Dziennik Ustaw Nr 187 — 10234 — Poz. 1151 1151 ROZPORZÑDZENIE MINISTRA NAUKI I SZKOLNICTWA WY˚SZEGO1) z dnia 9 paêdziernika 2008 r. w sprawie okreÊlenia wzorów formularzy wniosków o wszcz´cie post´powania w sprawie uznania kwalifikacji zawodowych Na podstawie art. 10 ustawy z dnia 18 marca 2008 r. o zasadach uznawania kwalifikacji zawodowych nabytych w paƒstwach cz∏onkowskich Unii Europejskiej (Dz. U. Nr 63, poz. 394) zarzàdza si´, co nast´puje: § 3. Do post´powaƒ w sprawach uznania kwalifikacji wszcz´tych na podstawie wniosków z∏o˝onych na formularzach wed∏ug wzorów okreÊlonych w dotychczasowych przepisach, stosuje si´ te przepisy. § 1. OkreÊla si´ wzory formularzy wniosków o wszcz´cie post´powania w sprawie uznania kwalifikacji: 1) rozporzàdzenie Ministra Edukacji Narodowej i Sportu z dnia 20 grudnia 2002 r. w sprawie wzoru formularzy sk∏adanych w post´powaniu o uznanie kwalifikacji do wykonywania zawodów regulowanych (Dz. U. z 2003 r. Nr 8, poz. 94); 1) do wykonywania zawodu regulowanego; 2) do podejmowania lub wykonywania dzia∏alnoÊci. § 2. Wzory formularzy wniosków, o których mowa w § 1, stanowià odpowiednio za∏àczniki nr 1 i 2 do rozporzàdzenia. ——————— 1) Minister Nauki i Szkolnictwa Wy˝szego kieruje dzia∏em administracji rzàdowej — szkolnictwo wy˝sze, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 2 rozporzàdzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 16 listopada 2007 r. w sprawie szczegó∏owego zakresu dzia∏ania Ministra Nauki i Szkolnictwa Wy˝szego (Dz. U. Nr 216, poz. 1596). § 4. Tracà moc: 2) rozporzàdzenie Ministra Edukacji Narodowej i Sportu z dnia 6 maja 2005 r. w sprawie wzoru formularza sk∏adanego w post´powaniu o uznanie kwalifikacji do podejmowania lub wykonywania niektórych dzia∏alnoÊci (Dz. U. Nr 90, poz. 761). § 5. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie z dniem og∏oszenia. Minister Nauki i Szkolnictwa Wy˝szego: B. Kudrycka Dziennik Ustaw Nr 187 — 10235 — Poz. 1151 Za∏àczniki do rozporzàdzenia Ministra Nauki i Szkolnictwa Wy˝szego z dnia 9 paêdziernika 2008 r. (poz. 1151) Za∏àcznik nr 1 WZÓR Wniosek o wszcz´cie post´powania w sprawie uznania kwalifikacji do wykonywania zawodu regulowanego I. DANE OSOBOWE Pan/Pani (niepotrzebne skreÊliç) II. OKREÂLENIE ZAWODU REGULOWANEGO Na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 18 marca 2008 r. o zasadach uznawania kwalifikacji zawodowych nabytych w paƒstwach cz∏onkowskich Unii Europejskiej (Dz. U. Nr 63, poz. 394) wnosz´ o uznanie kwalifikacji do wykonywania zawodu regulowanego: Dziennik Ustaw Nr 187 — 10236 — III. POSIADANE KWALIFIKACJE ZAWODOWE 1. Wykszta∏cenie 2. Ukoƒczone kursy/szkolenia 3. DoÊwiadczenie zawodowe w zawodzie regulowanym Poz. 1151 Dziennik Ustaw Nr 187 — 10237 — Poz. 1151 4. Potwierdzenie uprawnieƒ do wykonywania zawodu w paƒstwie wnioskodawcy 5. Informacja o uznaniu kwalifikacji do wykonywania zawodu regulowanego w innych paƒstwach cz∏onkowskich IV. INFORMACJE UZUPE¸NIAJÑCE 1) Czy kiedykolwiek by∏/a Pan/Pani karany/a za przest´pstwo lub przest´pstwo skarbowe pope∏nione umyÊlnie? TAK ❏ NIE ❏ 2) Czy potwierdza Pan/Pani spe∏nienie warunku w∏aÊciwej postawy etycznej? TAK ❏ NIE ❏ 3) Czy potwierdza Pan/Pani brak og∏oszenia upad∏oÊci? TAK ❏ NIE ❏ 4) Czy kiedykolwiek, na podstawie orzeczenia sàdu lub w wyniku post´powania dyscyplinarnego:
- a)mia∏/a Pan/Pani zakaz wykonywania zawodu? TAK ❏ NIE ❏
- b)zawieszono Panu/Pani prawo wykonywania zawodu? TAK ❏ NIE ❏
- c)by∏/a Pan/Pani skreÊlony/a z listy osób uprawnionych do wykonywania zawodu? TAK ❏ NIE ❏ TAK ❏ NIE ❏ 5) Czy Pana/Pani stan zdrowia umo˝liwia wykonywanie zawodu? 6) Czy potwierdza Pan/Pani spe∏nienie warunku dotyczàcego sytuacji finansowej? TAK ❏ NIE ❏ 7) Czy jest Pan/Pani ubezpieczony/a w zakresie odpowiedzialnoÊci cywilnej? TAK ❏ NIE ❏ V. DO WNIOSKU DO¸ÑCZAM NAST¢PUJÑCE DOKUMENTY: 1) ............................................................ 2) ............................................................ ...) ........................................................... VI. OÂWIADCZENIE WNIOSKODAWCY OÊwiadczam, i˝ informacje podane w niniejszym wniosku oraz w za∏àczonych dokumentach sà prawdziwe. .................................... ..................................... ................................................ (miejscowoÊç i data) (imi´ i nazwisko) (czytelny podpis wnioskodawcy) Dziennik Ustaw Nr 187 — 10238 — Poz. 1151 ObjaÊnienia I. Wykaz dokumentów1), które nale˝y do∏àczyç do wniosku: 1) kserokopia wa˝nego dokumentu potwierdzajàcego to˝samoÊç; 2) kserokopie:
- a)dyplomów,
- b)Êwiadectw i innych dokumentów potwierdzajàcych wykszta∏cenie,
- c)Êwiadectw i innych dokumentów potwierdzajàcych ukoƒczone kursy/szkolenia,
- d)Êwiadectw i innych dokumentów potwierdzajàcych doÊwiadczenie zawodowe, w których zawarta jest informacja m.in. o okresie zatrudnienia, rodzaju stosunku prawnego, jaki ∏àczy∏ wnioskodawc´ z pracodawcà/zleceniodawcà,
- e)zaÊwiadczenia o posiadanych kwalifikacjach do wykonywania zawodu regulowanego, wydanego przez uprawnionà instytucj´ w paƒstwie wnioskodawcy,
- f)dokumentu z paƒstwa wnioskodawcy, wydanego przez upowa˝nionà instytucj´, który potwierdza uprawnienia wnioskodawcy do wykonywania zawodu — je˝eli tego rodzaju dokumenty sà wydawane w paƒstwie wnioskodawcy z urz´du lub na proÊb´ wnioskujàcego — wraz z t∏umaczeniem na j´zyk polski dokonanym przez t∏umacza przysi´g∏ego; 3) t∏umaczenie na j´zyk polski nazwy zawodu dokonane przez t∏umacza przysi´g∏ego. II. Instrukcja wype∏niania formularza Formularz wype∏nia si´ w j´zyku polskim (je˝eli nie wskazano inaczej), czytelnie (np. pismem drukowanym), czarnym lub niebieskim kolorem. 1. W cz´Êci III: 1) w pkt 1 nale˝y wpisaç nazw´ ukoƒczonej szko∏y, nazw´ dokumentu, uzyskany tytu∏, dat´ i miejsce wystawienia dokumentu, w tym dokumenty potwierdzajàce ukoƒczenie kszta∏cenia regulowanego (przy dokumencie stwierdzajàcym odbycie kszta∏cenia regulowanego wpisaç w rubryce „uwagi” liter´ „R”); o ile to mo˝liwe, nale˝y do∏àczyç informacj´ o programie kszta∏cenia; 2) w pkt 2 nale˝y wpisaç ukoƒczone kursy/szkolenia, w tym kursy o specjalistycznym programie, które w rubryce „rodzaj kursu/szkolenia” nale˝y oznaczyç literà „S”, oraz kursy potwierdzajàce ukoƒczenie kszta∏cenia regulowanego, które w rubryce „rodzaj kursu/szkolenia” nale˝y oznaczyç literà „R”, daty ich ukoƒczenia; o ile to mo˝liwe, nale˝y do∏àczyç informacj´ o programie kursu/szkolenia; 3) w pkt 3 nale˝y wpisaç miejsca pracy, d∏ugoÊç okresu zatrudnienia, rodzaj stosunku prawnego, jaki ∏àczy∏ wnioskodawc´ z pracodawcà/zleceniodawcà, wymiar czasu pracy oraz zajmowane stanowiska; 4) w pkt 4 nale˝y wpisaç nazw´ instytucji, która potwierdzi∏a uprawnienia do wykonywania zawodu w paƒstwie wnioskodawcy, paƒstwo, miejscowoÊç oraz dat´ — t´ cz´Êç wype∏nia si´, je˝eli odnoÊne dokumenty sà wydawane w paƒstwie wnioskodawcy z urz´du lub na proÊb´ wnioskujàcego; 5) w pkt 5 nale˝y wpisaç nazwy w∏aÊciwych organów, które uzna∏y kwalifikacje do wykonywania zawodu regulowanego w innych paƒstwach cz∏onkowskich, paƒstwa, miejscowoÊci i daty uznania. 2. Cz´Êç IV wype∏nia si´, je˝eli przepisy regulacyjne lub przepisy odr´bne uzale˝niajà wykonywanie zawodu regulowanego od spe∏nienia wymogów odnoszàcych si´ do niekaralnoÊci wnioskodawcy lub od jego postawy etycznej, lub braku og∏oszenia upad∏oÊci, lub braku zakazu wykonywania zawodu, zawieszenia prawa jego wykonywania, lub skreÊlenia z listy osób uprawnionych do wykonywania zawodu na podstawie orzeczenia sàdu lub w wyniku post´powania dyscyplinarnego, a tak˝e stanu zdrowia, odpowiedniej sytuacji finansowej czy ubezpieczenia odpowiedzialnoÊci cywilnej. Wype∏nia si´ w ca∏oÊci lub w cz´Êci — w zale˝noÊci od wymogów wynikajàcych z przepisów regulacyjnych. Przy w∏aÊciwej odpowiedzi nale˝y wstawiç „X”. Nale˝y do∏àczyç kopie odpowiednich dokumentów wydanych przez paƒstwo wnioskodawcy lub inne paƒstwo, w którym wnioskodawca wykonywa∏ zawód, wraz z t∏umaczeniem dokonanym przez t∏umacza przysi´g∏ego. Dokumenty powinny byç wystawione nie wczeÊniej ni˝ trzy miesiàce przed ich z∏o˝eniem. JeÊli w paƒstwie wnioskodawcy nie sà wydawane dokumenty, do których odnoszà si´ pytania 1—4, wnioskodawca przedk∏ada oÊwiadczenie z∏o˝one w formie i trybie okreÊlonym w przepisach tego paƒstwa. 3. W cz´Êci V nale˝y wymieniç dokumenty do∏àczane do wniosku. Informacji na temat uznawania kwalifikacji zawodowych w Rzeczypospolitej Polskiej udziela: BIURO UZNAWALNOÂCI WYKSZTA¸CENIA I WYMIANY MI¢DZYNARODOWEJ ul. Smolna 13, 00-375 Warszawa, telefon (+ 48 22) 826-74-34, fax: (+ 48 22) 826-28-23, e-mail: biuro@buwiwm.edu.pl strona internetowa: http://www.buwiwm.edu.pl ——————— 1) Orygina∏y dokumentów wymienionych w pkt 1 i 2 przedk∏ada si´ w∏aÊciwemu organowi wy∏àcznie do wglàdu. Dziennik Ustaw Nr 187 — 10239 — Poz. 1151 Za∏àcznik nr 2 WZÓR Wniosek o wszcz´cie post´powania w sprawie uznania kwalifikacji do podejmowania lub wykonywania dzia∏alnoÊci I. DANE OSOBOWE Pan/Pani (niepotrzebne skreÊliç) II. OKREÂLENIE DZIA¸ALNOÂCI Na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 18 marca 2008 r. o zasadach uznawania kwalifikacji zawodowych nabytych w paƒstwach cz∏onkowskich Unii Europejskiej (Dz. U. Nr 63, poz. 394) wnosz´ o uznanie kwalifikacji do podejmowania lub wykonywania dzia∏alnoÊci: Dziennik Ustaw Nr 187 — 10240 — III. POSIADANE KWALIFIKACJE ZAWODOWE 1. Wykszta∏cenie 2. Ukoƒczone kursy/szkolenia 3. DoÊwiadczenie zawodowe w danej dzia∏alnoÊci Poz. 1151 Dziennik Ustaw Nr 187 — 10241 — Poz. 1151 4. Potwierdzenie uprawnieƒ do wykonywania dzia∏alnoÊci w paƒstwie wnioskodawcy 5. Informacja o uznaniu kwalifikacji do wykonywania danej dzia∏alnoÊci regulowanej w innych paƒstwach cz∏onkowskich IV. INFORMACJE UZUPE¸NIAJÑCE 1) Czy kiedykolwiek by∏/a Pan/Pani karany/a za przest´pstwo lub przest´pstwo skarbowe TAK ❏ NIE ❏ 2) Czy potwierdza Pan/Pani spe∏nienie warunku w∏aÊciwej postawy etycznej? TAK ❏ NIE ❏ 3) Czy potwierdza Pan/Pani brak og∏oszenia upad∏oÊci? TAK ❏ NIE ❏ pope∏nione umyÊlnie? 4) Czy kiedykolwiek, na podstawie orzeczenia sàdu lub w wyniku post´powania dyscyplinarnego:
- a)mia∏/a Pan/Pani zakaz wykonywania zawodu? TAK ❏ NIE ❏
- b)zawieszono Panu/Pani prawo wykonywania zawodu? TAK ❏ NIE ❏
- c)by∏/a Pan/Pani skreÊlony/a z listy osób uprawnionych do wykonywania zawodu? TAK ❏ NIE ❏ 5) Czy Pana/Pani stan zdrowia umo˝liwia wykonywanie zawodu? TAK ❏ NIE ❏ 6) Czy potwierdza Pan/Pani spe∏nienie warunku dotyczàcego sytuacji finansowej? TAK ❏ NIE ❏ 7) Czy jest Pan/Pani ubezpieczony/a w zakresie odpowiedzialnoÊci cywilnej? TAK ❏ NIE ❏ V. DO WNIOSKU DO¸ÑCZAM NAST¢PUJÑCE DOKUMENTY: 1) ........................................................... 2) ........................................................... ...) ........................................................... VI. OÂWIADCZENIE WNIOSKODAWCY OÊwiadczam, ˝e informacje podane w niniejszym wniosku oraz w za∏àczonych dokumentach sà prawdziwe. .................................... ..................................... ................................................ (miejscowoÊç i data) (imi´ i nazwisko) (czytelny podpis wnioskodawcy) Dziennik Ustaw Nr 187 — 10242 — Poz. 1151 ObjaÊnienia I. Wykaz dokumentów1), które nale˝y do∏àczyç do wniosku: 1) kserokopia wa˝nego dokumentu potwierdzajàcego to˝samoÊç; 2) kserokopie:
- a)dyplomów, Êwiadectw lub innych dokumentów potwierdzajàcych wykszta∏cenie,
- b)Êwiadectw lub innych dokumentów potwierdzajàcych ukoƒczone kursy/szkolenia,
- c)Êwiadectw lub zaÊwiadczeƒ potwierdzajàcych doÊwiadczenie zawodowe (wydanych przez w∏aÊciwe w∏adze w paƒstwie wnioskodawcy), zawierajàcych informacje o nazwie zak∏adu pracy, rodzaju wykonywanej dzia∏alnoÊci, d∏ugoÊci okresu wykonywania dzia∏alnoÊci, rodzaju stosunku prawnego, w ramach którego dzia∏alnoÊç by∏a wykonywana, wymiarze czasu pracy oraz zajmowanym stanowisku — wraz z t∏umaczeniem na j´zyk polski dokonanym przez t∏umacza przysi´g∏ego; 3) t∏umaczenie na j´zyk polski nazwy dzia∏alnoÊci dokonane przez t∏umacza przysi´g∏ego. UWAGA: Dokumentów, o których mowa w pkt 2 lit. a, nie do∏àcza si´, je˝eli kwalifikacje wnioskodawcy uznawane sà wy∏àcznie na podstawie doÊwiadczenia zawodowego (patrz: art. 12 ustawy z dnia 18 marca 2008 r. o zasadach uznawania kwalifikacji zawodowych nabytych w paƒstwach cz∏onkowskich Unii Europejskiej). II. Instrukcja wype∏niania formularza Formularz wype∏nia si´ w j´zyku polskim (je˝eli nie wskazano inaczej), czytelnie (np. pismem drukowanym), czarnym lub niebieskim kolorem. 1. W cz´Êci III: 1) w pkt 1 — je˝eli to mo˝liwe, nale˝y do∏àczyç informacj´ o programie kszta∏cenia; 2) w pkt 2 — je˝eli to mo˝liwe, nale˝y do∏àczyç informacj´ o programie kursu/szkolenia; 3) pkt 1, 2 i 4 nie wype∏nia si´, je˝eli kwalifikacje wnioskodawcy uznawane sà wy∏àcznie na podstawie doÊwiadczenia zawodowego (patrz: art. 12 ustawy z dnia 18 marca 2008 r. o zasadach uznawania kwalifikacji zawodowych nabytych w paƒstwach cz∏onkowskich Unii Europejskiej). 2. Cz´Êç IV wype∏nia si´, je˝eli przepisy regulacyjne lub przepisy odr´bne uzale˝niajà wykonywanie zawodu regulowanego od spe∏nienia wymogów odnoszàcych si´ do niekaralnoÊci wnioskodawcy lub od jego postawy etycznej, lub braku og∏oszenia upad∏oÊci, lub braku zakazu wykonywania zawodu, zawieszenia prawa jego wykonywania lub skreÊlenia z listy osób uprawnionych do wykonywania zawodu na podstawie orzeczenia sàdu lub w wyniku post´powania dyscyplinarnego, a tak˝e stanu zdrowia, odpowiedniej sytuacji finansowej czy ubezpieczenia odpowiedzialnoÊci cywilnej. Wype∏nia si´ w ca∏oÊci lub w cz´Êci — w zale˝noÊci od wymogów wynikajàcych z przepisów regulacyjnych. Przy w∏aÊciwej odpowiedzi nale˝y wstawiç „X”. Nale˝y do∏àczyç kopie odpowiednich dokumentów wydanych przez paƒstwo wnioskodawcy lub inne paƒstwo, w którym wnioskodawca wykonywa∏ zawód, wraz z t∏umaczeniem dokonanym przez t∏umacza przysi´g∏ego. Dokumenty powinny byç wystawione nie wczeÊniej ni˝ trzy miesiàce przed ich z∏o˝eniem. Je˝eli w paƒstwie wnioskodawcy nie sà wydawane dokumenty, do których odnoszà si´ pytania 1—4, wnioskodawca przedk∏ada oÊwiadczenie z∏o˝one w formie i trybie okreÊlonym w przepisach tego paƒstwa. 3. W cz´Êci V nale˝y wymieniç dokumenty do∏àczane do wniosku. Informacji na temat uznawania kwalifikacji zawodowych w Rzeczypospolitej Polskiej udziela: BIURO UZNAWALNOÂCI WYKSZTA¸CENIA I WYMIANY MI¢DZYNARODOWEJ ul. Smolna 13, 00-375 Warszawa, telefon (+ 48 22) 826-74-34, fax: (+ 48 22) 826-28-23, e-mail: biuro@buwiwm.edu.pl strona internetowa: http://www.buwiwm.edu.pl ——————— 1) Orygina∏y dokumentów wymienionych w pkt 1 i 2 przedk∏ada si´ w∏aÊciwemu organowi wy∏àcznie do wglàdu.