Rozporządzenie Ministra Polityki Społecznej z dnia 31 grudnia 2004 r. w sprawie orzecznictwa lekarskiego w Kasie Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego

Dziennik Ustaw Nr 6 — 239 — Poz. 46 46 ROZPORZÑDZENIE MINISTRA POLITYKI SPO¸ECZNEJ1) z dnia 31 grudnia 2004 r. w sprawie orzecznictwa lekarskiego w Kasie Rolniczego Ubezpieczenia Spo∏ecznego Na podstawie art. 46 ust. 4 ustawy z dnia 20 grudnia 1990 r. o ubezpieczeniu spo∏ecznym rolników (Dz. U. z 1998 r. Nr 7, poz. 25, z póên. zm.2)) zarzàdza si´, co nast´puje: §

1. Rozporzàdzenie okreÊla: 1) szczegó∏owe warunki orzekania o ca∏kowitej niezdolnoÊci do pracy w gospodarstwie rolnym oraz orzekania o celowoÊci przekwalifikowania zawodowego; oraz zaopatrzenie w przedmioty ortopedyczne, protezy i Êrodki pomocnicze. §
2. Orzekajàc ca∏kowità niezdolnoÊç do pracy w gospodarstwie rolnym, ustala si´ okolicznoÊci dotyczàce w szczególnoÊci: 1) daty lub okresu powstania ca∏kowitej niezdolnoÊci do pracy w gospodarstwie rolnym; 2) tryb post´powania orzeczniczego; 2) trwa∏oÊci lub przewidywanego okresu trwania ca∏kowitej niezdolnoÊci do pracy w gospodarstwie rolnym; 3) tryb i termin wnoszenia odwo∏aƒ od orzeczeƒ lekarzy rzeczoznawców Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Spo∏ecznego, zwanej dalej „Kasà”; 3) wskazaƒ do rehabilitacji leczniczej realizowanej przez Kas´; 4) formy nadzoru nad orzekaniem lekarzy rzeczoznawców Kasy i komisji lekarskich Kasy; 5) dodatkowe kwalifikacje zawodowe wymagane od lekarzy realizujàcych zadania z zakresu orzecznictwa lekarskiego. §
3. Przy orzekaniu o ca∏kowitej niezdolnoÊci do pracy w gospodarstwie rolnym bierze si´ pod uwag´ ∏àcznie: 1) charakter i przebieg procesów chorobowych oraz ich wp∏yw na stan czynnoÊciowy organizmu, a w sprawach o ustalenie prawa do renty rolniczej z tytu∏u niezdolnoÊci do pracy z powodu nast´pstw wypadku przy pracy rolniczej lub choroby zawodowej — tak˝e ich zwiàzek z tym wypadkiem lub tà chorobà; 2) sprawnoÊç psychofizycznà organizmu, stopieƒ przystosowania organizmu do ubytków anatomicznych, kalectwa oraz skutków choroby; 3) wiek oraz rodzaj i zakres prac dotychczas wykonywanych przez zainteresowanego w gospodarstwie rolnym; 4) mo˝liwoÊç przywrócenia zdolnoÊci do pracy w gospodarstwie rolnym przez leczenie i rehabilitacj´ ——————— 1) Minister Polityki Spo∏ecznej kieruje dzia∏em administracji rzàdowej — zabezpieczenie spo∏eczne, na podstawie § 1 ust. 2 rozporzàdzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 15 grudnia 2004 r. w sprawie szczegó∏owego zakresu dzia∏ania Wiceprezesa Rady Ministrów, Ministra Polityki Spo∏ecznej (Dz. U. Nr 265, poz. 2643). 2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zosta∏y og∏oszone w Dz. U. z 1998 r. Nr 106, poz. 668 i Nr 117, poz. 756, z 1999 r. Nr 60, poz. 636, z 2000 r. Nr 45, poz. 531, z 2001 r. Nr 73, poz. 764, z 2002 r. Nr 113, poz. 984, z 2003 r. Nr 45, poz. 391, Nr 228, poz. 2255 i Nr 229, poz. 2273 oraz z 2004 r. Nr 91, poz. 873, Nr 146, poz. 1546 i Nr 236, poz.
4. 4) zwiàzku przyczynowego ca∏kowitej niezdolnoÊci do pracy w gospodarstwie rolnym z wypadkiem przy pracy rolniczej lub rolniczà chorobà zawodowà; 5) niezdolnoÊci do samodzielnej egzystencji. §
6. Za dat´ powstania ca∏kowitej niezdolnoÊci do pracy w gospodarstwie rolnym przyjmuje si´ dzieƒ, w którym stan zdrowia zainteresowanego uleg∏ pogorszeniu w stopniu powodujàcym ca∏kowità niezdolnoÊç do pracy w gospodarstwie rolnym.
7. Je˝eli pogorszenie stanu zdrowia nast´powa∏o w ciàgu pewnego okresu czasu, za dat´ powstania ca∏kowitej niezdolnoÊci do pracy w gospodarstwie rolnym przyjmuje si´ ostatni dzieƒ tego okresu.
8. Je˝eli nie ma mo˝liwoÊci ustalenia ani daty, ani okresu powstania ca∏kowitej niezdolnoÊci do pracy w gospodarstwie rolnym, za dat´ powstania niezdolnoÊci przyjmuje si´ dat´ zg∏oszenia wniosku o Êwiadczenie. §
10. Orzekajàc ca∏kowità niezdolnoÊç do pracy w gospodarstwie rolnym, okreÊla si´, czy jest to niezdolnoÊç trwa∏a, czy okresowa, uwzgl´dniajàc rokowanie co do stanu zdrowia zainteresowanego i mo˝liwoÊci odzyskania przez niego zdolnoÊci do pracy w gospodarstwie rolnym.
11. Orzekajàc okresowà ca∏kowità niezdolnoÊç do pracy w gospodarstwie rolnym, bioràc pod uwag´ charakter i stopieƒ naruszenia sprawnoÊci organizmu, ustala si´ jednoczeÊnie: 1) wskazania co do koniecznoÊci rehabilitacji w celu odzyskania zdolnoÊci do pracy w gospodarstwie rolnym; 2) przewidywany okres trwania tej niezdolnoÊci. Dziennik Ustaw Nr 6 — 240 — §
13. Je˝eli ca∏kowita niezdolnoÊç do pracy w gospodarstwie rolnym jest nast´pstwem wypadku przy pracy rolniczej lub rolniczej choroby zawodowej, orzekajàc o ca∏kowitej niezdolnoÊci do pracy w gospodarstwie rolnym, orzeka si´ tak˝e o zwiàzku przyczynowym z tym wypadkiem lub tà chorobà.
14. Je˝eli stwierdzone naruszenie sprawnoÊci organizmu powodujàce ca∏kowità niezdolnoÊç do pracy w gospodarstwie rolnym powoduje tak˝e niezdolnoÊç do samodzielnej egzystencji, orzeka si´ o niezdolnoÊci do samodzielnej egzystencji.
15. Je˝eli niezdolnoÊç do samodzielnej egzystencji powsta∏a wskutek wypadku przy pracy rolniczej lub rolniczej choroby zawodowej, przepis ust. 2 stosuje si´ odpowiednio. §
17. Je˝eli ca∏kowita niezdolnoÊç do pracy w gospodarstwie rolnym jest trwa∏a, orzeka si´ o celowoÊci przekwalifikowania zawodowego.
18. O celowoÊci przekwalifikowania zawodowego orzeka si´, je˝eli osoba ubiegajàca si´ o rent´ rolniczà z tytu∏u niezdolnoÊci do pracy trwale utraci∏a zdolnoÊç do pracy w gospodarstwie rolnym i mo˝e po przekwalifikowaniu nabyç zdolnoÊç do pracy zarobkowej w zawodzie pozarolniczym.
19. Przy orzekaniu o celowoÊci przekwalifikowania zawodowego stosuje si´ odpowiednio przepisy § 2 oraz bierze si´ pod uwag´: 1) posiadane kwalifikacje, zawód oraz mo˝liwoÊci dalszego wykonywania pracy zarobkowej; 2) opini´ psychologa i doradcy zawodowego. §
20. Przy orzekaniu lekarz rzeczoznawca Kasy lub komisja lekarska Kasy jest zwiàzana: 1) decyzjà paƒstwowego powiatowego inspektora sanitarnego, w zakresie stwierdzenia rolniczej choroby zawodowej; 2) ustaleniami starosty w sprawie mo˝liwoÊci przekwalifikowania zawodowego. §
21. Przy orzekaniu o sta∏ym i d∏ugotrwa∏ym uszczerbku na zdrowiu w zwiàzku z ustaleniem prawa do jednorazowego odszkodowania z tytu∏u wypadku przy pracy rolniczej lub rolniczej choroby zawodowej, a tak˝e zwiàzku Êmierci ubezpieczonego z tym wypadkiem lub chorobà, stosuje si´ odpowiednio przepisy o ubezpieczeniu spo∏ecznym z tytu∏u wypadków przy pracy i chorób zawodowych. §
23. Lekarze rzeczoznawcy Kasy orzekajà w sprawach nale˝àcych do w∏aÊciwoÊci miejscowej jednej lub wi´cej placówek terenowych Kasy.
24. Komisje lekarskie Kasy orzekajà w sprawach nale˝àcych do w∏aÊciwoÊci miejscowej jednego oddzia∏u regionalnego Kasy. Poz. 46 §
26. Post´powanie orzecznicze podejmuje si´ na wniosek w∏aÊciwej jednostki organizacyjnej Kasy, który powinien zawieraç: 1) imi´ i nazwisko, dat´ urodzenia oraz miejsce zamieszkania osoby ubiegajàcej si´ o Êwiadczenie z ubezpieczenia spo∏ecznego rolników, zwanej dalej „osobà”; 2) okreÊlenie celu wydania orzeczenia i wskazanie okolicznoÊci, które lekarz rzeczoznawca Kasy lub komisja lekarska Kasy sà obowiàzani ustaliç.
27. Do wniosku powinna byç do∏àczona dokumentacja rentowa lub dokumentacja dotyczàca wypadku przy pracy rolniczej albo rolniczej choroby zawodowej bàdê zaÊwiadczenie o stanie zdrowia wydane przez lekarza leczàcego osob´ oraz wywiad zawodowy.
28. W∏aÊciwa jednostka organizacyjna Kasy kieruje osob´ na badanie lekarskie przeprowadzane przez lekarza rzeczoznawc´ Kasy lub komisj´ lekarskà Kasy, podajàc termin badania.
29. Post´powanie orzecznicze powinno byç przeprowadzone i zakoƒczone niezw∏ocznie. §
31. Lekarz rzeczoznawca Kasy lub komisja lekarska Kasy wydaje orzeczenie na podstawie bezpoÊredniego badania osoby oraz analizy posiadanej dokumentacji z dotychczasowego leczenia.
32. Lekarz rzeczoznawca Kasy lub komisja lekarska Kasy mo˝e rozpatrzyç spraw´ i wydaç orzeczenie bez badania osoby, je˝eli posiadana dokumentacja jest wystarczajàca do wydania orzeczenia, a stan zdrowia tej osoby uniemo˝liwia jej osobiste stawienie si´ na badanie.
33. Je˝eli stan zdrowia osoby, stwierdzony odpowiednim zaÊwiadczeniem lekarskim, uniemo˝liwia stawienie si´ na badanie, a skompletowana dokumentacja nie daje podstaw do rozpatrzenia sprawy zgodnie z ust. 2, badanie powinno byç przeprowadzone przez lekarza rzeczoznawc´ Kasy w miejscu zamieszkania lub innym miejscu sta∏ego lub okresowego pobytu osoby.
34. Przepis ust. 3 stosuje si´ odpowiednio do badania przeprowadzonego przez jednego z cz∏onków komisji lekarskiej Kasy dla jej potrzeb. Ustalenia dokonane w wyniku tego badania stanowià podstaw´ do wydania orzeczenia przez komisj´ lekarskà Kasy w pe∏nym sk∏adzie. §
36. W razie niemo˝noÊci wydania orzeczenia przez lekarza rzeczoznawc´ Kasy lub komisj´ lekarskà Kasy na podstawie bezpoÊredniego badania osoby i na podstawie posiadanej dokumentacji lekarskiej, lekarz rzeczoznawca Kasy lub komisja lekarska Kasy kieruje osob´ na badania dodatkowe, konsultacje specjalistyczne, badanie psychologa lub na obserwacj´ szpitalnà. Dziennik Ustaw Nr 6 — 241 — Poz. 46
37. W przypadku okreÊlonym w ust. 1 lekarz rzeczoznawca Kasy lub komisja lekarska Kasy odracza wydanie orzeczenia, ustalajàc jednoczeÊnie: §
39. Nadzór Prezesa Kasy nad orzekaniem lekarzy rzeczoznawców Kasy i komisji lekarskich Kasy obejmuje nadzór bezpoÊredni i nadzór zwierzchni. 1) jakie badania dodatkowe lub specjalistyczne powinny byç wykonane;
40. Nadzór bezpoÊredni z upowa˝nienia Prezesa Kasy sprawuje lekarz regionalny inspektor orzecznictwa lekarskiego, zwany dalej „lekarzem regionalnym”. 2) cel przeprowadzenia obserwacji szpitalnej.
41. Lekarz konsultant i psycholog wydajà opinie na podstawie bezpoÊredniego badania osoby oraz analizy dokumentacji lekarskiej. §
43. W razie niestawienia si´ bez uzasadnionej przyczyny osoby na badanie przez lekarza rzeczoznawc´ Kasy lub komisj´ lekarskà Kasy, ponowne wezwanie na badanie przekazuje si´ za zwrotnym poÊwiadczeniem odbioru z jednoczesnym uprzedzeniem osoby o skutkach niezg∏oszenia si´ na badanie.
44. Niestawienie si´ ponownie na badanie w wyznaczonym terminie bez uzasadnionej przyczyny powoduje odstàpienie od prowadzenia post´powania orzeczniczego i zwrot dokumentacji do w∏aÊciwej jednostki organizacyjnej Kasy.
45. Przepisy ust. 1 i 2 stosuje si´ odpowiednio do osób kierowanych na badania dodatkowe, konsultacje specjalistyczne, badanie psychologa lub na obserwacj´ szpitalnà. §
47. Od orzeczenia lekarza rzeczoznawcy Kasy osobie przys∏uguje prawo odwo∏ania do komisji lekarskiej Kasy w ciàgu 14 dni od dnia dor´czenia wypisu z treÊci orzeczenia.
48. Nadzór zwierzchni z upowa˝nienia Prezesa Kasy sprawuje naczelny lekarz Kasy. §
50. Nadzór, o którym mowa w § 18 ust. 2, obejmuje w szczególnoÊci: 1) kontrol´ orzeczeƒ lekarzy rzeczoznawców Kasy pod wzgl´dem merytorycznym i formalnym; 2) analiz´ odwo∏aƒ do sàdu wniesionych od decyzji Prezesa Kasy w sprawach o Êwiadczenie z ubezpieczenia spo∏ecznego rolników, do którego prawo jest uzale˝nione od orzeczenia ca∏kowitej niezdolnoÊci do pracy w gospodarstwie rolnym lub niezdolnoÊci do samodzielnej egzystencji, w celu stwierdzenia, czy w odwo∏aniu tym nie wskazano nowych okolicznoÊci dotyczàcych ca∏kowitej niezdolnoÊci do pracy w gospodarstwie rolnym lub niezdolnoÊci do samodzielnej egzystencji; 3) przedstawianie stanowiska z zakresu orzecznictwa lekarskiego w sprawach, w których toczy si´ sàdowe post´powanie odwo∏awcze; 4) przekazywanie spraw do ponownego rozpatrzenia w przypadku stwierdzenia istotnego naruszenia zasad orzekania przez lekarzy rzeczoznawców Kasy;
51. Odwo∏anie osoba wnosi za poÊrednictwem jednostki organizacyjnej Kasy wymienionej w wypisie z treÊci orzeczenia. 5) prowadzenie szkoleƒ i instrukta˝u lekarzy rzeczoznawców Kasy w zakresie orzecznictwa lekarskiego; §
53. Komisja lekarska orzeka w sk∏adzie trzyosobowym. 6) ocen´ kwalifikacji orzeczniczo-lekarskich lekarzy rzeczoznawców Kasy;
54. Przewodniczàcego komisji lekarskiej Kasy powo∏uje Prezes Kasy. 7) opiniowanie kandydatury lekarza rzeczoznawcy Kasy na cz∏onka komisji lekarskiej Kasy.
55. Pozosta∏ych cz∏onków komisji lekarskiej Kasy powo∏uje dyrektor oddzia∏u regionalnego Kasy spoÊród lekarzy rzeczoznawców Kasy.
56. W ramach nadzoru, o którym mowa w ust. 1 pkt 1, lekarz regionalny, w terminie 14 dni od dnia wydania orzeczenia przez lekarza rzeczoznawc´ Kasy, mo˝e zg∏osiç na piÊmie zarzut wadliwoÊci tego orzeczenia, przekazujàc jednoczeÊnie spraw´ do rozpatrzenia przez komisj´ lekarskà Kasy.
57. Lekarz rzeczoznawca Kasy, w okresie pe∏nienia funkcji cz∏onka komisji lekarskiej Kasy, nie mo˝e wydawaç orzeczeƒ w I instancji. §
59. Orzeczenie komisji lekarskiej Kasy zapada zwyk∏à wi´kszoÊcià g∏osów.
60. Cz∏onek komisji lekarskiej Kasy, w przypadku odmiennego stanowiska w sprawie, mo˝e zg∏osiç na piÊmie swoje zdanie odr´bne z uzasadnieniem.
61. O zg∏oszeniu zdania odr´bnego przewodniczàcy komisji lekarskiej Kasy dokonuje adnotacji na orzeczeniu.
62. O zg∏oszeniu zarzutu wadliwoÊci orzeczenia lekarza rzeczoznawcy Kasy i przekazaniu sprawy do rozpatrzenia przez komisj´ lekarskà Kasy oddzia∏ regionalny Kasy powiadamia osob´, której orzeczenie dotyczy, w ciàgu 7 dni. §
64. Nadzór, o którym mowa w § 18 ust. 3, obejmuje w szczególnoÊci: 1) kontrol´ prawid∏owoÊci stosowania zasad orzecznictwa lekarskiego w Kasie; Dziennik Ustaw Nr 6 — 242 — 2) analiz´ i kontrol´ orzeczeƒ lekarzy rzeczoznawców Kasy i komisji lekarskich Kasy pod wzgl´dem merytorycznym i formalnym; 1) jest specjalistà w szczególnoÊci w zakresie nast´pujàcych specjalizacji: chorób wewn´trznych, medycyny przemys∏owej, medycyny ogólnej, medycyny rodzinnej, reumatologii, chirurgii ogólnej, chirurgii ortopedyczno-urazowej, rehabilitacji, neurologii, psychiatrii; 3) prowadzenie szkoleƒ w zakresie orzecznictwa lekarskiego; 4) opiniowanie kandydatur na stanowisko lekarza regionalnego oraz przewodniczàcego komisji lekarskiej Kasy; 2) posiada prawo wykonywania zawodu lekarza na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej; 3) posiada co najmniej 5-letni sta˝ pracy w zawodzie lekarza; 5) ocen´ kwalifikacji orzeczniczo-lekarskich lekarzy regionalnych i cz∏onków komisji lekarskich Kasy. 4) nie by∏ karany, w tym równie˝ za przewinienia zawodowe;
65. W ramach nadzoru, o którym mowa w ust. 1 pkt 1 i 2, w przypadku stwierdzenia niezgodnoÊci orzeczenia ze stanem faktycznym lub zasadami orzecznictwa lekarskiego, naczelny lekarz Kasy mo˝e zleciç: 1) uzupe∏nienie dokumentacji lekarskiej poprzez skierowanie osoby na badanie przez lekarzy konsultantów, na badania pomocnicze lub na obserwacj´ szpitalnà; 2) przekazanie sprawy do ponownego rozpatrzenia odpowiednio przez lekarza rzeczoznawc´ Kasy albo komisj´ lekarskà Kasy.
66. Naczelny lekarz Kasy mo˝e zleciç lekarzowi rzeczoznawcy Kasy lub komisji lekarskiej Kasy rozpatrzenie sprawy niezale˝nie od ich w∏aÊciwoÊci miejscowej. Poz. 46 i 47 5) odby∏ szkolenie w zakresie ustalonym przez Prezesa Kasy.
67. Lekarz regionalny oraz przewodniczàcy komisji lekarskiej Kasy, poza spe∏nieniem warunków wymienionych w ust. 1, powinien posiadaç co najmniej 5-letnià praktyk´ zawodowà w zakresie orzecznictwa lekarskiego. §
68. Post´powanie orzecznicze dla ustalenia prawa do Êwiadczeƒ z ubezpieczenia spo∏ecznego rolników jest nieodp∏atne. §
69. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie po up∏ywie 14 dni od dnia og∏oszenia. §
71. Lekarzem rzeczoznawcà Kasy mo˝e byç lekarz, który spe∏nia nast´pujàce warunki: Minister Polityki Spo∏ecznej: w z. C. Mi˝ejewski 47 ROZPORZÑDZENIE MINISTRA POLITYKI SPO¸ECZNEJ1) z dnia 31 grudnia 2004 r. w sprawie zwrotu kosztów przejazdu osób wezwanych do osobistego stawiennictwa przez Zak∏ad Ubezpieczeƒ Spo∏ecznych Na podstawie art. 77 ust. 4 ustawy z dnia 13 paêdziernika 1998 r. o systemie ubezpieczeƒ spo∏ecznych (Dz. U. Nr 137, poz. 887, z póên. zm.2)) zarzàdza si´, co nast´puje: §
72. Rozporzàdzenie okreÊla rodzaje, wysokoÊç i warunki zwrotu kosztów przejazdu osobom wezwanym przez Zak∏ad Ubezpieczeƒ Spo∏ecznych, zwany dalej „Zak∏adem”, do osobistego stawiennictwa ——————— w sprawach Êwiadczeƒ z ubezpieczeƒ spo∏ecznych i innych Êwiadczeƒ wyp∏acanych przez Zak∏ad. §
74. Zak∏ad zwraca osobie wezwanej koszty przejazdu z miejsca zamieszkania tej osoby do miejsca wskazanego w wezwaniu i z powrotem.
75. Je˝eli stan zdrowia osoby wezwanej wymaga opieki innej osoby, wzywajàca jednostka organizacyj- 1) Minister Polityki Spo∏ecznej kieruje dzia∏em administracji rzàdowej — zabezpieczenie spo∏eczne, na podstawie § 1 ust. 2 rozporzàdzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 15 grudnia 2004 r. w sprawie szczegó∏owego zakresu dzia∏ania Wiceprezesa Rady Ministrów, Ministra Polityki Spo∏ecznej (Dz. U. Nr 265, poz. 2643). 2) Zmiany wymienionej ustawy zosta∏y og∏oszone w Dz. U. z 1998 r. Nr 162, poz. 1118 i 1126, z 1999 r. Nr 26, poz. 228, Nr 60, poz. 636, Nr 72, poz. 802, Nr 78, poz. 875 i Nr 110, poz. 1256, z 2000 r. Nr 9, poz. 118, Nr 95, poz. 1041, Nr 104, poz. 1104 i Nr 119, poz. 1249, z 2001 r. Nr 8, poz. 64, Nr 27, poz. 298, Nr 39, poz. 459, Nr 72, poz. 748, Nr 100, poz. 1080, Nr 110, poz. 1189, Nr 111, poz. 1194, Nr 130, poz. 1452 i Nr 154, poz. 1792, z 2002 r. Nr 25, poz. 253, Nr 41, poz. 365, Nr 74, poz. 676, Nr 155, poz. 1287, Nr 169, poz. 1387, Nr 199, poz. 1673, Nr 200, poz. 1679, i Nr 241, poz. 2074, z 2003 r. Nr 56, poz. 498, Nr 65, poz. 595, Nr 135, poz. 1268, Nr 149, poz. 1450, Nr 166, poz. 1609, Nr 170, poz. 1651, Nr 190, poz. 1864, Nr 210, poz. 2037, Nr 223, poz. 2217 i Nr 228, poz. 2255 oraz z 2004 r. Nr 19, poz. 177, Nr 64, poz. 593, Nr 99, poz. 1001, Nr 121, poz. 1264, Nr 146, poz. 1546, Nr 173, poz. 1808, Nr 187, poz. 1925 i Nr 210, poz. 2135.