← Polska

Rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 2 listopada 2009 r. w sprawie wzorów wniosków o wpis na listę doradców inwestycyjnych

Elektronicznie podpisany przez Grzegorz Paczowski Data: 2009.11.16 15:22:12 +01'00' Dziennik Ustaw Nr 191 — 14254 — Poz. 1480 1480 z dnia 2 listopada 2009 r. l ROZPORZÑDZENIE MINISTRA FINANSÓW1) Na podstawie art. 129 ust. 7 ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o obrocie instrumentami finansowymi (Dz. U. Nr 183, poz. 1538, z póên. zm.2)) zarzàdza si´, co nast´puje: § 1. Rozporzàdzenie okreÊla wzór wniosku o wpis: 1) na list´ maklerów papierów wartoÊciowych sk∏adanego przez osob´: 2) na list´ doradców inwestycyjnych sk∏adanego przez osob´:

  1. a)która z∏o˝y∏a z wynikiem pozytywnym egzamin na doradc´ inwestycyjnego, stanowiàcy za∏àcznik nr 3 do rozporzàdzenia,
  2. b)której uprawnienia do wykonywania zawodu zosta∏y uznane przez Komisj´ Nadzoru Finansowego, stanowiàcy za∏àcznik nr 4 do rozporzàdzenia,
  3. c)która zda∏a z wynikiem pozytywnym sprawdzian umiej´tnoÊci, stanowiàcy za∏àcznik nr 5 do rozporzàdzenia. go
  4. a)która z∏o˝y∏a z wynikiem pozytywnym egzamin na maklera papierów wartoÊciowych, stanowiàcy za∏àcznik nr 1 do rozporzàdzenia, v. p w sprawie wzorów wniosków o wpis na list´ maklerów papierów wartoÊciowych oraz na list´ doradców inwestycyjnych
  5. b)której uprawnienia do wykonywania zawodu zosta∏y uznane przez Komisj´ Nadzoru Finansowego, stanowiàcy za∏àcznik nr 2 do rozporzàdzenia; ——————— 1) Minister Finansów kieruje dzia∏em administracji rzàdowej § 3. Traci moc rozporzàdzenie Ministra Finansów z dnia 14 kwietnia 2006 r. w sprawie wzorów wniosków o wpis na list´ maklerów papierów wartoÊciowych oraz na list´ doradców inwestycyjnych (Dz. U. Nr 67, poz. 478). ww w. rcl . — instytucje finansowe, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 3 rozporzàdzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 16 listopada 2007 r. w sprawie szczegó∏owego zakresu dzia∏ania Ministra Finansów (Dz. U. Nr 216, poz. 1592). 2) Zmiany wymienionej ustawy zosta∏y og∏oszone w Dz. U. z 2006 r. Nr 104, poz. 708 i Nr 157, poz. 1119, z 2008 r. Nr 171, poz. 1056 oraz z 2009 r. Nr 13, poz. 69, Nr 42, poz. 341, Nr 77, poz. 649, Nr 78, poz. 659, Nr 165, poz. 1316, Nr 166, poz. 1317 i Nr 168, poz. 1323. § 2. Wnioski z∏o˝one i nierozpatrzone przed dniem wejÊcia w ˝ycie niniejszego rozporzàdzenia zachowujà wa˝noÊç. § 4. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie po up∏ywie 14 dni od dnia og∏oszenia. Minister Finansów: w z. E. Suchocka-Roguska Dziennik Ustaw Nr 191 — 14255 — Poz. 1480 Za∏àczniki do rozporzàdzenia Ministra Finansów z dnia 2 listopada 2009 r. (poz. 1480) WZÓR v. p KOMISJA NADZORU FINANSOWEGO l Za∏àcznik nr 1 miejsce na fotografi´ (3,5 x 4,5
  6. cm)Numer licencji maklerskiej ............................................................................................................................................ Data z∏o˝enia egzaminu ................................................................................................................................................. go Data wp∏ywu wniosku ................................................................................................................................................... Data wpisu na list´ ........................................................................................................................................................ (powy˝sze wype∏nia Urzàd Komisji Nadzoru Finansowego) WNIOSEK O WPIS NA LIST¢ MAKLERÓW PAPIERÓW WARTOÂCIOWYCH rcl . Na podstawie art. 129 ust. 1 ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o obrocie instrumentami finansowymi (Dz. U. Nr 183, poz. 1538, z póên. zm.) wnosz´ o wpisanie mnie na list´ maklerów papierów wartoÊciowych. W zwiàzku z powy˝szym oÊwiadczam, ˝e: 1) posiadam pe∏nà zdolnoÊç do czynnoÊci prawnych; 2) korzystam z pe∏ni praw publicznych*; 3) nie uznano mnie prawomocnym orzeczeniem za winnego/winnà** przest´pstwa skarbowego, przest´pstwa przeciwko wiarygodnoÊci dokumentów, mieniu, obrotowi gospodarczemu, obrotowi pieni´dzmi i papierami wartoÊciowymi, przest´pstw okreÊlonych w art. 305, 307 i 308 ustawy z dnia 30 czerwca 2000 r. — Prawo w∏asnoÊci przemys∏owej (Dz. U. z 2003 r. Nr 119, poz. 1117, z póên. zm.), przest´pstw okreÊlonych w ustawie z dnia 26 paêdziernika 2000 r. o gie∏dach towarowych (Dz. U. z 2005 r. Nr 121, poz. 1019, z póên. zm.) ani przest´pstw okreÊlonych w ustawie z dnia 29 lipca 2005 r. o obrocie instrumentami finansowymi; w. 4) z∏o˝y∏em/z∏o˝y∏am** z wynikiem pozytywnym egzamin przed komisjà egzaminacyjnà dla maklerów papierów wartoÊciowych. I. Podstawowe dane osobowe wnioskodawcy: .......................................................................................................................................................................................... (nazwisko) .......................................................................................................................................................................................... ww (imiona) nazwisko rodowe ........................................................................................................................................................... imi´ ojca ......................................................................................................................................................................... imi´ matki ....................................................................................................................................................................... nazwisko rodowe matki ................................................................................................................................................. data urodzenia ................................................. miejsce urodzenia .............................................................................. (dzieƒ, miesiàc, rok) obywatelstwo ................................................................................................................................................................. dowód osobisty albo paszport: seria ............................ numer .................................................................................. wydany przez .................................................................................................................................................................. nr ewidencyjny (PESEL***) ............................................................................................................................................ Dziennik Ustaw Nr 191 — 14256 — Poz. 1480 II. Adres zamieszkania i adres do korespondencji: adres zamieszkania ........................................................................................................................................................ l .......................................................................................................................................................................................... v. p nr telefonu ...................................................................................................................................................................... adres do korespondencji ............................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... nr telefonu ...................................................................................................................................................................... III. Za∏àczniki Do wniosku do∏àcza si´: 1) zaÊwiadczenie o niekaralnoÊci wydane przez Krajowy Rejestr Karny lub poÊwiadczonà za zgodnoÊç z orygina∏em jego kopi´; go 2) kopi´ zaÊwiadczenia o z∏o˝onym z wynikiem pozytywnym egzaminie przed komisjà dla maklerów papierów wartoÊciowych; 3) orygina∏ lub poÊwiadczonà za zgodnoÊç z orygina∏em kopi´ dokumentu potwierdzajàcego korzystanie z pe∏ni praw publicznych****. IV. OÊwiadczenie rcl . OÊwiadczam, ˝e powy˝sze dane sà zgodne z prawdà. ....................................... (data) (podpis) ww w. ......................................... ——————— * W przypadku osoby nieposiadajàcej polskiego obywatelstwa pe∏nia praw publicznych jest oceniana wed∏ug prawa paƒstwa, którego obywatelstwo posiada dana osoba. ** Niepotrzebne skreÊliç. *** Dotyczy osób podlegajàcych ewidencji ludnoÊci zgodnie z przepisami ustawy z dnia 10 kwietnia 1974 r. o ewidencji lud- noÊci i dowodach osobistych (Dz. U. z 2006 r. Nr 139, poz. 993, z póên. zm.). **** Dotyczy osób nieposiadajàcych polskiego obywatelstwa. Dziennik Ustaw Nr 191 — 14257 — Poz. 1480 Za∏àcznik nr 2 v. p KOMISJA NADZORU FINANSOWEGO l WZÓR miejsce na fotografi´ (3,5 x 4,5
  7. cm)Numer licencji maklerskiej ............................................................................................................................................ Data uznania uprawnieƒ do wykonywania zawodu ................................................................................................... Data wp∏ywu wniosku ................................................................................................................................................... go Data wpisu na list´ ........................................................................................................................................................ (powy˝sze wype∏nia Urzàd Komisji Nadzoru Finansowego) WNIOSEK O WPIS NA LIST¢ MAKLERÓW PAPIERÓW WARTOÂCIOWYCH rcl . Na podstawie art. 129 ust. 2 ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o obrocie instrumentami finansowymi (Dz. U. Nr 183, poz. 1538, z póên. zm.) wnosz´ o wpisanie mnie na list´ maklerów papierów wartoÊciowych. W zwiàzku z powy˝szym oÊwiadczam, ˝e: 1) posiadam pe∏nà zdolnoÊç do czynnoÊci prawnych; 2) korzystam z pe∏ni praw publicznych*; 3) nie uznano mnie prawomocnym orzeczeniem za winnego/winnà** przest´pstwa skarbowego, przest´pstwa przeciwko wiarygodnoÊci dokumentów, mieniu, obrotowi gospodarczemu, obrotowi pieni´dzmi i papierami wartoÊciowymi, przest´pstw okreÊlonych w art. 305, 307 i 308 ustawy z dnia 30 czerwca 2000 r. — Prawo w∏asnoÊci przemys∏owej (Dz. U. z 2003 r. Nr 119, poz. 1117, z póên. zm.), przest´pstw okreÊlonych w ustawie z dnia 26 paêdziernika 2000 r. o gie∏dach towarowych (Dz. U. z 2005 r. Nr 121, poz. 1019, z póên. zm.) ani przest´pstw okreÊlonych w ustawie z dnia 29 lipca 2005 r. o obrocie instrumentami finansowymi; w. 4) moje kwalifikacje do wykonywania zawodu zosta∏y uznane na zasadach okreÊlonych w ustawie z dnia 18 marca 2008 r. o zasadach uznawania kwalifikacji zawodowych nabytych w paƒstwach cz∏onkowskich Unii Europejskiej (Dz. U. Nr 63, poz. 394). I. Podstawowe dane osobowe wnioskodawcy: .......................................................................................................................................................................................... (nazwisko) .......................................................................................................................................................................................... ww (imiona) nazwisko rodowe ........................................................................................................................................................... imi´ ojca ......................................................................................................................................................................... imi´ matki ....................................................................................................................................................................... nazwisko rodowe matki ................................................................................................................................................. data urodzenia ...................................... miejsce urodzenia ........................................................................................ (dzieƒ, miesiàc, rok) obywatelstwo ................................................................................................................................................................. dowód osobisty albo paszport: seria .................................. numer ............................................................................. wydany przez ................................................................................................................................................................. nr ewidencyjny (PESEL***) ............................................................................................................................................ Dziennik Ustaw Nr 191 — 14258 — Poz. 1480 II. Adres zamieszkania i adres do korespondencji: adres zamieszkania ........................................................................................................................................................ l .......................................................................................................................................................................................... v. p nr telefonu ...................................................................................................................................................................... adres do korespondencji ............................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... nr telefonu ...................................................................................................................................................................... III. Informacje o wykszta∏ceniu: wykszta∏cenie: podstawowe, gimnazjalne, zasadnicze zawodowe, Êrednie, wy˝sze** IV. Za∏àczniki go Do wniosku do∏àcza si´: 1) zaÊwiadczenie o niekaralnoÊci wydane przez Krajowy Rejestr Karny lub poÊwiadczonà za zgodnoÊç z orygina∏em jego kopi´; 2) orygina∏ lub poÊwiadczonà za zgodnoÊç z orygina∏em kopi´ dokumentu potwierdzajàcego korzystanie z pe∏ni praw publicznych****; 3) kopi´ decyzji w sprawie uznania kwalifikacji do wykonywania zawodu maklera papierów wartoÊciowych. rcl . V. OÊwiadczenie OÊwiadczam, ˝e powy˝sze dane sà zgodne z prawdà. ....................................... (data) (podpis) ww w. ......................................... ——————— * W przypadku osoby nieposiadajàcej polskiego obywatelstwa pe∏nia praw publicznych jest oceniana wed∏ug prawa paƒstwa, którego obywatelstwo posiada dana osoba. ** Niepotrzebne skreÊliç. *** Dotyczy osób podlegajàcych ewidencji ludnoÊci zgodnie z przepisami ustawy z dnia 10 kwietnia 1974 r. o ewidencji lud- noÊci i dowodach osobistych (Dz. U. z 2006 r. Nr 139, poz. 993, z póên. zm.). **** Dotyczy osób nieposiadajàcych polskiego obywatelstwa. Dziennik Ustaw Nr 191 — 14259 — Poz. 1480 Za∏àcznik nr 3 v. p KOMISJA NADZORU FINANSOWEGO l WZÓR miejsce na fotografi´ (3,5 x 4,5
  8. cm)Numer licencji doradcy inwestycyjnego ...................................................................................................................... Data z∏o˝enia egzaminu ................................................................................................................................................. go Data wp∏ywu wniosku ................................................................................................................................................... Data wpisu na list´ ......................................................................................................................................................... (powy˝sze wype∏nia Urzàd Komisji Nadzoru Finansowego) WNIOSEK O WPIS NA LIST¢ DORADCÓW INWESTYCYJNYCH rcl . Na podstawie art. 129 ust. 1 ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o obrocie instrumentami finansowymi (Dz. U. Nr 183, poz. 1538, z póên. zm.) wnosz´ o wpisanie mnie na list´ doradców inwestycyjnych. W zwiàzku z powy˝szym oÊwiadczam, ˝e: 1) posiadam pe∏nà zdolnoÊç do czynnoÊci prawnych; 2) korzystam z pe∏ni praw publicznych*; 3) nie uznano mnie prawomocnym orzeczeniem za winnego/winnà** przest´pstwa skarbowego, przest´pstwa przeciwko wiarygodnoÊci dokumentów, mieniu, obrotowi gospodarczemu, obrotowi pieni´dzmi i papierami wartoÊciowymi, przest´pstw okreÊlonych w art. 305, 307 i 308 ustawy z dnia 30 czerwca 2000 r. — Prawo w∏asnoÊci przemys∏owej (Dz. U. z 2003 r. Nr 119, poz. 1117, z póên. zm.), przest´pstw okreÊlonych w ustawie z dnia 26 paêdziernika 2000 r. o gie∏dach towarowych (Dz. U. z 2005 r. Nr 121, poz. 1019, z póên. zm.) ani przest´pstw okreÊlonych w ustawie z dnia 29 lipca 2005 r. o obrocie instrumentami finansowymi; w. 4) z∏o˝y∏em/z∏o˝y∏am** z wynikiem pozytywnym egzamin przed komisjà egzaminacyjnà dla doradców inwestycyjnych. I. Podstawowe dane osobowe wnioskodawcy: .......................................................................................................................................................................................... (nazwisko) .......................................................................................................................................................................................... ww (imiona) nazwisko rodowe ........................................................................................................................................................... imi´ ojca .......................................................................................................................................................................... imi´ matki ....................................................................................................................................................................... nazwisko rodowe matki ................................................................................................................................................. data urodzenia ........................................ miejsce urodzenia ....................................................................................... (dzieƒ, miesiàc, rok) obywatelstwo ................................................................................................................................................................. dowód osobisty albo paszport: seria ...................................... numer ........................................................................ wydany przez .................................................................................................................................................................. nr ewidencyjny (PESEL***) .......................................................................................................................................... Dziennik Ustaw Nr 191 — 14260 — Poz. 1480 II. Adres zamieszkania i adres do korespondencji: adres zamieszkania ........................................................................................................................................................ l .......................................................................................................................................................................................... v. p nr telefonu ...................................................................................................................................................................... adres do korespondencji ............................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... nr telefonu ...................................................................................................................................................................... III. Za∏àczniki Do wniosku do∏àcza si´: 1) zaÊwiadczenie o niekaralnoÊci wydane przez Krajowy Rejestr Karny lub poÊwiadczonà za zgodnoÊç z orygina∏em jego kopi´; go 2) kopi´ zaÊwiadczenia o z∏o˝onym z wynikiem pozytywnym egzaminie przed komisjà egzaminacyjnà dla doradców inwestycyjnych; 3) orygina∏ lub poÊwiadczonà za zgodnoÊç z orygina∏em kopi´ dokumentu potwierdzajàcego korzystanie z pe∏ni praw publicznych****. IV. OÊwiadczenie rcl . OÊwiadczam, ˝e powy˝sze dane sà zgodne z prawdà. ....................................... (data) (podpis) ww w. ......................................... ——————— * W przypadku osoby nieposiadajàcej polskiego obywatelstwa pe∏nia praw publicznych jest oceniana wed∏ug prawa paƒstwa, którego obywatelstwo posiada dana osoba. ** Niepotrzebne skreÊliç. *** Dotyczy osób podlegajàcych ewidencji ludnoÊci zgodnie z przepisami ustawy z dnia 10 kwietnia 1974 r. o ewidencji lud- noÊci i dowodach osobistych (Dz. U. z 2006 r. Nr 139, poz. 993, z póên. zm.). **** Dotyczy osób nieposiadajàcych polskiego obywatelstwa. Dziennik Ustaw Nr 191 — 14261 — Poz. 1480 Za∏àcznik nr 4 v. p KOMISJA NADZORU FINANSOWEGO l WZÓR miejsce na fotografi´ (3,5 x 4,5
  9. cm)Numer licencji doradcy inwestycyjnego ...................................................................................................................... Data uznania uprawnieƒ do wykonywania zawodu ................................................................................................... go Data wp∏ywu wniosku ................................................................................................................................................... Data wpisu na list´ ......................................................................................................................................................... (powy˝sze wype∏nia Urzàd Komisji Nadzoru Finansowego) WNIOSEK O WPIS NA LIST¢ DORADCÓW INWESTYCYJNYCH rcl . Na podstawie art. 129 ust. 2 ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o obrocie instrumentami finansowymi (Dz. U. Nr 183, poz. 1538, z póên. zm.) wnosz´ o wpisanie mnie na list´ doradców inwestycyjnych. W zwiàzku z powy˝szym oÊwiadczam, ˝e: 1) posiadam pe∏nà zdolnoÊç do czynnoÊci prawnych; 2) korzystam z pe∏ni praw publicznych*; 3) nie uznano mnie prawomocnym orzeczeniem za winnego/winnà** przest´pstwa skarbowego, przest´pstwa przeciwko wiarygodnoÊci dokumentów, mieniu, obrotowi gospodarczemu, obrotowi pieni´dzmi i papierami wartoÊciowymi, przest´pstw okreÊlonych w art. 305, 307 i 308 ustawy z dnia 30 czerwca 2000 r. — Prawo w∏asnoÊci przemys∏owej (Dz. U. z 2003 r. Nr 119, poz. 1117, z póên. zm.), przest´pstw okreÊlonych w ustawie z dnia 26 paêdziernika 2000 r. o gie∏dach towarowych (Dz. U. z 2005 r. Nr 121, poz. 1019, z póên. zm.) ani przest´pstw okreÊlonych w ustawie z dnia 29 lipca 2005 r. o obrocie instrumentami finansowymi; w. 4) moje kwalifikacje do wykonywania zawodu zosta∏y uznane na zasadach okreÊlonych w ustawie z dnia 18 marca 2008 r. o zasadach uznawania kwalifikacji zawodowych nabytych w paƒstwach cz∏onkowskich Unii Europejskiej (Dz. U. Nr 63, poz. 394). I. Podstawowe dane osobowe wnioskodawcy: .......................................................................................................................................................................................... (nazwisko) .......................................................................................................................................................................................... ww (imiona) nazwisko rodowe ........................................................................................................................................................... imi´ ojca .......................................................................................................................................................................... imi´ matki ....................................................................................................................................................................... nazwisko rodowe matki ................................................................................................................................................. data urodzenia ................................... miejsce urodzenia ............................................................................................ (dzieƒ, miesiàc, rok) obywatelstwo ................................................................................................................................................................. dowód osobisty albo paszport: seria .................................... numer .......................................................................... wydany przez .................................................................................................................................................................. nr ewidencyjny (PESEL***) ............................................................................................................................................ Dziennik Ustaw Nr 191 — 14262 — Poz. 1480 II. Adres zamieszkania i adres do korespondencji: adres zamieszkania ........................................................................................................................................................ l .......................................................................................................................................................................................... v. p nr telefonu ...................................................................................................................................................................... adres do korespondencji ............................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... nr telefonu ...................................................................................................................................................................... III. Informacje o wykszta∏ceniu: wykszta∏cenie: podstawowe, gimnazjalne, zasadnicze zawodowe, Êrednie, wy˝sze** IV. Za∏àczniki go Do wniosku do∏àcza si´: 1) zaÊwiadczenie o niekaralnoÊci wydane przez Krajowy Rejestr Karny lub poÊwiadczonà za zgodnoÊç z orygina∏em jego kopi´; 2) orygina∏ dokumentu (lub poÊwiadczonà za zgodnoÊç z orygina∏em jego kopi´) potwierdzajàcy korzystanie z pe∏ni praw publicznych****; 3) kopi´ decyzji w sprawie uznania kwalifikacji do wykonywania zawodu doradcy inwestycyjnego. rcl . V. OÊwiadczenie OÊwiadczam, ˝e powy˝sze dane sà zgodne z prawdà. ....................................... (data) (podpis) ww w. ......................................... ——————— * W przypadku osoby nieposiadajàcej polskiego obywatelstwa pe∏nia praw publicznych jest oceniana wed∏ug prawa paƒstwa, którego obywatelstwo posiada dana osoba. ** Niepotrzebne skreÊliç. *** Dotyczy osób podlegajàcych ewidencji ludnoÊci zgodnie z przepisami ustawy z dnia 10 kwietnia 1974 r. o ewidencji lud- noÊci i dowodach osobistych (Dz. U. z 2006 r. Nr 139, poz. 993, z póên. zm.). **** Dotyczy osób nieposiadajàcych polskiego obywatelstwa. Dziennik Ustaw Nr 191 — 14263 — Poz. 1480 Za∏àcznik nr 5 v. p KOMISJA NADZORU FINANSOWEGO l WZÓR miejsce na fotografi´ (3,5 x 4,5
  10. cm)Numer licencji doradcy inwestycyjnego ..................................................................................................................... Data z∏o˝enia sprawdzianu umiej´tnoÊci ..................................................................................................................... go Data wp∏ywu wniosku ................................................................................................................................................... Data wpisu na list´ ......................................................................................................................................................... (powy˝sze wype∏nia Urzàd Komisji Nadzoru Finansowego) WNIOSEK O WPIS NA LIST¢ DORADCÓW INWESTYCYJNYCH rcl . Na podstawie art. 129 ust. 3 ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o obrocie instrumentami finansowymi (Dz. U. Nr 183, poz. 1538, z póên. zm.) wnosz´ o wpisanie mnie na list´ doradców inwestycyjnych. W zwiàzku z powy˝szym oÊwiadczam, ˝e: 1) posiadam pe∏nà zdolnoÊç do czynnoÊci prawnych; 2) korzystam z pe∏ni praw publicznych*; 3) nie uznano mnie prawomocnym orzeczeniem za winnego/winnà** przest´pstwa skarbowego, przest´pstwa przeciwko wiarygodnoÊci dokumentów, mieniu, obrotowi gospodarczemu, obrotowi pieni´dzmi i papierami wartoÊciowymi, przest´pstw okreÊlonych w art. 305, 307 i 308 ustawy z dnia 30 czerwca 2000 r. — Prawo w∏asnoÊci przemys∏owej (Dz. U. z 2003 r. Nr 119, poz. 1117, z póên. zm.), przest´pstw okreÊlonych w ustawie z dnia 26 paêdziernika 2000 r. o gie∏dach towarowych (Dz. U. z 2005 r. Nr 121, poz. 1019, z póên. zm.) ani przest´pstw okreÊlonych w ustawie z dnia 29 lipca 2005 r. o obrocie instrumentami finansowymi; w. 4) posiadam nadany mi przez zagranicznà instytucj´ tytu∏*** b´dàcy podstawà do ubiegania si´ o wpis na list´ doradców inwestycyjnych bez koniecznoÊci sk∏adania egzaminu. I. Podstawowe dane osobowe wnioskodawcy: .......................................................................................................................................................................................... (nazwisko) .......................................................................................................................................................................................... ww (imiona) nazwisko rodowe ........................................................................................................................................................... imi´ ojca .......................................................................................................................................................................... imi´ matki ....................................................................................................................................................................... nazwisko rodowe matki ................................................................................................................................................. data urodzenia ........................................ miejsce urodzenia ....................................................................................... (dzieƒ, miesiàc, rok) obywatelstwo ................................................................................................................................................................. dowód osobisty albo paszport: seria ............................... numer ................................................................................ wydany przez .................................................................................................................................................................. nr ewidencyjny (PESEL****) .......................................................................................................................................... Dziennik Ustaw Nr 191 — 14264 — Poz. 1480 II. Adres zamieszkania i adres do korespondencji: adres zamieszkania ........................................................................................................................................................ l .......................................................................................................................................................................................... v. p nr telefonu ...................................................................................................................................................................... adres do korespondencji ............................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... nr telefonu ...................................................................................................................................................................... III. Za∏àczniki Do wniosku do∏àcza si´: 1) zaÊwiadczenie o niekaralnoÊci wydane przez Krajowy Rejestr Karny lub poÊwiadczonà za zgodnoÊç z orygina∏em jego kopi´; go 2) orygina∏ lub poÊwiadczonà za zgodnoÊç z orygina∏em kopi´ dokumentu potwierdzajàcego korzystanie z pe∏ni praw publicznych*****. IV. Pouczenie Przy sk∏adaniu wniosku powinien byç przed∏o˝ony dokument stwierdzajàcy nadanie tytu∏u, o którym mowa w art. 129 ust. 3 ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o obrocie instrumentami finansowymi, uprawniajàcego do ubiegania si´ o wpis na list´ doradców inwestycyjnych bez koniecznoÊci sk∏adania egzaminu. rcl . V. OÊwiadczenie OÊwiadczam, ˝e powy˝sze dane sà zgodne z prawdà. ....................................... (data) (podpis) ww w. ......................................... ——————— * W przypadku osoby nieposiadajàcej polskiego obywatelstwa pe∏nia praw publicznych jest oceniana wed∏ug prawa paƒstwa, którego obywatelstwo posiada dana osoba. ** Niepotrzebne skreÊliç. *** OkreÊlony w przepisach wydanych na podstawie art. 129 ust. 4 ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o obrocie instrumenta- mi finansowymi. **** Dotyczy osób podlegajàcych ewidencji ludnoÊci zgodnie z przepisami ustawy z dnia 10 kwietnia 1974 r. o ewidencji ludnoÊci i dowodach osobistych (Dz. U. z 2006 r. Nr 139, poz. 993, z póên. zm.). ***** Dotyczy osób nieposiadajàcych polskiego obywatelstwa.

🔗 Do źródła urzędowego

Wyjaśnienie AI na podstawie urzędowego tekstu ustawy. Orientacyjne, nie zastępuje porady prawnej.