Dziennik Ustaw Nr 81 — 4458 — Poz. 484 484 ROZPORZÑDZENIE MINISTRA ZDROWIA1) z dnia 6 maja 2008 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej Na podstawie art. 137 ust.

ust. 2, jest przekazywana Prezesowi Funduszu w terminie nie d∏u˝szym ni˝ 21 dni od dnia udost´pnienia propozycji, o których mowa w ust. 3, chyba ˝e w powiadomieniu Prezes Funduszu wska˝e d∏u˝szy termin. Dziennik Ustaw Nr 81 — 4460 — Rozdzia∏ 2 OdpowiedzialnoÊç Êwiadczeniodawcy Poz. 484 przepisach oraz w warunkach wymaganych od Êwiadczeniodawców okreÊlonych przez Prezesa Funduszu na podstawie art. 146 ust. 1 pkt 3 i art. 159 ust. 2 ustawy. §

1. Âwiadczeniodawca ponosi odpowiedzialnoÊç za udzielanie lub za zaniechanie udzielania Êwiadczeƒ przez osoby przez siebie zatrudnione lub udzielajàce Êwiadczeƒ w jego imieniu na innej podstawie ni˝ umowa o prac´, a tak˝e osoby, którym udzielanie Êwiadczeƒ powierzy∏, oraz odpowiada za szkody powsta∏e, tak˝e u osób trzecich, w zwiàzku z udzielaniem lub zaniechaniem udzielania Êwiadczeƒ.
2. Osoby, o których mowa w ust. 1, w czasie wyznaczonym do udzielania Êwiadczeƒ w harmonogramie pracy, nie mogà udzielaç Êwiadczeƒ: §
3. Âwiadczeniodawca ponosi odpowiedzialnoÊç za ordynowanie leków, wyrobów medycznych i Êrodków pomocniczych leczonym przez niego Êwiadczeniobiorcom, zgodnie z obowiàzujàcymi przepisami oraz z aktualnym stanem wiedzy medycznej. §
5. Âwiadczeniodawca jest zobowiàzany do udzielania Êwiadczeƒ w pomieszczeniach odpowiadajàcych wymaganiom okreÊlonym w odr´bnych przepisach oraz w warunkach wymaganych od Êwiadczeniodawców okreÊlonych przez Prezesa Funduszu na podstawie art. 146 ust. 1 pkt 3 i art. 159 ust. 2 ustawy, wyposa˝onych w aparatur´ i sprz´t medyczny posiadajàcy stosowne certyfikaty, atesty lub inne dokumenty potwierdzajàce dopuszczenie aparatury i sprz´tu medycznego do u˝ytku oraz dokumenty potwierdzajàce dokonanie aktualnych przeglàdów wykonanych przez uprawnione podmioty. Rozdzia∏ 3 Warunki udzielania Êwiadczeƒ §
7. Âwiadczeniodawca jest zobowiàzany wykonywaç umow´ zgodnie z warunkami udzielania Êwiadczeƒ okreÊlonymi w ustawie, ogólnych warunkach, odr´bnych przepisach oraz zgodnie z warunkami wymaganymi od Êwiadczeniodawców okreÊlonymi przez Prezesa Funduszu na podstawie art. 146 ust. 1 pkt 3 i art. 159 ust. 2 ustawy.
8. Âwiadczeniodawca jest zobowiàzany do udzielania Êwiadczeƒ Êwiadczeniobiorcom z zachowaniem nale˝ytej starannoÊci oraz zgodnie z zasadami etyki zawodowej.
9. Âwiadczeniodawca jest zobowiàzany do przestrzegania praw pacjenta wynikajàcych z obowiàzujàcych przepisów.
10. Âwiadczeniodawca jest zobowiàzany do podejmowania i prowadzenia dzia∏aƒ majàcych na celu zapewnienie nale˝ytej jakoÊci udzielanych Êwiadczeƒ.
11. Âwiadczeniodawca jest zobowiàzany zaopatrywaç si´ we w∏asnym zakresie w produkty lecznicze, wyroby medyczne oraz inne materia∏y niezb´dne do udzielania Êwiadczeƒ na podstawie umowy. §
13. Âwiadczenia udzielane sà osobiÊcie przez osoby wykonujàce zawody medyczne lub inne osoby posiadajàce odpowiednie kwalifikacje i uprawnienia do udzielania Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej w okreÊlonym zakresie lub okreÊlonej dziedzinie medycyny, zgodnie z za∏àcznikiem do umowy.
14. Zmiany w za∏àczniku, o którym mowa w ust. 1, wymagajà zg∏oszenia dyrektorowi oddzia∏u wojewódzkiego Funduszu najpóêniej w dniu poprzedzajàcym ich powstanie albo — w przypadkach losowych — niezw∏ocznie po zaistnieniu zdarzenia.
15. Zmiany, o których mowa w ust. 2, nie mogà naruszaç wymagaƒ dotyczàcych kwalifikacji osób wykonujàcych zawód medyczny, okreÊlonych w odr´bnych 1) w innej jednostce organizacyjnej u tego samego Êwiadczeniodawcy; 2) u innego Êwiadczeniodawcy.
16. Zobowiàzanie Êwiadczeniodawcy dotyczàce pomieszczeƒ, o których mowa w ust. 1, nie dotyczy sytuacji, gdy z charakteru Êwiadczeƒ wynika koniecznoÊç ich udzielania poza takimi pomieszczeniami.
17. Zmiana okreÊlonego w umowie miejsca udzielania Êwiadczeƒ wymaga pisemnej zgody dyrektora oddzia∏u wojewódzkiego Funduszu, wyra˝onej w terminie 14 dni od dnia z∏o˝enia wniosku.
18. Dyrektor oddzia∏u wojewódzkiego Funduszu mo˝e odmówiç wyra˝enia zgody,

ust. 3, w przypadku gdy zmiana okreÊlonego w umowie miejsca udzielania Êwiadczeƒ mo˝e spowodowaç ograniczenie dost´pnoÊci do Êwiadczeƒ. §

2. Âwiadczeniodawca zapewnia udzielanie Êwiadczeƒ w sposób kompleksowy, w szczególnoÊci obejmujàcy wykonanie niezb´dnych badaƒ, w tym badaƒ laboratoryjnych i diagnostyki obrazowej, oraz procedur medycznych zwiàzanych z udzielaniem tych Êwiadczeƒ, z uwzgl´dnieniem art. 55 ust. 1—3 i 6 ustawy.
3. Âwiadczeniodawca, w ramach Êrodków finansowych okreÊlonych w umowie, jest zobowiàzany do zapewnienia us∏ug transportu sanitarnego w przypadkach okreÊlonych w ustawie, z wyjàtkiem Êwiadczeniodawców udzielajàcych Êwiadczeƒ z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej, o ile nie zawarli oni odr´bnej umowy w tym zakresie. §
5. Âwiadczeniodawca udziela Êwiadczeƒ przez ca∏y okres obowiàzywania umowy, zgodnie z okreÊlonym w umowie harmonogramem pracy oraz planem rzeczowo-finansowym, stanowiàcymi za∏àczniki do umowy. Dziennik Ustaw Nr 81 — 4461 —
6. Âwiadczeniodawca powiadamia na piÊmie oddzia∏ wojewódzki Funduszu o planowanej przerwie w udzielaniu Êwiadczeƒ, w terminie co najmniej 30 dni przed planowanà przerwà, wskazujàc przewidywany okres jej trwania, a w przypadku Êwiadczeƒ z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej oraz Êwiadczeƒ rozliczanych rycza∏tem — tak˝e sposób zapewnienia ciàg∏oÊci udzielania Êwiadczeƒ w tym czasie.
7. Przerwa w udzielaniu Êwiadczeƒ,

ust. 2, wymaga zgody dyrektora oddzia∏u wojewódzkiego Funduszu udzielonej na piÊmie w terminie 14 dni od dnia otrzymania powiadomienia, a w przypadku ambulatoryjnej opieki zdrowotnej — w terminie 8 dni. 4. Za zgod´,

ust. 3, uwa˝a si´ tak˝e brak sprzeciwu dyrektora oddzia∏u wojewódzkiego Funduszu w terminie 14 dni od dnia otrzymania powiadomienia; w przypadku ambulatoryjnej opieki zdrowotnej termin ten wynosi 8 dni.

1. W przypadku braku mo˝liwoÊci udzielania Êwiadczeƒ, którego nie mo˝na by∏o wczeÊniej przewidzieç, Êwiadczeniodawca niezw∏ocznie podejmuje czynnoÊci w celu zachowania ciàg∏oÊci udzielania Êwiadczeƒ, powiadamiajàc jednoczeÊnie oddzia∏ wojewódzki Funduszu o tym zdarzeniu i podj´tych czynnoÊciach. §
3. CzynnoÊci administracyjne zwiàzane z realizacjà umowy mogà byç wspierane przez wykorzystanie dedykowanego serwisu internetowego. Poz. 484
4. Âwiadczeniodawca ma obowiàzek umieszczenia na zewnàtrz budynku, w którym udzielane sà Êwiadczenia, w miejscu ogólnie dost´pnym, tablicy ze znakiem graficznym Funduszu, wed∏ug wzoru okreÊlonego przez Prezesa Funduszu.
5. W przypadku gdy w budynku, o którym mowa w ust. 2, Êwiadczenia udzielane sà tak˝e przez podmioty, które nie zawar∏y umowy z Funduszem, znak graficzny Funduszu powinien byç umieszczony w sposób jednoznacznie wskazujàcy, który z podmiotów udziela Êwiadczeƒ na podstawie umowy.
6. Âwiadczeniodawca jest zobowiàzany do umieszczenia wewnàtrz budynków siedziby i jednostek organizacyjnych informacji dotyczàcych: 1) imion i nazwisk osób kierujàcych pracà komórki organizacyjnej, a w przypadku ambulatoryjnej opieki zdrowotnej — tak˝e imion i nazwisk osób udzielajàcych Êwiadczeƒ oraz godzin i miejsca udzielania Êwiadczeƒ; 2) miejsc i godzin udzielania Êwiadczeƒ przez podwykonawców, je˝eli zachodzi potrzeba poinformowania o tym Êwiadczeniobiorców; 3) zasad zapisów na porady i wizyty, z uwzgl´dnieniem Êwiadczeƒ udzielanych w warunkach domowych; 4) trybu sk∏adania skarg i wniosków; 5) praw pacjenta;
7. W przypadku dokonywania zmian umowy, o których mowa w § 6 ust. 2 i § 7 ust. 3, na podstawie zaakceptowanych przez dyrektora oddzia∏u wojewódzkiego Funduszu zg∏oszeƒ lub wniosków dopuszcza si´ podpisywanie zbiorczych aneksów dotyczàcych okresów sprawozdawczych, w czasie których dokonano zg∏oszeƒ lub z∏o˝ono wnioski. 6) adresu oraz numerów telefonów podmiotów udzielajàcych Êwiadczeƒ poza godzinami pracy okreÊlonymi w umowie, a w szczególnoÊci w dni wolne od pracy i w Êwi´ta — w przypadku Êwiadczeniodawców udzielajàcych Êwiadczeƒ podstawowej opieki zdrowotnej;
8. Powiadomienie, o którym mowa w § 9 ust. 2 i 5, dokonanie zg∏oszenia lub z∏o˝enie wniosku, o których mowa w ust. 2, z wykorzystaniem serwisu internetowego, o którym mowa w ust. 1, uwa˝a si´ za spe∏nienie obowiàzku informacyjnego wynikajàcego z § 6 ust. 2, § 7 ust. 3 i § 9 ust. 2 i
9. 7) numerów telefonów alarmowych ratownictwa medycznego, to jest numerów: „112” i „999”;
10. Serwis, o którym mowa w ust. 1, prowadzi Fundusz. 9) informacji o mo˝liwoÊci i sposobie zapisania si´ na list´ oczekujàcych na Êwiadczenie;
11. Zasady korzystania z serwisu okreÊla umowa o korzystaniu z serwisu. 10) innych informacji, je˝eli obowiàzek ich ujawnienia Êwiadczeniobiorcom wynika z umowy.
12. Po podpisaniu umowy,

ust. 5, Êwiadczeniodawca jest zobowiàzany do korzystania z serwisu oraz dbania o aktualnoÊç dost´pnych w nim informacji poprzez bie˝àcà aktualizacj´ dotyczàcych go danych.

1. Z wyjàtkiem Êwiadczeniodawców udzielajàcych Êwiadczeƒ ca∏odobowo, informacje, o których mowa w ust. 1 i ust. 4 pkt 6 i 7, powinny byç widoczne tak˝e z zewnàtrz budynku. §
3. W miejscu udzielania Êwiadczeƒ Êwiadczeniodawca jest zobowiàzany do podania do wiadomoÊci Êwiadczeniobiorców informacji o godzinach i miejscach udzielania Êwiadczeƒ w poszczególnych zakresach Êwiadczeƒ. 8) adresu oraz numeru telefonu w∏aÊciwego miejscowo Rzecznika Praw Pacjenta oraz numeru bezp∏atnej infolinii Biura Praw Pacjenta przy ministrze w∏aÊciwym do spraw zdrowia; §
5. Lekarz ubezpieczenia zdrowotnego, kierujàc Êwiadczeniobiorc´ do poradni specjalistycznej lub do leczenia szpitalnego, do∏àcza do skierowania: 1) wyniki badaƒ diagnostycznych i przeprowadzonych konsultacji, b´dàce w jego posiadaniu, Dziennik Ustaw Nr 81 — 4462 — Poz. 484 umo˝liwiajàce lekarzowi ubezpieczenia zdrowotnego lub felczerowi ubezpieczenia zdrowotnego kierujàcemu postawienie wst´pnego rozpoznania stanowiàcego przyczyn´ skierowania; znaczonych dla osób wymagajàcych ca∏odobowych lub ca∏odziennych Êwiadczeƒ zdrowotnych zleceƒ na Êrodki pomocnicze i wyroby medyczne b´dàce Êrodkami ortopedycznymi oraz ordynowaç leków. 2) istotne informacje o dotychczasowym leczeniu specjalistycznym lub szpitalnym oraz zastosowanym leczeniu.
6. Âwiadczeniodawca wydaje Êwiadczeniobiorcy po zakoƒczeniu leczenia szpitalnego, a tak˝e w przypadku udzielenia Êwiadczenia w szpitalnym oddziale ratunkowym lub izbie przyj´ç, stosownie do zaistnia∏ej sytuacji, niezale˝nie od karty informacyjnej, nast´pujàce dokumenty:
7. W przypadku skierowania Êwiadczeniobiorcy do leczenia szpitalnego przez felczera ubezpieczenia zdrowotnego przepis ust. 1 stosuje si´ odpowiednio.
8. W przypadku stwierdzenia braku mo˝liwoÊci dalszej opieki w danej poradni specjalistycznej, po uzasadnieniu w dokumentacji medycznej, lekarz ubezpieczenia zdrowotnego kieruje Êwiadczeniobiorc´ do poradni specjalistycznej, w tym o tej samej specjalnoÊci, uwzgl´dniajàc wyniki badaƒ diagnostycznych i przeprowadzonych konsultacji oraz istotne informacje o dotychczasowym leczeniu specjalistycznym i szpitalnym, a tak˝e o zastosowanym leczeniu.
9. Lekarz ubezpieczenia zdrowotnego, tak˝e w poradni specjalistycznej, lub felczer ubezpieczenia zdrowotnego, w przypadku stwierdzenia wskazaƒ do hospitalizacji, wystawia skierowanie do leczenia szpitalnego.
10. Lekarz ubezpieczenia zdrowotnego leczàcy Êwiadczeniobiorc´ w poradni specjalistycznej zobowiàzany jest do pisemnego, nie rzadziej ni˝ co 12 miesi´cy, informowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego lub felczera ubezpieczenia zdrowotnego kierujàcego i lekarza podstawowej opieki zdrowotnej Êwiadczeniobiorcy o rozpoznaniu, sposobie leczenia, rokowaniu, ordynowanych lekach, w tym okresie ich stosowania i dawkowania oraz wyznaczonych wizytach kontrolnych.
11. Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej mo˝e kontynuowaç leczenie farmakologiczne Êwiadczeniobiorcy zastosowane przez lekarza w poradni specjalistycznej, je˝eli posiada informacj´,

ust.

1. 1) skierowania na Êwiadczenia zalecone w karcie informacyjnej; 2) recepty na leki i zlecenia na Êrodki pomocnicze lub wyroby medyczne b´dàce Êrodkami ortopedycznymi zlecone w karcie informacyjnej; 3) zlecenia na transport zgodnie z odr´bnymi przepisami. §
3. Âwiadczeniodawca zapewnia rejestracj´ Êwiadczeniobiorców na podstawie zg∏oszenia, w szczególnoÊci: osobistego, telefonicznego lub za poÊrednictwem osoby trzeciej.
4. W przypadku porodu przyj´cie nast´puje niezw∏ocznie.
5. Âwiadczenia powinny byç udzielane przez Êwiadczeniodawc´ w mo˝liwie najkrótszym terminie.
6. Âwiadczeniodawca jest zobowiàzany do przyj´cia Êwiadczeniobiorcy w ustalonym terminie. W razie wystàpienia okolicznoÊci, których nie mo˝na by∏o przewidzieç w chwili ustalania terminu udzielenia Êwiadczenia, a które uniemo˝liwiajà zachowanie ustalonego terminu, Êwiadczeniodawca w ka˝dy dost´pny sposób informuje Êwiadczeniobiorc´ o zmianie terminu.
7. Âwiadczeniodawca prowadzi listy oczekujàcych na udzielenie Êwiadczenia, zgodnie z ustawà i przepisami wydanymi na jej podstawie. Rozdzia∏ 4
8. W przypadku gdy Êwiadczeniobiorca obj´ty leczeniem specjalistycznym wymaga wykonania niezb´dnych dla prawid∏owego leczenia dodatkowych badaƒ diagnostycznych, pozostajàcych w zwiàzku z prowadzonym leczeniem, skierowania na te badania wystawia i pokrywa koszty ich wykonania Êwiadczeniodawca udzielajàcy Êwiadczeƒ ambulatoryjnej opieki specjalistycznej. Dotyczy to równie˝ lekarza, o którym mowa w art. 57 ust. 2 pkt 1—6 ustawy.
9. W przypadku zakwalifikowania Êwiadczeniobiorcy do leczenia szpitalnego, a w szczególnoÊci do planowego leczenia operacyjnego, szpital wykonuje konieczne dla leczenia szpitalnego badania diagnostyczne i konsultacje.
10. Osoby uprawnione na mocy art. 34 lub 40 ustawy nie mogà wystawiaç Êwiadczeniobiorcy w czasie trwania leczenia w zak∏adach opieki zdrowotnej prze- Sposób finansowania Êwiadczeƒ §
12. Fundusz jest zobowiàzany do sfinansowania Êwiadczeƒ udzielonych w okresie rozliczeniowym do kwoty zobowiàzania Funduszu wobec Êwiadczeniodawcy okreÊlonej w umowie.
13. W umowie zawartej na wi´cej ni˝ jeden zakres Êwiadczeƒ dla danego rodzaju Êwiadczeƒ kwota zobowiàzania stanowi sum´ kwot zobowiàzania w poszczególnych zakresach, po uwzgl´dnieniu korekty wynikajàcej ze stosowania wspó∏czynników korygujàcych,

§ 17ust.

1. §
3. Ceny poszczególnych Êwiadczeƒ lub ceny odpowiadajàcych im jednostek rozliczeniowych uzgadniajà strony umowy w trybie okreÊlonym przepisami art. 142, 143 i 159 ustawy. Dziennik Ustaw Nr 81 — 4463 —
4. Punktem wyjÊcia uzgodnieƒ, o których mowa w ust. 1, jest cena okreÊlona w ofercie z∏o˝onej przez podmiot ubiegajàcy si´ o zawarcie umowy.
5. Prezes Funduszu, na podstawie art. 146 ust. 1 pkt 1 i art. 159 ust. 2 ustawy, okreÊla jednostki rozliczeniowe dla poszczególnych zakresów Êwiadczeƒ i ustala wycen´ poszczególnych Êwiadczeƒ w tych jednostkach.
6. Dokonujàc wyceny,

ust. 3, Prezes Funduszu bierze pod uwag´ wzajemne relacje kosztowe udzielanych Êwiadczeƒ, uwzgl´dniajàc koszty ich udzielania przez Êwiadczeniodawców, a w wybranych zakresach Êwiadczeƒ tak˝e koszty zapewnienia gotowoÊci ich udzielania.

1. W przedmiocie ustalania kosztów oraz relacji kosztowych, o których mowa w ust. 4, w poszczególnych rodzajach i zakresach Êwiadczeƒ, Fundusz wykorzystuje informacje pozyskane od wybranych Êwiadczeniodawców oraz innych podmiotów, które w ramach dwu- lub wielostronnej wspó∏pracy udost´pnià dane o kosztach udzielania Êwiadczeƒ.
2. Do kalkulacji kosztów przez Êwiadczeniodawców, o których mowa w ust. 5, stosowane sà w szczególnoÊci zasady okreÊlone w przepisach o szczególnych zasadach rachunku kosztów w publicznych zak∏adach opieki zdrowotnej. §
3. OkreÊla si´ nast´pujàce sposoby rozliczania Êwiadczeƒ: 1) kapitacyjna stawka roczna; 2) cena jednostkowa jednostki rozliczeniowej; 3) rycza∏t. §
5. W przypadku Êwiadczeƒ rozliczanych na podstawie kapitacyjnej stawki rocznej, nale˝noÊç z tytu∏u realizacji Êwiadczeƒ za okres sprawozdawczy, okreÊlona w rachunku przekazywanym przez Êwiadczeniodawc´, stanowi sum´ dwunastych cz´Êci iloczynów liczby Êwiadczeniobiorców obj´tych opiekà w poszczególnych grupach wiekowych i kapitacyjnych stawek rocznych, z uwzgl´dnieniem wspó∏czynników korygujàcych.
6. Liczba Êwiadczeniobiorców,

ust. 1, ustalana jest przez Fundusz wed∏ug stanu na pierwszy dzieƒ miesiàca stanowiàcego okres sprawozdawczy na podstawie informacji przekazanej przez Êwiadczeniodawc´, sporzàdzonej na podstawie posiadanych deklaracji wyboru. 3. Informacj´,

ust. 2, Êwiadczeniodawca przekazuje do w∏aÊciwego wojewódzkiego oddzia∏u Funduszu do

1. dnia danego miesiàca w celu weryfikacji. Oddzia∏ wojewódzki Funduszu przekazuje Êwiadczeniodawcy do ostatniego dnia ka˝dego okresu sprawozdawczego informacj´ o liczbie Êwiadczeniobiorców obj´tych przez niego opiekà. Przekazana informacja stanowi podstaw´ do sporzàdzenia rachunku za dany okres sprawozdawczy. Poz. 484
2. Nale˝noÊç z tytu∏u realizacji Êwiadczeƒ za okres sprawozdawczy, udzielanych osobom uprawnionym do Êwiadczeƒ na podstawie przepisów o koordynacji, posiadajàcych poÊwiadczenie w∏aÊciwego formularza serii E 100 i rozliczanych na podstawie formularza E 125, jest okreÊlona w odr´bnych rachunkach, dotyczàcych poszczególnych osób.
3. Nale˝noÊç z tytu∏u realizacji Êwiadczeƒ za okres sprawozdawczy, udzielanych Êwiadczeniobiorcom, o których mowa w art. 2 ust. 1 pkt 2 i 3 ustawy, jest okreÊlona w przekazywanych przez Êwiadczeniodawc´ odr´bnych rachunkach dla ka˝dej kategorii osób. §
5. W przypadku Êwiadczeƒ rozliczanych na podstawie ceny jednostkowej jednostki rozliczeniowej nale˝noÊç z tytu∏u realizacji Êwiadczeƒ za okres sprawozdawczy, okreÊlona w rachunku przekazywanym przez Êwiadczeniodawc´, stanowi sum´ nale˝noÊci odpowiadajàcych poszczególnym zakresom Êwiadczeƒ, uwzgl´dniajàcà wspó∏czynniki korygujàce.
6. Nale˝noÊç dla danego zakresu Êwiadczeƒ,

ust. 1, stanowi iloczyn liczby jednostek rozliczeniowych, odpowiadajàcych udzielonym Êwiadczeniom, i ceny jednostkowej jednostki rozliczeniowej, uwzgl´dniajàcy wspó∏czynniki korygujàce. 3. Nale˝noÊç,

ust. 2, nie mo˝e byç wi´ksza od iloczynu liczby jednostek rozliczeniowych i ceny jednostkowej, okreÊlonych w planie rzeczowo-finansowym, dla danego zakresu Êwiadczeƒ.

1. Nale˝noÊç za bie˝àcy okres sprawozdawczy, okreÊlona w rachunku, mo˝e byç wi´ksza ni˝ wynikajàca z ust. 3, w przypadku gdy ∏àczna kwota nale˝noÊci za bie˝àcy i poprzednie okresy sprawozdawcze nie jest wy˝sza od sumy iloczynów liczb jednostek rozliczeniowych i cen jednostkowych, okreÊlonych w planie rzeczowo-finansowym, dla bie˝àcego i poprzednich okresów sprawozdawczych, dla danego zakresu Êwiadczeƒ.
2. Postanowienia ust. 1—4 obejmujà rozliczenie Êwiadczeƒ udzielonych osobom uprawnionym do Êwiadczeƒ na podstawie przepisów o koordynacji oraz wymienionym w art. 2 ust. 1 pkt 2 i 3 oraz art. 12 pkt 2—4, 6 i 9 ustawy.
3. Nale˝noÊç z tytu∏u realizacji Êwiadczeƒ, za okres sprawozdawczy, udzielanych osobom uprawnionym do Êwiadczeƒ na podstawie przepisów o koordynacji, rozliczanych na podstawie formularza E 125, jest okreÊlona w odr´bnych rachunkach, dotyczàcych poszczególnych osób.
4. Nale˝noÊç z tytu∏u realizacji Êwiadczeƒ, za okres sprawozdawczy, udzielanych osobom wymienionym w art. 2 ust. 1 pkt 2 i 3 oraz art. 12 pkt 2—4, 6 i 9 ustawy, jest okreÊlona w odr´bnych rachunkach, dotyczàcych poszczególnych kategorii osób.
5. Przepisy ust. 1, 2, 5—7 stosuje si´ odpowiednio do rozliczania umów na zaopatrzenie w wyroby medyczne b´dàce przedmiotami ortopedycznymi oraz Êrodkami pomocniczymi. Dziennik Ustaw Nr 81 — 4464 — §
7. W przypadku Êwiadczeƒ rozliczanych rycza∏tem nale˝noÊç z tytu∏u realizacji Êwiadczeƒ za okres sprawozdawczy, okreÊlona w rachunku przekazywanym przez Êwiadczeniodawc´, stanowi cz´Êç kwoty zobowiàzania za dany zakres Êwiadczeƒ: 1) proporcjonalnà do liczby dni w miesiàcu, który jest okresem sprawozdawczym — w przypadku rycza∏tu dobowego; 2) stanowiàcà iloczyn odwrotnoÊci liczby okresów sprawozdawczych w okresie rozliczeniowym i kwoty zobowiàzania — w przypadku rycza∏tu miesi´cznego.
8. Nale˝noÊç,

ust. 1, nie obejmuje kosztów Êwiadczeƒ udzielonych osobom uprawnionym na podstawie przepisów o koordynacji, rozliczanych na podstawie formularza E 125, a tak˝e udzielonych osobom, o których mowa w art. 14b ustawy.

1. Nale˝noÊç z tytu∏u realizacji Êwiadczeƒ, za okres sprawozdawczy, stanowiàca równowartoÊç rzeczywistych kosztów Êwiadczeƒ udzielonych osobom uprawnionym na podstawie przepisów o koordynacji, rozliczanych na podstawie formularza E 125, jest okreÊlona w odr´bnych rachunkach, dotyczàcych poszczególnych osób.
2. Nale˝noÊç z tytu∏u realizacji Êwiadczeƒ, za okres sprawozdawczy, stanowiàca równowartoÊç rzeczywistych kosztów Êwiadczeƒ udzielonych osobom, o których mowa w art. 14b ustawy, jest okreÊlona w odr´bnym rachunku, dotyczàcym tej kategorii osób.
3. Âwiadczeniodawca, na wniosek oddzia∏u wojewódzkiego Funduszu, przedstawia kalkulacj´ rzeczywistych kosztów, o których mowa w ust. 3 i 4, w celu ich weryfikacji. §
5. W przypadku zawarcia umowy co najmniej na dwa z nast´pujàcych rodzajów Êwiadczeƒ: 1) ambulatoryjna opieka specjalistyczna, 2) leczenie szpitalne, 3) opieka psychiatryczna i leczenie uzale˝nieƒ, 4) rehabilitacja lecznicza, 5) Êwiadczenia zdrowotne kontraktowane odr´bnie, 6) Êwiadczenia piel´gnacyjne i opiekuƒcze w ramach opieki d∏ugoterminowej, 7) opieka paliatywna i hospicyjna — strony umowy, na wniosek Êwiadczeniodawcy, sk∏adany po up∏ywie kwarta∏u kalendarzowego, dokonajà zmian zawartych umów, polegajàcych na zwi´kszeniu kwoty zobowiàzania ustalonej dla jednego lub kilku rodzajów Êwiadczeƒ i jednoczesnym zmniejszeniu kwoty zobowiàzania za ten kwarta∏ ustalonej dla pozosta∏ych rodzajów Êwiadczeƒ, z uwzgl´dnieniem art. 158 ustawy. Poz. 484
6. Wniosek dotyczàcy ostatniego kwarta∏u roku kalendarzowego nale˝y z∏o˝yç do dnia 15 grudnia roku, którego dotyczy.
7. Zmiany umów, o których mowa w ust. 1, nie mogà spowodowaç: 1) zwi´kszenia ∏àcznej kwoty zobowiàzania Funduszu wobec Êwiadczeniodawcy, z tytu∏u wszystkich zawartych z nim umów; 2) zmniejszenia kwot zobowiàzaƒ ustalonych dla poszczególnych rodzajów Êwiadczeƒ, o wi´cej ni˝ 15 %, dla ka˝dego rodzaju Êwiadczeƒ, okreÊlonych w umowach na pierwszy dzieƒ okresu rozliczeniowego; 3) zmniejszenia kwot zobowiàzaƒ ustalonych dla poszczególnych zakresów Êwiadczeƒ w ramach danego rodzaju Êwiadczeƒ, o wi´cej ni˝ 20 %, dla danego zakresu Êwiadczeƒ, okreÊlonych w umowach na pierwszy dzieƒ okresu rozliczeniowego; 4) ograniczenia dost´pnoÊci do Êwiadczeƒ.
8. Przepisy ust. 1—3 stosuje si´ odpowiednio do umów zawieranych odr´bnie na poszczególne zakresy Êwiadczeƒ w ramach rodzajów Êwiadczeƒ, o których mowa w ust.
10. Przepisów ust. 1—4 nie stosuje si´ do umów, których przedmiotem jest wy∏àcznie stosowanie leków. §
12. Z zastrze˝eniem § 20, strony umowy, na wniosek Êwiadczeniodawcy z∏o˝ony po up∏ywie kwarta∏u kalendarzowego, dokonajà zmian zawartych umów, polegajàcych na zwi´kszeniu kwoty zobowiàzania ustalonej dla jednego lub kilku zakresów Êwiadczeƒ przy jednoczesnym zmniejszeniu kwoty zobowiàzania za ten kwarta∏ ustalonej dla pozosta∏ych zakresów Êwiadczeƒ, z uwzgl´dnieniem art. 158 ustawy. Wniosek dotyczàcy ostatniego kwarta∏u roku kalendarzowego jest sk∏adany do dnia 15 grudnia roku, którego dotyczy.
13. Zmiany umów, o których mowa w ust. 1, nie mogà spowodowaç: 1) zwi´kszenia ∏àcznej kwoty zobowiàzania Funduszu wobec Êwiadczeniodawcy, z tytu∏u zawartej umowy; 2) zmniejszenia kwot zobowiàzaƒ ustalonych dla poszczególnych zakresów Êwiadczeƒ, o wi´cej ni˝ 20 %, dla ka˝dego zakresu Êwiadczeƒ, okreÊlonych w umowach na pierwszy dzieƒ okresu rozliczeniowego; 3) ograniczenia dost´pnoÊci do Êwiadczeƒ. §
14. W przypadku dokonania zmiany w umowach w trybach okreÊlonych w § 20 i 21 Êwiadczeniodawcy nie przys∏uguje roszczenie przeciwko Funduszowi o zap∏at´ za Êwiadczenia wykonane ponad kwot´ zobowiàzania odpowiednio w rodzajach albo zakresach Êwiadczeƒ, których dotyczy∏o zmniejszenie kwoty zobowiàzania. Dziennik Ustaw Nr 81 — 4465 — §
16. Podstawà rozliczeƒ i p∏atnoÊci za Êwiadczenia udzielone w okresie sprawozdawczym jest rachunek wraz z raportem statystycznym, zwane dalej „dokumentami rozliczeniowymi”. Âwiadczeniodawcy przys∏uguje prawo korygowania raportu b´dàcego podstawà wystawienia rachunku najpóêniej w terminie 45 dni po up∏ywie okresu rozliczeniowego.
17. W przypadku Êwiadczeƒ, dla których okreÊlono kapitacyjnà stawk´ rocznà, Êwiadczeniodawca sk∏ada rachunek sporzàdzony na podstawie informacji,

§ 17ust.

2. Dokumenty rozliczeniowe Êwiadczeniodawca sk∏ada oddzia∏owi wojewódzkiemu Funduszu w terminie do
3. dnia ka˝dego miesiàca, za miesiàc poprzedni.
4. W przypadku Êwiadczeƒ leczenia uzdrowiskowego dokumenty rozliczeniowe Êwiadczeniodawca sk∏ada w terminie 5 dni po zakoƒczeniu okresu sprawozdawczego.
5. W przypadku Êwiadczeƒ udzielonych osobom uprawnionym na podstawie przepisów o koordynacji, rozliczanych na podstawie formularza E 125, Êwiadczeniodawca jest zobowiàzany przekazaç kopi´ w∏aÊciwego formularza E 112 lub E 123, kopi´ poÊwiadczenia lub kopi´ Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego albo kopi´ certyfikatu zast´pujàcego Europejskà Kart´ Ubezpieczenia Zdrowotnego, a tak˝e okreÊliç tryb przyj´cia pacjenta czasowo przebywajàcego na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej. W przypadku gdy niemo˝liwe jest sporzàdzenie kopii dokumentu potwierdzajàcego prawo do Êwiadczeƒ, Êwiadczeniodawca przedstawia odpis dokumentu. Âwiadczeniodawca ponosi odpowiedzialnoÊç za umieszczenie b∏´dnych lub niekompletnych danych zawartych w odpisie.
6. W przypadku Êwiadczeƒ udzielonych osobom, o których mowa w art. 2 ust. 1 pkt 2 ustawy, Êwiadczeniodawca jest zobowiàzany przedstawiç kopi´ decyzji wójta (burmistrza, prezydenta) gminy w∏aÊciwej ze wzgl´du na miejsce zamieszkania Êwiadczeniobiorcy, potwierdzajàcej prawo do Êwiadczeƒ.
7. Raport statystyczny i informacj´,

§ 17ust. 2, Êwiadczeniodawca przekazuje w formie elektronicznej. 8. Âwiadczeniodawca sk∏ada Funduszowi rachunek na pi

Êmie. Dane zawarte w rachunku Êwiadczeniodawca przekazuje równie˝ w formie elektronicznej. §

2. Nale˝noÊci z tytu∏u realizacji umowy za okres sprawozdawczy oddzia∏ wojewódzki Funduszu wyp∏aca, za miesiàc poprzedni, w terminie 15 dni po dniu dostarczenia przez Êwiadczeniodawc´ dokumentów rozliczeniowych i informacji,

§ 17ust. 2, oraz dokumentów, o których mowa w § 23 ust. 5—8, z zastrze˝eniem § 25 i 26. P∏atno

Êci dokonuje si´ przelewem na rachunek bankowy okreÊlony w umowie. Poz. 484

1. W przypadku Êwiadczeƒ finansowanych z bud˝etu paƒstwa na podstawie ustawy z dnia 8 wrzeÊnia 2006 r. o Paƒstwowym Ratownictwie Medycznym (Dz. U. Nr 191, poz. 1410, z 2007 r. Nr 89, poz. 590 i Nr 166, poz. 1172 oraz z 2008 r. Nr 17, poz. 101) dopuszcza si´ mo˝liwoÊç wyp∏acenia nale˝noÊci za miesiàc grudzieƒ w tym samym miesiàcu wy∏àcznie na podstawie dostarczonych przez Êwiadczeniodawc´ rachunków. Pozosta∏e dokumenty rozliczeniowe powinny zostaç dostarczone przez Êwiadczeniodawc´ w terminie okreÊlonym w § 23 ust.
3. Je˝eli termin p∏atnoÊci up∏ywa w sobot´ lub dzieƒ ustawowo wolny od pracy, to p∏atnoÊci dokonuje si´ poprzedniego dnia roboczego.
4. Je˝eli oddzia∏ wojewódzki Funduszu nie dokona p∏atnoÊci nale˝noÊci w terminie, o którym mowa w ust. 1 i 3, Êwiadczeniodawcy przys∏ugujà odsetki ustawowe.
5. Oddzia∏ wojewódzki Funduszu, uwzgl´dniajàc stan posiadanych Êrodków finansowych i sytuacj´ finansowà Êwiadczeniodawcy, mo˝e dokonaç p∏atnoÊci nale˝noÊci za Êwiadczenia udzielone w okresie krótszym ni˝ sprawozdawczy, lecz nie krótszym ni˝ 14 dni, po spe∏nieniu przez Êwiadczeniodawc´ wymogów, o których mowa w ust.
6. P∏atnoÊci dokonuje si´ przelewem na rachunek bankowy okreÊlony w umowie, zgodnie z kolejnoÊcià z∏o˝enia dokumentów rozliczeniowych. §
7. Nale˝noÊç z tytu∏u umowy za realizacj´ Êwiadczeƒ leczenia uzdrowiskowego oddzia∏ wojewódzki Funduszu wyp∏aca przelewem na rachunek bankowy okreÊlony w umowie w terminie 14 dni od dnia dostarczenia przez Êwiadczeniodawc´ dokumentów rozliczeniowych. Przepisów § 24 ust. 1 i 5 nie stosuje si´. §
9. Przekazywanie przez Êwiadczeniodawc´ dokumentów rozliczeniowych i informacji,

§ 17ust. 2, uwierzytelnionych bezpiecznym podpisem elektronicznym, w rozumieniu ustawy z dnia 18 wrze

Ênia 2001 r. o podpisie elektronicznym (Dz. U. Nr 130, poz. 1450, z póên. zm.3)), skraca termin, o którym mowa w § 24 ust. 1, o jeden dzieƒ. 2. Nieprzedstawienie przez Êwiadczeniodawc´ dokumentów rozliczeniowych i informacji,

§ 17ust. 2, w terminach, o których mowa w § 23 ust. 3 i 4, powoduje przesuni´cie terminu p∏atno

Êci odpowiednio o czas opóênienia w ich przedstawieniu. 3. Przedstawienie przez Êwiadczeniodawc´ niekompletnych dokumentów rozliczeniowych, informacji,

§ 17ust.

2, dokumentów, o których mowa w § 23 ust. 5 i 6, lub przedstawienie dokumentów sporzàdzonych w sposób nieprawid∏owy i nierzetelny powoduje wstrzymanie p∏atnoÊci w ca∏o——————— 3) Zmiany wymienionej ustawy zosta∏y og∏oszone w Dz. U. z 2002 r. Nr 153, poz. 1271, z 2003 r. Nr 124, poz. 1152 i Nr 217, poz. 2125, z 2004 r. Nr 96, poz. 959, z 2005 r. Nr 64, poz. 565 oraz z 2006 r. Nr 145, poz.

1. Dziennik Ustaw Nr 81 — 4466 — Êci lub cz´Êci nale˝noÊci, w zakresie rozliczenia, do którego oddzia∏ wojewódzki Funduszu powzià∏ zastrze˝enia.
2. Oddzia∏ wojewódzki Funduszu informuje Êwiadczeniodawc´ o przyczynie wstrzymania p∏atnoÊci, w terminie 5 dni roboczych od dnia przyj´cia dokumentów rozliczeniowych, informacji,

§ 17ust.

2, lub dokumentów, o których mowa w § 23 ust. 5 i 6. W przypadku wstrzymania przez oddzia∏ wojewódzki Funduszu p∏atnoÊci w ca∏oÊci lub w cz´Êci, Êwiadczeniodawca jest zobowiàzany do uzupe∏nienia lub usuni´cia nieprawid∏owoÊci w dokumentach rozliczeniowych, informacji,

§ 17ust.

2, dokumentach, o których mowa w § 23 ust. 5 i 6, lub wystawienia korygujàcych dokumentów rozliczeniowych, w terminie 7 dni od dnia otrzymania informacji o stwierdzonych uchybieniach. 5. Oddzia∏ wojewódzki Funduszu dokonuje p∏atnoÊci wstrzymanych nale˝noÊci w terminie 7 dni od dnia otrzymania uzupe∏nionych lub poprawionych dokumentów rozliczeniowych, informacji,

§ 17ust. 2, dokumentów, o których mowa w § 23 ust. 5 i 6, lub otrzymania korygujàcych dokumentów rozliczeniowych, nie wcze

Êniej jednak ni˝ w terminie p∏atnoÊci przewidzianym dla z∏o˝enia prawid∏owych dokumentów. §

2. P∏atnoÊci uwa˝a si´ za dokonane w dniu uznania rachunku bankowego Êwiadczeniodawcy. Poz. 484 Rozdzia∏ 5 Kary umowne §
4. Umowa mo˝e zawieraç zastrze˝enie o karze umownej w razie stwierdzenia niewykonania lub nienale˝ytego wykonania umowy, z przyczyn le˝àcych po stronie Êwiadczeniodawcy.
5. WysokoÊç kary umownej ustala si´ z uwzgl´dnieniem kwoty zobowiàzania okreÊlonej w umowie oraz rodzaju i wagi stwierdzonych nieprawid∏owoÊci.
6. W razie stwierdzenia podczas kontroli naruszeƒ, które zosta∏y stwierdzone równie˝ w kontrolach przeprowadzonych uprzednio w czasie obowiàzywania umowy, wysokoÊç kary umownej w przypadku powtarzajàcego si´ naruszenia ustala si´ jako kwot´ wy˝szà od ustalonej uprzednio, z zastrze˝eniem § 30 ust.
8. Dyrektor oddzia∏u wojewódzkiego Funduszu okreÊla ka˝dorazowo, w wezwaniu do zap∏aty, wysokoÊç kary umownej oraz termin zap∏aty, który nie mo˝e byç krótszy ni˝ 14 dni od dnia wezwania. W przypadku gdy termin okreÊlony w wezwaniu do zap∏aty przypadnie wczeÊniej ni˝ termin dokonania kolejnej p∏atnoÊci przez Fundusz, Êwiadczeniodawca jest zobowiàzany do dokonania zlecenia przelewu w dniu dokonania p∏atnoÊci przez Fundusz.
9. Rozliczenie wykonania umowy nast´puje najpóêniej w terminie 45 dni po up∏ywie okresu rozliczeniowego.
10. W razie bezskutecznego up∏ywu oznaczonego terminu, o którym mowa w ust. 4, dyrektor oddzia∏u wojewódzkiego Funduszu ma prawo potràcania kar umownych wraz z ustawowymi odsetkami z przys∏ugujàcych Êwiadczeniodawcy nale˝noÊci. §
12. W przypadku stwierdzenia przez oddzia∏ wojewódzki Funduszu przekazania Êwiadczeniodawcy nienale˝nych Êrodków finansowych, kwota przekazanych Êrodków podlega zwrotowi w terminie 14 dni od dnia otrzymania wezwania Funduszu do ich zwrotu. W przypadku gdy termin okreÊlony w wezwaniu do zap∏aty przypada wczeÊniej ni˝ termin dokonania kolejnej p∏atnoÊci przez Fundusz, Êwiadczeniodawca jest zobowiàzany do dokonania zlecenia przelewu w dniu dokonania p∏atnoÊci przez Fundusz.
13. W przypadku wyczerpania procedury,

art. 64, 160 i 161 ustawy, oddzia∏owi wojewódzkiemu Funduszu przys∏uguje prawo do dokonania potràcenia kary umownej wraz z odsetkami ustawowymi z nale˝noÊci przys∏ugujàcej Êwiadczeniodawcy. Odsetki ustawowe nie przys∏ugujà Funduszowi za okres od dnia, w którym up∏ynà∏ termin okreÊlony w ustawie do rozpatrzenia za˝alenia na czynnoÊci dyrektora oddzia∏u wojewódzkiego Funduszu, do dnia jego rozpatrzenia.

1. W przypadku gdy obowiàzek zwrotu nienale˝nie pobranych Êrodków finansowych wynika z zakwestionowania wykonanych Êwiadczeƒ, Êwiadczeniodawca jest zobowiàzany do z∏o˝enia oddzia∏owi wojewódzkiemu Funduszu korygujàcych dokumentów rozliczeniowych.
2. Fundusz jest uprawniony do dochodzenia odszkodowania przewy˝szajàcego wysokoÊç kary umownej.
3. W przypadku wyczerpania procedury,

art. 64, 160 i 161 ustawy, oddzia∏owi wojewódzkiemu Funduszu przys∏uguje prawo do dokonania potràcenia nienale˝nie przekazanych Êrodków wraz z odsetkami ustawowymi z nale˝noÊci przys∏ugujàcej Êwiadczeniodawcy. Odsetki ustawowe nie przys∏ugujà Funduszowi za okres od dnia, w którym up∏ynà∏ termin okreÊlony w ustawie do rozpatrzenia za˝alenia na czynnoÊci dyrektora oddzia∏u wojewódzkiego Funduszu, do dnia jego rozpatrzenia. § 30. 1. W przypadku zastrze˝enia w umowie kar umownych, w razie niewykonania lub wykonania umowy niezgodnie z jej postanowieniami, z przyczyn le˝àcych po stronie Êwiadczeniodawcy, wysokoÊç kary umownej wynosi: 1) do 2 % kwoty zobowiàzania wynikajàcego z umowy za ka˝de stwierdzone naruszenie w przypadku:

1. a)obcià˝ania Êwiadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. 35 ustawy,
2. b)udaremniania kontroli, Dziennik Ustaw Nr 81 — 4467 —
3. c)pobierania nienale˝nych op∏at od Êwiadczeniobiorców za Êwiadczenia b´dàce przedmiotem umowy,
4. d)nieuzasadnionej odmowy udzielenia Êwiadczeniobiorcy Êwiadczeƒ,
5. e)niewykonania przez Êwiadczeniodawc´ w terminie zaleceƒ pokontrolnych; 2) do 2 % kwoty zobowiàzania okreÊlonej w umowie dla danego zakresu Êwiadczeƒ, za ka˝de stwierdzone naruszenie, w przypadku:
6. a)nieudzielania Êwiadczeƒ w czasie i miejscu ustalonym w umowie,
7. b)udzielania Êwiadczeƒ przez osoby nieuprawnione lub nieposiadajàce kwalifikacji i uprawnieƒ do udzielania Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej w okreÊlonym zakresie lub okreÊlonej dziedzinie medycyny,
8. c)przedstawienia przez Êwiadczeniodawc´ danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których Fundusz dokona∏ p∏atnoÊci nienale˝nych Êrodków finansowych; 3) do 1 % kwoty zobowiàzania okreÊlonej w umowie dla danego zakresu Êwiadczeƒ w przypadku:
9. a)gromadzenia informacji lub prowadzenia dokumentacji, w tym dokumentacji medycznej, w sposób ra˝àco naruszajàcy przepisy prawa,
10. b)niepodania do wiadomoÊci Êwiadczeniobiorców zasad rejestracji i organizacji udzielania Êwiadczeƒ, zgodnie z § 11 ust. 1, 4 i 5,
11. c)nieumieszczenia informacji,

§ 11ust.

2 i 3, d) nieprzekazania w terminie informacji,

§ 9ust. 2 i § 34 ust. 1, e) udzielania Êwiadczeƒ w sposób i w warunkach nieodpowiadajàcych wymogom okre

Êlonym w obowiàzujàcych przepisach lub umowie,

1. f)nieprowadzenia list oczekujàcych na udzielenie Êwiadczenia lub prowadzenia tych list w sposób ra˝àco naruszajàcy przepisy prawa,
2. g)nieprzekazywania danych oczekujàcych w terminie. dotyczàcych list 2. W przypadku umowy o udzielanie Êwiadczeƒ podstawowej opieki zdrowotnej albo o zaopatrzenie w wyroby medyczne b´dàce przedmiotami ortopedycznymi oraz Êrodkami pomocniczymi, maksymalna kwota kary umownej odnosi si´ do kwoty wyp∏aconej Êwiadczeniodawcy z tytu∏u realizacji umowy w okresie sprawozdawczym obj´tym kontrolà. 3. Kary umowne, na∏o˝one przez Fundusz, podlegajà kumulacji, przy czym: 1) ∏àczna kwota kar umownych na∏o˝onych w toku jednego post´powania kontrolnego nie mo˝e przekraczaç 3 % kwoty zobowiàzania wynikajàcego z umowy; Poz. 484 2) ∏àczna kwota kar umownych na∏o˝onych w okresie obowiàzywania umowy nie mo˝e przekraczaç 4 % kwoty zobowiàzania Funduszu wynikajàcego z umowy wobec Êwiadczeniodawcy. 4. W przypadku umów zawartych na okres d∏u˝szy ni˝ rok kumulacja,

ust. 3, dotyczy kwoty zobowiàzania wynikajàcego z umowy za rok, w którym stwierdzono naruszenia podlegajàce karze. §

2. Umowa mo˝e zawieraç zastrze˝enie, ˝e w przypadku wystawienia recept osobom nieuprawnionym lub w przypadkach nieuzasadnionych oddzia∏ wojewódzki Funduszu mo˝e na∏o˝yç na Êwiadczeniodawc´ kar´ umownà stanowiàcà równowartoÊç nienale˝nych refundacji cen leków dokonanych na podstawie recept wraz z odsetkami ustawowymi od dnia dokonania refundacji.
3. Przepis ust. 1 stosuje si´ odpowiednio w odniesieniu do wyrobów medycznych b´dàcych przedmiotami ortopedycznymi oraz Êrodkami pomocniczymi, finansowanych w ca∏oÊci lub w cz´Êci przez Fundusz.
4. WysokoÊç i termin zap∏aty kary umownej,

ust. 1 i 2, oddzia∏ wojewódzki Funduszu okreÊla w pisemnym wezwaniu do zap∏aty. Wyznaczony przez oddzia∏ wojewódzki Funduszu termin zap∏aty kary nie mo˝e byç krótszy ni˝ 14 dni od dnia wezwania. Przepisy § 29 ust. 6 stosuje si´. Rozdzia∏ 6 Postanowienia koƒcowe §

2. W przypadku gdy umowa zostaje zawarta na okres d∏u˝szy ni˝ rok, kwota zobowiàzania w poszczególnych zakresach na nast´pne okresy rozliczeniowe ustalana jest corocznie, w terminie do dnia 30 listopada, o ile strony nie postanowià inaczej. W tym samym terminie ustalane sà warunki finansowania Êwiadczeƒ w umowie niezawierajàcej kwoty zobowiàzania.
3. Ustalenie, o którym mowa w ust. 1, nast´puje w drodze zmiany umowy.
4. W przypadku nieustalenia kwoty zobowiàzania albo warunków finansowania, o których mowa w ust. 1, w terminie okreÊlonym w ust. 1, umowa ulega rozwiàzaniu z ostatnim dniem lutego nast´pnego roku.
5. W przypadku, o którym mowa w ust. 3, oddzia∏ wojewódzki Funduszu dokonuje p∏atnoÊci za Êwiadczenia udzielone w okresie styczeƒ—luty nast´pnego roku, na zasadach obowiàzujàcych w ostatnim miesiàcu okresu obowiàzywania umowy, w poprzednim okresie rozliczeniowym.
6. W przypadku gdy okres rozliczeniowy koƒczy si´ przed up∏ywem roku kalendarzowego, przepisy ust. 1—4 stosuje si´ odpowiednio. Termin ustalenia kwoty zobowiàzania albo warunków finansowania Êwiadczeƒ nast´puje miesiàc przed zakoƒczeniem Dziennik Ustaw Nr 81 — 4468 — okresu rozliczeniowego. W przypadku nieustalenia kwoty zobowiàzania albo warunków finansowania umowa ulega rozwiàzaniu po up∏ywie kolejnych dwóch miesi´cy. §
7. Do umów na zaopatrzenie w przedmioty ortopedyczne i Êrodki pomocnicze nie stosuje si´ przepisów § 8 ust. 2, § 9 ust. 2—5, § 11 ust. 4 pkt 1, 2, 3, 6, 7 i 9 oraz ust. 5, § 12—17, § 19—22, § 23 ust. 2, 4 i 6 i §
8. §
10. W przypadku gdy Êwiadczeniodawca zamierza dokonaç zmian podstaw formalno-prawnych prowadzonej dzia∏alnoÊci, majàcych wp∏yw na sposób realizacji umowy, jest on zobowiàzany do pisemnego poinformowania o tym zamiarze oddzia∏u wojewódzkiego Funduszu, nie póêniej ni˝ 30 dni przed ich dokonaniem. Po dokonaniu zmian Êwiadczeniodawca w terminie 7 dni przedk∏ada oddzia∏owi wojewódzkiemu Funduszu dokumenty potwierdzajàce ich dokonanie.
11. O zamiarze rozwiàzania, likwidacji lub zaprzestania dzia∏alnoÊci Êwiadczeniodawca informuje oddzia∏ wojewódzki Funduszu niezw∏ocznie. §
13. O zaistnieniu okolicznoÊci stanowiàcych przeszkod´ w wykonaniu umowy Êwiadczeniodawca niezw∏ocznie informuje oddzia∏ wojewódzki Funduszu, który wyznacza Êwiadczeniodawcy termin do usuni´cia przeszkód, uwzgl´dniajàc rodzaj przeszkody i mo˝liwoÊç jej usuni´cia w okreÊlonym terminie.
14. W przypadku nieusuni´cia przeszkód w wyznaczonym terminie lub niemo˝noÊci ich usuni´cia dyrektor oddzia∏u wojewódzkiego Funduszu mo˝e rozwiàzaç umow´, w ca∏oÊci albo w cz´Êci, w której nie mo˝e byç realizowana, bez zachowania okresu wypowiedzenia. §
16. Dyrektor oddzia∏u wojewódzkiego Funduszu mo˝e rozwiàzaç umow´ w cz´Êci albo w ca∏oÊci bez zachowania okresu wypowiedzenia w przypadku: 1) utraty przez Êwiadczeniodawc´ uprawnieƒ koniecznych do udzielania Êwiadczeƒ; 2) naruszenia przepisu art. 132 ust. 3 ustawy; 3) ra˝àcego naruszenia § 6 ust. 4 lub § 8; 4) udzielania Êwiadczeƒ przez osoby nieuprawnione lub nieposiadajàce kwalifikacji i uprawnieƒ do udzielania Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej w okreÊlonym zakresie lub w okreÊlonej dziedzinie medycyny; 5) udzielania Êwiadczeƒ w sposób i w warunkach istotnie nieodpowiadajàcych wymogom okreÊlonym w obowiàzujàcych przepisach prawa lub umowie; 6) przerwy w udzielaniu Êwiadczeƒ lub ograniczenia ich dost´pnoÊci uniemo˝liwiajàcych Funduszowi wywiàzanie si´ z terminowego i pe∏nego wykonania zobowiàzaƒ wobec Êwiadczeniobiorców, z zastrze˝eniem § 9; Poz. 484 7) wielokrotnego przedstawiania przez Êwiadczeniodawc´ nieprawdziwych lub niezgodnych ze stanem faktycznym danych lub informacji, b´dàcych dla oddzia∏u wojewódzkiego Funduszu podstawà ustalenia kwoty nale˝noÊci; 8) przedstawienia przez Êwiadczeniodawc´ nieprawdziwych lub niezgodnych ze stanem faktycznym danych lub informacji, majàcych istotny wp∏yw na zawarcie umowy w toku post´powania w sprawie zawarcia umowy; 9) udaremnienia kontroli Êwiadczeniodawcy przeprowadzanej przez Fundusz; 10) niewykonania przez Êwiadczeniodawc´ zaleceƒ pokontrolnych, z przyczyn le˝àcych po stronie Êwiadczeniodawcy, o ile w tym przypadku wczeÊniej nie na∏o˝ono kary umownej z tego tytu∏u.
17. W przypadkach okreÊlonych w ust. 1 pkt 2—6 rozwiàzanie umowy w cz´Êci albo w ca∏oÊci bez zachowania okresu wypowiedzenia wymaga uprzedniego wezwania Êwiadczeniodawcy do usuni´cia uchybieƒ w terminie 14 dni lub d∏u˝szym, je˝eli strony tak ustalà.
18. W przypadku nieusuni´cia uchybieƒ, o których mowa w ust. 2, w wyznaczonym terminie, dyrektorowi oddzia∏u wojewódzkiego Funduszu przys∏uguje uprawnienie, o którym mowa w ust.
20. Wniesienie za˝alenia na czynnoÊci dyrektora oddzia∏u wojewódzkiego Funduszu zwiàzane z obowiàzkiem usuni´cia uchybieƒ, o których mowa w ust. 2, zawiesza bieg terminu rozwiàzania umowy do czasu rozpatrzenia za˝alenia przez Prezesa Funduszu oraz wniosku o ponowne rozpatrzenie sprawy, z wyjàtkiem sytuacji,

ust.

2. W przypadku wystàpienia zagro˝enia zdrowia lub ˝ycia Êwiadczeniobiorców w zwiàzku z zaistnieniem okolicznoÊci, o których mowa w ust. 1, rozwiàzanie umowy bez zachowania okresu wypowiedzenia nie wymaga uprzedniego wezwania Êwiadczeniodawcy do usuni´cia uchybieƒ. §
3. Âwiadczeniodawca mo˝e rozwiàzaç umow´ bez zachowania okresu wypowiedzenia w przypadku niedokonania przez oddzia∏ wojewódzki Funduszu p∏atnoÊci co najmniej za dwa kolejne okresy sprawozdawcze udzielania Êwiadczeƒ. §
4. Umowa wygasa: 1) w przypadku ustania bytu prawnego Êwiadczeniodawcy; 2) w przypadku zaistnienia okolicznoÊci, za które strona nie ponosi odpowiedzialnoÊci, a które uniemo˝liwiajà wykonywanie umowy. §
5. Zmiana postanowieƒ umowy wymaga zachowania formy pisemnej pod rygorem niewa˝noÊci. §
7. OÊwiadczenia Funduszu wymagajàce dor´czenia Êwiadczeniodawcy na piÊmie sà skuteczne, je- Dziennik Ustaw Nr 81 — 4469 — ˝eli zostanà dokonane listem poleconym na adres siedziby Êwiadczeniodawcy lub wskazany przez niego adres do dor´czeƒ.
8. OÊwiadczenia, o których mowa w ust. 1, mogà byç dor´czone w inny zwyczajowo przyj´ty sposób, z zastrze˝eniem ˝e fakt oraz data dor´czenia zostanà potwierdzone podpisem odbiorcy.
9. Dor´czenie jest skuteczne równie˝, gdy Êwiadczeniodawca nie poinformowa∏ oddzia∏u wojewódzkiego Funduszu o zmianie siedziby lub adresu do dor´czeƒ. §
10. Do oÊwiadczeƒ Êwiadczeniodawcy wymagajàcych dor´czenia Funduszowi na piÊmie § 40 stosuje si´ odpowiednio. §
12. Z zastrze˝eniem przypadków wynikajàcych ze zmiany obowiàzujàcych przepisów prawa oraz ust. 3 i 4, umowa nie mo˝e zostaç wypowiedziana z powodu braku zgody jednej ze stron na zmian´ treÊci umowy.
13. W przypadku braku zgody strony na wprowadzenie niezb´dnych zmian w treÊci umowy, wynikajàcych ze zmian stanu prawnego, umowa ulega rozwiàzaniu za wypowiedzeniem, przy czym okres wypowiedzenia mo˝e zostaç skrócony nie wi´cej ni˝ do jednego miesiàca.
14. W przypadku gdy Êwiadczeniodawca ra˝àco narusza obowiàzek realizowania umowy zgodnie z pla- Poz. 484 nem rzeczowo-finansowym, polegajàcy na nienale˝ytym wykonywaniu umowy, dyrektor oddzia∏u wojewódzkiego Funduszu mo˝e wypowiedzieç, z zachowaniem 30-dniowego terminu, dotychczasowe warunki umowy w zakresie kwoty zobowiàzania i zaproponowaç nowe, odpowiadajàce dotychczasowemu wykonywaniu umowy. Nowe warunki obowiàzujà od pierwszego dnia miesiàca nast´pujàcego po up∏ywie terminu wypowiedzenia.
15. W przypadku odmowy przyj´cia przez Êwiadczeniodawc´ zmienionych warunków umowy, o których mowa w ust. 3, umowa ulega rozwiàzaniu po up∏ywie 60 dni od dnia wypowiedzenia, jednak nie póêniej ni˝ w ostatnim dniu okresu rozliczeniowego. §
17. Ka˝da ze stron umowy mo˝e w uzasadnionych przypadkach wnioskowaç na piÊmie o zmian´ warunków umowy.
18. W przypadku z∏o˝enia wniosku, o którym mowa w ust. 1, strony nie póêniej ni˝ w terminie 30 dni od dnia z∏o˝enia wniosku podejmujà czynnoÊci zmierzajàce do ustalenia nowych warunków umowy, chyba ˝e strona umowy, do której skierowano wniosek, nie wyrazi zgody na zmian´ warunków umowy i uzasadni swoje stanowisko na piÊmie. §
19. Spory mi´dzy stronami powstajàce w zwiàzku z realizacjà umowy rozstrzygane b´dà polubownie z zachowaniem zasady dzia∏ania w dobrej wierze i z poszanowaniem s∏usznych interesów stron.