Obsah (5)
§ 1§ 5§ 8§ 18§ 17Dziennik Ustaw Nr 176 — 9185 — Poz. 1304 1304 ROZPORZÑDZENIE MINISTRA OBRONY NARODOWEJ z dnia 26 wrzeÊnia 2006 r. w sprawie orzekania o zdolnoÊci do s∏u˝by w S∏u˝bie Kontrwywiadu Wojskowego i S∏u˝bie
§ 1
pkt 1; 2) tryb kierowania do wojskowych komisji lekarskich; 2) kandydatów do s∏u˝by w SKW lub SWW w sprawach orzekania o zdolnoÊci do tej s∏u˝by. 3) warunki orzekania w sprawach,
pkt 1; § 5. Do rejonowych wojskowych komisji lekarskich, stosownie do ich w∏aÊciwoÊci miejscowej, nale˝y: 4) tryb orzekania w sprawach,
pkt 1; 1) rozpatrywanie odwo∏aƒ od orzeczeƒ terenowych wojskowych komisji lekarskich; 5) w∏aÊciwoÊç organów i tryb uchylania orzeczeƒ wojskowych komisji lekarskich w ramach nadzoru; 6) wykaz chorób i u∏omnoÊci uwzgl´dniany przy orzekaniu o zdolnoÊci do s∏u˝by w S∏u˝bie Kontrwywiadu Wojskowego i S∏u˝bie Wywiadu Wojskowego. §
- Ilekroç w rozporzàdzeniu jest mowa o ustawie, nale˝y przez to rozumieç ustaw´ z dnia 9 czerwca 2006 r. o s∏u˝bie funkcjonariuszy S∏u˝by Kontrwywiadu Wojskowego oraz S∏u˝by Wywiadu Wojskowego. Rozdzia∏ 2 W∏aÊciwoÊç wojskowych komisji lekarskich §
- Do orzekania w sprawach,
§ 1pkt 1, sà w∏a
Êciwe, utworzone na podstawie przepisów ustawy z dnia 21 listopada 1967 r. o powszechnym obowiàzku obrony Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. z 2004 r. Nr 241, poz. 2416, z póên. zm.1)): 1) terenowe wojskowe komisje lekarskie, 2) rejonowe wojskowe komisje lekarskie, 3) Centralna Wojskowa Komisja Lekarska w Warszawie 2) zatwierdzanie projektów orzeczeƒ terenowych wojskowych komisji lekarskich ustalajàcych:
- a)trwa∏à lub czasowà niezdolnoÊç do s∏u˝by w SKW lub SWW oraz zwiàzek lub brak zwiàzku choroby lub u∏omnoÊci z tà s∏u˝bà,
- b)zwiàzek lub brak zwiàzku Êmierci ze s∏u˝bà w SKW lub SWW; 3) zajmowanie stanowiska co do sprzeciwów zg∏oszonych wobec projektów orzeczeƒ terenowych wojskowych komisji lekarskich; 4) orzekanie w stosunku do funkcjonariuszy zajmujàcych stanowiska s∏u˝bowe od stopnia etatowego majora w sprawach wymienionych w § 1 pkt 1. § 6. Do Centralnej Wojskowej Komisji Lekarskiej w Warszawie nale˝y: 1) rozpatrywanie odwo∏aƒ od orzeczeƒ rejonowych wojskowych komisji lekarskich; 2) zatwierdzanie projektów orzeczeƒ rejonowych wojskowych komisji lekarskich,
§ 5pkt 4, ustalajàcych: — zwane dalej „wojskowymi komisjami lekarskimi”. ——————— a) trwa∏à lub czasowà niezdolno
Êç do s∏u˝by w SKW lub SWW oraz zwiàzek lub brak zwiàzku choroby lub u∏omnoÊci z tà s∏u˝bà, og∏oszone w Dz. U. z 2004 r. Nr 277, poz. 2742, z 2005 r. Nr 180, poz. 1496 oraz z 2006 r. Nr 104, poz. 708 i 711. b) zwiàzek lub brak zwiàzku Êmierci ze s∏u˝bà w SKW lub SWW; 1) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zosta∏y Dziennik Ustaw Nr 176 — 9186 — Poz. 1304 3) zajmowanie stanowisk co do sprzeciwów zg∏oszonych wobec projektów orzeczeƒ,
§ 5pkt 4.
Paƒstwowej Stra˝y Po˝arnej i S∏u˝by Wi´ziennej oraz ich rodzin (Dz. U. z 2004 r. Nr 8, poz. 67, z póên. zm.2)). Rozdzia∏ 3
- Je˝eli przy orzekaniu o niezdolnoÊci do s∏u˝by w SKW lub SWW komisja lekarska stwierdzi u funkcjonariusza przynajmniej jednà chorob´ lub u∏omnoÊç pozostajàcà w zwiàzku z tà s∏u˝bà i jednoczeÊnie powodujàcà niezdolnoÊç do tej s∏u˝by, to niezdolnoÊç do s∏u˝by ustala si´ jako pozostajàcà w zwiàzku ze s∏u˝bà w SKW lub SWW. Kierowanie do komisji lekarskich §
- W przypadkach,
art. 4 ust. 4 ustawy, organ okreÊlony w art. 4 ust. 4 ustawy kieruje funkcjonariuszy oraz kandydatów do s∏u˝by w SKW lub SWW do komisji lekarskiej, zgodnie z w∏aÊciwoÊcià tych komisji okreÊlonà w § 3 ust. 2 i § 4—6 oraz ich zasi´giem okreÊlonym w przepisach wydanych na podstawie art. 29 ust. 8 pkt 1 ustawy z dnia 21 listopada 1967 r. o powszechnym obowiàzku obrony Rzeczypospolitej Polskiej. §
- Organ kierujàcy do komisji lekarskiej przekazuje tej komisji posiadane informacje i dokumenty, które dotyczà stanu zdrowia funkcjonariusza albo kandydata do s∏u˝by w SKW lub SWW i mogà mieç znaczenie dla ustalenia zwiàzku lub braku zwiàzku chorób, u∏omnoÊci i Êmierci ze s∏u˝bà.
- Orzekajàc o zwiàzku Êmierci funkcjonariusza albo kandydata do s∏u˝by w SKW lub SWW z tà s∏u˝bà, komisja lekarska ustala jednoczeÊnie, czy Êmierç jest nast´pstwem wypadku pozostajàcego w zwiàzku z pe∏nieniem s∏u˝by w SKW lub SWW lub choroby powsta∏ej w zwiàzku ze szczególnymi w∏aÊciwoÊciami lub warunkami takiej s∏u˝by, z tytu∏u których przys∏ugujà Êwiadczenia odszkodowawcze przewidziane w ustawie z dnia 11 kwietnia 2003 r. o Êwiadczeniach odszkodowawczych przys∏ugujàcych w razie wypadków i chorób pozostajàcych w zwiàzku ze s∏u˝bà wojskowà (Dz. U. Nr 83, poz. 760 i Nr 179, poz. 1750 oraz z 2005 r. Nr 130, poz. 1085). §
- Wzór skierowania do komisji lekarskiej okreÊla za∏àcznik nr 1 do rozporzàdzenia. Rozdzia∏ 5 Rozdzia∏ 4 Tryb orzekania o zdolnoÊci do s∏u˝by w SKW lub SWW oraz o zwiàzku albo braku zwiàzku chorób i u∏omnoÊci oraz Êmierci z tà s∏u˝bà Orzekanie o zdolnoÊci do s∏u˝by w SKW lub SWW oraz o zwiàzku albo braku zwiàzku chorób i u∏omnoÊci oraz Êmierci z tà s∏u˝bà §
- Orzekajàc o zdolnoÊci do s∏u˝by w SKW lub SWW, komisje lekarskie zaliczajà jednoczeÊnie danà osob´ do jednej z kategorii zdolnoÊci do takiej s∏u˝by, wed∏ug wykazu chorób i u∏omnoÊci przy ocenie zdolnoÊci fizycznej i psychicznej do s∏u˝by w SKW lub SWW, stanowiàcego za∏àcznik nr 2 do rozporzàdzenia. §
- Orzekajàc o zdolnoÊci lub niezdolnoÊci do s∏u˝by w SKW lub SWW, w razie stwierdzenia u funkcjonariusza albo kandydata do s∏u˝by w SKW lub SWW choroby lub u∏omnoÊci, komisja lekarska orzeka równie˝ o: §
- Orzeczenia w sprawach,
§ 1
pkt 1, komisje lekarskie wydajà na podstawie badania lekarskiego i wyników badaƒ specjalistycznych, dokumentacji medycznej oraz informacji i dokumentów,
§ 8, wykorzystujàc w szczególno
Êci: 1) odpis przebiegu s∏u˝by z akt personalnych funkcjonariusza; 2) opini´ s∏u˝bowo-lekarskà uwzgl´dniajàcà histori´ choroby, przebieg leczenia i jego wyniki oraz czynniki ryzyka na stanowisku s∏u˝bowym, które zajmuje funkcjonariusz; 3) historie chorób z leczenia ambulatoryjnego i szpitalnego; 1) zwiàzku lub braku zwiàzku tej choroby lub u∏omnoÊci ze s∏u˝bà w SKW lub SWW, 4) wyniki pomiarów czynników szkodliwych wyst´pujàcych w Êrodowisku s∏u˝by; 2) zaliczeniu lub niezaliczeniu funkcjonariusza do jednej z grup inwalidztwa oraz o zwiàzku lub braku zwiàzku inwalidztwa ze s∏u˝bà w SKW lub SWW 5) kart´ badaƒ profilaktycznych i okresowych; — kierujàc si´ kryteriami zdrowotnymi okreÊlonymi w wykazie chorób i schorzeƒ, ustalonym na podstawie art. 20 ust. 4 ustawy z dnia 18 lutego 1994 r. o zaopatrzeniu emerytalnym funkcjonariuszy Policji, Agencji Bezpieczeƒstwa Wewn´trznego, Agencji Wywiadu, S∏u˝by Kontrwywiadu Wojskowego, S∏u˝by Wywiadu Wojskowego, Centralnego Biura Antykorucyjnego, Stra˝y Granicznej, Biura Ochrony Rzàdu, 6) informacje zawarte w pisemnym oÊwiadczeniu funkcjonariusza albo kandydata do s∏u˝by w SKW lub SWW. §
- Orzeczenie o zwiàzku Êmierci funkcjonariusza SKW lub SWW ze s∏u˝bà w SKW lub SWW wsku——————— 2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zosta∏y og∏oszone w Dz. U. z 2004 r. Nr 121, poz. 1264 i Nr 191, poz. 1954, z 2005 r. Nr 10, poz. 65, Nr 90, poz. 757 i Nr 130, poz. 1085 oraz z 2006 r. Nr 104, poz. 708 i
- Dziennik Ustaw Nr 176 — 9187 — tek wypadku komisja lekarska wydaje na podstawie akt post´powania powypadkowego lub dokumentacji medycznej.
- Orzeczenie o zwiàzku Êmierci funkcjonariusza SKW lub SWW ze s∏u˝bà w SKW lub SWW wskutek choroby komisja lekarska wydaje na podstawie dokumentacji medycznej oraz opisu przebiegu i warunków pe∏nienia przez nich s∏u˝by. §
- Komisja lekarska wydaje orzeczenie niezw∏ocznie po przeprowadzeniu niezb´dnych badaƒ lekarskich i skompletowaniu wymaganej dokumentacji.
- Je˝eli komisja lekarska stwierdzi, i˝ do wydania orzeczenia sà niezb´dne dokumenty inne ni˝ okreÊlone w ust. 1, w szczególnoÊci dotyczàce chorób, u∏omnoÊci i Êmierci oraz ich zwiàzku ze s∏u˝bà w SKW lub SWW, pisemnie wzywa funkcjonariusza albo kandydata do s∏u˝by w SKW lub SWW, a w razie ich Êmierci — cz∏onka rodziny, o którym mowa w art. 12 ustawy z dnia 11 kwietnia 2003 r. o Êwiadczeniach odszkodowawczych przys∏ugujàcych w razie wypadków i chorób pozostajàcych w zwiàzku ze s∏u˝bà wojskowà, do ich dostarczenia w terminie nieprzekraczajàcym czternastu dni od dnia dor´czenia wezwania. W takim przypadku komisja lekarska mo˝e wystàpiç tak˝e do organu, który skierowa∏ funkcjonariusza, oraz do szefów jednostek organizacyjnych, w których pe∏ni∏ on s∏u˝b´, o dostarczenie niezb´dnych dokumentów w terminie nieprzekraczajàcym czternastu dni od dnia dor´czenia ˝àdania.
- Po bezskutecznym up∏ywie terminu wyznaczonego do dostarczenia dokumentów przez funkcjonariusza albo cz∏onka rodziny, o którym mowa w art. 12 ustawy z dnia 11 kwietnia 2003 r. o Êwiadczeniach odszkodowawczych przys∏ugujàcych w razie wypadków i chorób pozostajàcych w zwiàzku ze s∏u˝bà wojskowà, jak równie˝ po otrzymaniu od organu, o którym mowa w ust. 2, pisemnej informacji, i˝ nie posiada ˝adnych dokumentów, komisja lekarska mo˝e wydaç orzeczenie na podstawie posiadanej dokumentacji. §
- Orzeczenie komisji lekarskiej zawiera w szczególnoÊci: 1) rozpoznanie; 2) ustalenie kategorii zdolnoÊci do s∏u˝by w SKW lub SWW, a w razie stwierdzenia chorób i u∏omnoÊci — okreÊlenie ich zwiàzku lub braku zwiàzku ze s∏u˝bà w SKW lub SWW; Poz. 1304 §
- Orzeczenie komisji lekarskiej: 1) w sprawie zdolnoÊci do s∏u˝by w SKW lub SWW sporzàdza si´ wed∏ug wzoru okreÊlonego w za∏àczniku nr 3 do rozporzàdzenia; 2) w sprawie ustalenia zwiàzku Êmierci ze s∏u˝bà w SKW lub SWW sporzàdza si´ wed∏ug wzoru okreÊlonego w za∏àczniku nr 4 do rozporzàdzenia. §
- Komisja lekarska orzeka w sk∏adzie trzech oficerów lekarzy. W sk∏adzie orzekajàcym mogà byç równie˝ oficerowie lekarze niepe∏niàcy zawodowej s∏u˝by wojskowej. Przewodniczàcego sk∏adu orzekajàcego wyznacza przewodniczàcy komisji lekarskiej.
- Komisja lekarska orzeka wi´kszoÊcià g∏osów sk∏adu orzekajàcego.
- Cz∏onek sk∏adu orzekajàcego komisji lekarskiej mo˝e wnieÊç na piÊmie sprzeciw wobec projektu orzeczenia z podaniem uzasadnienia. W takim przypadku przewodniczàcy komisji lekarskiej przesy∏a sprzeciw ∏àcznie z projektem orzeczenia i pozosta∏à dokumentacjà do komisji lekarskiej wy˝szego stopnia, która zajmuje stanowisko w sprawie w terminie siedmiu dni od dnia otrzymania sprzeciwu.
- Komisja lekarska wy˝szego stopnia zajmuje stanowisko na podstawie otrzymanej dokumentacji. W razie potrzeby komisja lekarska wy˝szego stopnia mo˝e przeprowadziç ponowne badanie lekarskie i badania specjalistyczne oraz skierowaç funkcjonariusza albo kandydata do s∏u˝by w SKW lub SWW na obserwacj´ szpitalnà, a tak˝e przeprowadziç dodatkowe post´powanie w celu uzupe∏nienia materia∏ów w sprawie.
- W razie uznania zasadnoÊci sprzeciwu przez komisj´ lekarskà wy˝szego stopnia, sk∏ad orzekajàcy wydaje orzeczenie zgodne z tym stanowiskiem. Je˝eli orzeczenie dotyczy spraw,
§ 18ust.
1, opracowuje si´ projekt orzeczenia zgodny z tym stanowiskiem.
- Orzeczenie komisji lekarskiej podpisujà wszyscy cz∏onkowie sk∏adu orzekajàcego oraz opatruje si´ je piecz´cià urz´dowà komisji lekarskiej. §
- Projekt orzeczenia komisji lekarskiej ustalajàcego: 1) trwa∏à lub czasowà niezdolnoÊç do s∏u˝by w SKW lub SWW oraz zwiàzek lub brak zwiàzku choroby lub u∏omnoÊci z tà s∏u˝bà, 3) pouczenie o prawie wniesienia odwo∏ania. 2) zwiàzek lub brak zwiàzku Êmierci ze s∏u˝bà w SKW lub SWW
- Orzeczenie komisji lekarskiej dotyczàce zmar∏ego funkcjonariusza SKW lub SWW ustala w szczególnoÊci: — przewodniczàcy komisji lekarskiej przesy∏a ∏àcznie z pozosta∏à dokumentacjà do komisji lekarskiej wy˝szego stopnia. 1) przyczyn´ Êmierci;
- Komisja lekarska wy˝szego stopnia zajmuje stanowisko na podstawie otrzymanej dokumentacji. W razie potrzeby komisja lekarska wy˝szego stopnia mo˝e przeprowadziç ponowne badanie lekarskie i badania 2) zwiàzek lub brak zwiàzku Êmierci ze s∏u˝bà w SKW lub SWW. Dziennik Ustaw Nr 176 — 9188 — specjalistyczne oraz skierowaç funkcjonariusza albo kandydata do s∏u˝by w SKW lub SWW na obserwacj´ szpitalnà, a tak˝e przeprowadziç dodatkowe post´powanie w celu uzupe∏nienia materia∏ów w sprawie.
- W razie zatwierdzenia projektu orzeczenia przez komisj´ lekarskà wy˝szego stopnia, komisja lekarska wydaje orzeczenie w brzmieniu zatwierdzonego projektu.
- W razie niezatwierdzenia projektu orzeczenia przez komisj´ lekarskà wy˝szego stopnia, komisja ta nakazuje ponowne rozpatrzenie sprawy i wydanie orzeczenia uwzgl´dniajàcego jej stanowisko. W takim przypadku komisja lekarska wydaje orzeczenie zgodne ze stanowiskiem komisji lekarskiej wy˝szego stopnia.
- Orzeczenie komisji lekarskiej podpisujà wszyscy cz∏onkowie sk∏adu orzekajàcego oraz opatruje si´ je piecz´cià urz´dowà komisji lekarskiej. Poz. 1304 §
- Komisja lekarska wy˝szego stopnia rozpatruje odwo∏anie w sk∏adzie trzech oficerów lekarzy. W sk∏adzie orzekajàcym mogà byç równie˝ oficerowie lekarze niepe∏niàcy zawodowej s∏u˝by wojskowej. Przewodniczàcego sk∏adu orzekajàcego wyznacza przewodniczàcy komisji lekarskiej wy˝szego stopnia.
- Komisja lekarska wy˝szego stopnia, rozpatrujàc odwo∏anie, orzeka na podstawie dokumentów znajdujàcych si´ w aktach sprawy. W razie potrzeby komisja lekarska wy˝szego stopnia mo˝e przeprowadziç ponowne badanie lekarskie i badania specjalistyczne oraz skierowaç funkcjonariusza albo kandydata do s∏u˝by w SKW lub SWW na obserwacj´ szpitalnà, a tak˝e przeprowadziç dodatkowe post´powanie w celu uzupe∏nienia materia∏ów w sprawie.
- Do orzeczenia komisji lekarskiej wydanego w trybie okreÊlonym w ust. 3 lub 4 nie stosuje si´ przepisu ust.
- Komisja lekarska wy˝szego stopnia orzeka w sprawie odwo∏ania wi´kszoÊcià g∏osów sk∏adu orzekajàcego. Przepisy § 17 ust. 3 i 4 oraz ust. 5 zdanie pierwsze stosuje si´ odpowiednio, z tym ˝e Centralna Wojskowa Komisja Lekarska w Warszawie rozpatruje sprzeciw wobec projektu swojego orzeczenia w sk∏adzie pi´ciu oficerów lekarzy. §
- Komisjami lekarskimi wy˝szego stopnia,
§ 17i 18, sà w stosunku do: 4.
Do orzeczenia komisji lekarskiej wy˝szego stopnia stosuje si´ odpowiednio przepis §
- 1) terenowych wojskowych komisji lekarskich — rejonowe wojskowe komisje lekarskie; 2) rejonowych wojskowych komisji lekarskich — Centralna Wojskowa Komisja Lekarska w Warszawie. §
- Orzeczenie komisji lekarskiej wydane w trybie okreÊlonym w § 17 ust. 1 lub 5 zdanie pierwsze albo § 18 ust. 3 lub 4, jako wydane w pierwszej instancji, dor´cza si´ funkcjonariuszowi albo kandydatowi do s∏u˝by w SKW lub SWW, a w razie Êmierci — cz∏onkowi rodziny, o którym mowa w art. 12 ustawy z dnia 11 kwietnia 2003 r. o Êwiadczeniach odszkodowawczych przys∏ugujàcych w razie wypadków i chorób pozostajàcych w zwiàzku ze s∏u˝bà wojskowà, a tak˝e organowi, który skierowa∏ funkcjonariusza albo kandydata do s∏u˝by w SKW lub SWW do komisji lekarskiej. §
- Od orzeczenia komisji lekarskiej wydanego w pierwszej instancji s∏u˝y stronie odwo∏anie na zasadach okreÊlonych w ustawie z dnia 14 czerwca 1960 r. — Kodeks post´powania administracyjnego (Dz. U. z 2000 r. Nr 98, poz. 1071, z póên. zm.3)).
- Odwo∏anie wnosi si´ do w∏aÊciwej komisji lekarskiej wy˝szego stopnia okreÊlonej w § 19, za poÊrednictwem komisji, która wyda∏a orzeczenie, w terminie czternastu dni od dnia dor´czenia orzeczenia. ——————— 3) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zosta∏y og∏oszone w Dz. U. z 2001 r. Nr 49, poz. 509, z 2002 r. Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 169, poz. 1387, z 2003 r. Nr 130, poz. 1188 i Nr 170, poz. 1660, z 2004 r. Nr 162, poz. 1692 oraz z 2005 r. Nr 64, poz. 565, Nr 78, poz. 682 i Nr 181, poz.
- §
- Minister Obrony Narodowej mo˝e w trybie nadzoru uchyliç ka˝de orzeczenie komisji lekarskiej sprzeczne z prawem lub wydane z pomini´ciem istotnych okolicznoÊci faktycznych.
- Uprawnienie, o którym mowa w ust. 1, przys∏uguje równie˝ przewodniczàcemu Centralnej Wojskowej Komisji Lekarskiej w Warszawie.
- Uchylajàc orzeczenie, odpowiednio Minister Obrony Narodowej albo przewodniczàcy Centralnej Wojskowej Komisji Lekarskiej w Warszawie wskazuje okolicznoÊci wymagajàce wyjaÊnienia w toku dalszego post´powania w sprawie.
- W razie uchylenia orzeczenia spraw´ rozpatruje ponownie w pierwszej instancji komisja lekarska wyznaczona odpowiednio przez Ministra Obrony Narodowej albo przewodniczàcego Centralnej Wojskowej Komisji Lekarskiej w Warszawie zgodnie z zaleceniami,
ust. 3. Rozdzia∏ 6 Przepisy koƒcowe § 24. Przepisy rozporzàdzenia stosuje si´ odpowiednio do ˝o∏nierzy zawodowych przeznaczonych i wyznaczonych na stanowisko s∏u˝bowe w SKW i SWW. § 25. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie z dniem og∏oszenia. Minister Obrony Narodowej: R. Sikorski Dziennik Ustaw Nr 176 — 9189 — Poz. 1304 Za∏àczniki do rozporzàdzenia Ministra Obrony Narodowej z dnia 26 wrzeÊnia 2006 r. (poz. 1304) Za∏àcznik nr 1 WZÓR ........................................................... ........................, dnia ........................ 20 ..... r. (piecz´ç nag∏ówkowa jednostki wojskowej) SKIEROWANIE Do ..................................................................................................................................................................................... (nazwa wojskowej komisji lekarskiej) w celu ............................................................................................................................................................................... 1. Nazwisko, imi´ i imiona rodziców ........................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... 2. PESEL ........................................................................................................................................................................ 3. Stopieƒ s∏u˝bowy* ................................. 4. Miejsce i data urodzenia ................................................................... 5. Przydzia∏ s∏u˝bowy ................................................................................................................................................... (jednostka organizacyjna, zajmowane stanowisko) 6. Data wstàpienia do s∏u˝by w SKW lub SWW* ...................................................................................................... 7. Miejsce zamieszkania ............................................................................................................................................... 8. Rozpoznanie ............................................................................................................................................................. 9. Dotychczas wydane orzeczenia (nazwa komisji, numer orzeczenia, data wydania, rozpoznanie za pomocà paragrafów) ............................................................................................................................................................... 10. Termin stawiennictwa .............................................................................................................................................. 11. Uzasadnienie ............................................................................................................................................................ .............................................. (lekarz jednostki) * Nie dotyczy kandydatów do s∏u˝by w SKW lub SWW. ...................................................... mp. (organ kierujàcy) Dziennik Ustaw Nr 176 — 9190 — Poz. 1304 Za∏àcznik nr 2 Dziennik Ustaw Nr 176 — 9191 — Poz. 1304 Dziennik Ustaw Nr 176 — 9192 — Poz. 1304 Dziennik Ustaw Nr 176 — 9193 — Poz. 1304 Dziennik Ustaw Nr 176 — 9194 — Poz. 1304 Dziennik Ustaw Nr 176 — 9195 — Poz. 1304 Dziennik Ustaw Nr 176 — 9196 — Poz. 1304 Dziennik Ustaw Nr 176 — 9197 — Poz. 1304 Dziennik Ustaw Nr 176 — 9198 — Poz. 1304 Dziennik Ustaw Nr 176 — 9199 — Poz. 1304 Dziennik Ustaw Nr 176 — 9200 — Poz. 1304 Dziennik Ustaw Nr 176 — 9201 — Poz. 1304 Dziennik Ustaw Nr 176 — 9202 — Poz. 1304 Dziennik Ustaw Nr 176 — 9203 — Poz. 1304 Dziennik Ustaw Nr 176 — 9204 — Poz. 1304 Dziennik Ustaw Nr 176 — 9205 — Poz. 1304 Dziennik Ustaw Nr 176 — 9206 — Poz. 1304 Dziennik Ustaw Nr 176 — 9207 — Poz. 1304 Dziennik Ustaw Nr 176 — 9208 — Poz. 1304 Dziennik Ustaw Nr 176 — 9209 — Poz. 1304 Dziennik Ustaw Nr 176 — 9210 — Poz. 1304 Dziennik Ustaw Nr 176 — 9211 — Poz. 1304 Dziennik Ustaw Nr 176 — 9212 — Poz. 1304 Dziennik Ustaw Nr 176 — 9213 — Poz. 1304 Dziennik Ustaw Nr 176 — 9214 — Poz. 1304 Dziennik Ustaw Nr 176 — 9215 — Poz. 1304 Dziennik Ustaw Nr 176 — 9216 — Poz. 1304 Dziennik Ustaw Nr 176 — 9217 — Poz. 1304 Dziennik Ustaw Nr 176 — 9218 — Poz. 1304 Dziennik Ustaw Nr 176 — 9219 — Poz. 1304 Dziennik Ustaw Nr 176 — 9220 — Poz. 1304 Dziennik Ustaw Nr 176 — 9221 — Poz. 1304 Dziennik Ustaw Nr 176 — 9222 — Poz. 1304 Dziennik Ustaw Nr 176 — 9223 — Poz. 1304 Dziennik Ustaw Nr 176 — 9224 — Poz. 1304 Dziennik Ustaw Nr 176 — 9225 — Poz. 1304 Dziennik Ustaw Nr 176 — 9226 — Poz. 1304 Dziennik Ustaw Nr 176 — 9227 — Poz. 1304 Dziennik Ustaw Nr 176 — 9228 — Poz. 1304 Dziennik Ustaw Nr 176 — 9229 — Poz. 1304 Dziennik Ustaw Nr 176 — 9230 — Poz. 1304 Za∏àcznik nr 3 WZÓR ORZECZENIE Nr ......... w sprawie zdolnoÊci do s∏u˝by w SKW lub SWW ........................................................................................................................................................................................... (nazwa wojskowej komisji lekarskiej) Dnia .......................................... 20..... r. komisja w sk∏adzie: przewodniczàcy: ............................................................. cz∏onkowie: 1) ............................................................. 2) ............................................................. dzia∏ajàc na podstawie ................................................................................................................................................... na zarzàdzenie ................................................................................................................................................................. przeprowadzi∏a badanie lekarskie i wyda∏a niniejsze orzeczenie: 1. Nazwisko i imi´, imiona rodziców ........................................................................................................................... 2. PESEL ......................................................................................................................................................................... 3. Data i miejsce urodzenia .......................................................................................................................................... 4. Stopieƒ s∏u˝bowy .................................................... 5. Przydzia∏ s∏u˝bowy ............................................................ 6. Data powo∏ania do s∏u˝by w SKW lub SWW ......................................................................................................... 7. Miejsce zamieszkania i adres ................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... 8. Rozpoznanie .............................................................................................................................................................. ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... 9. Kategoria zdolnoÊci do s∏u˝by w SKW lub SWW .................................................................................................. ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... 10. Zwiàzek poszczególnych chorób lub u∏omnoÊci ze s∏u˝bà w SKW lub SWW ..................................................... ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... 11. OkreÊlenie inwalidztwa .............................................................................................................................................
- a)zalicza si´ badanego do ....... grupy inwalidztwa z ogólnego stanu zdrowia,
- b)zalicza si´ badanego do ...... grupy inwalidztwa w zwiàzku ze s∏u˝bà w SKW lub SWW,
- c)zalicza si´ badanego do ....... grupy inwalidztwa w zwiàzku ze s∏u˝bà w SKW lub SWW, powsta∏ego wskutek wypadku/chorób, z tytu∏u których przys∏ugujà Êwiadczenia odszkodowawcze,
- d)inwalidztwo istnieje u badanego od ...................................................................................................................
- e)zdolnoÊç do pracy: ................................................................................................................................................
- f)niezdolnoÊç do samodzielnej egzystencji: .........................................................................................................
- g)niezdolnoÊç do samodzielnej egzystencji istnieje od ........................................................................................
- h)termin badania kontrolnego ............................................................................................................................... 12. Uzasadnienie ............................................................................................................................................................. ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... Dziennik Ustaw Nr 176 — 9231 — Poz. 1304 13. Uwagi WKL ................................................................................................................................................................ ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... Od niniejszego orzeczenia przys∏uguje odwo∏anie do ................................................................................................. za poÊrednictwem ....................................................... w terminie 14 dni od dnia jego otrzymania. mp. Cz∏onkowie 1. ............................................................... 2. ............................................................... Przewodniczàcy ................................................................. Uwaga: Orzeczenie sporzàdza si´ w 5 egzemplarzach. 1 egzemplarz dor´cza si´ orzekanemu, 2 egzemplarze przesy∏a si´ do organu kierujàcego, 1 egzemplarz przesy∏a si´ do wojskowej komisji lekarskiej, która zatwierdzi∏a projekt orzeczenia, 1 egzemplarz pozostaje w aktach komisji, która wyda∏a orzeczenie. Egzemplarze przesy∏ane do organu kierujàcego w cz´Êci dotyczàcej rozpoznania wype∏nia si´, stosujàc wy∏àcznie numeracj´ paragrafów (bez podawania nazw chorób i u∏omnoÊci schorzeƒ). Dziennik Ustaw Nr 176 — 9232 — Poz. 1304 Za∏àcznik nr 4 WZÓR ORZECZENIE Nr ......... w sprawie ustalenia zwiàzku Êmierci ze s∏u˝bà w SKW lub SWW ........................................................................................................................................................................................... (nazwa wojskowej komisji lekarskiej) Dnia .......................................... 20..... r. komisja w sk∏adzie: przewodniczàcy: ............................................................. cz∏onkowie: 1) ............................................................. 2) ............................................................. dzia∏ajàc na podstawie ................................................................................................................................................... na skierowanie ................................................................................................................................................................ wyda∏a niniejsze orzeczenie: 1. Nazwisko i imi´, imiona rodziców ........................................................................................................................... 2. PESEL ......................................................................................................................................................................... 3. Data i miejsce urodzenia .................................................................... data Êmierci ............................................... 4. Stopieƒ s∏u˝bowy ...................................................................................................................................................... 5. Przydzia∏ s∏u˝bowy .................................................................................................................................................... 6. Data powo∏ania do s∏u˝by w SKW lub SWW ......................................................................................................... 7. Miejsce zamieszkania i adres ................................................................................................................................... 8. Przyczyna zgonu ........................................................................................................................................................ ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... 9. Zwiàzek Êmierci ze s∏u˝bà w SKW lub SWW ......................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... 10. Uzasadnienie ............................................................................................................................................................. ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... Od niniejszego orzeczenia przys∏uguje odwo∏anie do ................................................................. za poÊrednictwem .................................................. w terminie 14 dni od dnia jego otrzymania. mp. Cz∏onkowie 1. ............................................................... 2. ............................................................... Przewodniczàcy ................................................................. Uwaga: Orzeczenie sporzàdza si´ w 4 egzemplarzach. 1 egzemplarz dor´cza si´ ma∏˝onkowi lub innemu cz∏onkowi rodziny zmar∏ego, 1 egzemplarz przesy∏a si´ do organu kierujàcego, 1 egzemplarz przesy∏a si´ do wojskowej komisji lekarskiej, która zatwierdzi∏a projekt orzeczenia, 1 egzemplarz pozostaje w aktach komisji, która wyda∏a orzeczenie. Wydawca: Kancelaria Prezesa Rady Ministrów Redakcja: Rzàdowe Centrum Legislacji — Redakcja Dziennika Ustaw Rzeczypospolitej Polskiej oraz Dziennika Urz´dowego Rzeczypospolitej Polskiej „Monitor Polski”, Al. Ujazdowskie 1/3, 00-583 Warszawa, tel. 0-22 622-66-56 Sk∏ad, druk i kolporta˝: Wydzia∏ Wydawnictw i Poligrafii Centrum Obs∏ugi Kancelarii Prezesa Rady Ministrów ul. Powsiƒska 69/71, 02-903 Warszawa, tel.: 0-22 694-67-50, 0-22 694-67-52; faks 0-22 694-62-06 Bezp∏atna infolinia: 0-800-287-581 (czynna w godz. 730–1530) www.cokprm.gov.pl e-mail: dziust@cokprm.gov.pl T∏oczono z polecenia Prezesa Rady Ministrów w Wydziale Wydawnictw i Poligrafii Centrum Obs∏ugi Kancelarii Prezesa Rady Ministrów, ul. Powsiƒska 69/71, 02-903 Warszawa Zam. 1823/W/C/2006 ISSN 0867-3411 Cena 6,10 z∏ (w tym 7 % VAT)