Rozporządzenie Ministra Gospodarki i Pracy z dnia 8 grudnia 2004 w sprawie statystycznej karty wypadku przy pracy

Dziennik Ustaw Nr 269 — 18812 — Poz. 2672 2672 ROZPORZÑDZENIE MINISTRA GOSPODARKI I PRACY1) z dnia 8 grudnia 2004 r. w sprawie statystycznej karty wypadku przy pracy Na podstawie art. 237 § 3 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. — Kodeks pracy (Dz. U. z 1998 r. Nr 21, poz. 94, z póên. zm.2)) zarzàdza si´, co nast´puje: § 1. Ustala si´ statystycznà kart´ wypadku przy pracy, zwanà dalej „statystycznà kartà”, której wzór jest okreÊlony w za∏àczniku nr 1 do rozporzàdzenia. zosta∏ zatwierdzony protokó∏ powypadkowy lub w którym sporzàdzono kart´ wypadku. 3. Cz´Êç II, uzupe∏niajàcà, statystycznej karty sporzàdza si´ w terminie umo˝liwiajàcym zachowanie terminu jej przekazania, o którym mowa w § 4 ust. 2. § 2. Statystycznà kart´ sporzàdza si´ na podstawie zatwierdzonego protoko∏u ustalenia okolicznoÊci i przyczyn wypadku przy pracy, zwanego dalej „protoko∏em powypadkowym”, albo na podstawie karty wypadku, w których stwierdzono, ˝e wypadek jest wypadkiem przy pracy lub wypadkiem traktowanym na równi z wypadkiem przy pracy. § 4. 1. Jeden egzemplarz statystycznej karty, z wyjàtkiem jej cz´Êci II, uzupe∏niajàcej, pracodawca przekazuje do urz´du statystycznego w∏aÊciwego dla województwa, na którego terenie znajduje si´ siedziba pracodawcy, w terminie do 15. dnia roboczego miesiàca nast´pujàcego po miesiàcu, w którym zosta∏ zatwierdzony protokó∏ powypadkowy lub w którym sporzàdzono kart´ wypadku. § 3. 1. Statystycznà kart´ sporzàdza si´ w dwóch egzemplarzach, wed∏ug objaÊnieƒ do wype∏nienia tej karty, które sà okreÊlone w za∏àczniku nr 2 do rozporzàdzenia. 2. Wype∏nionà cz´Êç II, uzupe∏niajàcà, statystycznej karty pracodawca przekazuje do urz´du statystycznego, o którym mowa w ust.1, nie póêniej ni˝ z up∏ywem 6 miesi´cy od dnia zatwierdzenia protoko∏u powypadkowego lub od dnia sporzàdzenia karty wypadku. 2. Cz´Êç I statystycznej karty sporzàdza si´ nie póêniej ni˝ w terminie 14 dni roboczych od dnia, w którym 3. Statystycznà kart´ przekazuje si´ w formie pisemnej. ——————— 1) Minister Gospodarki i Pracy kieruje dzia∏em administracji rzàdowej — praca, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 2 rozporzàdzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 11 czerwca 2004 r. w sprawie szczegó∏owego zakresu dzia∏ania Ministra Gospodarki i Pracy (Dz. U. Nr 134, poz. 1428). 2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zosta∏y og∏oszone w Dz. U. z 1998 r. Nr 106, poz. 668 i Nr 113, poz. 717, z 1999 r. Nr 99, poz. 1152, z 2000 r. Nr 19, poz. 239, Nr 43, poz. 489, Nr 107, poz. 1127 i Nr 120, poz. 1268, z 2001 r. Nr 11, poz. 84, Nr 28, poz. 301, Nr 52, poz. 538, Nr 99, poz. 1075, Nr 111, poz. 1194, Nr 123, poz. 1354, Nr 128, poz. 1405 i Nr 154, poz. 1805, z 2002 r. Nr 74, poz. 676, Nr 135, poz. 1146, Nr 196, poz. 1660, Nr 199, poz. 1673 i Nr 200, poz. 1679, z 2003 r. Nr 166, poz. 1608 i Nr 213, poz. 2081 oraz z 2004 r. Nr 96, poz. 959, Nr 99, poz. 1001, Nr 120, poz. 1252 i Nr 240, poz. 2407. § 5. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie z dniem 1 stycznia 2005 r.3) Minister Gospodarki i Pracy: J. Hausner ——————— 3) Z dniem wejÊcia w ˝ycie niniejszego rozporzàdzenia traci moc rozporzàdzenie Ministra Pracy i Polityki Spo∏ecznej z dnia 5 czerwca 2000 r. w sprawie ustalenia wzoru statystycznej karty wypadku przy pracy oraz zwiàzanego z nià trybu post´powania (Dz. U. Nr 51, poz. 612), zachowane w mocy na podstawie art. 78 ustawy z dnia 22 grudnia 2000 r. o zmianie niektórych upowa˝nieƒ ustawowych do wydawania aktów normatywnych oraz o zmianie niektórych ustaw (Dz. U. Nr 120, poz. 1268). Dziennik Ustaw Nr 269 — 18813 — Poz. 2672 Za∏àczniki do rozporzàdzenia Ministra Gospodarki i Pracy z dnia 8 grudnia 2004 r. (poz. 2672) Za∏àcznik nr 1 WZÓR Dziennik Ustaw Nr 269 — 18814 — Poz. 2672 Dziennik Ustaw Nr 269 — 18815 — Poz. 2672 Za∏àcznik nr 2 OBJAÂNIENIA DO WYPE¸NIENIA STATYSTYCZNEJ KARTY WYPADKU (Z-KW) A. ObjaÊnienia podstawowych poj´ç Stosownie do art. 3 ustawy z dnia 30 paêdziernika 2002 r. o ubezpieczeniu spo∏ecznym z tytu∏u wypadków przy pracy i chorób zawodowych (Dz. U. Nr 199, poz.1673, z póên. zm.): 1) za wypadek przy pracy uwa˝a si´ nag∏e zdarzenie wywo∏ane przyczynà zewn´trznà powodujàce uraz lub Êmierç, które nastàpi∏o w zwiàzku z pracà:

1. a)podczas lub w zwiàzku z wykonywaniem przez pracownika zwyk∏ych czynnoÊci lub poleceƒ prze∏o˝onych,
2. b)podczas lub w zwiàzku z wykonywaniem przez pracownika czynnoÊci na rzecz pracodawcy, nawet bez polecenia,
3. c)w czasie pozostawania pracownika w dyspozycji pracodawcy w drodze mi´dzy siedzibà pracodawcy a miejscem wykonywania obowiàzku wynikajàcego ze stosunku pracy; 2) na równi z wypadkiem przy pracy, w zakresie uprawnienia do Êwiadczeƒ okreÊlonych w ustawie, traktuje si´ wypadek, któremu pracownik uleg∏:
4. a)w czasie podró˝y s∏u˝bowej w okolicznoÊciach innych ni˝ okreÊlone w pkt. 1, chyba ˝e wypadek spowodowany zosta∏ post´powaniem pracownika, które nie pozostaje w zwiàzku z wykonywaniem powierzonych mu zadaƒ,
5. b)podczas szkolenia w zakresie powszechnej samoobrony,
6. c)przy wykonywaniu zadaƒ zleconych przez dzia∏ajàce u pracodawcy organizacje zwiàzkowe; 3) za wypadek przy pracy uwa˝a si´ równie˝ nag∏e zdarzenie wywo∏ane przyczynà zewn´trznà powodujàce uraz lub Êmierç, które nastàpi∏o w okresie ubezpieczenia wypadkowego z danego tytu∏u podczas:
7. a)uprawiania sportu w trakcie zawodów i treningów przez osob´ pobierajàcà stypendium sportowe,
8. b)wykonywania odp∏atnie pracy na podstawie skierowania do pracy w czasie odbywania kary pozbawienia wolnoÊci lub tymczasowego aresztowania,
9. c)pe∏nienia mandatu pos∏a lub senatora, pobierajàcego uposa˝enie,
10. d)odbywania szkolenia, sta˝u lub przygotowania zawodowego w miejscu pracy przez osob´ pobierajàcà stypendium w okresie odbywania tego szkolenia, sta˝u lub przygotowania zawodowego w miejscu pracy na podstawie skierowania wydanego przez powiatowy urzàd pracy,
11. e)wykonywania przez cz∏onka rolniczej spó∏dzielni produkcyjnej, spó∏dzielni kó∏ek rolniczych oraz przez innà osob´ traktowanà na równi z cz∏onkiem spó∏dzielni w rozumieniu przepisów o systemie ubezpieczeƒ spo∏ecznych, pracy na rzecz tych spó∏dzielni,
12. f)wykonywania pracy na podstawie umowy agencyjnej, umowy zlecenia lub umowy o Êwiadczenie us∏ug, do której zgodnie z Kodeksem cywilnym stosuje si´ przepisy dotyczàce zlecenia,
13. g)wspó∏pracy przy wykonywaniu pracy na podstawie umowy agencyjnej, umowy zlecenia lub umowy o Êwiadczenie us∏ug, do której zgodnie z Kodeksem cywilnym stosuje si´ przepisy dotyczàce zlecenia,
14. h)wykonywania zwyk∏ych czynnoÊci zwiàzanych z prowadzeniem dzia∏alnoÊci pozarolniczej w rozumieniu przepisów o systemie ubezpieczeƒ spo∏ecznych,
15. i)wykonywania zwyk∏ych czynnoÊci zwiàzanych ze wspó∏pracà przy prowadzeniu dzia∏alnoÊci pozarolniczej w rozumieniu przepisów o systemie ubezpieczeƒ spo∏ecznych,
16. j)wykonywania przez osob´ duchownà czynnoÊci religijnych lub czynnoÊci zwiàzanych z powierzonymi funkcjami duszpasterskimi lub zakonnymi,
17. k)odbywania s∏u˝by zast´pczej,
18. l)nauki w Krajowej Szkole Administracji Publicznej przez s∏uchaczy pobierajàcych stypendium,
19. m)wykonywania pracy na podstawie umowy agencyjnej, umowy zlecenia lub umowy o Êwiadczenie us∏ug, do której zgodnie z Kodeksem cywilnym stosuje si´ przepisy dotyczàce zlecenia, albo umowy o dzie∏o, je˝eli umowa taka zosta∏a zawarta z pracodawcà, z którym osoba pozostaje w stosunku pracy, lub je˝eli w ramach takiej umowy wykonuje ona prac´ na rzecz pracodawcy, z którym pozostaje w stosunku pracy,
20. n)pe∏nienia przez funkcjonariusza celnego obowiàzków s∏u˝bowych; Dziennik Ustaw Nr 269 — 18816 — Poz. 2672 4) za Êmiertelny wypadek przy pracy uwa˝a si´ wypadek, w wyniku którego nastàpi∏a Êmierç w okresie nie przekraczajàcym 6 miesi´cy od dnia wypadku; 5) za ci´˝ki wypadek przy pracy uwa˝a si´ wypadek, w wyniku którego nastàpi∏o ci´˝kie uszkodzenie cia∏a, takie jak: utrata wzroku, s∏uchu, mowy, zdolnoÊci rozrodczej lub inne uszkodzenie cia∏a albo rozstrój zdrowia, naruszajàce podstawowe funkcje organizmu, a tak˝e choroba nieuleczalna lub zagra˝ajàca ˝yciu, trwa∏a choroba psychiczna, ca∏kowita lub cz´Êciowa niezdolnoÊç do pracy w zawodzie albo trwa∏e, istotne zeszpecenie lub zniekszta∏cenie cia∏a; 6) za zbiorowy wypadek przy pracy uwa˝a si´ wypadek, któremu w wyniku tego samego zdarzenia uleg∏y co najmniej dwie osoby. B. ObjaÊnienia do wype∏niania statystycznej karty wypadku Liczba pracujàcych (bez przeliczenia na pe∏ny etat) — oznaczenia kodowe (pozycja B cz´Êci adresowej formularza) Pracujàcy sà to osoby wykonujàce prac´ przynoszàcà im zarobek lub dochód. Do pracujàcych, w cz´Êci dotyczàcej badania wypadków przy pracy (pozycja A), zalicza si´ wszystkich pracujàcych wg stanu w dniu zaistnienia zdarzenia, bez wzgl´du na to, czy osoby te pracujà równie˝ w innych jednostkach sprawozdawczych (bez osób pracujàcych na podstawie umowy zlecenia), a mianowicie: 1) osoby zatrudnione na podstawie stosunku pracy (tj. umowy o prac´, powo∏ania, wyboru lub mianowania) ∏àcznie z sezonowymi i zatrudnionymi dorywczo; 2) pracodawców i pracujàcych na w∏asny rachunek:
21. a)w∏aÊcicieli i wspó∏w∏aÊcicieli (∏àcznie z pomagajàcymi cz∏onkami ich rodzin) jednostek prowadzàcych dzia∏alnoÊç gospodarczà (z wy∏àczeniem wspólników spó∏ek, którzy nie pracujà w spó∏ce),
22. b)osoby pracujàce na w∏asny rachunek, np. osoby wykonujàce wolne zawody; 3) agentów pracujàcych na podstawie umów agencyjnych i umów na warunkach zlecenia (∏àcznie z pomagajàcymi cz∏onkami ich rodzin oraz osobami zatrudnionymi przez agentów); 4) osoby wykonujàce prac´ nak∏adczà; 5) cz∏onków spó∏dzielni produkcji rolniczej i cz∏onków spó∏dzielni kó∏ek rolniczych; 6) duchownych pe∏niàcych obowiàzki duszpasterskie. Liczba pracujàcych 1 pracujàcy (osoba samozatrudniajàca si´, bez pracowników) 2—9 pracujàcych (bez przeliczenia na pe∏ny etat) 10—49 pracujàcych (bez przeliczenia na pe∏ny etat) 50—249 pracujàcych (bez przeliczenia na pe∏ny etat) 250—499 pracujàcych (bez przeliczenia na pe∏ny etat) 500 lub wi´cej pracujàcych (bez przeliczenia na pe∏ny etat) Nieznana liczba pracujàcych Kod 0 1 2 3 4 5 9 Obywatelstwo — klasyfikacja i oznaczenia kodowe (pytanie 03) Obywatelstwo Obywatelstwo nieznane Obywatel kraju, w którym wypadek mia∏ miejsce Obywatel z kraju UE*) Obywatel spoza krajów UE *) Innego ni˝ ten, w którym wypadek mia∏ miejsce. Kod 0 1 2 3 Dziennik Ustaw Nr 269 — 18817 — Poz. 2672 Status zatrudnienia — klasyfikacja i oznaczenia kodowe (pytanie 04) Status zatrudnienia Nieznany status Osoba samozatrudniajàca si´ Pracownik zatrudniony na czas nieokreÊlony, w pe∏nym wymiarze czasu pracy Pracownik zatrudniony na czas nieokreÊlony, w niepe∏nym wymiarze czasu pracy Pracownik zatrudniony na czas okreÊlony, w pe∏nym wymiarze czasu pracy Pracownik zatrudniony na czas okreÊlony, w niepe∏nym wymiarze czasu pracy Osoba wspó∏pracujàca Praktykant/uczeƒ Inny status Kod 000 100 311 312 321 322 400 500 900 Zawód wykonywany (pytanie 05) Zawód poszkodowanego nale˝y podaç, pos∏ugujàc si´ obowiàzujàcà klasyfikacjà zawodów i specjalnoÊci dla potrzeb rynku pracy wprowadzonà rozporzàdzeniem Ministra Gospodarki i Pracy z dnia 8 grudnia 2004 r. w sprawie klasyfikacji zawodów i specjalnoÊci dla potrzeb rynku pracy oraz zakresu jej stosowania (Dz. U. Nr 265, poz. 2644). Informacj´ o zawodzie (specjalnoÊci) wykonywanym przez osoby poszkodowane w wypadkach przy pracy, opisujemy pe∏nym kodem tego zawodu (specjalnoÊci), tj. 6 cyframi oraz przypisanym do tego kodu okreÊleniem s∏ownym. Rodzaj urazu — klasyfikacja i oznaczenia kodowe (pytanie 08) Rodzaj urazu Kod Rodzaj urazu nieznany lub nieokreÊlony Rany i powierzchowne urazy Z∏amania koÊci Przemieszczenia, zwichni´cia, skr´cenia i naderwania Amputacje urazowe (utrata cz´Êci cia∏
23. a)Urazy wewn´trzne Oparzenia ogniem lub Êrodkami chemicznymi, oparzenia wodà lub parà, odmro˝enia Zatrucia, zaka˝enia Toni´cie, duszenie z powodu braku tlenu Skutki dêwi´ków, wibracji i ciÊnienia Skutki ekstremalnych temperatur, oÊwietlenia oraz promieniowania (ró˝ne od odmro˝enia) Wstrzàsy (ostra reakcja na stres, wstrzàs urazowy) Liczne urazy Inny uraz 000 010 020 030 040 050 060 070 080 090 100 110 120 999 Umiejscowienie urazu — klasyfikacja i oznaczenia kodowe (pytanie 09) Umiejscowienie urazu Kod Umiejscowienie urazu nieznane lub nieokreÊlone 00 G∏owa Czaszka, mózg, z naczyniami krwionoÊnymi Twarz Oko, oczy Ucho, uszy Zàb, z´by G∏owa, liczne miejsca G∏owa, miejsca niewymienione lub nieznane 11 12 13 14 15 18 19 Dziennik Ustaw Nr 269 — 18818 — Umiejscowienie urazu (cd.) Poz. 2672 Kod Szyja wraz z kr´gos∏upem szyjnym 20 Grzbiet, ∏àcznie z kr´gos∏upem 30 Tu∏ów i organy wewn´trzne ˚ebra, ∏opatki Organy wewn´trzne klatki piersiowej Obszar miednicy i brzucha, wraz z organami wewn´trznymi Tu∏ów i organy wewn´trzne, liczne miejsca urazu Tu∏ów i organy wewn´trzne, miejsca niewymienione lub nieznane 41 42 43 48 49 Koƒczyny górne Bark wraz ze stawem barkowym Rami´ wraz z ∏okciem D∏oƒ Palec, palce Nadgarstek Koƒczyny górne, liczne miejsca urazu Koƒczyny górne, miejsca niewymienione lub nieznane 51 52 53 54 55 58 59 Koƒczyny dolne Biodro ze stawem biodrowym Noga ze stawem kolanowym Staw skokowy Stopa Palec, palce Koƒczyny dolne, liczne miejsca urazu Koƒczyny dolne, miejsca niewymienione lub nieznane 61 62 63 64 65 68 69 Ca∏e cia∏o i jego ró˝ne cz´Êci Ca∏e cia∏o Liczne urazy cz´Êci cia∏a 71 78 Inna cz´Êç cia∏a 99 Szacunkowe straty materialne spowodowane wypadkiem (pytanie 14) to suma wartoÊci uszkodzonych maszyn, urzàdzeƒ, narz´dzi, surowców, wyrobów gotowych, budynków oraz ich wyposa˝enia itp. Po∏o˝enie geograficzne miejsca wypadku (pytanie 15) W polu tym nale˝y podaç nazw´ miejscowoÊci, na terenie której wydarzy∏ si´ wypadek. W przypadku miejscowoÊci po∏o˝onej na terenie kraju kod (7 cyfrowy) dla tej miejscowoÊci zostanie uzupe∏niony przez urzàd statystyczny zgodnie z identyfikatorami i nazwami jednostek podzia∏u terytorialnego kraju, okreÊlonymi w za∏àczniku nr 1 do rozporzàdzenia Rady Ministrów z dnia 15 grudnia 1998 r. w sprawie szczegó∏owych zasad prowadzenia, stosowania i udost´pniania krajowego rejestru urz´dowego podzia∏u terytorialnego kraju oraz zwiàzanych z tym obowiàzków organów administracji rzàdowej i jednostek samorzàdu terytorialnego (Dz. U. Nr 157, poz. 1031, z póên. zm.), obowiàzujàcego od dnia 1 stycznia 1999 r. Dla miejscowoÊci po∏o˝onej poza granicami kraju urzàd statystyczny w miejsce kodu wpisze 7 razy „z” (symbol: zzzzzzz). Miejsce powstania wypadku (pytanie 18) to miejsce, w którym przebywa∏ poszkodowany w chwili wypadku (mo˝e to byç zarówno pomieszczenie pracy jak i inne miejsce). Miejsce powstania wypadku — klasyfikacja i oznaczenia kodowe Miejsce powstania wypadku Kod Brak danych 000 Miejsca produkcji przemys∏owej Miejsce produkcji Miejsce konserwacji i napraw Miejsce magazynowania Inne, niewymienione lub nieznane miejsca w tej grupie 011 012 013 019 Dziennik Ustaw Nr 269 — 18819 — Miejsce powstania wypadku (cd.) Poz. 2672 Kod Teren budowy, kamienio∏om, kopalnia odkrywkowa Teren budowy — obiekt w budowie Teren budowy — obiekt rozbierany, burzony, remontowany Kopalnia odkrywkowa, kamienio∏om itp. Teren budowy — pod ziemià Teren budowy — na wodzie, ponad wodà Teren budowy — w Êrodowisku wysokiego ciÊnienia Inne, niewymienione lub nieznane tereny w tej grupie 021 022 023 024 025 026 029 Miejsca uprawy, hodowli, po∏owu ryb, lasy i tereny zielone Miejsce hodowli Miejsce upraw ziemiop∏odów Miejsce upraw drzew i krzewów Teren leÊny Miejsce hodowli i/lub po∏owu ryb, upraw wodnych itp. Ogród, park, ogród botaniczny, ogród zoologiczny Inne, niewymienione lub nieznane miejsca w tej grupie 031 032 033 034 035 036 039 Biura, placówki naukowe i szko∏y, zak∏ady us∏ugowe Biuro, biblioteka, sala konferencyjna itp. Placówka naukowa, szko∏a, przedszkole Miejsce handlu Zak∏ad us∏ugowy Inne, niewymienione lub nieznane miejsca w tej grupie 041 042 043 044 049 Placówki ochrony zdrowia 050 Miejsca i Êrodki komunikacji publicznej Tereny komunikacji publicznej (np. drogi, parkingi, poczekalnie itp.) Ârodki transportu làdowego Tereny zwiàzane z komunikacjà publicznà, przeznaczone wy∏àcznie dla upowa˝nionego personelu (np. tory kolejowe, p∏yta lotniska itp.) Inne, niewymienione lub nieznane miejsca i Êrodki w tej grupie 063 069 Gospodarstwa domowe Mieszkanie, dom jednorodzinny Inne, niewymienione lub nieznane miejsca w tej grupie 071 079 Obiekty sportowe Obiekty sportowe kryte Obiekty sportowe odkryte Inne, niewymienione lub nieznane obiekty w tej grupie 081 082 089 W powietrzu, na wysokoÊci, wy∏àczajàc place budowy Na wysokoÊci — na sta∏ym poziomie (dach, taras itp.) Na wysokoÊci — pylon, maszt, zawieszona platforma itp. W powietrzu — na pok∏adzie samolotu Inne, niewymienione lub nieznane miejsca w tej grupie 091 092 093 099 Pod ziemià, wy∏àczajàc place budowy Pod ziemià — tunel Pod ziemià — kopalnia Pod ziemià — studzienki, kana∏y Êciekowe Inne, niewymienione lub nieznane miejsca w tej grupie 101 102 103 109 Na wodzie, ponad wodà, wy∏àczajàc place budowy Morze lub ocean — na pok∏adzie wszystkich rodzajów statków, platform itp. Jezioro, rzeka, port — na pok∏adzie wszystkich rodzajów statków, platform itp. Inne, niewymienione lub nieznane miejsca w tej grupie 111 112 119 061 062 Dziennik Ustaw Nr 269 — 18820 — Miejsce powstania wypadku (cd.) Poz. 2672 Kod W Êrodowisku wysokiego ciÊnienia, wy∏àczajàc place budowy W Êrodowisku wysokiego ciÊnienia — pod wodà (np. nurkowanie) W Êrodowisku wysokiego ciÊnienia — komora Inne, niewymienione lub nieznane miejsca w tej grupie 121 122 129 Inne miejsce 999 Proces pracy (pytanie 19) to podstawowy rodzaj pracy wykonywanej przez poszkodowanego w czasie, kiedy wypadek mia∏ miejsce. Proces pracy — klasyfikacja i oznaczenia kodowe Proces pracy Kod Brak informacji 00 Produkcja, przetwarzanie, magazynowanie Produkcja, przetwarzanie Magazynowanie Inne, niewymienione lub nieokreÊlone prace w tej grupie 11 12 19 Wydobycie i prace ziemne, prace budowlane Wydobycie i prace ziemne Budowanie nowych budynków Budowanie infrastruktury, np. dróg, mostów, tam, portów itp. Przebudowywanie, naprawa, rozbudowywanie, konserwacja obiektów budowlanych i infrastruktury Prace rozbiórkowe i wyburzeniowe Inne, niewymienione lub nieokreÊlone prace w tej grupie 21 22 23 24 25 29 Uprawy rolne, warzywnictwo, ogrodnictwo, sadownictwo, leÊnictwo, hodowla zwierzàt, ryb Uprawa zbó˝ i inne uprawy rolne Warzywnictwo, ogrodnictwo, sadownictwo Chów i hodowla zwierzàt Prace zwiàzane z leÊnictwem Hodowla ryb, rybo∏ówstwo Inne, niewymienione lub nieokreÊlone prace w tej grupie 31 32 33 34 35 39 Us∏ugi, praca umys∏owa Us∏ugi, opieka, pomoc dla spo∏eczeƒstwa Praca umys∏owa — nauczanie, szkolenie, praca biurowa, organizowanie, zarzàdzanie Dzia∏alnoÊç handlowa — kupowanie, sprzedawanie i us∏ugi towarzyszàce Inne, niewymienione lub nieokreÊlone prace w tej grupie 41 42 43 49 Inne prace Przygotowywanie, instalowanie, montowanie, demontowanie, rozbieranie itp. Konserwacja, naprawa, regulacja itp. Czyszczenie, sprzàtanie — maszynowo lub r´cznie Gospodarka odpadami, wywóz Êmieci itp. Monitorowanie, inspekcja — z zastosowaniem lub bez urzàdzeƒ monitorujàcych Inne, niewymienione lub nieokreÊlone prace w tej grupie 51 52 53 54 55 59 Przemieszczanie si´, sport, dzia∏alnoÊç artystyczna Przemieszczanie si´, w tym Êrodkami transportu Sport, dzia∏alnoÊç artystyczna Inne, niewymienione lub nieokreÊlone prace w tej grupie 61 62 69 Inny proces pracy 99 Dziennik Ustaw Nr 269 — 18821 — Poz. 2672 Rodzaj miejsca wypadku (pytanie 20) okreÊla miejsce zdarzenia ze wzgl´du na lokalizacj´ stanowiska pracy w zak∏adzie pracy lub poza nim. Jednostka lokalna zak∏adu pracy jest to zorganizowana ca∏oÊç (zak∏ad, oddzia∏, filia itp.) po∏o˝ona w miejscu zidentyfikowanym odr´bnym adresem, pod którym lub z którego jest prowadzona dzia∏alnoÊç co najmniej przez jednà osob´ pracujàcà, przy czym: 1) zak∏ady samodzielnie bilansujàce zlokalizowane pod jednym adresem sà odr´bnymi jednostkami lokalnymi; 2) obj´te odr´bnà rejestracjà prawnà organizacyjne cz´Êci podmiotów sà jednostkami lokalnymi; 3) jednostki prowadzàce dzia∏alnoÊç w zakresie transportu sà jednostkami lokalnymi wed∏ug miejsc, z których sà wydawane polecenia lub jest organizowana praca; 4) jednostki prowadzàce dzia∏alnoÊç w zakresie budownictwa sà jednostkami lokalnymi wed∏ug miejsc, w których sà przyjmowane zlecenia na wykonawstwo robót budowlanych i pomocniczych albo sà wykonywane prace zarzàdu, albo jest prowadzona organizacja pracy budowlanej i pomocniczej; place budów (miejsca realizacji poszczególnych budów) nie sà jednostkami lokalnymi; 5) sprzeda˝ obwoêna, obnoÊna oraz punkt sprzeda˝y detalicznej bez sta∏ej lokalizacji, jak równie˝ prowadzenie us∏ug wy∏àcznie u klienta jest jednà jednostkà lokalnà w miejscu zamieszkania osoby fizycznej, miejscu siedziby osoby prawnej lub jednostki organizacyjnej niemajàcej osobowoÊci prawnej. Rodzaj miejsca wypadku — klasyfikacja i oznaczenia kodowe Ogólna charakterystyka miejsca wypadku NieokreÊlone miejsce wypadku Miejsce w jednostce lokalnej zak∏adu pracy Miejsce poza jednostkà lokalnà zak∏adu pracy Inne miejsce wypadku Kod 0 1 2 9 CzynnoÊç wykonywana przez poszkodowanego w chwili wypadku (pytanie 21) to czynnoÊç wykonywana przez poszkodowanego w sposób zamierzony, bezpoÊrednio przed wypadkiem. CzynnoÊç wykonywana przez poszkodowanego w chwili wypadku — klasyfikacja i oznaczenia kodowe CzynnoÊç wykonywana przez poszkodowanego w chwili wypadku Kod Brak informacji 00 Obs∏ugiwanie maszyn Uruchamianie/zatrzymywanie maszyn Podawanie/odbieranie materia∏ów, pó∏wyrobów, wyrobów itp. Nadzorowanie i inne czynnoÊci zwiàzane z pracà oraz przemieszczaniem si´ maszyny Inne, niewymienione lub nieznane czynnoÊci w tej grupie 11 12 13 14 Prace narz´dziami r´cznymi Prace narz´dziami niezmechanizowanymi Prace narz´dziami zmechanizowanymi Inne, niewymienione lub nieznane prace w tej grupie 21 22 29 Kierowanie/jazda Êrodkami transportu/obs∏uga ruchomych maszyn i innych urzàdzeƒ Kierowanie Êrodkami transportu lub obs∏ugiwanie maszyn i innych urzàdzeƒ ruchomych, z w∏asnym nap´dem Kierowanie Êrodkami transportu lub obs∏ugiwanie maszyn i innych urzàdzeƒ ruchomych, bez nap´du w∏asnego Jazda Êrodkami transportu w roli pasa˝era Inne, niewymienione lub nieznane czynnoÊci w tej grupie 31 32 33 39 Dziennik Ustaw Nr 269 — 18822 — CzynnoÊç wykonywana przez poszkodowanego w chwili wypadku (cd.) Poz. 2672 Kod Operowanie przedmiotami Branie do ràk, chwytanie, trzymanie, umieszczanie — w poziomie Wiàzanie, opasywanie/owijanie, odrywanie, rozpinanie/rozwiàzywanie, Êciskanie, skr´canie/rozkr´canie po∏àczeƒ Êrubowych, wyginanie itp. Mocowanie, zawieszanie, unoszenie itp. Rzucanie, odrzucanie Otwieranie lub zamykanie pude∏ka, paczki itp. Wlewanie do, wype∏nianie p∏ynem, podlewanie, rozpylanie, wylewanie, wybieranie p∏ynu itp. Otwieranie lub zamykanie szuflady, drzwi itp. Inne, niewymienione lub nieznane czynnoÊci w tej grupie 42 43 44 45 46 47 49 Transport r´czny Transport w pionie — podnoszenie, opuszczanie Transport w poziomie — ciàgni´cie, pchanie, toczenie Przenoszenie Inne, niewymienione lub nieznane czynnoÊci w tej grupie 51 52 53 59 Poruszanie si´ Chodzenie, bieganie, wchodzenie na, schodzenie z itp. Wchodzenie do/wychodzenie z Skakanie, podskakiwanie itp. Czo∏ganie, wspinanie si´ itp. Wstawanie, siadanie P∏ywanie, nurkowanie Ruchy w miejscu, np. podczas mycia, ubierania/rozbierania si´ itp. Inne, niewymienione lub nieznane czynnoÊci w tej grupie 61 62 63 64 65 66 67 69 ObecnoÊç 70 Inna czynnoÊç 99 41 Wydarzenie b´dàce odchyleniem od stanu normalnego (pytanie 23) to wydarzenie niezgodne z w∏aÊciwym przebiegiem procesu pracy, które wywo∏a∏o wypadek. Je˝eli wypadek nastàpi∏ w wyniku szeregu nast´pujàcych po sobie wydarzeƒ, to powinno zostaç zarejestrowane ostatnie z tych wydarzeƒ. Wydarzenie b´dàce odchyleniem od stanu normalnego — klasyfikacja i oznaczenia kodowe Wydarzenie b´dàce odchyleniem od stanu normalnego Brak informacji Odchylenia zwiàzane z elektrycznoÊcià, wybuch, po˝ar Odchylenie zwiàzane z elektrycznoÊcià, np. uszkodzenie wyposa˝enia — prowadzàce do kontaktu poÊredniego Odchylenie zwiàzane z elektrycznoÊcià, np. uszkodzenie wyposa˝enia — prowadzàce do kontaktu bezpoÊredniego Wybuch Po˝ar, zap∏on Inne, niewymienione lub nieokreÊlone odchylenie w tej grupie Wyrzut, wyciek, emisja substancji szkodliwych Wypadni´cie, wysypanie, wyrzut substancji w stanie sta∏ym Przelew, wyciek, sàczenie si´, przep∏yw, rozbryzgiwanie, rozpylanie p∏ynów Emisja par i gazów Emisja py∏ów, dymów, czàstek Inne, niewymienione lub nieokreÊlone odchylenie w tej grupie Kod 00 11 12 13 14 19 21 22 23 24 29 Dziennik Ustaw Nr 269 — 18823 — Wydarzenie b´dàce odchyleniem od stanu normalnego (cd.) Uszkodzenie, rozerwanie, p´kni´cie, zeÊlizgni´cie, upadek, za∏amanie si´ czynnika materialnego Uszkodzenie materia∏u — na ∏àczeniu, szwie Uszkodzenie, rozerwanie — tworzàce od∏amki (drewna, szk∏a, metalu, kamienia, plastiku, inne) ZeÊlizgni´cie si´, upadek, za∏amanie si´ czynnika materialnego — upadek czynnika z góry (uderzenie poszkodowanego przez spadajàcy z góry czynnik materialny) ZeÊlizgni´cie si´, upadek, za∏amanie si´ czynnika materialnego — do do∏u (wciàgni´cie poszkodowanego w dó∏) ZeÊlizgni´cie si´, upadek, za∏amanie si´ czynnika materialnego — na tym samym poziomie Inne, niewymienione lub nieokreÊlone odchylenie w tej grupie Utrata kontroli nad: maszynà, Êrodkami transportu, transportowanym ∏adunkiem, narz´dziem, obiektem, zwierz´ciem Utrata kontroli nad maszynà (∏àcznie z niezamierzonym uruchomieniem) lub materia∏em obrabianym Utrata kontroli nad Êrodkami transportu lub obs∏ugiwanym sprz´tem ruchomym (zmechanizowanym lub nie) Utrata kontroli nad narz´dziem (zmechanizowanym lub nie) lub materia∏em obrabianym tym narz´dziem Utrata kontroli nad obiektem Utrata kontroli nad zwierz´ciem Inne, niewymienione lub nieokreÊlone odchylenie w tej grupie Poz. 2672 Kod 31 32 33 34 35 39 41 42 43 44 45 49 PoÊlizgni´cie, potkni´cie si´, upadek osoby Upadek osoby z wysokoÊci — na ni˝szy poziom PoÊlizgni´cie, potkni´cie si´, upadek osoby — na tym samym poziomie Inne, niewymienione lub nieokreÊlone odchylenie w tej grupie 51 52 59 Ruchy cia∏a bez wysi∏ku fizycznego (prowadzàce na ogó∏ do urazów zewn´trznych) WejÊcie na ostry przedmiot Kl´kanie, siadanie na, opieranie si´ Pochwycenie lub odrzucenie osoby Nieskoordynowane, niew∏aÊciwe ruchy Inne, niewymienione lub nieokreÊlone odchylenie w tej grupie 61 62 63 64 69 Ruch cia∏a zwiàzany z wysi∏kiem fizycznym (prowadzàcy na ogó∏ do urazu wewn´trznego) Podnoszenie Pchanie, ciàgni´cie Schylanie si´ Obracanie si´, skr´canie Z∏e stàpni´cie Inne, niewymienione lub nieokreÊlone odchylenie w tej grupie 71 72 73 74 75 79 Wstrzàs, strach, przemoc, atak, zagro˝enie, obecnoÊç Wstrzàs, strach Przemoc, atak, zagro˝enie — ze strony pracowników zak∏adu pracy (w tym poszkodowanego) Przemoc, atak, zagro˝enie — ze strony osób spoza zak∏adu pracy Agresja, potràcenie — przez zwierz´ ObecnoÊç poszkodowanego lub osoby trzeciej w strefie zagro˝enia Inne, niewymienione lub nieokreÊlone odchylenie w tej grupie 81 82 83 84 85 89 Inne odchylenie 99 Dziennik Ustaw Nr 269 — 18824 — Poz. 2672 Wydarzenie powodujàce uraz (pytanie 25) opisuje, w jaki sposób poszkodowany dozna∏ urazu (fizycznego lub psychicznego) spowodowanego przez czynnik materialny. Wydarzenie powodujàce uraz — klasyfikacja i oznaczenia kodowe Wydarzenie powodujàce uraz Kod Brak informacji 00 Kontakt z pràdem elektrycznym, temperaturà, niebezpiecznymi substancjami i preparatami chemicznymi PoÊredni kontakt z ∏ukiem spawalniczym, iskrà, b∏yskawicà Kontakt z elektrycznoÊcià przez dotyk bezpoÊredni Kontakt z p∏omieniem lub goràcym/p∏onàcym obiektem/Êrodowiskiem Kontakt z zimnym/zamro˝onym obiektem/Êrodowiskiem Kontakt z niebezpiecznymi substancjami i preparatami chemicznymi przez wdychanie Kontakt z niebezpiecznymi substancjami i preparatami chemicznymi przez skór´/oczy Kontakt z niebezpiecznymi substancjami i preparatami chemicznymi przez uk∏ad pokarmowy Inny, niewymieniony lub nieokreÊlony kontakt w tej grupie 11 12 13 14 15 16 17 19 Toni´cie, zakopanie, zamkni´cie Toni´cie w cieczy Zakopanie, zasypanie cia∏em sta∏ym Zamkni´cie w czymÊ, otoczenie przez gaz, py∏ itp. Inny, niewymieniony lub nieokreÊlony kontakt w tej grupie 21 22 23 29 Zderzenie z/uderzenie w nieruchomy obiekt Pionowe Poziome Inny, niewymieniony lub nieokreÊlony kontakt w tej grupie 31 32 39 Uderzenie przez obiekt w ruchu Uderzenie przez wyrzucony obiekt Uderzenie przez spadajàcy obiekt Uderzenie przez ko∏yszàcy si´ obiekt Uderzenie przez obracajàcy si´, poruszajàcy si´, transportowany obiekt, w∏àczajàc pojazdy Kolizja z poruszajàcym si´ obiektem, w∏àczajàc pojazdy (poszkodowany porusza∏ si´), kolizja z osobà Inny, niewymieniony lub nieokreÊlony kontakt w tej grupie 45 49 Kontakt z przedmiotem ostrym, szorstkim, chropowatym Kontakt z przedmiotem ostrym (nó˝, ostrze itp.) Kontakt z przedmiotem ze szpicà (gwóêdê, ostre narz´dzie itp.) Kontakt z przedmiotem szorstkim, chropowatym Inny, niewymieniony lub nieokreÊlony kontakt w tej grupie 51 52 53 59 Uwi´zienie, zmia˝d˝enie Uwi´zienie, zmia˝d˝enie — w Uwi´zienie, zmia˝d˝enie — pod Uwi´zienie, zmia˝d˝enie — mi´dzy Kontakt powodujàcy oderwanie lub odci´cie cz´Êci cia∏a Inny, niewymieniony lub nieokreÊlony kontakt w tej grupie 61 62 63 64 69 Obcià˝enie fizyczne lub psychiczne Obcià˝enie uk∏adu mi´Êniowo-szkieletowego Oddzia∏ywanie promieniowania, ha∏asu, Êwiat∏a, ciÊnienia Obcià˝enie psychiczne (np. nag∏y stres, szok) Inny, niewymieniony lub nieokreÊlony rodzaj obcià˝enia 71 72 73 79 Przejaw agresji ze strony cz∏owieka lub zwierz´cia Ugryzienie U˝àdlenie Uderzenie lub duszenie Inny, niewymieniony lub nieokreÊlony przejaw agresji 81 82 83 89 Inne wydarzenie 99 41 42 43 44 Dziennik Ustaw Nr 269 — 18825 — Poz. 2672 Czynnik materialny zwiàzany z czynnoÊcià wykonywanà przez poszkodowanego w chwili wypadku (pytanie 22) to maszyna, narz´dzie lub inny obiekt, u˝ywany przez poszkodowanego w chwili, gdy uleg∏ on wypadkowi. Czynnik materialny zwiàzany z odchyleniem (pytanie 24) to maszyna, narz´dzie, inny obiekt lub czynnik Êrodowiska, który ma bezpoÊredni zwiàzek z wydarzeniem b´dàcym odchyleniem od stanu normalnego. JeÊli z odchyleniem jest zwiàzanych kilka czynników materialnych, to wówczas musi byç wskazany ostatni z tych czynników materialnych. Czynnik materialny b´dàcy êród∏em urazu (pytanie 26) to maszyna, narz´dzie, inny obiekt lub czynnik Êrodowiska, z którym kontakt sta∏ si´ przyczynà urazu (fizycznego lub psychicznego). Czynnik materialny — klasyfikacja i oznaczenia kodowe Czynnik materialny Czynnik materialny nie wyst´puje lub brak informacji Czynnik materialny nie wyst´puje Brak informacji Budynki, konstrukcje i ich elementy, powierzchnie — na poziomie gruntu (wewnàtrz lub na zewnàtrz, sta∏e lub ruchome, tymczasowe) Budynki, konstrukcje i ich elementy — drzwi, Êciany, okna, przepierzenia itp. Powierzchnie poziome na poziomie gruntu — sta∏e (np. pod∏ogi, pod∏o˝e wewnàtrz i na zewnàtrz, teren gospodarstwa rolnego, obszary sportowe itp.) Powierzchnie poziome na poziomie gruntu — ruchome lub tymczasowe (np. k∏adka, ruchomy chodnik itp.) Inny, niewymieniony lub nieokreÊlony czynnik w tej grupie Budynki, konstrukcje i ich elementy, powierzchnie — nad poziomem gruntu (wewnàtrz lub na zewnàtrz, stacjonarne lub ruchome, tymczasowe) Budynki i ich elementy na wysokoÊci — sta∏e (np. dachy, tarasy, drzwi i okna, schody, platformy itp.) Konstrukcje, powierzchnie nad poziomem gruntu — stacjonarne (np. przejÊcia, pomosty, sta∏e drabiny, pylony, rusztowania itp.) Konstrukcje, powierzchnie nad poziomem gruntu — ruchome (np. rusztowania przestawne, drabiny przenoÊne, ruchome pomosty, podnoszone platformy itp.) Konstrukcje, powierzchnie nad poziomem gruntu — tymczasowe (rusztowania, kosze robocze itp.) Obiekty, konstrukcje nad wodà (np. platformy wiertnicze, rusztowania na barkach itp.) Inny, niewymieniony lub nieokreÊlony czynnik w tej grupie Kod 00.01 00.02 01.01 01.02 01.03 01.99 02.01 02.02 02.03 02.04 02.05 02.99 Budynki, konstrukcje i ich elementy, powierzchnie — poni˝ej poziomu gruntu (wewnàtrz lub na zewnàtrz, stacjonarne lub ruchome, tymczasowe) Wykopy, wyrobiska, studnie itp. Obiekty podziemne, tunele itp. Obiekty, konstrukcje pod wodà Inny, niewymieniony lub nieokreÊlony czynnik w tej grupie 03.01 03.02 03.03 03.99 Systemy dostaw, dystrybucji i odprowadzania gazów, cieczy i cia∏ sta∏ych, sieci rur, instalacje Systemy dostaw i dystrybucji, sieci rur, instalacje — stacjonarne Systemy dostaw i dystrybucji, sieci rur, instalacje — ruchome Instalacje odprowadzajàce, kanalizacja, odp∏ywy itp. Inny, niewymieniony lub nieokreÊlony czynnik w tej grupie 04.01 04.02 04.03 04.99 Urzàdzenia do wytwarzania, przetwarzania, magazynowania, przesy∏ania i rozdzielania energii Urzàdzenia do wytwarzania i przetwarzania energii — silniki, generatory (cieplne, elektryczne itp.) Uk∏ady przenoszenia i przechowywania energii (mechaniczne, pneumatyczne, hydrauliczne, elektryczne, w∏àczajàc baterie i akumulatory itp.) Inny, niewymieniony lub nieokreÊlony czynnik w tej grupie 05.01 05.02 05.99 Dziennik Ustaw Nr 269 — 18826 — Czynnik materialny (cd.) Narz´dzia r´czne bez nap´du Narz´dzia r´czne bez nap´du — do pi∏owania Narz´dzia r´czne bez nap´du — do ci´cia, przecinania (w∏àczajàc no˝yczki, sekatory) Narz´dzia r´czne bez nap´du — do rzeêbienia, d∏utowania, grawerowania, nacinania, strzy˝enia, koszenia itp. Narz´dzia r´czne bez nap´du — do skrobania, szlifowania, polerowania itp. Narz´dzia r´czne bez nap´du — do wiercenia, skr´cania, przykr´cania itp. Narz´dzia r´czne bez nap´du — do ∏àczenia cz´Êci (przybijania, nitowania, ∏àczenia przy pomocy zszywek itp.) Narz´dzia r´czne bez nap´du — do szycia, haftowania itp. Narz´dzia r´czne bez nap´du — do spajania (spawania, lutowania, zgrzewania, klejenia itp.) Narz´dzia r´czne bez nap´du — do wydobywania materia∏ów i prac ziemnych (w∏àczajàc narz´dzia rolnicze) Narz´dzia r´czne bez nap´du — do mycia i sprzàtania, woskowania, smarowania Narz´dzia r´czne bez nap´du — do malowania Narz´dzia r´czne bez nap´du — do chwytania, przytrzymywania w miejscu Narz´dzia r´czne bez nap´du — do prac kuchennych (wy∏àczajàc no˝
24. e)Narz´dzia r´czne bez nap´du — chirurgiczne i inne medyczne — ostre, tnàce Narz´dzia r´czne bez nap´du — chirurgiczne i inne medyczne — nietnàce, inne do prac medycznych Inny, niewymieniony lub nieokreÊlony czynnik w tej grupie Narz´dzia zmechanizowane trzymane w r´ku lub prowadzone r´cznie Zmechanizowane narz´dzia r´czne — do pi∏owania Zmechanizowane narz´dzia r´czne — do ci´cia, odcinania (w∏àczajàc no˝yce, sekatory itp.) Zmechanizowane narz´dzia r´czne — do rzeêbienia, d∏utowania, grawerowania, nacinania, strzy˝enia, koszenia itp. Zmechanizowane narz´dzia r´czne — do skrobania, szlifowania, polerowania itp. (w∏àczajàc przecinarki tarczowe) Zmechanizowane narz´dzia r´czne — do wiercenia, wkr´cania, przykr´cania itp. Zmechanizowane narz´dzia r´czne — do ∏àczenia cz´Êci (przybijania, nitowania, ∏àczenia przy pomocy zszywek itp.) Zmechanizowane narz´dzia r´czne — do szycia, haftowania itp. Zmechanizowane narz´dzia r´czne — do spajania (spawania, lutowania, zgrzewania, klejenia itp.) Zmechanizowane narz´dzia r´czne — do wydobywania materia∏ów i prac ziemnych (w∏àczajàc narz´dzia rolnicze, m∏oty pneumatyczne) Zmechanizowane narz´dzia r´czne — do mycia i sprzàtania, woskowania, smarowania itp. (w∏àczajàc wysokociÊnieniowe narz´dzia do czyszczenia, odkurzacze) Zmechanizowane narz´dzia r´czne — do malowania Zmechanizowane narz´dzia r´czne — do chwytania, przytrzymywania w miejscu Zmechanizowane narz´dzia r´czne — do prac kuchennych (wy∏àczajàc no˝
25. e)Zmechanizowane narz´dzia r´czne — wytwarzajàce ciep∏o (suszarki, palniki, ˝elazka itp.) Zmechanizowane narz´dzia r´czne — chirurgiczne i inne medyczne — ostre, tnàce Zmechanizowane narz´dzia r´czne — chirurgiczne i inne medyczne — bez tnàcych Narz´dzia pneumatyczne (bez okreÊlonego przeznaczenia) Inny, niewymieniony lub nieokreÊlony czynnik w tej grupie Maszyny i wyposa˝enie — przenoÊne lub ruchome PrzenoÊne lub ruchome maszyny górnicze, do robót ziemnych, urzàdzenia wiertnicze itp. PrzenoÊne lub ruchome maszyny rolnicze PrzenoÊne lub ruchome maszyny do robót budowlanych (wy∏àczajàc maszyny do robót ziemnych) Ruchome maszyny do sprzàtania Inny, niewymieniony lub nieokreÊlony czynnik w tej grupie Poz. 2672 Kod 06.01 06.02 06.03 06.04 06.05 06.06 06.07 06.08 06.09 06.10 06.11 06.12 06.13 06.14 06.15 06.99 07.01 07.02 07.03 07.04 07.05 07.06 07.07 07.08 07.09 07.10 07.11 07.12 07.13 07.14 07.15 07.16 07.17 07.99 09.01 09.02 09.03 09.04 09.99 Dziennik Ustaw Nr 269 — 18827 — Czynnik materialny (cd.) Maszyny, urzàdzenia i wyposa˝enie stacjonarne Stacjonarne maszyny i urzàdzenia górnicze lub do robót ziemnych Maszyny i urzàdzenia do wst´pnej obróbki materia∏ów — do mielenia, proszkowania, filtrowania, oddzielania, mieszania, miksowania itp. Maszyny i urzàdzenia do przetwarzania materia∏ów w procesach chemicznych (np. procesy fermentowania, reakcje itp.) Maszyny i urzàdzenia do przetwarzania materia∏ów w podwy˝szonych temperaturach (np. piece, suszarki, piekarniki itp.) Maszyny i urzàdzenia do przetwarzania materia∏ów w niskich temperaturach (np. ch∏odziarki, zamra˝arki itp.) Maszyny i urzàdzenia do przetwarzania materia∏ów — inne procesy Maszyny i urzàdzenia do formowania — przez Êciskanie, zag´szczanie Maszyny i urzàdzenia do formowania — przez walcowanie, kalandrowanie itp. (w∏àczajàc maszyny papiernicze) Maszyny i urzàdzenia do formowania — przez wtryskiwanie, dmuchanie, prz´dzenie, urabianie, topienie, odlewanie, t∏oczenie itp. Obrabiarki skrawajàce Pilarki Maszyny i urzàdzenia do ci´cia i przecinania (w∏àczajàc no˝yce, krajalnice, gilotyny) Maszyny i urzàdzenia do czyszczenia, mycia, suszenia, malowania, drukowania Maszyny i urzàdzenia do nanoszenia pow∏ok — do galwanizowania, elektrolitycznej obróbki powierzchni, natryskiwania cieplnego itp. Maszyny i urzàdzenia do ∏àczenia (spajania, klejenia, przybijania, przykr´cania, nitowania, prz´dzenia, owijania drutem, ∏àczenia za pomocà zszywek itp.) Maszyny i urzàdzenia pakujàce, owijajàce (plombujàce, etykietujàce, zamykajàce itp.) Inne maszyny i urzàdzenia do specyficznych zastosowaƒ (np. kontroli, pomiarów, wa˝enia, badaƒ, monitorowania) Specjalistyczne maszyny i urzàdzenia do upraw Inny, niewymieniony lub nieokreÊlony czynnik w tej grupie Maszyny, urzàdzenia i wyposa˝enie do podnoszenia, przenoszenia i magazynowania PrzenoÊniki taÊmowe, Êlimakowe, kube∏kowe itp. Dêwigi, windy, podnoÊniki, urzàdzenia podnoszàce Stacjonarne dêwignice, ruchome dêwignice, ˝urawie na pojazdach, suwnice pomostowe, urzàdzenia z zawieszonym ∏adunkiem Ruchome urzàdzenia przewo˝àce, wózki transportowe (z nap´dem lub bez) Ârodki pomocnicze do transportu, elementy chwytajàce (haki, liny itp.), sprz´t zabezpieczajàcy, kontrolujàcy i ró˝norodne urzàdzenia do przenoszenia (w∏àczajàc noside∏ka dla dzieci) Systemy magazynowania, pakowania, pojemniki (silosy, zbiorniki) — stacjonarne Systemy magazynowania, pakowania, pojemniki — ruchome Akcesoria magazynowe, rega∏y, palety, stojaki do palet Ró˝norodne opakowania, ma∏ej i Êredniej wielkoÊci, niestacjonarne (kontenery, ró˝norodne pojemniki, butelki, skrzynki itp.) Inny, niewymieniony lub nieokreÊlony czynnik w tej grupie Poz. 2672 Kod 10.01 10.02 10.03 10.04 10.05 10.06 10.07 10.08 10.09 10.10 10.11 10.12 10.13 10.14 10.15 10.16 10.17 10.18 10.99 11.01 11.02 11.03 11.04 11.05 11.06 11.07 11.08 11.09 11.99 Pojazdy drogowe Ci´˝kie pojazdy transportowe Lekkie pojazdy transportowe Pojazdy dwu- lub trójko∏owe, nap´dzane lub nie Inny, niewymieniony lub nieokreÊlony pojazd w tej grupie 12.01 12.02 12.03 12.99 Inne pojazdy transportowe Pojazdy szynowe (w∏àczajàc jednoszynowe) do przewozu ∏adunków Pojazdy szynowe (w∏àczajàc jednoszynowe) do przewozu osób 13.01 13.02 Dziennik Ustaw Nr 269 — 18828 — Poz. 2672 Czynnik materialny (cd.) Kod Pojazdy p∏ywajàce do przewozu ∏adunków Pojazdy p∏ywajàce do przewozu osób Pojazdy p∏ywajàce s∏u˝àce do po∏owu Pojazdy powietrzne do przewozu towarów Pojazdy powietrzne do przewozu osób Inny, niewymieniony lub nieokreÊlony pojazd w tej grupie 13.03 13.04 13.05 13.06 13.07 13.99 Materia∏y, przedmioty, wyroby, cz´Êci maszyn Materia∏y budowlane Elementy lub zespo∏y maszyn lub pojazdów, niezmechanizowane Elementy lub zespo∏y, zmechanizowane (w∏àczajàc cz´Êci i sk∏adniki tych czynników materialnych) Elementy monta˝owe (nity, ko∏ki, Êruby, gwoêdzie itp.) Czàstki, py∏, od∏amki, wióry itp. Produkty gospodarstwa rolnego Produkty stosowane w uprawie i hodowli (w∏àczajàc nawóz, pasz´ dla zwierzàt) Przechowywane wyroby — w∏àczajàc przedmioty i opakowania na obszarach magazynowania Przechowywane wyroby — w rolkach, zwojach ¸adunki — przemieszczane przez zmechanizowane urzàdzenia transportujàce, przenoÊniki ¸adunki — zawieszone na urzàdzeniach podnoszàcych, dêwignicach ¸adunki — przemieszczane r´cznie Inny, niewymieniony lub nieokreÊlony czynnik w tej grupie 14.03 14.04 14.05 14.06 14.07 14.08 14.09 14.10 14.11 14.12 14.99 Substancje chemiczne, promieniotwórcze, wybuchowe, biologiczne Substancje ˝ràce, powodujàce korozj´ (sta∏e, ciek∏e lub gazowe) Substancje szkodliwe, toksyczne (sta∏e, ciek∏e lub gazowe) Substancje ∏atwo palne (sta∏e, ciek∏e lub gazowe) Substancje eksplodujàce, ∏atwo wchodzàce w reakcje (sta∏e, ciek∏e lub gazowe) Gazy, pary biologicznie oboj´tne, duszàce Substancje promieniotwórcze Materia∏ biologiczny Substancje oboj´tne, sta∏e lub ciek∏e Inny, niewymieniony lub nieokreÊlony czynnik w tej grupie 15.01 15.02 15.03 15.04 15.05 15.06 15.07 15.08 15.99 Urzàdzenia i wyposa˝enie zwiàzane z bezpieczeƒstwem Urzàdzenia ochronne i zabezpieczajàce do maszyn Ârodki ochrony indywidualnej Urzàdzenia i sprz´t stosowany w przypadku awarii Inny, niewymieniony lub nieokreÊlony czynnik w tej grupie 16.01 16.02 16.03 16.99 Wyposa˝enie biura, osobiste, sportowe, broƒ Meble Sprz´t komputerowy, biurowy — do komunikowania si´ Sprz´t — do nauki, pisania, rysowania itp. Sprz´t sportowy (w tym tak˝e do gier) Broƒ Rzeczy osobiste, ubranie Instrumenty muzyczne Urzàdzenia i przedmioty gospodarstwa domowego, ale u˝ywane zawodowo Inny, niewymieniony lub nieokreÊlony czynnik w tej grupie 17.01 17.02 17.03 17.04 17.05 17.06 17.07 17.08 17.99 Ludzie i inne organizmy ˝ywe RoÊliny Zwierz´ta — domowe, hodowlane Zwierz´ta — inne 18.01 18.02 18.03 14.01 14.02 Dziennik Ustaw Nr 269 — 18829 — Poz. 2672 Czynnik materialny (cd.) Kod Mikroorganizmy Wirusy Ludzie Inny, niewymieniony lub nieokreÊlony czynnik w tej grupie 18.04 18.05 18.06 18.99 Odpady Odpady — z surowców, produktów, materia∏ów, obiektów Odpady — z chemikaliów Odpady — z substancji biologicznych, roÊlin, zwierzàt Inny, niewymieniony lub nieokreÊlony czynnik w tej grupie 19.01 19.02 19.03 19.99 Zjawiska fizyczne i elementy Êrodowiska naturalnego Zjawiska fizyczne — ha∏as, promieniowanie, ciÊnienie Elementy Êrodowiska naturalnego i zjawiska atmosferyczne (w∏àczajàc zbiornik wodny, ziemi´, deszcz, grad, Ênieg, lód itp.) Czynniki powsta∏e na skutek dzia∏ania si∏ natury (np. lawa, fala powodziowa, ogieƒ) Inny, niewymieniony lub nieokreÊlony czynnik w tej grupie 20.02 20.03 20.99 Inny czynnik materialny 99.00 20.01 Przyczyny wypadku (pytanie 27) sà to wszelkie braki i nieprawid∏owoÊci, które bezpoÊrednio lub poÊrednio przyczyni∏y si´ do powstania wypadku, zwiàzane z czynnikami materialnymi (technicznymi), z ogólnà organizacjà pracy w zak∏adzie lub organizacjà stanowiska pracy oraz zwiàzane z pracownikiem. Przyczyny wypadku — klasyfikacja i oznaczenia kodowe Przyczyny wypadku Kod Niew∏aÊciwy stan czynnika materialnego Wady konstrukcyjne lub niew∏aÊciwe rozwiàzania techniczne i ergonomiczne czynnika materialnego Wady konstrukcyjne czynnika materialnego b´dàce êród∏em zagro˝enia Niew∏aÊciwa struktura przestrzenna czynnika materialnego Nieodpowiednia wytrzyma∏oÊç czynnika materialnego Niew∏aÊciwa statecznoÊç czynnika materialnego Brak lub niew∏aÊciwe urzàdzenia zabezpieczajàce Brak lub niew∏aÊciwe Êrodki ochrony zbiorowej Niew∏aÊciwe elementy sterownicze Brak lub niew∏aÊciwa sygnalizacja zagro˝eƒ Niedostosowanie czynnika materialnego do transportu, konserwacji lub napraw Inne, niewymienione lub nieokreÊlone nieprawid∏owoÊci projektowo-konstrukcyjne 001 002 003 004 005 006 007 008 009 019 Niew∏aÊciwe wykonanie czynnika materialnego Zastosowanie materia∏ów zast´pczych Niedotrzymanie wymaganych parametrów technicznych Inne, niewymienione lub nieokreÊlone nieprawid∏owoÊci wykonania 021 022 039 Wady materia∏owe czynnika materialnego Ukryte wady materia∏owe czynnika materialnego Inne, niewymienione lub nieokreÊlone wady materia∏owe 041 059 Niew∏aÊciwa eksploatacja czynnika materialnego Nadmierna eksploatacja czynnika materialnego Niedostateczna konserwacja czynnika materialnego Niew∏aÊciwe naprawy i remonty czynnika materialnego Inne, niewymienione lub nieokreÊlone nieprawid∏owoÊci zwiàzane z eksploatacjà 061 062 063 079 Dziennik Ustaw Nr 269 — 18830 — Przyczyny wypadku (cd.) Niew∏aÊciwa ogólna organizacja pracy Nieprawid∏owy podzia∏ pracy lub rozplanowanie zadaƒ Niew∏aÊciwe polecenia prze∏o˝onych Brak nadzoru Niew∏aÊciwa koordynacja prac zbiorowych Wykonywanie, z polecenia osób sprawujàcych nadzór, prac niewchodzàcych w zakres obowiàzków pracownika Brak instrukcji pos∏ugiwania si´ czynnikiem materialnym Dopuszczenie do pracy czynnika materialnego bez wymaganych kontroli, przeglàdów Tolerowanie, przez osoby sprawujàce nadzór, odst´pstw od przepisów i zasad bezpieczeƒstwa i higieny pracy Niedostateczne przygotowanie zawodowe pracownika Brak lub niew∏aÊciwe przeszkolenie w zakresie bezpieczeƒstwa i higieny pracy Tolerowanie, przez osoby sprawujàce nadzór, stosowania niew∏aÊciwej technologii Dopuszczenie do pracy pracownika z przeciwwskazaniami lekarskimi lub bez badaƒ lekarskich Wykonywanie pracy w zbyt ma∏ej obsadzie osobowej Wykonywanie prac pomimo niew∏aÊciwego zaopatrzenia w narz´dzia, surowce Inne, niewymienione lub nieokreÊlone nieprawid∏owoÊci zwiàzane z ogólnà organizacjà pracy Niew∏aÊciwa organizacja stanowiska pracy Niew∏aÊciwe usytuowanie urzàdzeƒ na stanowisku pracy Nieodpowiednie przejÊcia i dojÊcia Nieodpowiednie rozmieszczenie i sk∏adowanie przedmiotów pracy (surowców, pó∏produktów, produktów itp.) Nieusuni´cie zb´dnych przedmiotów, substancji lub energii (np. odpadów, opakowaƒ, resztek substancji, niewy∏àczenie zasilania itp.) Brak Êrodków ochrony indywidualnej Niew∏aÊciwy dobór Êrodków ochrony indywidualnej Inne, niewymienione lub nieokreÊlone nieprawid∏owoÊci organizacji stanowiska pracy Poz. 2672 Kod 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 119 121 122 123 124 125 126 139 Brak lub niew∏aÊciwe pos∏ugiwanie si´ czynnikiem materialnym przez pracownika U˝ywanie nieodpowiedniego do danej pracy czynnika materialnego Wykonywanie pracy r´cznie zamiast przy u˝yciu czynnika materialnego U˝ycie czynnika materialnego podczas przebywania osób w strefie zagro˝enia Niew∏aÊciwe zabezpieczenie czynnika materialnego (np. niezaciàgni´cie hamulca na postoju) Udost´pnienie przez pracownika czynnika materialnego osobie nieupowa˝nionej U˝ycie czynnika materialnego niezgodnie z jego przeznaczeniem Niew∏aÊciwe uchwycenie, trzymanie czynnika materialnego Wadliwe zainstalowanie, zamocowanie, zawieszenie czynnika materialnego przez pracownika Inne, niewymienione lub nieokreÊlone nieprawid∏owoÊci w pos∏ugiwaniu si´ czynnikiem materialnym 159 Nieu˝ywanie sprz´tu ochronnego przez pracownika Nieu˝ywanie przez pracownika Êrodków ochrony indywidualnej Nieu˝ywanie przez pracownika urzàdzeƒ zabezpieczajàcych Nieu˝ywanie przez pracownika Êrodków ochrony zbiorowej Inne 161 162 164 179 Niew∏aÊciwe samowolne zachowanie si´ pracownika Wykonywanie pracy niewchodzàcej w zakres obowiàzków pracownika Przechodzenie, przeje˝d˝anie lub przebywanie w miejscach niedozwolonych WejÊcie, wjechanie na obszar zagro˝ony bez upewnienia si´, czy nie ma niebezpieczeƒstwa Wykonywanie czynnoÊci bez usuni´cia zagro˝enia (np. niewy∏àczenie maszyny, niewy∏àczenie napi´cia) Zbyt szybka jazda 141 142 143 144 145 146 147 148 181 182 183 184 185 Dziennik Ustaw Nr 269 — 18831 — Poz. 2672 Przyczyny wypadku (cd.) Kod Niew∏aÊciwe operowanie koƒczynami w strefie zagro˝enia ˚arty, bójki Inne niew∏aÊciwe zachowanie si´ pracownika 186 187 199 Stan psychofizyczny pracownika, niezapewniajàcy bezpiecznego wykonywania pracy, spowodowany: Nag∏ym zachorowaniem, niedyspozycjà fizycznà zewlek∏à lub ostrà chorobà psychicznà Zm´czeniem Zdenerwowaniem Spo˝yciem alkoholu, Êrodków odurzajàcych lub substancji psychotropowych Innymi przyczynami 201 202 203 204 205 219 Nieprawid∏owe zachowanie si´ pracownika spowodowane: NieznajomoÊcià zagro˝enia NieznajomoÊcià przepisów i zasad bezpieczeƒstwa i higieny pracy Lekcewa˝eniem zagro˝enia (brawura, ryzykanctwo) Lekcewa˝eniem poleceƒ prze∏o˝onych Niedostatecznà koncentracjà uwagi na wykonywanej czynnoÊci Zaskoczeniem niespodziewanym zdarzeniem Niew∏aÊciwym tempem pracy Brakiem doÊwiadczenia Innymi przyczynami 221 222 223 224 225 226 227 228 239 Inna przyczyna 999 Uwagi: Statystycznà kart´ wypadku przy pracy Z-KW wype∏nia si´ na podstawie zatwierdzonego protoko∏u powypadkowego, sporzàdzonego wed∏ug wzoru okreÊlonego w rozporzàdzeniu Ministra Gospodarki i Pracy z dnia 16 wrzeÊnia 2004 r. w sprawie wzoru protoko∏u ustalenia okolicznoÊci i przyczyn wypadku przy pracy (Dz. U. Nr 227, poz. 2298), w którym stwierdzono, ˝e wypadek jest wypadkiem przy pracy lub wypadkiem traktowanym na równi z wypadkiem przy pracy, lub na podstawie karty wypadku, sporzàdzonej wed∏ug wzoru okreÊlonego w rozporzàdzeniu Ministra Pracy i Polityki Spo∏ecznej z dnia 19 grudnia 2002 r. w sprawie trybu uznawania zdarzenia powsta∏ego w okresie ubezpieczenia wypadkowego za wypadek przy pracy, kwalifikacji prawnej zdarzenia, wzoru karty wypadku i terminu jej sporzàdzenia (Dz. U. Nr 236, poz. 1992). Drugi egzemplarz statystycznej karty wypadku przy pracy pracodawca przechowuje przez 10 lat w dokumentacji dotyczàcej wypadków przy pracy. Po druki statystycznej karty wypadku przy pracy mo˝na zg∏aszaç si´ do urz´dów statystycznych lub ich oddzia∏ów.