Dziennik Ustaw Nr 161 — 8188 — Poz. 1141 i 1142 Rozdzia∏ 5 ∏àcznie za zgodà operatora pojazdu przeznaczonego do zrywki i wywozu drewna. Przepisy koƒcowe § 31. Zrywka i wywóz drewna mogà byç wykonywane jednoosobowo lub wieloosobowo odpowiednio do wymaganej liczby osób do obs∏ugi pojazdu przeznaczonego do zrywki i wywozu drewna. § 32. Niedopuszczalne jest sk∏adowanie drewna: 1) bezpoÊrednio przy drogach publicznych; § 34. 1. Pracowników, którzy przed dniem wejÊcia w ˝ycie niniejszego rozporzàdzenia uzyskali uprawnienie do wykonywania prac na drzewach stojàcych, nie dotyczy obowiàzek odbycia szkolenia, o którym mowa w § 16. 2) w miejscach uniemo˝liwiajàcych bezpieczny za∏adunek drewna, w szczególnoÊci pod liniami energetycznymi. 2. Pracowników, którzy przed dniem wejÊcia w ˝ycie niniejszego rozporzàdzenia uzyskali uprawnienie do pracy z u˝yciem pilarki, nie dotyczy obowiàzek odbycia szkolenia, o którym mowa w § 21. § 33. Podczas zrywki i wywozu drewna niedopuszczalne jest: § 35. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie po up∏ywie 14 dni od dnia og∏oszenia.4) 1) dotykanie lin, ∏aƒcuchów i drewna b´dàcych w ruchu; 2) przebywanie na transportowanym ∏adunku; 3) przechodzenie przez liny i drewno w czasie ich ruchu; 4) przebywanie w zasi´gu zrywanego drewna; 5) odpinanie ∏adunku przed zatrzymaniem si´ pojazdu i zupe∏nym zwolnieniem lin; 6) przebywanie w zasi´gu lin lub ˝urawia; 7) ∏àczenie lin za pomocà w´z∏ów; 8) przerzynka drewna znajdujàcego si´ na pojeêdzie lub nieodczepionego od Êrodka zrywkowego. Minister Ârodowiska: J. Szyszko ——————— 4) Niniejsze rozporzàdzenie by∏o poprzedzone rozporzàdzeniem Ministra Ârodowiska, Zasobów Naturalnych i LeÊnictwa z dnia 29 listopada 1995 r. w sprawie bezpieczeƒstwa i higieny pracy przy wykonywaniu prac z zakresu gospodarki leÊnej (Dz. U. Nr 147, poz. 716), które utraci∏o moc na podstawie art. 26 ustawy z dnia 2 lutego 1996 r. o zmianie ustawy — Kodeks pracy oraz o zmianie niektórych ustaw (Dz. U. Nr 24, poz. 110, z 1997 r. Nr 104, poz. 661 oraz z 1998 r. Nr 66, poz. 431). 1142 ROZPORZÑDZENIE MINISTRA ZDROWIA1) z dnia 21 sierpnia 2006 r. w sprawie okreÊlenia wymagaƒ, jakim powinny odpowiadaç zak∏ady i urzàdzenia lecznictwa uzdrowiskowego Na podstawie art. 5 ust. 3 oraz art. 19 ust. 2 ustawy z dnia 28 lipca 2005 r. o lecznictwie uzdrowiskowym, uzdrowiskach i obszarach ochrony uzdrowiskowej oraz o gminach uzdrowiskowych (Dz. U. Nr 167, poz. 1399) zarzàdza si´, co nast´puje: § 1. Rozporzàdzenie okreÊla: 1) wymagania, jakim powinny odpowiadaç zak∏ady lecznictwa uzdrowiskowego; 2) wymagania eksploatacyjne, funkcjonalne i techniczne, jakim powinny odpowiadaç urzàdzenia lecznictwa uzdrowiskowego. ——————— 1) Minister Zdrowia kieruje dzia∏em administracji rzàdowej — zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporzàdzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 lipca 2006 r. w sprawie szczegó∏owego zakresu dzia∏ania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 131, poz. 924). § 2. Szpital uzdrowiskowy powinien odpowiadaç nast´pujàcym wymaganiom: 1) powinien stanowiç samodzielny budynek, zespó∏ budynków lub wydzielonà cz´Êç innego zak∏adu lecznictwa uzdrowiskowego; po∏o˝onych w strefie „A” ochrony uzdrowiskowej; w przypadku gdy szpital uzdrowiskowy jest zlokalizowany w dwóch lub wi´cej budynkach — odleg∏oÊç mi´dzy budynkami nie powinna przekraczaç 200 m; 2) pomieszczenia szpitala uzdrowiskowego powinny znajdowaç si´ co najmniej na poziomie terenu urzàdzonego przy budynku; dopuszcza si´ lokalizowanie pomieszczeƒ przeznaczonych na pobyt ludzi, z wyjàtkiem pokoi chorych, w szczególnoÊci: o charakterze gospodarczym, technicznym, zaopatrzenia medycznego, diagnostycznym poni˝ej poziomu terenu urzàdzonego przy budynku pod wa- Dziennik Ustaw Nr 161 — 8189 — runkiem uzyskania zgody paƒstwowego wojewódzkiego inspektora sanitarnego; 3) pokoje ∏ó˝kowe powinny byç wyposa˝one w system sygnalizacji przywo∏awczej; 4) oddzia∏ szpitalny w szpitalu uzdrowiskowym powinien sk∏adaç si´ z zespo∏ów pomieszczeƒ piel´gnacyjnych i ogólnych; pomieszczenia ogólne mogà byç wspólne dla ca∏ego szpitala; 5) w sk∏ad zespo∏u pomieszczeƒ piel´gnacyjnych w szczególnoÊci powinny wchodziç:
- a)pokoje pacjentów: 1-∏ó˝kowe, 2-∏ó˝kowe i 3—5-∏ó˝kowe wyposa˝one co najmniej w umywalk´ z zimnà i ciep∏à wodà oraz pojemnik na odpadki; wymaganie dotyczàce umywalki uwa˝a si´ za spe∏nione w przypadku, gdy przy pokoju zlokalizowane jest pomieszczenie higieniczno-sanitarne,
- b)pokój lekarzy,
- c)punkt piel´gniarski,
- d)pokój zabiegowy,
- e)pomieszczenia higieniczno-sanitarne pacjentów przy pokojach ∏ó˝kowych lub zbiorowe, przy czym co najmniej jedna kabina ust´powa z umywalkà oraz natrysk powinny byç dost´pne dla pacjentów niepe∏nosprawnych na wózkach inwalidzkich; 6) w sk∏ad zespo∏u pomieszczeƒ ogólnych w szczególnoÊci powinny wchodziç:
- a)pokoje pracowników medycznych i administracyjnych — co najmniej jedno pomieszczenie,
- b)ust´p dla personelu,
- c)pomieszczenie s∏u˝àce do przechowywania Êrodków czystoÊci oraz preparatów myjàco-dezynfekcyjnych, a tak˝e przygotowywania roztworów roboczych oraz mycia i dezynfekcji sprz´tu stosowanego do utrzymywania czystoÊci, równie˝ do zbierania brudnej bielizny i odpadów, wyposa˝one w zlew i armatur´, zwane dalej „pomieszczeniem porzàdkowym”,
- d)jadalnia i pomieszczenia przeznaczone do przygotowania lub dystrybucji posi∏ków i napojów, spe∏niajàce wymagania okreÊlone w przepisach odr´bnych; 7) powierzchnia pokoi ∏ó˝kowych powinna wynosiç:
- a)pokoju 1-∏ó˝kowego — co najmniej 12 m2,
- b)pokoju 2-∏ó˝kowego — co najmniej 14 m2,
- c)pokoju 3—5-∏ó˝kowego — co najmniej 6,0 m2 na 1 ∏ó˝ko, do powierzchni pokoju ∏ó˝kowego wlicza si´ powierzchni´ przedpokoju i pomieszczenia higieniczno-sanitarnego; 8) pod∏ogi w pomieszczeniach, w których udzielane sà Êwiadczenia zdrowotne, powinny byç wykona- Poz. 1142 ne z materia∏ów trwa∏ych o powierzchniach g∏adkich, antypoÊlizgowych, zmywalnych, nienasiàkliwych i odpornych na dzia∏anie Êrodków myjàco-dezynfekcyjnych; 9) Êciany wokó∏ umywalek i zlewozmywaków powinny byç wykoƒczone w sposób zabezpieczajàcy Êcian´ przed zawilgoceniem; 10) w szpitalach prowadzàcych leczenie w zakresie kardiologii powinno znajdowaç si´ stanowisko wzmo˝onego nadzoru kardiologicznego w wyodr´bnionym pomieszczeniu z mo˝liwoÊcià prowadzenia sta∏ego nadzoru, w szczególnoÊci zapewniajàce personelowi bezpoÊredni kontakt wzrokowy, wyposa˝one w:
- a)antystatyczne ∏ó˝ko do intensywnej terapii, dost´pne z trzech stron w tym z dwóch d∏u˝szych,
- b)zestaw do reanimacji, w sk∏ad którego wchodzà w szczególnoÊci: — defibrylator, — elektryczne urzàdzenie do ssania, — zestaw do intubacji i wentylacji (worek samorozpr´˝alny),
- c)instalacje gazów medycznych,
- d)kardiomonitor, przy ka˝dym ∏ó˝ku,
- e)wyk∏adziny pod∏ogowe lub wyk∏adziny z instalacjà do odprowadzenia ∏adunków elektrycznych; 11) w holu wejÊciowym w szpitalu uzdrowiskowym powinny znajdowaç si´ w szczególnoÊci:
- a)miejsce dla okryç wierzchnich osób przychodzàcych,
- b)punkt informacyjny lub informacyjno-recepcyjny; 12) z holu wejÊciowego powinien byç zapewniony ∏atwy dost´p do ust´pów. § 3. Sanatorium uzdrowiskowe powinno odpowiadaç wymaganiom okreÊlonym w § 2 pkt 2, 7—9, 11 i 12, a ponadto nast´pujàcym wymaganiom: 1) stanowiç samodzielny budynek, zespó∏ budynków lub wydzielonà cz´Êç innego zak∏adu lecznictwa uzdrowiskowego; po∏o˝onych w strefie „A” ochrony uzdrowiskowej; w przypadku gdy sanatorium jest zlokalizowane w dwóch lub wi´cej budynkach — odleg∏oÊç mi´dzy budynkami nie powinna przekraczaç 500 m; 2) w sk∏ad sanatorium uzdrowiskowego powinny wchodziç w szczególnoÊci nast´pujàce pomieszczenia:
- a)pokoje ∏ó˝kowe 1-∏ó˝kowe, 2-∏ó˝kowe i 3—5-∏ó˝kowe wyposa˝one co najmniej w umywalk´ z zimnà i ciep∏à wodà oraz pojemnik na odpadki; wymaganie dotyczàce umywalki uwa˝a si´ za spe∏nione w przypadku, gdy przy pokoju zlokalizowane jest pomieszczenie higieniczno-sanitarne, Dziennik Ustaw Nr 161 — 8190 — Poz. 1142
- b)pokój lekarzy,
- l)co najmniej jedna sala szkolna,
- c)punkt piel´gniarski,
- m)pokój do samodzielnej pracy dla dzieci,
- d)pokój zabiegowy,
- n)sala gimnastyczna,
- e)pomieszczenia higieniczno-sanitarne pacjentów przy pokojach ∏ó˝kowych lub zbiorowe, przy czym co najmniej jedna kabina ust´powa z umywalkà oraz natrysk powinny byç dost´pne dla pacjentów niepe∏nosprawnych na wózkach inwalidzkich,
- o)pokój dla nauczycieli;
- f)pokoje pracowników medycznych — co najmniej jedno pomieszczenie,
- g)ust´p dla personelu,
- h)pomieszczenie porzàdkowe,
- i)jadalnia i pomieszczenia przeznaczone do przygotowania lub dystrybucji posi∏ków i napojów spe∏niajàce wymagania okreÊlone w przepisach odr´bnych. § 4. Prewentorium uzdrowiskowe dla dzieci powinno odpowiadaç wymaganiom okreÊlonym w § 2 pkt 2, 4, 7—9, 11 i 12, a ponadto nast´pujàcym wymaganiom: 1) stanowiç samodzielny budynek (zespó∏ budynków) po∏o˝ony w strefie „A” ochrony uzdrowiskowej; w przypadku gdy prewentorium jest zlokalizowane w dwóch lub wi´cej budynkach — odleg∏oÊç mi´dzy budynkami nie powinna przekraczaç 500 m; 2) w sk∏ad prewentorium uzdrowiskowego dla dzieci powinny wchodziç w szczególnoÊci nast´pujàce pomieszczenia:
- a)pokoje 1-, 2-, 3—5-∏ó˝kowe,
- b)pokój lekarzy,
- c)punkt piel´gniarski,
- d)pokój zabiegowy,
- e)izolatka,
- f)pomieszczenia higieniczno-sanitarne pacjentów przy pokojach ∏ó˝kowych lub zbiorowe, przy czym co najmniej jedna kabina ust´powa z umywalkà oraz natrysk powinny byç dost´pne dla pacjentów niepe∏nosprawnych na wózkach inwalidzkich,
- g)pokoje pracowników medycznych — co najmniej jedno pomieszczenie,
- h)ust´p dla personelu,
- i)pomieszczenie porzàdkowe,
- j)jadalnia i pomieszczenia przeznaczone do przygotowania lub dystrybucji posi∏ków i napojów spe∏niajàce wymagania okreÊlone w przepisach odr´bnych,
- k)Êwietlica dla dzieci o powierzchni co najmniej 1 m2 na dziecko, 3) w prewentorium uzdrowiskowym dla dzieci prowadzàcym leczenie w zakresie kardiologii powinno znajdowaç si´ stanowisko wzmo˝onego nadzoru kardiologicznego w wyodr´bnionym pomieszczeniu z mo˝liwoÊcià prowadzenia sta∏ego nadzoru, w szczególnoÊci zapewniajàce personelowi bezpoÊredni kontakt wzrokowy i mo˝liwoÊç obserwacji pacjenta, wyposa˝one w:
- a)antystatyczne ∏ó˝ko do intensywnej terapii, dost´pne z trzech stron w tym z dwóch d∏u˝szych,
- b)zestaw do reanimacji, w sk∏ad którego powinny wchodziç w szczególnoÊci: — defibrylator, — elektryczne urzàdzenie do ssania, — zestaw do intubacji i wentylacji (worek samorozpr´˝alny),
- c)instalacje gazów medycznych,
- d)kardiomonitor przy ka˝dym ∏ó˝ku,
- e)wyk∏adziny pod∏ogowe lub wyk∏adziny z instalacjà do odprowadzenia ∏adunków elektrycznych; 4) wyposa˝enie prewentorium uzdrowiskowego dla dzieci, w szczególnoÊci gniazda wtykowe elektryczne, okna, krany z goràcà wodà, por´cze, powinno byç odpowiednio zabezpieczone; 5) uk∏ad funkcjonalny prewentorium uzdrowiskowego dla dzieci powinien zapewniaç mo˝liwoÊç izolowania poszczególnych oddzia∏ów; 6) prewentorium uzdrowiskowe dla dzieci powinno posiadaç wydzielony i ogrodzony teren do zaj´ç ruchowych. § 5. Przychodnia uzdrowiskowa powinna odpowiadaç wymaganiom okreÊlonym w § 2 pkt 2, 8, 9 i 12, a ponadto nast´pujàcym wymaganiom: 1) stanowiç samodzielny budynek lub zespó∏ budynków lub byç urzàdzona w budynku o innym przeznaczeniu pod warunkiem ca∏kowitej izolacji przychodni od u˝ytkowników w budynkach u˝ytecznoÊci publicznej i zamieszkania zbiorowego i innych, z wy∏àczeniem w´z∏ów komunikacji pionowej i poziomej w tym budynku wspólnych dla wszystkich u˝ytkowników, nieb´dàcych komunikacjà wewn´trznà zak∏adu lecznictwa uzdrowiskowego; 2) w sk∏ad przychodni uzdrowiskowej powinny w szczególnoÊci wchodziç nast´pujàce pomieszczenia:
- a)gabinet badaƒ lekarskich o powierzchni co najmniej 12,0 m2,
- b)pokój zabiegowy o powierzchni co najmniej 16,0 m2,
- c)poczekalnia pacjentów; Dziennik Ustaw Nr 161 — 8191 — Poz. 1142 3) w holu wejÊciowym przychodni uzdrowiskowej powinny znajdowaç si´ w szczególnoÊci:
- d)kinezyterapii,
- a)miejsce dla okryç wierzchnich osób przychodzàcych, — sauna,
- b)punkt informacyjny lub informacyjno-recepcyjny,
- f)kardioterapii,
- c)wydzielone miejsce na wózki (dzieci´ce lub inwalidzkie); 4) z holu wejÊciowego powinien byç zapewniony ∏atwy dost´p do ust´pów; 5) powinna znajdowaç si´ informacja dotyczàcà rodzaju i zakresu udzielanych Êwiadczeƒ oraz godzin pracy poszczególnych komórek organizacyjnych i pracowników. § 6. Zak∏ad przyrodoleczniczy wchodzàcy w sk∏ad zak∏adu lecznictwa uzdrowiskowego powinien odpowiadaç nast´pujàcym wymaganiom: 1) znajdowaç si´ co najmniej na poziomie terenu urzàdzonego przy budynku; dopuszcza si´ lokalizowanie pomieszczeƒ zak∏adu przyrodoleczniczego poni˝ej poziomu terenu urzàdzonego przy budynku; 2) posiadaç dzia∏y zabiegowe odpowiednie do profilu zak∏adu lecznictwa uzdrowiskowego; 3) w sk∏ad zak∏adu przyrodoleczniczego powinny wchodziç w szczególnoÊci nast´pujàce pomieszczenia:
- a)pomieszczenia zabiegowe wraz z pomieszczeniami towarzyszàcymi,
- b)sale gimnastyczne do çwiczeƒ zespo∏owych i sale do çwiczeƒ indywidualnych,
- c)co najmniej jedna sala wypoczynkowa zbiorowa lub pokoje wypoczynkowe indywidualne,
- d)gabinety lekarskie i piel´gniarsko-zabiegowe zaopatrzone w leki i sprz´t do udzielania pierwszej pomocy lekarskiej, w przypadku gdy zak∏ad przyrodoleczniczy znajduje si´ w odr´bnym budynku,
- e)poczekalni´ pacjentów; 4) w zale˝noÊci od profilu leczniczego uzdrowiska oraz dost´pnych naturalnych surowców leczniczych powinny znajdowaç si´ w szczególnoÊci urzàdzenia wykorzystywane w:
- a)balneoterapii: — baseny i wanny do kàpieli leczniczych, — inhalatoria do inhalacji z wód mineralnych,
- b)peloidoterapii,
- c)hydroterapii: — wanny, — natryski, — baseny rehabilitacyjne,
- e)termoterapii: — urzàdzenia do parafinoterapii,
- g)fototerapii: — urzàdzenia do naÊwietlaƒ, — lasery,
- h)fizykoterapii: — urzàdzenia do jonoforezy, — urzàdzenia do wytwarzania pràdów diadynamicznych i pràdów interferencyjnych, — urzàdzenia do diatermii krótkofalowej i impulsowej, — urzàdzenia do elektrostymulacji, — urzàdzenia do wytwarzania mikrofali, — urzàdzenia do wytwarzania ultradêwi´ków, — urzàdzenia do magnetoterapii,
- i)do masa˝u klasycznego; 5) w widocznym miejscu powinna byç umieszczona informacja o rodzaju zabiegów wykonywanych w zak∏adzie i godzinach ich wykonywania; 6) odpowiednio do rodzajów i liczby stanowisk zabiegowych, wykorzystywanych przez pacjentów, którzy nie zamieszkujà w budynku, w którym znajduje si´ zak∏ad przyrodoleczniczy, powinna znajdowaç si´ co najmniej jedna sala wypoczynkowa zbiorowa umo˝liwiajàca wypoczynek po zabiegach, przy uwzgl´dnieniu nast´pujàcych wskazaƒ:
- a)przy kàpielach mineralnych liczba le˝anek powinna byç co najmniej równa liczbie stanowisk zabiegowych,
- b)przy kàpielach i zawijaniach peloidowych liczba le˝anek powinna byç co najmniej 1,5 raza wi´ksza od liczby stanowisk zabiegowych,
- c)w zak∏adach, w których wykonywane sà zabiegi dla kobiet i m´˝czyzn, sale wypoczynkowe powinny byç oddzielne dla ka˝dej p∏ci,
- d)w salach wypoczynkowych zbiorowych minimalna powierzchnia jednostkowa powinna wynosç 3,5 m2 na le˝ank´,
- e)w zak∏adzie, w którym wykonywane sà zabiegi niewymagajàce wypoczynku w pozycji le˝àcej, powinny znajdowaç si´ sale umo˝liwiajàce wypoczynek w pozycji siedzàcej; 7) w przypadku gdy w zak∏adzie przyrodoleczniczym wykonywane sà zabiegi wymagajàce sterylnych urzàdzeƒ bàdê ich cz´Êci, nale˝y zapewniç ich sterylnoÊç; 8) Êciany i posadzki pomieszczeƒ, w których odbywajà si´ zabiegi balneoterapii, peloidoterapii i hydro- Dziennik Ustaw Nr 161 — 8192 — terapii, powinny byç wy∏o˝one materia∏em wodoszczelnym i pozwalajàcym na ich ∏atwe mycie i dezynfekcj´, a posadzki równie˝ o powierzchni zabezpieczajàcej przed poÊlizgiem; 9) poziom posadzki w pomieszczeniach, w których odbywajà si´ zabiegi balneoterapii, peloidoterapii i hydroterapii, powinien byç obni˝ony w stosunku do pomieszczeƒ przyleg∏ych, ze spadem do kratki Êciekowej; 10) do pomieszczeƒ, w których odbywajà si´ zabiegi balneoterapii, peloidoterapii i hydroterapii, powinna byç doprowadzona do stanowisk zabiegowych woda ciep∏a i zimna; 11) aparatura i urzàdzenia do wykonywania zabiegów powinny byç w stanie technicznym, który umo˝liwia w∏aÊciwe wykonanie zabiegu oraz zapewnia odpowiednie warunki BHP i bezpieczeƒstwo pacjentów; 12) przy wannach kàpielowych powinny byç zamocowane uchwyty u∏atwiajàce pacjentowi wejÊcie do wanny i wyjÊcie z wanny oraz bezwzgl´dnie instalacja przywo∏awcza; 13) pomieszczenia, w których wykonywane sà zabiegi, powinny byç wyposa˝one w zegary, pozwalajàce na okreÊlenie czasu trwania zabiegu (zegary z dzwonkami, klepsydry i inne); 14) w zak∏adzie powinny znajdowaç si´ co najmniej 2 ust´py dla kobiet, 1 ust´p i 1 pisuar dla m´˝czyzn, liczàc ∏àcznie na 60 osób równoczeÊnie przebywajàcych w zak∏adzie, przy ust´pach powinna znajdowaç si´ umywalka z bie˝àcà wodà ciep∏à i zimnà; 15) pomieszczenia zak∏adu przyrodoleczniczego powinny posiadaç wentylacj´ grawitacyjnà; 16) posiadaç wentylacj´ nawiewno-wywiewnà w:
- a)kuchniach borowinowych,
- b)pomieszczeniach peloidoterapii,
- c)pomieszczeniach zabiegów hydroterapeutycznych,
- d)pomieszczeniach zabiegów inhalacyjnych,
- e)salach gimnastycznych; 17) pomieszczenia, w których w celach leczniczych wykorzystywany jest dwutlenek w´gla (CO2), siarkowodór (H2S) lub radon (Rn) w postaci gazowej lub w przypadku, gdy wyst´puje jego wydzielanie si´ z wód leczniczych, wyposa˝one sà w dolne przelewy gazowe; wentylacja mechaniczna powinna posiadaç wyciàg dolny; Poz. 1142 kàpieli oczyszczajàcej z baterià natryskowà lub kabinà natryskowà,
- b)zu˝yta borowina powinna byç odprowadzona poza obr´b zak∏adu,
- c)proces technologiczny u˝ytkowania peloidów powinien wykluczyç mo˝liwoÊç u˝ywania do zabiegów peloidów zu˝ytych (odpadowych),
- d)przechowywane peloidy powinny byç odpowiednio zabezpieczone przed ich zanieczyszczeniem; 19) w przypadku u˝ytkowania w zak∏adzie wód leczniczych, w których rozpuszczone sà substancje gazowe, uk∏ad instalacji powinien zabezpieczaç przed nadmiernymi stratami sk∏adników gazowych. WysokoÊci strat w instalacji nie powinny przekraczaç, przyjmujàc za 100 % zawartoÊç sk∏adników gazowych w êródle:
- a)dla wód szczawów — do 20 % CO2,
- b)dla wód siarczkowych — 30 % H2S,
- c)dla wód termalnych — do 10 % spadku temperatury,
- d)dla wód radoczynnych — do 30 % Rn; 20) doprowadzenie do wanien wód leczniczych zgazowanych powinno nast´powaç „od do∏u”, wykluczajàc rozpryskiwanie wody; 21) instalacje wody ciep∏ej i zimnej dla hydroterapii powinny zapewniaç zasilanie w wod´ o ciÊnieniu co najmniej 4 atmosfery; 22) w zakresie saturatorów:
- a)saturatory powinny zapewniaç minimalne nasycenie wody o naturalnej temperaturze w iloÊci 2 200 mg/l,
- b)butle z CO2 zarówno pe∏ne, jak i puste powinny byç umieszczone w uchwytach; 23) spr´˝arki stosowane do zabiegów inhalacyjnych powinny mieç czerpni´ powietrza wyprowadzonà na zewnàtrz zak∏adu i umo˝liwiajàcà pobór czystego powietrza; na przewodzie t∏ocznym powinien byç zainstalowany filtr powietrza; 24) urzàdzenia mechaniczne nap´dzane silnikiem elektrycznym powinny posiadaç izolacj´ zapobiegajàcà przenoszeniu si´ drgaƒ i ha∏asu; 25) urzàdzenia i instalacje w szczególnoÊci doprowadzajàce wody mineralne, wod´ ciep∏à i zimnà lub gaz powinny byç oznakowane w sposób umo˝liwiajàcy ich rozró˝nienie; 18) w zakresie urzàdzeƒ do przygotowywania i udzielania zabiegów peloidowych: 26) preparaty u˝ywane do kàpieli i sole kàpielowe powinny byç przechowywane w trwa∏ych pojemnikach chroniàcych przed ich zanieczyszczeniem;
- a)pomieszczenie zabiegowe do zawijaƒ lub kàpieli peloidowych powinno byç wyposa˝one oprócz urzàdzenia zabiegowego w wann´ do 27) przepisy porzàdkowe dla korzystajàcych z urzàdzeƒ zak∏adu przyrodoleczniczego powinny byç wywieszone w widocznym miejscu. Dziennik Ustaw Nr 161 — 8193 — § 7. Pijalnia uzdrowiskowa powinna spe∏niaç nast´pujàce wymagania: 1) byç dostosowana do eksploatacji ca∏orocznej; 2) byç wyposa˝ona w:
- a)instalacje do wydawania wody leczniczej indywidualnym pacjentom, spe∏niajàce wymagania sanitarne i techniczne,
- b)instalacje do podgrzewania wody do temperatury zalecanej przez lekarza,
- c)urzàdzenia do kontrolowania temperatury wody,
- d)sal´ spacerowà o wielkoÊci dostosowanej do liczby kuracjuszy, Poz. 1142 5) wzd∏u˝ t´˝ni powinny byç wybudowane trakty spacerowe z ∏awkami, dostosowane do potrzeb osób niepe∏nosprawnych; 6) w pobli˝u t´˝ni powinny znajdowaç si´ ust´py ogólnodost´pne; 7) w widocznych miejscach przy t´˝ni powinien byç umieszczony regulamin porzàdkowy okreÊlajàcy sposób korzystania z t´˝ni. § 9. Park b´dàcy urzàdzeniem lecznictwa uzdrowiskowego i urzàdzone Êcie˝ki ruchowe powinny spe∏niaç nast´pujàce wymagania: 1) byç zlokalizowane w strefie ochronnej „A”;
- e)ust´py ogólnodost´pne znajdujàce si´ bezpoÊrednio przy pijalni lub w odpowiedniej odleg∏oÊci, 2) powierzchnia parku, jego usytuowanie i rodzaj roÊlinnoÊci, powinny zapewniaç kszta∏towanie korzystnych warunków Êrodowiska uzdrowiskowego;
- f)tablice okreÊlajàce w formie graficznej i opisowej w∏aÊciwoÊci fizykochemiczne udost´pnianych wód leczniczych oraz wskazania do ich stosowania w formie kuracji pitnej; 3) na terenie parku powinny znajdowaç si´: ∏awki, pojemniki na odpady, a tak˝e odpowiednie oÊwietlenie; 3) jakoÊç wód leczniczych w trakcie pobierania z uj´cia, przesy∏ania za pomocà instalacji do pijalni oraz dystrybucji nie powinna ulec zmianom pod wzgl´dem sanitarnohigienicznym oraz wartoÊci terapeutycznej; 4) woda powinna byç wydawana pacjentom w naczyniach jednorazowych lub wielorazowych mytych w sposób okreÊlony w przepisach odr´bnych; 5) w pijalni mogà byç udost´pniane butelkowane wody lecznicze; 6) w widocznych miejscach przy wejÊciu do pijalni uzdrowiskowej powinien byç umieszczony regulamin porzàdkowy okreÊlajàcy sposób korzystania z pijalni uzdrowiskowej. § 8. T´˝nia powinna spe∏niaç nast´pujàce wymagania: 1) do wywarzania aerozolu leczniczego w t´˝ni powinna byç wykorzystywana woda uznana za leczniczà; 2) konstrukcja i rozwiàzania techniczne powinny zapewniaç uzyskanie aerozolu o w∏aÊciwoÊciach leczniczych, potwierdzonych wynikami badaƒ i ocenà przeprowadzonymi w trybie art. 36 ustawy z dnia 28 lipca 2005 r. o lecznictwie uzdrowiskowym, uzdrowiskach i obszarach ochrony uzdrowiskowej oraz o gminach uzdrowiskowych; 3) instalacje doprowadzajàce solank´ na pomost górny, pompa i ca∏a armatura powinny byç wykonane z materia∏ów odpornych na dzia∏anie chemiczne i ˝ràce solanki oraz nie powinny reagowaç chemicznie z u˝ywanà wodà leczniczà; 4) powinna dzia∏aç na podstawie instrukcji funkcjonalnej, okr´Êlajàcej sposób wytwarzania aerozolu, zakres i cz´stotliwoÊç monitorowania warunków sanitarnohigienicznych i funkcjonalnych, w tym jakoÊci u˝ywanej wody i stan techniczny urzàdzeƒ; 4) na terenie parku wyznacza si´ Êcie˝ki rowerowe w sposób nieutrudniajàcy poruszania si´ przez osoby o obni˝onej sprawnoÊci ruchowej; 5) Êcie˝ki ruchowe powinny byç wyposa˝one w specjalne informacje okreÊlajàce sposób, w jaki si´ z nich korzysta; 6) Êcie˝ki ruchowe przeznaczone dla osób ze schorzeniami kardiologicznymi powinny byç wytyczane po uzgodnieniu z lekarzami specjalistami w dziedzinach kardiologii oraz balneologii i medycyny fizykalnej; 7) na terenie parku powinny znajdowaç si´ ust´py ogólnodost´pne; 8) w widocznych miejscach przy wejÊciu do parków powinien byç umieszczony regulamin porzàdkowy okreÊlajàcy sposób korzystania z parku. § 10. Urzàdzony odcinek wybrze˝a morskiego powinien spe∏niaç nast´pujàce wymagania: 1) byç wydzielony i przygotowany do terapii ruchowej i bezpiecznego korzystania z walorów morza; 2) woda i piasek powinny spe∏niaç wymagania dotyczàce czystoÊci mikrobiologicznej zgodnie z odr´bnymi przepisami; 3) w centralnym punkcie powinien byç zlokalizowany punkt dozoru zaopatrzony w sprz´t ratowniczy oraz telefon; 4) na terenie urzàdzonego odcinka wybrze˝a morskiego powinny znajdowaç si´:
- a)przebieralnie,
- b)ust´py ogólnodost´pne,
- c)punkt pierwszej pomocy medycznej,
- d)odpowiednio rozmieszczone pojemniki na odpady; Dziennik Ustaw Nr 161 — 8194 — 5) obszar wodny przeznaczony do kàpieli powinien spe∏niaç nast´pujàce wymagania:
- a)obszar o g∏´bokoÊci ponad 1 m powinien byç wyraênie oznaczony i przeznaczony tylko dla osób, które umiejà p∏ywaç,
- b)dno powinno byç wolne od zanieczyszczeƒ, w szczególnoÊci takich, które mogà powodowaç okaleczenia; 6) dojÊcia do urzàdzonego odcinka wybrze˝a morskiego, jak i jego obszar powinny byç zorganizowane w sposób niezagra˝ajàcy Êrodowisku naturalnemu i umocnieniom w pasie technicznym brzegu morskiego oraz umo˝liwiajàcy korzystanie z nich osobom niepe∏nosprawnym; 7) kàpielisko powinno byç zlokalizowane tak, aby mia∏o dogodnie ukszta∏towany brzeg i dno oraz dobre nas∏onecznienie; 8) sposób zagospodarowania terenu na obszarze pasa technicznego wymaga uzgodnienia z dyrektorem w∏aÊciwego Urz´du Morskiego; 9) w widocznych miejscach przy wejÊciu na obszar powinien byç umieszczony regulamin porzàdkowy okreÊlajàcy sposób korzystania z urzàdzonych odcinków wybrze˝a morskiego. § 11. Leczniczy basen uzdrowiskowy powinien spe∏niaç nast´pujàce wymagania: 1) byç wype∏niony wodà leczniczà, która zachowuje swoje w∏aÊciwoÊci w czasie eksploatacji basenu; 2) woda lecznicza w basenie powinna spe∏niaç wymagania sanitarne i jakoÊciowe pod wzgl´dem mikrobiologicznym i fizykochemicznym; 3) basen leczniczy, w którym stosuje si´ wody lecznicze zawierajàce dwutlenek w´gla (CO2), radon (Rn) lub siarkowodór (H2S), powinien posiadaç specjalne wyciàgi dla ewakuacji tych gazów znad lustra wody; Poz. 1142 sych”; poszczególne pomieszczenia, oddzielne dla kobiet i m´˝czyzn i zapewniajàce mo˝liwoÊç korzystania z nich przez osoby niepe∏nosprawne, powinny byç usytuowane w nast´pujàcej kolejnoÊci:
- a)przebieralnie wyposa˝one w indywidualne przebieralnie oraz szafki na ubrania w liczbie odpowiedniej dla osób korzystajàcych z basenu,
- b)w´z∏y sanitarne,
- c)natryski,
- d)brodzik; 8) wszystkie instalacje i urzàdzenia basenowe powinny byç wykonane z materia∏ów niereagujàcych chemicznie z u˝ywanà wodà leczniczà; 9) przy basenie, w którym stosuje si´ dezynfekcj´ wody Êrodkami chemicznymi, powinny byç pomieszczenia dla stacji uzdatniania oraz magazyny Êrodków chemicznych; pomieszczenia te powinny byç wyposa˝one w wentylacje i urzàdzenia pomiarowo-kontrolne do oznaczania chloru (Cl) pozostajàcego w wodzie wype∏niajàcej basen; 10) wloty i wyloty wody oraz jej spust powinny byç usytuowane w sposób zapewniajàcy równy przep∏yw wody we wszystkich przekrojach niecki basenowej, ponadto powinien byç co najmniej jeden spust denny umo˝liwiajàcy ca∏kowite opró˝nienie basenu; 11) pr´dkoÊç przep∏ywu wody na wlotach powinna wynosiç od 1,0 m/s do 0,5 m/s, na wylotach od 0,3 do 0,5m/s; wyloty powinny byç wyposa˝one w zawory odcinajàce; 12) na jednà osob´ korzystajàcà z basenu powinno przypadaç co najmniej 4 m2 lustra wody w basenie; 13) dla osób doros∏ych niecka basenowa powinna byç nape∏niona wodà na g∏´bokoÊç 0,7 do 1,35 m; dla dzieci 0,6 do 0,75 m; 4) eksploatacja basenu powinna odbywaç si´ w jednym z nast´pujàcych systemów: 14) wejÊcie do basenu powinno zapewniaç mo˝liwoÊç wejÊcia osobom o ograniczonej sprawnoÊci oraz niepe∏nosprawnym;
- a)otwartym — przy sta∏ym dop∏ywie wody leczniczej z uj´cia i odp∏ywie wody z basenu, 15) w sk∏ad instalacji basenu powinny wchodziç nast´pujàce urzàdzenia:
- b)cz´Êciowo zamkni´tym przy okreÊlonym dop∏ywie wody leczniczej z uj´cia, do wody uzdatnianej metodami fizycznymi i chemicznymi poza basenem i ponownie wprowadzanej do basenu; 5) sposób eksploatacji basenu oraz sposób monitorowania jakoÊci wody i powietrza hali basenowej powinna okreÊlaç instrukcja funkcjonalna opracowana dla ka˝dego basenu; 6) basen powinien byç wyposa˝ony w sprz´t do çwiczeƒ, w szczególnoÊci na brzegach niecki powinny zostaç zamieszczone uchwyty do çwiczeƒ; 7) pomieszczenia przybasenowe powinny byç podzielone na strefy pacjentów „obutych” i „bo-
- a)instalacje zasilajàce wodà leczniczà,
- b)instalacja przelewowa wraz ze zbieraczem zanieczyszczeƒ — kanalikiem przelewowym wokó∏ basenu; 16) byç wyposa˝ony w instalacj´ spustowà odprowadzajàcà wod´ do kanalizacji; 17) powinien byç wyposa˝ony w instalacj´ zwyk∏ej wody ciep∏ej i zimnej; 18) posadzka oraz dno i Êciany niecki basenu powinny byç wy∏o˝one materia∏em wodoszczelnym o powierzchni zabezpieczajàcej przed poÊlizgiem i pozwalajàcym na ich ∏atwe mycie i dezynfekcj´, po- Dziennik Ustaw Nr 161 — 8195 — sadzka powinna byç wyposa˝ona we wpusty Êciekowe ze spadkiem posadzki w kierunku wpustów w celu zabezpieczenia przed sp∏ywem wody przelewajàcej si´ z basenu; 19) korzystanie z basenu powinno odbywaç si´ pod nadzorem terapeuty i ratownika; 20) w widocznych miejscach przy wejÊciu na basen powinien byç umieszczony regulamin porzàdkowy okreÊlajàcy sposób korzystania z leczniczego basenu uzdrowiskowego. § 12. Rehabilitacyjny basen uzdrowiskowy powinien spe∏niaç nast´pujàce wymagania: 1) byç nape∏niany wodà spe∏niajàcà jakoÊciowe wymagania dla wody przeznaczonej do spo˝ycia przez ludzi; 2) eksploatacja basenu mo˝e odbywaç si´ wy∏àcznie w jednym z nast´pujàcych systemów:
- a)otwartym — przy sta∏ym dop∏ywie wody z uj´cia i odp∏ywie wody z basenu,
- b)cz´Êciowo zamkni´tym przy okreÊlonym dop∏ywie wody z uj´cia, do wody uzdatnianej metodami fizycznymi i chemicznymi poza basenem i ponownie wprowadzanej do basenu; 3) pomieszczenia przybasenowe powinny byç podzielone na strefy pacjentów „obutych” i „bosych”; poszczególne pomieszczenia, oddzielne dla kobiet i m´˝czyzn i zapewniajàce mo˝liwoÊç korzystania z nich przez osoby niepe∏nosprawne, powinny byç usytuowane w nast´pujàcej kolejnoÊci:
- a)przebieralnie wyposa˝one w indywidualne przebieralnie oraz szafki na ubrania w liczbie odpowiedniej dla osób korzystajàcych z basenu,
- b)w´z∏y sanitarne,
- c)natryski,
- d)brodzik; 4) sposób eksploatacji basenu oraz sposób monitorowania jakoÊci wody i powietrza hali basenowej powinna okreÊlaç instrukcja funkcjonalna opracowana dla ka˝dego basenu; 5) przy basenie, w którym stosuje si´ dezynfekcj´ wody Êrodkami chemicznymi, powinny byç pomieszczenia dla stacji uzdatniania oraz magazyny Êrodków chemicznych; pomieszczenia te powinny byç wyposa˝one w wentylacje i urzàdzenia pomiarowo-kontrolne do oznaczania chloru (Cl) pozostajàcego w wodzie wype∏niajàcej basen; 6) wloty i wyloty wody oraz jej spust powinny byç usytuowane w sposób zapewniajàcy równy przep∏yw wody we wszystkich przekrojach niecki basenowej, ponadto powinien byç co najmniej jeden spust denny umo˝liwiajàcy ca∏kowite opró˝nienie basenu; 7) pr´dkoÊç przep∏ywu wody na wlotach powinna wynosiç od 1,0 m/s do 0,5 m/s, na wylotach od 0,3 Poz. 1142 do 0,5 m/s; wyloty powinny byç wyposa˝one w zawory odcinajàce; 8) dla osób doros∏ych niecka basenowa powinna byç nape∏niona wodà na g∏´bokoÊç 0,7 do1,35 m; dla dzieci 0,6 do 0,75 m; 9) na jednà osob´ korzystajàcà z basenu powinno przypadaç co najmniej 6 m2 lustra wody w basenie; 10) basen powinien byç wyposa˝ony w sprz´t do çwiczeƒ, w szczególnoÊci na brzegach niecki powinny zostaç zamieszczone uchwyty do çwiczeƒ; por´cze do çwiczeƒ rehabilitacyjnych powinny zajmowaç minimum 50 % obwodu basenu; mogà one stanowiç oddzielny element konstrukcyjny, jak te˝ stanowiç sta∏e cz´Êci niecki basenowej; 11) wejÊcie do basenu powinno zapewniaç mo˝liwoÊç wejÊcia osobom o ograniczonej sprawnoÊci oraz niepe∏nosprawnym; 12) niecka basenowa powinna byç wyposa˝ona w schody i pochylnie, które powinny byç usytuowane tam, gdzie g∏´bokoÊç jest najmniejsza; minimalna szerokoÊç schodów powinna wynosiç 1 m, pochylnia lub schody powinny byç wyposa˝one co najmniej w jednà por´cz; 13) w sk∏ad instalacji basenu powinny wchodziç:
- a)instalacja zasilajàca wodà,
- b)instalacja przelewowa wraz ze zbieraczem zanieczyszczeƒ — kanalikiem przelewowym wokó∏ basenu,
- c)instalacja spustowa odprowadzajàca wod´ do kanalizacji,
- d)instalacja wody ciep∏ej i zimnej; 14) posadzka oraz dno i Êciany niecki basenu powinny byç wy∏o˝one materia∏em wodoszczelnym o powierzchni zabezpieczajàcej przed poÊlizgiem i pozwalajàcym na ich ∏atwe mycie i dezynfekcj´, posadzka powinna byç wyposa˝ona we wpusty Êciekowe ze spadkiem posadzki w kierunku wpustów w celu zabezpieczenia przed sp∏ywem wody przelewajàcej si´ z basenu; 15) korzystanie z basenu powinno odbywaç si´ pod nadzorem terapeuty i ratownika; 16) w widocznych miejscach przy wejÊciu na basen powinien byç umieszczony regulamin porzàdkowy okreÊlajàcy sposób korzystania z rehabilitacyjnego basenu uzdrowiskowego. § 13. Urzàdzone podziemne wyrobisko górnicze powinno spe∏niaç nast´pujàce wymagania: 1) stropy i ociosy wyrobiska powinny byç zabezpieczone odpowiednià obudowà drewnianà lub innà obudowà zapewniajàcà bezpieczeƒstwo; 2) stropy i ociosy wyrobiska oraz stan techniczny i statecznoÊci obudowy powinny podlegaç sta∏ej kontroli w celu zachowania bezpieczeƒstwa; Dziennik Ustaw Nr 161 — 8196 — Poz. 1142 i 1143 3) przy urzàdzaniu wyrobiska powinien byç opracowany i zapewniony sta∏y i niezmienny dop∏yw powietrza przewietrzajàcego rejon komór; 10) w komorach powinno byç zapewnione sta∏e zasilanie w energi´ elektrycznà, oÊwietlenie pomieszczeƒ musi odbywaç si´ w sposób ciàg∏y; 4) dla uzyskania optymalnych warunków skutecznoÊci leczenia nale˝y okreÊliç parametry dla urzàdzonego podziemnego wyrobiska górniczego, jakie powinien mieç mikroklimat w komorach leczniczych; dotyczy to przede wszystkim pr´dkoÊci przep∏ywu, temperatury, wilgotnoÊci oraz sk∏adu chemicznego i stopnia jonizacji powietrza; 11) mikroklimat komór powinien odznaczaç si´ w∏aÊciwoÊciami korzystnymi dla zdrowia, w tym obecnoÊcià aerozoli mineralnych, korzystnà jonizacjà powietrza oraz stabilnymi i optymalnymi dla zdrowia warunkami termicznymi i poziomem wilgotnoÊci; 5) posiadaç rezerwowe chodniki awaryjne pozwalajàce na ewakuacj´ z pomieszczeƒ zagospodarowanych do celów leczniczych na powierzchni´; 6) na drogach komunikacyjnych powinny byç za∏o˝one rezerwowe stanowiska pomiarowe; 7) prace zabezpieczajàce prowadzone w urzàdzonym podziemnym wyrobisku górniczym powinny byç wykonane na podstawie:
- a)pomiarów zamontowanych rozwarstwieniomierzy, 12) w odpowiedniej odleg∏oÊci od urzàdzonego podziemnego wyrobiska górniczego powinny znajdowaç si´ sanitariaty ogólnodost´pne; 13) w urzàdzonym podziemnym wyrobisku górniczym obj´tym przepisami Prawa geologicznego i górniczego stosuje si´ równie˝ wymagania eksploatacyjne, funkcjonalne i techniczne okreÊlone w tych przepisach; 14) w widocznych miejscach przy wejÊciu powinien byç umieszczony regulamin porzàdkowy okreÊlajàcy sposób korzystania z urzàdzonego podziemnego wyrobiska górniczego.
- d)badaƒ próbek pobranych z miejsc wykonywanych iniekcji ska∏; § 14. Instalacje i urzàdzenia wentylacji mechanicznej i klimatyzacji w zak∏adach lecznictwa uzdrowiskowego powinny podlegaç okresowemu czyszczeniu zgodnie z zaleceniami producenta, nie rzadziej ni˝ co 24 miesiàce. Dokonanie tych czynnoÊci powinno byç udokumentowane. 8) w komorach w widocznym miejscu powinny byç umieszczone tablice informacyjne o drogach ewakuacyjnych oraz instrukcje dotyczàce sposobu zachowania si´ w sytuacjach zagro˝eƒ; § 15. Zak∏ady i urzàdzenia lecznictwa uzdrowiskowego nale˝y dostosowaç do wymagaƒ, o których mowa w § 2—13, w terminie nie d∏u˝szym ni˝ do dnia 31 grudnia 2010 r. 9) komory powinny byç urzàdzone i wyposa˝one w sposób zapewniajàcy bezpieczeƒstwo pacjentów i personelu, w tym wyposa˝one w system ∏àcznoÊci; § 16. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝yciu po up∏ywie 14 dni od dnia og∏oszenia.
- b)pomiarów konwergencji pionowej i poziomej,
- c)okresowych pomiarów niwelacyjnych, Minister Zdrowia: Z. Religa 1143 ROZPORZÑDZENIE MINISTRA ZDROWIA1) z dnia 29 sierpnia 2006 r. w sprawie wykazu oÊrodków toksykologicznych odpowiedzialnych za kontrol´ zatruç produktami biobójczymi oraz podmiotów obowiàzanych do zg∏aszania zatruç Na podstawie art. 49a ust. 3 ustawy z dnia 13 wrzeÊnia 2002 r. o produktach biobójczych (Dz. U. Nr 175, poz. 1433, z póên. zm.2)) zarzàdza si´, co nast´puje: ——————— § 1. Wykaz oÊrodków toksykologicznych odpowiedzialnych za kontrol´ zatruç produktami biobójczymi wraz ze wskazaniem zasi´gu terytorialnego jest okreÊlony w za∏àczniku do rozporzàdzenia. — zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporzàdzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 lipca 2006 r. w sprawie szczegó∏owego zakresu dzia∏ania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 131, poz. 924). 2) Zmiany wymienionej ustawy zosta∏y og∏oszone w Dz. U. z 2003 r. Nr 189, poz. 1852, z 2004 r. Nr 173, poz. 1808, z 2005 r. Nr 180, poz. 1491 oraz z 2006 r. Nr 133, poz. 935. § 2. 1. Podmiotami obowiàzanymi do zg∏oszenia przypadku podejrzenia lub stwierdzenia zatrucia produktem biobójczym sà: 1) Minister Zdrowia kieruje dzia∏em administracji rzàdowej 1) lekarz, ratownik medyczny, felczer, starszy felczer lub piel´gniarka w zak∏adzie opieki zdrowotnej;