Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6 kwietnia 2007 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie leczenia uzdrowiskowego

Dziennik Ustaw Nr 69 — 4294 — Poz. 466 466 ROZPORZÑDZENIE MINISTRA ZDROWIA1) z dnia 6 kwietnia 2007 r. zmieniajàce rozporzàdzenie w sprawie leczenia uzdrowiskowego Na podstawie art. 33 ust. 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o Êwiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze Êrodków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135, z póên. zm.2)) zarzàdza si´, co nast´puje: § 1. W rozporzàdzeniu Ministra Zdrowia z dnia 15 grudnia 2004 r. w sprawie leczenia uzdrowiskowego (Dz. U. Nr 274, poz. 2724, z 2005 r. Nr 101, poz. 850 oraz z 2006 r. Nr 94, poz. 655) wprowadza si´ nast´pujàce zmiany: 1) w § 4:

1. a)ust. 2a otrzymuje brzmienie: „2a. W przypadku skierowania na leczenie uzdrowiskowe w trybie ambulatoryjnym, potwierdzonego przez w∏aÊciwy oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia, Êwiadczeniobiorca uzgadnia termin rozpocz´cia leczenia uzdrowiskowego z zak∏adem lecznictwa uzdrowiskowego, do którego otrzyma∏ skierowanie, nie póêniej ni˝ 14 dni przed datà rozpocz´cia leczenia. W przypadku okreÊlonym w ust. 5 termin Lp. 1 2 II 3 III 4 IV 5 V 6
2. b)dodaje si´ ust. 5 i 6 w brzmieniu: „5. W przypadkach szczególnie uzasadnionych, po uzgodnieniu ze Êwiadczeniobiorcà, mo˝e mu zostaç dor´czone potwierdzone skierowanie, za wyra˝onà w formie pisemnej lub elektronicznej zgodà Êwiadczeniodawcy, w terminie innym ni˝ okreÊlony w ust. 3, jednak nie krótszym ni˝ 3 dni przed datà rozpocz´cia leczenia. 6. Uzgodnienie ze Êwiadczeniobiorcà polega na uzyskaniu jego zgody w rozmowie telefonicznej, w formie pisemnej lub elektronicznej.”; 2) § 11 otrzymuje brzmienie: „§ 11. Cz´Êciowa odp∏atnoÊç za koszty wy˝ywienia i zakwaterowania w sanatorium uzdrowiskowym za jeden dzieƒ pobytu Êwiadczeniobiorcy, z uwzgl´dnieniem standardu, o którym mowa w § 10, wynosi: I sezon rozliczeniowy (w z∏otych) II sezon rozliczeniowy (w z∏otych) a 23,00 30,00 b 19,00 27,00 18,00 24,00 a 14,00 20,00 b 12,00 18,00 10,50 14,00 a 9,00 10,50 b 8,00 9,50 7,50 9,00 Poziom I ten jest nie krótszy ni˝ 3 dni przed datà rozpocz´cia leczenia.”, VI ” 3) za∏àcznik do rozporzàdzenia otrzymuje brzmienie okreÊlone w za∏àczniku do niniejszego rozporzàdzenia. ——————— 1) Minister Zdrowia kieruje dzia∏em administracji rzàdowej — zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporzàdzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 lipca 2006 r. w sprawie szczegó∏owego zakresu dzia∏ania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 131, poz. 924). 2) Zmiany wymienionej ustawy zosta∏y og∏oszone w Dz. U. z 2005 r. Nr 94, poz. 788, Nr 132, poz. 1110, Nr 138, poz. 1154, Nr 157, poz. 1314, Nr 164, poz. 1366, Nr 169, poz. 1411 i Nr 179, poz. 1485, z 2006 r. Nr 75, poz. 519, Nr 104, poz. 708 i 711, Nr 143, poz. 1030, Nr 170, poz. 1217, Nr 191, poz. 1410, Nr 227, poz. 1658 i Nr 249, poz. 1824 oraz z 2007 r. Nr 64, poz. 427 i 433. § 2. Âwiadczeniobiorcy, którzy w dniu wejÊcia w ˝ycie niniejszego rozporzàdzenia przebywajà na leczeniu uzdrowiskowym, ponoszà cz´Êciowà odp∏atnoÊç za koszty wy˝ywienia i zakwaterowania w sanatorium uzdrowiskowym za jeden dzieƒ pobytu wed∏ug odp∏atnoÊci ustalonej na podstawie dotychczasowych przepisów. § 3. Skierowania wystawione na podstawie dotychczasowych przepisów zachowujà swojà wa˝noÊç i nie wymagajà dodatkowego potwierdzenia przez oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia. § 4. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie z dniem 1 maja 2007 r. Minister Zdrowia: Z. Religa Dziennik Ustaw Nr 69 — 4295 — Poz. 466 Za∏àcznik do rozporzàdzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 kwietnia 2007 r. (poz. 466) WZÓR nr ewidencyjny skierowania .......................................................... nadany przez Narodowy Fundusz Zdrowia pieczàtka Êwiadczeniodawcy z numerem umowy zawartej z Narodowym Funduszem Zdrowia Skierowanie na leczenie uzdrowiskowe Nazwisko i imi´ .................................................................................................................. PESEL ................................. Adres ................................................... .........–................ ......................................................., nr tel. ......................... (ulica —
3. nr)(nr kodu) (miejscowoÊç) Adres do korespondencji (je˝eli jest inny ni˝ adres zamieszkania) ............................................................................. ........................................................................................................................................................................................... Dotyczy dzieci 3—18 lat Nazwisko i imi´ prawnego opiekuna dziecka .................................................................. PESEL ................................. Rodzaj szko∏y, klasa: ........................................................................................................................................................ ================================================================================= I. Wywiad (g∏ówne dolegliwoÊci, poczàtek i przebieg choroby, dotychczasowe leczenie): ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... Szczepienia ochronne (dotyczy dzieci) .......................................................................................................................... Leczenie uzdrowiskowe w ciàgu ostatnich 3 lat (podaç rok; uzdrowisko) ............................................................... . II. Badanie przedmiotowe: Waga ................................... wzrost ............................................ RR ....................../................... t´tno .............../min Skóra i w´z∏y ch∏onne obwodowe ................................................................................................................................ Uk∏ad oddechowy z ocenà wydolnoÊci ......................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... Uk∏ad krà˝enia z ocenà wydolnoÊci wg NYHA ............................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... Uk∏ad trawienny .............................................................................................................................................................. ........................................................................................................................................................................................... Uk∏ad moczowo-p∏ciowy z ocenà wydolnoÊci nerek ................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... Uk∏ad ruchu ..................................................................................................................................................................... ...........................................................................................................................................................................................  TAK  NIE ZdolnoÊç do samoobs∏ugi Ocena sprawnoÊci ruchowej  samodzielnie poruszajàcy si´  poruszajàcy si´ za pomocà: ............................................................................... (okreÊliç rodzaj niezb´dnej pomocy, np. wózek inwalidzki) Uk∏ad nerwowy, narzàdy zmys∏u .................................................................................................................................. .......................................................................................................................................................................................... Rozpoznanie: choroba zasadnicza b´dàca podstawà wystawienia skierowania w j´zyku .............................................................................................................................................. wg ICD-10 polskim Dziennik Ustaw Nr 69 — 4296 — Poz. 466 Choroby wspó∏istniejàce ............................................................................... wg ICD-10 .......................................................................................................................... wg ICD-10 Uzasadnienie skierowania na leczenie uzdrowiskowe: ............................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... III. WPISAå AKTUALNE WYNIKI BADA¡: laboratoryjnych, diagnostycznych, konsultacji specjalistycznych. W przypadku leczenia poszpitalnego do∏àczyç kopi´ karty informacyjnej ze szpitala. OB ................................. morfologia krwi ....................................................................................................................... badanie moczu ................................................................................................................................................................ rtg klatki piersiowej ......................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... EKG .................................................................................................................................................................................. inne .................................................................................................................................................................................. ........................................................................................................................................................................................... IV. WSKAZANIE PROPONOWANEGO MIEJSCA I RODZAJU LECZENIA UZDROWISKOWEGO UZDROWISKO:  NADMORSKIE RODZAJ LECZENIA:  NIZINNE  PODGÓRSKIE  GÓRSKIE  SZPITAL UZDROWISKOWY  SANATORIUM UZDROWISKOWE  PRZYCHODNIA UZDROWISKOWA ..................................... ............................................................................. (data) (podpis i pieczàtka lekarza ubezpieczenia zdrowotnego) V. OÂWIADCZENIE (wype∏nia osoba ubezpieczona) OÊwiadczam, ˝e jestem ubezpieczony w Narodowym Funduszu Zdrowia. Wyra˝am zgod´ na przetwarzanie dla celów leczenia uzdrowiskowego moich danych osobowych zawartych w skierowaniu, stosownie do ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. Nr 101, poz. 926, z póên. zm.). .................................... ................................................................. (data) (czytelny podpis ubezpieczonego lub opiekuna) VI. OCENA CELOWOÂCI SKIEROWANIA NA LECZENIE UZDROWISKOWE (wype∏nia lekarz specjalista balneoklimatologii i medycyny fizykalnej lub rehabilitacji medycznej, zatrudniony we w∏aÊciwej komórce organizacyjnej oddzia∏u wojewódzkiego Funduszu) Leczenie uzdrowiskowe:  WSKAZANE  PRZECIWWSKAZANE  BRAK WSKAZA¡ Propozycja miejsca leczenia: ......................................................................................................................................... Rodzaj zak∏adu lecznictwa uzdrowiskowego:  SZPITAL UZDROWISKOWY  SANATORIUM UZDROWISKOWE  PRZYCHODNIA UZDROWISKOWA ..................................... ................................................... (data) (podpis i pieczàtka lekarza) VII. POTWIERDZENIE SKIEROWANIA NA LECZENIE UZDROWISKOWE (wype∏nia oddzia∏ wojewódzki Funduszu) Rodzaj ZLU: szpital uzdrowiskowy, sanatorium uzdrowiskowe, przychodnia uzdrowiskowa Uzdrowisko: ..................................................... Zak∏ad Lecznictwa Uzdrowiskowego ................................................. Termin leczenia (dzieƒ, miesiàc, rok) od ........................................................ do ......................................................... ........................................... (data) ...................................................... (podpis i piecz´ç osoby upowa˝nionej)