 23.3105 Odtworzenie funkcji ˝ucia przez napraw´ protez ruchomych w wi´kszym zakresie z wyciskiem 23.3112 Ca∏kowite podÊcielenie jednej protezy w sposób poÊredni w∏àcznie z ukszta∏towaniem obrze˝a — dla szcz´ki 23.3116 Ca∏kowite podÊcielenie jednej protezy w sposób poÊredni w∏àcznie z czynnoÊciowym ukszta∏towaniem obrze˝a — dla ˝uchwy 23.3117 10.10 11.2 11.3 11.4 11.5 11.6 11.7 12 Leczenie protetyczne osób po chirurgicznym leczeniu nowotworów w obr´bie twarzoczaszki w po∏àczeniu z pozosta∏ymi Êwiadczeniami z zakresu protetyki opisanymi w rozporzàdzeniu stosowanymi bez ograniczeƒ czasowych 12.1 CzynnoÊci dla uzupe∏nienia brakujàcych tkanek mi´kkich, wyrównanie lub zamkni´cie defektów w obr´bie szcz´ki przy istniejàcym uz´bieniu resztkowym 23.3118 CzynnoÊci dla uzupe∏nienia brakujàcych tkanek mi´kkich, wyrównanie lub zamkni´cie defektów w obr´bie bezz´bnej szcz´ki 23.3119 Wykonanie obturatora dla zamkni´cia podniebienia mi´kkiego 23.3120 12.2 12.3 Dziennik Ustaw Nr 261 — 18375 — Poz. 2601 1 2 3 12.4 Wykonanie tymczasowej protezy poresekcyjnej wype∏niajàcej ubytki po resekcji lub uzupe∏niajàcej du˝e defekty szcz´ki 23.3121 12.5 Wykonanie protezy poresekcyjnej ostatecznej 23.3122 12.6 Wykonanie protezy lub epitezy dla uzupe∏nienia defektów cz´Êci mi´kkich lub dla uzupe∏nienia brakujàcych cz´Êci twarzy o mniejszym zakresie 23.3123 Wykonanie protezy lub epitezy dla uzupe∏nienia defektów cz´Êci mi´kkich lub dla uzupe∏nienia brakujàcych cz´Êci twarzy w wi´kszym zakresie 23.3124 12.7 Za∏àcznik nr 2 WYKAZ MATERIA¸ÓW STOMATOLOGICZNYCH STOSOWANYCH PRZY UDZIELANIU GWARANTOWANYCH ÂWIADCZE¡ ZDROWOTNYCH 1) materia∏ do wype∏nieƒ czasowych; 2) cementy podk∏adowe na bazie wodorotlenku wapnia, cement fosforanowy; 3) cementy glasjonomerowe; 4) kompozytowy materia∏ chemoutwardzalny do wype∏niania ubytków w z´bach przednich górnych i dolnych (od 3+ do +3, od 3– do –3); 5) amalgamat kapsu∏kowy typu non gamma 2; 6) materia∏y do wype∏nieƒ kana∏ów korzeniowych; 7) çwieki gutaperkowe; 8) masa wyciskowa alginatowa; 9) masa do wycisków czynnoÊciowych przy bezz´biu; 10) nici chirurgiczne; 11) szyny unieruchamiajàce, drut ligaturowy. Za∏àcznik nr 3 WYKAZ DODATKOWYCH ÂWIADCZE¡ ZDROWOTNYCH LEKARZA DENTYSTY PRZYS¸UGUJÑCYCH DZIECIOM I M¸ODZIE˚Y DO UKO¡CZENIA
6. ROKU ˚YCIA Lp. Âwiadczenie lekarskie dentystyczne Kod Êwiadczenia wg Mi´dzynarodowej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych ICD-9-CM odpowiadajàcy opisywanemu w kolumnie 2 Êwiadczeniu 1 2 3 1 Wizyta bez po∏àczenia z innymi Êwiadczeniami (dotyczy pierwszej wizyty ma∏ych dzieci do ukoƒczenia
7. roku ˝ycia) 23.06 Dziennik Ustaw Nr 261 — 18376 — Poz. 2601 2 3 1 2 Rentgenodiagnostyka 2.1 Zdj´cie pantomograficzne wraz z opisem — 1 raz w trakcie ca∏ego leczenia ortodontycznego 23.0304 Zdj´cie cefalometryczne w uzasadnionych przypadkach — 1 raz w trakcie ca∏ego leczenia ortodontycznego z wpisem do dokumentacji 87.17 2.2 3 Profilaktyka stomatologiczna 3.1 Zabezpieczenie bruzd lakiem szczelinowym z´bów szóstych — tylko 1 raz do ukoƒczenia
8. roku ˝ycia 23.1003 Lakierowanie wszystkich z´bów sta∏ych nie cz´Êciej ni˝ 1 raz na kwarta∏ — za ka˝dà 1/4 ∏uku z´bowego 23.1006 3.3 Impregnacja z´biny z´bów mlecznych — za ka˝dy zàb 23.1008 4 Leczenie choroby próchnicowej z´bów 4.1 Ca∏kowite opracowanie i odbudowa ubytku z´ba mlecznego 23.1501b 4.2 Ca∏kowite opracowanie i odbudowa zniszczonego, z∏amanego kàta w z´bach siecznych sta∏ych 23.1507 4.3 Kosmetyczne pokrycie niedorozwoju szkliwa w z´bach sta∏ych 23.1508 4.4 Opatrunek leczniczy w z´bie mlecznym 23.1107 5 Leczenie endodontyczne obejmujàce wszystkie z´by z wy∏àczeniem leczenia z´bów z miazgà zgorzelinowà posiadajàcych trzy i wi´cej kana∏ów 5.1 Amputacja przy˝yciowa miazgi z´ba z nieuformowanym korzeniem 23.1203 5.2 Amputacja przy˝yciowa miazgi z´ba w uzasadnionych przypadkach 23.1204 5.3 Ekstyrpacja przy˝yciowa miazgi z´ba z nieuformowanym korzeniem — za 1 kana∏ 23.1205 5.4 Ekstyrpacja zdewitalizowanej miazgi z´ba z nieuformownym korzeniem — za 1 kana∏ 23.1208 5.5 Amputacja mortalna miazgi z´ba mlecznego 23.1210 5.6 Leczenie endodontyczne z´ba z wype∏nieniem 2 kana∏ów (nie obejmuje opracowania i wype∏nienia ubytku korony z´ba) 23.1308 Leczenie endodontyczne z´ba z wype∏nieniem 3 kana∏ów (nie obejmuje opracowania i wype∏nienia ubytku korony z´ba) 23.1309 Leczenie endodontyczne z´ba z zaka˝onymi kana∏ami z wype∏nieniem 2 kana∏ów z´ba (nie obejmuje opracowania i wype∏nienia ubytku korony z´ba) 23.1312 3.2 5.7 5.8 6 Leczenie chorób przyz´bia (opisane procedury nie obejmujà znieczulenia i zaopatrzenia rany) 6.1 Kireta˝ otwarty — w obr´bie 1/4 uz´bienia 23.1608 6.2 Gingiwoosteoplastyka 23.1610 6.3 Plastyka przedsionka jamy ustnej 23.1613 6.4 Za∏o˝enie opatrunku parodontologicznego — ka˝de trzy kolejne przestrzenie mi´dzyz´bowe 23.1620 7 Inne zabiegi chirurgiczne (opisane procedury nie obejmujà znieczulenia i zaopatrzenia rany) 7.1 Operacyjne ods∏oni´cie zatrzymanego z´ba z za∏o˝eniem elementu umo˝liwiajàcego sprowadzenie z´ba do ∏uku 23.1706 Dziennik Ustaw Nr 261 1 — 18377 — Poz. 2601 2 3 7.2 Operacyjne usuni´cie zawiàzków z´bów ze wskazaƒ ortodontycznych 23.1707 7.3 Resekcja wierzcho∏ka korzenia z´ba — dotyczy z´bów przednich górnych i dolnych (od 3+ do +3, od 3– do –3) 23.1802 8 Leczenie ortodontyczne wad zgryzu z zastosowaniem aparatu do zdejmowania jedno- i dwuszcz´kowego do ukoƒczenia
9. roku ˝ycia • kontrola wyników leczenia po jego zakoƒczeniu w tzw. okresie retencji do ukoƒczenia
10. roku ˝ycia (dotyczy wy∏àcznie dzieci leczonych w ramach Êwiadczeƒ gwarantowanych), • raz w roku kalendarzowym naprawa aparatu ortodontycznego wykonanego w ramach Êwiadczeƒ gwarantowanych do ukoƒczenia
11. roku ˝ycia (nie przys∏uguje wymiana i naprawa aparatu ortodontycznego uszkodzonego z powodu nieprawid∏owego u˝ytkowania) 8.1 Wycisk jednej szcz´ki dla diagnozy, planowania i kontroli jako samodzielne post´powanie 23.2302 8.2 Korekcyjne szlifowanie z´bów 23.2308 8.3 Wykonanie zgryzu konstrukcyjnego jako czynnoÊç odr´bna 23.2307 8.4 Analiza telerentgenogramu 23.2327 8.5 Utrzymywacz przestrzeni jako samodzielne post´powanie 23.2310 8.6 Ârodki do wprowadzenia pojedynczego z´ba do ∏uku po chirurgicznym jego ods∏oni´ciu — z wy∏àczeniem aparatów sta∏ych 23.2312 8.7 Leczenie aparatem ortodontycznym ruchomym, jednoszcz´kowym 23.2401 8.8 Leczenie aparatem ortodontycznym ruchomym, dwuszcz´kowym 23.2402 8.9 Kontrola przebiegu leczenia z aparatem ruchomym nie cz´Êciej ni˝ 12 razy w okresie 12 miesi´cy 23.2406 8.10 Naprawa aparatu ruchomego z wyciskiem 23.2502 8.11 Rekonstrukcja aparatu ruchomego przy pacjencie w niewielkim zakresie 23.2503 8.12 Proteza dzieci´ca cz´Êciowa 23.2611 8.13 Proteza dzieci´ca ca∏kowita 23.2612 Za∏àcznik nr 4 WYKAZ DODATKOWYCH MATERIA¸ÓW STOMATOLOGICZNYCH STOSOWANYCH PRZY UDZIELANIU ÂWIADCZE¡ ZDROWOTNYCH PRZYS¸UGUJÑCYCH DZIECIOM I M¸ODZIE˚Y DO UKO¡CZENIA
12. ROKU ˚YCIA 1) Êwiat∏outwardzalny materia∏ kompozytowy do wype∏niania ubytków w z´bach siecznych i k∏ach w szcz´ce i ˝uchwie; 2) laki szczelinowe; 3) lakiery; 4) cement chirurgiczny jako opatrunek przy zabiegach w obr´bie przyz´bia. Dziennik Ustaw Nr 261 — 18378 — Poz. 2601 Za∏àcznik nr 5 WYKAZ DODATKOWYCH ÂWIADCZE¡ ZDROWOTNYCH LEKARZA DENTYSTY PRZYS¸UGUJÑCYCH KOBIETOM W CIÑ˚Y I W OKRESIE PO¸OGU Lp. Âwiadczenie lekarskie dentystyczne Kod Êwiadczenia wg Mi´dzynarodowej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych ICD-9-CM odpowiadajàcy opisywanemu w kolumnie 2 Êwiadczeniu 1 2 3 1 Leczenie chorób przyz´bia 1.1 Kireta˝ otwarty — w obr´bie 1/4 uz´bienia (nie obejmuje znieczulenia oraz zaopatrzenia rany) 23.1608 Za∏o˝enie opatrunku parodontologicznego — ka˝de 3 kolejne przestrzenie mi´dzyz´bowe 23.1620 Usuni´cie z∏ogów naz´bnych nie cz´Êciej ni˝ 1 raz na 6 miesi´cy w obr´bie ca∏ego uz´bienia 23.1601 2 Badania kontrolne nie cz´Êciej ni˝ 1 raz na kwarta∏ 23.0102 3 Leczenie endodontyczne 3.1 Leczenie endodontyczne z´ba z wype∏nieniem dwóch kana∏ów — nie obejmuje opracowania i wype∏nienia ubytku korony z´ba 23.1308 Leczenie endodontyczne z´ba z wype∏nieniem trzech kana∏ów — nie obejmuje opracowania i wype∏nienia ubytku korony z´ba 23.1309 Leczenie endodontyczne z´ba z zaka˝onymi kana∏ami z wype∏nieniem dwóch kana∏ów — nie obejmuje opracowania i wype∏nienia ubytku korony z´ba 23.1312 1.2 1.3 3.2 3.3 Za∏àcznik nr 6 WYKAZ DODATKOWYCH MATERIA¸ÓW STOMATOLOGICZNYCH STOSOWANYCH PRZY UDZIELANIU ÂWIADCZE¡ ZDROWOTNYCH PRZYS¸UGUJÑCYCH KOBIETOM W CIÑ˚Y I W OKRESIE PO¸OGU 1) cement chirurgiczny jako opatrunek przy zabiegach w obr´bie przyz´bia.