Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 7 listopada 2007 r. w sprawie rodzaju i zakresu świadczeń zapobiegawczych, diagnostycznych, leczniczych i rehab

Dziennik Ustaw Nr 210 — 15107 — 3. Kierownik jednostki szkolàcej po otrzymaniu zaÊwiadczenia, o którym mowa w ust. 1, wydaje farmaceucie dyplom potwierdzajàcy uzyskanie tytu∏u specjalisty.”, 8) w § 28:

1. a)ust. 1—3 otrzymujà brzmienie: „1. Potwierdzeniem z∏o˝enia egzaminu paƒstwowego z wynikiem pozytywnym jest wydane przez CEM zaÊwiadczenie, które stanowi podstaw´ do otrzymania dyplomu uzyskania tytu∏u specjalisty. 2. CEM przekazuje zaÊwiadczenie, o którym mowa w ust. 1, kierownikowi w∏aÊciwej jednostki szkolàcej. Poz. 1539 i 1540
2. b)dodaje si´ ust. 6 w brzmieniu: „6. Kierownik jednostki szkolàcej przesy∏a odpis dyplomu do oÊrodka wojewódzkiego.”; 9) w za∏àczniku nr 3 do rozporzàdzenia pkt 12 otrzymuje brzmienie: „12. Potwierdzenie rozpocz´cia specjalizacji (data) .................................... ........................................... ............................................................ ..................................................... (podpis i pieczàtka kierownika specjalizacji) (podpis i pieczàtka konsultanta wojewódzkiego w danej dziedzinie lub w dziedzinie pokrewnej, je˝eli w danej dziedzinie nie ma powo∏anego konsultanta, w∏aÊciwego ze wzgl´du na miejsce odbywania sta˝u specjalizacyjnego) (podpis i pieczàtka kierownika jednostki szkolàcej)” § 2. Farmaceuci, którzy rozpocz´li specjalizacj´ przed dniem 5 maja 2007 r., realizujà specjalizacj´ na podstawie przepisów obowiàzujàcych w dniu rozpocz´cia specjalizacji oraz na podstawie dotychczas zawartych umów. § 3. Farmaceuci, którzy zostali dopuszczeni do egzaminu paƒstwowego przed dniem wejÊcia w ˝ycie niniejszego rozporzàdzenia, sk∏adajà egzamin zgodnie z przepisami rozporzàdzenia, o którym mowa w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporzàdzeniem. § 4. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie po up∏ywie 7 dni od dnia og∏oszenia, z wyjàtkiem § 1 pkt 2 i 4, które wchodzà w ˝ycie z dniem 1 stycznia 2008 r. Minister Zdrowia: Z. Religa 1540 ROZPORZÑDZENIE MINISTRA ZDROWIA1) z dnia 7 listopada 2007 r. w sprawie rodzaju i zakresu Êwiadczeƒ zapobiegawczych, diagnostycznych, leczniczych i rehabilitacyjnych udzielanych przez piel´gniark´ albo po∏o˝nà samodzielnie bez zlecenia lekarskiego Na podstawie art. 6 ustawy z dnia 5 lipca 1996 r. o zawodach piel´gniarki i po∏o˝nej (Dz. U. z 2001 r. Nr 57, poz. 602, z póên. zm.2)) zarzàdza si´, co nast´puje: § 1. 1. Piel´gniarka jest uprawniona do wykonywania samodzielnie bez zlecenia lekarskiego: ——————— 1) Minister Zdrowia kieruje dzia∏em administracji rzàdowej — zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporzàdzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 lipca 2006 r. w sprawie szczegó∏owego zakresu dzia∏ania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 131, poz. 924). 2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zosta∏y og∏oszone w Dz. U. z 2001 r. Nr 89, poz. 969, z 2003 r. Nr 109, poz. 1029, z 2004 r. Nr 19, poz. 177, Nr 92, poz. 885 i Nr 173, poz. 1808, z 2005 r. Nr 175, poz. 1461 oraz z 2007 r. Nr 176, poz. 1237. 1) Êwiadczeƒ zapobiegawczych obejmujàcych:
3. a)prowadzenie poradnictwa w zakresie samoopieki w ˝yciu z chorobà i niepe∏nosprawnoÊcià w stosunku do cz∏owieka chorego i jego rodziny,
4. b)psychoedukacj´ chorych z zaburzeniami psychicznymi i uzale˝nieniami oraz ich rodzin, pod warunkiem odbycia kursu specjalistycznego,
5. c)prowadzenie poradnictwa w zakresie ˝ywienia doros∏ych oraz dzieci zdrowych,
6. d)prowadzenie poradnictwa w zakresie ˝ywienia dzieci chorych, pod warunkiem uzyskania tytu∏u specjalisty w dziedzinie piel´gniarstwa pediatrycznego, Dziennik Ustaw Nr 210 — 15108 —
7. e)prowadzenie poradnictwa w zakresie sprawowania opieki nad dzieçmi z grup dyspanseryjnych, pod warunkiem odbycia kursu kwalifikacyjnego w zakresie piel´gniarstwa w Êrodowisku nauczania i wychowania lub uzyskania tytu∏u specjalisty w dziedzinie piel´gniarstwa pediatrycznego,
8. f)piel´gnacj´ skóry i b∏on Êluzowych z zastosowaniem Êrodków farmaceutycznych i materia∏ów medycznych,
9. g)wykonywanie szczepieƒ ochronnych w ramach kalendarza szczepieƒ i na zlecenie w∏aÊciwych jednostek organizacyjnych s∏u˝by zdrowia oraz wystawianie zwiàzanych z tym zaÊwiadczeƒ, pod warunkiem odbycia kursu specjalistycznego,
10. h)organizacj´ izolacji chorych zakaênie w miejscach publicznych i w warunkach domowych; 2) Êwiadczeƒ diagnostycznych obejmujàcych:
11. a)wykonywanie badania fizykalnego, pod warunkiem uzyskania tytu∏u specjalisty w dziedzinie piel´gniarstwa,
12. b)wykonywanie badania fizykalnego umo˝liwiajàcego wczesne wykrywanie chorób sutka, pod warunkiem odbycia kursu specjalistycznego,
13. c)kierowanie na badania diagnostyczne lub pobieranie materia∏ów do badaƒ diagnostycznych, pod warunkiem uzyskania tytu∏u specjalisty w dziedzinie piel´gniarstwa,
14. d)kierowanie na badania lub pobieranie materia∏ów do badaƒ bakteriologicznych (mocz, ka∏, plwocina, wymazy z nosa, gard∏a i narzàdów p∏ciowych i inne wydzieliny), pod warunkiem uzyskania tytu∏u specjalisty w dziedzinie piel´gniarstwa,
15. e)wykonywanie testów diagnostycznych dla oznaczenia cia∏ ketonowych i glukozy we krwi i w moczu,
16. f)oznaczanie glikemii za pomocà glukometru,
17. g)wykonywanie badaƒ przesiewowych oraz kierowanie do lekarzy, pod warunkiem odbycia kursu kwalifikacyjnego w zakresie piel´gniarstwa w Êrodowisku nauczania i wychowania lub w zakresie piel´gniarstwa Êrodowiskowego (rodzinnego),
18. h)wykonywanie EKG, pod warunkiem odbycia kursu specjalistycznego,
19. i)wykonywanie pulsoksymetrii,
20. j)wykonywanie pomiarów st´˝enia gazów bioràcych udzia∏ w procesie oddychania (gazometrii, kapnometrii), pod warunkiem odbycia kursu kwalifikacyjnego w zakresie anestezjologii i intensywnej terapii,
21. k)ocen´ wydolnoÊci oddechowej metodà spirometrii, Poz. 1540
22. l)wst´pnà ocen´ ci´˝koÊci urazów i organizacj´ bezpiecznego transportu chorego,
23. m)ocen´ stopnia i powierzchni oparzeƒ oraz podj´cie dzia∏aƒ leczniczych w ramach pomocy przedlekarskiej, pod warunkiem odbycia kursu specjalistycznego,
24. n)ocen´ stanu ÊwiadomoÊci chorego z wykorzystaniem w∏aÊciwych metod oceny (schematów, klasyfikacji), pod warunkiem odbycia kursu kwalifikacyjnego w zakresie anestezjologii i intensywnej terapii lub uzyskania tytu∏u specjalisty w dziedzinie piel´gniarstwa,
25. o)ocen´ poziomu znieczulenia pacjenta oraz relaksometri´, pod warunkiem uzyskania tytu∏u specjalisty w dziedzinie piel´gniarstwa w zakresie anestezjologii i intensywnej terapii,
26. p)prowadzenie bilansu wodnego,
27. q)ocen´ stopnia przewodnienia pacjenta dializowanego, pod warunkiem odbycia kursu specjalistycznego,
28. r)ocen´ i monitorowanie bólu oraz innych objawów u przewlekle chorych obj´tych opiekà paliatywnà oraz ocen´ wydolnoÊci fizycznej chorego, pod warunkiem odbycia kursu specjalistycznego,
29. s)ocen´ jakoÊci ˝ycia chorego obj´tego opiekà paliatywnà, pod warunkiem odbycia kursu specjalistycznego; 3) Êwiadczeƒ leczniczych obejmujàcych:
30. a)ustalanie diety w ˝ywieniu ludzi chorych w oparciu o obowiàzujàce w tym zakresie wytyczne,
31. b)dobór i wykorzystanie ró˝nych technik karmienia u chorych,
32. c)zak∏adanie zg∏´bnika do ˝o∏àdka i odbarczenie treÊci,
33. d)wykonywanie zabiegów z zastosowaniem ciep∏a i zimna,
34. e)zak∏adanie cewnika do p´cherza moczowego i usuwanie za∏o˝onego cewnika,
35. f)p∏ukanie p´cherza moczowego,
36. g)wykonywanie zabiegów doodbytniczych (lewatywa, wlewka, kroplówka),
37. h)dobór sposobów i opatrywanie oparzeƒ, ran, odle˝yn (do III° w∏àcznie) oraz przetok, pod warunkiem odbycia kursu specjalistycznego,
38. i)zdejmowanie szwów, pod warunkiem odbycia kursu specjalistycznego,
39. j)doraêne podawanie tlenu,
40. k)tlenoterapi´, pod warunkiem uzyskania tytu∏u specjalisty w dziedzinie piel´gniarstwa,
41. l)wykonywanie inhalacji, Dziennik Ustaw Nr 210 — 15109 —
42. m)stosowanie baniek lekarskich,
43. n)wykonywanie kaniulacji ˝y∏ obwodowych,
44. o)podawanie do˝ylne leków oraz kroplowe przetaczanie do˝ylne p∏ynów w ramach post´powania w resuscytacji krà˝eniowo-oddechowej wed∏ug obowiàzujàcych standardów post´powania w stanach naglàcych, pod warunkiem odbycia kursu specjalistycznego,
45. p)doraênà modyfikacj´ sta∏ej dawki leczniczej insuliny krótkodzia∏ajàcej,
46. q)kroplowe przetaczanie do˝ylne p∏ynów, podawanie do˝ylne leków (Heparinum, Natrium Chloratum 0,9 %, Glucosum 5 %, Natrium Chloratum 10 %, Calcium 10 %) oraz modyfikacj´ ich dawki, w trakcie trwania dializy, zgodnie z planem leczenia ustalonym dla danego pacjenta oraz obowiàzujàcymi w danym zak∏adzie opieki zdrowotnej standardami, pod warunkiem odbycia kursu specjalistycznego,
47. r)doraênà modyfikacj´ dawki leczniczej leku przeciwbólowego i leków stosowanych w celu ∏agodzenia innych dokuczliwych objawów (dusznoÊç, nudnoÊci, wymioty, l´k, delirium) u chorych obj´tych opiekà paliatywnà, pod warunkiem odbycia kursu specjalistycznego,
48. s)podawanie na zlecenie lekarskie do˝ylne, zewnàtrzoponowe i podskórne leków ∏agodzàcych dokuczliwe objawy u chorych obj´tych opiekà paliatywnà, z uwzgl´dnieniem nowoczesnych technik (stosowanie analgezji sterowanej przez chorego — PCA, ciàg∏ego podawania leków i p∏ynów podskórnie przy u˝yciu zestawu „Buterfly” oraz infuzorów), pod warunkiem odbycia kursu specjalistycznego,
49. t)przygotowanie chorych (i ich rodzin) leczonych metodami: Ciàg∏a Ambulatoryjna Dializa Otrzewnowa (CADO), Automatyczna Dializa Otrzewnowa (ADO) i hemodializa oraz hiperalimentacja — do wspó∏udzia∏u w prowadzonym leczeniu, pod warunkiem odbycia kursu specjalistycznego,
50. u)wykonywanie intubacji dotchawiczej w sytuacjach nag∏ych, pod warunkiem uzyskania tytu∏u specjalisty w dziedzinie piel´gniarstwa w zakresie anestezjologii i intensywnej terapii,
51. w)wykonywanie defibrylacji, pod warunkiem odbycia kursu specjalistycznego,
52. x)zastosowanie unieruchomienia przy z∏amaniach koÊci i zwichni´ciach oraz przygotowanie chorego do transportu,
53. y)zlecanie transportu chorego,
54. z)prowadzenie psychoterapii podstawowej oraz wykorzystanie elementów psychoterapii kwalifikowanej, pod warunkiem odbycia kursu specjalistycznego; 4) Êwiadczeƒ rehabilitacyjnych obejmujàcych:
55. a)prowadzenie rehabilitacji przy∏ó˝kowej w celu zapobiegania powik∏aniom wynikajàcym z unieruchomienia, Poz. 1540
56. b)prowadzenie usprawniania ruchowego (siadanie, pionizacja, nauka chodzenia, nauka samoobs∏ugi),
57. c)prowadzenie aktywizacji podopiecznych z wykorzystaniem elementów terapii zaj´ciowej, pod warunkiem odbycia kursu specjalistycznego,
58. d)prowadzenie terapii kreatywnej i rehabilitacji chorych wymagajàcych opieki paliatywnej, pod warunkiem odbycia kursu specjalistycznego,
59. e)prowadzenie instrukta˝u w zakresie treningu p´cherza moczowego u chorych z problemem nietrzymania moczu, pod warunkiem odbycia kursu specjalistycznego,
60. f)prowadzenie instrukta˝u w zakresie hartowania i kszta∏towania kikuta amputowanej koƒczyny, pod warunkiem odbycia kursu specjalistycznego,
61. g)rehabilitacj´ podopiecznych z zaburzeniami psychicznymi, pod warunkiem odbycia kursu specjalistycznego,
62. h)wnioskowanie o obj´cie opiekà spo∏ecznà, pod warunkiem odbycia kursu kwalifikacyjnego w zakresie piel´gniarstwa Êrodowiskowego (rodzinnego). 2. Rodzaje badaƒ diagnostycznych i materia∏ów do tych badaƒ, o których mowa w ust. 1 pkt 2 lit. c, okreÊla za∏àcznik nr 1 do rozporzàdzenia. § 2. Piel´gniarka systemu w rozumieniu art. 3 pkt 6 ustawy z dnia 8 wrzeÊnia 2006 r. o Paƒstwowym Ratownictwie Medycznym (Dz. U. Nr 191, poz. 1410 oraz z 2007 r. Nr 89, poz. 590 i Nr 166, poz. 1172) jest uprawniona do wykonywania samodzielnie bez zlecenia lekarskiego medycznych czynnoÊci ratunkowych obejmujàcych: 1) ocen´ stanu pacjenta w celu ustalenia post´powania i podj´cia decyzji o prowadzeniu lub odstàpieniu od medycznych czynnoÊci ratunkowych; 2) uk∏adanie pacjenta w pozycji w∏aÊciwej dla jego stanu zdrowia lub odniesionych obra˝eƒ; 3) podj´cie i prowadzenie podstawowej i zaawansowanej resuscytacji krà˝eniowo-oddechowej u doros∏ych i dzieci wed∏ug standardów og∏oszonych w obwieszczeniu wydanym na podstawie art. 43 ustawy z dnia 8 wrzeÊnia 2006 r. o Paƒstwowym Ratownictwie Medycznym; 4) bezprzyrzàdowe przywracanie dro˝noÊci dróg oddechowych; 5) przyrzàdowe przywracanie i zabezpieczanie dro˝noÊci dróg oddechowych z zastosowaniem w szczególnoÊci:
63. a)rurki ustno-gard∏owej,
64. b)rurki nosowo-gard∏owej,
65. c)maski krtaniowej,
66. d)rurki krtaniowej,
67. e)konikopunkcji, pod warunkiem odbycia dodatkowego kursu specjalistycznego; Dziennik Ustaw Nr 210 — 15110 — 6) odsysanie dróg oddechowych; 7) podj´cie tlenoterapii biernej lub wspomagania oddechu lub wentylacji zast´pczej powietrzem lub tlenem:
68. a)r´cznie — z u˝yciem: — maski twarzowej, — zastawki jednokierunkowej i worka oddechowego,
69. b)mechanicznie — z u˝yciem respiratora; 8) intubacj´ dotchawiczà w laryngoskopii bezpoÊredniej w nag∏ym zatrzymaniu krà˝enia przez usta lub przez nos, bez u˝ycia Êrodków zwiotczajàcych oraz prowadzenie wentylacji zast´pczej; 9) wykonanie EKG; 10) wykonanie defibrylacji r´cznej na podstawie EKG; 11) wykonanie defibrylacji zautomatyzowanej; 12) monitorowanie czynnoÊci uk∏adu oddechowego; 13) monitorowanie czynnoÊci uk∏adu krà˝enia metodami nieinwazyjnymi; 14) wykonanie kaniulacji ˝y∏ obwodowych koƒczyn górnych i dolnych oraz ˝y∏y szyjnej zewn´trznej; 15) wykonanie dojÊcia doszpikowego przy u˝yciu gotowego zestawu, pod warunkiem odbycia dodatkowego kursu specjalistycznego; 16) podawanie leków drogà do˝ylnà, domi´Êniowà, podskórnà, dotchawiczà, doustnà, doodbytniczà i wziewnà oraz doszpikowà, przy u˝yciu gotowego zestawu (podawanie leków drogà doszpikowà pod warunkiem odbycia dodatkowego kursu specjalistycznego); Poz. 1540 24) podejmowanie dzia∏aƒ zabezpieczajàcych w celu ograniczenia skutków zdrowotnych zdarzenia; 25) przygotowanie pacjenta i opieka medyczna podczas transportu przez zespó∏ ratownictwa medycznego w rozumieniu art. 3 pkt 10 ustawy z dnia 8 wrzeÊnia 2006 r. o Paƒstwowym Ratownictwie Medycznym. § 3. Piel´gniarka, o której mowa w § 2, wykonujàca okreÊlone w rozporzàdzeniu medyczne czynnoÊci ratunkowe jest uprawniona do podania pacjentowi doraênie w nag∏ych wypadkach bez zlecenia lekarza leków zamieszczonych w wykazie stanowiàcym za∏àcznik nr 2 do rozporzàdzenia. § 4. W zwiàzku z samodzielnym wykonywaniem Êwiadczeƒ leczniczych piel´gniarka jest uprawniona do podania pacjentowi doraênie w nag∏ych wypadkach bez zlecenia lekarza leków zamieszczonych w wykazie stanowiàcym za∏àcznik nr 3 do rozporzàdzenia. § 5. 1. Piel´gniarka zatrudniona w zak∏adzie opieki zdrowotnej informuje bez zb´dnej zw∏oki lekarza o samodzielnym wykonaniu Êwiadczeƒ wymienionych w § 1 oraz o podanych lekach. 2. Przepis ust. 1 stosuje si´ odpowiednio do piel´gniarki wykonujàcej opiek´ nad pacjentem poza zak∏adem opieki zdrowotnej, je˝eli w jej obecnoÊci pacjent zostanie obj´ty opiekà lekarskà. § 6. 1. Po∏o˝na jest uprawniona do wykonywania samodzielnie: 1) Êwiadczeƒ zapobiegawczych obejmujàcych:
70. a)sprawowanie opieki przedkoncepcyjnej nad kobietà w celu przygotowania jej do Êwiadomego planowania rodziny, sprawowania opieki nad noworodkiem i niemowl´ciem, 17) odbarczenie odmy pr´˝nej drogà nak∏ucia jamy op∏ucnowej, pod warunkiem odbycia dodatkowego kursu specjalistycznego;
71. b)prowadzenie poradnictwa w zakresie przygotowania rodziny do pe∏nienia funkcji prokreacyjnej, pod warunkiem odbycia kursu specjalistycznego, 18) oznaczanie poziomu parametrów krytycznych z u˝yciem dost´pnego sprz´tu, w tym w szczególnoÊci:
72. c)prowadzenie czynnego poradnictwa w odniesieniu do kobiet ci´˝arnych oraz kierowanie do lekarzy specjalistów,
73. a)poziomu glukozy w surowicy,
74. b)poziomu elektrolitów w surowicy,
75. c)badania gazometrycznego krwi w∏oÊniczkowej; 19) opatrywanie ran;
76. e)prowadzenie czynnego poradnictwa w odniesieniu do kobiet ze schorzeniami ginekologicznymi, 20) tamowanie krwotoków; 21) unieruchamianie kr´gos∏upa ze uwzgl´dnieniem odcinka szyjnego;
77. d)przygotowanie kobiet do prowadzenia samoobserwacji we wszystkich okresach ˝ycia w celu wczesnego wykrywania i likwidacji czynników ryzyka schorzeƒ nowotworowych, szczególnym 22) odebranie porodu nag∏ego w warunkach pozaszpitalnych; 23) segregacj´ medycznà w rozumieniu art. 43 ust. 2 ustawy z dnia 8 wrzeÊnia 2006 r. o Paƒstwowym Ratownictwie Medycznym;
78. f)ustalanie diety w poszczególnych okresach ˝ycia kobiety, w cià˝y fizjologicznej i cià˝y wysokiego ryzyka,
79. g)przeprowadzanie wizyt patrona˝owych u po∏o˝nicy i noworodka (niemowl´cia),
80. h)prowadzenie poradnictwa w zakresie ˝ywienia noworodków i niemowlàt zdrowych, Dziennik Ustaw Nr 210 — 15111 —
81. i)piel´gnacj´ skóry i b∏on Êluzowych z zastosowaniem Êrodków farmaceutycznych i materia∏ów medycznych,
82. j)wykonywanie szczepieƒ ochronnych u noworodków w ramach kalendarza szczepieƒ, pod warunkiem odbycia kursu specjalistycznego; 2) Êwiadczeƒ diagnostycznych obejmujàcych:
83. a)pobieranie materia∏ów do badaƒ i wykonywanie testów diagnostycznych: — cià˝owego, — na obecnoÊç bia∏ka w moczu, — oznaczenie poziomu glukozy we krwi,
84. b)kierowanie na badania diagnostyczne lub pobieranie materia∏ów do badaƒ diagnostycznych,
85. c)pobieranie materia∏ów do badaƒ bakteriologicznych (mocz, ka∏, plwocina, wydzielina z dróg rodnych, inne wydzieliny),
86. d)wykonywanie badania fizykalnego, pod warunkiem uzyskania tytu∏u specjalisty w dziedzinie piel´gniarstwa,
87. e)wykonywanie badania fizykalnego umo˝liwiajàcego wczesne wykrywanie chorób sutka,
88. f)wykonywanie i interpretacj´ badaƒ s∏u˝àcych do oceny stanu zdrowia p∏odu i ci´˝arnej, polegajàcych na: — badaniu po∏o˝niczym zewn´trznym, — badaniu po∏o˝niczym wewn´trznym, — kardiotokografii, Poz. 1540
89. f)p∏ukanie pochwy,
90. g)wykonywanie zabiegów doodbytniczych (lewatywa, wlewka, kroplówka),
91. h)wykonywanie zabiegów z zastosowaniem ciep∏a i zimna,
92. i)stosowanie baniek lekarskich,
93. j)wykonywanie inhalacji,
94. k)doraêne podawanie tlenu,
95. l)tlenoterapi´, pod warunkiem uzyskania tytu∏u specjalisty w dziedzinie piel´gniarstwa,
96. m)zak∏adanie cewnika do p´cherza moczowego i usuwanie za∏o˝onego cewnika,
97. n)p∏ukanie p´cherza moczowego,
98. o)dobór sposobów i opatrywanie ran, odle˝yn (do III° w∏àcznie), pod warunkiem odbycia kursu specjalistycznego,
99. p)zdejmowanie szwów z ran pooperacyjnych, pod warunkiem odbycia kursu specjalistycznego,
100. q)wykonywanie kaniulacji ˝y∏ obwodowych,
101. r)podawanie do˝ylne leków oraz kroplowe przetaczanie do˝ylne p∏ynów w ramach post´powania w resuscytacji krà˝eniowo-oddechowej wed∏ug obowiàzujàcych standardów post´powania w stanach naglàcych, pod warunkiem odbycia kursu specjalistycznego,
102. s)doraênà modyfikacj´ dawki leczniczej leku przeciwbólowego w leczeniu choroby nowotworowej u chorych przewlekle, pod warunkiem odbycia kursu specjalistycznego,
103. g)wykonywanie pomiarów st´˝enia gazów bioràcych udzia∏ w procesie oddychania: gazometrii, kapnometrii, pod warunkiem odbycia kursu kwalifikacyjnego w zakresie anestezjologii i intensywnej terapii,
104. t)wykonywanie intubacji dotchawiczej w sytuacjach nag∏ych, pod warunkiem uzyskania tytu∏u specjalisty w dziedzinie piel´gniarstwa w zakresie anestezjologii i intensywnej terapii,
105. h)wykonywanie pulsoksymetrii,
106. u)wykonywanie defibrylacji, pod warunkiem odbycia kursu specjalistycznego,
107. i)ocen´ stanu ÊwiadomoÊci chorej z wykorzystaniem w∏aÊciwych metod oceny (schematów, klasyfikacji), pod warunkiem uzyskania tytu∏u specjalisty w dziedzinie piel´gniarstwa,
108. j)wykonywanie EKG, pod warunkiem odbycia kursu specjalistycznego,
109. k)prowadzenie bilansu wodnego; 3) Êwiadczeƒ leczniczych obejmujàcych:
110. a)prowadzenie i przyj´cie porodu fizjologicznego,
111. b)prowadzenie porodu w wodzie, pod warunkiem odbycia kursu specjalistycznego,
112. c)naci´cie, znieczulenie miejscowe i szycie krocza naci´tego oraz p´kni´tego I° wed∏ug obowiàzujàcych standardów post´powania,
113. d)wykonywanie zabiegu Credego u noworodka,
114. e)zdj´cie szwów z krocza,
115. w)udzielanie pomocy po∏o˝niczej w nag∏ych przypadkach przed przybyciem lekarza: — udzielanie pomocy r´cznej w porodach miednicowych, — r´czne wydobycie ∏o˝yska w przypadku krwotoku (masa˝ macicy, zabieg Credego), — tamponowanie pochwy w przypadku p´kni´cia szyjki macicy, — obrót wewn´trzny w przypadku porodu bliêniaczego, gdy po urodzeniu si´ pierwszego p∏odu drugi znajduje si´ w po∏o˝eniu poprzecznym, a zawiod∏a próba wykonania obrotu zewn´trznego,
116. x)zlecanie transportu chorego; 4) Êwiadczeƒ rehabilitacyjnych obejmujàcych:
117. a)çwiczenia usprawniajàce w cià˝y, po∏ogu i schorzeniach ginekologicznych, Dziennik Ustaw Nr 210 — 15112 —
118. b)prowadzenie rehabilitacji przy∏ó˝kowej w celu zapobiegania powik∏aniom wynikajàcym z unieruchomienia,
119. c)prowadzenie usprawniania ruchowego (siadanie, pionizacja, nauka chodzenia, nauka samoobs∏ugi),
120. d)aktywizacj´ podopiecznych z wykorzystaniem elementów terapii zaj´ciowej, pod warunkiem odbycia kursu specjalistycznego. 2. Rodzaje badaƒ diagnostycznych i materia∏ów do tych badaƒ, o których mowa w ust. 1 pkt 2 lit. b, okreÊla za∏àcznik nr 4 do rozporzàdzenia. § 7. W zwiàzku z samodzielnym wykonywaniem Êwiadczeƒ leczniczych po∏o˝na jest uprawniona do podania pacjentowi doraênie w nag∏ych przypadkach bez zlecenia lekarza leków zamieszczonych w wykazie stanowiàcym za∏àcznik nr 3 do rozporzàdzenia, a w przypadku braku mo˝liwoÊci interwencji lekarskiej, gdy zw∏oka w ich podaniu stwarza zagro˝enie dla ˝ycia i zdrowia matki lub dziecka — równie˝ leków zamieszczonych w wykazie stanowiàcym za∏àcznik nr 5 do rozporzàdzenia. § 8. 1. Po∏o˝na zatrudniona w zak∏adzie opieki zdrowotnej informuje bez zb´dnej zw∏oki lekarza zatrudnionego w tym zak∏adzie o samodzielnym wykonaniu Êwiadczeƒ wymienionych w § 6 oraz o podanych lekach. Poz. 1540 2. Przepis ust. 1 stosuje si´ odpowiednio do po∏o˝nej sprawujàcej opiek´ nad pacjentem poza zak∏adem opieki zdrowotnej, je˝eli w jej obecnoÊci pacjent zostanie obj´ty opiekà lekarskà. § 9. Piel´gniarka, po∏o˝na przy podejmowaniu czynnoÊci zwiàzanych z samodzielnym wykonywaniem Êwiadczeƒ zapobiegawczych, diagnostycznych, leczniczych i rehabilitacyjnych nie powinna wykraczaç poza swoje umiej´tnoÊci zawodowe, a w szczególnoÊci podejmowaç czynnoÊci wymagajàcych umiej´tnoÊci zawodowych uzyskiwanych w drodze doskonalenia zawodowego w odpowiedniej formie kszta∏cenia podyplomowego. § 10. Traci moc rozporzàdzenie Ministra Zdrowia i Opieki Spo∏ecznej z dnia 2 wrzeÊnia 1997 r. w sprawie zakresu i rodzaju Êwiadczeƒ zapobiegawczych, diagnostycznych, leczniczych i rehabilitacyjnych, wykonywanych przez piel´gniark´ samodzielnie, bez zlecenia lekarskiego, oraz zakresu i rodzaju takich Êwiadczeƒ wykonywanych przez po∏o˝nà samodzielnie (Dz. U. Nr 116, poz. 750). § 11. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie po up∏ywie 14 dni od dnia og∏oszenia. Minister Zdrowia: Z. Religa Za∏àczniki do rozporzàdzenia Ministra Zdrowia z dnia 7 listopada 2007 r. (poz. 1540) Za∏àcznik nr 1 RODZAJE BADA¡ DIAGNOSTYCZNYCH I RODZAJE MATERIA¸ÓW DO TYCH BADA¡ POBIERANYCH PRZEZ PIEL¢GNIARK¢ * Dotyczy wy∏àcznie chorych dializowanych. Dziennik Ustaw Nr 210 — 15113 — Poz. 1540 Za∏àcznik nr 2 WYKAZ LEKÓW PODAWANYCH PACJENTOWI PRZEZ PIEL¢GNIARK¢ DORAèNIE W NAG¸YCH WYPADKACH BEZ ZLECENIA LEKARZA Dziennik Ustaw Nr 210 — 15114 — Poz. 1540 Za∏àcznik nr 3 WYKAZ LEKÓW, DO KTÓRYCH PODAWANIA CHOREMU BEZ ZLECENIA LEKARZA JEST UPRAWNIONA PIEL¢GNIARKA I PO¸O˚NA* Dziennik Ustaw Nr 210 — 15115 — Poz. 1540 * W podstawowej dawce terapeutycznej wed∏ug obowiàzujàcych zasad dawkowania. ** Dotyczy leków zarejestrowanych w Rzeczypospolitej Polskiej. Za∏àcznik nr 4 RODZAJE BADA¡ DIAGNOSTYCZNYCH I RODZAJE MATERIA¸ÓW DO TYCH BADA¡ POBIERANYCH PRZEZ PO¸O˚NÑ Dziennik Ustaw Nr 210 — 15116 — Poz. 1540 Za∏àcznik nr 5 WYKAZ LEKÓW, DO KTÓRYCH PODAWANIA CHOREMU JEST UPRAWNIONA PO¸O˚NA* * W podstawowej dawce terapeutycznej wed∏ug obowiàzujàcych zasad dawkowania. ** Dotyczy leków zarejestrowanych w Rzeczypospolitej Polskiej. Wydawca: Kancelaria Prezesa Rady Ministrów Redakcja: Rzàdowe Centrum Legislacji — Redakcja Dziennika Ustaw Rzeczypospolitej Polskiej oraz Dziennika Urz´dowego Rzeczypospolitej Polskiej „Monitor Polski”, Al. Ujazdowskie 1/3, 00-583 Warszawa, tel. 0-22 622-66-56 Sk∏ad, druk i kolporta˝: Wydzia∏ Wydawnictw i Poligrafii Centrum Obs∏ugi Kancelarii Prezesa Rady Ministrów ul. Powsiƒska 69/71, 02-903 Warszawa, tel.: 0-22 694-67-50, 0-22 694-67-52; faks 0-22 694-62-06 Bezp∏atna infolinia: 0-800-287-581 (czynna w godz. 730–1530) www.cokprm.gov.pl e-mail: dziust@cokprm.gov.pl, wydawnictwa@cokprm.gov.pl T∏oczono z polecenia Prezesa Rady Ministrów w Wydziale Wydawnictw i Poligrafii Centrum Obs∏ugi Kancelarii Prezesa Rady Ministrów, ul. Powsiƒska 69/71, 02-903 Warszawa Zam. 2977/W/C/2007 ISSN 0867-3411 Cena 4,70 z∏ (w tym 7 % VAT)