Rozporządzenie Ministra Polityki Społecznej z dnia 19 października 2005 r. w sprawie domów pomocy społecznej

Dziennik Ustaw Nr 217 — 14570 — Poz. 1837 1837 ROZPORZÑDZENIE MINISTRA POLITYKI SPO¸ECZNEJ1) z dnia 19 paêdziernika 2005 r. w sprawie domów pomocy spo∏ecznej Na podstawie art. 57 ust. 8 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy spo∏ecznej (Dz. U. Nr 64, poz. 593, z póên. zm.2)) zarzàdza si´, co nast´puje: § 1. Rozporzàdzenie okreÊla: 1) sposób funkcjonowania okreÊlonych typów domów pomocy spo∏ecznej, zwanych dalej „domami”; 2) obowiàzujàcy standard podstawowych Êwiadczonych przez domy; us∏ug 3) rodzaje dokumentów wymaganych do uzyskania zezwolenia na prowadzenie domu; 4) wzór wniosku o wydanie zezwolenia na prowadzenie domu; 5) tryb kierowania i przyjmowania osób ubiegajàcych si´ o przyj´cie do domu. § 2. 1. Dom funkcjonuje w sposób zapewniajàcy w∏aÊciwy zakres us∏ug, zgodny ze standardami okreÊlonymi dla danego typu domu, w oparciu o indywidualne potrzeby mieszkaƒca domu. 2. W celu okreÊlenia indywidualnych potrzeb mieszkaƒca domu oraz zakresu us∏ug, o których mowa w ust. 1, dom powo∏uje zespo∏y terapeutyczno-opiekuƒcze sk∏adajàce si´ w szczególnoÊci z pracowników domu, którzy bezpoÊrednio zajmujà si´ wspieraniem mieszkaƒców. 3. Do podstawowych zadaƒ zespo∏ów terapeutyczno-opiekuƒczych nale˝y opracowywanie indywidualnych planów wsparcia mieszkaƒców oraz wspólna z mieszkaƒcami domu ich realizacja. 4. Indywidualny plan wsparcia powinien byç przygotowany w terminie 6 miesi´cy od dnia przyj´cia mieszkaƒca do domu. § 3. 1. Dom funkcjonuje w oparciu o indywidualne plany wsparcia mieszkaƒca domu, opracowywane z jego udzia∏em, je˝eli udzia∏ ten jest mo˝liwy ze wzgl´du na stan zdrowia i gotowoÊç mieszkaƒca do uczestnictwa w nim. 2. Dzia∏ania wynikajàce z indywidualnego planu wsparcia mieszkaƒca domu koordynuje pracownik domu, zwany dalej „pracownikiem pierwszego kontak——————— 1) Minister Polityki Spo∏ecznej kieruje dzia∏em administracji rzàdowej — zabezpieczenie spo∏eczne, na podstawie § 1 ust. 2 rozporzàdzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 15 grudnia 2004 r. w sprawie szczegó∏owego zakresu dzia∏ania Wiceprezesa Rady Ministrów, Ministra Polityki Spo∏ecznej (Dz. U. Nr 265, poz. 2643). 2) Zmiany wymienionej ustawy zosta∏y og∏oszone w Dz. U. z 2004 r. Nr 99, poz. 1001 i Nr 273, poz. 2703 oraz z 2005 r. Nr 64, poz. 565, Nr 94, poz. 788, Nr 164, poz. 1366, Nr 175, poz. 1462, Nr 179, poz. 1487 i Nr 180, poz. 1493. tu”, wskazany przez mieszkaƒca domu, je˝eli wybór ten jest mo˝liwy ze wzgl´du na jego stan zdrowia i organizacj´ pracy domu. 3. Pracownicy pierwszego kontaktu dzia∏ajà w ramach zespo∏ów terapeutyczno-opiekuƒczych. § 4. 1. Struktur´ organizacyjnà i szczegó∏owy zakres zadaƒ poszczególnych typów domów okreÊla opracowany przez dyrektora domu regulamin organizacyjny, przyj´ty przez zarzàd jednostki samorzàdu terytorialnego, a w przypadku domu gminnego przez wójta, burmistrza lub prezydenta. 2. W przypadku gdy prowadzàcym dom jest podmiot niepubliczny, regulamin organizacyjny ustala ten podmiot. § 5. 1. Dom, niezale˝nie od typu, Êwiadczy us∏ugi: 1) w zakresie potrzeb bytowych, zapewniajàc:

1. a)miejsce zamieszkania,
2. b)wy˝ywienie,
3. c)odzie˝ i obuwie,
4. d)utrzymanie czystoÊci; 2) opiekuƒcze, polegajàce na:
5. a)udzielaniu pomocy w podstawowych czynnoÊciach ˝yciowych,
6. b)piel´gnacji,
7. c)niezb´dnej pomocy w za∏atwianiu spraw osobistych; 3) wspomagajàce, polegajàce na:
8. a)umo˝liwieniu udzia∏u w terapii zaj´ciowej,
9. b)podnoszeniu sprawnoÊci i aktywizowaniu mieszkaƒców domu,
10. c)umo˝liwieniu zaspokojenia potrzeb religijnych i kulturalnych,
11. d)zapewnieniu warunków do rozwoju samorzàdnoÊci mieszkaƒców domu,
12. e)stymulowaniu nawiàzywania, utrzymywania i rozwijania kontaktu z rodzinà i spo∏ecznoÊcià lokalnà,
13. f)dzia∏aniu zmierzajàcym do usamodzielnienia mieszkaƒca domu, w miar´ jego mo˝liwoÊci,
14. g)pomocy usamodzielniajàcemu si´ mieszkaƒcowi domu w podj´ciu pracy, szczególnie majàcej charakter terapeutyczny, w przypadku osób spe∏niajàcych warunki do takiego usamodzielnienia,
15. h)zapewnieniu bezpiecznego przechowywania Êrodków pieni´˝nych i przedmiotów wartoÊciowych,
16. i)finansowaniu mieszkaƒcowi domu nieposiadajàcemu w∏asnego dochodu wydatków na niezb´dne przedmioty osobistego u˝ytku, w kwo- Dziennik Ustaw Nr 217 — 14571 — cie nieprzekraczajàcej 30 % zasi∏ku sta∏ego, o którym mowa w art. 37 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy spo∏ecznej, zwanej dalej „ustawà”,
17. j)zapewnieniu przestrzegania praw mieszkaƒców domu oraz dost´pnoÊci do informacji o tych prawach dla mieszkaƒców domu,
18. k)sprawnym wnoszeniu i za∏atwianiu skarg i wniosków mieszkaƒców domu. 2. Dom dla dzieci i m∏odzie˝y niepe∏nosprawnych intelektualnie, poza us∏ugami, o których mowa w ust. 1, w zakresie potrzeb edukacyjnych zapewnia: 1) pobieranie nauki; 2) uczestnictwo w zaj´ciach rewalidacyjno-wychowawczych; 3) uczenie i wychowanie przez doÊwiadczenia ˝yciowe. 3. W domu dla dzieci i m∏odzie˝y niepe∏nosprawnej intelektualnie dopuszcza si´ pobyt osób, które ukoƒczy∏y 30. rok ˝ycia, je˝eli cechuje je ma∏a zdolnoÊç adaptacyjna do zmiany otoczenia i ponadpi´cioletni okres pobytu w tym domu. 4. Dyrektor domu, w porozumieniu z osobà zainteresowanà, jej rodzinà albo przedstawicielem ustawowym, po zasi´gni´ciu opinii psychologa, wnioskuje o pozostawienie osoby, o której mowa w ust. 3, w domu dla dzieci i m∏odzie˝y niepe∏nosprawnych intelektualnie. § 6. 1. Dom uznaje si´ za spe∏niajàcy warunki, je˝eli: 1) w zakresie us∏ug bytowych:
19. a)budynek i jego otoczenie sà pozbawione barier architektonicznych,
20. b)budynek wielokondygnacyjny ma zainstalowany dêwig osobowy dostosowany do potrzeb osób niepe∏nosprawnych; w przypadku domów, o których mowa w art. 56 pkt 3—5 ustawy, zalecany jest dêwig osobowy dostosowany do potrzeb osób niepe∏nosprawnych,
21. c)budynek jest wyposa˝ony w system przyzywowo-alarmowy i system alarmowo-przeciwpo˝arowy,
22. d)liczba miejsc w nowo powstajàcych domach jest nie wi´ksza ni˝ 100; 2) w domu znajdujà si´ nast´pujàce pomieszczenia:
23. a)pokoje mieszkalne jednoosobowe i wieloosobowe,
24. b)pokoje dziennego pobytu,
25. c)jadalnia,
26. d)gabinet medycznej pomocy doraênej,
27. e)pomieszczenia do terapii i rehabilitacji,
28. f)kuchenka pomocnicza,
29. g)pomieszczenie pomocnicze do prania i suszenia,
30. h)palarnia, je˝eli wÊród mieszkaƒców domu sà osoby palàce,
31. i)pokój goÊcinny, Poz. 1837
32. j)miejsce kultu religijnego zgodne z wyznaniem mieszkaƒca domu, je˝eli nie ma on mo˝liwoÊci uczestniczenia w nabo˝eƒstwach poza domem,
33. k)inne pomieszczenia techniczne s∏u˝àce zaspokajaniu potrzeb sanitarnych mieszkaƒców domu; 3) pokój mieszkalny:
34. a)jednoosobowy ma powierzchni´ nie mniejszà ni˝ 9 m2,
35. b)wieloosobowy ma powierzchni´ nie mniejszà ni˝ 6 m2 na osob´: — w przypadku osób poruszajàcych si´ samodzielnie — jest przeznaczony dla nie wi´cej ni˝ trzech osób, — w przypadku osób le˝àcych — jest przeznaczony dla nie wi´cej ni˝ 4 osób;
36. c)jest wyposa˝ony w ∏ó˝ko lub tapczan, szaf´, stó∏, krzes∏a, szafk´ nocnà dla ka˝dego mieszkaƒca domu oraz odpowiednià do liczby osób mieszkajàcych w pokoju liczb´ wyprowadzeƒ elektrycznych; w domach, o których mowa w art. 56 pkt 5 ustawy, wyprowadzenia elektryczne sà zabezpieczone przed dost´pem dzieci, pokój uznaje si´ za spe∏niajàcy wymagane normy, o których mowa w lit. a i b, je˝eli odst´pstwo poni˝ej wymaganej powierzchni nie jest wi´ksze ni˝ 5 %; 4) w zakresie warunków sanitarnych:
37. a)liczba ∏azienek zapewnia mo˝liwoÊç korzystania z ka˝dej przez nie wi´cej ni˝ pi´ç osób, a w przypadku toalet przez nie wi´cej ni˝ cztery osoby; je˝eli liczba osób le˝àcych przekracza 50 % ogólnej liczby mieszkaƒców domu, dopuszcza si´ zmniejszenie liczby tych pomieszczeƒ o 25 %,
38. b)∏azienki i toalety sà przystosowane do potrzeb osób niepe∏nosprawnych,
39. c)w nowo powstajàcych domach na pokój przypada jedna toaleta oraz ∏azienka, w której wyposa˝eniu znajduje si´ wanna lub prysznic; 5) pomieszczenia mieszkalne domu sà czyste, sprzàtane w miar´ potrzeby, nie rzadziej ni˝ raz dziennie, estetyczne, wolne od nieprzyjemnych zapachów; 6) w zakresie wy˝ywienia i organizacji posi∏ków:
40. a)mieszkaƒcom domu zapewnia si´ co najmniej 3 posi∏ki dziennie, a w przypadku domów, o których mowa w art. 56 pkt 5 ustawy, co najmniej 4 posi∏ki dziennie,
41. b)zapewnia si´ wybór zestawu posi∏ków lub otrzymania posi∏ku dodatkowego oraz posi∏ku dietetycznego, zgodnie ze wskazaniem lekarza,
42. c)dla ka˝dego z posi∏ków czas wydawania wynosi 2 godziny, z tym ˝e ostatni posi∏ek jest podawany nie wczeÊniej ni˝ o godz. 1800,
43. d)podstawowe produkty ˝ywnoÊciowe oraz napoje sà dost´pne przez ca∏à dob´,
44. e)mieszkaniec mo˝e spo˝ywaç posi∏ki w pokoju mieszkalnym,
45. f)w razie potrzeby mieszkaniec jest karmiony; Dziennik Ustaw Nr 217 — 14572 — 7) mieszkaƒcom domu nieposiadajàcym w∏asnej odzie˝y i obuwia oraz mo˝liwoÊci ich zakupienia z w∏asnych Êrodków zapewnia si´ odzie˝ i obuwie odpowiedniego rozmiaru, dostosowane do jego potrzeb, pory roku, utrzymane w czystoÊci i wymieniane w razie potrzeby, w tym:
46. a)odzie˝ ca∏odziennà — co najmniej dwa zestawy,
47. b)odzie˝ zewn´trznà: p∏aszcz lub kurtk´ — co najmniej jeden zestaw,
48. c)bielizn´ dziennà — co najmniej 4 komplety,
49. d)bielizn´ nocnà — co najmniej 2 komplety,
50. e)co najmniej jednà par´ obuwia oraz pantofle domowe, w przypadku mieszkaƒców le˝àcych zaopatrywanie w odzie˝ i obuwie dostosowuje si´ do potrzeb wynikajàcych z ich stanu zdrowia; 8) mieszkaƒcom domu zapewnia si´ pomoc w utrzymaniu higieny osobistej, a w przypadku gdy sami nie sà w stanie zapewniç sobie Êrodków czystoÊci i higienicznych, zapewnia si´ im w szczególnoÊci:
51. a)w miar´ potrzeby: myd∏o, past´ i szczoteczk´ do mycia z´bów oraz Êrodki pioràce, szampon do mycia w∏osów, a dla m´˝czyzn i starszych ch∏opców – przybory do golenia,
52. b)r´czniki co najmniej dwie sztuki, zmieniane, w miar´ potrzeby, nie rzadziej ni˝ raz na tydzieƒ,
53. c)poÊciel, zmienianà, w miar´ potrzeby, nie rzadziej ni˝ raz na dwa tygodnie; 9) dzieci majà zapewnione zabawki odpowiednie do ich wieku i sprawnoÊci, 10) w zakresie us∏ug opiekuƒczych i wspomagajàcych zapewnia si´:
54. a)Êwiadczenie pracy socjalnej,
55. b)organizacj´ terapii zaj´ciowej w pracowniach terapii, a w przypadku osób przebywajàcych w domach, o których mowa w art. 56 pkt 3 i 4 ustawy, równie˝ w warsztatach terapii zaj´ciowej,
56. c)mo˝liwoÊç korzystania przez mieszkaƒców domu z biblioteki lub punktu bibliotecznego oraz codziennej prasy, a tak˝e mo˝liwoÊç zapoznania si´ z przepisami prawnymi dotyczàcymi domów,
57. d)organizacj´ Êwiàt, uroczystoÊci okazjonalnych oraz umo˝liwia si´ udzia∏ w imprezach kulturalnych i turystycznych,
58. e)mo˝liwoÊç kontaktu z kap∏anem i udzia∏ w praktykach religijnych, zgodnie z wyznaniem mieszkaƒca domu,
59. f)regularny kontakt z dyrektorem domu w okreÊlonych dniach tygodnia i godzinach, podanych do wiadomoÊci w dost´pnym miejscu,
60. g)sprawienie pogrzebu, zgodnie z wyznaniem zmar∏ego mieszkaƒca domu. 2. Warunkiem efektywnej realizacji us∏ug opiekuƒczych i wspomagajàcych jest: 1) zatrudnianie w pe∏nym wymiarze czasu pracy nie mniej ni˝ dwóch pracowników socjalnych na 100 mieszkaƒców domu; Poz. 1837 2) zapewnianie mieszkaƒcom domu kontaktu z psychologiem, a w przypadku mieszkaƒców domu przebywajàcych w domach, o których mowa w art. 56 pkt 3 ustawy, równie˝ z psychiatrà; 3) posiadanie wskaênika zatrudnienia pracowników zespo∏u terapeutyczno-opiekuƒczego, zatrudnionych w pe∏nym wymiarze czasu pracy w odpowiednim typie domu dla:
61. a)osób w podesz∏ym wieku — nie mniej ni˝ 0,4 na jednego mieszkaƒca domu,
62. b)osób przewlekle somatycznie chorych — nie mniej ni˝ 0,6 na jednego mieszkaƒca domu,
63. c)osób przewlekle psychicznie chorych — nie mniej ni˝ 0,5 na jednego mieszkaƒca domu,
64. d)osób doros∏ych niepe∏nosprawnych intelektualnie — nie mniej ni˝ 0,5 na jednego mieszkaƒca domu,
65. e)dzieci i m∏odzie˝y niepe∏nosprawnej intelektualnie — nie mniej ni˝ 0,6 na jednego mieszkaƒca domu,
66. f)osób niepe∏nosprawnych fizycznie — nie mniej ni˝ 0,5 na jednego mieszkaƒca domu, przy ustalaniu wskaêników zatrudnienia uwzgl´dnia si´ równie˝ wolontariuszy, sta˝ystów, praktykantów oraz osoby odbywajàce s∏u˝b´ zast´pczà w domu, je˝eli pracujà bezpoÊrednio z mieszkaƒcami domu, przy czym przy wyliczaniu wskaênika udzia∏ tych osób nie mo˝e przekroczyç 30 % ogólnej liczby osób zatrudnionych w zespole terapeutyczno-opiekuƒczym; 4) uczestniczenie pracowników zespo∏u terapeutyczno-opiekuƒczego co najmniej raz na dwa lata w organizowanych przez dyrektora domu szkoleniach na temat praw mieszkaƒca domu oraz kierunków prowadzonej terapii, a tak˝e metod pracy z mieszkaƒcami. § 7. 1. W celu uzyskania zezwolenia na prowadzenie domu nale˝y z∏o˝yç wniosek do wojewody w∏aÊciwego ze wzgl´du na po∏o˝enie domu oraz dokumenty, o których mowa w art. 57 ust. 3 pkt 3 ustawy, w tym: 1) poÊwiadczony odpis z w∏aÊciwego rejestru albo zaÊwiadczenie z ewidencji dzia∏alnoÊci gospodarczej oraz informacje zawierajàce nast´pujàce dane osobowe: imi´ i nazwisko, adres zamieszkania, numer PESEL, numer telefonu osoby kierujàcej placówkà — w przypadku gdy z wnioskiem wyst´puje podmiot wymieniony w art. 57 ust. 1 pkt 2—4 ustawy; 2) zaÊwiadczenie o nadaniu numeru identyfikacji statystycznej (REGON); 3) zaÊwiadczenie o nadaniu numeru identyfikacji podatkowej (NIP); 4) dokument potwierdzajàcy nast´pujàce dane osobowe: imi´ i nazwisko, adres zamieszkania, numer PESEL, numer telefonu osoby kierujàcej placówkà — w przypadku gdy z wnioskiem wyst´puje osoba fizyczna; 5) wypis i wyrys z miejscowego planu zagospodarowania przestrzennego, a w przypadku ich braku Dziennik Ustaw Nr 217 — 14573 — zaÊwiadczenie w∏aÊciwego organu gminy o zgodnoÊci lokalizacji obiektu, w którym b´dzie prowadzony dom, z przepisami o planowaniu i zagospodarowaniu przestrzennym. 2. Wzór wniosku o wydanie zezwolenia na prowadzenie domu okreÊla za∏àcznik do rozporzàdzenia. § 8. 1. Do domu kieruje si´ na podstawie: 1) pisemnego wniosku osoby ubiegajàcej si´ o skierowanie do domu, zwanej dalej „osobà ubiegajàcà si´”, z∏o˝onego do oÊrodka pomocy spo∏ecznej w∏aÊciwego ze wzgl´du na jej miejsce zamieszkania lub pobytu w dniu jej kierowania; za zgodà osoby ubiegajàcej si´ lub jej przedstawiciela ustawowego wniosek mo˝e zg∏osiç inna osoba fizyczna lub prawna, a tak˝e powiatowe centrum pomocy rodzinie lub oÊrodek pomocy spo∏ecznej; 2) rodzinnego wywiadu Êrodowiskowego przeprowadzonego przez pracownika socjalnego oÊrodka pomocy spo∏ecznej w∏aÊciwego ze wzgl´du na miejsce zamieszkania lub pobytu osoby ubiegajàcej si´ w dniu jej kierowania, zawierajàcego w szczególnoÊci pisemne stwierdzenie braku mo˝liwoÊci zapewnienia us∏ug opiekuƒczych w miejscu zamieszkania przez rodzin´ i gmin´. 2. Do wniosku, o którym mowa w ust. 1 pkt 1, do∏àcza si´: 1) decyzj´ o przyznaniu osobie ubiegajàcej si´ zasi∏ku sta∏ego oraz pisemnà zgod´ na ponoszenie op∏aty za pobyt w domu, a tak˝e pisemnà zgod´ na jej potràcanie przez osob´ ubiegajàcà si´ lub przedstawiciela ustawowego, a tak˝e zgod´ na potràcanie op∏aty przez oÊrodek pomocy spo∏ecznej z zasi∏ku sta∏ego, w przypadku skierowania do domu ponadgminnego; 2) decyzj´ organu emerytalno-rentowego ustalajàcego wysokoÊç emerytury lub renty oraz pisemnà zgod´ na ponoszenie op∏aty i na jej potràcanie przez w∏aÊciwy organ emerytalno-rentowy ze Êwiadczenia emerytalnego lub rentowego, zgodnie z odr´bnymi przepisami; 3) oÊwiadczenia o wysokoÊci dochodu osoby ubiegajàcej si´, ma∏˝onka, zst´pnych przed wst´pnymi zobowiàzanych do ponoszenia op∏aty, dochodu osoby ma∏oletniej, w przypadku gdy op∏at´ b´dzie ponosiç przedstawiciel ustawowy; 4) zaÊwiadczenie, o którym mowa w art. 22 ustawy z dnia 24 stycznia 1991 r. o kombatantach oraz niektórych osobach b´dàcych ofiarami represji wojennych i okresu powojennego (Dz. U. z 2002 r. Nr 42, poz. 371, z póên. zm.3)). 3. W przypadku gdy do domu kieruje si´ osob´ na podstawie orzeczenia sàdu, wydanie decyzji o skierowaniu do domu nie wymaga przed∏o˝enia dokumentów, o których mowa w ust. 1 i 2. Dokumenty te powinny zostaç skompletowane w terminie nieprzekra——————— 3) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zosta∏y og∏oszone w Dz. U. z 2002 r. Nr 181, poz. 1515, z 2003 r. Nr 72, poz. 658, z 2004 r. Nr 46, poz. 444 i Nr 281, poz. 2779 oraz z 2005 r. Nr 163, poz. 1362. Poz. 1837 czajàcym trzech miesi´cy od dnia wydania decyzji o skierowaniu do domu. 4. Dokumenty, o których mowa w ust. 1 i 2, kompletuje oÊrodek pomocy spo∏ecznej, o którym mowa w ust. 1 pkt 1, oraz wydaje decyzj´ o skierowaniu do domu, a w przypadku gdy osob´ ubiegajàcà si´ kieruje si´ do domu o zasi´gu ponadgminnym, dokumenty te oÊrodek przekazuje do w∏aÊciwego ze wzgl´du na siedzib´ domu powiatowego centrum pomocy rodzinie. § 9. W nag∏ych wypadkach, wynikajàcych ze zdarzeƒ losowych, skierowanie i umieszczenie w domu mo˝e nastàpiç poza kolejnoÊcià oraz bez przed∏o˝enia dokumentów, o których mowa w § 8 ust. 1 i 2. Dokumenty te powinny zostaç skompletowane przez oÊrodek pomocy spo∏ecznej, o którym mowa w § 8 ust. 1 pkt 1, w terminie trzech miesi´cy od dnia przyj´cia tej osoby do domu. § 10. Osoba ubiegajàca si´ jest kierowana do domu na czas nieokreÊlony, chyba ˝e wystàpi ona lub jej przedstawiciel ustawowy z wnioskiem o skierowanie do domu na czas okreÊlony. § 11. Przed przyj´ciem osoby do domu pracownik socjalny tego domu ustala jej aktualnà sytuacj´ w miejscu zamieszkania lub pobytu, która stanowi podstaw´ indywidualnego planu wsparcia po przyj´ciu tej osoby do domu. § 12. 1. Dyrektor domu zawiadamia pisemnie osob´ ubiegajàcà si´ lub jej przedstawiciela ustawowego o terminie przyj´cia do domu. 2. Osob´, która przyby∏a do domu, przyjmuje dyrektor lub osoba przez niego wyznaczona, zwana dalej „osobà przyjmujàcà”. 3. Dyrektor lub osoba przyjmujàca przeprowadza rozmow´ z osobà przyjmowanà oraz z jej przedstawicielem ustawowym, podczas której ustala jej aktualnà sytuacj´, odnotowuje zmiany zaistnia∏e w jej sytuacji od momentu z∏o˝enia wniosku oraz ustala wst´pne warunki pobytu, a tak˝e informuje o zakresie Êwiadczonych us∏ug. § 13. O przyj´ciu do domu osoby skierowanej dyrektor domu zawiadamia niezw∏ocznie organ lub podmiot prowadzàcy dom. § 14. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie po up∏ywie 14 dni od dnia og∏oszenia4). Minister Polityki Spo∏ecznej: w z. C. Mi˝ejewski ——————— 4) Z dniem wejÊcia w ˝ycie niniejszego rozporzàdzenia traci moc rozporzàdzenie Ministra Pracy i Polityki Spo∏ecznej z dnia 15 wrzeÊnia 2000 r. w sprawie domów pomocy spo∏ecznej (Dz. U. Nr 82, poz. 929), zachowane w mocy na podstawie art. 159 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy spo∏ecznej (Dz. U. Nr 64, poz. 593, Nr 99, poz. 1001 i Nr 273, poz. 2703 oraz z 2005 r. Nr 64, poz. 565, Nr 94, poz. 788, Nr 164, poz. 1366, Nr 175, poz. 1462, Nr 179, poz. 1487 i Nr 180, poz. 1493). Dziennik Ustaw Nr 217 — 14574 — Poz. 1837 Za∏àcznik do rozporzàdzenia Ministra Polityki Spo∏ecznej z dnia 19 paêdziernika 2005 r. (poz. 1837) WZÓR WNIOSEK O WYDANIE ZEZWOLENIA NA PROWADZENIE DOMU POMOCY SPO¸ECZNEJ 1. Nazwa domu ......................................................................................................................................................... 2. Adres domu ........................................................................................................................................................... 3. Typ domu ............................................................................................................................................................... 4. Liczba miejsc przeznaczonych dla mieszkaƒców domu .................................................................................... 5. Struktura zatrudnienia i zakres Êwiadczonych przez poszczególne grupy personelu us∏ug ........................... ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. 6. Dane o jednostce, organizacji, osobie lub organizacji sk∏adajàcej wniosek* (nazwa lub nazwisko, adres, numer telefonu) .................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. ....................................................... ....................................................... (miejscowoÊç, data) (podpis osoby sk∏adajàcej wniosek) Za∏àczniki: 1) ......................................................................... 4) ......................................................................... 2) ......................................................................... 5) ......................................................................... 3) ......................................................................... 6) ......................................................................... * Niepotrzebne skreÊliç.