← Polska

Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 15 grudnia 2004 r. w sprawie leczenia uzdrowiskowego

Dziennik Ustaw Nr 274 — 19217 — § 13. 1. Po przeprowadzeniu kontroli osoba przeprowadzajàca kontrol´ sporzàdza protokó∏ kontroli. 2. Protokó∏ kontroli zawiera opis stanu faktycznego stwierdzonego w to

§ 8ust.

3; Poz. 2723 i 2724 5) imi´ i nazwisko osoby przeprowadzajàcej kontrol´ oraz numer i dat´ upowa˝nienia do przeprowadzenia kontroli; 6) okreÊlenie przedmiotu i zakresu kontroli, okresu obj´tego kontrolà oraz miejsca przeprowadzenia kontroli; 7) spis za∏àczników; 8) pouczenie Êwiadczeniodawcy lub osoby przez niego upowa˝nionej o prawie zg∏aszania zastrze˝eƒ do protoko∏u i prawie odmowy podpisania protoko∏u; 9) wzmiank´ o z∏o˝eniu zastrze˝eƒ lub odmowie podpisania protoko∏u oraz wprowadzonych poprawkach; 10) dat´ sporzàdzenia protoko∏u; 11) parafy osoby przeprowadzajàcej kontrol´ i Êwiadczeniodawcy lub osoby przez niego upowa˝nionej na ka˝dej stronie protoko∏u; 12) dat´ i miejsce podpisania protoko∏u. §

  1. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie z dniem 1 stycznia 2005 r. 4) dat´ rozpocz´cia i zakoƒczenia kontroli, z zaznaczeniem przerw w kontroli; Minister Zdrowia: M. Balicki 2724 ROZPORZÑDZENIE MINISTRA ZDROWIA1) z dnia 15 grudnia 2004 r. w sprawie leczenia uzdrowiskowego Na podstawie art. 33 ust. 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o Êwiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze Êrodków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135) zarzàdza si´, co nast´puje: §
  2. Rozporzàdzenie okreÊla sposób wystawiania skierowania na leczenie uzdrowiskowe przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, tryb potwierdzania skierowania, wysokoÊç cz´Êciowej odp∏atnoÊci Êwiadczeniobiorcy za koszty zakwaterowania i wy˝ywienia w sanatorium uzdrowiskowym i poziomy warunków zakwaterowania w sanatorium uzdrowiskowym oraz okresy pobytu. §
  4. Lekarz ubezpieczenia zdrowotnego wystawia skierowanie na leczenie uzdrowiskowe, bioràc pod uwag´: 1) aktualny stan zdrowia Êwiadczeniobiorcy; ———————— 1) Minister Zdrowia kieruje dzia∏em administracji rzàdowej — zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporzàdzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 11 czerwca 2004 r. w sprawie szczegó∏owego zakresu dzia∏ania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 134, poz. 1439). 2) brak przeciwwskazaƒ do leczenia uzdrowiskowego; 3) wp∏yw leczenia uzdrowiskowego, w szczególnoÊci warunków naturalnych (surowców leczniczych, klimatu, morza, mikroklimatu), na stan zdrowia Êwiadczeniobiorcy; 4) dotychczasowy przebieg i wyniki leczenia uzdrowiskowego, o ile Êwiadczeniobiorca z takiego leczenia korzysta∏.
  5. Wzór skierowania na leczenie uzdrowiskowe, zwanego dalej „skierowaniem”, okreÊla za∏àcznik do rozporzàdzenia.
  6. W skierowaniu lekarz ubezpieczenia zdrowotnego mo˝e okreÊliç, po uwzgl´dnieniu wskazaƒ i przeciwwskazaƒ do leczenia w danym uzdrowisku, miejsce i rodzaj leczenia uzdrowiskowego. OkreÊlenia lekarza ubezpieczenia zdrowotnego nie sà wià˝àce dla oddzia∏u wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia.
  7. Lekarz wystawiajàcy skierowanie zobowiàzany jest do prawid∏owego i czytelnego wype∏nienia skierowania, a w szczególnoÊci: Dziennik Ustaw Nr 274 — 19218 — 1) danych osobowych pacjenta, w tym PESEL, imi´ i nazwisko; 2) odciÊni´cia piecz´ci Êwiadczeniodawcy wraz z numerem umowy zawartej z Narodowym Funduszem Zdrowia i piecz´ci imiennej lekarza wystawiajàcego skierowanie; 3) informacji o aktualnym stanie zdrowia pacjenta; 4) jednoznacznie okreÊlonego rozpoznania choroby zasadniczej b´dàcej podstawà wystawienia skierowania z podaniem symbolu ICD-10; 5) informacji o schorzeniach wspó∏istniejàcych.
  8. Skierowanie przesy∏a si´ do oddzia∏u wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia w zamkni´tej kopercie opatrzonej napisem „SKIEROWANIE NA LECZENIE UZDROWISKOWE” umieszczonym w lewym dolnym rogu koperty pod adresem odbiorcy. Skierowanie mo˝e byç przes∏ane przez bezpoÊrednio zainteresowanego Êwiadczeniobiorc´. §
  10. Po otrzymaniu skierowania przez oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia komórka organizacyjna w∏aÊciwa w zakresie lecznictwa uzdrowiskowego dokonuje jego rejestracji, nadajàc skierowaniu kolejny numer.
  11. Po rejestracji skierowania lekarz specjalista w dziedzinie balneoklimatologii i medycyny fizykalnej lub rehabilitacji medycznej, zwany dalej „lekarzem specjalistà”, zatrudniony w komórce organizacyjnej, o której mowa w ust. 1, dokonuje aprobaty skierowania pod wzgl´dem celowoÊci leczenia uzdrowiskowego.
  12. Lekarz specjalista mo˝e za˝àdaç od lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, który wystawi∏ skierowanie, dostarczenia w wyznaczonym terminie dokumentacji medycznej niezb´dnej do ustalenia rodzaju i zakresu leczenia uzdrowiskowego, uzupe∏nienia lub aktualizacji tej dokumentacji oraz przeprowadzenia dodatkowych badaƒ.
  13. Lekarz specjalista po dokonaniu aprobaty skierowania w przypadkach,

ust. 3, zwraca dokumentacj´ medycznà lekarzowi ubezpieczenia zdrowotnego, który wystawi∏ skierowanie. Dokumentacj´ zwraca si´ w zamkni´tej kopercie opatrzonej napisem „SKIEROWANIE NA LECZENIE UZDROWISKOWE — UZUPE¸NIENIE”. §

  2. Oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia potwierdza skierowanie, je˝eli: 1) lekarz specjalista aprobowa∏ celowoÊç skierowania; Poz. 2724
  3. Oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia dor´cza Êwiadczeniobiorcy potwierdzone skierowanie nie póêniej ni˝ w terminie 14 dni przed datà rozpocz´cia leczenia.
  4. Dor´czajàc skierowanie na leczenie w sanatorium, oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia informuje o zasadach odp∏atnoÊci za pobyt w sanatorium. §
  6. Skierowanie, którego oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia nie potwierdzi∏ z powodu niewskazania przez lekarza specjalist´ celowoÊci skierowania, jest zwracane lekarzowi ubezpieczenia zdrowotnego, który je wystawi∏, wraz z podaniem przyczyny odmowy potwierdzenia skierowania.
  7. O niepotwierdzeniu skierowania oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia zawiadamia Êwiadczeniobiorc´ nie póêniej ni˝ 30 dni od otrzymania wniosku.
  8. Na niepotwierdzenie skierowania przez oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia nie przys∏uguje odwo∏anie. §
  10. Skierowanie, którego oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia nie potwierdzi∏ z powodu braku miejsc w odpowiednich zak∏adach lecznictwa uzdrowiskowego, sk∏adane jest do dokumentacji prowadzonej przez ten oddzia∏.
  11. Skierowanie, o którym mowa w ust. 1, podlega potwierdzeniu na warunkach okreÊlonych w § 8 ust.
  13. O przyczynie niepotwierdzenia, o której mowa w ust. 1, oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia zawiadamia Êwiadczeniobiorc´. §
  15. Skierowanie powinno byç rozpatrzone przez oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w terminie 30 dni od daty jego wp∏ywu do oddzia∏u wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia. Termin ten mo˝e byç przed∏u˝ony w przypadkach,

§ 3ust.

3, nie wi´cej jednak ni˝ o 14 dni. 2. Skierowanie wraz z wynikami badaƒ dodatkowych,

§ 3ust.

3, jest wa˝ne 12 miesi´cy, liczàc od dnia jego wystawienia. §

  2. Oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia prowadzi list´ Êwiadczeniobiorców, którzy nie uzyskali potwierdzenia skierowania z przyczyny, o której mowa w § 6 ust.
  4. Lista Êwiadczeniobiorców zawiera: 2) sà miejsca w odpowiednich zak∏adach lecznictwa uzdrowiskowego, przewidziane w umowach z tymi zak∏adami. 1) imi´ i nazwisko Êwiadczeniobiorcy;
  5. Potwierdzajàc skierowanie, oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia okreÊla: 3) numer skierowania nadany podczas rejestracji przez komórk´ organizacyjnà, o której mowa w § 3 ust. 1; 1) rodzaj leczenia uzdrowiskowego i jego tryb; 4) profil leczenia. 2) odpowiedni zak∏ad lecznictwa uzdrowiskowego; 3) dat´ rozpocz´cia leczenia i czas jego trwania. 2) numer PESEL;
  6. Âwiadczeniobiorca powinien byç poinformowany pisemnie o swojej kolejnoÊci na liÊcie Êwiadczeniobiorców. Dziennik Ustaw Nr 274 — 19219 —
  7. Oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia potwierdza skierowanie wystawione Êwiadczeniobiorcy, który znajduje si´ na liÊcie, o której mowa w ust. 1, w pierwszej kolejnoÊci, je˝eli sà miejsca w odpowiednich zak∏adach lecznictwa uzdrowiskowego, przewidziane w umowach z tymi zak∏adami. 1) poziom I:
  8. Je˝eli skierowanie straci wa˝noÊç z powodów,

§ 7ust.

2, na wniosek oddzia∏u wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia lekarz kierujàcy jest zobowiàzany zweryfikowaç zasadnoÊç skierowania oraz ponownie przekazaç je do odpowiedniego oddzia∏u Narodowego Funduszu Zdrowia w zamkni´tej kopercie opatrzonej napisem „SKIEROWANIE NA LECZENIE UZDROWISKOWE — WERYFIKACJA” umieszczonym w lewym dolnym rogu koperty pod adresem odbiorcy. Skierowanie mo˝e byç przes∏ane przez bezpoÊrednio zainteresowanego Êwiadczeniobiorc´. 3) poziom III: Poz. 2724

  1. a)pokój 1-osobowy z pe∏nym w´z∏em higieniczno-sanitarnym,
  2. b)pokój 1-osobowy w studio; 2) poziom II — pokój 1-osobowy bez pe∏nego w´z∏a higieniczno-sanitarnego;
  3. a)pokój 2-osobowy z pe∏nym w´z∏em higieniczno-sanitarnym,
  4. b)pokój 2-osobowy w studio; 4) poziom IV — pokój 2-osobowy bez pe∏nego w´z∏a higieniczno-sanitarnego; 5) poziom V:
  5. a)pokój wieloosobowy z pe∏nym w´z∏em higieniczno-sanitarnym,
  6. b)pokój wieloosobowy w studio; 6. Przekazane zweryfikowane skierowanie jest aprobowane przez lekarza specjalist´ w trybie i na zasadach,

§ 3i § 5. 6) poziom VI — pokój wieloosobowy bez pe∏nego w´z∏a higieniczno-sanitarnego. § 9. 1. Odp∏atno

Êç za pobyt w sanatorium uzdrowiskowym ró˝nicuje si´ ze wzgl´du na sezon rozliczeniowy, w którym Êwiadczeniobiorca odbywa leczenie.

  1. Przez pokój w studio nale˝y rozumieç jeden z dwóch lub wi´cej pokoi posiadajàcych wspólnà ∏azienk´ i przedpokój.
  2. Ustala si´ dwa sezony rozliczeniowe: 1) sezon I — od dnia 1 paêdziernika do dnia 30 kwietnia; 2) sezon II — od dnia 1 maja do dnia 30 wrzeÊnia. §
  4. Ustala si´ standard pobytu Êwiadczeniobiorcy w sanatorium uzdrowiskowym ze wzgl´du na warunki zakwaterowania: Lp. 1 2 II 3 III 4 IV 5 V 6 §
  5. Cz´Êciowa odp∏atnoÊç za koszty wy˝ywienia i zakwaterowania w sanatorium uzdrowiskowym za jeden dzieƒ pobytu Êwiadczeniobiorcy, z uwzglednieniem standardu, o którym mowa w § 10, wynosi: I sezon rozliczeniowy II sezon rozliczeniowy (w z∏otych) (w z∏otych) Poziom I
  6. Âwiadczeniobiorca dokonuje wyboru standardu pokoju, bioràc pod uwag´ mo˝liwoÊci Êwiadczeniodawcy. a 22,00 27,00 b 18,00 24,50 17,00 22,00 a 13,50 18,50 b 11,50 16,50 10,00 13,70 a 8,50 10,00 b 7,50 9,00 6,50 8,50 VI §
  8. Cz´Êciowa odp∏atnoÊç za koszty wy˝ywienia i zakwaterowania ponoszona przez Êwiadczeniobiorc´ za pobyt w sanatorium uzdrowiskowym stanowi iloczyn liczby dni pobytu okreÊlonych w skierowaniu i odp∏atnoÊci, o której mowa w §
  10. Op∏ata pobierana jest przed rozpocz´ciem pobytu, najpóêniej pierwszego dnia pobytu.
  11. Je˝eli pobyt Êwiadczeniobiorcy w sanatorium uzdrowiskowym przypada w dwóch sezonach rozliczeniowych, wysokoÊç cz´Êciowej odp∏atnoÊci, o której mowa w ust. 1, oblicza si´, uwzgl´dniajàc odpowiednio liczb´ dni przypadajàcà w danym sezonie rozliczeniowym.
  12. WysokoÊç cz´Êciowej odp∏atnoÊci, o której mowa w ust. 1, pomniejsza si´ w przypadku skrócenia pobytu w sanatorium uzdrowiskowym: Dziennik Ustaw Nr 274 — 19220 — 1) z przyczyn le˝àcych po stronie sanatorium, do którego Êwiadczeniobiorca zosta∏ skierowany na leczenie uzdrowiskowe, 2) z powodu choroby Êwiadczeniobiorcy, która uniemo˝liwia kontynuowanie pobytu w sanatorium, 3) z przyczyn niezale˝nych od Êwiadczeniobiorcy, w tym udokumentowanej choroby lub Êmierci cz∏onka najbli˝szej rodziny i osoby pozostajàcej pod opiekà Êwiadczeniobiorcy — o kwot´ stanowiàcà iloczyn liczby dni odpowiadajàcych pe∏nym dobom, o które pobyt zosta∏ skrócony, i odp∏atnoÊci, o której mowa w §
  14. W przypadku skrócenia pobytu w sanatorium uzdrowiskowym z przyczyn innych ni˝ wymienione w ust. 4 Êwiadczeniobiorca ponosi pe∏nà odp∏atnoÊç. §
  16. Okres pobytu na leczeniu uzdrowiskowym dla doros∏ych wynosi: 1) dla leczenia w szpitalu uzdrowiskowym — 21 dni; du lecznictwa uzdrowiskowego, za zgodà oddzia∏u Narodowego Funduszu Zdrowia, który potwierdzi∏ skierowanie. Zgoda udzielana jest w ciàgu dwóch dni roboczych liczonych od dnia wp∏yni´cia wniosku do odpowiedniego oddzia∏u Narodowego Funduszu Zdrowia. §
  17. Âwiadczeniobiorcy, którzy w dniu wejÊcia w ˝ycie rozporzàdzenia przebywajà na leczeniu uzdrowiskowym, ponoszà cz´Êciowà odp∏atnoÊç za koszty wy˝ywienia i zakwaterowania w sanatorium uzdrowiskowym za jeden dzieƒ pobytu wed∏ug odp∏atnoÊci ustalonej na podstawie dotychczas obowiàzujàcych przepisów. §
  18. Skierowania potwierdzone na podstawie dotychczasowych przepisów zachowujà swojà wa˝noÊç i nie wymagajà dodatkowego potwierdzenia przez oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia. §
  19. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie z dniem 1 stycznia 2005 r.2) 2) dla leczenia w sanatorium uzdrowiskowym — 21 dni; 3) dla leczenia ambulatoryjnego od 6 do 18 dni zabiegowych.
  20. Okres pobytu na leczeniu uzdrowiskowym dla dzieci wynosi: 1) dla leczenia w szpitalu uzdrowiskowym — 27 dni; 2) dla leczenia w sanatorium uzdrowiskowym — 21 dni; 3) dla leczenia ambulatoryjnego od 6 do 18 dni zabiegowych.
  21. Okres, o którym mowa w ust. 1 pkt 1 oraz ust. 2 pkt 2, mo˝e byç wyd∏u˝ony na wniosek lekarza zak∏a- Poz. 2724 Minister Zdrowia: M. Balicki ——————— 2) Niniejsze rozporzàdzenie by∏o poprzedzone rozporzàdzeniem Ministra Zdrowia z dnia 9 kwietnia 2003 r. w sprawie sposobu i warunków wystawiania skierowania na leczenie uzdrowiskowe przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego oraz trybu potwierdzania tego skierowania przez Narodowy Fundusz Zdrowia (Dz.U. Nr 80, poz. 733) oraz rozporzàdzeniem Ministra Zdrowia z dnia 12 maja 2003 r. w sprawie okreÊlenia wysokoÊci cz´Êciowej odp∏atnoÊci za koszty wy˝ywienia i zakwaterowania w sanatorium uzdrowiskowym (Dz. U. Nr 88, poz. 816 i Nr 209, poz. 2034), które utraci∏y moc z dniem 31 grudnia 2004 r. na podstawie art. 247 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o Êwiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze Êrodków publicznych. Dziennik Ustaw Nr 274 — 19221 — Poz. 2724 Za∏àcznik do rozporzàdzenia Ministra Zdrowia z dnia 15 grudnia 2004 r. (poz. 2724) WZÓR Nr ewidencyjny skierowania ....................................................................... nadany przez Narodowy Fundusz Zdrowia Pieczàtka Âwiadczeniodawcy z numerem umowy zawartej z Narodowym Funduszem Zdrowia Skierowanie na leczenie uzdrowiskowe (wype∏nia lekarz ubezpieczenia zdrowotnego) Leczenie stacjonarne Leczenie ambulatoryjne Nazwisko i imi´ .................................................................................................................. PESEL .................................................... Adres .................................................................. .......-........... ............................................................ nr tel. ...................................... Ulica — nr nr kodu miejscowoÊç Adres do korespondencji (je˝eli jest inny ni˝ adres zamieszkania) .................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................... Dotyczy dzieci od 3—18 lat Nazwisko i imi´ prawnego opiekuna dziecka ..................................................................................... PESEL .................................. Rodzaj szko∏y, klasa: ............................................................................................................................................................................ ======================================================================================== I. Wywiad (g∏ówne dolegliwoÊci, poczàtek i przebieg choroby, dotychczasowe leczenie): ............................................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................................... Szczepienia ochronne (dotyczy dzieci) ............................................................................................................................................... Leczenie uzdrowiskowe w ciàgu ostatnich 3 lat (podaç rok; uzdrowisko) ....................................................................................... II. Badanie przedmiotowe: waga ........................ wzrost ........................... RR .................../................. t´tno ...................../min Skóra i w´z∏y ch∏onne obwodowe ...................................................................................................................................................... Uk∏ad oddechowy z ocenà wydolnoÊci .............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................... Uk∏ad krà˝enia z ocenà wydolnoÊci wg NYH .................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................................... Uk∏ad trawienny ................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................................... Uk∏ad moczowo-p∏ciowy z ocenà wydolnoÊci nerek ........................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................................... Uk∏ad ruchu z ocenà zdolnoÊci do samodzielnoÊci i samoobs∏ugi ................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................................... Uk∏ad nerwowy, narzàdy zmys∏u ........................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................................... Rozpoznanie: choroba zasadnicza b´dàca podstawà wystawienia skierowania .............................. wg ICD-10 ............................................................................................................................................................................................................... (nazw´ choroby podaç w j´zyku polskim) Choroby wspó∏istniejàce ........................................................................................................................ wg ICD-10 ................................................................................................................................................................... wg ICD-10 Uzasadnienie skierowania na leczenie uzdrowiskowe: ..................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................................... Dziennik Ustaw Nr 274 — 19222 — Poz. 2724 III. WPISAå AKTUALNE WYNIKI BADA¡: laboratoryjnych, diagnostycznych, konsultacji specjalistycznych. W przypadku leczenia poszpitalnego do∏àczyç kopi´ karty informacyjnej ze szpitala. OB ................................ morfologia krwi ............................................................................................................................................ Badanie moczu ..................................................................................................................................................................................... Rtg klatki piersiowej ............................................................................................................................................................................ EKG ....................................................................................................................................................................................................... Inne ....................................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................................... IV. WSKAZANIE PROPONOWANEGO MIEJSCA I RODZAJU LECZENIA UZDROWISKOWEGO: ............................................................................................................................................................................................................... data ...................................................................... podpis i pieczàtka lekarza ubezpieczenia zdrowotnego V. OÂWIADCZENIE — WYPE¸NIA OSOBA UBEZPIECZONA OÊwiadczam, ˝e jestem ubezpieczony w Narodowym Funduszu Zdrowia. Wyra˝am zgod´ na przetwarzanie dla celów leczenia uzdrowiskowego moich danych osobowych zawartych w skierowaniu, stosownie do ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926, z póên. zm.). data ...................................................................... .............................................................................. czytelny podpis ubezpieczonego lub opiekuna VI. OCENA CELOWOÂCI SKIEROWANIA NA LECZENIE UZDROWISKOWE (wype∏nia lekarz specjalista balneoklimatologii i medycyny fizykalnej lub rehabilitacji medycznej, zatrudniony we w∏aÊciwej komórce organizacyjnej oddzia∏u wojewódzkiego Funduszu). Leczenie uzdrowiskowe: WSKAZANE PRZECIWWSKAZANE BRAK WSKAZA¡ Propozycja rodzaju i miejsca leczenia: ............................................................................................................................................... Rodzaj zak∏adu lecznictwa uzdrowiskowego (w∏aÊciwe podkreÊliç) oraz propozycja czasu trwania leczenia uzdrowiskowego: 1) SZPITAL UZDROWISKOWY 2) SANATORIUM UZDROWISKOWE data ...................................................................... 3) PRZYCHODNIA UZDROWISKOWA podpis i pieczàtka lekarza VII. POTWIERDZENIE SKIEROWANIA NA LECZENIE UZDROWISKOWE (wype∏nia oddzia∏ wojewódzki Funduszu) Rodzaj zak∏adu lecznictwa uzdrowiskowego: szpital uzdrowiskowy, sanatorium uzdrowiskowe, przychodnia uzdrowiskowa Uzdrowisko .......................................................................................................................................................................................... Zak∏ad lecznictwa uzdrowiskowego ................................................................................................................................................. Termin leczenia (dzieƒ, miesiàc, rok) od ................................................................ do ...................................................................... data ...................................................................... podpis i piecz´ç osoby upowa˝nionej UWAGA : SKIEROWANIE Z NIEPE¸NYMI INFORMACJAMI NIE B¢DZIE ROZPATRYWANE

🔗 Do źródła urzędowego

Wyjaśnienie AI na podstawie urzędowego tekstu ustawy. Orientacyjne, nie zastępuje porady prawnej.