Dziennik Ustaw Nr 174 — 9055 — Poz. 1267 1267 ROZPORZÑDZENIE MINISTRA OBRONY NARODOWEJ z dnia 25 wrzeÊnia 2006 r. w sprawie szczegó∏owych zasad przydzia∏u, opró˝niania i norm zaludnienia lokali mieszkalnych oraz tymczasowych kwater przeznaczonych dla funkcjonariuszy S∏u˝by Wywiadu Wojskowego Na podstawie art. 71 ustawy z dnia 9 czerwca 2006 r. o s∏u˝bie funkcjonariuszy S∏u˝by Kontrwywiadu Wojskowego oraz S∏u˝by Wywiadu Wojskowego (Dz. U. Nr 104, poz. 710) zarzàdza si´, co nast´puje: § 1. 1. Przy przydziale lokalu mieszkalnego uwzgl´dnia si´ w pierwszej kolejnoÊci funkcjonariusza S∏u˝by Wywiadu Wojskowego, zwanego dalej „funkcjonariuszem”, w s∏u˝bie sta∏ej: 1) nieposiadajàcego samodzielnego lokalu mieszkalnego; 2) przeniesionego z urz´du do s∏u˝by w innej miejscowoÊci. 2. W pozosta∏ych przypadkach funkcjonariuszowi w s∏u˝bie sta∏ej przydziela si´ lokal mieszkalny w kolejnoÊci wynikajàcej z daty z∏o˝enia wniosku o przydzielenie lokalu. § 2. Funkcjonariuszowi w s∏u˝bie sta∏ej przydziela si´ lokal mieszkalny o powierzchni mieszkalnej odpowiadajàcej przys∏ugujàcym normom zaludnienia. § 3. 1. Norma zaludnienia wynosi od 7 do 10 m2 powierzchni mieszkalnej. 2. Powierzchnià mieszkalnà jest powierzchnia pokoi. § 4. Funkcjonariuszowi przys∏ugujà nast´pujàce normy zaludnienia: 1) posiadajàcemu rodzin´ — po jednej normie zaludnienia dla niego i ka˝dego z cz∏onków rodziny, a ponadto:
- a)mianowanemu na stanowisko s∏u˝bowe zaszeregowane do grup od 01 do 02 — dodatkowo dwie normy zaludnienia,
- b)zaszeregowanemu do grupy ni˝szej ni˝ 02, posiadajàcemu stopieƒ starszego oficera albo mianowanemu na stanowisko s∏u˝bowe, dla którego etat przewiduje stopieƒ starszego oficera — dodatkowo jedna norma zaludnienia,
- c)pozostajàcemu w zwiàzku ma∏˝eƒskim bezdzietnym — dodatkowo jedna norma zaludnienia; 2) samotnemu:
- a)okreÊlonemu w pkt 1 lit. a — trzy normy zaludnienia,
- b)pozosta∏ym — bez wzgl´du na grup´ zaszeregowania i stanowisko s∏u˝bowe — dwie normy zaludnienia. § 5. 1. Funkcjonariuszowi w s∏u˝bie sta∏ej mo˝e byç przydzielony lokal mieszkalny o powierzchni mieszkalnej mniejszej od przys∏ugujàcej zgodnie z normami zaludnienia, je˝eli wyrazi na to pisemnà zgod´ lub na jego pisemny wniosek. Przydzia∏ takiego lokalu nie pozbawia funkcjonariusza prawa do uzyskania lokalu mieszkalnego o powierzchni mieszkalnej odpowiadajàcej przys∏ugujàcym normom zaludnienia. 2. W szczególnie uzasadnionym przypadku funkcjonariuszowi w s∏u˝bie sta∏ej mo˝e byç przydzielony lokal mieszkalny o powierzchni mieszkalnej wi´kszej od przys∏ugujàcej zgodnie z normami zaludnienia. 3. Za lokal mieszkalny o powierzchni mieszkalnej wi´kszej od przys∏ugujàcej zgodnie z normami zaludnienia uwa˝a si´ lokal, w którym wyst´puje nadwy˝ka powierzchni mieszkalnej stanowiàca przynajmniej jeden pokój, je˝eli powierzchnia mieszkalna pozosta∏ych pokoi odpowiada przys∏ugujàcym normom zaludnienia. § 6. Funkcjonariuszowi w s∏u˝bie sta∏ej przydziela si´ lokal mieszkalny znajdujàcy si´ w nale˝ytym stanie technicznym i sanitarnym umo˝liwiajàcym zamieszkanie. § 7. Decyzj´ w sprawie przydzia∏u i opró˝nienia lokalu mieszkalnego oraz tymczasowej kwatery wydaje Szef S∏u˝by Wywiadu Wojskowego lub upowa˝niony przez niego funkcjonariusz, zwani dalej „organem”. § 8. 1. Lokal mieszkalny przydziela si´ na pisemny wniosek funkcjonariusza w s∏u˝bie sta∏ej skierowany bezpoÊrednio do organu. 2. Wzór wniosku o przydzia∏ lokalu mieszkalnego okreÊla za∏àcznik nr 1 do rozporzàdzenia. § 9. 1. Decyzj´ o opró˝nieniu lokalu mieszkalnego wydaje si´ w przypadkach: 1) gdy funkcjonariusz lub jego ma∏˝onek nie zwolni∏ zajmowanego poprzednio lokalu mieszkalnego pozostajàcego w dyspozycji Szefa S∏u˝by Wywiadu Wojskowego; 2) uzyskania przez funkcjonariusza lub jego ma∏˝onka w miejscowoÊci, w której pe∏ni s∏u˝b´, lub w miejscowoÊci pobliskiej innego lokalu mieszkalnego lub domu o powierzchni mieszkalnej odpowiadajàcej co najmniej przys∏ugujàcym funkcjonariuszowi i cz∏onkom jego rodziny normom zaludnienia; 3) zajmowania przez funkcjonariusza lokalu mieszkalnego bez tytu∏u prawnego. Dziennik Ustaw Nr 174 — 9056 — 2. Decyzj´ o opró˝nieniu lokalu mieszkalnego mo˝na wydaç w przypadkach: 1) udost´pnienia, na podstawie umowy, bez zgody organu, lokalu mieszkalnego w ca∏oÊci lub w cz´Êci do korzystania; 2) zajmowania przez funkcjonariusza zwolnionego ze s∏u˝by lub pozosta∏ych po funkcjonariuszu cz∏onków rodziny lokalu mieszkalnego znajdujàcego si´ na terenie zamkni´tym, o którym mowa w art. 2 pkt 9 ustawy z dnia 17 maja 1989 r. — Prawo geodezyjne i kartograficzne (Dz. U. z 2005 r. Nr 240, poz. 2027 oraz z 2006 r. Nr 170, poz. 1217); 3) wykorzystywania lokalu mieszkalnego niezgodnie z jego przeznaczeniem; 4) gdy funkcjonariusz lub osoba wspólnie z nim zamieszkujàca w sposób ra˝àcy lub uporczywy wykracza przeciwko obowiàzujàcemu porzàdkowi domowemu albo przez swoje niew∏aÊciwe zachowanie czyni ucià˝liwym korzystanie z innych lokali w budynku; 5) gdy funkcjonariusz nie zamieszkuje w lokalu mieszkalnym przez okres d∏u˝szy ni˝ 6 miesi´cy, chyba ˝e zachodzà okolicznoÊci uzasadniajàce czasowy pobyt funkcjonariusza poza miejscem zamieszkania; 6) nieuiszczania przez funkcjonariusza czynszu z tytu∏u zajmowania lokalu mieszkalnego przez szeÊç pe∏nych okresów p∏atnoÊci. 3. Decyzja o opró˝nieniu lokalu mieszkalnego dotyczy wszystkich osób zamieszkujàcych w lokalu mieszkalnym. § 10. 1. W przypadku, o którym mowa w § 9 ust. 2 pkt 2, przydziela si´ inny lokal mieszkalny o powierzchni mieszkalnej nie mniejszej od dotychczas posiadanej, w tej samej miejscowoÊci lub w miejscowoÊci pobliskiej. 2. W przypadkach okreÊlonym w § 9 ust. 2 pkt 3—6 mo˝na przydzieliç inny lokal mieszkalny o obni˝onym wyposa˝eniu technicznym i o powierzchni mieszkalnej mniejszej od przys∏ugujàcej zgodnie z normami zaludnienia, nie mniejszej jednak ni˝ 5 m2 na osob´, a w przypadku funkcjonariusza samotnego — 10 m2. Poz. 1267 § 11. Funkcjonariusz w s∏u˝bie sta∏ej mo˝e zamieniç zajmowany lokal mieszkalny za zgodà organu. W takim przypadku § 7 stosuje si´ odpowiednio. § 12. 1. By∏y ma∏˝onek funkcjonariusza w s∏u˝bie sta∏ej zachowuje prawo do zamieszkiwania w przydzielonym lokalu mieszkalnym do czasu uzyskania przez niego innego lokalu mieszkalnego lub domu. 2. Organ we w∏asnym zakresie, na wniosek rozwiedzionych ma∏˝onków, mo˝e wyraziç zgod´ na ich rozkwaterowanie z zajmowanego lokalu mieszkalnego. 3. W szczególnie uzasadnionych przypadkach rozwiedzionemu funkcjonariuszowi w s∏u˝bie sta∏ej organ mo˝e przydzieliç inny lokal mieszkalny ni˝ dotychczas zajmowany, o powierzchni mieszkalnej odpowiadajàcej przys∏ugujàcym mu normom zaludnienia, lub przeznaczyç taki lokal na rzecz by∏ego ma∏˝onka nieb´dàcego funkcjonariuszem. § 13. 1. Funkcjonariuszowi w s∏u˝bie przygotowawczej, na jego pisemny wniosek, mo˝na przydzieliç tymczasowà kwater´, je˝eli on sam lub cz∏onkowie jego rodziny nie majà tytu∏u prawnego do zajmowania lokalu mieszkalnego lub domu w miejscowoÊci, w której pe∏ni on s∏u˝b´, lub w miejscowoÊci pobliskiej. 2. Wzór wniosku o przydzia∏ tymczasowej kwatery okreÊla za∏àcznik nr 2 do rozporzàdzenia. 3. Funkcjonariuszowi, o którym mowa w ust. 1, przys∏ugujà nast´pujàce normy zaludnienia: 1) posiadajàcemu rodzin´ — po jednej normie zaludnienia dla niego i ka˝dego cz∏onka rodziny; 2) samotnemu — dwie normy zaludnienia. § 14. Decyzj´ o opró˝nieniu tymczasowej kwatery wydaje si´ w przypadkach: 1) zwolnienia funkcjonariusza ze s∏u˝by albo przeniesienia do s∏u˝by w innej miejscowoÊci; 2) wystàpienia okolicznoÊci, o których mowa w § 9 ust. 1 pkt 2 albo ust. 2 pkt 1 lub pkt 3—6. § 15. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie z dniem 1 paêdziernika 2006 r. Minister Obrony Narodowej: R. Sikorski Dziennik Ustaw Nr 174 — 9057 — Poz. 1267 Za∏àczniki do rozporzàdzenia Ministra Obrony Narodowej z dnia 25 wrzeÊnia 2006 r. (poz. 1267) Za∏àcznik nr 1 WZÓR ................................................., dnia ................................. ................................................................................ (stopieƒ, imi´ i nazwisko) ................................................................................ (stanowisko s∏u˝b. / stopieƒ wg etatu) ................................................................................ (stosunek s∏u˝b.: funkcjonariusz/emeryt/rencista — telefon) ................................................................................ (jednostka / ostatnie miejsce pe∏nienia s∏u˝by — emeryt) ................................................................................ (data przyj´cia do s∏u˝by / data zwolnienia — emeryt) ................................................................................ (data mianowania funkcjonariusza w s∏u˝bie sta∏
- ej)Do .......................................................... .......................................................... WNIOSEK o przydzia∏ lokalu mieszkalnego 1. Prosz´ o przydzielenie lokalu mieszkalnego, z uwzgl´dnieniem pozostajàcych ze mnà we wspólnym gospodarstwie domowym ni˝ej wymienionych cz∏onków rodziny: Lp. Imi´ i nazwisko Stopieƒ Data pokrewieƒstwa urodzenia Stan cywilny Rok zawarcia zwiàzku ma∏˝eƒskiego Miejsce sta∏ego zameldowania rok adres 1 2 3 4 5 oraz przys∏ugujàcych dodatkowo norm zaludnienia:
- a).......................... z tytu∏u ......................................................................... na okres ...............................................
- b).......................... z tytu∏u ......................................................................... na okres ............................................... Dziennik Ustaw Nr 174 — 9058 — Poz. 1267 2. Dzieci wymienione w lp. ........................... tabeli pozostajà na moim i ma∏˝onka utrzymaniu i: — nie ukoƒczy∏y 18. roku ˝ycia*, — ucz´szczajà do szko∏y lub odbywajà studia w szkole wy˝szej i nie ukoƒczy∏y 25. roku ˝ycia*, — przed ukoƒczeniem przez nie 25. roku ˝ycia orzeczono o ich ca∏kowitej niezdolnoÊci do pracy*. 3. Rodzice wymienieni w lp. ... tabeli pozostajà na moim wy∏àcznym utrzymaniu / ze wzgl´du na wiek albo ca∏kowità lub cz´Êciowà niezdolnoÊç do pracy albo inne okolicznoÊci sà niezdolni do wykonywania zatrudnienia*. 4. Miejsce pracy ma∏˝onka ............................................................................................................................................ (nazwa instytucji — jednostka) 5. Dane o zajmowanym lokalu mieszkalnym (domu):
- a)przez wnioskodawc´: Adres: ..................................................................................................................................................................... Tytu∏ prawny do lokalu mieszkalnego (domu) posiada ................................................................................................................................................................................. (imi´, nazwisko, stopieƒ pokrewieƒstwa) Pozosta∏e osoby zameldowane w lokalu ............................................................................................................ ................................................................................................................................................................................. (imi´, nazwisko, stopieƒ pokrewieƒstwa) Lokal mieszkalny (dom) jest: komunalny, spó∏dzielczy (lokatorski — w∏asnoÊciowy*), stanowi odr´bnà nieruchomoÊç, pozostaje w dyspozycji Szefa SWW lub w dyspozycji innego organu, inny (podaç jaki)*: ................................................................................................................................................................................. Powierzchnia pokoi: I ............... m2, II ............... m2, III ............... m2, IV ............... m2, pow. u˝ytk. ............. m2, pi´tro ...................................................................................................................................................................... Wyposa˝enie techniczne: pe∏ne, brak nast´pujàcych urzàdzeƒ*: ..................................................................... .................................................................................................................................................................................. Zajmowany lokal mieszkalny przeka˝´ do dyspozycji ....................................................................................... .................................................................................................................................................................................
- b)przez ma∏˝onka: Adres: ..................................................................................................................................................................... Tytu∏ prawny do lokalu mieszkalnego (domu) posiada ................................................................................................................................................................................. (imi´, nazwisko, stopieƒ pokrewieƒstwa) Pozosta∏e osoby zameldowane w lokalu ............................................................................................................ ................................................................................................................................................................................. (imi´, nazwisko, stopieƒ pokrewieƒstwa) Lokal mieszkalny (dom) jest: komunalny, spó∏dzielczy (lokatorski — w∏asnoÊciowy*), stanowi odr´bnà nieruchomoÊç, pozostaje w dyspozycji Szefa SWW lub w dyspozycji innego organu, inny (podaç jaki)*: ................................................................................................................................................................................. Powierzchnia pokoi: I ............... m2, II ............... m2, III ............... m2, IV ............... m2, pow. u˝ytk. ............. m2, pi´tro ...................................................................................................................................................................... Dziennik Ustaw Nr 174 — 9059 — Poz. 1267 Wyposa˝enie techniczne: pe∏ne, brak nast´pujàcych urzàdzeƒ*: ..................................................................... .................................................................................................................................................................................. Zajmowany lokal mieszkalny przeka˝´ do dyspozycji ....................................................................................... ................................................................................................................................................................................. 6. Do jakich innych lokali mieszkalnych (domów) wnioskodawca, ma∏˝onek lub którykolwiek z cz∏onków rodziny zg∏oszonych do wspólnego zamieszkania posiada tytu∏ prawny? ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... 7. Czy wnioskodawca, ma∏˝onek lub którykolwiek z cz∏onków rodziny zg∏oszonych do wspólnego zamieszkania posiada∏ tytu∏ prawny do lokalu mieszkalnego (domu), który nast´pnie utraci∏ lub którego si´ zrzek∏? ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... 8. Czy wnioskodawca lub ma∏˝onek korzysta∏ z pomocy finansowej na uzyskanie lokalu mieszkalnego lub domu albo tego samego rodzaju Êwiadczenia na podstawie innych przepisów? ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... 9. Informacje dodatkowe (podaç dodatkowe dane istotne dla sprawy niewymienione wy˝ej): ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... 10. Uzasadnienie wniosku: ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... PrawdziwoÊç powy˝szych danych potwierdzam w∏asnor´cznym podpisem. .......................................................................... (podpis wnioskodawcy) ——————— * Niepotrzebne skreÊliç. Dziennik Ustaw Nr 174 — 9060 — Poz. 1267 Za∏àcznik nr 2 WZÓR ................................................., dnia ................................. ................................................................................ (stopieƒ, imi´ i nazwisko) ................................................................................ (stanowisko s∏u˝b. / stopieƒ wg etatu) ................................................................................ (jednostka — telefon) ................................................................................ (data przyj´cia do s∏u˝
- by)Do .......................................................... .......................................................... WNIOSEK o przydzia∏ tymczasowej kwatery 1. Prosz´ o przydzielenie tymczasowej kwatery, z uwzgl´dnieniem pozostajàcych ze mnà we wspólnym gospodarstwie domowym ni˝ej wymienionych cz∏onków rodziny: Lp. 1 Imi´ i nazwisko Stopieƒ Data pokrewieƒstwa urodzenia Stan cywilny Rok zawarcia zwiàzku ma∏˝eƒskiego Miejsce sta∏ego zameldowania rok adres wnioskodawca 2 3 4 5 oraz przys∏ugujàcych dodatkowo norm zaludnienia:
- a).......................... z tytu∏u ......................................................................... na okres ...............................................
- b).......................... z tytu∏u ......................................................................... na okres ............................................... 2. Dzieci wymienione w lp. ........................... tabeli pozostajà na moim i ma∏˝onka utrzymaniu i: — nie ukoƒczy∏y 18. roku ˝ycia*, — ucz´szczajà do szko∏y lub odbywajà studia w szkole wy˝szej i nie ukoƒczy∏y 25. roku ˝ycia*, — przed ukoƒczeniem przez nie 25. roku ˝ycia orzeczono o ich ca∏kowitej niezdolnoÊci do pracy*. 3. Rodzice wymienieni w lp. ... tabeli pozostajà na moim wy∏àcznym utrzymaniu / ze wzgl´du na wiek albo ca∏kowità lub cz´Êciowà niezdolnoÊç do pracy albo inne okolicznoÊci sà niezdolni do wykonywania zatrudnienia*. Dziennik Ustaw Nr 174 — 9061 — Poz. 1267 4. Miejsce pracy ma∏˝onka ............................................................................................................................................ (nazwa instytucji — jednostka) 5. Dane o zajmowanym lokalu mieszkalnym (domu):
- a)przez wnioskodawc´: Adres: ..................................................................................................................................................................... Tytu∏ prawny do lokalu mieszkalnego (domu) posiada ................................................................................................................................................................................. (imi´, nazwisko, stopieƒ pokrewieƒstwa) Pozosta∏e osoby zameldowane w lokalu ............................................................................................................ ................................................................................................................................................................................. (imi´, nazwisko, stopieƒ pokrewieƒstwa) Lokal mieszkalny (dom) jest: komunalny, spó∏dzielczy (lokatorski — w∏asnoÊciowy*), stanowi odr´bnà nieruchomoÊç, pozostaje w dyspozycji Szefa SWW lub w dyspozycji innego organu, inny (podaç jaki)*: ................................................................................................................................................................................. Powierzchnia pokoi: I ............... m2, II ............... m2, III ............... m2, IV ............... m2, pow. u˝ytk. ............. m2, pi´tro ...................................................................................................................................................................... Wyposa˝enie techniczne: pe∏ne, brak nast´pujàcych urzàdzeƒ*: ..................................................................... .................................................................................................................................................................................. Zajmowany lokal mieszkalny przeka˝´ do dyspozycji ....................................................................................... .................................................................................................................................................................................
- b)przez ma∏˝onka: Adres: ..................................................................................................................................................................... Tytu∏ prawny do lokalu mieszkalnego (domu) posiada ................................................................................................................................................................................. (imi´, nazwisko, stopieƒ pokrewieƒstwa) Pozosta∏e osoby zameldowane w lokalu ............................................................................................................ ................................................................................................................................................................................. (imi´, nazwisko, stopieƒ pokrewieƒstwa) Lokal mieszkalny (dom) jest: komunalny, spó∏dzielczy (lokatorski — w∏asnoÊciowy*), stanowi odr´bnà nieruchomoÊç, pozostaje w dyspozycji Szefa SWW lub w dyspozycji innego organu, inny (podaç jaki)*: ................................................................................................................................................................................. Powierzchnia pokoi: I ............... m2, II ............... m2, III ............... m2, IV ............... m2, pow. u˝ytk. ............. m2, pi´tro ...................................................................................................................................................................... Wyposa˝enie techniczne: pe∏ne, brak nast´pujàcych urzàdzeƒ*: ..................................................................... .................................................................................................................................................................................. Zajmowany lokal mieszkalny przeka˝´ do dyspozycji ....................................................................................... ................................................................................................................................................................................. Dziennik Ustaw Nr 174 — 9062 — Poz. 1267 6. Do jakich innych lokali mieszkalnych (domów) wnioskodawca, ma∏˝onek lub którykolwiek z cz∏onków rodziny zg∏oszonych do wspólnego zamieszkania posiada tytu∏ prawny? .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... 7. Czy wnioskodawca, ma∏˝onek lub którykolwiek z cz∏onków rodziny zg∏oszonych do wspólnego zamieszkania posiada∏ tytu∏ prawny do lokalu mieszkalnego (domu), który nast´pnie utraci∏ lub którego si´ zrzek∏? .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... 8. Czy wnioskodawca lub ma∏˝onek korzysta∏ z pomocy finansowej na uzyskanie lokalu mieszkalnego lub domu albo tego samego rodzaju Êwiadczenia na podstawie innych przepisów? .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... 9. Informacje dodatkowe (podaç dodatkowe dane istotne dla sprawy niewymienione wy˝ej): .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... 10. Uzasadnienie wniosku: .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... 11. W zwiàzku z delegowaniem otrzymuj´ — nie otrzymuj´* zwrot(
- u)kosztów zakwaterowania z jednostki delegujàcej (wype∏nia tylko funkcjonariusz oddelegowany). PrawdziwoÊç powy˝szych danych potwierdzam w∏asnor´cznym podpisem. .................................................................. (podpis wnioskodawcy) Adnotacje komórki kadrowej: Pan(
- i).................................................................................................................................... funkcjonariusz w s∏u˝bie: (stopieƒ, imi´ i nazwisko) sta∏ej — przygotowawczej* mianowany dnia ............................................................................................................. pe∏niàcy(
- ca)s∏u˝b´ w .................................................................................................................................................... zajmujàcy(
- ca)stanowisko ................................................................... przewidziane etatem dla ............................... .......................................................................................................................................................................................... zaszeregowane w grupie ............................................................................................................................................... rozkazem personalnym nr ............................. z dnia ..................................................... zosta∏(
- a)delegowany(
- na)— przeniesiony(na)* s∏u˝bowo z urz´du — na w∏asnà proÊb´* na okres od dnia ....................................................... do dnia ...................................................... . .................................................................. (data, podpis funkcjonariusza) ——————— * Niepotrzebne skreÊliç.