Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 29 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej

Dziennik Ustaw Nr 139 Mariusz Lachowski 2009.08.31 09:18:20 +02'00' — 10019 — Poz. 1138 1138 ROZPORZÑDZENIE MINISTRA ZDROWIA1) z dnia 29 sierpnia 2009 r. § 1. Rozporzàdzenie okreÊla: 1) wykaz oraz warunki realizacji Êwiadczeƒ gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej, zwanych dalej „Êwiadczeniami gwarantowanymi”; 1) stacjonarnych — w hospicjum stacjonarnym lub w oddziale medycyny paliatywnej; 2) domowych — w hospicjum domowym dla doros∏ych lub dla dzieci do ukoƒczenia 18 roku ˝ycia; 3) ambulatoryjnych — w poradni medycyny paliatywnej. § 5. Âwiadczenia gwarantowane realizowane w warunkach stacjonarnych obejmujà: 1) Êwiadczenia opieki zdrowotnej udzielane przez lekarzy; l.g 2) poziom finansowania przejazdu Êrodkami transportu sanitarnego w przypadkach niewymienionych w art. 41 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o Êwiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze Êrodków publicznych. § 4. Âwiadczenia gwarantowane sà realizowane w warunkach: ov Na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o Êwiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze Êrodków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z póên. zm.2)) zarzàdza si´, co nast´puje: .p l w sprawie Êwiadczeƒ gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej § 2. U˝yte w rozporzàdzeniu okreÊlenia oznaczajà: 1) lekarz specjalista — lekarza, który posiada specjalizacj´ II stopnia lub tytu∏ specjalisty w okreÊlonej dziedzinie medycyny; 3) leczenie farmakologiczne; 4) leczenie bólu zgodnie z wytycznymi Âwiatowej Organizacji Zdrowia (drabina analgetyczna); 5) leczenie innych objawów somatycznych; w. rc 2) lekarz w trakcie specjalizacji — lekarza, który rozpoczà∏ specjalizacj´ zgodnie z programem specjalizacji. 2) Êwiadczenia opieki zdrowotnej udzielane przez piel´gniarki; § 3. 1. Âwiadczenia opieki paliatywnej i hospicyjnej to wszechstronna, ca∏oÊciowa opieka nad Êwiadczeniobiorcami chorujàcymi na nieuleczalne, niepoddajàce si´ leczeniu przyczynowemu, post´pujàce choroby. Opieka ta ma na celu zapobieganie bólowi i innym objawom somatycznym oraz ich uÊmierzanie, ∏agodzenie cierpieƒ psychicznych, duchowych i socjalnych. ww 2. Âwiadczenia gwarantowane przys∏ugujà Êwiadczeniobiorcom chorujàcym na jednostki chorobowe, których wykaz okreÊla za∏àcznik nr 1 do rozporzàdzenia. 3. Âwiadczenia gwarantowane sà udzielane zgodnie ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej, z wykorzystaniem metod diagnostyczno-terapeutycznych innych ni˝ stosowane w medycynie niekonwencjonalnej, ludowej lub orientalnej. ——————— 1) Minister Zdrowia kieruje dzia∏em administracji rzàdowej — zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporzàdzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 16 listopada 2007 r. w sprawie szczegó∏owego zakresu dzia∏ania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 216, poz. 1607). 2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zosta∏y og∏oszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 216, poz. 1367, Nr 225, poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz. 1570 i Nr 237, poz. 1654 oraz z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26, poz. 157, Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800, Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918 i Nr 118, poz. 989. 6) opiek´ psychologicznà nad Êwiadczeniobiorcà i jego rodzinà; 7) rehabilitacj´; 8) zapobieganie powik∏aniom; 9) badania zlecone przez lekarza zatrudnionego w hospicjum stacjonarnym lub oddziale medycyny paliatywnej; 10) zaopatrzenie w wyroby medyczne i Êrodki pomocnicze konieczne do wykonania Êwiadczenia gwarantowanego, w hospicjum stacjonarnym lub w oddziale medycyny paliatywnej; 11) opiek´ wyr´czajàcà obejmujàcà przyjmowanie Êwiadczeniobiorców do hospicjum stacjonarnego lub oddzia∏u medycyny paliatywnej na okres nie d∏u˝szy ni˝ 10 dni. § 6. Âwiadczenia gwarantowane realizowane w warunkach domowych obejmujà Êwiadczenia, o których mowa w § 5 pkt 1—7, oraz bezp∏atne wypo˝yczanie przez hospicja domowe wyrobów medycznych i Êrodków pomocniczych wymienionych w pkt 2 cz´Êci II za∏àcznika nr 2 do rozporzàdzenia. § 7. 1. Âwiadczenia gwarantowane realizowane w warunkach ambulatoryjnych w poradni medycyny paliatywnej obejmujà: 1) porady lekarskie, porady lekarsko-piel´gniarskie w domu Êwiadczeniobiorcy, porady psychologiczne; Dziennik Ustaw Nr 139 — 10020 — Poz. 1138 2) konsultacje lekarskie, w tym równie˝ Êwiadczeniobiorcy, który nie zosta∏ zakwalifikowany do hospicjum domowego; 7) chorób uk∏adu krà˝enia, 3) wsparcie rodziny Êwiadczeniobiorcy. 9) chorób uk∏adu nerwowego, 2. Porada w poradni medycyny paliatywnej jest to Êwiadczenie lekarza specjalisty medycyny paliatywnej lub lekarza w trakcie specjalizacji z medycyny paliatywnej obejmujàce: 10) chorób uk∏adu oddechowego, 1) badanie podmiotowe; 13) chorób uk∏adu wydzielania wewn´trznego, 2) badanie przedmiotowe; 14) chorób zakaênych i paso˝ytniczych, 3) ordynacje leków, w tym leków przeciwbólowych; 15) urazów i zatruç, 5) zlecenie zabiegów piel´gnacyjnych; 6) kierowanie do zak∏adów opieki zdrowotnej, w tym udzielajàcych Êwiadczeƒ opieki paliatywnej i hospicyjnej w warunkach stacjonarnych lub domowych; .p l 12) chorób uk∏adu trawiennego, 16) wad rozwojowych wrodzonych, zniekszta∏ceƒ i aberracji chromosomowych — gdy ze zlecenia lekarza ubezpieczenia zdrowotnego lub felczera ubezpieczenia zdrowotnego wynika, ˝e Êwiadczeniobiorca jest zdolny do samodzielnego poruszania si´ bez sta∏ej pomocy innej osoby, ale wymaga przy korzystaniu ze Êrodków transportu publicznego pomocy innej osoby lub Êrodka transportu publicznego dostosowanego do potrzeb osób niepe∏nosprawnych. l.g 7) wydawanie niezb´dnych w procesie leczenia orzeczeƒ i opinii o stanie zdrowia Êwiadczeniobiorcy; 11) chorób uk∏adu ruchu, ov 4) zapewnienie niezb´dnych badaƒ diagnostycznych; 8) chorób uk∏adu moczowo-p∏ciowego, 8) porad´ lub wizyt´ w domu Êwiadczeniobiorcy. § 8. 1. W zakresie koniecznym do wykonania Êwiadczeƒ gwarantowanych Êwiadczeniodawca zapewnia Êwiadczeniobiorcy nieodp∏atnie: w. rc 1) badania diagnostyczne; 3. Âwiadczenia gwarantowane nie przys∏ugujà Êwiadczeniobiorcom przebywajàcym w hospicjum domowym, w przypadku gdy korzystajà oni ze Êwiadczeƒ gwarantowanych z zakresu Êwiadczeƒ piel´gnacyjnych i opiekuƒczych w ramach opieki d∏ugoterminowej udzielanych w warunkach domowych. 2) leki i wyroby medyczne oraz Êrodki pomocnicze. 2. Przejazd Êrodkami transportu sanitarnego w przypadkach niewymienionych w art. 41 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o Êwiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze Êrodków publicznych jest finansowany w 40 % ze Êrodków publicznych w przypadku: 1) chorób krwi i narzàdów krwiotwórczych, 2) chorób nowotworowych, 3) chorób oczu, ww 4) chorób przemiany materii, § 9. Warunkami realizacji Êwiadczeƒ gwarantowanych sà: 1) przedstawienie skierowania wystawionego przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego; 2) wskazanie medyczne, a w szczególnoÊci fakt wyst´powania u Êwiadczeniobiorcy jednostki chorobowej, o której mowa w za∏àczniku nr 1 do rozporzàdzenia, nierokujàcej nadziei na wyleczenie. § 10. Warunki realizacji Êwiadczeƒ gwarantowanych okreÊla za∏àcznik nr 2 do rozporzàdzenia. § 11. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie z dniem 31 sierpnia 2009 r. 5) chorób psychicznych i zaburzeƒ zachowania, 6) chorób skóry i tkanki podskórnej, Minister Zdrowia: w z. J . Szulc Dziennik Ustaw Nr 139 — 10021 — Poz. 1138 Za∏àczniki do rozporzàdzenia Ministra Zdrowia z dnia 29 sierpnia 2009 r. (poz. 1138) Za∏àcznik nr 1 ww w. rc l.g ov I. Osoby doros∏e .p l WYKAZ JEDNOSTEK CHOROBOWYCH, W KTÓRYCH SÑ UDZIELANE ÂWIADCZENIA GWARANTOWANE W ZAKRESIE OPIEKI PALIATYWNEJ I HOSPICYJNEJ II. Dzieci do ukoƒczenia 18 roku ˝ycia — 10022 — Poz. 1138 ww w. rc l.g ov .p l Dziennik Ustaw Nr 139 — 10023 — Poz. 1138 ww w. rc l.g ov .p l Dziennik Ustaw Nr 139 — 10024 — Poz. 1138 ww w. rc l.g ov .p l Dziennik Ustaw Nr 139 Dziennik Ustaw Nr 139 — 10025 — Poz. 1138 Za∏àcznik nr 2 WARUNKI REALIZACJI ÂWIADCZE¡ GWARANTOWANYCH W ZAKRESIE OPIEKI PALIATYWNEJ I HOSPICYJNEJ 2. Sprz´t medyczny i pomocniczy 1) ∏ó˝ka szpitalne (zwyk∏e i ∏amane) o regulowanej wysokoÊci, wyposa˝one w ruchome barierki zabezpieczajàce przed wypadni´ciem, .p l I. Âwiadczenia gwarantowane realizowane w warunkach stacjonarnych 1. Wymagania dotyczàce personelu 3) psycholog lub psycholog posiadajàcy tytu∏ specjalisty w dziedzinie psychologii klinicznej — równowa˝nik 1/2 etatu przeliczeniowego na 10 ∏ó˝ek; 4) osoba, która: 3) inny sprz´t przeciwodle˝ynowy — poduszki, podpórki, wa∏ki itp., 4) sprz´t u∏atwiajàcy piel´gnacj´ — zintegrowany system do higieny cia∏a, podnoÊniki, parawany, pasy Êlizgowe, 5) koncentrator tlenu lub inne dost´pne êród∏o tlenu w liczbie co najmniej 1 szt. na ka˝de rozpocz´te 3 ∏ó˝ka, 6) ssak elektryczny w liczbie co najmniej 1 szt. na ka˝de rozpocz´te 5 ∏ó˝ek, 7) inhalatory, 8) glukometry, l.g 2) piel´gniarka z ukoƒczonym kursem kwalifikacyjnym lub specjalizacjà w dziedzinie opieki paliatywnej lub w trakcie kursu kwalifikacyjnego lub specjalizacji w dziedzinie opieki paliatywnej — 25 % czasu pracy ogó∏u piel´gniarek udzielajàcych Êwiadczeƒ u danego Êwiadczeniodawcy; 2) materace przeciwodle˝ynowe, ov 1) lekarz specjalista medycyny paliatywnej lub lekarz w trakcie specjalizacji z medycyny paliatywnej lub lekarz innej specjalnoÊci lub lekarz z udokumentowanymi kwalifikacjami z medycyny paliatywnej, który uzyska∏ w ciàgu ostatnich dwóch lat co najmniej 50 punktów edukacyjnych zwiàzanych z problematykà dotyczàcà medycyny paliatywnej — równowa˝nik 1 etatu przeliczeniowego na 10 ∏ó˝ek; 10) zestaw do udzielania pierwszej pomocy lekarskiej, 11) pompy infuzyjne w liczbie co najmniej 1 szt. na ka˝de rozpocz´te 5 ∏ó˝ek, 12) kule, laski, balkoniki, chodziki, wózki inwalidzkie w. rc

1. a)rozpocz´∏a po dniu 31 grudnia 1997 r. studia wy˝sze na kierunku fizjoterapia zgodnie ze standardami kszta∏cenia okreÊlonymi w odr´bnych przepisach i uzyska∏a tytu∏ licencjata lub magistra na tym kierunku, 9) aparaty do pomiaru ciÊnienia t´tniczego krwi,
2. b)rozpocz´∏a przed dniem 1 stycznia 1998 r. studia wy˝sze na kierunku rehabilitacja ruchowa i uzyska∏a tytu∏ magistra na tym kierunku,
3. c)rozpocz´∏a przed dniem 1 stycznia 1998 r. studia wy˝sze w Akademii Wychowania Fizycznego i uzyska∏a tytu∏ magistra oraz ukoƒczy∏a specjalizacj´ I lub II stopnia w dziedzinie rehabilitacji ruchowej, ww
4. d)rozpocz´∏a przed dniem 1 stycznia 1980 r. studia wy˝sze na kierunku wychowanie fizyczne i uzyska∏a tytu∏ magistra na tym kierunku oraz ukoƒczy∏a w ramach studiów dwuletnià specjalizacj´ z zakresu gimnastyki leczniczej lub rehabilitacji ruchowej,
5. e)rozpocz´∏a przed dniem 1 stycznia 1980 r. studia wy˝sze na kierunku wychowanie fizyczne i uzyska∏a tytu∏ magistra na tym kierunku oraz ukoƒczy∏a trzymiesi´czny kurs specjalizacyjny z rehabilitacji,
6. f)ukoƒczy∏a szko∏´ policealnà publicznà lub niepublicznà o uprawnieniach szko∏y publicznej i uzyska∏a tytu∏ zawodowy technik fizjoterapii — równowa˝nik 1/4 etatu przeliczeniowego na 10 ∏ó˝ek. — znajdujàce si´ w miejscu udzielania Êwiadczeƒ; 13) aparat EKG, który znajduje si´ w budynku lub zespole budynków oznaczonych tym samym adresem, w którym lub w których jest zlokalizowane miejsce udzielania Êwiadczeƒ. 3. Inne warunki 1) ca∏odobowy dost´p przez 7 dni w tygodniu do Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej udzielanych przez lekarza, o którym mowa w pkt 1 ppkt 1; 2) ca∏odobowy dost´p przez 7 dni w tygodniu do Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej udzielanych przez piel´gniark´. II. Âwiadczenia gwarantowane realizowane w warunkach domowych 1. Wymagania dotyczàce personelu 1) lekarz specjalista medycyny paliatywnej lub lekarz pediatra lub lekarz w trakcie specjalizacji z medycyny paliatywnej lub lekarz innej specjalnoÊci lub lekarz z udokumentowanymi kwalifikacjami z medycyny paliatywnej, który uzyska∏ w ciàgu ostatnich dwóch lat co najmniej 50 punktów edukacyjnych zwiàzanych z problematykà dotyczàcà medycyny paliatywnej — równowa˝nik 1 etatu przeliczeniowego na 30 Êwiadczeniobiorców, a w opiece nad dzieçmi — równowa˝nik 1 etatu przeliczeniowego na 20 Êwiadczeniobiorców; Dziennik Ustaw Nr 139 — 10026 — Poz. 1138
7. e)sprz´t do p∏ukania p´cherza moczowego lub przetoki: 2) piel´gniarka z ukoƒczonym kursem kwalifikacyjnym lub specjalizacjà w dziedzinie opieki paliatywnej lub w trakcie kursu kwalifikacyjnego lub specjalizacji w dziedzinie opieki paliatywnej — 25 % czasu pracy ogó∏u piel´gniarek udzielajàcych Êwiadczeƒ u danego Êwiadczeniodawcy; równowa˝nik 1 etatu przeliczeniowego na 15 Êwiadczeniobiorców, a w opiece nad dzieçmi — równowa˝nik 1 etatu przeliczeniowego na 12 Êwiadczeniobiorców; 4) osoba, o której mowa w cz´Êci I pkt 1 ppkt 4 — równowa˝nik 1/4 etatu przeliczeniowego na 15 Êwiadczeniobiorców. jednorazowego 50/60 K .p l — strzykawk´ specjalistycznà z koƒcówkà cewnikowà, u˝ytku
8. f)sprz´t do karmienia przez zg∏´bnik: — sond´ ˝o∏àdkowà, — strzykawk´ 20 ml; jednorazowego u˝ytku 2) zestaw przeciwwstrzàsowy: leki, rurk´ ustno-gard∏owà, maseczk´ do reanimacji z filtrem; 3) sprz´t do pomiaru ciÊnienia krwi; ov 3) psycholog lub psycholog posiadajàcy tytu∏ specjalisty w dziedzinie psychologii klinicznej — równowa˝nik 1/2 etatu przeliczeniowego na 15 Êwiadczeniobiorców, a w opiece nad dzieçmi — równowa˝nik 1/2 etatu przeliczeniowego na 12 Êwiadczeniobiorców; — strzykawk´ 50 ml, 4) testy do obrazowego oznaczania wartoÊci cukru we krwi i w moczu; 5) pakiet do mycia i odka˝ania ràk. 3. Inne warunki 2. Sprz´t medyczny i pomocniczy 1) ca∏odobowy dost´p przez 7 dni w tygodniu do Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej udzielanych przez lekarza, o którym mowa w pkt 1 ppkt 1; l.g 1) koncentrator tlenu lub inne dost´pne êród∏o tlenu w liczbie co najmniej 1 szt. na 10 Êwiadczeniobiorców; 2) ssak elektryczny w liczbie co najmniej 1 szt. na 10 Êwiadczeniobiorców; 2) porady lekarskie w zale˝noÊci od potrzeb, nie rzadziej ni˝ 2 w miesiàcu; 3) inhalatory; 3) ca∏odobowy dost´p przez 7 dni w tygodniu do Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej udzielanych przez piel´gniark´; 4) glukometry; 4) wizyty piel´gniarskie w zale˝noÊci od potrzeb, nie rzadziej ni˝ 2 w tygodniu; w. rc 5) aparat do pomiaru ciÊnienia t´tniczego; 6) pompy infuzyjne w liczbie co najmniej 1 szt. na 10 Êwiadczeniobiorców; 7) kule, laski, balkoniki, chodziki, wózki inwalidzkie; 8) neseser piel´gniarski dla ka˝dej piel´gniarki. Neseser piel´gniarski, o którym w ppkt 8, jest wyposa˝ony w: mowa 1) podstawowy sprz´t i materia∏y jednorazowego u˝ytku:
9. a)do wykonania iniekcji: — ig∏y, strzykawki, wenflony, ww — zestaw niezb´dnych p∏ynów dezynfekcyjnych i odka˝ajàcych,
10. b)do przetaczania p∏ynów: — aparat do kroplowych wlewów do˝ylnych, — zestaw gazików, plastry, — staz´,
11. c)do wykonania opatrunków: 5) pozosta∏y personel — porady lub wizyty ustalane indywidualnie przez lekarza, o którym mowa w pkt 1 ppkt 1; 6) Êwiadczeniobiorcy doros∏emu mogà byç udzielane Êwiadczenia gwarantowane w ramach opieki paliatywnej dla dzieci, je˝eli:
12. a)jednostka chorobowa ma charakter wrodzony i choroba ograniczajàca ˝ycie zosta∏a zdiagnozowana przed ukoƒczeniem przez Êwiadczeniobiorc´ 18 roku ˝ycia lub
13. b)gdy nie istnieje mo˝liwoÊç odpowiedniego udzielania Êwiadczeƒ gwarantowanych przez hospicja domowe dla doros∏ych ze wzgl´du na rzadki charakter choroby lub miejsce zamieszkania. III. Âwiadczenia gwarantowane w warunkach ambulatoryjnych 1. Wymagania dotyczàce personelu 1) lekarz specjalista medycyny paliatywnej lub lekarz w trakcie specjalizacji z medycyny paliatywnej; — podstawowy zestaw narz´dzi chirurgicznych, no˝yczki, misk´ nerkowà, 2) piel´gniarki z ukoƒczonym kursem kwalifikacyjnym lub specjalizacjà w dziedzinie opieki paliatywnej lub w trakcie kursu kwalifikacyjnego lub specjalizacji w dziedzinie opieki paliatywnej;
14. d)pakiet ochronny przed zaka˝eniem: maseczki, r´kawice, fartuch, 3) psycholog lub psycholog posiadajàcy tytu∏ specjalisty w dziedzinie psychologii klinicznej. — serwety, pakiety opatrunkowe, Dziennik Ustaw Nr 139 — 10027 — Poz. 1138 czeniobiorców, których stan ogólny jest stabilny oraz którzy mogà przybyç do poradni medycyny paliatywnej sami lub którzy ze wzgl´du na ograniczonà mo˝liwoÊç poruszania si´ wymagajà porad lub wizyt w domu; 2. Organizacja pracy poradni Poradnia jest czynna co najmniej 3 dni w tygodniu po 2,5 godziny dziennie, w tym 1 dzieƒ w godzinach popo∏udniowych — do godziny 1800. 2) Êwiadczenia gwarantowane w warunkach ambulatoryjnych obejmujà 2 porady lub wizyty w domu w tygodniu. ww w. rc l.g ov 1) Êwiadczenia gwarantowane w warunkach ambulatoryjnych sà przeznaczone dla Êwiad- .p l 3. Inne warunki