Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2004 r. w sprawie zakresu świadczeń opieki zdrowotnej, w tym badań przesiewowych, oraz okresów, w kt

Dziennik Ustaw Nr 276 — 19536 — Poz. 2740 2740 ROZPORZÑDZENIE MINISTRA ZDROWIA1) z dnia 21 grudnia 2004 r. w sprawie zakresu Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej, w tym badaƒ przesiewowych, oraz okresów, w których te badania sà przeprowadzane Na podstawie art. 27 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o Êwiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze Êrodków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135) zarzàdza si´, co nast´puje: § 1. Rozporzàdzenie okreÊla: 1) zakres Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej polegajàcych na:

1. a)profilaktycznych badaniach lekarskich w celu wczesnego rozpoznawania chorób, w szczególnoÊci chorób uk∏adu krà˝enia oraz chorób nowotworowych,
2. b)profilaktycznych badaniach lekarskich obejmujàcych kobiety w cià˝y oraz dzieci do ukoƒczenia 6. roku ˝ycia, w tym badaniach przesiewowych oraz profilaktycznych badaniach stomatologicznych,
3. c)promocji zdrowia obejmujàcej w szczególnoÊci kobiety w cià˝y oraz dzieci do ukoƒczenia 6. roku ˝ycia,
4. d)badaniach lekarskich prenatalnych (przedurodzeniowych) wykonywanych u p∏odu i kobiet w okresie cià˝y, w szczególnoÊci w 1. i 2. trymestrze cià˝y, o podwy˝szonym, w stosunku do populacyjnego, ryzyku wystàpienia choroby lub wady, w tym genetycznej, oraz u kobiet powy˝ej 40. roku ˝ycia; 2) okresy, w których badania wymienione w pkt 1 sà przeprowadzane. § 2. Zakres profilaktycznych Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej u kobiet w okresie cià˝y wraz z okresami ich przeprowadzania jest okreÊlony w za∏àczniku nr 1 do rozporzàdzenia. § 3. Zakres profilaktycznych Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej u dzieci do ukoƒczenia 6. roku ˝ycia wraz z okresami ich przeprowadzania jest okreÊlony w za∏àczniku nr 2 do rozporzàdzenia. § 4. Zakres badaƒ lekarskich prenatalnych (przedurodzeniowych) u kobiet o podwy˝szonym, w stosunku do populacyjnego, ryzyku wystàpienia choroby lub wady, w tym genetycznej, wraz z okresami ich przeprowadzania jest okreÊlony w za∏àczniku nr 3 do rozporzàdzenia. ——————— 1) Minister Zdrowia kieruje dzia∏em administracji rzàdowej — zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporzàdzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 11 czerwca 2004 r. w sprawie szczegó∏owego zakresu dzia∏ania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 134, poz. 1439). § 5. 1. W celu profilaktyki chorób nowotworowych narzàdu rodnego lekarz ginekolog przeprowadza badanie ginekologiczne (we wziernikach i badanie zestawione oraz badanie palpacyjne piersi) u kobiet w wieku powy˝ej 35 lat w odst´pach jednorocznych. 2. W celu profilaktyki raka szyjki macicy, u kobiet od 30. do 59. roku ˝ycia, wykonuje si´ badanie cytologiczne szyjki macicy poprzez pobranie materia∏u z tarczy cz´Êci pochwowej i kana∏u szyjki macicy z ocenà wed∏ug systemu Bethesda. 3. W przypadku prawid∏owego wyniku badania, o którym mowa w ust. 2, badanie powtarza si´ po up∏ywie trzech lat. § 6. 1. W celu profilaktyki nowotworów z∏oÊliwych lekarz podstawowej opieki zdrowotnej wykonuje w szczególnoÊci: 1) wywiad w kierunku obcià˝enia rodzinnym wyst´powaniem nowotworów — podczas pierwszej wizyty pacjenta; 2) u kobiet w wieku powy˝ej 18 lat — instrukta˝ samobadania piersi przez kobiet´; 3) u kobiet w wieku powy˝ej 35 lat — fizykalne badanie piersi w odst´pach jednorocznych; 4) badanie skóry, warg, jamy ustnej i gard∏a — co roku; 5) badanie per rectum kobiet i m´˝czyzn powy˝ej 45. roku ˝ycia — co roku. 2. Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej informuje pacjentów o zakresie i cz´stotliwoÊci badaƒ profilaktycznych, o których mowa w ust. 1 oraz § 5 ust. 1 i 2. § 7. 1. W celu przeciwdzia∏ania chorobom odtytoniowym lekarz powinien przekazywaç informacje dotyczàce szkodliwoÊci palenia tytoniu. 2. Lekarz, o którym mowa w ust. 1, okreÊla z osobami uzale˝nionymi od tytoniu optymalny sposób zwalczania na∏ogu oraz w trakcie ka˝dej wizyty pacjenta uzale˝nionego od tytoniu dokonuje oceny post´pu walki z na∏ogiem. § 8. W celu przeciwdzia∏ania gruêlicy lekarz podstawowej opieki zdrowotnej przeprowadza wywiad w kierunku gruêlicy i podejmuje odpowiednie dzia∏ania profilaktyczne. Dziennik Ustaw Nr 276 — 19537 — Poz. 2740 § 9. 1. W celu profilaktyki chorób uk∏adu krà˝enia lekarz podstawowej opieki zdrowotnej wykonuje: 1) wywiad stomatologiczny; 1) wywiad w kierunku obcià˝enia rodzinnym wyst´powaniem chorób uk∏adu krà˝enia; 3) przekazuje pacjentowi ocen´ stanu zdrowia jamy ustnej i z´bów, wraz z zaleceniami dotyczàcymi dalszego post´powania, w tym instrukta˝ higieny jamy ustnej. 2) pomiar ciÊnienia t´tniczego krwi u osób zg∏aszajàcych si´ z powodu innych dolegliwoÊci ni˝ zaburzenia uk∏adu krà˝enia — przy ka˝dej wizycie; 3) pomiar masy cia∏a i wzrostu dla wyliczenia wskaênika masy cia∏a — co trzy lata u osób z nadwagà lub w wieku powy˝ej 40 lat. 2. W przypadku gdy wskaênik masy cia∏a wynosi ponad 30, lekarz, o którym mowa w ust. 1, dokonuje oceny diety pacjenta i ustala wskazówki dla normalizacji masy cia∏a. § 10. W celu przeciwdzia∏ania chorobom jamy ustnej i z´bów lekarz dentysta wykonuje: 2) badanie jamy ustnej i z´bów; § 11. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie z dniem 1 stycznia 2005 r.2) Minister Zdrowia: M. Balicki ——————— 2) Niniejsze rozporzàdzenie by∏o poprzedzone rozporzàdze- niem Ministra Zdrowia z dnia 10 lipca 2003 r. w sprawie zakresu Êwiadczeƒ zdrowotnych, w szczególnoÊci badaƒ przesiewowych, oraz okresów, w których te badania sà przeprowadzane (Dz. U. Nr 139, poz. 1337), które traci moc z dniem 31 grudnia 2004 r. na podstawie art. 247 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o Êwiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze Êrodków publicznych. Dziennik Ustaw Nr 276 — 19538 — Poz. 2740 Za∏àczniki do rozporzàdzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2004 r. (poz. 2740) Za∏àcznik nr 1 ZAKRES PROFILAKTYCZNYCH ÂWIADCZE¡ OPIEKI ZDROWOTNEJ U KOBIET W OKRESIE CIÑ˚Y WRAZ Z OKRESAMI ICH PRZEPROWADZANIA Dziennik Ustaw Nr 276 — 19539 — Poz. 2740 Dziennik Ustaw Nr 276 — 19540 — Poz. 2740 Dziennik Ustaw Nr 276 — 19541 — Poz. 2740 Za∏àcznik nr 2 ZAKRES PROFILAKTYCZNYCH ÂWIADCZE¡ OPIEKI ZDROWOTNEJ U DZIECI DO UKO¡CZENIA 6. ROKU ˚YCIA WRAZ Z OKRESAMI ICH PRZEPROWADZANIA Dziennik Ustaw Nr 276 — 19542 — Poz. 2740 Dziennik Ustaw Nr 276 — 19543 — Poz. 2740 Dziennik Ustaw Nr 276 — 19544 — Poz. 2740 Dziennik Ustaw Nr 276 — 19545 — Poz. 2740 Za∏àcznik nr 3 ZAKRES LEKARSKICH BADA¡ PRENATALNYCH (PRZEDURODZENIOWYCH), U KOBIET O PODWY˚SZONYM, W STOSUNKU DO POPULACYJNEGO, RYZYKU WYSTÑPIENIA CHOROBY LUB WADY, W TYM GENETYCZNEJ, WRAZ Z OKRESAMI ICH PRZEPROWADZANIA 1. Badania prenatalne sà badaniami i procedurami diagnostycznymi wykonywanymi w 1 i 2 trymestrze cià˝y u kobiet o podwy˝szonym, w stosunku do populacyjnego, ryzyku wystàpienia choroby lub wady, w tym genetycznej, jednak nie póêniej, ni˝ do 22 tygodnia cià˝y. 2. Badania prenatalne obejmujà: 1) procedury nieinwazyjne:
5. a)badania USG p∏odu wg standardów przewidzianych dla badania USG pod kàtem wad i chorób genetycznie uwarunkowanych,
6. b)badania biochemiczne (oznaczenia poziomów w surowicy krwi kobiety ci´˝arnej): — osoczowe bia∏ko cià˝owe A (PAPP-A), — alfa fetoproteina (AFP), — wolna gonadotropina kosmówkowa — podjednostka beta — (wolne B-hCG), — wolny estriol — Estriol; 2) procedury inwazyjne:
7. a)biopsja trofoblastu,
8. b)amniopunkcja,
9. c)kordocenteza,
10. d)badanie krwi p´powinowej; 3) badania cytogenetyczne i molekularne:
11. a)hodowla komórkowa,
12. b)wykonywanie preparatów do analizy cytogenetycznej (techniki prà˝kowe),
13. c)analiza mikroskopowa kariotypu,
14. d)analiza FISH (hybrydyzacja in situ z wykorzystaniem fluorescencji),
15. e)analiza molekularna i biochemiczna w przypadkach chorób monogenicznych. 3. G∏ównymi wskazaniami do wykonania badaƒ prenatalnych sà: 1) wiek matki powy˝ej 40 lat; 2) wystàpienie w poprzedniej cià˝y aberracji chromosomowej p∏odu lub dziecka; 3) stwierdzenie wystàpienia strukturalnych aberracji chromosomowych u ci´˝arnych lub u ojca dziecka; 4) stwierdzenie znacznie wi´kszego ryzyka urodzenia dziecka dotkni´tego chorobà uwarunkowanà monogenetycznie lub wieloczynnikowà; 5) stwierdzenie w czasie cià˝y nieprawid∏owego wyniku badania USG i/lub badaƒ biochemicznych wskazujàcych na zwi´kszone ryzyko aberracji chromosomowej lub wady p∏odu.