Obsah (52)

§ 1§ 2§ 3§ 5§ 7§ 8§ 9§ 10§ 11§ 12§ 13§ 14§ 21§ 23§ 24§ 25§ 33§ 35§ 36§ 37§ 38§ 39§ 43§ 44§ 45§ 47§ 53§ 54§ 55§ 57§ 58§ 59§ 60§ 61§ 62§ 66§ 67§ 68§ 69§ 70§ 71§ 72§ 75§ 76§ 78§ 79§ 80§ 82§ 83§ 84§ 85§ 86

Dziennik Ustaw Nr 110 — 7556 — 2) wydatki na nabycie technologii przez nabycie praw patentowych, licencji, know-how lub nieopatentowanej wiedzy technologicznej. 2. W sektorze transportu

kosztów inwestycji kwalifikujàcych si´

obj´cia pomocà na nowà inwestycj´ nie zalicza si´ wydatków na Êrodki transportu i urzàdzenia transportowe, z wyjàtkiem wydatków na tabor kolejowy. 3.

kosztów zatrudnienia kwalifikujàcych si´

obj´cia pomocà na nowà inwestycj´ zalicza si´, poniesione po dniu z∏o˝enia wniosku o udzielenie pomocy i zwiàzane z nowo tworzonymi miejscami pracy, dwuletnie koszty wynagrodzenia brutto powi´kszone o obowiàzkowe sk∏adki na ubezpieczenia spo∏eczne, je˝eli: 1) miejsca pracy b´dà zwiàzane z realizacjà nowej inwestycji i zostanà utworzone w okresie trzech lat od daty zakoƒczenia inwestycji; 2) nastàpi wzrost netto liczby pracowników, w rozumieniu art. 2 lit. g rozporzàdzenia Komisji (WE) nr 70/2001 z dnia 12 stycznia 2001 r. w sprawie zastosowania art. 87 i 88 Traktatu WE w odniesieniu

pomocy paƒstwa dla ma∏ych i Êrednich przedsi´biorstw, w danym przedsi´biorstwie w porównaniu ze Êrednià za okres ostatnich dwunastu miesi´cy; 3) nowo utworzone miejsca pracy b´dà utrzymane przez okres co najmniej pi´ciu lat. Poz. 758 i 759 gi

radztwa sta∏ego, zwiàzanego z bie˝àcà dzia∏alnoÊcià operacyjnà przedsi´biorstwa, takiego jak

radztwo podatkowe, sta∏a obs∏uga prawna lub

radztwo marketingowe. §

2. WielkoÊç pomocy brutto na udzia∏ w okreÊlonych targach i wystawach nie mo˝e przekroczyç 50 % wartoÊci

datkowych kosztów poniesionych na wynajem, ustawienie i prowadzenie stoiska.

1. Pomoc na udzia∏ w okreÊlonych targach i wystawach mo˝e byç udzielona tylko w przypadku pierwszego uczestnictwa przedsi´biorstwa w okreÊlonych targach lub wystawie. §
2. Pomoc, o której mowa w § 1 ust. 1, mo˝e byç udzielana ∏àcznie z innà pomocà publicznà, pomocà de minimis lub wsparciem ze Êrodków Wspólnoty Europejskiej w odniesieniu

tych samych kosztów kwalifikujàcych si´

obj´cia pomocà, je˝eli ∏àczna wartoÊç pomocy nie przekroczy intensywnoÊci pomocy okreÊlonej w § 6, 8 i 9. § 11. Rozporzàdzenie stosuje si´

dnia 31 grudnia 2008 r. § 12. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie z dniem og∏oszenia.2) Prezes Rady Ministrów: J. Kaczyƒski ——————— 2) Zakres spraw uregulowany rozporzàdzeniem by∏ poprzed- nio uregulowany rozporzàdzeniem Rady Ministrów z dnia 21 kwietnia 2004 r. w sprawie szczegó∏owych warunków udzielania pomocy dla ma∏ych i Êrednich przedsi´biorców w zakresie niektórych ulg podatkowych (Dz. U. Nr 95, poz. 954), które utraci∏o moc z dniem 31 maja 2007 r. na podstawie art. 70 ust. 1 ustawy z dnia 30 kwietnia 2004 r. o post´powaniu w sprawach

tyczàcych pomocy publicznej (Dz. U. z 2007 r. Nr 59, poz. 404). § 8. 1. WielkoÊç pomocy brutto na us∏ugi

radcze Êwiadczone przez

radców zewn´trznych nie mo˝e przekroczyç 50 % wartoÊci kosztów tych us∏ug. 2. Pomoc na us∏ugi

radcze Êwiadczone przez

radców zewn´trznych nie mo˝e byç udzielona na us∏u- 759 ROZPORZÑDZENIE PREZESA RADY MINISTRÓW z dnia 12 czerwca 2007 r. zmieniajàce rozporzàdzenie w sprawie oceny zdolnoÊci fizycznej i psychicznej

s∏u˝by w Agencji Wywiadu Na podstawie art. 45 ust. 2 ustawy z dnia 24 maja 2002 r. o Agencji Bezpieczeƒstwa Wewn´trznego oraz ——————— Agencji Wywiadu (Dz. U. Nr 74, poz. 676, z póên. zm.1)) zarzàdza si´, co nast´puje: 1) Zmiany wymienionej ustawy zosta∏y og∏oszone w Dz. U. z 2003 r. Nr 90, poz. 844, Nr 113, poz. 1070, Nr 130, poz. 1188 i Nr 166, poz. 1609, z 2004 r. Nr 109, poz. 1159, Nr 171, poz. 1800, Nr 267, poz. 2647 i Nr 273, poz. 2703, z 2006 r. Nr 104, poz. 708 i 711 i Nr 218, poz. 1592 oraz z 2007 r. Nr 25, poz. 162. Dziennik Ustaw Nr 110 — 7557 — § 1. W rozporzàdzeniu Prezesa Rady Ministrów z dnia 23 paêdziernika 2003 r. w sprawie oceny zdolnoÊci fizycznej i psychicznej

s∏u˝by w Agencji Wywiadu (Dz. U. Nr 187, poz. 1824 oraz z 2006 r. Nr 47, poz. 337) wprowadza si´ nast´pujàce zmiany: 1) w § 3 w ust. 2 pkt 1 otrzymuje brzmienie: „1) w pierwszej instancji — Regionalna Komisja Lekarska;”; 2) § 4 otrzymuje brzmienie: „§

2. Regionalna Komisja Lekarska jest w∏aÊciwa w zakresie badaƒ lekarskich i wydawania orzeczeƒ w sprawach, o których mowa w § 3 ust.
4. W celu realizacji zadaƒ okreÊlonych w ust. 1 Regionalna Komisja Lekarska wspó∏pracuje w niezb´dnym zakresie z instytucjami ochrony zdrowia.”; 3) w § 5: a) pkt 1 i 2 otrzymujà brzmienie: „1) rozpatrywania odwo∏aƒ od orzeczeƒ Regionalnej Komisji Lekarskiej; 2) sprawowania merytorycznego nadzoru nad orzecznictwem Regionalnej Komisji Lekarskiej;”, b) po pkt 4

daje si´ pkt 4a w brzmieniu: „4a) opracowywania wytycznych orzeczniczych dla organów kierujàcych oraz Regionalnej Komisji Lekarskiej;”; 4) w § 6:

1. a)w ust. 1 pkt 2 otrzymuje brzmienie: „2) funkcjonariusza:
2. a)Szefa AW — Prezes Rady Ministrów lub minister powo∏any w celu koordynowania dzia∏alnoÊci s∏u˝b specjalnych, je˝eli zosta∏ wyznaczony przez Prezesa Rady Ministrów,
3. b)zast´pc´ Szefa AW, kierownika lub zast´pc´ kierownika jednostki organizacyjnej — Szef AW lub upowa˝niony przez niego funkcjonariusz,
4. c)innego ni˝ wymieniony w lit. a i b — kierownik jednostki organizacyjnej w∏aÊciwej w sprawach kadrowych lub upowa˝niony przez niego funkcjonariusz — zwani dalej „organem kierujàcym”.”,
5. b)w ust. 2 uchyla si´ pkt 2,
6. c)po ust. 2

daje si´ ust. 2a w brzmieniu: „2a.

Regionalnej Komisji Lekarskiej mo˝na skierowaç z urz´du funkcjonariusza zwalnianego ze s∏u˝by, niezale˝nie od przyczyny zwolnienia, przed datà rozwiàzania stosunku s∏u˝bowego.”, d) uchyla si´ ust. 4; Poz. 759 5) w § 7: a) ust. 2 otrzymuje brzmienie: „2. Skierowanie

Regionalnej Komisji Lekarskiej traci wa˝noÊç po up∏ywie 30 dni od daty pierwszego badania wyznaczonego przez Regionalnà Komisj´ Lekarskà, w przypadku niestawienia si´ bez usprawiedliwienia osoby skierowanej.”, b)

daje si´ ust. 3 w brzmieniu: „3. Regionalna Komisja Lekarska, po dwukrotnym niestawieniu si´ bez usprawiedliwienia osoby skierowanej, koƒczy post´powanie w sprawie oceny zdolnoÊci fizycznej i psychicznej

s∏u˝by w AW bez wydania orzeczenia i powiadamia o tym fakcie organ kierujàcy. Wzór zawiadomienia stanowi za∏àcznik nr 4

rozporzàdzenia.”; 6) § 8 otrzymuje brzmienie: „§ 8. 1. W skierowaniu kandydata

Regionalnej Komisji Lekarskiej organ kierujàcy umieszcza wskazówk´ o przeznaczeniu

s∏u˝by: 1) „przewidziany

s∏u˝by w AW” albo 2) „przewidziany

s∏u˝by w AW na stanowiskach zwiàzanych z wykonywaniem funkcji kierowniczych lub specjalistycznych”. 2.

skierowania kandydata

Regionalnej Komisji Lekarskiej organ kierujàcy

∏àcza: 1) opini´ psychologicznà sporzàdzonà przez psychologa pe∏niàcego s∏u˝b´ w AW; 2) w przypadku kandydata, którym jest funkcjonariusz Policji, Agencji Bezpieczeƒstwa Wewn´trznego, S∏u˝by Kontrwywiadu Wojskowego, S∏u˝by Wywiadu Wojskowego, Centralnego Biura Antykorupcyjnego, Stra˝y Granicznej, Biura Ochrony Rzàdu, Paƒstwowej Stra˝y Po˝arnej, S∏u˝by Wi´ziennej oraz ˝o∏nierz zawodowy, pozostajàcy aktualnie w stosunku s∏u˝bowym — informacj´ o rodzaju tej s∏u˝by. 3. W skierowaniu funkcjonariusza

Regionalnej Komisji Lekarskiej organ kierujàcy: 1) umieszcza wskazówk´ o przeznaczeniu tego funkcjonariusza

dalszej s∏u˝by w AW albo o przewidywanym zwolnieniu go ze s∏u˝by w AW oraz 2)

∏àcza szczegó∏owe informacje

tyczàce warunków i przebiegu s∏u˝by w AW.”; 7) § 9 otrzymuje brzmienie: „§ 9. Psycholog przeprowadzajàcy badanie psychologiczne kandydata ocenia jego predyspozycje

s∏u˝by w AW, w szczególnoÊci poziom rozwoju intelektualnego i

jrza∏oÊci spo∏ecznej kandydata, oraz opisuje cechy jego osobowoÊci, z uwzgl´dnieniem funkcjonowania w sytua- Dziennik Ustaw Nr 110 — 7558 — cjach trudnych, umiej´tnoÊci samodzielnego oraz zespo∏owego dzia∏ania w zmiennych warunkach s∏u˝by.”; 8) w § 10: a) ust. 2 otrzymuje brzmienie: „2. W stosunku

kandydata, oprócz okreÊlenia jednej z kategorii wymienionych w ust. 1, orzeczenie zawiera jedno z nast´pujàcych uzupe∏niajàcych okreÊleƒ: 1) zdolny albo niezdolny

s∏u˝by w AW; 2) zdolny albo niezdolny

s∏u˝by w AW na stanowiskach zwiàzanych z wykonywaniem funkcji kierowniczych lub specjalistycznych.”, b)

daje si´ ust. 3 w brzmieniu: „3. W przypadku, o którym mowa w § 8 ust. 2 pkt 2, komisja lekarska orzeka o zdolnoÊci

s∏u˝by w AW z zastosowaniem przepisów § 11 ust.

1. Orzeczenie powinno zawieraç tak˝e okreÊlenie, o którym mowa w ust. 2.”; 9) w § 11 uchyla si´ ust. 2; 10) § 13 otrzymuje brzmienie: „§
2. Orzeczenie o zdolnoÊci

s∏u˝by Regionalna Komisja Lekarska wydaje, pos∏ugujàc si´ wykazem, uwzgl´dniajàc ocen´ stanu zdrowia, o której mowa w § 12 ust. 1, wyniki zleconych badaƒ specjalistycznych i

datkowych, wyniki przeprowadzonej obserwacji szpitalnej oraz informacj´ o warunkach i przebiegu s∏u˝by, a tak˝e ustalenia protoko∏ów powypadkowych mogàce mieç znaczenie dla treÊci orzeczenia.”; 11) w § 23 ust. 3 otrzymuje brzmienie: „3.

post´powania odwo∏awczego prowadzonego przez Centralnà Komisj´ Lekarskà stosuje si´ odpowiednio przepisy o post´powaniu przed Regionalnà Komisjà Lekarskà w pierwszej instancji.”; 12) w § 25:

1. a)w ust. 2 pkt 2 otrzymuje brzmienie: „2) zarzàdza ponowne poddanie osoby skierowanej czynnoÊciom orzeczniczym przez Regionalnà Komisj´ Lekarskà.”, Poz. 759
2. b)ust. 3 otrzymuje brzmienie: „3. W przypadku, o którym mowa w ust. 2 pkt 1, stosuje si´ odpowiednio przepisy o post´powaniu przed Regionalnà Komisjà Lekarskà w pierwszej instancji.”; 13) za∏àcznik nr 1

rozporzàdzenia otrzymuje brzmienie okreÊlone w za∏àczniku nr 1

niniejszego rozporzàdzenia; 14) za∏àcznik nr 2

rozporzàdzenia otrzymuje brzmienie okreÊlone w za∏àczniku nr 2

niniejszego rozporzàdzenia; 15) za∏àcznik nr 3

rozporzàdzenia otrzymuje brzmienie okreÊlone w za∏àczniku nr 3

niniejszego rozporzàdzenia; 16) za∏àcznik nr 4

rozporzàdzenia otrzymuje brzmienie okreÊlone w za∏àczniku nr 4

niniejszego rozporzàdzenia; 17) uchyla si´ za∏àcznik nr 5

rozporzàdzenia; 18) za∏àcznik nr 6

rozporzàdzenia otrzymuje brzmienie okreÊlone w za∏àczniku nr 5

niniejszego rozporzàdzenia; 19) za∏àcznik nr 7

rozporzàdzenia otrzymuje brzmienie okreÊlone w za∏àczniku nr 6

niniejszego rozporzàdzenia; 20) za∏àcznik nr 8

rozporzàdzenia otrzymuje brzmienie okreÊlone w za∏àczniku nr 7

niniejszego rozporzàdzenia; 21) za∏àcznik nr 9

rozporzàdzenia otrzymuje brzmienie okreÊlone w za∏àczniku nr 8

niniejszego rozporzàdzenia; 22) za∏àcznik nr 10

rozporzàdzenia otrzymuje brzmienie okreÊlone w za∏àczniku nr 9

niniejszego rozporzàdzenia. § 2.

spraw wszcz´tych, a niezakoƒczonych przed dniem wejÊcia w ˝ycie rozporzàdzenia, stosuje si´ przepisy niniejszego rozporzàdzenia. § 3. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie po up∏ywie 14 dni od dnia og∏oszenia. Prezes Rady Ministrów: J. Kaczyƒski Za∏àczniki

rozporzàdzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 12 czerwca 2007 r. (poz. 759) Za∏àcznik nr 1 W¸AÂCIWOÂå MIEJSCOWA ORAZ SIEDZIBY KOMISJI LEKARSKICH I. Regionalna Komisja Lekarska II. Centralna Komisja Lekarska Regionalna Komisja Lekarska Agencji Wywiadu z siedzibà w Warszawie przy ul. Mi∏ob´dzkiej

1. Centralna Komisja Lekarska Agencji Wywiadu z siedzibà w Warszawie przy ul. Mi∏ob´dzkiej
2. Zasi´g terytorialny Regionalnej Komisji Lekarskiej obejmuje obszar ca∏ego kraju. Zasi´g terytorialny Centralnej Komisji Lekarskiej obejmuje obszar ca∏ego kraju. Dziennik Ustaw Nr 110 — 7559 — Poz. 759 Za∏àcznik nr 2 WZÓR ....................................................... .......................................................... (piecz´ç nag∏ówkowa organu kierujàcego) (miejscowoÊç, data) KARTA SKIEROWANIA

REGIONALNEJ KOMISJI LEKARSKIEJ AGENCJI WYWIADU w WARSZAWIE w celu ustalenia stanu zdrowia i zdolnoÊci kandydata

s∏u˝by w Agencji Wywiadu:

1. Imi´ i nazwisko ............................................................................................................................................................
2. Imiona rodziców ..........................................................................................................................................................
3. Data i miejsce urodzenia ....................................................................... nr PESEL ....................................................
4. Adres zamieszkania .................................................................................................................................................... (miejscowoÊç, kod pocztowy, ulica, nr

mu) 5. Nr i seria

wodu to˝samoÊci i ksià˝eczki wojskowej .............................................................................................. ......................................................................................................................................................................................

1. Kandydat przewidziany1) ............................................................................................................................................
2. W za∏àczeniu ................................................................................................................................................................
3. Uwagi2) ........................................................................................................................................................................ ...................................................................... (imienna pieczàtka i podpis organu kierujàcego) ——————— 1) Nale˝y wpisaç jednà z nast´pujàcych wskazówek: — przewidziany

s∏u˝by w AW, — przewidziany

s∏u˝by w AW na stanowiskach zwiàzanych z wykonywaniem funkcji kierowniczych lub specjalistycznych. 2) W przypadku kandydata b´dàcego czynnym funkcjonariuszem innej s∏u˝by mundurowej nale˝y podaç rodzaj tej s∏u˝by. Dziennik Ustaw Nr 110 — 7560 — Poz. 759 Za∏àcznik nr 3 WZÓR ....................................................... (piecz´ç nag∏ówkowa organu kierujàcego) ........................... dnia ....................... KARTA SKIEROWANIA

REGIONALNEJ KOMISJI LEKARSKIEJ AGENCJI WYWIADU w WARSZAWIE w celu: ..............................................................................................................................................................................

1. Stopieƒ1), imi´ i nazwisko, imiona rodziców, adres zamieszkania: ...................................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................................
2. Data i miejsce urodzenia: ............................................................................. Nr PESEL: ............................................
3. Przydzia∏ s∏u˝bowy1) (jednostka organizacyjna; zajmowane stanowisko s∏u˝bowe): ...................................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................................
4. Funkcjonariusz przewidziany2): ..................................................................................................................................
5. Data wstàpienia

s∏u˝by: .........................................................................................................................................

1. Data zwolnienia ze s∏u˝by: .........................................................................................................................................
2. Data powstania inwalidztwa; przyznana grupa inwalidztwa3): ...................................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................................
3. Uwagi: .......................................................................................................................................................................... ...................................................................... (imienna pieczàtka i podpis organu kierujàcego) ——————— 1)

tyczy funkcjonariusza. 2) Nale˝y wpisaç jednà z nast´pujàcych wskazówek: —

dalszej s∏u˝by w AW, —

zwolnienia ze s∏u˝by w AW. 3)

tyczy inwalidy kierowanego na kontrolne badania lekarskie. Dziennik Ustaw Nr 110 — 7561 — Poz. 759 Za∏àcznik nr 4 WZÓR ................................................................. Egz. nr** ................ (piecz´ç nag∏ówkowa komisji lekarskiej) ........................................................................ (miejscowoÊç, data) ZAWIADOMIENIE NR ..... REGIONALNEJ KOMISJI LEKARSKIEJ AGENCJI WYWIADU Regionalna Komisja Lekarska Agencji Wywiadu w Warszawie zawiadamia, i˝ Pan/Pani* ........................................ .................................................................................................... Nr PESEL ..................................................................... skierowany/a* w dniu ......................................................... przez ................................................................................. w celu ............................................................................................................................................................................... nie stawi∏/a* si´ dwukrotnie, tj. w wyznaczonych terminach: 1) ...................................................................................................................................................................................... 2) ...................................................................................................................................................................................... przed Regionalnà Komisjà Lekarskà bez usprawiedliwienia. W zwiàzku z powy˝szym, Regionalna Komisja Lekarska Agencji Wywiadu, wobec braku mo˝liwoÊci wydania orzeczenia w sprawie, na mocy § 7 ust. 3 rozporzàdzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 23 paêdziernika 2003 r. w sprawie oceny zdolnoÊci fizycznej i psychicznej

s∏u˝by w Agencji Wywiadu (Dz. U. Nr 187, poz. 1824, z póên. zm.), uznaje spraw´ za zakoƒczonà bez wydania orzeczenia. Przewodniczàcy Regionalnej Komisji Lekarskiej Agencji Wywiadu mp. ..................................................... (pieczàtka imienna i podpis) ——————— * Niepotrzebne skreÊliç. ** Egz. nr 1 — organ kierujàcy Egz. nr 2 — a/a. Dziennik Ustaw Nr 110 — 7562 — Poz. 759 Za∏àcznik nr 5 WYKAZ CHORÓB I U¸OMNOÂCI PRZY OCENIE ZDOLNOÂCI FIZYCZNEJ I PSYCHICZNEJ

S¸U˚BY W AGENCJI WYWIADU Paragraf Punkt Choroby i u∏omnoÊci Kategorie zdolnoÊci kandydatów i funkcjonariuszy Kandydaci 1 2 3 Funkcjonariusze

s∏u˝by

s∏u˝by zwiàzanej z wykonywaniem funkcji kierowniczych lub specjalistycznych 4 5 6 4 5 6 ObjaÊnienia: Kategorie zdrowia kandydata

s∏u˝by: Z — oznacza zdolnoÊç

pe∏nienia s∏u˝by N — oznacza niezdolnoÊç

pe∏nienia s∏u˝by Kategorie zdrowia

oceny zdolnoÊci

s∏u˝by funkcjonariusza: A — oznacza pe∏nà zdolnoÊç

s∏u˝by C — oznacza ograniczonà zdolnoÊç

s∏u˝by D — oznacza niezdolnoÊç

s∏u˝by ROZDZIA¸ I — BUDOWA CIA¸A 1 2 3 1 1 S∏aba budowa cia∏a Z Z A 2 S∏aba budowa cia∏a upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju Z/N Z C 3 S∏aba budowa cia∏a znacznie upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju N Z/N C/D 4 Nadwaga nieupoÊledzajàca sprawnoÊci ustroju Z Z A 5 Oty∏oÊç nieznacznie upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju Z Z A/C 6 Oty∏oÊç znacznie upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju N/Z Z/N C/D 7 Transseksualizm, obojnactwo N N D 8 Odwrotne po∏o˝enie trzewi bez zaburzeƒ sprawnoÊci ustroju Z Z A 9 Odwrotne po∏o˝enie trzewi z zaburzeniami sprawnoÊci ustroju N N/Z C Dziennik Ustaw Nr 110 — 7563 — Poz. 759 ObjaÊnienia szczegó∏owe

§ 1pkt 1—3.

S∏abà budow´ cia∏a nale˝y oceniaç nie tylko na podstawie dysproporcji pomi´dzy wzrostem i ci´˝arem cia∏a, lecz równie˝ bioràc pod uwag´ stan umi´Ênienia oraz stan uk∏adu krà˝enia w oparciu o próby czynnoÊciowe. Ocen´ zdolnoÊci przy s∏abej budowie cia∏a nale˝y opieraç na stwierdzeniu ogólnej sprawnoÊci ustroju. pkt 4—6. Kwalifikuje si´ na podstawie wskaênika masy cia∏a (BMI) i oceny wydolnoÊci uk∏adu krà˝enia i oddechowego: pkt 4. BMI w przedziale: powy˝ej 25

30 (m´˝czyêni) powy˝ej 24

30 (kobiety) pkt 5. BMI w przedziale: powy˝ej 30

40 (m´˝czyêni i kobiety) pkt 6. BMI w przedziale: powy˝ej 40 (m´˝czyêni i kobiety). Przy wspó∏istniejàcej niewydolnoÊci uk∏adu krà˝enia i/lub oddechowego nale˝y kwalifikowaç badanych odpowiednio

kategorii „N” lub „D”. ROZDZIA¸ II — SKÓRA, TKANKA PODSKÓRNA, NACZYNIA LIMFATYCZNE I W¢Z¸Y CH¸ONNE 1 2 3 4 5 6 2 1 Przewlek∏e choroby skóry nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju Z Z A 2 Przewlek∏e choroby skóry nieznacznie szpecàce lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju Z Z A/C 3 Przewlek∏e choroby skóry szpecàce lub upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N/Z Z C 4 Przewlek∏e choroby skóry znacznie szpecàce lub znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N D 5 Cia∏a obce wgojone w pow∏oki zewn´trzne, nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju Z Z A 6 Cia∏a obce wgojone w pow∏oki zewn´trzne, nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju Z/N Z A/C 7 Cia∏a obce wgojone w pow∏oki zewn´trzne, znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N D 8 Tatua˝e nieszpecàce Z Z A 9 Tatua˝e szpecàce N/Z N/Z A 10 Torbiel w∏osowa z przetokà lub bez przetoki Z/N Z A/C 11 Torbiel w∏osowa nawrotowa po wielokrotnych (trzech i wi´cej) operacjach niepoddajàca si´ leczeniu N N/Z C/D 1 Blizny nieszpecàce lub nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju Z Z A 2 Blizny nieznacznie szpecàce lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju Z Z A/C 3 Blizny szpecàce lub upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju Z/N Z/N C/D 4 Blizny znacznie szpecàce lub znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N D 5 Blizny po samouszkodzeniach Z/N Z/N C/D 3 Dziennik Ustaw Nr 110 1 2 4 1 2 — 7564 — 3 Poz. 759 4 5 6 Schorzenia naczyƒ limfatycznych lub w´z∏ów ch∏onnych nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N/Z Z C Schorzenia naczyƒ limfatycznych lub w´z∏ów ch∏onnych upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N/Z C/D ObjaÊnienia szczegó∏owe

§ 2

. Nowotwory skóry nale˝y kwalifikowaç wed∏ug paragrafów rozdzia∏u XVIII — Nowotwory. pkt 2 i

1. Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç m.in. ∏agodne i ograniczone postacie ∏uszczycy oraz rybià ∏usk´, wyprysk kontaktowy. Rozpoznanie wyprysku kontaktowego wymaga potwierdzenia alergologicznego. pkt
2. Wed∏ug tego punktu nale˝y kwalifikowaç ró˝norodne przewlek∏e uogólnione choroby skóry, jak: zespó∏ atopowego zapalenia skóry, wrodzone zaburzenia rogowacenia skóry znacznego stopnia (rogowiec dziedziczny), wrodzone dziedziczne oddzielanie si´ naskórka, p´cherzyca zwyk∏a/liÊciasta, uogólnione i nawracajàce lub oporne na leczenie postacie ∏uszczycy. pkt
3. Osoby z rozleg∏ymi szpecàcymi tatua˝ami nale˝y kwalifikowaç z uwzgl´dnieniem opinii psychiatrycznej. pkt 10 i
4. Torbiel w∏osowà nale˝y ró˝nicowaç z przetokà skórnà i kwalifikowaç w zale˝noÊci od efektów leczenia. Rozpoznanie powinno byç potwierdzone badaniem chirurgicznym lub

kumentacjà leczenia szpitalnego.

§ 3pkt 3 i 4.

Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç rozleg∏e blizny po∏àczone z ubytkami tkanek mi´kkich (po zranieniach, oparzeniach itp.) oraz blizny w miejscach nara˝onych na tarcie w czasie ruchów i chodzenia lub znacznie szpecàce, upoÊledzajàce funkcj´ narzàdów lub ca∏ego organizmu. pkt 5. Osoby z bliznami po samouszkodzeniach nale˝y kwalifikowaç z uwzgl´dnieniem opinii psychiatrycznej. ROZDZIA¸ III — CZASZKA 1 2 5 1 6 3 4 5 6 Przebyty uraz g∏owy bez trwa∏ych nast´pstw Z Z A 1 Zniekszta∏cenie czaszki nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju Z Z A 2 Zniekszta∏cenia czaszki (np. guzy, wgniecenia) oraz ubytki koÊci czaszki pourazowe lub chorobowe upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N/Z N/Z C/D 3 Zniekszta∏cenia czaszki (np. guzy, wgniecenia) oraz ubytki koÊci czaszki pourazowe lub chorobowe znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N D 4 Przepukliny mózgu N N D 5 Obce cia∏a w mózgu N N D ObjaÊnienie szczegó∏owe

§ 5i 6.

Wymagana opinia neurologa i/lub neurochirurga i wyniki adekwatnych badaƒ

datkowych. Dziennik Ustaw Nr 110 — 7565 — Poz. 759 ROZDZIA¸ IV — NARZÑD WZROKU 1 2 3 4 5 6 7 1 Zniekszta∏cenie powiek nieupoÊledzajàce funkcji ochronnej Z Z A 2 Zniekszta∏cenie powiek nieznacznie upoÊledzajàce funkcj´ ochronnà Z Z C 3 Zniekszta∏cenie powiek znacznie upoÊledzajàce funkcj´ ochronnà N N/Z C/D 4 Przewlek∏e choroby brzegów powiek lub spojówek nieupoÊledzajàce lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç oka Z Z A/C 5 Przewlek∏e choroby brzegów powiek lub spojówek trudno poddajàce si´ leczeniu i upoÊledzajàce sprawnoÊç oka N Z/N C/D 6 Zrosty spojówki ga∏kowej i powiekowej nieupoÊledzajàce ruchów ga∏ki ocznej lub powiek Z Z A 7 Zrosty spojówki ga∏kowej lub powiekowej upoÊledzajàce skrajne wychylenie ga∏ki ocznej lub ruchomoÊç powiek, niepowodujàce wysychania rogówki Z/N Z A/C 8 Zrosty spojówki ga∏kowej i powiekowej upoÊledzajàce ruchomoÊç ga∏ki ocznej lub powiek, powodujàce wysychanie rogówki N Z/N C/D 1 Nieznaczne upoÊledzenie wydzielania lub odp∏ywu ∏ez Z/N Z A 2 Znaczne upoÊledzenie wydzielania lub odp∏ywu ∏ez N Z/N C/D 1 Âlepota jednego oka lub brak jednej ga∏ki ocznej przy ostroÊci wzroku pozosta∏ego oka nie mniejszej ni˝ 0,8 bez korekcji albo po zastosowaniu szkie∏ sferycznych

± 3,0 D lub cylindrycznych

± 2,0 D N/Z Z C/D 2 Âlepota jednego oka lub brak ga∏ki ocznej przy ostroÊci wzroku pozosta∏ego oka poni˝ej 0,8 nie mniej ni˝ 0,5 po zastosowaniu szkie∏ sferycznych

± 6,0 D lub cylindrycznych

± 3,0 D N N/Z C/D 3 Âlepota jednego oka lub brak ga∏ki ocznej przy ostroÊci wzroku pozosta∏ego oka poni˝ej 0,5

0,1 po zastosowaniu optymalnej korekcji szk∏ami sferycznymi lub cylindrycznymi N N D 4 Ca∏kowita Êlepota lub brak obu ga∏ek ocznych N N D 1 Nieznaczny oczoplàs przy skierowaniu ga∏ek ocznych w bok Z/N Z A/C 2 Nieznaczny oczoplàs przy patrzeniu wprost wzmagajàcy si´ przy patrzeniu w bok N/Z N/Z C 3 Wyraêny oczoplàs przy patrzeniu wprost N N D 1 Zez utajony przy pe∏nej ostroÊci wzroku i prawid∏owym widzeniu obuocznym Z Z A 8 9 10 11 Dziennik Ustaw Nr 110 1 12 13 14 — 7566 — Poz. 759 2 3 4 5 6 2 Zez utajony lub zez jawny nieznacznego stopnia przy ostroÊci wzroku ka˝dego oka 0,5 lub wi´kszej bez korekcji lub z korekcjà szk∏ami sferycznymi

± 3,0 D albo cylindrycznymi

± 1,0 D i przy prawid∏owym widzeniu obuocznym Z Z C 3 Brak jednoczesnego widzenia obuocznego (zez utajony, zez naprzemienny) z ostroÊcià wzroku ka˝dego oka nie mniejszà ni˝ 0,5 bez korekcji lub z korekcjà szk∏ami sferycznymi

± 6,0 D albo cylindrycznymi

± 3,0 D Z/N Z C 4 Brak jednoczesnego widzenia obuocznego z ostroÊcià wzroku gorszego oka mniejszà ni˝ 0,5

0,1 z korekcjà optymalnà N Z/N C/D 1 Niedow∏ad mi´Êni zewn´trznych lub wewn´trznych oka pora˝enny lub pourazowy nieznacznie upoÊledzajàcy czynnoÊç wzrokowà, niepowodujàcy podwójnego widzenia Z/N Z/N C 2 Niedow∏ad mi´Êni zewn´trznych lub wewn´trznych oka pora˝enny lub pourazowy znacznie upoÊledzajàcy czynnoÊç wzrokowà, powodujàcy podwójne widzenie N N C/D 1 OstroÊç wzroku jednego oka lub obu oczu mniejsza ni˝ 0,8, nie mniejsza ni˝ 0,5 bez korekcji szk∏ami Z Z A 2 OstroÊç wzroku ka˝dego oka co najmniej 0,5 z korekcjà szk∏ami sferycznymi

±3,0 D lub cylindrycznymi

± 1,0 D Z Z C 3 OstroÊç wzroku ka˝dego oka co najmniej 0,5 z korekcjà szk∏ami sferycznymi powy˝ej ±3,0 D

± 6,0 D lub cylindrycznymi powy˝ej ±1,0 D

±3,0 D Z/N Z/N C 4 OstroÊç wzroku ka˝dego oka co najmniej 0,5 z korekcjà szk∏ami sferycznymi powy˝ej ±6,0 D lub cylindrycznymi powy˝ej ±3,0 D N N C/D 5 OstroÊç wzroku jednego oka co najmniej 0,5, a drugiego 0,1

0,4, z optymalnà korekcjà szk∏ami sferycznymi lub cylindrycznymi Z/N Z C/D 6 OstroÊç wzroku ka˝dego oka od 0,1

0,4 z optymalnà korekcjà szk∏ami sferycznymi lub cylindrycznymi N N D 1 Przebyte, nienawracajàce choroby rogówki, twardówki, t´czówki, cia∏a rz´skowego i soczewki N/Z Z C 2 Przewlek∏e i nawracajàce choroby rogówki, twardówki, t´czówki, cia∏a rz´skowego i soczewki N Z/N C/D 3 Przebyte, nienawracajàce choroby siatkówki, naczyniówki i nerwu wzrokowego N/Z Z/N C 4 Przewlek∏e i nawracajàce choroby siatkówki, naczyniówki i nerwu wzrokowego N N D 5 Nieznaczne upoÊledzenie rozró˝niania barw Z Z A 6 UpoÊledzenie rozró˝niania barw Z/N Z/N C 7 Jaskra N Z/N C/D Dziennik Ustaw Nr 110 — 7567 — Poz. 759 ObjaÊnienia szczegó∏owe

§ 7pkt 2 i 3.

Przy kwalifikowaniu zniekszta∏ceƒ powiek nale˝y kierowaç si´ ich skutkiem dla oka (brak objawów wysychania powierzchni ga∏ki ocznej, podra˝nienia spojówek, wysychania rogówki). Rozpoznanie powinno byç oparte na

kumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej. pkt 6 i 7. Przy kwalifikowaniu zrostów spojówki ga∏kowej i powiekowej nale˝y braç pod uwag´ zaburzenia widzenia obuocznego (podwójne widzenie w zale˝noÊci od amplitudy wychylenia ga∏ek ocznych). Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç równie˝ nast´pstwa jaglicy.

§ 8pkt 1 i 2.

Kwalifikacja orzecznicza powinna opieraç si´ na

kumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.

§ 9. Przez Êlepot´ oka nale˝y rozumieç tak˝e ostro

Êç wzroku poni˝ej 0,1 niedajàcà si´ poprawiç szk∏ami (bez wzgl´du na ich si∏´ korygujàcà) lub koncentryczne zw´˝enie pola widzenia Êrednio

10° od punktu fiksacji.

§ 10

. Ka˝dy przypadek oczoplàsu podlega konsultacji okulistycznej, neurologicznej i laryngologicznej.

§ 11i 13. Je˝eli ostro

Êç wzroku któregokolwiek oka wynosi poni˝ej 0,5, nale˝y skierowaç badanego

badania okulistycznego w celu okreÊlenia wady refrakcji i ustalenia ostroÊci wzroku po zastosowaniu korekcji. Przy wi´kszej ró˝nicy wady pomi´dzy jednym i drugim okiem nale˝y zastosowaç szk∏a, jakie badany przyjmuje przy jednoczesnym patrzeniu obu oczami. Przy korekcji ostroÊci wzroku nie stosuje si´ szkie∏ kombinowanych. W przypadku zm´tnienia lub zniekszta∏cenia Êrodowisk za∏amujàcych za podstaw´ kwalifikacji przyjmuje si´ ostroÊç wzroku.

§ 12pkt 1 i 2.

W przypadkach stwierdzenia niedow∏adów lub pora˝eƒ mi´Êni zewn´trznych lub wewn´trznych oka konieczna jest konsultacja neurologiczna. W ostatecznej ocenie nale˝y kierowaç si´ stopniem upoÊledzenia funkcji narzàdu wzroku.

§ 13pkt 5. Ocena zale˝na jest od tego, czy w oku (przy drugim zdrowym) nie stwierdza si´ krótkowzroczno

Êci powy˝ej 10,0 D, zmian w okolicy plamkowej, ognisk zwyrodnieniowych w siatkówce lub zm´tnienia soczewki.

§ 14pkt 1—4.

Kwalifikacja orzecznicza po zakoƒczeniu leczenia i ustaleniu rozpoznania. Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç równie˝ gruêlic´ oraz zmiany pogruêlicze. Zmiany rogówki po zabiegach korekcyjnych wad refrakcji kwalifikowaç wed∏ug pkt

1. W przypadku zaniku nerwu wzrokowego wymagane jest badanie neurologiczne. Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç równie˝ zaburzenia w polu widzenia. W pkt 1—4 przy ustalaniu kategorii zdolnoÊci nale˝y braç pod uwag´ ostroÊç wzroku i pole widzenia. BezsoczewkowoÊç i pseudosoczewkowoÊç nale˝y kwalifikowaç wed∏ug § 14 pkt
2. pkt 5 i
3. Przez „prawid∏owe rozró˝nianie barw” nale˝y rozumieç umiej´tnoÊç rozró˝niania czterech barw podstawowych, tj. czerwonej, ˝ó∏tej, zielonej i niebieskiej. Przez „nieznaczne upoÊledzenie rozró˝niania barw” nale˝y rozumieç utrudnienie rozró˝niania czterech podstawowych barw (pomy∏ki przy odczytywaniu pojedynczych tablic z zestawu Ishihary lub Stillinga albo przed∏u˝ony czas odczytu — ponad 3 sek.). Nieumiej´tnoÊç rozró˝niania czterech barw podstawowych nale˝y traktowaç jako „upoÊledzenie rozró˝niania barw”. pkt
4. Przy ocenie orzeczniczej wymagana jest

kumentacja

tychczasowego leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej. ROZDZIA¸ V — NARZÑD S¸UCHU 1 2 3 4 5 6 15 1 Zniekszta∏cenie lub niedorozwój (nieszpecàce) jednej lub obu ma∏˝owin usznych bez równoczesnego upoÊledzenia s∏uchu Z Z A 2 Brak lub znaczny niedorozwój albo znaczne zniekszta∏cenie jednej lub obu ma∏˝owin usznych bez równoczesnego upoÊledzenia s∏uchu Z/N Z C 1 Jednostronne lub obustronne zw´˝enie przewodu s∏uchowego zewn´trznego, blizny b∏ony b´benkowej bez os∏abienia s∏uchu Z Z A 16 Dziennik Ustaw Nr 110 1 — 7568 — Poz. 759 2 3 4 5 6 2 Jednostronne lub obustronne zw´˝enie przewodu s∏uchowego zewn´trznego, blizny b∏ony b´benkowej, przewlek∏y nie˝yt ucha Êrodkowego, z os∏abieniem s∏uchu Z/N Z A/C 3 Jednostronne zw´˝enie przewodu s∏uchowego zewn´trznego, blizny zniekszta∏cajàce b∏on´ b´benkowà upoÊledzajàce ruchomoÊç kosteczek s∏uchowych, przewlek∏y nie˝yt ucha Êrodkowego, z przyt´pieniem s∏uchu N Z/N C/D 4 Obustronne zw´˝enie przewodu s∏uchowego zewn´trznego, blizny zniekszta∏cajàce b∏on´ b´benkowà upoÊledzajàce ruchomoÊç kosteczek s∏uchowych, przewlek∏y nie˝yt ucha Êrodkowego, z przyt´pieniem s∏uchu N N D 5 Obustronne zaroÊni´cie przewodu s∏uchowego zewn´trznego, blizny zniekszta∏cajàce b∏on´ b´benkowà upoÊledzajàce ruchomoÊç kosteczek s∏uchowych, z g∏uchotà N N D 17 1 Jednostronny lub obustronny suchy ubytek b∏ony b´benkowej Z/N Z C 18 1 Jednostronne przewlek∏e ropne zapalenie ucha Êrodkowego niezale˝nie od ostroÊci s∏uchu N Z/N C 2 Obustronne przewlek∏e ropne zapalenie uszu Êrodkowych niezale˝nie od ostroÊci s∏uchu N N C/D 1 Przebyta antromastoidektomia bez upoÊledzenia s∏uchu Z/N Z A 2 Przebyta wygojona jednostronna operacja zachowawcza ucha Êrodkowego Z/N Z C 3 Przebyta wygojona obustronna operacja zachowawcza ucha Êrodkowego N Z/N C/D 4 Przebyta jednostronna operacja

szcz´tna ucha Êrodkowego N Z/N C/D 5 Przebyta obustronna operacja

szcz´tna ucha Êrodkowego N N D 1 Jednostronne lub obustronne zwyrodnienie w∏ókniste lub kostne (tympano- lub otoskleroza) ucha Êrodkowego z os∏abieniem s∏uchu Z/N Z/N C 2 Jednostronne zwyrodnienie w∏ókniste lub kostne (tympano- lub otoskleroza) ucha Êrodkowego z przyt´pieniem s∏uchu N N C/D 3 Obustronne zwyrodnienie w∏ókniste lub kostne (tympano- lub otoskleroza) ucha Êrodkowego z jednostronnym przyt´pieniem s∏uchu przy drugostronnym os∏abieniu s∏uchu lub z obustronnym s∏uchem gorszym od ww. N N D 1 Jednostronne lub obustronne upoÊledzenie s∏uchu wy∏àcznie w zakresie tonów wysokich Z Z A 19 20 21 Dziennik Ustaw Nr 110 1 — 7569 — Poz. 759 2 3 4 5 6 2 Jednostronne lub obustronne os∏abienie s∏uchu bez zaburzeƒ równowagi cia∏a Z/N Z A/C 3 Jednostronne przyt´pienie s∏uchu bez zaburzeƒ równowagi cia∏a N Z C 4 Jednostronne przyt´pienie s∏uchu nawet graniczàce z g∏uchotà przy drugostronnym os∏abieniu s∏uchu N N D 5 Obustronne przyt´pienie s∏uchu bez zaburzeƒ równowagi cia∏a N N D 6 Jednostronna g∏uchota N Z/N C/D 7 Obustronna g∏uchota N N D 8 Czasowe zaburzenie równowagi cia∏a Z/N Z C 9 Trwa∏e zaburzenia równowagi cia∏a N N D ObjaÊnienia szczegó∏owe U orzekanych we wszystkich przypadkach obni˝enia ostroÊci s∏uchu (stwierdzonej badaniem akumetrycznym) konieczne jest wykonanie badania audiometrycznego tonalnego oraz konsultacji laryngologicznej.

§ 21pkt 1. Za upo

Êledzenie s∏uchu wy∏àcznie w zakresie tonów wysokich uwa˝a si´ ubytek przekraczajàcy 40 dB dla cz´stotliwoÊci 4000 Hz i/lub wy˝szej. pkt

1. Przez os∏abienie s∏uchu nale˝y rozumieç jego ubytek zawarty mi´dzy 26 a 40 dB, ustalony badaniem audiometrycznym i obliczony jako Êrednia arytmetyczna dla cz´stotliwoÊci 500, 1000 i 2000 Hz. pkt 3—
2. Przez przyt´pienie s∏uchu nale˝y rozumieç jego ubytek zawarty mi´dzy 41 a 70 dB, ustalony badaniem audiometrycznym i obliczony jako Êrednia arytmetyczna dla cz´stotliwoÊci 500, 1000 i 2000 Hz, natomiast Êrednie wartoÊci krzywej progowej w audiometrii tonalnej powy˝ej 70 dB obliczane ww. sposobem wyst´pujà u osób z przyt´pieniem s∏uchu graniczàcym z g∏uchotà. pkt
3. Funkcjonariuszy nieb´dàcych na stanowiskach, których specyfika wià˝e si´ z nadmiernym oddzia∏ywaniem ha∏asu, oraz nieposiadajàcych

datkowych schorzeƒ narzàdu s∏uchu po stronie drugiej mo˝na uznawaç za zdolnych. pkt 8 i 9. Zaburzenia w zakresie narzàdu równowagi wymagajà zawsze badania laryngologicznego i neurologicznego. ROZDZIA¸ VI — JAMA USTNA 1 2 3 4 5 6 22 1 Zniekszta∏cenia warg wrodzone lub nabyte nieszpecàce, nieznacznie upoÊledzajàce mow´ lub przyjmowanie pokarmów Z Z A 2 Zniekszta∏cenia warg wrodzone lub nabyte znacznie szpecàce lub upoÊledzajàce mow´ i przyjmowanie pokarmów N N C/D 3 Blizny i ubytki podniebienia mi´kkiego, przedziurawienie lub rozszczepienie podniebienia twardego i mi´kkiego nieznacznie upoÊledzajàce mow´ lub przyjmowanie pokarmów Z/N Z C 4 Blizny i ubytki podniebienia mi´kkiego, przedziurawienie lub rozszczepienie podniebienia twardego i mi´kkiego znacznie upoÊledzajàce mow´ lub przyjmowanie pokarmów N N C/D 1 Zniekszta∏cenie j´zyka nieupoÊledzajàce mowy i po∏ykania Z Z A 2 Zniekszta∏cenie j´zyka nieznacznie upoÊledzajàce mow´ i po∏ykanie Z Z C 23 Dziennik Ustaw Nr 110 1 24 25 2 — 7570 — 3 Poz. 759 4 5 6 3 Zniekszta∏cenie j´zyka znacznie upoÊledzajàce mow´ i po∏ykanie N N C/D 4 Przewlek∏e zapalenie Êlinianek nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju Z Z C 5 Przewlek∏e zapalenie Êlinianek znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N D 6 Przetoki Êlinowe kwalifikujàce si´

zabiegu operacyjnego N Z/N C/D 7 Przetoki Êlinowe nawracajàce po leczeniu operacyjnym N Z/N C/D 1 Braki i wady uz´bienia z utratà zdolnoÊci ˝ucia

67 %, przy zachowanych z´bach przednich Z Z A 2 Braki i wady uz´bienia, w tym równie˝ z´bów przednich, z utratà zdolnoÊci ˝ucia

67 % Z/N Z/N A 3 Braki i wady uz´bienia przy utracie zdolnoÊci ˝ucia powy˝ej 67 % Z/N Z/N C 4 Przewlek∏e zapalenie przyz´bia N Z/N C 1 Zniekszta∏cenie szcz´ki lub ˝uchwy wrodzone lub nabyte nieupoÊledzajàce zdolnoÊci ˝ucia Z Z A 2 Zniekszta∏cenie szcz´ki lub ˝uchwy wrodzone lub nabyte upoÊledzajàce zdolnoÊç ˝ucia Z/N Z/N C 3 Z∏amanie szcz´ki lub ˝uchwy niezroÊni´te lub zroÊni´te nieprawid∏owo znacznie upoÊledzajàce zdolnoÊç ˝ucia N N C/D 4 Zniekszta∏cenie szcz´ki lub ˝uchwy uniemo˝liwiajàce ˝ucie N N D 5 Ograniczenie zwierania szcz´k (odleg∏oÊç mi´dzy górnymi a

lnymi siekaczami poni˝ej 2 cm) Z/N Z C 6 Ograniczenie zwierania szcz´k (odleg∏oÊç mi´dzy górnymi a

lnymi siekaczami powy˝ej 2 cm) N N C/D 7 Przebyte operacje kostnokorekcyjne lub kostnoodtwórcze szcz´ki lub ˝uchwy bez upoÊledzenia zdolnoÊci ˝ucia Z Z A 8 Przebyte operacje kostnoodtwórcze lub kostnokorekcyjne szcz´ki lub ˝uchwy z nieznacznym upoÊledzeniem zdolnoÊci ˝ucia Z/N Z C 9 Przebyte operacje kostnokorekcyjne lub kostnoodtwórcze szcz´ki lub ˝uchwy ze znacznym upoÊledzeniem zdolnoÊci ˝ucia N N C/D 10 Przewlek∏e schorzenia stawu skroniowo-˝uchwowego nieupoÊledzajàce zdolnoÊci ˝ucia Z Z A 11 Przewlek∏e schorzenia stawu skroniowo-˝uchwowego nieznacznie upoÊledzajàce zdolnoÊç ˝ucia Z/N Z C 12 Przewlek∏e schorzenia stawu skroniowo-˝uchwowego znacznie upoÊledzajàce zdolnoÊç ˝ucia N N C/D Dziennik Ustaw Nr 110 — 7571 — Poz. 759 ObjaÊnienia szczegó∏owe

§ 23pkt 1—3.

Przez zniekszta∏cenie nale˝y rozumieç tak˝e zbliznowacenie z ubytkami tkanek. pkt 4—7. Orzeka si´ w oparciu o

kumentacj´ leczenia w poradni specjalistycznej.

§ 24

. Przy badaniu stanu uz´bienia nale˝y zwróciç uwag´ na rodzaj i stan zgryzu ewentualnie jego zniekszta∏cenia rozwojowe lub nabyte, na stan tkanek przyz´bia i mo˝liwe objawy periodontopatii. Z´by przeznaczone

usuni´cia (z´by z miazgà zgorzelinowà, wielokorzeniowe ze znacznie zniszczonymi koronami) nale˝y traktowaç jako brakujàce. Przy ocenie procentowej utraty zdolnoÊci ˝ucia przyjmuje si´ tylko 28 z´bów w jamie ustnej. Z´by (ósemki) mogà byç brane pod uwag´, jeÊli przy zwarciu odtwarzajà one w cz´Êci p∏aszczyzn´ ˝ucia ewentualnie brakujàcych z´bów (siódemek). Procentowà utrat´ zdolnoÊci ˝ucia oblicza si´ wed∏ug nast´pujàcej tabelki: zàb 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 wartoÊç procentowa 0 12 11 7 7 6 3 4 4 3 6 7 7 11 12 0 Przy obliczaniu wartoÊci procentowej utraty zdolnoÊci ˝ucia bierze si´ pod uwag´ nie tylko z´by brakujàce, ale równie˝ z´by pozbawione antagonistów, np. brak z´bów: Szereg z´bowy górny strona 8 B B 5 4 3 2 1 1 2 3 4 B 6 7 8 strona prawa 8 7 B 5 4 3 2 1 1 2 3 4 B B 7 8 lewa B — brak z´ba Szereg z´bowy

lny Braki uz´bienia = 41 % utraty zdolnoÊci ˝ucia Ca∏kowity brak z´bów jednej szcz´ki stanowi 100 % utraty zdolnoÊci ˝ucia nawet przy zachowaniu wszystkich z´bów szcz´ki drugiej. JeÊli braki uz´bienia powodujà jednostronnà utrat´ ˝ucia, nale˝y kwalifikowaç wed∏ug pkt 2. Protezy sta∏e, niezale˝nie od ich rozleg∏oÊci, nale˝y traktowaç jako odtworzenie ˝ucia. Ocena wartoÊci funkcjonalno-klinicznej protez starych z´bów filarowych oraz wynikajàcej z tego powodu utraty zdolnoÊci ˝ucia nale˝y

lekarza dentysty. Protezy ruchome uzupe∏niajàce braki z´bów nale˝y traktowaç jako odtworzenie zdolnoÊci ˝ucia.

§ 25

. Przez „zniekszta∏cenie szcz´ki i ˝uchwy” nale˝y rozumieç: progeni´ prawdziwà, protruzj´ szcz´ki lub ˝uchwy, laterogeni´, prognacj´, mikrognacj´, zgryz otwarty lub wady skojarzone szcz´ki lub ˝uchwy, jak np. progeni´ prawdziwà z mikrognacjà i inne, powodujàce brak kontaktu z´bów antagonistycznych tworzàcych powierzchni´ ˝ucia. Przy orzekaniu zdolnoÊci

s∏u˝by nale˝y wziàç pod uwag´ stopieƒ uszkodzenia uk∏adu z´bowo-szcz´kowego, a mianowicie: ubytki szcz´ki

lnej lub górnej, wadliwe zroÊni´cie z∏amania, niezroÊni´cie, ubytki podbródka, warg i policzków, przykurcz

lnej szcz´ki, ubytki lub blizny j´zyka, pora˝enie nerwu j´zykowo-gard∏owego itp., a ponadto wynikajàce stàd powik∏ania, jak: oszpecenie twarzy utrudniajàce cz´sto wspó∏˝ycie z otoczeniem, Êlinotok z powodu niedostatecznej szczelnoÊci ust, owrzodzenie bliznowate skóry twarzy i inne. W tych stanach przede wszystkim bierze si´ pod uwag´ zaburzenia mowy i ˝ucia. Kwalifikacja orzecznicza powinna opieraç si´ na

kumentach leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej. ROZDZIA¸ VII — NOS, GARD¸O, KRTA¡ 1 2 26 1 3 4 5 6 Polipy nosa lub przerosty ma∏˝owin nosowych nieznacznie upoÊledzajàce dro˝noÊç nosa Z Z A 2 Polipy nosa lub przerosty ma∏˝owin nosowych upoÊledzajàce dro˝noÊç nosa N Z C 3 Skrzywienie przegrody nosa nieupoÊledzajàce dro˝noÊci nosa Z Z A Dziennik Ustaw Nr 110 1 27 28 — 7572 — Poz. 759 2 3 4 5 6 4 Skrzywienie przegrody nosa nieznacznie upoÊledzajàce dro˝noÊç nosa Z/N Z A 5 Skrzywienie przegrody nosa znacznie upoÊledzajàce dro˝noÊç nosa N Z/N C 6 Wrodzone lub nabyte zniekszta∏cenie lub zniszczenie cz´Êci nosa nieznacznie szpecàce lub nieznacznie upoÊledzajàce jego dro˝noÊç Z Z A 7 Wrodzone lub nabyte zniekszta∏cenie lub zniszczenie cz´Êci nosa szpecàce lub upoÊledzajàce jego dro˝noÊç Z/N Z/N C 8 Wrodzone lub nabyte zniekszta∏cenie lub zniszczenie nosa znacznie szpecàce lub znacznie upoÊledzajàce jego dro˝noÊç N N D 9 Przewlek∏e nie˝ytowe zapalenie zatok przynosowych oraz pojedyncze torbiele i niewielkie przerosty b∏ony Êluzowej zatok Z/N Z/N C 10 Torbiel Êluzowa zatok przynosowych zakwalifikowana

leczenia operacyjnego N N C 11 Przewlek∏e Êluzowo-ropne lub ropne zapalenie zatok przynosowych N Z/N C 12 Przewlek∏y naczynioruchowy nie˝yt b∏ony Êluzowej nosa upoÊledzajàcy oddychanie Z/N Z C 13 Przewlek∏y suchy nie˝yt b∏ony Êluzowej nosa lub suchy zanikowy nie˝yt b∏ony Êluzowej nosa upoÊledzajàcy oddychanie Z/N Z C 14 Przewlek∏y suchy nie˝yt b∏ony Êluzowej nosa lub suchy zanikowy nie˝yt b∏ony Êluzowej nosa znacznie upoÊledzajàcy oddychanie N N D 15 Zanikowy cuchnàcy nie˝yt b∏ony Êluzowej nosa (ozena) N N D 1 Przewlek∏y nie˝yt (zwyk∏y, przerostowy lub zanikowy) gard∏a lub krtani nieupoÊledzajàcy sprawnoÊci ustroju Z Z A 2 Przewlek∏y nie˝yt (zwyk∏y, przerostowy lub zanikowy) gard∏a lub krtani nieznacznie upoÊledzajàcy sprawnoÊç ustroju Z/N Z C 3 Przewlek∏y nie˝yt (zwyk∏y, przerostowy lub zanikowy) gard∏a lub krtani znacznie upoÊledzajàcy sprawnoÊç ustroju N N C/D 4 Blizny i zniekszta∏cenia gard∏a, krtani lub tchawicy nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju Z Z A 5 Blizny i zniekszta∏cenia gard∏a, krtani lub tchawicy nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju Z/N Z/N C 6 Blizny i zniekszta∏cenia gard∏a, krtani lub tchawicy znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N D 1 Zaburzenia ruchomoÊci fa∏dów g∏osowych na tle organicznym lub czynnoÊciowym nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju Z Z A 2 Zaburzenia ruchomoÊci fa∏dów g∏osowych na tle organicznym lub czynnoÊciowym upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z/N C Dziennik Ustaw Nr 110 1 29 30 — 7573 — Poz. 759 2 3 4 5 6 3 Zaburzenia ruchomoÊci fa∏dów g∏osowych na tle organicznym lub czynnoÊciowym znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N D 1 Wady wymowy nieznacznie upoÊledzajàce zdolnoÊç porozumiewania si´ Z Z A 2 Wady wymowy upoÊledzajàce zdolnoÊç porozumiewania si´ Z/N Z/N C 3 Wady wymowy znacznie upoÊledzajàce zdolnoÊç porozumiewania si´ N N D 1 Przewlek∏e alergiczne nie˝yty górnych dróg oddechowych nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju Z Z A 2 Przewlek∏e alergiczne nie˝yty górnych dróg oddechowych nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju Z/N Z C 3 Przewlek∏e alergiczne nie˝yty górnych dróg oddechowych znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N C/D 4 Okresowy alergiczny nie˝yt nosa Z/N Z A/C ObjaÊnienie szczegó∏owe Podstawà rozpoznania sà konsultacje specjalistów: otolaryngologa, foniatry, udokumentowane wynikami badaƒ

datkowych. ROZDZIA¸ VIII — SZYJA, KLATKA PIERSIOWA, KR¢GOS¸UP 1 2 31 1 32 33 3 4 5 6 Kr´cz szyi niewielkiego stopnia Z/N Z C 2 Kr´cz szyi znacznego stopnia N N C/D 1 Zniekszta∏cenie obojczyka nieupoÊledzajàce lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç obr´czy barkowej Z Z A 2 Zniekszta∏cenie obojczyka upoÊledzajàce sprawnoÊç obr´czy barkowej Z/N Z/N C 3 Zniekszta∏cenie obojczyka znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç obr´czy barkowej N N C/D 4 Stawy rzekome obojczyka N N C/D 1 Zniekszta∏cenia lub niewielkie ubytki kostne klatki piersiowej nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju Z Z A 2 Zniekszta∏cenia lub niewielkie ubytki kostne klatki piersiowej upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z/N C 3 Zniekszta∏cenia du˝ego stopnia lub rozleg∏e ubytki kostne klatki piersiowej znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N D 4 Cia∏a obce wgojone w narzàdy klatki piersiowej (oprócz wgojonych w serce) nieupoÊledzajàce lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N/Z Z A/C Dziennik Ustaw Nr 110 1 34 — 7574 — Poz. 759 2 3 4 5 6 5 Cia∏a obce wgojone w narzàdy klatki piersiowej (oprócz wgojonych w serce) znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N C/D 6 ˚ebra nadliczbowe szyjne Z/N Z/N C 1 Skrzywienie i wady kr´gos∏upa wrodzone lub nabyte nieupoÊledzajàce lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju Z Z A/C 2 Skrzywienie i wady kr´gos∏upa wrodzone lub nabyte upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju Z/N Z/N C 3 Skrzywienie i wady kr´gos∏upa wrodzone lub nabyte znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N D 4 Garb N N D 5 Choroba zwyrodnieniowa kr´gos∏upa nieznacznie upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju Z/N Z A/C 6 Choroba zwyrodnieniowa kr´gos∏upa upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju N Z/N C 7 Choroba zwyrodnieniowa kr´gos∏upa znacznie upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju N N D 8 Zesztywniajàce zapalenie stawów kr´gos∏upa N N C/D 9 Inne choroby kr´gos∏upa nieupoÊledzajàce lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà Z/N Z A/C 10 Inne choroby kr´gos∏upa upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà N Z/N C 11 Inne choroby kr´gos∏upa znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà N N D ObjaÊnienie szczegó∏owe

§ 33

. Obejmuje utrwalone zniekszta∏cenie klatki piersiowej, spowodowane przebytymi urazami lub chorobami kr´gos∏upa. W ocenie zdolnoÊci

s∏u˝by funkcjonariuszy bierze si´ pod uwag´ nie tylko stopieƒ zniekszta∏cenia, ale przede wszystkim sprawnoÊç narzàdów klatki piersiowej. ROZDZIA¸ IX — UK¸AD ODDECHOWY 1 2 35 1 3 4 5 6 Przewlek∏a obturacyjna choroba p∏uc — postaç ∏agodna Z/N Z A 2 Przewlek∏a obturacyjna choroba p∏uc — postaç umiarkowana N Z/N C 3 Przewlek∏a obturacyjna choroba p∏uc — postaç ci´˝ka N N C/D 4 Przewlek∏a obturacyjna choroba p∏uc — postaç bardzo ci´˝ka N N D 5 Astma oskrzelowa sporadyczna (epizodyczna) N Z A/C Dziennik Ustaw Nr 110 1 36 37 — 7575 — 2 3 Poz. 759 4 5 6 6 Astma oskrzelowa przewlek∏a ∏agodna N Z/N C 7 Astma oskrzelowa przewlek∏a umiarkowana N N C/D 8 Astma oskrzelowa przewlek∏a ci´˝ka N N D 9 NadreaktywnoÊç oskrzeli N Z/N C 10 Rozstrzenia oskrzeli nieznacznego stopnia N Z/N C 11 Rozlane wieloogniskowe rozstrzenia oskrzeli N N C/D 12 Rzadkie choroby oskrzeli N N C/D 1 Pojedyncze zwapnienia i/lub niewielkie zw∏óknienia po przebytym procesie gruêliczym Z/N Z A 2 Liczne zwapnienia i/lub zw∏óknienia po przebytych rozsiewach krwiopochodnych gruêlicy N Z/N C/D 3 Zw∏óknienia po przebytej gruêlicy p∏uc z upoÊledzeniem sprawnoÊci wentylacyjnej p∏uc N Z/N C/D 4 Zw∏óknienia po przebytej gruêlicy p∏uc z ci´˝kim upoÊledzeniem sprawnoÊci wentylacyjnej p∏uc i niewydolnoÊcià oddychania N N D 5 Czynna gruêlica p∏uc N N — 1 Âródmià˝szowe choroby p∏uc — postaç ∏agodna N Z/N A 2 Âródmià˝szowe choroby p∏uc — postaç umiarkowana N N C 3 Âródmià˝szowe choroby p∏uc — postaç ci´˝ka N N C/D 4 Âródmià˝szowe choroby p∏uc w okresie diagnostyki i/lub leczenia N N — 5 Czynne choroby op∏ucnej N N — 6 Zrosty i zgrubienia op∏ucnej nieupoÊledzajàce sprawnoÊci wentylacyjnej p∏uc Z Z A 7 Zrosty i zgrubienia op∏ucnej upoÊledzajàce sprawnoÊç wentylacyjnà p∏uc, bez niewydolnoÊci oddechowej Z/N Z/N C/D 8 Zrosty i zgrubienia op∏ucnej ci´˝ko upoÊledzajàce sprawnoÊç wentylacyjnà p∏uc i wydolnoÊç oddechowà N N D 9 Ubytki mià˝szu p∏ucnego nieupoÊledzajàce sprawnoÊci wentylacyjnej p∏uc Z/N Z A 10 Ubytki mià˝szu p∏ucnego umiarkowanie upoÊledzajàce sprawnoÊç wentylacyjnà p∏uc, bez niewydolnoÊci oddechowej N Z/N C/D 11 Ubytki mià˝szu p∏ucnego ci´˝ko upoÊledzajàce sprawnoÊç wentylacyjnà p∏uc i wydolnoÊç oddechowà N N D ObjaÊnienia szczegó∏owe Badania czynnoÊciowe uk∏adu oddechowego nale˝y wykonywaç bez leków majàcych wp∏yw na uk∏ad oddechowy, a jedynie w przypadku rozpoznanego POChP w celu okreÊlenia stopnia ci´˝koÊci choroby badanie wykonujemy w trakcie przyjmowania leków rozszerzajàcych oskrzela. WartoÊci wskaêników spirometrycznych wyra˝ono w odsetku wartoÊci nale˝nych. Dziennik Ustaw Nr 110 — 7576 — Poz. 759

§ 35pkt 1. ¸agodna obturacja z ograniczonà odwracalno

Êcià oskrzeli i wartoÊciami spirometrii: FEV1 %VC < 0,7; FEV1 ≥ 80 %; pkt

1. Umiarkowana obturacja z ograniczonà odwracalnoÊcià oskrzeli i wartoÊciami spirometrii: FEV1 %VC < 0,7; FEV1 = 79—50 %; pkt
2. Ci´˝ka obturacja z ograniczonà odwracalnoÊcià oskrzeli i wartoÊciami spirometrii: FEV1 %VC < 0,7; FEV1 = 49—30 %; pkt
3. Bardzo ci´˝ka obturacja z ograniczonà odwracalnoÊcià oskrzeli i wartoÊciami spirometrii: FEV1 %VC < 0,7; FEV1 < 30 %; pkt
4. Rozpoznanie na podstawie

kumentacji medycznej z co najmniej 24-miesi´cznej obserwacji choroby zawierajàcej badania czynnoÊciowe oraz wyniki diagnostyki alergologicznej (objawy < 1x w tygodniu i objawy nocne ≤ 2x w miesiàcu, PEF ≥ 80 % wartoÊci maksymalnej dla chorego lub FEV1 ≥ 80 % wartoÊci nale˝nej, zmiennoÊç

bowa PEF lub FEV1 < 20 %, brak objawów i prawid∏owe wartoÊci PEF pomi´dzy atakami). pkt 6, 7 i 8. Rozpoznanie na podstawie co najmniej rocznego leczenia choroby potwierdzonej wynikami badaƒ spirometrycznych z odwracalnà obturacjà oskrzeli oraz wynikami diagnostyki alergologicznej (

kumentacja medyczna). pkt 6. Ocena orzecznicza na podstawie

kumentacji medycznej z wartoÊciami spirometrii: FEV1 %VC < 0,7; FEV1 ≥ 80 % wartoÊci nale˝nej lub PEF ≥ 80 % wartoÊci maksymalnej z odwracalnà obturacjà oskrzeli (objawy ≥ 1x w tygodniu, ale < 1x dziennie i objawy nocne > 2x w miesiàcu, zmiennoÊç

bowa PEF lub FEV1 = 20—30 %). pkt 7. Ocena orzecznicza na podstawie

kumentacji medycznej z wartoÊciami spirometrii: FEV1 %VC < 0,7; FEV1= 60—79 % wartoÊci nale˝nej lub PEF = 60—80 % wartoÊci maksymalnej z odwracalnà obturacjà oskrzeli (objawy wyst´pujà codziennie, objawy nocne > 1x w tygodniu, zmiennoÊç

bowa PEF lub FEV1 > 30 %). pkt 8. Ocena orzecznicza na podstawie

kumentacji medycznej z wartoÊciami spirometrii: FEV1 %VC < 0,7; FEV1 < 60 % wartoÊci nale˝nej lub PEF < 60 % wartoÊci maksymalnej z odwracalnà lub nieodwracalnà obturacjà oskrzeli (objawy wyst´pujà codziennie, ograniczajàc aktywnoÊç fizycznà, cz´ste zaostrzenia i cz´ste objawy nocne, zmiennoÊç

bowa PEF lub FEV1 > 30 %). pkt

1. Zalecane wykonanie badaƒ diagnostycznych w kierunku astmy oskrzelowej (równie˝ w przypadku nieprawid∏owego wyniku testu drobnych oskrzeli — MEF 50 < 60 % wartoÊci nale˝nej). pkt
2. Nawracajàce stany zapalne

lnych dróg oddechowych w ciàgu ostatnich 36 miesi´cy (w badaniu HRCT klatki piersiowej cechy rozstrzeni). pkt 11.

kumentacja medyczna z badaniem HRCT klatki piersiowej (rozstrzenie oskrzeli w co najmniej 2 p∏atach p∏ucnych). pkt 12. Choroby genetyczne i na tle zaburzeƒ immunologicznych, np. zarostowe zapalenie oskrzelików.

§ 36pkt 1. Bez upo

Êledzenia sprawnoÊci wentylacyjnej p∏uc, zmiany mogà

tyczyç op∏ucnej (wartoÊci spirometrii prawid∏owe: FEV1 %VC > 0,7; FEV1 ≥ 80 %, FVC ≥ 80 %). pkt 2. Bez upoÊledzenia sprawnoÊci wentylacyjnej p∏uc, zmiany mogà

tyczyç op∏ucnej (wartoÊci spirometrii prawid∏owe: FEV1 %VC > 0,7; FEV1 ≥ 80 %, FVC ≥ 80 %). pkt

1. WartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1 %VC > 0,7; FVC 50—79 %; obni˝enie ca∏kowitej pojemnoÊci p∏uc (TLC) w pletyzmografii, saturacja tlenem powy˝ej 94 %. pkt
2. WartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1 %VC > 0,7; FEV1 < 50 %, FVC < 50 %; obni˝enie ca∏kowitej pojemnoÊci p∏uc (TLC) w pletyzmografii, saturacja tlenem poni˝ej 94 % oraz hipoksemia z hiperkapnià w gazometrii t´tniczej, zmiany mogà

tyczyç op∏ucnej. pkt 5. Przypadki czynnej gruêlicy p∏uc (gruêlica prosówkowa, gruêlica rozsiana p∏uc, gruêlica naciekowa p∏uc, gruêlica p∏uc w∏óknista lub w∏óknisto-guzkowa, serowate zapalenie p∏uc, gruêlica p∏uc w∏óknisto-jamista, gruêlicze zapalenie op∏ucnej, podejrzenie gruêlicy p∏uc) orzekane sà po zakoƒczonym procesie leczenia.

§ 37. Badania czynno

Êciowe uk∏adu oddechowego nale˝y wykonywaç bez leków majàcych wp∏yw na uk∏ad oddechowy, jedynie w uzasadnionych przypadkach w trakcie przyjmowania leków. pkt

1. Âródmià˝szowe choroby p∏uc i inne rzadkie choroby p∏uc nieupoÊledzajàce sprawnoÊci wentylacyjnej p∏uc i wydolnoÊci oddechowej (podatnoÊç p∏uc prawid∏owa, tzn. powy˝ej 80 %, saturacja tlenem powy˝ej 94 %). pkt
2. Âródmià˝szowe choroby p∏uc i inne rzadkie choroby p∏uc umiarkowanie upoÊledzajàce sprawnoÊç wentylacyjnà p∏uc bez upoÊledzenia wydolnoÊci oddechowej (podatnoÊç p∏uc obni˝ona

50—80 %, saturacja tlenem powy˝ej 94 %, wartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1 %VC > 0,7; FEV1 < 80 %, FVC < 80 %, wskazane badanie ca∏kowitej pojemnoÊci p∏uc (TLC) w pletyzmografii celem potwierdzenia zaburzeƒ restrykcyjnych). pkt

1. Âródmià˝szowe choroby p∏uc i inne rzadkie choroby p∏uc ci´˝ko upoÊledzajàce sprawnoÊç wentylacyjnà p∏uc i wydolnoÊç oddechowà (podatnoÊç p∏uc obni˝ona poni˝ej 50 %, wartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1 %VC > 0,7; FEV1 < 50 %, FVC < 50 %, obni˝ona ca∏kowita pojemnoÊç p∏uc (TLC) w pletyzmografii potwierdzajàca zaburzenia restrykcyjne, saturacja tlenem poni˝ej 94 % oraz hipoksemia i hiperkapnia w gazometrii t´tniczej). Dziennik Ustaw Nr 110 — 7577 — Poz. 759 pkt 4 i
2. Ocena orzecznicza w okresie remisji choroby i/lub po zakoƒczonym leczeniu. pkt
3. WartoÊci spirometrii prawid∏owe: FEV1 %VC > 0,7; FEV1 ≥ 80 %, FVC ≥ 80 %. pkt
4. WartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1 %VC > 0,7; FEV1 = 51—79 %, FVC = 51—79 %; obni˝enie ca∏kowitej pojemnoÊci p∏uc (TLC) w pletyzmografii, saturacja tlenem powy˝ej 94 %. pkt
5. NiewydolnoÊç oddechowa: wartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1 %VC > 0,7; FEV1 < 50 %, FVC < 50 %; obni˝enie ca∏kowitej pojemnoÊci p∏uc (TLC) w pletyzmografii, saturacja tlenem poni˝ej 94 % oraz hipoksemia i hiperkapnia w gazometrii t´tniczej. pkt
6. Przebyte zabiegi operacyjne w obr´bie klatki piersiowej lub przebyte nieswoiste zapalenie p∏uc (wartoÊci spirometrii prawid∏owe: FEV1 %VC > 0,7; FEV1 ≥ 80 %, FVC ≥ 80 %). pkt
7. Przebyte zabiegi operacyjne w obr´bie klatki piersiowej lub przebyte nieswoiste zapalenie p∏uc (wartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1 %VC > 0,7; FEV1 = 51—79 %, FVC = 51—79 %; obni˝enie ca∏kowitej pojemnoÊci p∏uc (TLC) w pletyzmografii, saturacja tlenem powy˝ej 94 %). pkt
8. Przebyte zabiegi operacyjne w obr´bie klatki piersiowej lub przebyte nieswoiste zapalenie p∏uc z niewydolnoÊcià oddechowà (wartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1 %VC > 0,7; FEV1 < 50 %, FVC < 50 %; obni˝enie ca∏kowitej pojemnoÊci p∏uc (TLC) w pletyzmografii, saturacja tlenem poni˝ej 94 % oraz hipoksemia z hiperkapnià w gazometrii t´tniczej). ROZDZIA¸ X — UK¸AD KRÑ˚ENIA 1 2 3 4 5 6 38 1 Choroby mi´Ênia sercowego lub zaburzenia rytmu nawracajàce albo trwa∏e, nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju Choroby mi´Ênia sercowego lub zaburzenia rytmu nawracajàce albo trwa∏e, powodujàce upoÊledzenie sprawnoÊci ustroju Choroby mi´Ênia sercowego lub zaburzenia rytmu nawracajàce albo trwa∏e, powodujàce znaczne upoÊledzenie sprawnoÊci ustroju Przewlek∏a choroba niedokrwienna serca pod postacià dusznicy bolesnej stabilnej Przewlek∏a choroba niedokrwienna serca pod postacià dusznicy bolesnej stabilnej z przebytym zawa∏em Przewlek∏a choroba niedokrwienna serca z cz´stymi zaostrzeniami Przewlek∏a choroba niedokrwienna serca z cz´stymi zaostrzeniami, przebytym zawa∏em lub powik∏aniami Wrodzone wady serca Zastawkowe wady serca bez powik∏aƒ i istotnych zaburzeƒ hemodynamicznych nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju Wady zastawkowe serca upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju Zaciskajàce zapalenie osierdzia lub stan po operacji z powodu tej choroby Obce cia∏a wgojone w serce Rzut choroby reumatycznej w okresie leczenia Izolowane wypadanie p∏atka zastawki dwudzielnej (trójdzielnej) niepowodujàce zaburzeƒ sprawnoÊci ustroju Zespó∏ wypadania p∏atka zastawki dwudzielnej (trójdzielnej) powodujàcy zaburzenia sprawnoÊci ustroju Inne choroby serca upoÊledzajàce trwale sprawnoÊç ustroju Z/N Z A N Z/N C N N D N N C N N C/D N N C/D N N D N N/Z N Z — A N N D N N D N N N N C/D — Z/N Z A N Z/N C/D N N D 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Dziennik Ustaw Nr 110 — 7578 — Poz. 759 1 2 3 4 5 6 39 1 NadciÊnienie t´tnicze I stopnia (∏agodne) Z/N Z A 2 NadciÊnienie t´tnicze II stopnia (umiarkowane) N Z/N C/D 3 NadciÊnienie t´tnicze III stopnia (ci´˝kie) N N D 4 T´tniaki N N C/D 5 Zespo∏y pozakrzepowe i zakrzepica ˝y∏ g∏´bokich koƒczyn

lnych N Z/N C 6 Inne choroby naczyƒ krwionoÊnych upoÊledzajàce nieznacznie sprawnoÊç ustroju N Z/N A/C 7 Choroby naczyƒ krwionoÊnych upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju lub po zabiegach operacyjnych du˝ych naczyƒ ze znacznà poprawà krà˝enia N N C 8 Choroby naczyƒ krwionoÊnych znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju, w tym tak˝e po operacjach rekonstrukcyjnych bez wyraênej poprawy N N D ObjaÊnienia szczegó∏owe

§ 38pkt 1, 2 i 3.

Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç równie˝ zaburzenia rytmu serca pochodzenia organicznego i zaburzenia przewodzenia, potwierdzone

kumentacjà leczenia w poradni specjalistycznej. pkt 8 i

1. Wrodzone wady serca leczone operacyjnie, je˝eli zosta∏y przywrócone prawid∏owe stosunki anatomiczne, nale˝y kwalifikowaç wed∏ug pkt
2. Wymian´ zastawki aortalnej lub mitralnej w poszczególnych wadach nale˝y traktowaç nadal jako wady serca wed∏ug pkt 9 lub
3. Zastawkowe zw´˝enie ujÊcia aorty powodujàce przerost lewej komory (uchwytne zmiany w obrazie ECHO), przy zachowanej w pe∏ni sprawnoÊci fizycznej, mo˝na kwalifikowaç wed∏ug pkt
4. pkt 9 i
5. ObecnoÊç Êladowej fali zwrotnej przez zastawk´ aortalnà jest patologià, a w przypadku pozosta∏ych zastawek zjawiskiem fizjologicznym. pkt
6. Rozpoznanie wymaga potwierdzenia echokardiograficznego. Wypadanie p∏atka zastawki dwudzielnej (trójdzielnej) bez istotnej hemodynamicznie fali zwrotnej z prawid∏owà wielkoÊcià jam serca i bez zaburzeƒ rytmu serca. pkt
7. Za zespó∏ wypadania p∏atka zastawki dwudzielnej (trójdzielnej) nale˝y uznawaç wypadanie p∏atka (p∏atków) z objawami ich zwyrodnienia, istotnà hemodynamicznie falà zwrotnà i (lub) zaburzeniami rytmu serca.

§ 39pkt 2 i 3. Nale˝y kwalifikowaç w zale˝no

Êci od wartoÊci ciÊnienia mierzonego wielokrotnie, zmian narzàdowych potwierdzonych badaniami: ECHO i dna oka. pkt 6, 7, 8. Przez okreÊlenie „choroby naczyƒ krwionoÊnych” nale˝y rozumieç przede wszystkim choroby naczyƒ obwodowych, jak mia˝d˝yca, nast´pstwa urazów, choroba Raynauda, czerwienica bolesna itp. Nale˝y kwalifikowaç chorych zarówno z powik∏aniami narzàdowymi mia˝d˝ycy t´tnic, jak i z powik∏aniami i nast´pstwami stanów zapalnych i urazów naczyƒ krwionoÊnych. ROZDZIA¸ XI — UK¸AD TRAWIENNY 1 2 40 1 3 4 5 6 Choroby prze∏yku nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju Z/N Z A 2 Choroby prze∏yku nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z/N C 3 Choroby prze∏yku znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N C/D Dziennik Ustaw Nr 110 — 7579 — Poz. 759 1 2 3 4 5 6 41 1 Cia∏a obce wgojone w narzàdy jamy brzusznej nieupoÊledzajàce lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N/Z Z A 2 Cia∏a obce wgojone w narzàdy jamy brzusznej upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z/N C 3 Cia∏a obce wgojone w narzàdy jamy brzusznej znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N D 1 Zrosty otrzewnej upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N C 2 Zrosty otrzewnej znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N D 1 Przewlek∏e zapalenia ˝o∏àdka, dwunastnicy, jelit bez upoÊledzenia lub z nieznacznym upoÊledzeniem sprawnoÊci ustroju N Z/N A 2 Przewlek∏e zapalenia ˝o∏àdka, dwunastnicy, jelit z upoÊledzeniem sprawnoÊci ustroju N N C 3 Przewlek∏e zapalenia ˝o∏àdka, dwunastnicy, jelit ze znacznym upoÊledzeniem sprawnoÊci ustroju N N D 4 Czynny wrzód ˝o∏àdka lub dwunastnicy N N — 5 Choroba wrzodowa ˝o∏àdka lub dwunastnicy z nawrotami N Z/N C 6 Choroba wrzodowa ˝o∏àdka lub dwunastnicy z licznymi nawrotami i powik∏aniami N N D 7 Przebyta cz´Êciowa resekcja ˝o∏àdka nieupoÊledzajàca sprawnoÊci ustroju Z/N Z C 8 Przebyta resekcja ˝o∏àdka z upoÊledzeniem lub znacznym upoÊledzeniem sprawnoÊci ustroju N N D 9 Niedow∏ad lub rozstrzeƒ ˝o∏àdka z zaleganiem treÊci N N C/D 10 Przebyte zabiegi operacyjne na jelitach bez upoÊledzenia sprawnoÊci ustroju Z Z A 11 Przebyte zabiegi operacyjne na jelitach z nieznacznym upoÊledzeniem sprawnoÊci ustroju Z/N Z C 12 Przebyte zabiegi operacyjne na jelitach z upoÊledzeniem sprawnoÊci ustroju N N C 13 Przebyte zabiegi operacyjne na jelitach ze znacznym upoÊledzeniem sprawnoÊci ustroju N N D 14 Zmiany organiczne lub czynnoÊciowe jelita cienkiego nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju Z Z A 15 Zmiany organiczne lub czynnoÊciowe jelita cienkiego upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z/N C 16 Zmiany organiczne lub czynnoÊciowe jelita cienkiego znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N C/D 17 Zmiany organiczne lub czynnoÊciowe jelita grubego nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju Z Z A 42 43 Dziennik Ustaw Nr 110 1 44 45 46 — 7580 — Poz. 759 2 3 4 5 6 18 Zmiany organiczne lub zmiany czynnoÊciowe jelita grubego upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z/N C 19 Zmiany organiczne lub czynnoÊciowe jelita grubego znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N D 1 Przewlek∏e zapalenie dróg ˝ó∏ciowych nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju N Z/N A/C 2 Przewlek∏e zapalenie dróg ˝ó∏ciowych upoÊledzajàce lub znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N C/D 3 Kamica dróg ˝ó∏ciowych N Z/N A/C 4 Przebyta operacja p´cherzyka ˝ó∏ciowego lub dróg ˝ó∏ciowych nieupoÊledzajàca lub nieznacznie upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju Z/N Z A/C 5 Przebyta operacja p´cherzyka ˝ó∏ciowego lub dróg ˝ó∏ciowych upoÊledzajàca lub znacznie upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju N Z/N C/D 6 Nieprawid∏owe wartoÊci biochemicznych wskaêników wydolnoÊci wàtroby

diagnostyki N N C 7 Niedawno przebyte wirusowe zapalenie wàtroby N N C 8 Przewlek∏e zapalenie wàtroby N N C/D 9 MarskoÊç wàtroby N N D 10 Okresowa hiperbilirubinemia bez innych cech nieprawid∏owej funkcji wàtroby Z/N Z A 11 Przewlek∏a hiperbilirubinemia bez innych cech nieprawid∏owej funkcji wàtroby N N C 12 Przewlek∏e zaka˝enie HCV N N C 13 Przewlek∏e zaka˝enie HBV N N C 14 Ozdrowieƒcy po WZW bez uszkodzenia wàtroby Z/N Z A 15 Przebyte pourazowe i toksyczne uszkodzenie wàtroby bez upoÊledzenia jej wydolnoÊci Z/N Z/N C 16 Przebyte pourazowe i toksyczne uszkodzenie wàtroby z upoÊledzeniem lub znacznym upoÊledzeniem jej wydolnoÊci N N C/D 17 Przebyte operacje wàtroby N N C/D 1 Przewlek∏e choroby trzustki N N C/D 2 Przebyte operacje trzustki N N C/D 1 Przepukliny Z/N Z/N C 2 Przepukliny w bliênie pooperacyjnej lub nawrotowe N Z/N C/D 3 Przepukliny przeponowe nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju Z/N Z/N A 4 Przepukliny przeponowe upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N C 5 Przepukliny przeponowe znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N D Dziennik Ustaw Nr 110 — 7581 — Poz. 759 1 2 3 4 5 6 47 1 Przetoki i szczeliny odbytnicy lub okolicy odbytu N Z/N C 2 Przetoki oko∏oodbytnicze lub odbytnicy pierwotne i nawrotowe N N C/D 3 ˚ylaki odbytu bez owrzodzeƒ Z/N Z/N C 4 ˚ylaki odbytu z owrzodzeniami lub ˝ylaki nawrotowe N Z/N C/D 5 Wynicowanie i wypadanie Êluzówki odbytnicy N N D ObjaÊnienia szczegó∏owe

§ 43pkt 6. Osoby z objawami niedoborowymi (niedokrwisto

Êç, hipoalbuminemia, niedobór ci´˝aru cia∏a) i z udokumentowanymi endoskopowo cz´stymi nawrotami choroby wrzodowej (co najmniej 3 razy w roku w okresie ostatnich 3 lat), których stopieƒ nasilenia wymaga leczenia przez okres minimum 2 miesi´cy, nale˝y kwalifikowaç jako niezdolne.

§ 44pkt 1—17.

Ocena orzecznicza wymaga

kumentacji

tychczasowego leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej. pkt 7.

tyczy WZW przebytego w okresie

6 miesi´cy. pkt

1. Konieczne potwierdzenie rozpoznania badaniem histopatologicznym. pkt
2. Stany po wirusowym zapaleniu wàtroby, przebytym co najmniej przed 24 miesiàcami.

§ 45

. Rozpoznanie powinno byç ustalone szpitalnie.

§ 47

pkt 1.

tyczy schorzeƒ nieznacznie upoÊledzajàcych sprawnoÊç ustroju; w innych przypadkach kwalifikowaç jak w pkt 2. ROZDZIA¸ XII — UK¸AD MOCZOWO-P¸CIOWY 1 2 3 4 5 6 48 1 Wady rozwojowe nerek lub nerka ruchoma nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju Z/N Z A 2 Wady rozwojowe nerek lub nerka ruchoma upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z/N C 3 Wady rozwojowe nerek lub nerka ruchoma znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N D 4 Kamica uk∏adu moczowego z okresowym wydalaniem z∏ogów nieupoÊledzajàca sprawnoÊci ustroju N Z/N A 5 Kamica uk∏adu moczowego z okresowym wydalaniem z∏ogów upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju N N C 6 Kamica uk∏adu moczowego z okresowym wydalaniem z∏ogów znacznie upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju N N D 7 Przebyte infekcje uk∏adu moczowego nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju Z/N Z A 8 Przewlek∏e odmiedniczkowe zapalenie nerek (Êródmià˝szowe bakteryjne i abakteryjne) N N C/D 9 Przewlek∏e k∏´bkowe zapalenie nerek N N C/D 10 Krwiomocz i bia∏komocz

diagnostyki N N C 11 Roponercze lub wodonercze N N C/D 12 Nieprawid∏owe wartoÊci biochemicznych wskaêników wydolnoÊci nerek

diagnostyki N N C Dziennik Ustaw Nr 110 1 49 50 51 52 — 7582 — 2 3 Poz. 759 4 5 6 13 NiewydolnoÊç nerek N N C/D 14 Wrodzony lub pooperacyjny brak jednej nerki N Z/N C/D 1 Przewlek∏e zapalenie p´cherza moczowego lub dróg moczowych N Z/N C 2 Nietrzymanie moczu ze zmianami w uk∏adzie moczowym N N C/D 3 Przewlek∏e organiczne choroby p´cherza moczowego lub dróg moczowych upoÊledzajàce lub znacznie upoÊledzajàce funkcj´ narzàdu N N C/D 4 Przetoki p´cherza moczowego N N D 1 Zw´˝enie cewki moczowej nieznacznie utrudniajàce oddawanie moczu N Z/N A 2 Zw´˝enie cewki moczowej utrudniajàce lub znacznie utrudniajàce oddawanie moczu N N C/D 3 Spodziectwo lub wierzchniactwo N N — 4 Przetoka pràciowa cewki moczowej N N D 5 Przetoka mosznowa lub kroczowa cewki moczowej N N D 6 Zniekszta∏cenie pràcia znacznego stopnia (np. plastyczne stwardnienie lub inne) Z/N Z/N C/D 7 Brak pràcia N N D 1 ˚ylaki powrózka nasiennego nieznacznego stopnia Z/N Z A 2 ˚ylaki powrózka nasiennego znacznego stopnia N N C 3 Wodniaki jàdra, powrózka nasiennego lub torbiele najàdrza nieupoÊledzajàce czynnoÊci narzàdu Z/N Z A 4 Wodniaki jàdra, powrózka nasiennego lub torbiele najàdrza upoÊledzajàce czynnoÊç narzàdu N Z/N C 5 Wodniaki jàdra, powrózka nasiennego lub torbiele najàdrza znacznie upoÊledzajàce czynnoÊç narzàdu N N C/D 6 Przewlek∏e nawrotowe nieswoiste zapalenie najàdrza lub jàdra N N C/D 7 Przewlek∏e zapalenie gruczo∏u krokowego N N C/D 8 Przerost gruczo∏u krokowego bez zaburzeƒ w oddawaniu moczu N Z/N A 9 Przerost gruczo∏u krokowego z zaburzeniami w oddawaniu moczu N N C/D 1 Brak lub zanik jednego jàdra Z/N Z A 2 Brak lub zanik obu jàder N N C/D 3 Wn´trostwo jednostronne z umiejscowieniem jàdra w jamie brzusznej N N — 4 Wn´trostwo jednostronne z umiejscowieniem jàdra w kanale pachwinowym N N — 5 Wn´trostwo obustronne N N — Dziennik Ustaw Nr 110 — 7583 — Poz. 759 ROZDZIA¸ XIII — GRUCZO¸Y WYDZIELANIA WEWN¢TRZNEGO 1 2 53 1 54 3 4 5 6 Wole nieznacznych rozmiarów N/Z Z A 2 Wole znacznych rozmiarów N N C/D 3 Wole z objawami znacznej niedoczynnoÊci N N D 4 Zmiany czynnoÊci tarczycy z wolem lub bez wola Z/N Z/N C/D 5 Choroba Gravesa-Basedowa N N C/D 1 Choroby przysadki mózgowej N N C/D 2 Choroby nadnerczy N N C/D 3 Choroby gruczo∏ów przytarczycznych N N C/D 4 Cukrzyca N N C/D 5 Wielogruczo∏owe zaburzenia czynnoÊciowe nieznacznie upoÊledzajàce przemiany hormonalne N N C 6 Wielogruczo∏owe zaburzenia czynnoÊciowe upoÊledzajàce lub znacznie upoÊledzajàce przemiany hormonalne N N C/D ObjaÊnienia szczegó∏owe

§ 53pkt 1. Kandydatów z powi´kszeniem tarczycy nieupo

Êledzajàcym przep∏ywu powietrza w drogach oddechowych w czasie wysi∏ku fizycznego i niedajàcym objawów uciskowych na narzàdy sàsiednie (prze∏yk, tchawica), potwierdzonym badaniem USG tarczycy, mo˝na uznawaç za zdolnych. pkt

1. Wed∏ug tego punktu ocenia si´ powi´kszenie gruczo∏u tarczowego stwierdzone palpacyjnie lub wole zamostkowe, upoÊledzajàce przep∏yw powietrza w drogach oddechowych (zaburzenia wentylacji, stridor, zaburzenia ruchomoÊci strun g∏osowych) w czasie spoczynku lub po wysi∏ku fizycznym lub (oraz) dajàce objawy uciskowe na narzàdy sàsiednie. pkt
2. Obejmuje wszystkie postacie nadczynnoÊci tarczycy w okresie remisji (poza chorobà Gravesa-Basedowa) oraz niedoczynnoÊci (poza znacznà) wyrównane leczeniem substytucyjnym. pkt
3. Rozpoznanie powinno byç oparte na

kumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej, niezale˝nie od aktualnego stanu czynnoÊci tarczycy.

§ 54pkt 4.

Funkcjonariuszy, u których stwierdza si´ cukrzyc´ insulinoniezale˝nà, dajàcà si´ ∏atwo wyrównywaç leczeniem dietetycznym lub w po∏àczeniu z

ustnymi lekami hipoglikemizujàcymi, mo˝na uznawaç za zdolnych. Funkcjonariuszy z przypadkami cukrzycy insulinozale˝nej, trudnej

wyrównania, chwiejnej lub powik∏anej, nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. ROZDZIA¸ XIV — INNE CHOROBY WEWN¢TRZNE 1 2 55 1 3 4 5 6 NiedokrwistoÊci hemolityczne i niedoborowe niewielkiego stopnia niepoddajàce si´ leczeniu N N C 2 NiedokrwistoÊci hemolityczne i niedoborowe znacznego stopnia niepoddajàce si´ leczeniu N N D 3 NiedokrwistoÊci aplastyczne, trwa∏e granulocytopenie, ma∏op∏ytkowoÊci niepoddajàce si´ leczeniu oraz choroby rozrostowe szpiku i uk∏adu ch∏onnego N N D 4 NiedokrwistoÊci wtórne niewielkiego stopnia towarzyszàce innym chorobom, ale rokujàce ustàpienie Z/N Z/N C Dziennik Ustaw Nr 110 1 — 7584 — Poz. 759 2 3 4 5 6 5 Zaka˝enie wirusem HIV N N C/D 6 Zespó∏ nabytego upoÊledzenia odpornoÊci (AIDS) i inne defekty immunologiczne (nabyte i wrodzone) N N D 7 Inne przewlek∏e zaka˝enia mogàce upoÊledzaç sprawnoÊç ustroju N N C/D 1 Powi´kszenie Êledziony bez zmian w wàtrobie i krwi w okresie obserwacji N N C 2 Pooperacyjny brak Êledziony Z/N Z C/D 57 1 Choroby lub uszkodzenia narzàdów wywo∏ane promieniowaniem jonizujàcym lub niejonizujàcym N N C/D 58 1 Uk∏adowe choroby tkanki ∏àcznej N N C/D 59 1 Skaza moczanowa (dna) nieznacznie upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju N Z/N C 2 Skaza moczanowa (dna) upoÊledzajàca lub znacznie upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju N N D 1 Inne choroby przemiany materii nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z/N A 2 Inne choroby przemiany materii upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N C 3 Inne choroby przemiany materii znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N D 1 Gruêlica poza uk∏adem oddechowym N N C/D 56 60 61 ObjaÊnienia szczegó∏owe

§ 55

. Rozpoznanie powinno byç potwierdzone

kumentacjà leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej. pkt

1. Wed∏ug tych punktów mo˝na kwalifikowaç funkcjonariuszy jako zdolnych w przypadkach uzyskania pe∏nej remisji. pkt
2. Wed∏ug tego punktu nale˝y kwalifikowaç funkcjonariuszy w zale˝noÊci od poziomu limfocytów CD4 oraz stosunku limfocytów CD4

limfocytów CD8.

§ 57. Ustalenie rozpoznania i ocena orzecznicza — po przeprowadzonej obserwacji lub leczeniu w odpowiednim o

Êrodku specjalistycznym.

§ 58

. Ocena orzecznicza zale˝na jest od stopnia zaawansowania zmian i wyników

tychczasowego leczenia.

§ 59

pkt 2.

tyczy badanych z powik∏aniami narzàdowymi (artropatia dnawa, zmiany w uk∏adzie moczowym — kamica, stany zapalne, guzki dnawe), niezale˝nie od aktualnej wartoÊci kwasu moczowego w surowicy krwi.

§ 60

. Rozpoznanie powinno byç potwierdzone obserwacjà lub leczeniem szpitalnym oraz

kumentacjà z leczenia w poradni endokrynologicznej lub innej poradni specjalistycznej.

§ 61. Ocena orzecznicza — w zale˝no

Êci od wyników po zakoƒczonym leczeniu. ROZDZIA¸ XV — UK¸AD NERWOWY 1 2 3 4 5 6 62 1 Przewlek∏e zespo∏y bólowe korzeniowe, korzeniowo-nerwowe, splotów nerwowych, nerwobóle pojedynczych lub licznych nerwów z okresowymi zaostrzeniami Z/N Z/N A Dziennik Ustaw Nr 110 1 63 64 65 — 7585 — Poz. 759 2 3 4 5 6 2 Przewlek∏e zespo∏y bólowe korzeniowe, korzeniowo-nerwowe, splotów nerwowych, nerwobóle i zapalenie pojedynczych lub licznych nerwów z cz´stymi zaostrzeniami i objawami przedmiotowymi N N C/D 3 Przewlek∏e zespo∏y bólowe korzeniowe, korzeniowo-nerwowe, splotów nerwowych, nerwobóle i zapalenie pojedynczych lub licznych nerwów z cz´stymi zaostrzeniami i utrwalonymi objawami ubytkowymi znacznie upoÊledzajàcymi sprawnoÊç ustroju N N D 4 Przewlek∏e choroby i trwa∏e nast´pstwa chorób lub urazów nerwów obwodowych z zaburzeniami ruchowymi, czuciowymi lub troficznymi nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z/N A/C 5 Przewlek∏e choroby i trwa∏e nast´pstwa chorób lub urazów nerwów obwodowych z zaburzeniami ruchowymi (znaczne niedow∏ady lub pora˝enia), czuciowymi lub troficznymi upoÊledzajàce lub znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N C/D 1 Objawy szczàtkowe po przebytych chorobach organicznych lub po urazach oÊrodkowego uk∏adu nerwowego z nieznacznymi zaburzeniami mózgowo-rdzeniowymi, które ze wzgl´du na umiejscowienie bàdê mechanizmy wyrównawcze nie upoÊledzajà sprawnoÊci ustroju Z/N Z/N A 2 Trwa∏e nast´pstwa chorób lub urazów oÊrodkowego uk∏adu nerwowego z zaburzeniami mózgowo-rdzeniowymi upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N C 3 Trwa∏e nast´pstwa chorób lub urazów oÊrodkowego uk∏adu nerwowego z zaburzeniami mózgowo-rdzeniowymi znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N D 4 Organiczne post´pujàce choroby oÊrodkowego uk∏adu nerwowego nierokujàce poprawy N N D 1 Zanik mi´Êni po przebytych chorobach lub urazach nieupoÊledzajàcy sprawnoÊci ustroju N/Z Z A 2 Choroby uk∏adu mi´Êniowego i zanik mi´Êni po przebytych chorobach lub urazach mi´Êni upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N C 3 Choroby uk∏adu mi´Êniowego i zanik mi´Êni po przebytych chorobach lub urazach znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N D 1 Napadowe zaburzenia ÊwiadomoÊci o nieustalonej etiologii bez zmian organicznych w uk∏adzie nerwowym N N C/D 2 Padaczka z rzadko wyst´pujàcymi napadami N N C/D 3 Padaczka z cz´stymi napadami N N D ObjaÊnienie szczegó∏owe

§ 62pkt 3.

Kwalifikowaç osoby z niedow∏adami lub pora˝eniami i/lub zaburzeniami funkcji zwieraczy. Dziennik Ustaw Nr 110 — 7586 — Poz. 759 ROZDZIA¸ XVI — STAN PSYCHICZNY 1 2 3 4 5 6 66 1 Zaburzenia nerwicowe nieznacznie upoÊledzajàce zdolnoÊci adaptacyjne Zaburzenia nerwicowe upoÊledzajàce lub znacznie upoÊledzajàce zdolnoÊci adaptacyjne rokujàce popraw´ Zaburzenia nerwicowe znacznie upoÊledzajàce zdolnoÊci adaptacyjne, utrwalone Reakcja adaptacyjna krótkotrwa∏a Reakcja adaptacyjna przed∏u˝ona Zaburzenie stresowe pourazowe Zaburzenia osobowoÊci nieupoÊledzajàce lub nieznacznie upoÊledzajàce zdolnoÊci adaptacyjne Zaburzenia osobowoÊci upoÊledzajàce lub znacznie upoÊledzajàce zdolnoÊci adaptacyjne, poddajàce si´ korekcji Zaburzenia osobowoÊci znacznie upoÊledzajàce zdolnoÊci adaptacyjne, utrwalone Zaburzenia psychotyczne reaktywne Zaburzenia psychotyczne egzogenne przebyte bez defektu Zaburzenia psychotyczne egzogenne przebyte z defektem Zaburzenia psychotyczne alkoholowe Zaburzenia psychotyczne schizofreniczne i afektywne Nadu˝ywanie alkoholu bez cech uzale˝nienia Zespó∏ uzale˝nienia od alkoholu w stanie abstynencji Zespó∏ uzale˝nienia od alkoholu nierokujàcy zachowania abstynencji U˝ywanie substancji psychoaktywnych innych ni˝ alkohol bez cech uzale˝nienia Zespó∏ uzale˝nienia od substancji psychoaktywnych innych ni˝ alkohol Zaburzenia psychiczne pochodzenia organicznego nieznacznie upoÊledzajàce zdolnoÊci adaptacyjne Zaburzenia psychiczne pochodzenia organicznego upoÊledzajàce lub znacznie upoÊledzajàce zdolnoÊci adaptacyjne, rokujàce popraw´ Zaburzenia psychiczne pochodzenia organicznego znacznie upoÊledzajàce zdolnoÊci adaptacyjne, nierokujàce poprawy Inne zaburzenia psychiczne upoÊledzajàce lub znacznie upoÊledzajàce zdolnoÊci adaptacyjne, rokujàce popraw´ Inne zaburzenia psychiczne znacznie upoÊledzajàce zdolnoÊci adaptacyjne, nierokujàce poprawy Z/N Z A/C N N C/D N N D Z/N N Z/N Z/N Z/N N Z/N Z/N C D C A N N C N N D N N N N C/D C/D N N D N N N N D D N N C N N C/D N N D N N C/D N N D N N C N N C/D N N D N N C/D N N D 2 3 67 68 1 2 3 1 2 3 69 1 2 3 4 5 70 1 2 3 4 5 71 1 2 3 72 1 2 Dziennik Ustaw Nr 110 — 7587 — Poz. 759 ObjaÊnienia szczegó∏owe

§ 66. Zaburzenia nerwicowe (nerwice) nale˝y rozpoznawaç w przypadkach: — czynno

Êciowych zaburzeƒ emocjonalnych, takich jak np. zaburzenia l´kowe, dysfunkcje somatyczne (tzw. nerwice narzàdowe), zaburzenia dysocjacyjne, konwersyjne, neurastenia, — o d∏ugotrwa∏ym (wieloletnim) przebiegu (w odró˝nieniu od nerwicowych reakcji adaptacyjnych; por. § 67), — po wykluczeniu zaburzeƒ organicznych (zespo∏y nerwicowe uwarunkowane organicznie; por. § 71), — po wykluczeniu zaburzeƒ psychotycznych (por. § 69). pkt 1.

tyczy przypadków z przewagà objawów subiektywnych, bez przedmiotowych cech upoÊledzenia sprawnoÊci ustroju. pkt 2.

tyczy badanych z wyraênymi psychicznymi i somatycznymi objawami nerwicowymi i z wzgl´dnie niezaburzonym ogólnym przystosowaniem spo∏ecznym. pkt 3.

tyczy stanów opornych na leczenie, znacznie upoÊledzajàcych sprawnoÊç ustroju i funkcjonowanie spo∏eczne. U badanych rozpoznanie ustalaç z uwzgl´dnieniem

kumentacji z leczenia w oddziale psychiatrycznym i w PZP.

§ 67

. Reakcje adaptacyjne (reakcje dezadaptacyjne, reakcje kryzysowe, ostre reakcje na stres, zaburzenia stresowe) to: — przemijajàce, niepsychotyczne zaburzenia psychiczne w postaci zaburzeƒ emocjonalnych (l´k, depresja, napi´cie, gniew), zaburzeƒ zachowania (agresja, autoagresja, ucieczka, izolacja) i postaci mieszanych, — powstajàce pod wp∏ywem stresujàcych wydarzeƒ lub sytuacji, — u osób w zasadzie zdrowych psychicznie. pkt 1.

tyczy reakcji przebytych lub rokujàcych ustàpienie w ciàgu 9 miesi´cy. pkt 2.

tyczy przypadków, które mimo leczenia i innych oddzia∏ywaƒ readaptacyjnych, trwajàcych 9 miesi´cy, nie rokujà istotnej poprawy. Rozpoznanie ustalaç z uwzgl´dnieniem

kumentacji z ew. leczenia w oddziale psychiatrycznym i w PZP. pkt 3. O rozpoznaniu decydujà: — poczàtek zaburzeƒ w okresie

6 miesi´cy po wyjàtkowo stresujàcym wydarzeniu lub sytuacji (tragiczny wypadek, atak terrorystyczny, katastrofa), — obecnoÊç zwiàzanych z tym zdarzeniem uporczywych, natr´tnych wspomnieƒ, przykrych snów, — nadwra˝liwoÊci na bodêce i sytuacje przypominajàce stresor oraz tendencja

ich unikania, — zaburzenia emocjonalne (np. problemy ze snem, dra˝liwoÊç, trudnoÊci w koncentracji uwagi, nadmierna czujnoÊç) dezorganizujàce zachowanie i funkcjonowanie spo∏eczne. Rozpoznanie ustalaç po obserwacji i leczeniu w oddziale psychiatrycznym oraz PZP.

kat. „D” zaliczaç przypadki, które mimo leczenia i innych oddzia∏ywaƒ readaptacyjnych, trwajàcych 9 miesi´cy, nie rokujà odzyskania zdolnoÊci

s∏u˝by.

§ 68. Przez zaburzenia osobowo

Êci (osobowoÊç nieprawid∏owa, psychopatia, charakteropatia) nale˝y rozumieç niedorozwój lub defekt sfery dà˝eniowo-uczuciowej osobowoÊci bez wzgl´du na etiologi´. Rozpoznanie ustala si´ na podstawie: — obecnoÊci cech zaburzonej osobowoÊci i Êwiadczàcych o niedostatecznej adaptacji w zwyk∏ych sytuacjach ˝yciowych, — poczàtku zaburzeƒ w okresie póênego dzieciƒstwa lub w okresie m∏odzieƒczym (defekty osobowoÊci spowodowane uszkodzeniem oÊrodkowego uk∏adu nerwowego w wieku

jrza∏ym; por. § 71), — po wykluczeniu upoÊledzenia umys∏owego, — zaburzeƒ psychotycznych, — reakcji adaptacyjnych (por. § 67). § 68 obejmuje tak˝e tzw. infantylizm psychiczny (osobowoÊç niedojrza∏a). pkt 1.

tyczy badanych z cechami zaburzonej osobowoÊci bez objawów trwa∏ego nieprzystosowania. pkt 2. Stosowaç u badanych, u których na tle d∏ugotrwa∏ej dezadaptacji stwierdza si´ okresy zadowalajàcego funkcjonowania. pkt 3.

tyczy osób z ci´˝kimi zaburzeniami struktury osobowoÊci i zachowania, wyczerpujàcymi kryteria rozpoznania: osobowoÊci dyssocjalnej, osobowoÊci chwiejnej emocjonalnie (impulsywnej), osobowoÊci paranoicznej, osobowoÊci l´kowej, osobowoÊci schizoidalnej, osobowoÊci anankastycznej.

§ 69

. Rozpoznanie ustalaç na podstawie odpisu historii choroby z zak∏adu psychiatrycznego oraz oceny aktualnego stanu psychicznego.

§ 70

. Przez zespó∏ uzale˝nienia od alkoholu (oraz od innych substancji psychoaktywnych) nale˝y rozumieç stan charakteryzujàcy si´: — nieodpartym wewn´trznym przymusem ciàg∏ego lub okresowego spo˝ywania alkoholu (lub innych Êrodków psychoaktywnych), — wyst´powaniem objawów zespo∏u odstawienia po przerwaniu picia (przyjmowania Êrodka), Dziennik Ustaw Nr 110 — 7588 — Poz. 759 — zmienionym sposobem reagowania na alkohol (utratà kontroli nad piciem, ciàgami, zmianami tolerancji, lukami pami´ciowymi i innymi), sta∏ym zwi´kszaniem dawki Êrodka psychoaktywnego, — post´pujàcym przebiegiem, prowadzàcym

tak zwanej psychodegradacji. W przypadku funkcjonariuszy rozpoznanie i kwalifikacje orzecznicze ustalaç m.in. na podstawie

kumentacji lekarskiej (z poradni przeciwalkoholowej, PZP, oddzia∏u odwykowego lub psychiatrycznego) oraz opinii prze∏o˝onych. pkt 1. Stosowaç w przypadkach sporadycznego nadu˝ywania alkoholu bez cech uzale˝nienia. pkt 2.

kat. „C” zaliczaç warunkowo osoby uzale˝nione od alkoholu w trakcie leczenia w specjalistycznym zak∏adzie odwykowym. Kat. „D” orzekaç u osób uzale˝nionych od alkoholu, które po warunkowym orzeczeniu przez RKL kat. „C” przerwa∏y abstynencj´ lub przerwa∏y leczenie odwykowe przed up∏ywem 9 miesi´cy od daty jego rozpocz´cia. Weryfikacji abstynencji oraz ciàg∏oÊci leczenia

konywaç m.in. na podstawie opinii prze∏o˝onych oraz Êwiadectwa zak∏adu odwykowego. pkt 3. O rozpoznaniu decyduje wspó∏wyst´powanie objawów psychodegradacji i zmian somatycznych typowych dla przewlek∏ej intoksykacji alkoholowej. pkt 4.

tyczy przypadków odurzania si´ innymi ni˝ alkohol Êrodkami psychoaktywnymi (narkotykami), np. opiatami, substancjami stymulujàcymi, kanabinolami, halucynogenami, Êrodkami psychotropowymi, gdy brak jest cech uzale˝nienia od tych Êrodków.

kat. „C” zaliczaç osoby po pierwszym ujawnionym incydencie odurzenia si´ wymienionymi Êrodkami psychoaktywnymi. Kat. „D” orzekaç w przypadku powtórnej intoksykacji. pkt 5.

tyczy przypadków uzale˝nienia od Êrodka psychoaktywnego innego ni˝ alkohol.

§ 71

.

tyczy wielopostaciowych zaburzeƒ psychicznych powodowanych organicznym uszkodzeniem mózgu potwierdzonych: — wywiadem (urazy, infekcje i intoksykacje OUN), — ocenà stanu psychicznego (tzw. cechy zespo∏u psychoorganicznego), — badaniem neurologicznym (objawy ubytkowe), — badaniem psychologicznym (tzw. testy organiczne), — wynikami badaƒ

datkowych (EEG, rtg czaszki, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny), — innymi wskazujàcymi na organiczne uszkodzenie OUN. § 71 nie obejmuje nast´pstw uszkodzeƒ OUN, które mia∏y miejsce we wczesnym okresie rozwojowym; por. § 68. pkt 1.

tyczy stanów podobnych

zaburzeƒ nerwicowych (zespó∏ pourazowy, cerebrastenia, zespo∏y rzekomonerwicowe) z przewagà objawów subiektywnych, bez somatycznych cech upoÊledzenia sprawnoÊci ustroju. pkt 2.

tyczy organicznych zaburzeƒ osobowoÊci (encefalopatii, ∏agodnych zaburzeƒ procesów poznawczych itp. w okresie leczenia i obserwacji). pkt 3.

tyczy utrwalonych, znacznie nasilonych zaburzeƒ psychicznych pochodzenia organicznego — niepsychotycznych i psychotycznych. Wymagana

kumentacja z

tychczasowego leczenia szpitalnego i w PZP.

§ 72

.

tyczy przypadków z rozpoznaniami nieuj´tymi w § 66—71. Skrót PZP oznacza Poradni´ Zdrowia Psychicznego. ROZDZIA¸ XVII — KO¡CZYNY 1 2 73 1 3 4 5 6 Przebyte z∏amania koÊci koƒczyn bez trwa∏ych nast´pstw Z Z A 2 Zniekszta∏cenia koÊci miednicy, obr´czy barkowej i koƒczyn (wrodzone, po z∏amaniach, martwicach aseptycznych i po stanach zapalnych) bez upoÊledzenia lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà Z/N Z A 3 Zniekszta∏cenia koÊci miednicy, obr´czy barkowej i koƒczyn (wrodzone, po z∏amaniach, martwicach aseptycznych i po stanach zapalnych) upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà N Z/N C Dziennik Ustaw Nr 110 1 74 75 76 — 7589 — Poz. 759 2 3 4 5 6 4 Zniekszta∏cenia koÊci miednicy, obr´czy barkowej i koƒczyn (wrodzone, po z∏amaniach, martwicach aseptycznych i po stanach zapalnych) znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà N N D 5 Przewlek∏e stany zapalne koÊci N N C/D 6 Brak koƒczyny N N D 1 Skrócenie koƒczyny

lnej od 1 cm

2 cm Z Z A 2 Skrócenie koƒczyny

lnej powy˝ej 2 cm

4 cm z nieznacznym upoÊledzeniem sprawnoÊci ruchowej Z/N Z A 3 Skrócenie koƒczyny

lnej powy˝ej 4 cm

6 cm z upoÊledzeniem sprawnoÊci ruchowej N Z/N C 4 Skrócenie koƒczyny

lnej ze znacznym upoÊledzeniem sprawnoÊci ruchowej N N D 1 Zwichni´cia nawykowe du˝ego stawu N Z/N C/D 2 Zniekszta∏cenia w obr´bie du˝ych stawów bez upoÊledzenia lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà Z/N Z A 3 Zniekszta∏cenia w obr´bie du˝ych stawów upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà N Z/N C 4 Zniekszta∏cenia w obr´bie du˝ych stawów koƒczyn znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà N N D 5 Nast´pstwa przebytych urazów stawów bez zniekszta∏ceƒ nieupoÊledzajàce lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà Z/N Z A 6 Nast´pstwa przebytych urazów stawów bez zniekszta∏ceƒ oraz przewlek∏e zapalenie tkanki ∏àcznej rozlane i oko∏ostawowe upoÊledzajàce lub znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà N Z/N C/D 7 Przewlek∏e choroby stawów upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà N Z/N C 8 Przewlek∏e choroby stawów znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà N N D 9 Zmiany zwyrodnieniowe stawów nieupoÊledzajàce lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà Z/N Z A 10 Zmiany zwyrodnieniowe stawów upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà N Z/N C 11 Zmiany zwyrodnieniowe stawów znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà N N D 1 Stopa p∏aska lub wydrà˝ona bez upoÊledzenia sprawnoÊci ruchowej Z Z A 2 Stopa p∏aska, koÊlawa lub wydrà˝ona nieznacznie upoÊledzajàca sprawnoÊç ruchowà Z/N Z A/C 3 Stopa p∏aska, koÊlawa, szpotawa upoÊledzajàca sprawnoÊç ruchowà N Z/N C/D Dziennik Ustaw Nr 110 1 77 78 79 — 7590 — Poz. 759 2 3 4 5 6 4 Stopa p∏aska, koÊlawa, szpotawa, koƒska, pi´towa i inne znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà N N D 1 ˚ylaki koƒczyn Z/N Z A 2 Rozleg∏e ˝ylaki koƒczyn bez zmian troficznych skóry i owrzodzeƒ N Z/N C 3 Rozleg∏e ˝ylaki koƒczyn ze zmianami troficznymi lub owrzodzeniami N N D 1 Brak jednego palucha lub innych palców stóp z zachowaniem g∏ówek koÊci Êródstopia nieupoÊledzajàcy lub nieznacznie upoÊledzajàcy chodzenie Z/N Z A/C 2 Brak obu paluchów lub jednego palucha i innych palców stóp z zachowaniem g∏ówek koÊci Êródstopia upoÊledzajàcy lub znacznie upoÊledzajàcy chodzenie N Z/N C/D 3 Brak palców stóp z uszkodzeniem koÊci Êródstopia N N C/D 4 Zniekszta∏cenie palców stóp nieutrudniajàce lub nieznacznie utrudniajàce noszenie obuwia i chodzenie Z/N Z A 5 Zniekszta∏cenie palców stóp utrudniajàce noszenie obuwia i chodzenie N Z/N C 6 Zniekszta∏cenie palców stóp znacznie utrudniajàce noszenie obuwia i chodzenie N N D 1 Brak czwartego lub piàtego palca r´ki prawej lub brak jednego

wolnego palca r´ki lewej, z wyjàtkiem kciuka Z/N Z A 2 Braki palców ràk nieznacznie upoÊledzajàce chwyt N Z/N A 3 Braki palców ràk upoÊledzajàce chwyt N N C 4 Braki palców ràk znacznie upoÊledzajàce chwyt N N D 5 Cz´Êciowe braki palców, ograniczenie ruchów palców ràk lub ich przykurcz bez upoÊledzenia lub nieznacznie upoÊledzajàce chwyt N Z/N A 6 Cz´Êciowe braki palców ràk, ograniczenie ruchów palców ràk lub ich przykurcz upoÊledzajàce chwyt N N C/D 7 Cz´Êciowe braki palców ràk, ograniczenie ruchów palców ràk lub ich przykurcz znacznie upoÊledzajàce chwyt N N D 8 ZroÊni´cie palców ràk lub palce nadliczbowe bez upoÊledzenia chwytu N Z/N — 9 ZroÊni´cie palców ràk lub palce nadliczbowe upoÊledzajàce chwyt N N — 10 ZroÊni´cie palców ràk lub palce nadliczbowe znacznie upoÊledzajàce chwyt N N — ObjaÊnienia szczegó∏owe

§ 75pkt 5 i 6. Kwalifikowaç nast´pstwa przebytych uszkodzeƒ wewnàtrzstawowych (wi´zade∏, ∏àkotek) powodujàce niestabilno

Êç, ograniczenie ruchów i upoÊledzenie sprawnoÊci dynamicznej oraz chondromalacj´ — potwierdzone w badaniach USG, MRI, CT lub RTG. Dziennik Ustaw Nr 110 — 7591 — Poz. 759 pkt 7 i 8. Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç mi´dzy innymi: reumatoidalne zapalenie stawów, zespó∏ Reitera, ∏uszczycowe zapalenie stawów i zapalenia stawów w chorobach jelit.

§ 76

. Ocena orzecznicza wymaga konsultacji chirurga ortopedy.

§ 78pkt 4—6. Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç palce m∏otowate, przykrywajàce, nadliczbowe i ko

Êlawe.

§ 79. Ocena orzecznicza wymaga konsultacji chirurga ortopedy.

Za brak palca uwa˝a si´: dla kciuka — przynajmniej brak paliczka paznokciowego, dla pozosta∏ych palców — przynajmniej dwóch paliczków. U osób lewor´cznych przy ocenie lewej r´ki nale˝y stosowaç kwalifikacje, jakie u prawor´cznych obowiàzujà

prawej r´ki. ROZDZIA¸ XVIII — NOWOTWORY 1 2 3 4 5 6 80 1 Nowotwory niez∏oÊliwe nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju Z Z A 2 Nowotwory niez∏oÊliwe szpecàce lub powodujàce zaburzenia czynnoÊci narzàdu i/lub upoÊledzajàce ogólnà sprawnoÊç ustroju Z/N Z/N C 3 Nowotwory niez∏oÊliwe szpecàce lub powodujàce znaczne zaburzenia czynnoÊci ustroju N N D 1 Nowotwory z∏oÊliwe wszelkich rodzajów i stopni z∏oÊliwoÊci N N C/D 2 Stan po usuni´ciu nowotworów z∏oÊliwych i/lub po leczeniu chemioterapià lub radioterapià Z/N Z/N C/D 81 ObjaÊnienia szczegó∏owe

§ 80i 81.

W rozpoznawaniu nowotworów bierze si´ pod uwag´ obraz kliniczny, wyniki badaƒ

datkowych, konsultacji specjalistycznych,

kumentacji leczenia, w tym badania histopatologicznego, gdy jest ono niezb´dne i mo˝liwe

wykonania. Kwalifikacja funkcjonariuszy

kategorii „C” lub „D” — nast´puje w zale˝noÊci od skutecznoÊci leczenia. Kwalifikacja kandydatów

kategorii „Z” — nast´puje przy udokumentowanym min. 5-letnim okresie wyleczenia i aktualnym braku cech wznowy/rozsiewu i innych powik∏aƒ nowotworu. ROZDZIA¸ XIX — NARZÑD RODNY 1 2 82 1 83 3 4 5 6 Wady rozwojowe narzàdu rodnego nieupoÊledzajàce ogólnej sprawnoÊci ustroju Z Z A 2 Wady rozwojowe narzàdu rodnego upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z/N C/D 3 Zaburzenia cyklu miesiàczkowego ze zmianami przerostowymi w narzàdzie rodnym Z/N Z/N C 1 Zastarza∏e p´kni´cie lub blizny krocza nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju Z/N Z A 2 Obni˝enie Êcian pochwy z wytworzeniem zachy∏ka p´cherzowo-pochwowego lub odbytniczo-pochwowego N Z/N A Dziennik Ustaw Nr 110 1 84 85 86 — 7592 — Poz. 759 2 3 4 5 6 3 Obni˝enie Êcian pochwy z wytworzeniem zachy∏ka p´cherzowo-pochwowego z towarzyszàcym wysi∏kowym nietrzymaniem moczu N Z/N C 4 Obni˝enie Êcian pochwy z wytworzeniem zachy∏ka p´cherzowo-pochwowego, odbytniczo-pochwowego z ca∏kowitym nietrzymaniem moczu lub zaburzeniami czynnoÊci zwieracza odbytu N N D 5 Ca∏kowite wypadanie narzàdu rodnego N N D 6 Guzy przydatków, mi´Êniaki macicy Z/N Z/N C/D 1 Nieprawid∏owe po∏o˝enie macicy nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju Z Z A 2 Nieprawid∏owe po∏o˝enie macicy z upoÊledzeniem sprawnoÊci ustroju N Z/N C 3 Nieprawid∏owe po∏o˝enie macicy znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N C/D 4 Przetoki: p´cherzowo-maciczna, p´cherzowo-pochwowa, cewkowo-pochwowa, odbytniczo-pochwowa, odbytniczo-kroczowa, kroczowo-pochwowa N N D 1 Przewlek∏e stany zapalne narzàdu rodnego wewn´trznego bez zmian anatomicznych Z/N Z A 2 Przewlek∏e stany zapalne narzàdu rodnego wewn´trznego ze zmianami anatomicznymi w zakresie przydatków, przymacicza N Z/N C/D 3 Przebyte odci´cie nadpochwowe lub wyci´cie ca∏kowite macicy nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju Z/N Z C 4 Przebyte odci´cie nadpochwowe lub wyci´cie ca∏kowite macicy upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N D 1 Cià˝a N N — ObjaÊnienia szczegó∏owe

§ 82

pkt 1.

tyczà: przegrody i przew´˝enia pochwy, macicy jednodro˝nej, dwudro˝nej, dwuszyjkowej, podwójnej, wad rozwojowych jajowodów. pkt

1. Zmiana skojarzona jest zazwyczaj z niedomogà hormonalnà uk∏adu rozrodczego (trwa∏e bóle, zaburzenia cyklu miesiàczkowego, obfite krwawienia). Znaczny niedorozwój lub brak macicy, które rzutujà na ogólnà sprawnoÊç ustroju. pkt
2. Obfite miesiàczki przy wspó∏istnieniu mi´Êniaków, bolesne miesiàczki przy zmianach o charakterze endometriozy, mimo

tychczasowego leczenia zachowawczego, a niekiedy operacyjnego, potwierdzone aktualnym wynikiem badania ginekologicznego.

§ 83pkt 2 i 3.

Cz´Êciowe i niepowik∏ane obni˝enie narzàdu rodnego nie stanowi podstawy

uznania funkcjonariusza kobiety za niezdolnà. W powik∏anym obni˝eniu narzàdu rodnego nale˝y rozwa˝yç mo˝liwoÊci uzyskania poprawy przez leczenie zachowawcze lub operacyjne. Kwalifikacja orzecznicza — po zakoƒczonym leczeniu. pkt 5 i 6. Ocena orzecznicza funkcjonariuszek jak w pkt 2 i 3.

§ 84pkt 1.

Np. ty∏ozgi´cie macicy wolne. pkt

1. Np. ty∏ozgi´cie macicy umocowane. pkt
2. Kwalifikacja orzecznicza funkcjonariuszek wymaga

kumentacji

tychczasowego leczenia szpitalnego i w poradni specjalistycznej. Dziennik Ustaw Nr 110 — 7593 — Poz. 759

§ 85

. Ustalenie rozpoznania obj´tego tym paragrafem wymaga

kumentacji leczenia szpitalnego lub w odpowiedniej poradni specjalistycznej. pkt 1. Kandydatki

s∏u˝by nale˝y oceniaç po zakoƒczonym leczeniu. pkt 2. Obejmuje przewlek∏y stan zapalny narzàdu rodnego powodujàcy powa˝ne zmiany anatomiczne i czynnoÊciowe. Zmiany te

tyczà nie tylko czynnoÊci narzàdu rodnego, ale i ca∏ego ustroju. Ocena orzecznicza wymaga

kumentacji

tychczasowego leczenia. pkt 3 i 4. W stanach po usuni´ciu narzàdu rodnego nale˝y w ka˝dym przypadku uwzgl´dniç szerokà skal´ zmian anatomicznych i czynnoÊciowych, które bywajà nast´pstwem usuni´cia cz´Êci lub ca∏ego narzàdu rodnego. Rozpoznanie i ocena orzecznicza odbywa si´ na podstawie

kumentacji

tychczasowego leczenia.

§ 86. Cià˝y nie traktuje si´ jako choroby lub u∏omno

Êci. W czasie cià˝y orzeczenia nie wydaje si´

czasu rozwiàzania i zakoƒczenia okresu po∏ogu. Dziennik Ustaw Nr 110 — 7594 — Poz. 759 Za∏àcznik nr 6 WZÓR ....................................... (piecz´ç nag∏ówkowa komisji lekarskiej) PROTOKÓ¸ BADANIA NR ........... /......... ................... KOMISJI LEKARSKIEJ1) AGENCJI WYWIADU w WARSZAWIE Dnia .................................................................................................................................................................................. Komisja w sk∏adzie: przewodniczàcy ............................................................................................................................. cz∏onkowie: 1) .................................................................................................................................................................. 2) ..................................................................................................................................................................

kona∏a badania lekarskiego osoby skierowanej przez: ............................................................................................ ........................................................................................................................................................................................... CZ¢Âå A (

tyczy orzekania o zdolnoÊci

s∏u˝by)

1. Imi´, nazwisko, imiona rodziców: ............................................................................................................................
2. Adres zamieszkania: ..................................................................................................................................................
3. Stopieƒ2): ...................................................................................................................................................................
4. Przydzia∏ s∏u˝bowy2): .................................................................................................................................................
5. Data i miejsce urodzenia: .............................................................................. nr PESEL: ........................................
6. Wskazówka o przeznaczeniu

s∏u˝by3): ............................................................................................................... 7. Data wstàpienia

s∏u˝by2)/4): .................................................................................................................................

1. Data zwolnienia ze s∏u˝by2)/4) ...................................................................................................................................
2. Aktualnie wykonywana praca i jej charakter4): .......................................................................................................
3. Nie pracuje od dnia4)...................................................... z powodu: .......................................................................
4. To˝samoÊç badanego stwierdzono na podstawie: ................................................................................................
5. Skargi i wywiad chorobowy: ................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................
6. Czy i gdzie si´ leczy∏; czasowa niezdolnoÊç (okresy): ............................................................................................ .................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................
7. Wzrost: .............................. cm. Waga: ........................... kg. CiÊnienie t´tnicze: ..................................... mmHg.
8. Stan przedmiotowy: ................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... Dziennik Ustaw Nr 110 — 7595 — Poz. 759
9. Wyniki badaƒ

datkowych i konsultacji specjalistycznych: ............................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... 17. Rozpoznanie: A) Schorzenia powodujàce niezdolnoÊç

s∏u˝by: ............................................................................................. ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... B) Schorzenia wspó∏istniejàce: ............................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... 18. Kategoria zdolnoÊci

s∏u˝by ustalona na podstawie: ....................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... 19. OkreÊlenie uzupe∏niajàce ustalonà kategori´ zdolnoÊci

s∏u˝by: .................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... 20. Zwiàzek schorzeƒ i niezdolnoÊci

s∏u˝by ze s∏u˝bà5): ....................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................

1. Uzasadnienie pkt 20: ................................................................................................................................................ .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................
2. Uwagi komisji lekarskiej; miejsce na zdanie odr´bne: ......................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... ——————— 1) Nazw´ wpisuje w∏aÊciwa komisja lekarska. 2)

tyczy funkcjonariusza. 3) Wpisuje si´ wskazówk´

tyczàcà kandydata lub funkcjonariusza zawartà w skierowaniu

komisji lekarskiej. 4)

tyczy inwalidy. 5) Nale˝y ustaliç zwiàzek wszystkich schorzeƒ ze s∏u˝bà, a nast´pnie zwiàzek niezdolnoÊci ze s∏u˝bà. Dziennik Ustaw Nr 110 — 7596 — Poz. 759 CZ¢Âå B (

tyczy orzekania o inwalidztwie) I. Rozpoznanie A) Schorzenia powodujàce inwalidztwo: ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... B) Schorzenia wspó∏istniejàce: ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... II. Wskazania 1. Badany mo˝e wykonywaç prac´ zarobkowà: .......................................................................................................... 2. Przeciwwskazane sà prace: ........................................................................................................................................ 3. Badany wymaga: ........................................................................................................................................................ III. Orzeczenie 1. Badany jest zdolny* — cz´Êciowo niezdolny* — ca∏kowicie niezdolny*

pracy.

1. Badany wymaga* — nie wymaga* opieki innej osoby.
2. Zalicza si´ badanego

................ grupy inwalidztwa.

1. Inwalidztwo pozostaje* — nie pozostaje* w zwiàzku ze s∏u˝bà.
2. Inwalidztwo pozostaje* — nie pozostaje* w zwiàzku z chorobà* — wypadkiem* pozostajàcà(ym)* w zwiàzku ze szczególnymi w∏aÊciwoÊciami lub warunkami s∏u˝by.
3. Zalicza si´ badanego

......... grupy inwalidztwa z tytu∏u schorzeƒ narzàdów ruchu* — wzroku* — s∏uchu*.

1. Inwalidztwo istnieje od: ..............................................................................................................................................
2. Inwalidztwo jest trwa∏e* — okresowe*; termin badania kontrolnego*: ................................................................. Przed badaniem nale˝y wykonaç*: ................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ——————— * Niepotrzebne skreÊliç. Dziennik Ustaw Nr 110 — 7597 — Poz. 759 IV. Uzasadnienie orzeczenia

tyczàce stanu inwalidztwa ......................................................................................... ur. ........................................... (imi´ i nazwisko) ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... Cz∏onkowie komisji lekarskiej: Przewodniczàcy komisji lekarskiej:

1. .............................................. ................................................ (imienna pieczàtka i podpis)
2. .............................................. mp. ................................... (data) STANOWISKO CENTRALNEJ KOMISJI LEKARSKIEJ AGENCJI WYWIADU* Cz∏onkowie komisji lekarskiej: Przewodniczàcy komisji lekarskiej:
3. .............................................. ................................................ (imienna pieczàtka i podpis)
4. .............................................. mp. ................................... (data) ——————— * Nie umieszczaç w przypadku protoko∏u badania Centralnej Komisji Lekarskiej Agencji Wywiadu. Dziennik Ustaw Nr 110 — 7598 — Poz. 759 Za∏àcznik nr 7 WZÓR ...................................................... (piecz´ç nag∏ówkowa komisji lekarskiej) ................................................... (miejscowoÊç, data) ORZECZENIE Nr ...../..... ................. KOMISJI LEKARSKIEJ1) AGENCJI WYWIADU w WARSZAWIE W wyniku przeprowadzonego badania lekarskiego ........................................................................................................................................................................................... (stopieƒ2), imi´ i nazwisko, imi´ ojca) adres zamieszkania ........................................................................................................................................................................................... (miejscowoÊç, kod pocztowy, ulica, nr

mu) skierowanego przez: ....................................................................................................................................................... (nazwa organu kierujàcego) .................................................................................................... Komisja Lekarska1) Agencji Wywiadu w Warszawie w sk∏adzie: przewodniczàcy: .............................................................................................................................................................. cz∏onkowie: ...................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... stwierdza3): 1) kategori´ zdolnoÊci

s∏u˝by: ................................................................................................................................... 2) okreÊlenie uzupe∏niajàce ustalonà kategori´ zdolnoÊci

s∏u˝by: ......................................................................... ........................................................................................................................................................................................... 3) uzasadnienie: ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... Dziennik Ustaw Nr 110 — 7599 — Poz. 759 Pouczenie Od orzeczenia Regionalnej Komisji Lekarskiej Agencji Wywiadu przys∏uguje prawo

wniesienia odwo∏ania

Centralnej Komisji Lekarskiej Agencji Wywiadu w terminie 14 dni od dnia otrzymania niniejszego orzeczenia. Odwo∏anie sk∏ada si´ za poÊrednictwem Regionalnej Komisji Lekarskiej, która wyda∏a orzeczenie. Orzeczenie Regionalnej Komisji Lekarskiej, od którego w terminie nie wniesiono odwo∏ania, jest prawomocne. Orzeczenie wydane przez Centralnà Komisj´ Lekarskà Agencji Wywiadu jest prawomocne i nie przys∏uguje od niego odwo∏anie4). Cz∏onkowie komisji lekarskiej: Przewodniczàcy komisji lekarskiej:

1. .............................................. ................................................................ (imienna pieczàtka i podpis) mp.
2. .............................................. Stanowisko Centralnej Komisji Lekarskiej Agencji Wywiadu5) Centralna Komisja Lekarska Agencji Wywiadu: — utrzymuje w mocy orzeczenie nr ..... Regionalnej Komisji Lekarskiej Agencji Wywiadu w Warszawie6) — uchyla orzeczenie nr ..... Regionalnej Komisji Lekarskiej Agencji Wywiadu w Warszawie i zarzàdza ponowne przeprowadzenie czynnoÊci orzeczniczych przez Regionalnà Komisj´ Lekarskà Agencji Wywiadu w Warszawie6) — uchyla orzeczenie nr ..... Regionalnej Komisji Lekarskiej Agencji Wywiadu w Warszawie i zarzàdza przeprowadzenie czynnoÊci orzeczniczych przez Centralnà Komisj´ Lekarskà Agencji Wywiadu w Warszawie6) Uzasadnienie stanowiska Centralnej Komisji Lekarskiej Agencji Wywiadu ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... Cz∏onkowie komisji lekarskiej: Przewodniczàcy komisji lekarskiej:
3. .............................................. ................................................................ (imienna pieczàtka i podpis)
4. .............................................. mp. ............................................................... (data) ——————— 1) Nazw´ wpisuje w∏aÊciwa komisja lekarska. 2)

tyczy funkcjonariusza. 3) Wype∏nia si´ równie˝ w przypadku uchylenia orzeczenia Regionalnej Komisji Lekarskiej i wydania nowego orzeczenia przez Centralnà Komisj´ Lekarskà. 4) Zamieszcza si´ wy∏àcznie na orzeczeniu wydanym przez Centralnà Komisj´ Lekarskà. 5) Nie umieszcza si´ na orzeczeniach Centralnej Komisji Lekarskiej Agencji Wywiadu. 6) Niepotrzebne skreÊliç. 2 4 5 6 7 8 9 1) Nazw´ wpisuje w∏aÊciwa komisja lekarska. 2)

tyczy funkcjonariusza. 3) Wpisuje si´ wskazówk´

tyczàcà kandydata lub funkcjonariusza zawartà w skierowaniu

komisji lekarskiej. 3 10 11 12 13 Orzeczona Podpis Zwiàzek % uszczerbku Podpisy grupa Termin schorzeƒ na zdrowiu cz∏onków potwierinwalidztwa; kontrolnego dzajàcy i niezdol(z okreÊleniem sk∏adu zwiàzek badania odbiór noÊci podstawy orzekajàinwalidztwa lekarskiego orzeczenia ze s∏u˝bà ustalenia) cego ze s∏u˝bà — 7600 — ——————— 1 Orzeczenie komisji Lp. Wskazówka 2), Data lekarskiej Stopieƒ (numer Przydzia∏ o przeznaData i miejsce (z okreÊleimi´ orzeczeniu s∏u˝bowy2) urodzenia niem i nazwisko 3) czenia)

s∏u˝by zdolnoÊci

s∏u˝by) Rok ........................................................ Rozpocz´to ........................................... Zakoƒczono .......................................... REJESTR ORZECZE¡ .................. KOMISJI LEKARSKIEJ1) AGENCJI WYWIADU w Warszawie WZÓR Za∏àcznik nr 8 Dziennik Ustaw Nr 110 Poz. 759 Dziennik Ustaw Nr 110 — 7601 — Poz. 759 Za∏àcznik nr 9 WZÓR ...................................................... Egz. nr ............ (piecz´ç nag∏ówkowa komisji lekarskiej) ...................................................................... (miejscowoÊç, data) ZAWIADOMIENIE NR ..... CENTRALNEJ KOMISJI LEKARSKIEJ AGENCJI WYWIADU Centralna Komisja Lekarska Agencji Wywiadu w Warszawie zawiadamia, i˝ orzeczenie nr ...... Regionalnej Komisji Lekarskiej Agencji Wywiadu w Warszawie z dnia ............................................... zosta∏o utrzymane w mocy1) — uchylone1) przez Centralnà Komisj´ Lekarskà Agencji Wywiadu. 2) ....................................................................................................................................................................................... ..........................................................................