Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 15 grudnia 2004 r. w sprawie szczegółowego sposobu i trybu przeprowadzania kontroli przez podmiot zobowiązany d

DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 27 grudnia 2004 r. Nr 274 TREÂå: Poz.: ROZPORZÑDZENIA: 2723 — Ministra Zdrowia z dnia 15 grudnia 2004 r. w sprawie szczegó∏owego sposobu i trybu przeprowadzania kontroli przez podmiot zobowiàzany do finansowania Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej ze Êrodków publicznych . . . . . . . . . . . . . .19215 2724 — Ministra Zdrowia z dnia 15 grudnia 2004 r. w sprawie leczenia uzdrowiskowego . .19217 2725 — Ministra Zdrowia z dnia 17 grudnia 2004 r. w sprawie wykazu leków podstawowych i uzupe∏niajàcych oraz wysokoÊci odp∏atnoÊci za leki uzupe∏niajàce . . . . . .19223 2726 — Ministra Zdrowia z dnia 17 grudnia 2004 r. w sprawie wykazu leków, które mogà byç traktowane jako surowce farmaceutyczne, wysokoÊci op∏aty rycza∏towej za leki podstawowe i recepturowe, iloÊci leku recepturowego, którego dotyczy op∏ata rycza∏towa, oraz sposobu obliczania kosztu sporzàdzania leku recepturowego . . . . . . . .19265 2727 — Ministra Zdrowia z dnia 17 grudnia 2004 r. w sprawie ustalenia limitów cen leków i wyrobów medycznych wydawanych Êwiadczeniobiorcom bezp∏atnie, za op∏atà rycza∏towà lub cz´Êciowà odp∏atnoÊcià . . . . . . . . . . . . . . . . . .19266 2728 — Ministra Zdrowia z dnia 17 grudnia 2004 r. w sprawie wzoru og∏oszenia o wyniku rozstrzygni´cia post´powania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19326 2729 — Ministra Zdrowia z dnia 20 grudnia 2004 r. w sprawie kierowania Êwiadczeniobiorców na leczenie lub badania diagnostyczne poza granicami kraju . . . . . . . .19334 2723 ROZPORZÑDZENIE MINISTRA ZDROWIA1) z dnia 15 grudnia 2004 r. w sprawie szczegó∏owego sposobu i trybu przeprowadzania kontroli przez podmiot zobowiàzany do finansowania Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej ze Êrodków publicznych Na podstawie art. 64 ust. 10 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o Êwiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze Êrodków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135) zarzàdza si´, co nast´puje: ———————— 1) Minister Zdrowia kieruje dzia∏em administracji rzàdowej — zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporzàdzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 11 czerwca 2004 r. w sprawie szczegó∏owego zakresu dzia∏ania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 134, poz. 1439). §

1. Rozporzàdzenie okreÊla szczegó∏owy sposób i tryb przeprowadzania kontroli przez podmiot zobowiàzany do finansowania Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej ze Êrodków publicznych w zakresie udzielania Êwiadczeniobiorcom Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej. §
2. Ilekroç w rozporzàdzeniu jest mowa o osobie przeprowadzajàcej kontrol´ — nale˝y przez to rozumieç upowa˝nionego pracownika podmiotu zobowiàzanego do finansowania Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej Dziennik Ustaw Nr 274 — 19216 — ze Êrodków publicznych lub innà upowa˝nionà osob´, której na podstawie art. 64 ust. 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o Êwiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze Êrodków publicznych zlecono przeprowadzenie kontroli. §
3. Rozpoczynajàc kontrol´, osoba przeprowadzajàca kontrol´ okazuje upowa˝nienie do przeprowadzenia kontroli Êwiadczeniodawcy lub osobie przez niego upowa˝nionej wraz z legitymacjà s∏u˝bowà albo dowodem osobistym w przypadku osoby przeprowadzajàcej kontrol´ nieb´dàcej pracownikiem podmiotu zobowiàzanego do finansowania Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej ze Êrodków publicznych. §
5. Podmiot zobowiàzany do finansowania Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej ze Êrodków publicznych zawiadamia Êwiadczeniodawc´ o planowanej kontroli najpóêniej w chwili rozpocz´cia czynnoÊci kontrolnych.
6. W zawiadomieniu, o którym mowa w ust. 1, podmiot zobowiàzany do finansowania Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej ze Êrodków publicznych mo˝e wystàpiç o przygotowanie w szczególnoÊci: wskazanych dokumentów, zestawieƒ i obliczeƒ.
7. Zawiadomienie zawiera: 1) wskazanie podstawy prawnej do przeprowadzenia kontroli; 2) nazw´ podmiotu kontrolowanego; Poz. 2723 §
9. Cz∏onkowie organów statutowych oraz pracownicy Êwiadczeniodawcy udzielajà, w wyznaczonym terminie, ustnych lub pisemnych wyjaÊnieƒ w sprawach dotyczàcych przedmiotu kontroli. Z ustnych wyjaÊnieƒ osoba przeprowadzajàca kontrol´ sporzàdza protokó∏, który podpisujà osoba przeprowadzajàca kontrol´ i osoba sk∏adajàca wyjaÊnienia.
10. W przypadku odmowy podpisania protoko∏u przez osob´ sk∏adajàcà wyjaÊnienia, osoba przeprowadzajàca kontrol´ podpisuje protokó∏ i podaje przyczyn´ odmowy podpisania protoko∏u.
11. Ka˝dy mo˝e z∏o˝yç ustne lub pisemne oÊwiadczenie dotyczàce przedmiotu kontroli.
12. Osoba przeprowadzajàca kontrol´ nie mo˝e odmówiç przyj´cia oÊwiadczenia, o którym mowa w ust. 3, o ile ma ono zwiàzek z przedmiotem kontroli. §
14. Osoba przeprowadzajàca kontrol´ mo˝e przeprowadziç ogl´dziny obiektu lub innych sk∏adników majàtkowych.
15. Ogl´dziny przeprowadza si´ w obecnoÊci Êwiadczeniodawcy lub osoby przez niego upowa˝nionej.
16. Z przebiegu i wyniku ogl´dzin sporzàdza si´ niezw∏ocznie protokó∏, który podpisuje osoba przeprowadzajàca kontrol´ i osoba obecna przy ogl´dzinach. Przepis § 8 ust. 2 stosuje si´ odpowiednio. 3) przedmiot i zakres kontroli oraz miejsce przeprowadzania kontroli wraz z terminem jej rozpocz´cia i zakoƒczenia. §
18. W razie podejrzenia, ˝e zachodzi niebezpieczeƒstwo utraty dowodów osoba przeprowadzajàca kontrol´ zabezpiecza je poprzez: §
19. Kontrola przeprowadzana jest w miejscu prowadzenia dzia∏alnoÊci przez Êwiadczeniodawc´, z zastrze˝eniem § 6, w dniach i godzinach jego pracy, a je˝eli wymaga tego dobro kontroli, równie˝ poza godzinami pracy i w dniach wolnych od pracy. 1) zamkni´cie i opiecz´towanie w oddzielnym pomieszczeniu w miejscu prowadzenia dzia∏alnoÊci przez Êwiadczeniodawc´; §
20. Kontrola lub poszczególne jej czynnoÊci mogà byç przeprowadzane równie˝ w siedzibie podmiotu zobowiàzanego do finansowania Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej ze Êrodków publicznych. §
22. Osoba przeprowadzajàca kontrol´ dokonuje ustaleƒ stanu faktycznego na podstawie zebranych w toku kontroli dowodów.
23. Dowodami sà w szczególnoÊci: dokumenty, wyniki ogl´dzin, opinie bieg∏ych, wyjaÊnienia i oÊwiadczenia.
24. Osoba przeprowadzajàca kontrol´ mo˝e ˝àdaç sporzàdzenia niezb´dnych do kontroli odpisów lub wyciàgów z dokumentów, jak równie˝ zestawieƒ i obliczeƒ sporzàdzonych na podstawie dokumentów.
25. ZgodnoÊç odpisów i wyciàgów z orygina∏ami dokumentów oraz prawid∏owoÊç zestawieƒ i obliczeƒ potwierdza Êwiadczeniodawca lub osoba przez niego upowa˝niona. 2) opiecz´towanie i oddanie na przechowanie, za pokwitowaniem, Êwiadczeniodawcy lub osobie przez niego upowa˝nionej; 3) zabranie, za pokwitowaniem, dowodów przez osob´ przeprowadzajàcà kontrol´ i przechowywanie ich w siedzibie podmiotu zobowiàzanego do finansowania Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej ze Êrodków publicznych.
26. O zwolnieniu dowodów spod zabezpieczenia decyduje podmiot zobowiàzany do finansowania Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej ze Êrodków publicznych. §
27. Osoba przeprowadzajàca kontrol´, w toku kontroli, informuje Êwiadczeniodawc´ o nieprawid∏owoÊciach i uchybieniach utrudniajàcych sprawne przeprowadzenie kontroli. §
28. W razie ujawnienia w toku kontroli okolicznoÊci wskazujàcych na pope∏nienie przest´pstwa, osoba przeprowadzajàca kontrol´ niezw∏ocznie zawiadamia na piÊmie podmiot zobowiàzany do finansowania Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej ze Êrodków publicznych. Dziennik Ustaw Nr 274 — 19217 — §
30. Po przeprowadzeniu kontroli osoba przeprowadzajàca kontrol´ sporzàdza protokó∏ kontroli.
31. Protokó∏ kontroli zawiera opis stanu faktycznego stwierdzonego w toku kontroli dzia∏alnoÊci Êwiadczeniodawcy oraz ustalenia kontroli, w tym nieprawid∏owoÊci, z uwzgl´dnieniem przyczyn ich powstania, zakresu i skutków tych nieprawid∏owoÊci oraz osób za nie odpowiedzialnych, a tak˝e wnioski wynikajàce z kontroli.
32. Protokó∏ kontroli zawiera, poza elementami wymienionymi w ust. 2, w szczególnoÊci: 1) nazw´ i adres Êwiadczeniodawcy; 2) imiona i nazwiska osób upowa˝nionych do reprezentacji Êwiadczeniodawcy, nazwiska i imiona kierowników kontrolowanych komórek organizacyjnych Êwiadczeniodawcy oraz daty obj´cia przez nich stanowisk; 3) imiona i nazwiska pracowników, którzy w toku kontroli z∏o˝yli wyjaÊnienia lub oÊwiadczenia, oraz osób, które z∏o˝y∏y oÊwiadczenia, o których mowa w § 8 ust. 3; Poz. 2723 i 2724 5) imi´ i nazwisko osoby przeprowadzajàcej kontrol´ oraz numer i dat´ upowa˝nienia do przeprowadzenia kontroli; 6) okreÊlenie przedmiotu i zakresu kontroli, okresu obj´tego kontrolà oraz miejsca przeprowadzenia kontroli; 7) spis za∏àczników; 8) pouczenie Êwiadczeniodawcy lub osoby przez niego upowa˝nionej o prawie zg∏aszania zastrze˝eƒ do protoko∏u i prawie odmowy podpisania protoko∏u; 9) wzmiank´ o z∏o˝eniu zastrze˝eƒ lub odmowie podpisania protoko∏u oraz wprowadzonych poprawkach; 10) dat´ sporzàdzenia protoko∏u; 11) parafy osoby przeprowadzajàcej kontrol´ i Êwiadczeniodawcy lub osoby przez niego upowa˝nionej na ka˝dej stronie protoko∏u; 12) dat´ i miejsce podpisania protoko∏u. §
33. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie z dniem 1 stycznia 2005 r. 4) dat´ rozpocz´cia i zakoƒczenia kontroli, z zaznaczeniem przerw w kontroli; Minister Zdrowia: M. Balicki 2724 ROZPORZÑDZENIE MINISTRA ZDROWIA1) z dnia 15 grudnia 2004 r. w sprawie leczenia uzdrowiskowego Na podstawie art. 33 ust. 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o Êwiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze Êrodków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135) zarzàdza si´, co nast´puje: §
34. Rozporzàdzenie okreÊla sposób wystawiania skierowania na leczenie uzdrowiskowe przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, tryb potwierdzania skierowania, wysokoÊç cz´Êciowej odp∏atnoÊci Êwiadczeniobiorcy za koszty zakwaterowania i wy˝ywienia w sanatorium uzdrowiskowym i poziomy warunków zakwaterowania w sanatorium uzdrowiskowym oraz okresy pobytu. §
36. Lekarz ubezpieczenia zdrowotnego wystawia skierowanie na leczenie uzdrowiskowe, bioràc pod uwag´: 1) aktualny stan zdrowia Êwiadczeniobiorcy; ———————— 1) Minister Zdrowia kieruje dzia∏em administracji rzàdowej — zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporzàdzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 11 czerwca 2004 r. w sprawie szczegó∏owego zakresu dzia∏ania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 134, poz. 1439). 2) brak przeciwwskazaƒ do leczenia uzdrowiskowego; 3) wp∏yw leczenia uzdrowiskowego, w szczególnoÊci warunków naturalnych (surowców leczniczych, klimatu, morza, mikroklimatu), na stan zdrowia Êwiadczeniobiorcy; 4) dotychczasowy przebieg i wyniki leczenia uzdrowiskowego, o ile Êwiadczeniobiorca z takiego leczenia korzysta∏.
37. Wzór skierowania na leczenie uzdrowiskowe, zwanego dalej „skierowaniem”, okreÊla za∏àcznik do rozporzàdzenia.
38. W skierowaniu lekarz ubezpieczenia zdrowotnego mo˝e okreÊliç, po uwzgl´dnieniu wskazaƒ i przeciwwskazaƒ do leczenia w danym uzdrowisku, miejsce i rodzaj leczenia uzdrowiskowego. OkreÊlenia lekarza ubezpieczenia zdrowotnego nie sà wià˝àce dla oddzia∏u wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia.
39. Lekarz wystawiajàcy skierowanie zobowiàzany jest do prawid∏owego i czytelnego wype∏nienia skierowania, a w szczególnoÊci: