Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 28 sierpnia 2009 r. w sprawie kierowania na leczenie uzdrowiskowe

Dziennik Ustaw Nr 139 Mariusz Lachowski 2009.08.31 09:17:21 +02'00' — 10000 — Poz. 1135 1135 ROZPORZÑDZENIE MINISTRA ZDROWIA1) z dnia 28 sierpnia 2009 r. §

1. Rozporzàdzenie okreÊla sposób wystawiania skierowania na leczenie uzdrowiskowe przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, tryb potwierdzania oraz wzór tego skierowania. §
3. Lekarz ubezpieczenia zdrowotnego wystawia skierowanie na leczenie uzdrowiskowe, zwane dalej „skierowaniem”, bioràc pod uwag´: 1) aktualny stan zdrowia Êwiadczeniobiorcy; 1) danych osobowych Êwiadczeniobiorcy, w tym imienia i nazwiska oraz numeru PESEL, o ile Êwiadczeniobiorca taki numer posiada; 2) odciÊni´cia piecz´ci Êwiadczeniodawcy wraz z numerem umowy o udzielanie Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej zawartej z Narodowym Funduszem Zdrowia i piecz´ci imiennej lekarza wystawiajàcego skierowanie; 3) informacji o aktualnym stanie zdrowia Êwiadczeniobiorcy; l.g 2) brak przeciwwskazaƒ do leczenia uzdrowiskowego;
4. Lekarz wystawiajàcy skierowanie jest obowiàzany do prawid∏owego i czytelnego wype∏nienia skierowania, a w szczególnoÊci: ov Na podstawie art. 33 ust. 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o Êwiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze Êrodków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z póên. zm.2)) zarzàdza si´, co nast´puje: .p l w sprawie kierowania na leczenie uzdrowiskowe 3) oczekiwany wp∏yw leczenia uzdrowiskowego, w szczególnoÊci warunków naturalnych (surowców leczniczych, klimatu, morza, mikroklimatu), na stan zdrowia Êwiadczeniobiorcy; 5) informacji o schorzeniach wspó∏istniejàcych.
5. Skierowanie przesy∏a si´ do oddzia∏u wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia w zamkni´tej kopercie opatrzonej napisem „SKIEROWANIE NA LECZENIE UZDROWISKOWE”, umieszczonym w prawym dolnym rogu koperty pod adresem odbiorcy. Skierowanie mo˝e byç przes∏ane przez Êwiadczeniobiorc´ wskazanego w skierowaniu. w. rc 4) dotychczasowy przebieg i wyniki leczenia uzdrowiskowego, o ile Êwiadczeniobiorca z takiego leczenia korzysta∏; 4) jednoznacznie okreÊlonego rozpoznania choroby zasadniczej b´dàcej podstawà wystawienia skierowania z podaniem symbolu Mi´dzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiàta (ICD-10); 5) w przypadku doros∏ych — zalecanà cz´stotliwoÊç korzystania z leczenia uzdrowiskowego nie cz´Êciej ni˝ raz na 12 miesi´cy.
6. Przepisu ust. 1 pkt 5 nie stosuje si´ do leczenia uzdrowiskowego w szpitalu uzdrowiskowym i leczenia uzdrowiskowego w formie rehabilitacji uzdrowiskowej w szpitalu uzdrowiskowym.
7. Wzór skierowania okreÊla za∏àcznik do rozporzàdzenia. ww
8. W skierowaniu lekarz ubezpieczenia zdrowotnego mo˝e okreÊliç, po uwzgl´dnieniu czynników, o których mowa w ust. 1, miejsce i rodzaj leczenia uzdrowiskowego. Wybór miejsca i rodzaju leczenia uzdrowiskowego dokonany przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego nie jest wià˝àcy dla oddzia∏u wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia. ——————— 1) Minister Zdrowia kieruje dzia∏em administracji rzàdowej — zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporzàdzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 16 listopada 2007 r. w sprawie szczegó∏owego zakresu dzia∏ania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 216, poz. 1607). 2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zosta∏y og∏oszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 216, poz. 1367, Nr 225, poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz. 1570 i Nr 237, poz. 1654 oraz z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26, poz. 157, Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800, Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918 i Nr 118, poz.
9. §
11. Po otrzymaniu skierowania przez oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia komórka organizacyjna w∏aÊciwa w zakresie lecznictwa uzdrowiskowego dokonuje jego rejestracji, nadajàc skierowaniu kolejny numer w rejestrze.
12. Po rejestracji skierowania lekarz specjalista w dziedzinie balneologii i medycyny fizykalnej lub rehabilitacji medycznej, zwany dalej „lekarzem specjalistà”, zatrudniony w komórce organizacyjnej, o której mowa w ust. 1, dokonuje aprobaty skierowania pod wzgl´dem celowoÊci leczenia uzdrowiskowego.
13. Lekarz specjalista mo˝e za˝àdaç od lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, który wystawi∏ skierowanie, dostarczenia w wyznaczonym terminie dokumentacji medycznej niezb´dnej do ustalenia rodzaju i zakresu leczenia uzdrowiskowego, uzupe∏nienia lub aktualizacji tej dokumentacji oraz przeprowadzenia dodatkowych badaƒ.
14. Lekarz specjalista po dokonaniu aprobaty skierowania w przypadkach, o których mowa w ust. 3, zwraca dokumentacj´ medycznà lekarzowi ubezpieczenia zdrowotnego, który wystawi∏ skierowanie. — 10001 — §
16. Oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia potwierdza skierowanie, je˝eli: 1) lekarz specjalista aprobowa∏ celowoÊç skierowania; 2) w odpowiednich zak∏adach lecznictwa uzdrowiskowego sà wolne miejsca, przewidziane w umowach z tymi zak∏adami.
17. Potwierdzajàc skierowanie, oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia okreÊla: 1) rodzaj leczenia uzdrowiskowego i jego tryb; 2) odpowiedni zak∏ad lecznictwa uzdrowiskowego; 3) dat´ rozpocz´cia leczenia i czas jego trwania, w przypadku leczenia uzdrowiskowego w warunkach stacjonarnych;
18. Oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia zawiadamia Êwiadczeniobiorc´ o niepotwierdzeniu skierowania wraz z podaniem przyczyny odmowy potwierdzenia skierowania, nie póêniej ni˝ 30 dni od dnia otrzymania wniosku.
19. Na niepotwierdzenie skierowania przez oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia nie przys∏uguje odwo∏anie. §
21. Skierowanie, którego oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia nie potwierdzi∏ z powodu braku miejsc w odpowiednich zak∏adach lecznictwa uzdrowiskowego, jest sk∏adane do dokumentacji prowadzonej przez ten oddzia∏.
22. Skierowanie, o którym mowa w ust. 1, podlega potwierdzeniu na warunkach okreÊlonych w § 8 ust.
24. Oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia zawiadamia Êwiadczeniobiorc´ o przyczynie niepotwierdzenia, o której mowa w ust. 1, nie póêniej ni˝ 30 dni od otrzymania wniosku. l.g 4) termin wa˝noÊci skierowania i okres leczenia, w przypadku leczenia uzdrowiskowego w warunkach ambulatoryjnych. w przypadku, gdy lekarz specjalista nie zaaprobowa∏ celowoÊci skierowania, jest zwracane lekarzowi, który je wystawi∏, wraz z podaniem przyczyny odmowy potwierdzenia skierowania. .p l Dokumentacj´ zwraca si´ w zamkni´tej kopercie opatrzonej napisem „ZWROT DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ”. Poz. 1135 ov Dziennik Ustaw Nr 139 §
26. Skierowanie powinno byç rozpatrzone przez oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w terminie 30 dni od dnia jego wp∏ywu do tego oddzia∏u. Termin ten mo˝e byç przed∏u˝ony w przypadkach, o których mowa w § 3 ust. 3, nie wi´cej jednak ni˝ o 14 dni. w. rc
27. W przypadku skierowania na leczenie uzdrowiskowe w warunkach ambulatoryjnych, potwierdzonego przez w∏aÊciwy oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia, Êwiadczeniobiorca uzgadnia termin rozpocz´cia leczenia uzdrowiskowego z zak∏adem lecznictwa uzdrowiskowego, do którego otrzyma∏ skierowanie, nie póêniej ni˝ 14 dni przed dniem rozpocz´cia leczenia.
28. Zak∏ad lecznictwa uzdrowiskowego potwierdza Êwiadczeniobiorcy uzgodniony termin rozpocz´cia leczenia uzdrowiskowego w warunkach ambulatoryjnych w formie pisemnej lub elektronicznej.
29. Oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia dor´cza Êwiadczeniobiorcy potwierdzone skierowanie nie póêniej ni˝ 14 dni przed dniem rozpocz´cia leczenia.
30. Skierowanie wraz z wynikami badaƒ dodatkowych, o których mowa w § 3 ust. 3, jest wa˝ne 18 miesi´cy, liczàc od dnia jego wystawienia. §
32. Oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia prowadzi list´ Êwiadczeniobiorców, którzy nie uzyskali potwierdzenia skierowania z przyczyny, o której mowa w § 6 ust.
34. Lista Êwiadczeniobiorców zawiera: 1) imi´ i nazwisko Êwiadczeniobiorcy;
35. W przypadkach szczególnie uzasadnionych, po uzgodnieniu ze Êwiadczeniobiorcà, mo˝e mu zostaç dor´czone potwierdzone skierowanie, za zgodà Êwiadczeniodawcy, wyra˝onà w formie pisemnej lub elektronicznej, w terminie innym ni˝ okreÊlony w ust. 3, jednak nie krótszym ni˝ 3 dni przed dniem rozpocz´cia leczenia. 3) numer skierowania nadany podczas rejestracji przez komórk´ organizacyjnà, o której mowa w § 3 ust. 1; ww
36. Dor´czajàc skierowanie na leczenie w sanatorium uzdrowiskowym, oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia informuje o zasadach odp∏atnoÊci za pobyt w tym sanatorium.
37. Uzgodnienie ze Êwiadczeniobiorcà polega na uzyskaniu jego zgody w rozmowie telefonicznej, w formie pisemnej lub elektronicznej. §
39. Skierowanie, którego oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia nie potwierdzi∏ 2) numer PESEL, o ile Êwiadczeniobiorca taki numer posiada; 4) profil leczenia.
40. Âwiadczeniobiorca powinien byç poinformowany pisemnie o swojej kolejnoÊci na liÊcie Êwiadczeniobiorców.
41. Oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia potwierdza skierowanie wystawione Êwiadczeniobiorcy, który znajduje si´ na liÊcie, o której mowa w ust. 1, w pierwszej kolejnoÊci, je˝eli sà miejsca Dziennik Ustaw Nr 139 — 10002 — Poz. 1135 w odpowiednich zak∏adach lecznictwa uzdrowiskowego, przewidziane w umowach z tymi zak∏adami. §
42. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie z dniem 31 sierpnia 2009 r.3)
43. Je˝eli skierowanie straci wa˝noÊç z powodu up∏ywu terminu, o którym mowa w § 7 ust. 2, oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia zawiadamia o tym Êwiadczeniobiorc´ w terminie 14 dni od dnia up∏ywu tego terminu. ——————— 3) Niniejsze rozporzàdzenie by∏o poprzedzone rozporzàdze- .p l niem Ministra Zdrowia z dnia 15 grudnia 2004 r. w sprawie leczenia uzdrowiskowego (Dz. U. Nr 274, poz. 2724, z 2005 r. Nr 101, poz. 850, z 2006 r. Nr 94, poz. 655, z 2007 r. Nr 69, poz. 466 i Nr 168, poz. 1185 oraz z 2009 r. Nr 40, poz. 330), które traci moc z dniem 31 sierpnia 2009 r. na podstawie art. 13 pkt 1 ustawy z dnia 25 czerwca 2009 r. o zmianie ustawy o Êwiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze Êrodków publicznych oraz ustawy o cenach (Dz. U. Nr 118, poz. 989). ww w. rc l.g ov §
44. Skierowania potwierdzone na podstawie dotychczasowych przepisów zachowujà wa˝noÊç i nie wymagajà dodatkowego potwierdzenia przez oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia. Minister Zdrowia: E. Kopacz Dziennik Ustaw Nr 139 — 10003 — Poz. 1135 Za∏àcznik do rozporzàdzenia Ministra Zdrowia z dnia 28 sierpnia 2009 r. (poz. 1135) ww w. rc l.g ov .p l WZÓR — 10004 — Poz. 1135 ww w. rc l.g ov .p l Dziennik Ustaw Nr 139